Бытовой сифилис передается ли сифилис бытовым путем

Что такое бытовой сифилис?

Бытовой сифилис отличается от полового только тем, как происходит заражение патогенными микроорганизмами. Мало кому известно, что бледная трепонема обладает высокой стойкостью и способна выживать вне человеческого организма и попадать на кожу и слизистые другими путями, не при сексуальных контактах.

Микробиологи выявили, что трепонемы способны существовать и нести опасность около девяти лет при низких температурах (до -70). Если среда обитания нагревается до 42, возбудитель погибает. Он отличается высокой чувствительностью к химическим веществам, что позволяет без труда проводить профилактические мероприятия.

Сифилис имеет несколько стадий развития. Инкубационный период характеризуется отсутствием явных признаков и длится 2-4 недели. Время скрытого течения зависит от многих факторов, включая общее здоровье человека, имеющиеся хронические патологии.

Это хроническое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Эти бактерии во влажной среде могут выжить несколько часов, а при высыхании погибают. Кроме того, они гибнут при температуре выше 40-42 градусов Цельсия. Именно поэтому бытовой сифилис намного реже полового. Трепонема очень устойчива к холоду.

Причины возникновения заболевания

Бледная трепонема — патогенный микроорганизм, имеющий спиралевидное строение. Подобная структура позволяет бактерии совершать различные типы движений. Размножение трепонемы происходит 1 раз в 32 часа путем деления на сегменты, которые через 1–1,5 часа становятся полноценными микроорганизмами. Они не имеют клеточной стенки, однако при попадании в неблагоприятные условия формируют цисты с плотной оболочкой.

Возбудитель бытового сифилиса чувствителен к щелочам и кислотам, антисептическим растворам. Поэтому вероятность заражения в обычных условиях считается низкой. От пути передачи инфекции зависит локализация первичного сифилида и первые симптомы заболевания. Можно ли заразиться в бане или в бассейне? Для нормальной жизнедеятельности бледной трепонемы требуется повышенная влажность и комфортная температура.

Несмотря на то, что вероятность заразиться сифилисом в общественном туалете, бане или сауне невысока, она не исключается. Возбудитель может проникать в организм при контакте с зараженными и поражать участки кожи, имеющие тонкий эпителий. Инфицирование случается через:

  • посуду;
  • мочалки;
  • полотенца;
  • нижнее белье;
  • зубные щетки;
  • крайне редко — через рукопожатие.

Широко распространен сифилис среди инъекционных наркоманов. При поцелуе болезнь может передаться только при наличии сифилидов на слизистых оболочках ротовой полости. Бытовая форма заболевания наиболее часто обнаруживается у детей, контактирующих с больными родителями.

Клиническая картина первичного бытового сифилиса

Инкубационный период сокращается до 8 суток при повторном заражении или проникновении бледной трепонемы в нескольких местах. Увеличению этого времени способствует прием низких доз антибактериальных препаратов, особенно, пенициллинов. Различные стадии сифилиса могут проявляться по-разному.

На 1 этапе на коже или слизистых оболочках появляются твердые шанкры. Язва имеет круглую форму, ровные края и небольшой диаметр. Дно первичного сифилида гладкое, покрытое сероватым налетом. Со временем он подсыхает и покрывается плотной коркой. Особенностью сифилитических высыпаний является отсутствие болевых ощущений и наличие плотного основания.

При классическом течении бытового сифилиса через 7–10 дней после образования шанкра воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Они приобретают плотную консистенцию, однако при пальпации болевых ощущений не возникает. В редких случаях развивается лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, которые при этом отчетливо просматриваются под кожей.

Первичный сифилид без выраженной инфильтрации у большинства пациентов не вызывает беспокойства. Через несколько дней он начинает исчезать, что сопровождается образованием небольшого шрама. Крупные сифиломы могут присутствовать в течение нескольких месяцев.

Диагностика: как выявить на ранних стадиях

Распространенный способ выявления сифилиса — лабораторные анализы. При первичном скрининге применяются нетрепонемные виды тестов, определяющие антитела к липопротеинам и липидам трепонемы. По числу иммуноглобулинов оценивается стадия заболевания и его длительность. При высоком содержании в крови этих компонентов говорят о начальном периоде сифилиса. Исследование сыворотки проводится во время терапии для оценки ее эффективности.

Основными тестами на сифилис является реакция Вассермана. При наличии хронических болезней они могут в трети случаев выдавать ложные результаты. При получении положительных значений пациент должен сдать кровь для проведения трепонемных тестов, определяющих антитела к антигенам бактерии.

В диагностировании заболевания большую роль отводится анамнезу. Врач расспрашивает пациента о подозрительных контактах с людьми, страдающими сифилисом или другими инфекциями. Также собираются данные о том, наблюдались ли за последнее время высыпания на коже и слизистых, было ли ухудшение самочувствия с опуханием лимфатических узлов и гипертермией, имелись ли в семье случаи инфицирования бледными трепонемами и другими патогенными микроорганизмами.

Предлагаем ознакомиться:  Как передаются глисты у детей

Как может повлиять на беременность

Сифилис у беременных может привести к серьезным последствиями для женщины и плода. Именно поэтому важно осуществлять своевременную терапию при выявлении возбудителя заболевания. Самой опасной фазой развития инфекционного заболевания является вторичная.

Присутствие в организме матери трепонем повышает риск прерывания беременности или раннего родовспоможения. Сифилис способствует развитию анемии и плохого самочувствия. При активном размножении бактерий существует риск заражения плода через плаценту. Часто ребенок инфицируется в третьем триместре. Трепонемы, активизируясь, проникают в организм плода и вызывают патологические изменения в тканях внутренних органов.

Признаки и симптомы бытового сифилиса

Симптомы бытового сифилиса весьма разнообразны и специфичны. Кроме того, течение болезни имеет некоторые фазы, из-за чего сифилис принято делить на первичный, вторичный или третичный. Симптомы сифилиса всегда одинаковы, не зависимо от того, передается ли сифилис бытовым путем, половым или другими путями.

Стоит заметить, что иногда первые признаки бытового сифилиса протекают нетипично, либо вовсе отсутствуют. Тогда можно судить о скрытом сифилисе.

При наличии определенных признаков врач может заподозрить бытовой сифилис, назначая дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Различают определенные группы анализов, которые могут быть:

  • прямыми и косвенными;
  • специфическими и неспецифическими;
  • скрининговыми и подтверждающими;
  • приборными или бесприборными.

Ранее для диагностики сифилиса использовался только анализ крови с названием «реакция Вассермана». Однако при использовании этого метода довольно часто поднимался вопрос – может ли анализ на сифилис быть ошибочным, так как регулярно имели место ложноположительные результаты.

В нынешнее время используют следующие виды анализов:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • кардиолипиновый тест;
  • РИФ;
  • РПГА.

Следует учесть, что ни один из диагностических методов не дает 100% обнаружения бледной трепонемы. Средняя чувствительность тестов колеблется на уровне 90-99% и зависит от многих факторов. Так, к примеру, метод ПЦР может выявить возбудителя только на 1 или 2 стадии заболевания.

Сифилис имеет несколько периодов, для которых присуща своя симптоматика:

  1. шанкрыПервичный. Эта фаза сифилиса развивается после завершения инкубационного этапа и может проявиться дефектами кожи, слизистой, напоминающими язвочки (шанкры). Они образуются в месте контакта трепанем со здоровыми тканями. Язвы имеют круглую форму, напоминают блюдце с ровными краями. Их размеры составляют 2-16 мм. Шанкры никак не ощущаются больными и не доставляют особого дискомфорта. Если присоединяются другие инфекции, появляются струпья или некроз. Через неделю после возникновения первой язвы начинают увеличиваться лимфоузлы. Они становятся плотными, но не болезненными. Во время прощупывания отмечается их подвижность, отсутствие соединений с близлежащими тканями. Крайне редко у больных развивается лимфангит — воспалительные процессы в лимфатических сосудах, которые начинают напоминать плотные жгуты. При этом отсутствует гипертермия и другие неприятные симптомы.
  2. Вторичный. К началу этого этапа количество патогенных микроорганизмов в лимфатической системе становится максимальным. Трепонемы активно проникают в кровяное русло и распространяются по организму, проявляясь увеличенными лимфоузлами во многих частях тела. Язвочки начинают уменьшаться, и на их месте возникают уплотненные области или рубцы. Больные считают этот этап выздоровлением и не обращаются в медучреждения. При массовом проникновении трепонем в кровь зараженные отмечают появление усталости, депрессии. У некоторых людей отмечается гипертермия, общая слабость, мигрени. Вторичный этап характеризуется появлением розеолезной сыпи, которая проходит через месяц. При обострении на теле и конечностях возникают узелки или везикулы. Они могут располагаться отдельно друг от друга или сливаться в единое образование. У некоторых больных возможно нарушение пигментации и выпадение волос.
  3. Третичный. Эта фаза сифилиса возникает либо сразу после второй, либо через несколько лет после скрытого периода. У больных на слизистой и в подкожной клетчатке появляются бугорковые или гуммозные высыпания. Они могут образовываться в тканях головного и спинного мозга, вызывая серьезные нарушения нервной системы. Гуммы развиваются также в костной системе, в сердце, сосудах, почках, что является опасным для жизни больного.

Симптомы этого заболевания достаточно не специфичны. К ним относят:

  • Повышение температуры.
  • Ломота в суставах.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • «Твердый шанкр».

Заметим, большую часть можно принять за общие симптомы воспаления.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство от глистов для человека в домашних условиях быстро

Развитие болезни:

  1. Инкубационный период болезни обычно длится около трех недель, в течение которых нет никаких внешних признаков заражения.
  2. По прошествии этого срока на месте заражения появляется главный симптом, так называемый «твёрдый шанкр» или сифилома. Это безболезненная язва с плотным основанием.
  3. Спустя неделю после появления сифиломы воспаляются лимфоузлы, к которым идет отток лимфы от язвы. Например, при расположении сифиломы на половом члене или половых губах воспаляются паховые лимфоузлы. Не всегда можно правильно истолковать эти признаки. Сифилома, самый характерный симптом этой инфекции, может появиться в уретре у мужчин или во влагалище у женщин.

Если проигнорировать эти первые признаки и не обратиться к врачу, то язва исчезнет. Но это означает, что болезнь перешла на следующую стадию, лечение которой гораздо труднее.

Сифилис имеет 3 стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

Первая характеризуется появлением сифиломы, болью в суставах и повышением температуры. Длится этот этап примерно 4-6 недель, после чего сифилома заживает.

Вторая стадия характеризуется такими симптомами, как распространение сыпи по всему телу больного и периодическое резкое повышение температуры тела. Кроме того, признаком этой стадии является воспаление лимфоузлов и сильные головные боли, усиливается ломота суставов. Эта стадия длится от 4 месяцев до нескольких лет.

Третья стадия имеет самые яркие признаки, но считается наименее заразной. Симптомы становятся еще более неприятными. Тело больного покрывается язвами, лимфоузлы сильно увеличиваются. Происходит поражение внутренних органов, которое может привести к самым разным последствиям. Это может быть потеря зрения или слуха. Признаком поражения мозга является изменение в поведении человека.

Признаки и симптомы

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

  • укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
  • удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

Как оцениваются анализы крови на сифилис?

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

  • на стадии инкубационного периода — отрицательными
  • так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
  • при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

  • нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
  • трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
  • трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата  РПР/ VDRL  РИФ  РПГА
  • или инкубационный период
  • или ранняя стадия
  • или нет сифилиса
  • или сифилис есть и он нелеченный
  • или недавно леченый сифилис
  • или ложноположительный результат РИФ и РПР
  • или первичный сифилис
  • или ложноотрицательная РИФ
  • или ложноположительные РПР и РПГА
  • или поздний не леченный сифилис
  • или леченый сифилис
  • биологическая ложноположительная реакция
  • или ложноположит. анализ РИФ
  • или недавно пролеченный сифилис
  • или ранний первичный сифилис
  • или ложнополож. РПГА
  • или пролеченый сифилис

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

  • через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
  • IgG к трепонемным антигенам становится через 4 недели после начала сифилиса
  • специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
  • при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM IgG
Предлагаем ознакомиться:  Как передается микоплазма и микоплазмоз

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
инкубационный период твердый шанкр  первичная розеола
увеличение лимфоузлов полиаденит
Реагины (IgM IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG ИФА, РПГА, РИФ
РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

  • Военнослужащие
  • Беременные женщины
  • Отбывающие наказание в тюрьме
  • Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
  • Доноры органов для трансплантации и доноры крови
  • Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания

Как себя обезопасить от заражения

Заражение сифилисом происходит при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск заражения при этом очень высок.

Возбудители сифилиса размножаются во всех жидких субстанциях организма, в том числе и в сперме у мужчин, и во влагалищных выделениях у женщин. Поэтому венерологи не устают предупреждать о том, что даже при одном единственном половом контакте с больным сифилисом человеком риск заражения его партнера составляет не менее 45%.

Зачастую сифилис передается не только при «традиционном» половом акте, но и при оральном или анальном контактах, причем риск заражения в этом случае ничуть не меньше, а иногда даже больше. Это связано с тем, что при оральном контакте партнеры реже, чем при генитальном, задумываются о необходимости предохранения.

Врачи-венерологи же, напротив, считают, что при оральном контакте использование барьерной контрацепции, например, презерватива, совершенно необходимо, особенно если партнер новый.

Что касается анальных контактов, то их опасность тоже очевидна. Трещины в прямой кишке возникают чаще, чем на слизистой оболочке влагалища. Не случайно доля мужчин-гомосексуалистов среди больных сифилисом достигает почти 60% от общего числа зараженных.

Встречается реже, но он совершенно не исключен в семьях, где один партнер болен сифилисом, а второй не знает об этом или не придает этому должного значения. Сифилис передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через любой предмет общего пользования (ложка, чашка, зубная щётка, губная помада, сигарета и т. п.), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы.

Сифилис, возникший таким путем, называется бытовым сифилисом. Встречается он достаточно редко, так как бледные спирохеты вне организма живут все-таки недолго. Для того чтобы избежать заражения бытовым сифилисом, необходимо просто соблюдать элементарные гигиенические нормы, например, не пользоваться одной зубной щеткой и тщательно мыть горячей водой посуду после использования.

Гематрансфузионный путь заражения сифилисом актуален при переливании крови больного человека другому лицу (к сожалению, такие случаи бывают, хотя это скорее все же исключение из правил — донор непременно должен сдавать анализы на венерические заболевания).

Более вероятно заражение через кровь при использовании одного шприца для инъекций. Именно поэтому наркоманы, как и гомосексуалисты, входят в группу особого риска заражения сифилисом.

Это удел, к сожалению, врачей и медперсонала.

Заразиться сифилисом возможно через все, что выделяет организм больного человека, в том числе через слюну, сперму, влагалищные выделения, кровь и так далее. Со всеми этими зараженными субстанциями приходится иметь дело медикам.

Среди возможных способов передачи сифилиса достаточно распространенным является заражение во время хирургического вмешательства – при ранении рук хирурга и попадании в ранку крови пациента.

Были описаны случаи заражения патологоанатомов при травмировании рук во время работы с трупом больного.

Возможно заражение сифилисом стоматолога, имеющего микротравмы на руках, при контакте с заразными проявлениями сифилиса на слизистой рта и с кровью пациента. Кроме того, стоматолог может заразиться не только при непосредственном контакте с больным сифилисом человеком, но и через инструменты, соприкасающиеся с его слизистыми.

Сифилисом могут заразиться акушерки и гинекологи, принимая роды у больной сифилисом женщины, в этом случае опасны не только кровь и выделения роженицы, но и кровь ребенка.

Впрочем, профессиональный путь заражения сифилисом довольно редок, так как врачи специальностей, сопряженных с риском заражения сифилисом, принимают определенные меры предосторожности (стерилизация инструментов, резиновые перчатки и т.д.), и, как правило, этого бывает достаточно.

 В случае если возможность заражения все же имела место, необходимо обратиться к венерологу, который может порекомендовать провести профилактическое лечение препаратами пенициллина.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-дерматовенеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 170 руб.
Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см*0,5см 830 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array
(
[0] =

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c