Аскаридоз презентация инфекционные болезни

1. Нематодозы

• Аскаридоз- гельминтоз человека, вызываемый

аскаридами, характеризуется аллергическим

https://www.youtube.com/watch?v=usergoldnaex

синдромом в ранней фазе, нарушением функций

желудочно-кишечного тракта в поздней.

• Аскаридоз широко распространен в умеренном,

субтропическом и тропическом климате.

• По данным Комитета экспертов ВОЗ ежегодно

аскаридозом болеют более 1 млрд. человек,

преимущественно дети дошкольного и школьного

возраста.

2. ВВЕДЕНИЕ

• Аскарида (лат. Ascarididae) –это двуполые крупные круглые

черви веретенообразной формы длиной 20-40 сантиметров.

Место обитания — тонкий кишечник. В случае их

многочисленного размножения в кишечнике — инвазии,

аскариды проникают в желудок и при рвоте выбрасываются

через рот. Они могут заползать в дыхательные пути.

21. Патогенез

• Инвазионная личинка аскариды освобождается от оболочек в верхнем отделе ЖКТ изза воздействия ферментов. Личинка из тонкой кишки проникает в кровеносные сосуды.

По воротной вене личинки аскарид «проходят» через печень, попадая в правый отдел

сердца, и по малому кругу кровообращения попадают в легкие. Из капилляров личинки

проникают в альвеолы, затем постепенно по бронхиальному дереву поднимаются до

гортани, попадают в глотку, заглатываются со слюной и вновь попадают в тонкую кишку.

Миграционный процесс, описанный выше, длится от 2 до 3 недель. Личинки созревают

до взрослых особей на протяжении 2 месяцев. В тонкой кишке возникают отек,

гиперемия, пролиферация макрофагальных элементов, лимфоидных, эозинофильная

реакция (местная и общая). При аскаридозе расстройство пищеварения вызывается не

только воспалительной реакцией с гиперсекрецией кишечных ферментов, но и

нарушением продукции и взаиморегуляции пептидных гормонов.

• Зрелые яйца, попав в кишечник, освобождаются от

оболочки, внедряются в слизистую оболочку и в

кишечные вены( 3-4 часа)

• Личинки мигрируют по портальной системе в печень

(на 5-6 день), легкие( на 10 день)- две линьки

• В легких попадают в альвеолы и ротоглотку.

• Со слюной и пищей попадают в тонкий кишечник, где

превращаются в половозрелых самцов и самок

• Продолжительность миграции личинок- 2 недели

• Самки откладывают яйца через 10 недель

• Взрослая особь живет 11-13 месяцев

• В ранней фазе происходит сенсибилизация

аллергенами аскарид

• Миграция личинок ведет к воспалительным реакциям

• При интенсивной инвазии наблюдается механическое

повреждение стенки тонкой кишки

• В легких образуются эозинофильные инфильтраты

• В поздней стадии происходит нарушение

пищеварения, моторно-эвакуаторной функции,

азотистого обмена, гиповитаминозы

• Аскариды могут попасть в аппендикс, желчные и

панкреатические протоки

• Проглоченное яйцо попадает в тонкую кишку, где

освобождается личинка, которая перемещается в

толстую кишку и созревает через 3 месяца

• Власоглавы повреждают слизистую оболочку,

проникая вплоть до мышечного слоя, вызывая

геморрагии, эрозии, язвы

• От одного паразита человек может потерять 0,005 мл

крови в день, что ведет к развитию анемии у детей

• Сенсибилизация метаболитами паразитов

способствует развитию диареи

• Проглоченное яйцо попадает в тонкую кишку,

освобождается от оболочки и мигрирует до слепой

кишки

• Через 2-3 недели созревает и откладывает яйца

• Острицы оказывают механическое повреждение и

раздражение токсическими веществами

• Иногда острицы формируют гранулемы в слизистой,

возможно развитие тифлита, аппендицита, вагинита,

эндометрита

• Реже находят остриц в печени, легких,брюшной

полости

• Филяриевидные личинки анкилостомы достигают

кишечника и там развиваются до взрослого

состояния

• Личинки некатора мигрируют по кровеносным

сосудам: легкие, альвеолы, бронхи, ротоглотка,

заглатываются и через3-5 дней- в кишечнике

• Половая зрелость наступает через4-5 недель

• Взрослые гельминты живут в кишечнике до 14 лет( в

среднем анкилостомы 5-8 лет, некатор 4 года)

• При перкутанном заражении развивается дерматит

• В период миграции возникают токсико-аллергические

явления

• В кишечной фазе- механическое повреждение

слизистой оболочки кишечника

• Гельминты вызывают железодефицитную анемию и

гипоальбуминемию из-за нарушения всасывания

аминокислот в кишечнике, дефицита белка в пище

• Потеря крови в сутки от одной особи -0,03-0,05мл

• Более тяжело протекает болезнь при первичном

заражении у жителей вне эндемических очагов

• Массивная инвазия приводит к развитию воспаления

в стенке кишки, иногда язвенно-некротические

изменения

• Метаболиты личинок оказывают токсикоаллергическое воздействие с нарушением функции

многих органов и систем( миокардит, пневмония)

• Выражены тяжелые миозиты( 50-100 личинок в 1г

Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить эрекцию эффективно и быстро?

мышцы)

• К 3 неделе личинки инкапсулируются; капсула не

образуется при массивной инвазии и

иммунодепресантов( кортикостероиды)

11. Особенности клинического течения у детей

• Симптомы аскаридоза Выделяют: 1) раннюю (миграционную) фазу. Основу составляет

повышение чувствительности организма к «чужеродным агентам» продуктами обмена

и распада личинок. Аллергены аскарид относятся к группе наиболее сильных

паразитарных аллергенов. Также имеет место и токсическое воздействие на организм

человека самих личинок. При интенсивном заражении имеет значение механическое

травмирование кишечника, сосудов, печени, легких. 2) позднюю (кишечную) фазу. В

поздней фазе аллергическая настроенность организма слабее. Патогенное влияние

связано с токсическим действием продуктов деятельности и распада при гибели

взрослых особей аскарид. Имеют место и механические травмы взрослыми паразитами

тонкой кишки вплоть до её сквозного повреждения. Паразитирование аскарид

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

приводит к дефициту витаминов – пиридоксина (В6), ретинола (А), аскорбиновой

кислоты (С). Отмечено подавление иммунитета под действием аскарид.

У детей аскаридоз протекает более тяжело

В ранней стадии часто развивается пневмония

Интоксикационный синдром более выражен

Быстро снижается масса тела

Страдает нервная система: дети становятся

капризными, раздражительными

• При интенсивной инвазии возможно появление

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

менингизма, эпилептиформных приступов, синдром

Миньера

• В крови: нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия

20. Эпидемиология

• Источником инвазии является больной аскаридозом

человек

• Аскаридоз относится к геогельминтам

• Механизм передачи- фекально-оральный

• Факторами передачи являются загрязненными

зрелыми яйцами аскарид овощи, фрукты, ягоды,

вода, пищевые продукты, грязные руки.

• В умеренном климате сезон заражения с апреля по

октябрь; в условиях жаркого и влажного климатакруглый го.

• Трихоцефалез относится к геогельминтам

• Источником инвазии является больной

человек

• Заражение происходит при попадании зрелых

яиц с загрязненными овощами, фруктами,

ягодами, водой.

• Единичные наблюдения имеются об инвазии

человека трихоцефалезом собак

• Источник заражения- инвазированный человек

• Механизм заражения- оральный

• Основными факторами передачи являются руки,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

загрязненные яйцами паразита

• Яйца скапливаются по ногтями из-за расчесов, где

превращаются в личинки

• Яйца загрязняют белье , где сохраняются до 2-3-х

недель

• Возможна ретроинвазия личинками, рецидивы

• Длительность жизни остриц около 30 суток

• Источником заражения является инвазированный ч

• Филяриевидные личинки некатора проникают через

https://www.youtube.com/watch?v=upload

кожу

• Личинки анкилостом –перорально и перкутанно

• Факторы передачи: фрукты, овощи, вода, хождение

босиком

• Существуют эндемические очаги, чаще в сельской

местности

• Группы риска: сельскохозяйственные работники на

чайных и кофейных плантациях

• Источником инфекции для человека являются дикие

и домашние животные, пораженные трихинеллезом

• Механизм заражения пероральный

• Трихинеллез- природно-очаговый биогельминтоз,

различают природные и синантропные очаги

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

• Более 100 млекопитающих являются хозяевами

трихинелл, между которыми происходит циркуляция

• Трихинеллы сохраняют жизнеспособность от 4-х

месяцев до 300 дней

• Синантропные очаги- вторичные: свинья-крысасвинья; человек эпидемиологический тупик

• Заболеваемость трихинеллезом носит групповой

характер.

• Заболевают все употребляющие в пищу мясо

животного(кабана, свиньи, медведя) недостаточно

термически обработанное

• Личинки устойчивы к солению, копчению,

замораживанию.

• Инактивация личинок до 80 градусов не происходит

• Мясо медведя сохраняет заразность при -15 градусов

в течение 35 дней

7. Симптомы ранней (миграционной) фазы

СИМПТОМЫ РАННЕЙ (МИГРАЦИОННОЙ) ФАЗЫ

При выраженных формах болезни характерны следующие синдромы: 1)

острый инфекционно-токсический синдром (высокая температура до 39-40°

в течение 1-8 дней, недомогание, слабость, потливость, утомляемость,

снижение работоспособности) в первые недели после заражения; 2)

аллергический синдром (появление пузырьковой сыпи на туловище или

только на кистях и стопах, сопровождающейся сильным зудом); 3) у

некоторых больных может развиться печеночный синдром (умеренные

боли в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени,

могут быть изменения биохимического анализа крови – повышение уровня

печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина);

• Наиболее характерен для ранней фазы бронхолегочной синдром или так называемый

транзиторный пневмонит (синдром Лёффлера). У больного появляется кашель сухой или с

мокротой, в которой могут быть прожилки крови, появляются жалобы на одышку, боли в груди,

при осмотре выслушиваются сухие или влажные крупнопузырчатые хрипы, укорочение

перкуторного звука при простукивании легких; может развиться экссудативный плеврит – в

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство от остриц у взрослых

экссудате: эритроциты и эозинофилы, в единичных случаях личинки. На рентгенограмме органов

грудной клетки: участки инфильтрации (воспаления) размером 2-4 см – это эозинофильная

инфильтрация. Эти очаги меняют своё место расположения, так как личинка двигается, в связи с

чем получили название “летучих инфильтратов Лёффлера”. Очаги могут исчезать через 3-5 дней,

но иногда могут держаться до дней. В этот период аскаридоз необходимо различать с

пневмонией, туберкулезом, онкологией.

44. Цикл развития трихинелл

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

• Возбудитель- Trichinella spiralis, распространенная

повсеместно, паразитирует у свиней и T. nativa- у

диких млекопитающих

• Трихинеллы- живородящие мелкие нематоды,

раздельнополые вырождают юные личинки

• Развитие идет со сменой 2-х хозяев

• В организм человека личинки паразита попадают с

мясом животных, через час капсула растворяется и

они внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки

• На 4-7 сутки самка отраждает живые личинки

(до2000 за 10-30 дней)

• Личинки через слизистую оболочку проникают

лимфогенно и гематогенно и с током крови

разносятся по всему организму

• Личинки проникают в скелетные мышцы, растут и

через 3 недели становятся инвазионными

• В мышцах вокруг паразитов образуется капсула,

через 6-18 месяцев она обызвествляется

• В капсуле личинки жизнеспособны 5-10 лет

8. Симптомы поздней фазы

СИМПТОМЫ ПОЗДНЕЙ ФАЗЫ

• Процесс превращения личинки во взрослую особь определяет возникновение симптомов

поздней (кишечной) фазы. У пациента возникают 2 синдрома: гастроинтестинальный (кишечный)

и нервный. Гастроинтестинальный синдром характеризуется снижением аппетита, стула.

тошнотой по утрам, рвотой, болями в животе, расстройством Нервный синдром характеризуется

плохим самочувствием, нарушением сна, головными болями, снижением работоспособности,

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

утомляемостью. У детей задерживается психомоторное развитие, иногда регистрируются

эпилептиформные припадки, явления менингизма (выраженные головные боли, тошнота, рвота,

боли в шее). У всех больных, даже в случаях, протекающих без симптомов заболевания,

наблюдается потеря веса, порой даже значительно

9. Дифференциальная диагностика аскаридоза

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

АСКАРИДОЗА

• Дифференциальная диагностика аскаридоза в миграционной стадии проводится с

токсокарозом, ранней фазой других гельминтозов, характеризующихся аллергическими

проявлениями, острым бронхитом, пневмонией. В кишечной стадии по клиническим

симптомам практически невозможно дифференцировать аскаридоз от хронических

болезней ЖКТ. При возникновении осложнений, в зависимости от их характера,

дифференциальная диагностика аскаридоза проводится с кишечной непроходимостью,

холангитом, абсцессом печени, панкреатитом другой этиологии. В этих случаях

необходимы дополнительные инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной

полости) и консультация хирурга.

22. Клиника

• Ранняя стадия может протекать субклинически

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

• При манифестной форме на 2-3 день появляется

недомогание, температура, высыпания на коже

• В легких эозинофильные инфильтраты, кашель с

мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди,

сухие и влажные хрипы

• Продолжительность ранней стадии около 2-3 недель

• Поздняя стадия( кишечная) протекает с тошнотой,

рвотой, снижением аппетита, схваткообразными

болями в животе, жидким стулом

• Ухудшается общее состояние, головокружение,

головная боль

• Клинические проявления болезни возникают при

большом количестве власоглавов(5000 яиц на 1г.

фекалий)

• У больных возникает ухудшение аппетита, тошнота,

рвота, метеоризм, боли в животе

• При интенсивной инвазии- гемоколит

• У детей выпадение прямой кишки при потуживании

• Дети отстают в физическом и умственном развитии

• Имеются находки власоглава в брюшной полости при

аппенэктомии и перитоните

• Частый симптом- зуд в в области заднего прохода,

чаще в ночное время

• При интенсивной инвазии – постоянный мучительный

зуд в области промежности, развитие дерматита,

пиодермии, сфинктерита, парапроктита

• У больных детей нарушается сон, появляется

раздражительность, утомляемость, недержание мочи

поносы, урчание в животе, метеоризм, рвота, запоры

или поносы с примесьюкрови

• При внедрении в кожу- дерматит-»земляная чесотка»

держится до 2-х недель

• В период миграции- легочный синдром с лихорадкой

и гиперэозинофилией

• Сильные боли в эпигастральной области, диарея;

развивается дуоденит и еюнит

• Интенсивность гипохромной анемии зависит от

интенсивности паразитемии, возраста, количества

железа в пище

• Дети отстают в развитии, у взрослых нарушения

половых функций

• Инкубационный период-10-25 дней( 5-8 дней-6 нед.)

• Формы: бессимптомная, абортивная, манифестная

• Первые симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота,

Предлагаем ознакомиться:  Сколько пить немозол при аскаридозе

жидкий стул, боли в животе( до 6 недель)

• Лихорадка, отеки лица, высыпания, мышечные боли,

поражение легких(эозинофильный инфильтрат)

• В крови эозинофилия, лейкоцитоз, гипопротеинемия,

снижение калия, кальция, повышение активности

ферментов

• Течение болезни: легкое, среднетяжелое(1-2 недели),

тяжелое ( более 2-х недель)

11. Лечение аскаридоза

• Левамизол в дозе 2,5 мг/кг массы тела

однократно

• Мебендазол в дозе 100мг 2 раза в

день-3 дня(600мг)

• Пирантел в дозе 10мг/кг однократно

• Медамин в дозе 10мг/кг в сутки в 3

приема-3дня

• Албендазол в дозе 400мг однократно

• Диагностика основывается на обнаружении яиц в

фекалиях

• При эндоскопии – взрослые гельминты в кишечнике

• Лечение: мебендазол в дозе 100 мг 2 раза в день

в течение 3 дней

• Албендазол в дозе 400мг однократно, при

интенсивной инвазии в той же дозе 1 раз в день в

течение 3-х дней

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

• Выявление яиц гельминта из фекалий, или с

перианальных складок( тампон, шпатель, липкая

лента)- не менее 5 повторных исследований

• Выявление взрослых паразитов в испражнениях

• Лечение: Пирантел в дозе 10мг/кг однократно

• Мебендазол в дозе 400 мг однократно

• Рекомендовано повторить курс лечения чере2

недели

• Одновременное лечение всех членов семьи

• Исследование фекалий – обнаружение яиц

гельминтов

• Культивирование личинок различными методами

• ЛЕЧЕНИЕ: Мебендазол в дозе 100мг 2 раза в день в

течение 3-х дней( на курс 600мг)

• Пирантел в дозе 10мг/кг однократно, при

интенсивной инвазии в течение 3-5 дней

• Албендазол в дозе 400 мг однократно

• При железодефицитной анемии- препараты железа.

Фолиевой кислоты

• Серологические методы: РНГА, РСК, РАЛ, ИФА на 3неделе болезни

• Биопсия мышц( дельтовидной или икроножной)

• ЛЕЧЕНИЕ: Мебендазол(вермокс) в суточной дозе

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

300мг, по 100мг 3 раза в день в течение 7-14 дней;

• Албендазол в дозе 10мг/кг массы тела в три приема

в течение 10 дней

• Антигистаминные препараты. Ингибиторы

простогландинов, противовоспалительные,

патогенетические и симптоматические средства.

Организационно-режимные

мероприятия: 1) аскаридоз лечится на дому или на дневном

ЛЕЧЕНИЕ

АСКАРИДОЗА

стационаре; госпитализации подлежат больные с; 2) диетотерапия – стол 13 (по Певзнеру) –

назначается на весь период лечения и восстановления. Режим питания – 4-5 раз в день небольшими

порциями. Общая характеристика: – диета с энергоценностью

1) Противопаразитарные препараты: декарис (левамизол), вермокс (мебендазол), немозол

(албендазол), пирантел.

2) 2) Ферментативные препараты (креон, микразим, эрмиталь, мезим, панкреатин) с целью

улучшения пищеварительной функции кишечника.

3) Антигистаминные средства (кларитин, зиртек, зодак, эриус, супрастин, тавегил) – назначаются

коротким курсом одновременно с противопаразитарными средствами во избежании аллергизации

при уничтожении гельминта.

4) Пробиотики (бифистим, бифиформ, линнекс, бифидум форте и др) для коррекции нормальной

микрофлоры кишечника.

12. Профилактика аскаридоза

ПРОФИЛАКТИКА АСКАРИДОЗА

• Профилактика аскаридоза направлена на обнаружение зараженных и их лечение, защиту почвы

от загрязнения фекалиями, просветительскую работу среди населения. Она включает в себя

следующие мероприятия: соблюдение гигиенических правил: регулярное мытье рук,

употребление только тщательно вымытых овощей, фруктов и зелени; отказ от привычки грызть

ногти и облизывать пальцы; предупреждение загрязнения дворов и детских площадок

фекалиями животных и людей (регулярная чистка дворовых туалетов, отказ от использования

испражнений в качестве удобрения); детские площадки необходимо размещать в солнечных

местах, так как яйца аскарид погибают под воздействием прямых лучей солнца; отказ от

употребления сырой воды.

12. Осложнения

• Кишечные и внекишечные осложнения

• Непроходимость кишечника чаще возникает у детей и

составляет 10-14% всех случаев острого живота

• Проникновение аскарид в брюшную полость и

развитие перитонита

• Заползание паразитов в желчные и панкреатические

протоки с развитием механической желтухи и

панкреатита

• Вторичная бактериальная инфекция: холангит,

абсцесс печени, аппендицит

• Асфиксия паразитами при рвоте

26. Возбудитель энтеробиоза

• Трихоцефалез- гельминтоз человека, вызываемый

власоглавом, характеризуется хроническим течением

с преимущественным нарушением функции

желудочно-кишечного тракта.

• Власоглав убиквитарный паразит распространенный

в тропических и субтропических странах и влажных

районах умеренного климата

• Число инвазированных людей достигает около

800млн.

• Наиболее часто поражаются дети в возрасте от 5 до

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCt2eibtr2c6nTkWZHOhye2A

15 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector