Антибиотики при острой гонорее –

Описание заболевания

О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён. Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства). Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.

Причина и пути заражения

Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы. В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

  • гнойные выделения из уретры или влагалища;
  • зуд, жжение в области наружных половых органов;
  • боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
  • у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Признаки гонореи

  • отеке лица, губ, языка, горла.
  • При неадекватном лечении могут образовываться Lформы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим характеристикам от типичных форм. Lформы — шаровидные, имеют различную величину и окраску. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, АТ и комплементу за счёт утраты части своих антигенных свойств.

    Персистенция Lформ затрудняет диагностику и лечение заболевания и способствует выживанию инфекции в организме в результате реверсии в вегетативные формы. В связи с широким использованием антибиотиков возникло большое количество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент ?лактамазу и, соответственно, устойчивых к действию антибиотиков, содержащих ?лактамное кольцо.

  • фолликулит ;
  • раневые инфекции, которые возникли в результате травм. ожогов и перенесенных операций.
  • офлоксацин;
  • Как принимать Вильпрафен?

    Признаки гонореи

    Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. По данным ВОЗ, ежегодно заболевание регистрируется у 200 млн человек. Перенесенная гонорея нередко становится причиной как женского, так и мужского бесплодия.

    Что провоцирует Гонорея

    Гонококк представляет собой парный кокк (диплококк) бобовидной формы, не окрашиваемый по Граму, располагается обязательно внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 С, при высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей.

    Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. В связи с этим заражение происходит в основном половым путем (от инфицированного партнера). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже бывает заражение бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки), в основном у девочек.

    Возможность внутриутробного инфицирования остается спорной. Гонококк неподвижен, не образует спор, посредством тонких трубчатых нитей (пили) закрепляется на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов. Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание.

    Возбудитель может проживать внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершенный фагоцитоз), что осложняет лечение. При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков различной величины и окраски. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, антителам и комплементу в результате утраты части антигенных свойств.

    Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение, способствует выживанию инфекции в организме. В связи с широким использованием антибиотиков появилось множество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент р-лактамазу и соответственно устойчивых к действию антибиотиков, содержащих бета-лактамное кольцо.

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-ораль-ных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных — гонорейный проктит.

    Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако, если эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

    Гонококки быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают в глубь клеток, в межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и воспалительную реакцию.

    Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад, являющихся активными переносчиками инфекции.

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут из-за бактерицидных свойств сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, в первую очередь поражения суставов. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

    В ответ на внедрение гонорейной инфекции в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной вариабельностью гонококка.

    Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

    Патогенез (что происходит?) во время Гонореи

  • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования периуретральных и придаточных желез;
  • гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием периуретральных и придаточных желез;
  • гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонококковая инфекция костно-мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция аноректальной области;
  • другие гонококковые инфекции.
  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;
  • гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
  • гонорея верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
  • гонорея других органов.
  • К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища, слизистой оболочки цервикального канала, влагалища, к гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

    По классификации 1993 г. в основу которой положены длительность и выраженность клинических симптомов заболевания, различают свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая подразделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживаются гонококки) и хроническую гонорею (продолжительность более 2 мес или неустановленной давности). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.

    Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления экссудата и субъективных расстройств нет.

    Симптомы Гонореи

    Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре выявляют гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала.

    Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает нарушение общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсия шейки матки, введение внутриматочных контрацептивов.

    Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните).

    Причины неприятного запаха из влагалища

    Причины возникновения гонореи

    Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся в основном половым путем (хотя можно заразиться и через личные вещи больного). Возбудителем его являются гонококки (грамотрицательные диплококки). При развитии заболевания поражаются слизистые мочеполовых путей и мочевого пузыря, иногда инфекция развивается в прямой кишке и носоглотке – все зависит от предпочтения сексуальной близости между половыми партнерами. Гонококки сравнительно быстро погибают во внешней среде, но очень устойчивы, находясь внутри организма.

    У мужчин процесс может распространяться на яички, предстательную железу, семенные пузырьки, семявыводящие потоки, возможно также развитие острого эпидидимита (воспаления придатка яичка). У женщин наиболее частыми осложнениями гонореи являются воспалительные заболевания придатков и матки, приводящие к женскому бесплодию.

    Гонококки проникают в лимфатические узлы, субэпителиальную соединительную ткань, иногда в кровяное русло, вызывая гонококковый сепсис. артрит, инфекционный менингит и эндокардит. Во время естественных родов возможно инфицирование конъюнктивы глаз новорожденного, что в дальнейшем приводит к изъязвлению роговицы и появлению рубцов. Врожденного иммунитета от гонореи нет, и он не вырабатывается, поэтому любой человек может заражаться неоднократно.

    Формы гонореи

    · острую гонорею,

    · подострую гонорею,

    · торпидную гонорею, отличающуюся незначительной симптоматикой болезни, длящейся не более 2 месяцев.

    2. Хроническая форма – это вялотекущий процесс гонореи продолжительностью свыше 2 месяцев или же с неопределяемой давностью болезни.

    Симптомы гонореи

    В первую очередь для гонореи характерны проявления уретрита различной степени выраженности. Развитие острого гнойного уретрита начинается со жжения и зуда в переднем отрезке уретры, появляются слизистые выделения. Через 3-4 дня процесс достигает своего пика. Визуально отмечается резко выраженная отечность губок уретры, их гиперемия (наполнение кровью), уплотнение и болезненность при пальпации. Мочеиспускание становится болезненным, из уретры обильно течет гной.

    При острой гонорее локализация инфекции происходит в передней уретре, поэтому первая порция мочи всегда будет мутной, а вторая – прозрачной. Если инфекция распространяется на заднюю уретру, то к уже имеющимся симптомам добавляется частое мочеиспускание и усиливающаяся болезненность в конце. Порция мочи будет мутной в обеих порциях.

    Хроническая гонорея обычно развивается в результате несвоевременного лечения острой формы заболевания, ослаблении иммунитета больного или нарушения ним назначенной схемы лечения. Симптомы болезни на этой стадии обычно зависят от степени распространенности процесса.

    Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение гонореи у женщин

    Так, хронический гонорейный уретрит характеризуется незначительными выделениями из мочеиспускательного канала (чаще всего с утра), однако в моче обнаруживаются гнойные хлопья и нити. Вялое течение хронической инфекции чаще всего сопровождается периодическими обострениями, схожими с острым уретритом.

    Известно, что гонорейный простатит бывает хроническим и острым. При остром простатите больные отмечают боли в промежности и заднем проходе, учащение позывов к мочеиспусканию, усиливающуюся боль при завершении процесса. Часто общее состояние больного нарушено, человека может лихорадить.

    При хроническом простатите пациенты жалуются на ослабление эрекции, частые поллюции, чувство тяжести в промежности, преждевременные эякуляции. При пальпации предстательная железа оказывается увеличенной. Типичным осложнением простатита является импотенция .

    Гонорейный эпидидимит протекает с покраснением и отечностью мошонки, припуханием и болезненностью пораженного придатка, лихорадочным состоянием. В результате болезни на семявыводящем протоке появляются рубцы, что, в конце концов, приводит к бесплодию .

    У женщин гонорея часто может протекать без всяких симптомов. Иногда больные отмечают нехарактерные выделения из влагалища и уретры или боли при мочеиспускании. Без соответствующего лечения болезнь может распространиться на матку и маточные трубы, вызывая болезненные ощущения внизу живота.

    Диагностика гонореи

    · Опрос

    · Общий осмотр пациентов

    · Пальпация живота

    · Визуальный осмотр наружных половых органов

    · Осмотр при помощи зеркал

    · Бимануальное гинекологическое обследование

    При опросе врач обычно выясняет у больного, были ли у него случайные половые связи, использует ли женщина внутриматочную контрацепцию, сколько у нее было абортов. При визуальном осмотре половых органов определяют наличие отечности и гиперемии слизистой уретры, гнойных выделений. Целью бимануального обследования является выявление признаков воспаления матки, придатков и брюшины малого таза.

    · Общий анализ мочи

    · Общий анализ крови (количество лейкоцитов, сдвиг формулы влево)

    · Анализ на группу крови и резус-фактор

    · Биохимический анализ крови

    Антибиотики при гонорее

    · Бактериоскопический анализ мазка (лейкоциты, гонококки и их внутриклеточное расположение, окраска мазка по Грамму различными красителями)

    · Культуральный (бактериологический) метод исследования

    · Иммуноферментный анализ

    · Реакция иммунофлюорисценции.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Лечение гонореи

    При лечении гонореи основной упор делается на антибиотики, оказывающие непосредственное влияние на гонококки. В качестве дополнительной терапии применяется местное лечение, иммунотерапия, физиотерапевтические процедуры. К сожалению, врачи не всегда могут с первого раза добиться успеха, поскольку в последнее время наблюдается рост устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда. Причиной неудачи также может выступать смешанная инфекция и иммунопатологии.

    ВОЗ рекомендует использовать для лечения гонореи цефалоспорины третьего поколения.

    При острой гонорее достаточно этиотропного лечения (устранения причины болезни), благодаря которому можно добиться стойкого терапевтического эффекта. Лечение торпидного (малосимптомного) гонорейного процесса лучше всего начинать с провокационных, а не антибактериальных препаратов, в связи, с чем назначают гоновакцину по схеме.

    Если антибактериальная терапия не привела к излечению, то повторный курс антибиотиков проводят после определения чувствительности штаммов к другим препаратам.

    При смешанной инфекции, к примеру, острой гонорее и трихомонаде, антибактериальные препараты для их лечения назначаются одновременно. Если гонорея хронической или торпидной формы осложнена трихомонозом, то перед лечением антибиотиками применяют иммунотерапию.

    При сочетании гонореи с хламидийной или уреплазменной инфекцией рекомендовано использовать антибиотики, активные по отношению ко всем этим возбудителям. Подходящим лекарственным препаратом является химотрипсин (протеолитический фермент) назначаемый парентерально в виде инъекций в дозе 10 мг.

    При добавлении кандидозной инфекции целесообразно назначение таких противогрибковых препаратов, как нистатин, флуконазол, кетоконазол, натамицин. Поскольку антибиотики убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору, в период лечения любой из форм гонореи неплохо бы дополнительно пропить Бифиформ, Канадский йогурт, Лактобактерин.

    Однако следует помнить, что все назначения лекарственных препаратов должен делать только специалист, самолечение противопоказано и чревато осложнениями. К тому же, во время лечения гонореи больные должны воздерживаться от сексуальных отношений и четко соблюдать диету (ограничивается употребление жирной, острой, копченой пищи).

    · УВЧ-терапия

    · Грязелечение

    · Ультразвук

    · Диатермия

    · Йонофорез (с 5%-ным раствором хлорида кальция и 1-2%-ным раствором йодида натрия).

    Через 8-10 суток после последнего приема лекарств больные проходят проверочные тесты. При отсутствии объективных и субъективных симптомов болезни, стойких отрицательных результатах культуральных и микроскопических исследований, проведенную терапию можно считать успешной. Бактериологические и культуральные лабораторные исследования обычно проводятся через 24; 48 и 72 часа после комбинированной провокации у мужчин и во время менструации у женщин.

    Если реакция на гонококки отрицательная и никак не проявляются воспалительные процессы, то повторное обследование проводят 3 раза, после чего пациенты снимаются с учета при хороших показателях.

    Профилактика гонореи

    Личная профилактика каждого человека по предупреждению гонореи заключается в осторожном выборе половых партнеров, использовании презервативов при случайных половых контактах, мочеиспускание и промывание Мирамистином или теплой водой с мылом половых органов после случайной связи, обязательное регулярное обследование у специалистов, особенно в первые два часа после полового контакта.

    Возбудителем заболевания является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это микроорганизм предпочитает селиться на слизистой органов мочеполовой системы, прямой кишки и ротовой полости. В первую очередь у беременных женщин гонококк поражает канал шейки матки, впоследствии переходя на маточные трубы и яичники. У новорожденных гонорея нередко вызывает конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз).

    Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем. Отказ от использования презервативов, случайные половые связи, несоблюдение правил личной гигиены – вот главные факторы, способствующие развитию гонореи. В последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости по всей стране.

    Отличительные особенности лечения инфекции у женщин

    В большинстве случаев лечение гонореи у женщин антибиотиками в таблетках происходит таким же образом, как и у мужчин. Однако, у представительниц прекрасного пола после назначенного курса появляется нарушение микрофлоры во влагалище. Это может привести к появлению бактериального или грибкового вагинита.

    Поэтому одновременно с антибиотиками назначаются местные пробиотики и противогрибковые средства. Чаще всего ставятся вагинальные свечи. Лактобактерии содержат в себе экофемин, лактонорм и ацилакт. Свечи используют на ночь на протяжении 10 дней. Кроме этого хороший метод профилактики осложнений использование противогрибковых лекарств (клотримазол, изоконазол).

    Применение антибиотика Вильпрафен для лечения гонореи

    Во время лечения гонореи у женщин используются дополнительные лекарства для нормализации здоровья. При воспалении половых органов и обострении симптомов рекомендуется принимать теплые ванны с раствором ромашки или перманганатом калия. Если воспалился мочеиспускательный канал или возник трихомониаз, то необходимо вливание разведенного протаргола.

    Лекарства используемые для местного применения запрещены к использованию во время месячных.

    Наблюдаются различия в очагах воспалительного процесса у мужчин и женщин. У дам, как правило, поражается шейка матки, а у мужчин — слизистая уретры. Иногда наблюдается инфицирование слизистой оболочки глаза. Какие выделения при гонорее? Характер отделяемого у женщин и мужчин похожий – оно имеет бело-желтый или желто-зеленый цвет и густую консистенцию с очень резким тухлым запахом.

    Виды антибиотиков и схемы терапии

    Лечение гонореи у мужчин и женщин проводится в условиях стационара. Терапия включает в себя следующие методы:

    • антибиотикотерапия;
    • иммунотерапия;
    • местная терапия;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Медикаменты от гонореи — пенициллины, способные устранить гонококка, в основном их нужно пить. Местная терапия показана при наличии строгих противопоказаний к прохождению системного лечения.

    Лечение гонореи антибиотиками пенициллиного ряда на 7 день позволяет уменьшить воспаление. При этом уменьшаются выделения из половых органов.

    Если антибиотикотерапия проведена правильно, на 10 день назначается анализ, с помощью которого оценивается терапия. Чтобы восстановить защитные силы, проводится общеукрепляющая методика. После приема антибиотиков в таблетках назначается местное лечение.

    Пенициллин и Бициллин вводят внутримышечно 1 раз в 3 часа на протяжении 10 дней. Дозировка назначается в индивидуальном порядке венерологом. Допускается однократное введение большой дозировки Бициллина. Инъекция вводится 6 раз. Можно принимать при гонорее Аугментин или Оксациллин.

    Терапия для женщин и мужчин

    Если заболевание выявлено у мужчины, ему назначают сильный антибиотик широкого спектра действия. Основное заболевание может сопровождаться хламидийным уретритом, поэтому мужчинам назначается комбинация нескольких антибиотиков — представителей разных фармакологических групп. Аналогичная методика эффективна, если триппер сопровождает гонорею. Схема, часто используемая для лечения гонореи, — Цефтриаксон Доксициклин.

    Лечение гонореи одной таблеткой

    Если гонорея у женщины сопровождается хламидийной инфекцией, тогда второй антибиотик вводится перорально. Чаще он оказывает общее воздействие. К таким медикаментам относится Азитромицин. У некоторых пациентов Цефтриаксон вызывает осложнения. Такое наблюдается при наличии аллергии на пенициллин.

    Признаки развития Neisseria gonorrhoeae в организме

    Первыми симптомами и признаками заболевания гонореей в организме, являются:

    • неприятные и болевые ощущения в уретре;
    • боли внизу живота;
    • гнойные выделения из уретры и влагалища;
    • жжение в момент мочеиспускания и зуд;
    • частое мочеиспускание;
    • покраснение и отек уретры;
    • воспаление малых и больших половых губ;
    • в составе мочи появляются гнойные частички.

    Бактериостатические антибиотики обладают широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Гонорея лечится с применением:

    • сумамеда;
    • азинома в капсулах;
    • азитромицина.
    Предлагаем ознакомиться:  Как проявляется гонорея и как ее лечить -

    Азалиды хорошо всасываются в организме, попадая в плазму крови больного. Препараты проникают в клетки возбудителя и нарушают синтез белка в них, замедляя рост и размножение микроорганизмов.

    Азалиды — высокоэффективные вещества, уничтожающие кокки, грамотрицательных возбудителей, бледную спирохету. При назначении препаратов подобного ряда врач учитывает их антагонизм к цефалоспоринам, пенициллинам. Азалиды быстро и интенсивно проникают в ткани организма и являются препаратами выбора при венерических заболеваниях. Применение лекарства способствует активизации защитных механизмов в организме больного и вызывает гибель возбудителя.

    Действующее вещество азалидов концентрируется в фибробластах, а затем высвобождается в очагах инфекции. Препараты обычно не вызывают нежелательных реакций у пациентов с гонореей. Лекарства из ряда азалидов назначают пожилым пациентам без специальной корректировки дозы.

    Вильпрафен детям

    Детям препарат назначают в виде суспензии или в виде разведенных в воде таблеток Вильпрафена Солютаб. Показания и противопоказания к назначению – те же, что и у взрослых.

    Симптомы гонореи у женщин

    Недоношенным детям Вильпрафен противопоказан.

    Новорожденным и детям до 3 месяцев, а также детям с массой тела менее 10 кг Вильпрафен назначают в редких случаях, только после точного взвешивания.

    Суточная доза для детей с массой тела менее 10 кг – 40-50 мг/кг веса ребенка; делится на 2-3 приема.

    При весе ребенка 10-20 кг Вильпрафен назначают по 250-500 мг (1/4 или 1/2 таблетки) 2 раза в сутки. Желательно таблетку растворить в воде.

    При детской массе тела 20-40 кг препарат назначают по 500-1000 мг (1/2 или целая таблетка) 2 раза в сутки.

    Детям с массой тела более 40 кг назначают по 1000 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

    Гонорея — заболевание из группы инфекций, передающихся половым путём. Вызывается она гонококками. Соответственно, для лечения необходимо использовать антибиотики. Какие средства назначаются мужчинам и женщинам, нужны ли профилактические мероприятия?

    Суть заболевания

    Вызывает гонорею микроорганизм, называемый гонококком. Он воздействует на слизистые оболочки мочевыводящих и половых путей. Реже наблюдается воспаление ротовой полости и слизистой прямой кишки.

    Выделяют инфекцию больные гонореей. Чаще всего это женщины, так как у них заболевание протекает более скрыто и редко диагностируется. Таким образом, пациентки сами не знают о своей болезни и могут заражать половых партнеров. Крайне редко наблюдается инфицирование контактным путём — через предметы, на которых сохранились выделения, содержащие гонококк.

    Бактерия имеет шаровидную форму, располагается в мазке попарно. Микроорганизм достаточно хорошо защищен трехслойной клеточной стенкой. При заражении человека проникает внутрь лейкоцитов — такое свойство микроба значительно усложняет лечение.

    За последнее время гонококки претерпели ряд изменений, которые усилили их защитные свойства:

    • образование капсулы;
    • появление фагосом — элементов бактерии, препятствующих фагоцитозу;
    • появление бета-лактамазы — фермента, который разрушает антибиотики пенициллинового ряда;
    • формирование L-форм, устойчивых к антибиотикам.

    Все эти изменения значительно понижают эффективность антибиотикотерапии.

    Основные признаки

    Так как гонококки вызывают заболевание у мужского и женского пола, поражают различные отделы мочеполовых органов, выделяют несколько разновидностей заболевания.

    Симптомы гонореи у мужчин

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вильпрафен. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вильпрафена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации.

    Вильпрафен — антибактериальный препарат из группы макролидов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосомы. В терапевтических концентрациях, как правило, оказывает бактериостатическое действие, замедляя рост и размножение бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций возможен бактерицидный эффект.

    Джозамицин (действующее вещество препарата Вильпрафен) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

    Как правило, не активен в отношении энтеробактерий, поэтому незначительно влияет на микрофлору ЖКТ. В ряде случаев сохраняет активность при резистентности к эритромицину и другим 14- и 15-членным макролидам (стрептококки, стафилококки). Резистентность к джозамицину встречается реже, чем к 14- и 15-членным макролидам.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь Вильпрафен быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Джозамицин хорошо распределяется в органах и тканях (за исключением головного мозга), создавая концентрации, превышающие плазменную, и сохраняющиеся на терапевтическом уровне длительное время. Особенно высокие концентрации джозамицин создает в легких, миндалинах, слюне, поте и слезной жидкости.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, ларингит, средний отит, синусит);
    • дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином);
    • скарлатина (при гиперчувствительности к пенициллину);
    • инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, включая вызванную атипичными возбудителями);
    • коклюш;
    • пситтакоз;
    • инфекции полости рта (гингивит, перикоронит, периодонтит, альвеолит, альвеолярный абсцесс);
    • инфекции глаз (блефарит, дакриоцистит);
    • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункул, фурункулез, абсцесс, акне, лимфангит, лимфаденит, флегмона, панариций, раневые /в т.ч. послеоперационные/ и ожоговые инфекции);
    • сибирская язва;
    • рожа (при гиперчувствительности к пенициллину);
    • инфекции мочевыводящих путей и половых органов (уретрит, цервицит, эпидидимит, простатит, вызванные хламидиями и/или микоплазмами);
    • венерическая лимфогранулема;
    • гонорея, сифилис (при гиперчувствительности к пенициллину);
    • заболевания ЖКТ, ассоциированные с Нelicobacter pylori (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит).

    Формы выпуска

    Таблетки 500 мг и 1000 мг (Вильпрафен Солютаб).

    Инструкция по применению и дозировка

    Препарат Оксациллин

    Рекомендуемая суточная доза препарата для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет составляет 1-2 г в 2-3 приема. В случае необходимости доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

    Дети в возрасте 1 года имеют среднюю массу тела 10 кг.

    Суточная доза для детей с массой тела не менее 10 кг, назначается исходя из расчета 40-50 мг/кг массы тела ежедневно, разделенная на 2-3 приема: детям с массой тела 10-20 кг назначают по 250-500 мг (1/4-1/2 таблетки, растворенной в воде) 2 раза в сутки, детям с массой тела 20-40 кг назначают по 500-1000 мг (1/2-1 таблетки, растворенная в воде) 2 раза в сутки, детям с массой тела более 40 кг — по 1000 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки.

    Обычно продолжительность лечения определяется врачом и составляет от 5 до 21 дня в зависимости от характера и тяжести инфекции. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, длительность лечения стрептококкового тонзиллита должна составлять не менее 10 дней.

    В схемах антихеликобактерной терапии Вильпрафен назначают в дозе 1 г 2 раза в сутки в течение 7-14 дней в комбинации с другими препаратами в их стандартных дозах:

    • фамотидин 40 мг в сутки или ранитидин 150 мг 2 раза в сутки джозамицин 1 г 2 раза в сутки метронидазол 500 мг 2 раза в сутки;
    • омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки амоксициллин 1 г 2 раза в сутки джозамицин 1 г 2 раза в сутки;
    • омепразол 20 мг (или лансопразол 30 мг, или пантопразол 40 мг, или эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг) 2 раза в сутки амоксициллин 1 г 2 раза в сутки джозамицин 1 г 2 раза в сутки висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки;
    • фамотидин 40 мг в сутки фуразолидон 100 мг 2 раза в сутки джозамицин 1 г 2 раза в сутки висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки).

    При наличии атрофии слизистой желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии: амоксициллин 1 г 2 раза в сутки джозамицин 1 г 2 раза в сутки висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в сутки.

    При обыкновенных и шаровидных угрях рекомендуется назначать Вильпрафен в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение первых 2-4 недель, далее — 500 мг джозамицина 1 раз в сутки в качестве поддерживающего лечения в течение 8 недель.

    Таблетки Вильпрафен Солютаб могут быть приняты различными способами: таблетку можно проглотить целиком, запивая водой или предварительно, перед приемом, растворить в воде. Таблетки следует растворять, как минимум, в 20 мл воды. Перед приемом следует тщательно перемешать образовавшуюся суспензию.

    При приеме Вильпрафена следует учитывать, что если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Однако если пришло время приема очередной дозы, не следует принимать пропущенную дозу, нужно вернуться к обычному режиму лечения. Не принимать удвоенную дозу. Перерыв в лечении или преждевременное прекращение приема препарата уменьшают вероятность успеха терапии.

    Обзор антибиотиков для лечения гонореи

    Побочное действие

    • дискомфорт в желудке;
    • тошнота;
    • дискомфорт в животе;
    • рвота;
    • диарея, запор;
    • стоматит;
    • снижение аппетита;
    • псевдомембранозный колит;
    • крапивница;
    • отек Квинке;
    • анафилактоидная реакция;
    • буллезный дерматит;
    • многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона);
    • желтуха;
    • дозозависимые преходящие нарушения слуха;
    • пурпура.

    Противопоказания

    • тяжелые нарушения функции печени;
    • дети с массой тела менее10 кг;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после врачебной оценки пользы или риска.

    Европейское отделение ВОЗ рекомендует Вильпрафен в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных.

    Особые указания

    В случае стойкой тяжелой диареи следует иметь в виду возможность развития на фоне джозамицина опасного для жизни псевдомембранозного колита.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение гонореи в полости рта -

    У больных с почечной недостаточностью лечение следует проводить с учетом результатов соответствующих лабораторных тестов (определение клиренса эндогенного креатинина).

    Следует учитывать возможность перекрестной устойчивости к различным антибиотикам из группы макролидов (микроорганизмы, устойчивые к лечению родственными по химической структуре антибиотиками, могут также быть резистентны к джозамицину).

    Основные признаки

    Выбираем быстрые антибиотики при гонорее у женщин и мужчин

    Препарат Вильпрафен

    При лечении заболевания гонорея, антибиотики приводит к нарушениям микрофлоры женского организма, что может привести к вагиниту, как грибковому, так и к бактериальному. Поэтому терапию антибиотиками, необходимо совмещать с приемом пробиотиков и применением противогрибковой местной терапии:

    • свечи, в составе которых лактобактерии (Эфкомин, Лактонорм, Ацилакт, Лактобактерин);
    • вагинальные свечи, в составе которых противогрибковые препараты (Изоконазол, Клотримазол, Кандид, Канизон, Кандибене).

    Лечение вагинальными свечами проводится только перед сном и не менее 10 календарных дней.

    Местную терапию антибиотиками применяют в случаях:

    • воспалительные процессы в наружных органах половой сферы — теплые ванночки отваром ромашки, календулы или марганцовки;
    • воспалительные процессы в мочеиспускательном канале (уретрит) — спринцевание уретры препаратом протаргол и препаратом колларгол;
    • вагинальные воспаления — свечи противовоспалительные и антисептические.

    При менструации пользоваться вагинальными свечами противопоказано.

    Лечение гонококковой инфекции медикаментозными препаратами для мужчин и для женщин идентично. Разница только в применении местных антисептических препаратов. Для промывания канала уретры применяются растворы перманганата калия и хлоргексина. В случае поражения кожи в районе гениталий, следует применять ванночки с фурацилином и марганцовкой.

    Мужчинам и женщинам назначаются одинаковые медикаменты для лечения триппера. Отличия заключаются только в дополнительной терапии. Недобросовестные врачи настаивают на том, что представителям сильного пола потребуются более эффективный препарат, но это обман.

    В качестве дополнительного лечения мужчинам назначают ежедневное промывание уретры антисептиками. Для этого подойдет раствор хлоргексидина и перманганата калия. Также промывание осуществляется разведенным нитратом серебра, корралголом или протарголом. Такие лекарства используют только при осложнении состояния пациента, к примеру, когда триппер перетекает в хронический или развивается хламидиоз .

    Лечение гонореи у женщин должно проводиться с учетом особенностей организма. Не стоит забывать, что продолжительная терапия антибиотиками становится причиной нарушения влагалищной микрофлоры и развитию молочницы. Гинекологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение триппера с противогрибковой терапией, а также приемом препаратов из категории пробиотиков.

    Для местного применения рекомендованы:

    • свечи с лактобактериями – Лактонорм, Ацилакт, Экофемин и другие;
    • противогрибковые суппозитории – Изоконазол, Клотримазол, Кандид.

    В качестве вспомогательного средства к назначенным медикаментозным препаратам могут использоваться местные антисептики – кремы, мази и суппозитории. В частности, они назначаются беременным женщинам в качестве альтернативы медикаментам, используемым для приема внутрь.

    В зависимости от течения патологии и ее местных проявлений рекомендуются:

    • сидячие ванночки в ромашковом отваре и обработка проторголом в глицерине при воспалении больших и малых половых губ;
    • орошения и инсталляции раствором проторгола при воспалении слизистой уретры;
    • влагалищные суппозитории при развитии вагинита.

    От применения местных средств необходимо отказаться во время менструации. Начало курса лечения разрешено со второго дня завершения месячного кровотечения.

    Лечение гонореи у мужчин также имеет свои нюансы. Помимо рекомендованных медикаментозных средств, терапия дополняется применением местных препаратов.

    Эритромицин

    Мужчинам рекомендовано каждодневное санирование уретры антисептиками. Это может быть хлоргексидин (0,05% водный раствор) либо водный раствор марганцовки (0, 02%).

    По назначению уролога может использовать раствор нитрата серебра, протаргола либо колларгола. Но данные антисептики назначаются только при развитии нагноения.

    В случае поражения кожного покрова в области наружных половых органов рекомендовано проведение сидячих ванночек в растворе марганцовки либо фурацилина.

    Гонорея является одним из самых распространённых на сегодняшний день венерических заболеваний. Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, места общего пользования. Новорожденные инфицируются во время родов, через слизистые оболочки.

    Болезнь не только проявляется клинически крайне неприятными симптомами, но и способна вызвать тяжёлые осложнения (простатит, бесплодие). Единственный эффективный способ лечения – антибиотикотерапия.

    Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

    Антибактериальная терапия является единственным способом излечения данного ЗППП. При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.

    В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах. Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность. На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон, ципрофлоксацин, офлоксацин, а пенициллин от гонореи уже не помогает, как и тетрациклины.

    Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые и к фторхинолонам. В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.

    Основные признаки

    Как лечить гонорею у женщин? Наибольшую эффективность для лечения гонореи у женского пола продемонстрировали антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Бициллин. В случае наличия аллергических реакций на данные группы назначаются Эритромицин, Доксициклин.

    В рамках комплексного лечения назначаются вагинальные суппозитории с антибактериальным, антисептическим свойствами – Гексикон, Бетадин. Однако пользоваться свечами в период менструации строго запрещено.

    Во время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от половых контактов, приема алкогольных напитков. Это касается и женщин, и мужчин.

    Применение антибиотиков при гонорее у мужчин ничем не отличается от противоположного пола. Однако, часто вместе с триппером у мужчин присоединяется другая инфекция, например, хламидиоз. В таком случае наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы. При гонорее и трихомониазе назначается Метронидазол по 250 мг внутривенно в течение 10 дней.

    Заболевание имеет более стойкий характер, чем в женском организме, поэтому назначаются препараты двух разных групп одновременно (Цефтриаксон Доксициклин).

    Гонорейный уретрит у мужчин можно вылечить таблетками сульфаниламидной группы – Бисептол. Достаточно принять две таблетки в день с восьмичасовым интервалом.

    Цефтриаксон

    Цефтриаксон — антибиотик-цефалоспорин третьего поколения, обладающий широким спектром антибактериального действия. Уничтожает микроорганизм, препятствуя синтезу его клеточной стенки.

    Характеризуется высочайшими показателями биодоступности – усваивается на 100% – и низкой токсичностью. Единственным противопоказанием к его назначению является индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенем.

    В антибиотикотерапии гонореи Цефтриаксон является препаратом выбора – то есть проявляет наибольшую эффективность в отношении возбудителя из всех возможных. Помимо хорошей переносимости и результативности, имеет ещё одно несомненное преимущество: полный курс лечения неосложнённой острой инфекции состоит всего из одного укола.

    Ципрофлоксацин

    Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.

    Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин, как и цефтриаксон при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.

    Офлоксацин

    Офлоксацин — еще один антибактериальный препарат первого ряда, используемый для лечения гонореи, фторхинолон второго поколения. Как и остальные лекарственные средства своей группы, на микроорганизмы действует губительно за счёт нарушения синтеза ДНК.

    Аналогично отличается довольно высокой токсичностью, вследствие чего противопоказан детям и лицам с повышенной чувствительностью. При неосложнённой инфекции принимается одна доза Офлоксацина внутрь.

    Спектиномицин

    Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на болезнетворные бактерии бактериостатический эффект.

    Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка. Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам. Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий. При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.

    Цефотаксим

    Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.

    Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Сильного токсического действия на организм не оказывает, однако противопоказан не только лицам с индивидуальной непереносимостью, но и беременным. Инъекция делается однократно.

    Цефуроксим

    Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.

    Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения, однако при гонорее используются таблетки. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью, аллергикам противопоказан.

    Азитромицин

    • Острая – длится до 2 месяцев.
    • Хроническая – развивается при отсутствии лечения спустя 2 месяца после заражения.

    Общие принципы лечения

    Лечение гонореи при беременности

    Препарат разрешается применять при

    и во время

    . Но при этом следует учитывать, что он проникает через плацентарный барьер и может выделяться с молоком. А значит,

    на период терапии придется прекратить.

    Вильпрафен гинекологи часто назначают беременным для лечения хламидийной инфекции, но при этом тщательно оценивают состояние беременной и взвешивают все риски.

    Женщинам вынашивающим ребенка терапию составляют одновременно два доктора (венеролог и гинеколог). Чтобы медикаменты не сказались на состоянии малыша, используются только те препараты, которые не имеют острых противопоказаний. К ним относится флемоксин, аугментин и другие пенициллиновые лекарства.

    При выявлении высокой устойчивости гонококков к медикаментам назначается цефтриаксон или цефалексин. Лечить гонорею у беременных нужно антибиотиками, иммуномодуляторами и местными лекарствами. Чтобы состояние будущей матери не ухудшилось, выбирают один или несколько препаратов, которые способны поддержать плаценту. Эффективными из них являются курантил, трентал и актовегин.

    <img src='https://info.iwpharmacy.com/hs-fs/hubfs/Doctor_and_Patient2.jpg?t=1512999799442

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Notify of
    Adblock detector