Алкогольный гепатит: симптомы и принципы лечения

Причины алкогольного гепатита

При злоупотреблении спиртным в печени человека накапливается ацетальдегид, который разрушает клетки печени. Спирт, попадающий в организм, вызывает химические процессы, которые поражают печень. Алкогольные гепатиты являются воспалительным процессом, который возникает в результате воздействия алкогольных токсинов.

  • прогрессирующая;
  • персистирующая.

Прогрессирующая форма представляет собой незначительное поражение печени, которое впоследствии может привести к циррозу. Такая форма составляет примерно 20% случаев алкогольных гепатитов.

Если пациент полностью прекратит прием спиртных напитков и пройдет курс лечения, то в результате воспаление может пройти. При этом все же в организме наблюдаются остаточные проявления болезни.

Персистирующая форма представляет собой более стабильную форму болезни. При отказе от спиртного может произойти остановка воспалительного процесса, печень при этом восстанавливается.

Если пациент будет продолжать принимать алкоголь, то заболевания может перейти в прогрессирующую стадию.

Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани. Алкогольная форма болезни не заразна (в отличие от гепатита С, который передается через кровь, слюну, грудное молоко). Причина возникновения патологии – в токсическом поражении гепатоцитов этиловым спиртом и продуктами его распада.

Поражение печени вызывают продукты с любым градусом крепкости. Большее влияние на скорость развития гепатита оказывает количество выпиваемого алкоголя. В среднем патология наступает через 4–5 лет ежедневного выпивания 70 мл самогона, 100 мл водки, 600 мл вина, 1000-1200 мл пива. При превышении дозы воспаление тканей наступает раньше.

алкогольный коктейль

Скорость развития алкогольного гепатита зависит от генетического содержания ацетальдегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы – ферментов, отвечающих за окисление этилового спирта. У людей с пониженной концентрацией АЦ и АЛ алкоголь долго расщепляется, сильнее «ударяет» по печени. В зоне риска – жители  Японии, Вьетнама, Кореи, Западной Африки, Сибири, Северной Европы.

Алкогольный гепатит возникает, когда печень повреждена алкоголем. Но как именно алкоголь воздействует на печень и почему эта болезнь возникает не у всех алкоголиков – это остается не до конца понятным. Достоверно известно, что в процессе расщепления этилового спирта (этанола) печеночными ферментами образуется уксусный альдегид (ацетальдегид) – очень токсичное вещество.

Продукты обмена этанола способствуют воспалению печени и убивают ее клетки. Со временем маленькие рубцы замещают значительную часть здоровой печеночной ткани. Печень постепенно перестает функционировать, не защищает организм от токсинов – развивается цирроз, последняя стадия алкогольного поражения печени.

Риск поражения печени возрастает со временем, в течение которого больной продолжает употреблять спиртное. Но из-за того, что не у всех алкоголиков развивается такая болезнь, можно предположить какие-то другие факторы.

• Алкоголизм. Злоупотребление спиртным – ведущий фактор риска. Что такое «злоупотребление» с этой точки зрения определить трудно, поскольку чувствительность к алкоголю у разных людей может существенно отличаться. Кроме того, даже умеренно пьющие люди подвержены алкогольному гепатиту.

• Генетические факторы. Точечные мутации в некоторых генах нарушают метаболизм спирта в печени, повышая риск алкогольного гепатита. Это также повышает риск алкоголь-ассоциированных типов рака и других осложнений алкоголизма.

• Другие типы гепатита. Длительное употребление спиртного ухудшает повреждение печени, вызванное другими типами гепатита, особенно вирусным гепатитом С. Если вы страдаете гепатитом С и пьете, пусть даже умеренно, то риск цирроза значительно повышается.

• Недоедание. Многие алкоголики страдают хроническим недоеданием или питаются неполноценной пищей. Кроме того, алкоголь нарушает всасывание многих питательных веществ и витаминов из кишечника. Недоедание, нарушение всасывания и обмена способствует поражению печени.

• Пол. Женщины больше подвержены алкогольному гепатиту, чем мужчины. Такое неравенство может объясняться тем, что женский организм хуже обезвреживает алкоголь, делая женщин чувствительными к спиртному.

Почему этанол, входящий в состав всех алкогольных напитков, так губительно действует на печень? Потому что основные процессы метаболизма этого вещества происходят именно в печени.

Только 20% потребляемого этанола перерабатывается в желудке и превращается в ацетальдегид. Остальная нагрузка по расщеплению данного вещества приходится на печень. Большая концентрация ацетальдегида в органе разрушает его клетки и приводит к нарушению ряда важных биологических функций. 

алкогольный гепатит симптомы и принципы лечения

У женщин способность желудка выделять алкогольдегидрогеназу для расщепления этанола значительно ниже, чем у мужчин. Именно поэтому алкоголь опасен для здоровья представительниц слабого пола вдвойне.

Алкогольный гепатит чаще всего обнаруживается в хронической форме у лиц, которые 5-7 лет злоупотребляли алкогольными напитками. На скорость развития болезни влияют наследственные факторы и общее состояние здоровья человека. Однако экспериментально установлено, что даже 50 г алкоголя ежедневно в течение длительного времени способны у здорового мужчины вызвать алкогольный гепатит.

Хроническая форма алкогольного гепатита

Симптомы алкогольных гепатитов:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • тяжесть в желудке.

Во многих случаях поставить диагноз врач может только после проведения лабораторных анализов крови, которые покажут повышенное содержание ферментов.

В персистирующей стадии гепатита наблюдается фиброз тканей печени, дистрофия клеток, появление тел Мэллори. Если фиброз тканей печени не будет прогрессировать, эта стадия может продолжаться от 5 до 10 лет, даже если пациент будет употреблять спиртное в незначительных количествах.

Прогрессирующая стадия алкогольного гепатита характеризуется следующими симптомами:

  • рвота;
  • диарея;
  • озноб;
  • пожелтение кожных покровов и роговицы глаз;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • острая недостаточность печени.

При этом первые же лабораторные анализы показывают повышение ферментов и билирубина.

Хронический гепатит часто приводит к циррозу клеток печени. Прямых признаков алкогольной этиологии цирроза печени медикам установить не удалось. Несмотря на это, существуют нарушения, которые характерны для алкогольного воздействия. В организме происходят ультраструктурные изменения гепатоцитов и появляются тельца Мэллори. Это говорит о характерном воздействии алкоголя на организм.

Диагностику хронического гепатита осуществляют следующими методами:

  • УЗИ печени;
  • УЗИ селезенки;
  • определение структуры клеток печени;
  • определение размеров селезенки;
  • определение диаметра воротной вены;
  • наличие асцита.

В медицинских центрах проводят ультразвуковую допплерографию, которая выявляет наличие портальной гипертензии.Алкогольные гепатиты могут иметь острую и хроническую форму.

Острая форма – это дегенеративное поражение клеток печени, которое носит воспалительный характер и является прогрессирующим. Сколько существует разновидностей заболевания? Существует 4 разновидности течения острого гепатита:

  • фульминантный;
  • желтушный;
  • холестатический;
  • латентный.

Если больной употребляет алкоголь длительное время, то в 70% случаев у него развивается острый алкогольный гепатит. Данное заболевание может быстро перейти в цирроз клеток печени. Картина и прогрессирование гепатита от алкоголя зависит от степени поражения функций печени.

Осложнение острого гепатита происходит под воздействием разрушительного влияния алкоголя на фоне перерождения клеток печени.Симптомы алкогольных гепатитов появляются у больных обычно после продолжительного запоя. Часто у этой категории пациентов уже наблюдается цирроз печени. При этом прогноз заболевания серьезно ухудшается.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический вирусный гепатит Б

Желтушная форма острого гепатита наиболее распространена. Она проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение самочувствия;
  • вялость;
  • головные боли;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пожелтение кожных покровов;
  • сильное похудение.

У данной категории больных наблюдается увеличения печени. Орган имеет уплотненную гладкую поверхность. Если при этом у больного наблюдается цирроз, то характерным симптомами являются:

  • асцит;
  • тремор;
  • пальмарная эритема.

Часто к заболеванию присоединяются бактериальные инфекции:

  • воспаление легких;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • перитонит;
  • септицемия.

При серьезных осложнениях заболевания в сочетании с тяжелой формой почечной недостаточности может произойти резкое ухудшение состояния больного или смерть пациента.

Латентный характер болезни не имеет определенной клинической картины. Его диагностику производят на основании увеличения трансминаз у больного. Для постановки заключительного диагноза делают биопсию печени.Холестатический вариант характеризуется наличием зуда, темным цветом мочи, светлым калом, пожелтением кожи.

У пациента появляются боли в области печени, озноб. Эта форма болезни является затяжной и имеет тяжелое течение.Фульминантный вариант имеет прогрессирующие признаки почечной недостаточности, желтухи. У больного развивается печеночная энцефалопатия, гемморагический синдром. В тяжелых случаях энцефалопатия переходит в кому. Сочетание гепаторенального синдрома и комы может привести к смерти больного.

При хронической форме заболевания характерные признаки могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании анализа крови.

У пациентов повышается активность трансаминаз, увеличиваются проявления холестаза. Признаков портальной гипертензии нет. У пациента выявляются гистологические нарушения, соответствующие воспалительному процессу, если признаки цирроза отсутствуют.Установить диагноз алкогольного гепатита сложно, потому что не всегда у врача есть сведение о том, что пациент злоупотребляет алкоголем.Алкоголизм характеризуется следующими признаками:

  1. Пациент употребляет спиртное длительное время и в больших количествах.
  2. Тяга к алкоголю.
  3. Употребления спиртного в дозах опасных для здоровья.
  4. Прием алкоголя даже при ухудшении физического и психического состояния.
  5. Абстинентный синдром.
  6. Потребность в алкоголе для уменьшения абстиненции.

Диагноз алкоголизма врач может поставить при наличии трех из перечисленных признаков.При злоупотреблении алкоголем пациент принимает спиртное, независимо от обязательств перед обществом. При ухудшении здоровья больной все равно продолжает принимать алкоголь.

Печень – один из самых «терпеливых» органов нашего тела, к тому же она обладает огромной способностью к самовосстановлению. Поэтому на начальных стадиях алкогольный гепатит иногда можно выявить лишь с помощью анализов. Некоторые болезненные симптомы, которые возникают у таких больных, можно принять за проявление других заболеваний: чувство переполнения желудка, отрыжка, горький привкус во рту, изжога или слабая тошнота, давление в правом подреберье, слабость, утомляемость. Алкогольная болезнь печени проявляется в двух формах: персистирующей (стабильной) и прогрессирующей.

Персистирующая форма. Прекратив прием алкоголя, даже при гепатите С можно добиться значительного улучшения самочувствия. В более легких случаях воспаление полностью прекращается и орган начинает полноценно работать. Если больной продолжит пить, состояние ухудшается, и заболевание переходит в следующую стадию.

Прогрессирующая форма: мелкоочаговое поражение печени, часто приводящее к циррозу. Полностью восстановить орган уже невозможно, но если перестать пить и начать лечить заболевание, воспалительный процесс можно остановить или замедлить.

В результате приема алкоголя при гепатите С или на фоне длительного запоя болезнь может вначале проявиться в острой форме, а в дальнейшем перейти в хронический алкогольный гепатит. Острая форма известна в нескольких клинических вариантах:

  • Латентный, или скрытый. Внешних симптомов в этом случае почти нет, и диагностику проводят с помощью лабораторных анализов и сопоставления с ними анамнеза болезни: употребляет ли больной спиртное, в каких количествах и как давно. Подтвердить диагноз может только биопсия печени.
  • Желтушный (желтуха). Вначале желтоватый или желтый оттенок приобретают белки глаз и слизистой рта, позже, если болезнь прогрессирует, желтой становится кожа. Иногда больной чувствует сильный кожный зуд, печень увеличивается, при прощупывании она уплотненная, гладкая и болезненная.
  • Холестатический (с задержкой желчи). В этом случае больной чувствует кожный зуд, наблюдается яркая картина желтухи, моча темнеет, а кал становится глинисто-белым.
  • Фульминантный, или молниеносный. Как следует из названия, его симптомы нарастают очень быстро: желтуха, кровоточивость слизистых оболочек тела (геморрагия), печеночная энцефалопатия, развитие почечной недостаточности. Может возникнуть на фоне запоя как острое алкогольное отравление или из-за приема алкоголя при гепатите С.

Первые три варианта заболевания в той или иной степени обратимы. При отказе от спиртного и правильном лечении жел­туха и другие симптомы исчезают или ослабевают, а клетки печени начинают восстанавливаться. Если же больной будет продолжать пить, то даже после курса лечения алкогольный гепатит рано или поздно вернется.

Первые месяцы гепатит протекает бессимптомно, воспаление обнаруживают при инструментальной диагностике печени (на УЗИ, рентгенографии выявляются усиление эхогенности, ослабление видимости сосудистых структур). В осложненной форме появляются признаки (одинаковые у мужчин и женщин):

  • Боли в верхней части живота (под ребрами) с правой стороны.
  • Астеновегетативный синдром (слабость, резкое похудение, отсутствие аппетита).
  • Холестазия (желтушность кожи и слизистой оболочки рта, обесцвечивание кала, потемнение мочи).
  • Диспепсический синдром (тошнота, отрыжка, метеоризм, горечь во рту).
  • Лихорадка, часто при гепатите достигающая фебрильных показателей (выше 37,5 градусов).

Перечисленные симптомы могут указывать не на гепатит, а на другие поражения печени (цирроз, рак). Для подтверждения диагноза делаются биопсия и анализ крови. Воспаление подтверждается при обнаружении нейтрофильного лейкоцитоза, СОЭ 40–50 мм/ч, увеличении активности g–глутамил­транс­пеп­тидазы, повышенной концентрации IgA.

Хронический

Персистирующая (ремиссионная, хроническая) форма гепатита характеризуется стабильностью состояния пациента. Симптомы слабо выражены. Чаще пациент жалуется на слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. Допускается умеренное увеличение показателей синдрома холестаза. Острых болей, рвоты нет. Признаки почечной гипертензии (повышенное давление в портальной вене) отсутствуют.

Не стоит путать хронический гепатит с выздоровлением. Отсутствие обострений не значит, что воспаление не прогрессирует. Бывает так, что у алкоголика болезнь проходит без острых фаз. Из-за легко переносимых симптомов человек не приступает к лечению, продолжает пить спиртное, в итоге через год-два возникают осложнения вроде цирроза печени.

Острый

Прогрессирующим гепатит называют тогда, когда распространение воспаления ускоряется, влечет за собой усиление симптомов. Клинически проявляется стремительным нарастанием желтушности, лихорадкой, спутанностью сознания, болями в подреберье (меняющими свой характер с острого на тупой).

Острый гепатит требует незамедлительного обращения к врачам не только из-за мучений, испытываемых пациентом. В этот период начинает проявляться печеночная недостаточность, что нередко приводит к развитию комы и летальному исходу. Смертельную опасность представляет обострение, протекающее параллельно с алкогольным циррозом (могут начаться массивный некроз гепатоцитов, внутреннее кровотечение).

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления творожистых выделений и их лечение

Алкогольный гепатит: клинические особенности, основные принципы лечения

Лечение любой формы алкогольного гепатита должно начинаться с полного отказа от спиртных напитков (включая слабоалкогольную продукцию). Без данной меры любая терапия будет неэффективной и больному в скором времени потребуется хирургическое вмешательство, не гарантирующее полного выздоровления.

Лечебная диета

Лечебное питание – важнейший пункт комплексного лечения алкогольного гепатита. Клетки печени стремительно разрушаются под воздействием алкоголя и дополнительная нагрузка замедлит их восстановление, поэтому соблюдать специальную диету (стол №5 в гастроэнтерологии) придется не только до состояния ремиссии, но и после стихания острых симптомов, чтобы не допустить повторного поражения гепатоцитов.

Основные принципы питания при алкогольном гепатите:

  • температура готовых блюд должна быть в пределах 30-35°С;
  • во время острого течения следует тщательно измельчать все продукты до состояния кашицы или пюре;
  • острые блюда, приправы, пряности, жареные блюда употреблять нельзя;
  • максимальное допустимое количество соли в сутки – 3 г;
  • питание должно быть частым (5-6 раз в день), а объем одной порции не должен превышать 200 г или 250 мл.

Диета стол №5 не предусматривает серьезных ограничений в еде

Рацион человека с алкогольным поражением печени должен состоять преимущественно из тушеных и вареных овощей, злаков, цельнозернового хлеба, рыбы, молочных продуктов. Ежедневно необходимо употреблять мясо с пониженным содержанием жира: телятину, говядину, индейку, крольчатину. Также важно соблюдать обильный питьевой режим.

К приему лекарств при любой форме гепатита необходимо подходить очень ответственно. Данное заболевание характеризуется острой или хронической интоксикацией органа, и дополнительная нагрузка в виде синтетических веществ может только навредить, поэтому все препараты, даже средства растительного происхождения, должны приниматься строго по назначению врача.

Обычно лечебная схема включает в себя следующие группы лекарств:

  • гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденную структуру гепатоцитов («Эссенциале Форте-Н», «Карсил», «Карсил Форте»);
    «Эссенциале Форте-Н»

    «Эссенциале Форте-Н»

  • средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту («Урсофальк», «Урсолизин», «Уросан»);
    «Уросан»

    «Уросан»

  • сорбенты для выведения токсинов из организма и устранения симптомов интоксикации («Неосмектин», «Фильтрум-сти», активированный уголь);
    «Фильтрум-сти»

    «Фильтрум-сти»

  • глюкокортикоидные гормоны для купирования воспалительного процесса («Преднизолон», «Дексаметазон»);
    «Преднизолон»

    «Преднизолон»

  • витаминные комплексы («Алфавит», «Компливит», «Пиковит»);
    «Компливит»

    «Компливит»

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Цилазаприл», «Делаприл»);
  • блокаторы протеолитических ферментов («Контрикал», «Ингитрил»).

Лечение включает комплекс следующих мероприятий:

  1. Диета с повышенным содержанием белка.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Гепатопротекторы.
  4. Элиминация этиологических причин.

При лечении алкогольных гепатитов пациенты должны полностью отказаться от приема алкоголя.Часто бывает так, что пациент во время лечения продолжает принимать алкоголь, иногда в незначительных количествах. Не могут отказаться от спиртного на время лечения гепатита пациенты, у которых имеется алкогольная зависимость. Таким больным комплексное лечение должны назначать врачи наркологи и гепатологи.

«Уросан»

У таких пациентов может произойти неблагоприятное развитие болезни, если они не смогут отказаться от алкоголя. По причине печеночной недостаточности этим больным не назначаются препараты для лечения алкоголизма.

Если пациент не будет принимать спиртное, то лечение приведет к благоприятным результатам. У него пройдут желтуха, асцит и другие проявления гепатита. Если пациент при алкогольных гепатитах будет принимать спиртное, гепатит может вызвать серьезные осложнения, что может даже привести к смерти больного.

Часто у больных алкоголизмом наблюдается эндогенное истощение организма. Оно может усугубляться экзогенным истощением больного в том случае, если человек пополняет дефицит энергии алкогольными калориями. При этом он употребляет меньше пищи, содержащей необходимое его организму количество калорий, витаминов, белков и углеводов.

Поэтому основной задачей лечения алкогольных гепатитов является диета с повышенным содержанием питательных веществ.

Если пациент страдает анорексией, то применяют парентеральное или зондовое питание.Парентеральное питание при алкогольных гепатитах обеспечивает поступление в организм пациента необходимого количества аминокислот. Такое питание нормализует баланс калорий и микроэлементов в организме пациента, восстанавливает содержание необходимых аминокислот, снижает белковый распад в клетках печени, улучшает процессы обмена веществ.

Благодаря парентеральной инфузии улучшаются процессы обмена в мозге пациента, и, таким образом, излечивается печеночная энцефалопатия. Аминокислоты являются источником микроэлементов для таких больных.

Пациентам, страдающим тяжелыми формами алкогольных гепатитов, для профилактики бактериальных инфекций врачи выписывают курс лечения антибактериальными средствами. Наибольший эффект при этом дают препараты фторхинолона.

В настоящее время врачи гепатологи используют более тысячи лекарственных средств для комплексного лечения алкогольных гепатитов. Наиболее благоприятное воздействие на печень оказывают гепатопротекторы.

Они восстанавливают гомеостаз печени, увеличивают устойчивость клеток печени к патологическим факторам, восстанавливают функции печени. Гепатопротекторы способствуют восстановлению разрушенных печеночных клеток.

Лечение алкогольного гепатита в основном сводится к восстановлению функции печени и восполнении в организме веществ, которые она не в состоянии производить из-за болезни. Снять воспаление помогут кортикостероиды (противовоспалительные препараты на основе гормонов надпочечников). При тяжелых формах заболевания для профилактики инфекций при сниженном иммунитете врач может назначить несколько коротких курсов антибактериальной терапии, чаще всего фторхинолонами – например Офлоксацин, Ципрофлоксацин (Ципробай®), Гемифлоксацин. В лечебный курс также входят:

  • дезинтоксикационная терапия, или очищение крови от токсинов, так как больная печень не способна полноценно работать как фильтр. Лекарства (гемодез, глюкоза, натрия хлорид и другие) вводят внутривенно через капельницы;
  • препараты, которые содержат природные аминокислоты (аргинин, бетаин);
  • лекарственные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан. Они работают как гепатопротекторы и одновременно обладают свойствами иммуномодуляторов;
  • витамины (витамин Е, комплексы Декамевит®, Ундевит®, Дуовит®, Олиговит®);
  • метаболическая, коферментная терапия (пиридоксальфосфат, липоевая кислота, рибоксин, кокарбоксилаза). Эти лекарственные препараты улучшают обмен веществ в клетках и облегчают хронический алкогольный гепатит.

Особое место в лечении занимают гепатопротекторы: Эссенциале®, Гептрал®. Их принимают не меньше месяца, в некоторых случаях эти лекарства назначают на 2-3 и больше месяцев. Некоторые из гепатопротекторов имеют противопоказания, поэтому самостоятельно принимать их нельзя.

Терапия гепатита преследует несколько целей: ингибирование воспаления и фиброза почечной ткани, снятие симптомов, стимуляция работы печени, предотвращение осложнений (в первую очередь цирроза). При 1–2 стадии болезни пациенту назначаются диета, медикаментозное лечение (принимаются гепатопротекторы, глюкокортикоиды, витамины А, В, С, Е). При глобальном поражении органа (с декомпенсированной функцией) проводится трансплантация.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и лечение воспаления маточных труб

Важно: лечить пациента с гепатитом бесполезно, если он не перестанет пить! Спиртные напитки вызывают обострение, не совместимы с большинством препаратов (снижают их эффективность или вызывают побочные реакции). Рассчитывать на выздоровление можно при полном отказе от употребления алкоголя.

Народные средства

Травяные отвары и настойки в одиночку справятся с гепатитом печени. Их разрешено добавлять к назначенным врачом медикаментам – вместе они скорее снимут воспаление, улучшат самочувствие. Хорошо зарекомендовали себя народные средства:

  • Для предотвращения обострения гепатита: отвар зверобоя, плодов фенхеля, шиповника. Ложку сырья залить литром кипятка, подержать на огне 40 минут. Принимать 3 раза в сутки.
  • От сильных болей в районе печени: картофельная припарка. 3 вареные картошки размять, завернуть в марлю, приложить под ребра (держать до остывания).
  • Для профилактики цирроза: сок из свеклы, редьки. Пить на полный желудок по 150 мл.

Для печени полезна календула. Столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка, дают настояться 1 час. Отцеженный настой рекомендуется пить 2 раза в сутки по 100 мл.

Питание

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много  витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).

При гепатите назначается диета № 5. Пациенту полезно употреблять такие продукты:

  • Некислые сорта фруктов, ягод.
  • Нежирная сметана, кефир, творог.
  • Картофельная запеканка.
  • Вареная индейка, куриная грудка.
  • Овсяная каша на воде.
  • Овощные супы.
  • Отварная рыба.

Что советуют врачи

Разновидности гепатопротекторов

Гепатопротекторы подразделяются на 5 видов:

  1. Вещества, которые содержат в своем составе компоненты расторопши.
  2. Медикаментозные средства, в составе которых находится адеметионин.
  3. Урсосан, содержащий медвежью желчь и урсодезоксихолевую кислоту.
  4. Органические вещества животного происхождения.
  5. Лекарственные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

При алкогольных гепатитах, когда желчь застаивается в организме из-за избытка алкогольных токсинов, она наносит вред самой печени, при этом разрушая ее. Такое разрушительное воздействие приводит к заболеванию гепатитом, который вызван застоем желчи.

В организме здорового человека постоянно происходят процессы превращения в печени токсичных кислот во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным кислотам относится урсодезоксихолевая кислота. Она не является токсичной и выполняет все необходимые функции в пищеварении, расщепляет жир, перемешивает его с жидкостью.

В медицине его начали добывать из желчи медведя для лечения заболеваний печени. В настоящее время медики синтезировали урсодезоксихолевую кислоту, которой обладают гепатопротекторы.

При лечении алкогольных гепатитов активно используются эссенциальные фосфолипиды.Эти препараты значительно ускоряют восстановление печени от воздействия алкогольных токсинов, уменьшают процессы разрушения тканей печени.Фосфолипиды совместимы с другими лекарственными средствами и питательными веществами.

Сейчас для терапии алкогольных гепатитов в медицине применяется широкая группа современных высокоэффективных лекарственных средств, которые позволяют вылечить заболевание или на долгое время стабилизировать состояние печени и организма пациента в целом.

Профилактика алкогольного гепатита

Для определения тяжести гепатита и расчета шансов на выживание используют индекс Мэддрея. Он рассчитывается по формуле «4,6 х Протромбиновый индекс Билирубин сыворотки крови». При получении индекса 32 и выше вероятность летального исхода на протяжении 3 лет составляет более 70%.

Течение и прогноз гепатита у алкоголиков зависят от тяжести нарушения функции печени. Если воспаление развилось после алкогольных эксцессов и привело к циррозу, то с таким «букетом» редко живут дольше 3 лет.

Алкогольное воспаление печени излечимо только при отсутствии осложнений. Но придется набраться терпения – медикаментозная терапия длится более 13 месяцев (иногда пациенту надо принимать гепатопротекторы по несколько лет). Обязательное условие – полный отказ от алкоголя (даже пива). Если пациент продолжит пить, то не проживет больше пары лет.

Алкогольным гепатитом нельзя заразиться у стоматолога, в маникюрном салоне или выпив грязной воды – это не вирусное заболевание. Только от самого человека зависит, будет его печень страдать от алкоголя или нет. Поэтому главной и единственной мерой профилактики развития алкогольного гепатита является трезвый образ жизни.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

• Употребляйте алкоголь очень умеренно или откажитесь вовсе. Это единственный надежный метод профилактики алкогольного гепатита и многих других алкоголь-ассоциированных болезней.

• Читайте инструкции к лекарственным препаратам, прежде чем смешивать их с алкоголем. Многие медикаменты дают токсичный эффект при сочетании со спиртными напитками. Пример опасных препаратов – очень распространенный безрецептурный препарат парацетамол (ацетаминофен), который продается под наименованиями Эффералган, Панадол, Рапидол, а также входит в состав почти всех комплексных средств от простуды (Колдфлю, Колдрекс, Фервекс, Грипекс).

• Остерегайтесь гепатита С. Это очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени. Без адекватного лечения гепатит С может приводить к циррозу. Если у вас гепатит С и вы продолжаете пить спиртное, то риск цирроза многократно возрастает. Вакцина от этого вируса не применяется. Для профилактики гепатита С нужно избегать нестерильных медицинских инструментов (как общие шприцы у наркоманов), а также незащищенных половых связей.
Если вы подозреваете, что могли заразиться гепатитом С, посетите врача и сдайте анализы как можно раньше.

Константин Моканов

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков. 

Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье – это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector