1. Нематодозы
• Аскаридоз- гельминтоз человека, вызываемый
аскаридами, характеризуется аллергическим
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
синдромом в ранней фазе, нарушением функций
желудочно-кишечного тракта в поздней.
• Аскаридоз широко распространен в умеренном,
субтропическом и тропическом климате.
• По данным Комитета экспертов ВОЗ ежегодно
аскаридозом болеют более 1 млрд. человек,
преимущественно дети дошкольного и школьного
возраста.
9. Признаки аскаридоза
Аскаридоз у человека представляет собой
нематодное глистное заболевание, которое
сопровождается миграцией личинок по всему
организму с последующим развитием их в
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
кишечнике. Заболеваемость им на земном
шаре составляет около 100 миллионов
случаев ежегодно. Наиболее распространен
недуг в странах с преобладающим теплым и
влажным климатом. Чаще всего болеют дети
из-за несоблюдения правил гигиены.
Болезнь своими симптомами сходна с другими глистными
инвазиями, однако существуют характерные признаки аскаридоза,
частые приступы боли в животе, которые внезапно появляются и
проходят;
бледность кожи, иногда ее желтушность;
масса тела ниже возрастных норм;
снижение аппетита, отвращение к еде;
тошнота, рвота, повышенное слюноотделение;
запоры или жидкий стул;
изредка в кале появляются аскариды;
плохой сон, скрежет зубами во сне;
частые простуды и кишечные инфекции.
21. Патогенез
В своем развитии аскариды проходят
несколько стадий. Человек заболевает
при проглатывании их яиц. Яйца
попадают в кишечник, где из них
появляются личинки. Они, в свою
очередь, проникают в кровь. Там
личинки растут, питаясь плазмой и
эритроцитами. С кровью они
разносятся в легкие, далее с мокротой
снова выходят в бронхи и глотку,
возвращаясь в кишечник, где
превращаются в зрелых особей.
Также аскариды могут быть занесены
в печень, сердце, вены, образуя в
органах воспалительные
инфильтраты, содержащие
эозинофилы в больших количествах.
Ascaris lumbricoides,
типичная картина яйца
в свежих фекалиях
яйцо, содержащее личинку
В тонком кишечнике половозрелые самки
начинают откладывать до 200 тысяч яиц
ежедневно. Одновременно с этим они выделяют
токсические продукты обмена веществ, которые
отравляют организм и вызывают аллергию. Яйца
с испражнениями попадают в почву, а оттуда
вновь к человеку через грязные руки, немытые
овощи, фрукты, предметы быта. Все развития от
заражения до появления в испражнениях новых
яиц аскарид занимает в среднем около 3 месяцев.
В соответствии с описанными выше перемещениями
гельминтов в организме человека заболевание
аскаридоз имеет следующие патогенетические
Ранняя или миграционная. В эту фазу происходит
миграция личинок аскарид по телу человека, которая
сопровождается повреждением тканей и органов, а
также сенсибилизацией к продуктам их обмена.
Поздняя или кишечная (хроническая). В это время
глисты паразитируют в кишечнике, разрушая его
слизистую оболочку и отравляя организм продуктами
своего обмена.
• Проглоченное яйцо попадает в тонкую кишку, где
освобождается личинка, которая перемещается в
толстую кишку и созревает через 3 месяца
• Власоглавы повреждают слизистую оболочку,
проникая вплоть до мышечного слоя, вызывая
геморрагии, эрозии, язвы
• От одного паразита человек может потерять 0,005 мл
крови в день, что ведет к развитию анемии у детей
• Сенсибилизация метаболитами паразитов
способствует развитию диареи
• Проглоченное яйцо попадает в тонкую кишку,
освобождается от оболочки и мигрирует до слепой
кишки
• Через 2-3 недели созревает и откладывает яйца
• Острицы оказывают механическое повреждение и
раздражение токсическими веществами
• Иногда острицы формируют гранулемы в слизистой,
возможно развитие тифлита, аппендицита, вагинита,
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
эндометрита
• Реже находят остриц в печени, легких,брюшной
полости
• Массивная инвазия приводит к развитию воспаления
в стенке кишки, иногда язвенно-некротические
изменения
• Метаболиты личинок оказывают токсикоаллергическое воздействие с нарушением функции
многих органов и систем( миокардит, пневмония)
• Выражены тяжелые миозиты( 50-100 личинок в 1г
мышцы)
• К 3 неделе личинки инкапсулируются; капсула не
образуется при массивной инвазии и
иммунодепресантов( кортикостероиды)
10. Клиника
• Ранняя стадия может протекать субклинически
• При манифестной форме на 2-3 день появляется
недомогание, температура, высыпания на коже
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
• В легких эозинофильные инфильтраты, кашель с
мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди,
сухие и влажные хрипы
• Продолжительность ранней стадии около 2-3 недель
• Поздняя стадия( кишечная) протекает с тошнотой,
рвотой, снижением аппетита, схваткообразными
болями в животе, жидким стулом
• Ухудшается общее состояние, головокружение,
головная боль
• Клинические проявления болезни возникают при
большом количестве власоглавов(5000 яиц на 1г.
фекалий)
• У больных возникает ухудшение аппетита, тошнота,
рвота, метеоризм, боли в животе
• При интенсивной инвазии- гемоколит
• У детей выпадение прямой кишки при потуживании
• Дети отстают в физическом и умственном развитии
• Имеются находки власоглава в брюшной полости при
аппенэктомии и перитоните
• Частый симптом- зуд в в области заднего прохода,
чаще в ночное время
• При интенсивной инвазии – постоянный мучительный
зуд в области промежности, развитие дерматита,
пиодермии, сфинктерита, парапроктита
• У больных детей нарушается сон, появляется
раздражительность, утомляемость, недержание мочи
поносы, урчание в животе, метеоризм, рвота, запоры
или поносы с примесьюкрови
• При внедрении в кожу- дерматит-»земляная чесотка»
держится до 2-х недель
• В период миграции- легочный синдром с лихорадкой
и гиперэозинофилией
• Сильные боли в эпигастральной области, диарея;
развивается дуоденит и еюнит
• Интенсивность гипохромной анемии зависит от
интенсивности паразитемии, возраста, количества
железа в пище
• Дети отстают в развитии, у взрослых нарушения
половых функций
• Инкубационный период-10-25 дней( 5-8 дней-6 нед.)
• Формы: бессимптомная, абортивная, манифестная
• Первые симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота,
жидкий стул, боли в животе( до 6 недель)
• Лихорадка, отеки лица, высыпания, мышечные боли,
поражение легких(эозинофильный инфильтрат)
• В крови эозинофилия, лейкоцитоз, гипопротеинемия,
снижение калия, кальция, повышение активности
ферментов
• Течение болезни: легкое, среднетяжелое(1-2 недели),
тяжелое ( более 2-х недель)
С момента попадания яиц в организм и до первых
клинических проявлений обычно проходит 1-2
месяца. Период миграции личинок в организме
начинается через 2 недели после заражения и часто
протекает незаметно, так как в этот момент болезнь
напоминает пневмонию, аллергию или
бронхиальную астму. Симптомы аскаридоза на этом
этапе заболевания: кашель, одышка, боли за
грудиной, незначительное повышение температуры,
слабость, появление на коже сыпи, по внешнему виду
напоминающей крапивницу. Также наблюдается
увеличение лимфатических узлов, печени и
селезенки.
Хронический аскаридоз
сопровождается жалобами со
стороны пищеварительного тракта.
Пищевые массы быстрее
перемещаются в кишечнике,
уменьшается всасывание
питательных веществ и витаминов.
Часто ухудшается переваривание
молока, и это приводит к
непереносимости данного
продукта. Понижается
артериальное давление.
Наблюдаются нарушения в работе
нервной системы: утомляемость,
мигрени, снижение памяти,
ночные страхи, истерические
припадки, судороги, снижение
интеллекта.
20. Эпидемиология
• Источником инвазии является больной аскаридозом
человек
• Аскаридоз относится к геогельминтам
• Механизм передачи- фекально-оральный
• Факторами передачи являются загрязненными
зрелыми яйцами аскарид овощи, фрукты, ягоды,
вода, пищевые продукты, грязные руки.
• В умеренном климате сезон заражения с апреля по
октябрь; в условиях жаркого и влажного климатакруглый го.
• Трихоцефалез относится к геогельминтам
• Источником инвазии является больной
человек
• Заражение происходит при попадании зрелых
яиц с загрязненными овощами, фруктами,
ягодами, водой.
• Единичные наблюдения имеются об инвазии
человека трихоцефалезом собак
• Источник заражения- инвазированный человек
• Механизм заражения- оральный
• Основными факторами передачи являются руки,
загрязненные яйцами паразита
• Яйца скапливаются по ногтями из-за расчесов, где
превращаются в личинки
• Яйца загрязняют белье , где сохраняются до 2-3-х
недель
• Возможна ретроинвазия личинками, рецидивы
• Длительность жизни остриц около 30 суток
• Источником заражения является инвазированный ч
• Филяриевидные личинки некатора проникают через
кожу
• Личинки анкилостом –перорально и перкутанно
• Факторы передачи: фрукты, овощи, вода, хождение
босиком
• Существуют эндемические очаги, чаще в сельской
местности
• Группы риска: сельскохозяйственные работники на
чайных и кофейных плантациях
• Заболеваемость трихинеллезом носит групповой
характер.
• Заболевают все употребляющие в пищу мясо
животного(кабана, свиньи, медведя) недостаточно
термически обработанное
• Личинки устойчивы к солению, копчению,
замораживанию.
• Инактивация личинок до 80 градусов не происходит
• Мясо медведя сохраняет заразность при -15 градусов
в течение 35 дней
13. Диагностика
Основной анализ на аскаридоз – это
копрологическое исследование. Однако яйца
глистов в кале можно выявить лишь в кишечной
фазе болезни. Фекалии собирают в чистую посуду
с широким горлом и закрывают крышкой.
Максимальный срок хранения материала для
анализа составляет не более 18 часов. Если кал
собирают вечером, его оставляют в холодильнике
до утра. Для постановки более точного диагноза
рекомендуют собирать испражнения несколько
раз в течение 2 недель.
В начальной стадии болезни
личинки аскарид выявляются в
мокроте и на рентгене легких в
виде инфильтратов. Также
взрослые особи обнаруживаются
во время оперативных
вмешательств. В общем анализе
крови увеличивается количество
лейкоцитов и эозинофилов.
Диагностика аскаридоза может
осуществляться на основании
серологических методов даже в
ранней стадии недуга.
Используют реакцию непрямой
гемагглютинации, ускорения
оседания эритроцитов, латексагглютинации. Однако эти
методики не нашли особого
применения на практике
• В ранней стадии- обнаружение личинок
аскарид в мокроте.
• Серологические методы: ИФА, РЛА
• В кишечной стадии диагностика
аскаридоза проводится путем
выявления яиц гельминта в фекалиях
• Диагностика основывается на обнаружении яиц в
фекалиях
• При эндоскопии – взрослые гельминты в кишечнике
• Лечение: мебендазол в дозе 100 мг 2 раза в день
в течение 3 дней
• Албендазол в дозе 400мг однократно, при
интенсивной инвазии в той же дозе 1 раз в день в
течение 3-х дней
• Выявление яиц гельминта из фекалий, или с
перианальных складок( тампон, шпатель, липкая
лента)- не менее 5 повторных исследований
• Выявление взрослых паразитов в испражнениях
• Лечение: Пирантел в дозе 10мг/кг однократно
• Мебендазол в дозе 400 мг однократно
• Рекомендовано повторить курс лечения чере2
недели
• Одновременное лечение всех членов семьи
• Исследование фекалий – обнаружение яиц
гельминтов
• Культивирование личинок различными методами
• ЛЕЧЕНИЕ: Мебендазол в дозе 100мг 2 раза в день в
течение 3-х дней( на курс 600мг)
• Пирантел в дозе 10мг/кг однократно, при
интенсивной инвазии в течение 3-5 дней
• Албендазол в дозе 400 мг однократно
• При железодефицитной анемии- препараты железа.
Фолиевой кислоты
• Серологические методы: РНГА, РСК, РАЛ, ИФА на 3неделе болезни
• Биопсия мышц( дельтовидной или икроножной)
• ЛЕЧЕНИЕ: Мебендазол(вермокс) в суточной дозе
300мг, по 100мг 3 раза в день в течение 7-14 дней;
• Албендазол в дозе 10мг/кг массы тела в три приема
в течение 10 дней
• Антигистаминные препараты. Ингибиторы
простогландинов, противовоспалительные,
патогенетические и симптоматические средства.
44. Цикл развития трихинелл
• Возбудитель- Trichinella spiralis, распространенная
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
повсеместно, паразитирует у свиней и T. nativa- у
диких млекопитающих
• Трихинеллы- живородящие мелкие нематоды,
раздельнополые вырождают юные личинки
• Развитие идет со сменой 2-х хозяев
• В организм человека личинки паразита попадают с
мясом животных, через час капсула растворяется и
они внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки
• На 4-7 сутки самка отраждает живые личинки
(до2000 за 10-30 дней)
• Личинки через слизистую оболочку проникают
лимфогенно и гематогенно и с током крови
разносятся по всему организму
• Личинки проникают в скелетные мышцы, растут и
через 3 недели становятся инвазионными
• В мышцах вокруг паразитов образуется капсула,
через 6-18 месяцев она обызвествляется
• В капсуле личинки жизнеспособны 5-10 лет
12. Лечение
• Левамизол в дозе 2,5 мг/кг массы тела
однократно
• Мебендазол в дозе 100мг 2 раза в
день-3 дня(600мг)
• Пирантел в дозе 10мг/кг однократно
• Медамин в дозе 10мг/кг в сутки в 3
приема-3дня
• Албендазол в дозе 400мг однократно
фекалиях
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
в течение 3 дней
течение 3-х дней
недели
гельминтов
Фолиевой кислоты
в течение 10 дней
аскаридоза основывается на
использовании антигельминтных
средств. Применяют пирантел,
декарис, вермокс. Эффективность
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
этих препаратов очень высокая.
Дополнительно назначают белковую
диету, ферментные средства (мезим,
креон), поливитамины, препараты
железа при наличии анемии,
десенсибилизирующие лекарства
(тавегил, супрастин). В тяжелых
случаях применяют также
дезинтоксикационную терапию,
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
противорвотные средства. При
наличии осложнений показано
оперативное вмешательство.
Болезнь аскаридоз эффективно лечится с
использованием кислорода, который вводится
через зонд в желудок натощак. Процедуру
повторяют 2-3 раза.
Результат терапии оценивают через 3 недели
путем исследования фекалий.
Диета при аскаридозе основывается на лечебном
столе № 5. Следует ограничить употребление
жиров, алкоголя, увеличить количество белковой
пищи. Питание при аскаридозе требует строгого
соблюдения правил гигиены: необходимо мыть
овощи и фрукты, отказаться от употребления
сырой воды.
14. Последствия
аскаридоза, как правило, не
представляют реальной опасности для жизни
человека. Заболевание обычно заканчивается
полным выздоровлением. Очень опасно оно для
детей, которые находятся в материнской утробе.
Аскаридоз способствует аллергизации организма,
приводит к отсутствию эффекта от вакцинации
против дифтерии, столбняка, кори,
полиомиелита. Обычно сопровождается
дисбактериозом кишечника. Аскариды активно
поглощают витамины С, В6 и А, вызывая
гиповитаминозы.
11. Особенности клинического течения у детей
У детей аскаридоз протекает более тяжело
В ранней стадии часто развивается пневмония
Интоксикационный синдром более выражен
Быстро снижается масса тела
Страдает нервная система: дети становятся
капризными, раздражительными
• При интенсивной инвазии возможно появление
менингизма, эпилептиформных приступов, синдром
Миньера
• В крови: нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия
15. Осложнения
• Кишечные и внекишечные осложнения
• Непроходимость кишечника чаще возникает у детей и
составляет 10-14% всех случаев острого живота
• Проникновение аскарид в брюшную полость и
развитие перитонита
• Заползание паразитов в желчные и панкреатические
протоки с развитием механической желтухи и
панкреатита
• Вторичная бактериальная инфекция: холангит,
абсцесс печени, аппендицит
• Асфиксия паразитами при рвоте
данного заболевания обусловлены тем, что личинки аскарид
разносятся кровью по всему организму, повреждая органы и ткани, а
взрослые особи активно двигаются внутри кишечника, провоцируя
нарушения работы пищеварительной системы. К наиболее частым
кишечная непроходимость;
перфоративный перитонит;
острый панкреатит;
острый аппендицит;
абсцессы печени;
острый холецистит и воспаление желчных проток;
удушье при проникновении аскарид в дыхательные пути;
гнойный плеврит, пневмония;
сепсис;
осложнения течения беременности и родов;
более тяжелое протекание других недугов;
изредка воспалительные процессы в почках и половой системе.
16. Профилактика
аскаридоза направлена на обнаружение
зараженных и их лечение, защиту почвы от загрязнения
фекалиями, просветительскую работу среди населения. Она
соблюдение гигиенических правил: регулярное мытье рук,
употребление только тщательно вымытых овощей, фруктов и
зелени;
отказ от привычки грызть ногти;
предупреждение загрязнения дворов и детских площадок
фекалиями животных и людей (регулярная чистка дворовых
туалетов, отказ от использования испражнений в качестве
удобрения);
детские площадки необходимо размещать в солнечных местах,
так как яйца аскарид погибают под воздействием прямых лучей
солнца;
отказ от употребления сырой воды.
26. Возбудитель энтеробиоза
• Трихоцефалез- гельминтоз человека, вызываемый
власоглавом, характеризуется хроническим течением
с преимущественным нарушением функции
желудочно-кишечного тракта.
• Власоглав убиквитарный паразит распространенный
в тропических и субтропических странах и влажных
районах умеренного климата
• Число инвазированных людей достигает около
800млн.
• Наиболее часто поражаются дети в возрасте от 5 до
https://www.youtube.com/watch?v=upload
15 лет
