Описторхоз – причины и симптомы описторхоза

Статистика и распространение в мире

Описторхоз является паразитарным заболеванием, которое вызвано попаданием в организм человека двуустки – кошачьей или беличьей. Впервые обнаруженный паразит из рода трематод, ставший причиной описторхоза, получил свое название по имени своего носителя – кошки, но в Юго-Восточной Азии он переносится и белками.

При попадании в человеческий организм,  глисты поражают не только печень, но и поджелудочную железу. Поскольку паразит довольно легко может передаваться к человеку, то особую важность обретает профилактика описторхоза среди всех возрастных группы населения.

Статистика заболеваемости описторхозом впечатляет – большая часть всех заболевших проживает в странах бывшего Союза. Чаще всего среди жителей России заболевание диагностируют у населения Сибири и Приднепровья, что связывают с большими объемами добывания рыбы, и, следственно, употребления ее в пищу людьми.

По статистике Всемирной организации здравоохранения во всем мире поражено недугом около 23 миллионов людей.

Общие сведения

Описторхоз – это болезнь, которая входит в группу гельминтозов. Недуг поражает поджелудочную железу и печень. Возбудителем описторхоза является паразит, называемый двуусткой сибирской или кошачьей. Этот гельминт паразитирует не только у человека, но и у животных – собак, кошек, а также у диких животных. В организме он обитает в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях.

Причины появления

Пациентов часто интересует вопрос, что такое описторхоз, как можно заразиться описторхозом, и заразен ли описторхоз от человека и домашних животных? Пути заражения описторхозом немногочисленны, что позволяет судить о практически единственном способе проникновения паразита к человеку.

Непосредственный возбудитель описторхоза – двуустка. Паразит настолько опасен для человека, что может вызывать не только нарушения в работе печени, желчных путей и поджелудочной железы, но может провоцировать даже раковое новообразование.

Стоит еще раз отметить как передается описторхоз – только от зараженных продуктов. Мнение, что описторхоз передается от человека к человеку, — ошибочно. Передается ли  заболевание, или нет от домашних животных – тоже вопрос решенный. Заразиться таким способом нельзя.

Немного истории: Впервые двуустку обнаружили у кошки в 1884 году, однако через несколько лет такой же паразит был выявлен и у жителей Сибири. И хотя в разных странах паразит получил разное название, позже ученые унифицировали классификацию и отнесли его к роду описторхис. От этого слова получило свое название заболевание описторхоз.

Строение паразита

К настоящему времени врачи-паразитологи, занимающиеся инфекционными заболеваниями, довольно хорошо изучили строение двуустки. Поэтому чтобы выбрать, какой врач может помочь в лечении заболевания, стоит в первую очередь обратиться к инфекционисту.

Тело этого паразита уплощенное, а по форме оно напоминает вытянутый листок растения. В длину размеры редко превышают полтора сантиметра, ширина паразита в среднем около одного сантиметра.

Тело трематод покрыто эпителием, под которым расположена базальная мембрана. Последний и самый глубокий слой – мускулатура. У двуустки есть пара присосок: одна из них является, по сути, ротовым отверстием, поскольку плавно переходит в глотку и снабжена мощными мышцами для всасывания пищи.

Вторая присоска – брюшная – для передвижения. Поскольку кишечник паразита замкнут и не имеет выводного отверстия с противоположного рту конца, то выводятся продукты жизнедеятельности все через ту же ротовую полость, как и попадали.

Что касается вопросов размножения, то двуустка считается гермафродитом. Это означает, что в ее теле есть и семенники, и яичники, а также матка для яиц. Яйца имеют овальную форму, из них и появляются личинки через специальную крышечку. Половое отверстие расположено перед брюшной присоской.

Жизненный цикл развития паразита не сложен, а пути передачи очевидны. Трематода имеет трех хозяев – двух промежуточных и одного постоянного. Постоянным хозяином трематоды может стать не только человек, а еще и тридцать четыре вида млекопитающих, среди которых кошки, собаки, свиньи, соболь, песец, енот, горностай, медведь, лев и другие.

Первым хозяином, у которого определенное время живет трематода, являются пресноводные моллюски, обитающие в стоячей воде или реках со слабым течением. Второй промежуточный хозяин – рыбы. Именно от них человек чаще всего заражается болезнью.

У окончательного хозяина – человека –  опаснейших трематод обнаруживают всегда в печеночных, в половине случаев паразит обосновывается еще и в желчном пузыре, а у трети пациентов его обнаруживают еще и в поджелудочной железе.

Яйца, которые зрелые трематоды выделяют во внешнюю среду, заглатываются моллюсками. В теле промежуточного хозяина паразит преобразовывается в спороцисту, в которой может формироваться до 120 циркариев.

При достижении зрелости они выходят в воду и ищут подходящего второго хозяина. Присасываясь специальными присосками к телу рыбы, они отбрасывают хвост и внедряются под чешую. Часть циркариев элементарно проглатывается рыбой во время движения в воде.

В клетчатке циркарии образуют маленькие личинки, которые шесть недель будут располагаться в мышечном слое рыбы.  При поедании мяса рыбы человек получает вместе с мясом и личинки трематод. Именно этот путь является решающим в заражении, от больного человека заразиться нельзя.

Так и передаётся паразитарная инфекция и заканчивается жизненный цикл – описторхозом у человека. В районе двенадцатиперстной кишки мясо рыбы переваривается под действием соков, поэтому циркарии высвобождаются и перемещаются в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли вылечиться от описторхоза

Сколько живет трематода в организме человека?  В организме человека они могут пребывать достаточно долго, даже до тридцати лет, поскольку выявить их бывает непросто, а избавиться от описторхоза еще труднее.

Возбудители описторхоза – трематоды двуустка сибирская и двуустка кошачья. Промежуточные хозяева паразита – жаберный моллюск, который водится в водоемах с пресной водой, рыба семейства карповых: карп, чебак, елец, красноперка, вобла, язь, европейская плотва, линь, лещ, сазан.

Человек заражается описторхозом, употребляя сырую, плохо обработанную термически, слабо посоленную рыбу, в которой есть личинки двуустки. Попадая в кишечник, личинки выходят из оболочек, проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и там размножаются.

Распространенность описторхоза

Очаги описторхоза формируются вследствие влияния разных факторов: это наличие водоемов, их загрязнение нечистотами, пищевые привычки населения (употребление сырой рыбы). В современном мире основная часть ареала описторхоза находится на территории России и Украины.

Специалисты констатируют, что на протяжении последних десяти лет количество случаев инвазированности граждан заметно уменьшилось. Но все же динамика заболеваемости свидетельствует о том, что эпиднадзор должен проводиться в обязательном порядке.

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.

В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов. Наиболее часто заражение данным заболеванием происходит в эндемичном очаге.

Описторхоз

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около — 40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.

После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы.

Спустя примерно 3-4 недели метацеркарии уже откладывают яйца. То есть в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Инвазия наступает в организме зараженного человека исключительно вследствие повторных заражений. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

В каких рыбах живет червь, а какие безопасны

Наибольшую опасность несут в себе представители семейства карповых. Именно эта рыба чаще всего бывает на столе у россиян. Среди зараженных рыб часто встречаются сорожка, карп, елец, тарань, язь, лещ, линь, силявка, синец, толстолобик, шереспер, кусачка, гольян  и другие.

Ранее долгое время считалось, что описторхозом не поражаются хищные рыбы, поэтому их можно употреблять в пищу. Можно ли заразиться от щуки?  Последние исследования  показали, что даже хищная рыба из зараженным водоемов может болеть на описторхоз. Безопасна для употребления морская рыба.

Симптомы описторхоза

Как передается описторхоз

Если у человека имеет место описторхоз, симптомы заболевания начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения заболеванием. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы.

Инкубационный период при этом длиться примерно 21 день. Как правило, опистрохоз начинается резко, в более редких случаях заболевание развивается постепенно. При этом больной жалуется на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание.

Дальнейшее течение заболевания проходит преимущественно субклинически, симптомы выражаются мало. У больного может подняться температура, однако подъем, как правило, небольшой – до 38 °С. Если у человека проявляется описторхоз, симптомы могут выражаться эозинофилией на фоне умеренного лейкоцитоза.

Однако если имеет место острая форма заболевания, то при описторхозе средней тяжести у больного наблюдается сильная лихорадка, нарастание температуры тела, которая может достигать 39 — 39,5 °С. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Больные описторхозом легкой и средней формы тяжести отмечают, что спустя одну-две недели их состояние заметно улучшается. В данном случае имеет место латентная фаза недуга, которую продолжает уже хроническое течение болезни.

Если острый описторхоз проявляется в тяжелой форме, (примерно у 10 — 20% людей отмечается именно такое течение заболевания), то болезнь может иметь ряд вариаций. Так, диагностируется тифоподобный, гастро-энтероколитическийгепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются  дыхательные пути. В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом, пневмонией.

При тифоподобной форме, которой часто проявляется описторхоз, симптомы заболевания наиболее выражено отображают аллергическую природу острой фазы недуга. В данном случае заболевание начинается остро, больной страдает от резкого возрастания температуры тела, у него проявляется озноб, высыпания на кожных покровах.

Достаточно часто отмечаются кардиалгии, при которых на ЭКГ заметны диффузные изменения миокарда, также имеет место интоксикация организма. Острое начало заболевания, кроме того, уже в первые дни сопровождается сильной головной болью, слабостью, миалгиями, диспепсическими явлениями.

Описторхоз

Для гепатохолангитической формы заболевания характерна сильная лихорадка, эозинофилия. Кроме того, присутствуют признаки диффузного поражения печени: у больного проявляется гепатоспленомегалия, желтуха, повышается уровень билирубина в крови, возрастает уровень белка.

Больного беспокоят болевые ощущения: иногда они напоминают печеночную колику, в некоторых случаях проявляются как ноющие и тупые. Если болезнь принимает тяжелую форму, возможно проявление панкреатита и нарушение функционирования поджелудочной железы. В данном случае возникают диспепсические проявления, боли опоясывающего характера.

Если описторхоз проявляется в гастроэнтероколитическом варианте, то болезнь обретает форму эрозивного катаррального гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, энтероколита. В данном случае в качестве характерных симптомов имеет место боль в правом подреберье, эпигастрии.

Предлагаем ознакомиться:  Диета при лямблиозе у взрослых и детей

Человека сильно беспокоит рвота, тошнота, снижается аппетит, нарушается стул. При фиброскопическом исследовании наблюдается эрозивно-геморрагический гастродуоденит, а в отдельных случаях — язвенные ниши. Более слабо выражается интоксикация и лихорадка.

Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания, что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом.

Иногда острая стадия заболевания имеет затяжное течение: в таком случае лихорадка может длиться около двух месяцев и даже дольше. При этом у больного не проходит легочный синдром, и остаются признаки поражения печени.

В процессе уменьшения проявлений острой стадии болезни постепенно общее состояние нормализуется, форма недуга видоизменяется, переходя в хроническую фазу. Очень часто при этом проявляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит, хронический холангиохолецистит.

Такие явления, в свою очередь, становятся фактором, способствующим присоединению вторичной бактериальной инфекции. В итоге у больного может развиться поражение гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита, при котором имеет место выраженный болевой синдром, желтуха, увеличение печени. Если поражается поджелудочная железа, у зараженного описторхозом человека проявляется панкреатит.

Вследствие  поражения ЖКТ достаточно часто возникает гастрит хронического характера, а также дуоденит.

Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области сердца, неравномерный пульс. Такие явления связаны с наличием дистрофических изменений миокарда. В процессе развития заболевания угнетается и истощается гипофиз.

описторхоз

Описторхоз у детей выражается, как правило, в легкой форме, при этом в острой форме заболевание проявляется намного реже, чем у взрослых. У детей в возрасте от одного до трех лет при хронической фазе болезни проявляется отставание в физическом развитии, признаки дискинезии желчных путей, ребенок плохо ест.

Первые признаки заболевания появляются через 2-4 недели после попадания метацеркариев в организм человека. Количество дней в их инкубационном периоде зависит от концентрации личинок, попавших в желудочно-кишечный тракт, их активности, а также от состояния иммунной системы человека.

Обычно болезнь в своем развитии проходит две стадии: острую и хроническую. Но в регионах с неблагоприятной обстановкой относительно заболеваемости описторхозом, у взрослых и у детей болезнь часто сразу приобретает хроническую форму, минуя острую стадию.

Симптомы описторхоза в острой фазе являются неспецифическими и характерны для многих других заболеваний. Проявление острой фазы в зависимости от тяжести симптомов бывает лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Лёгкое течение

Болезнь проявляется следующими признаками:

  • лихорадка, температура выше 39 градусов;
  • головные боли;
  • общее недомогание, слабость.

Такое состояние длится в течение одной-двух недель.

При таком состоянии к выше перечисленным симптомам присоединяются:

  • высыпания на коже аллергического характера по типу крапивницы;
  • мышечные и суставные боли, иногда мышцы напряжены до судорог;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея.

Длительность течения составляет 15-20 дней.

В данном состоянии помимо лихорадки, высокой температуры и аллергических реакций появляются признаки поражения внутренних органов и нервной системы:

  • повышенная возбужденность или заторможенность, бессонница;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени, желтушность склер и кожных покровов;
  • кашель, одышка, затрудненное дыхание, увеличение лимфатических узлов;
  • отёк Квинке;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта

Постепенно симптомы острого проявления утихают, и заболевание становится хроническим.

При описторхозе, перешедшем в хроническую форму, клиническая картина бывает разной. В эндемических районах, где у жителей выработан частичный иммунитет, заболевание протекает долго и бессимптомно. Чем дольше длится заболевание, тем негативнее влияние, направленное на весь организм. Проявлениями хронического описторхоза являются:

  • нарушения в работе нервной системы – депрессия, бессонница, головные боли и головокружение, эмоциональная нестабильность, тремор конечностей;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы – боли в области сердца, аритмия;
  • локализация паразитов в панкреатических протоках приводит к панкреатиту, недостаточной выработке необходимых ферментов и гормонов;
  • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта – изжога, отрыжка, боли в животе, тошнота и расстройство стула. В результате поражения паразитами возникают язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит;
  • нарушения работы гепатобилиарной системы – диспепсические явления, боли в правом подреберье, желтуха свидетельствуют о развитии холецистита, холангита и других хронических заболеваний.

Аллергия часто сопровождает глистные инвазии. У человека, больного описторхозом, ярко выражены кожные высыпания. Часто показывается крапивница, отёк Квинке и другие симптомы, свойственные аллергическим заболеваниям.

У женщин выражены расстройства в работе репродуктивной системы, нарушается менструальный цикл, а месячные сопровождаются сильными болями.

Симптоматика описторхоза у человека может длительное время не проявляться. Как обнаружить описторхоз, если признаки могут не проявиться даже более десяти лет? В данном случае важно прислушиваться к любым нарушениям жизнедеятельности организма человека, чтобы не пропустить начальные проявления недуга.

Предлагаем ознакомиться:  Обнаружена слизь в моче - что это значит? причины лечение

В начале заболевания проявляется описторхоз повышением температуры, но при отсутствии других характерных симптомов описторхоза пациенты с температурой редко когда обращаются в клинику, списывая ее на проявление простуды.

Обычно с момента съедения зараженной рыбы до проявления первых негативных симптомов проходит от двух до четырех недель, поэтому пациенты никак не связывают первые признаки описторхоза с употреблением рыбы. Затем могут проявляться клинические симптомы:

  1. астенический синдром;
  2. проявление аллергии;
  3. периодическое беспричинное повышение температуры;
  4. болезненность в мышцах и суставах;
  5. отклонения в работе сердца;
  6. потеря веса;
  7. признаки поражения пищеварительного тракта;
  8. желтушность кожных покровов;
  9. увеличение размеров печени.

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Как отмечает статистика, у большинства женщин с этим недугом менструации проходили более болезненно, а сроки их часто менялись. При беременности признаки описторхоза проявлялись в виде токсикоза – тошнота, рвота, слабость.

При возникновении симптомов описторхоза лечение беременных должно быть начато как можно раньше, иначе женщина может потерять ребенка даже на позднем сроке.  Высок риск выкидыша и преждевременных родов.

Острая форма

Чем опасна кошачья двуустка?

Чем  опасен описторхоз для человека? В первую очередь стоит сказать, что заболевание может привести к летальному исходу. Так бывает, если в организм человека проникло большое количество паразитов. При попадании меньшего количества возможен хронический описторхоз, который дает слабую симптоматику, и человек даже не всегда обращается в клинику.

Из-за затягивания в лечении недуга  у больного развиваются такие тяжелые осложнения описторхоза, как гепатит, рак, цирроз печени, воспаление поджелудочной железы, желчный перитонит. Последствия описторхоза лечат после того, как выведут паразитов из человеческого организма.

Профилактика

Для осуществления качественной профилактики заболеваемости описторхозом необходимо применять комплексный подход. Прежде всего, очень важно своевременное обнаружение инвазированных и проведение их дегельминтизации с последующим контролем состояния.

Информацию о мерах предосторожности необходимо распространять среди населения, особенно важно это в очагах, где имеет место высокий уровень заражения описторхозом.

Каждый человек в обязательном порядке должен соблюдать все правила приготовления рыбных блюд. Так, варить рыбу нужно не меньше чем 20 минут, жарить на сковороде — не менее 15 минут. Посоленную рыбу можно обезвредить в процессе горячего копчения.

Солить рыбу следует при температуре 16 — 20°С на протяжении двух недель. При этом необходимо использовать соль с расходом не меньше 14% к массе рыбы. В консервах  и рыбе горячего копчения не может быть жизнеспособных метацеркариев.

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении правил разделывания и обработки рыбы: следует отвести для нее отдельные разделочные доски и ножи, выдерживать температурный режим в процессе ее приготовления.

Поскольку описторхоз от человека  к человеку не передается,  то профилактика описторхоза заключается в правильной термической обработке рыбы. Ее можно как запекать  в течение получаса, так и солить, но на длительный срок.

Кошачья двуустка

Можно вымораживать рыбу способом глубокой заморозки не менее двух недель, чтобы возбудители погибли. Зараженными описторхозом тушками могут торговать на стихийных рынках, поэтому не стоит покупать рыбу в таких местах, где нет санитарного контроля за качеством продукции.

Люди часто интересуются, как определить зараженную паразитом рыбу, но здесь можно четко ответить – невооруженным глазом личинки можно не увидеть, поскольку они заключены в толще мышечного слоя рыбы. А со взрослыми особями на разделанной рыбе, понятное дело, тушки не продадут.

При появлении любых симптомов описторхоза нужно проверяться у врача и сдавать анализы как можно раньше. Для человека важно раннее лечение патологии, пока не развились тяжелые осложнения, и печень не перестала работать полностью.

Осложнения описторхоза

Если описторхоз протекает в тяжелой форме, то специалисты говорят о тяжелом прогнозе и возможности осложнений. Так, в качестве осложнений данного недуга может развиваться цирроз печени, первичный рак печени и поджелудочной железы, желчный перитонит.

Возможны и серьезные поражения нервной системы, о чем свидетельствует проявление головной боли, бессонницы, раздражительности, депрессии.

Кроме того, заражение описторхозом может усугубить состояние пациентов, имеющих другие заболевания, может плохо повлиять на развитие беременности, поспособствовать формированию тифо-паратифозного носительства. Если человек повторно заражается описторхозом, то течение недуга имеет прогрессирующий характер.

Описторхоз у детей

У детей описторхоз преимущественно протекает в хронической форме. Как проявляется описторхоз у детей? Маленькие детки (от года до трех лет) могут отставать в развитии, у них наблюдаются симптомы дискинезии желчевыводящих путей, умеренная эозинофилия.

Отсутствует аппетит, таких детей трудно накормить. По мере того, как ребенок взрослеет, у него начинают проявляться и другие признаки патологии, характерные для взрослых. Если ранее заболевание не было обнаружено, то именно эти признаки и дают врачам возможность подозревать описторхоз и планировать терапию, как избавиться от патологии.

Диета, питание при описторхозе

Лечение описторхоза основывается на диете №5, которую назначают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Благодаря соблюдению диеты можно значительно снизить функциональную нагрузку на печень и способствовать ее восстановлению после лечения.

Диета при описторхозе
  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 1-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector