Чесотка признаки диагностика и лечение

Что такое чесоточный клещ (зудень)

Чесоточный клещ или как его еще называют чесоточный зудень. Это внутрикожный кровососущий паразит, которого практически невозможно увидеть с первого взгляда – размер самки 0,3 – 0,4 мм, самцы могут быть меньше в 2 раза.

Спаривание клещей происходит на коже человека, после чего самец сразу погибает, а самка оплодотворяется. Затем она проникает в подкожный слой и начинает прорывать чесоточные ходы, для того чтобы отложить яйца, в которых через 10 дней появится новая половозрелая особь. Самка, проникшая в организм, будет двигаться месяц — полтора, параллельно поверхности кожи, по 3-5 мм в сутки, пока не погибнет естественной смертью.

Факторы, способствующие заражению чесоточным клещом:

  • Контакт с заболевшим (заражен один из членов семьи, половой контакт, использование общих предметов, постельного белья или одежды после прикосновения больного)
  • Игнорирование гигиенических правил (антисанитария)
  • Сахарный диабет (может являться причиной более быстрого развития паразитов)

Жизненный цикл чесоточного клеща

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются).

Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Чесотка чаще всего передается при длительном или прямом контакте (контактные виды спорта, игры детей, рукопожатия). Для заражения необходимо около 30 минут. Дети, например, заражаются, если спят на одной постели с зараженными родителями. Этому способствует активность клеща в вечернее и ночное время.

Чесотка

Но есть вероятность заразиться через использование чужого белья, полотенец, мочалок, спальников. Умеренно влажная среда способствует выживанию клеща до 5 суток. Для распространения чесотки характерна локализация в таких коллективах, как интернат, общежитие, казарма, больница, тюрьма или в асоциальной среде.

При попадании особи взрослого чесоточного клеща на кожный покров происходит заражение чесоткой. Уже через 2-3 часа может появиться характерная сыпь. Иногда происходит скрытое заражение, инкубационный период в этом случае длится до 14 дней.

Причины развития и заражения чесоткой

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, представитель класса паукообразных. Он очень маленький, рассмотреть его без микроскопа практически невозможно. Самка вырастает до 0,5 мм, что почти в 2 раза больше самцов. Чесоточный клещ имеет выступающий вперед ротовой орган, по две пары передних и по две пары задних с присосками ножек.

Спариваются чесоточные клещи на поверхности кожи человека, после этого самцы погибают, а самки проделывают в кожном покрове отверстия, челюстями вгрызаются глубже и прокладывают чесоточные ходы. В них самки откладывают яйца, из которых развиваются личинки, потом взрослые особи и спустя 2 недели процесс повторяется.

В чесоточных каналах под кожей располагаются не только яйца клещей, но и продукты их жизнедеятельности. Все это является токсическим для человеческого организма, поэтому спустя некоторое время появляется аллергическая реакция вместе с воспалением, что проявляется сильным зудом кожи. Так как чесоточный клещ имеет наибольшую активность в ночное время, то зуд усиливается вечером, а ночью он становится невыносимым. Человек, расчесывая зудящие участки, переносит заражение на здоровую кожу, увеличиваются очаги заражения.

Чесоткой может заболеть любой человек, но чаще всего болезнь встречают среди жителей неблагополучных слоёв населения.

Отчего появляется паразитарное заболевание:

  • несоблюдение правил гигиены, антисанитария;
  • контакт с заражённым человеком;
  • ношение одежды посторонних людей, использование чужих предметов гигиены;
  • частая смена половых партнёров.

Чесоточному клещу сложно перемещаться по потной коже – пик заболевания чесоткой приходится на холодное время года.

Пути передачи

Чесотка передаётся при непосредственном бытовом или половом контакте, для заражения необходимо соприкосновение кожи больного и здорового человека. Клещ передаётся и через вещи, посуду, постельные принадлежности, игрушки.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Самая распространённая – типичная чесотка. Имеет стандартные признаки такие как зуд, сыпь, чесоточные ходы.

Чесотка признаки диагностика и лечение

Без чесоточных ходов либо «скрытая»: эта форма заболевания выделяется тем, что инфицирование происходит личинкой, а не взрослой самкой. Но, в конечном счёте, когда личинка закончит метаморфоз, болезнь переходит в стадию типичной чесотки. Длительность такой формы инфекции – 2 недели.

Норвежская чесотка или корковая. Редкая и опасная форма заболевания, развивающаяся на фоне слабого иммунитета. Внутри подкожного слоя может оказаться порядка 200 особей клеща, а кожа больного покрывается коркой, под которой образовываются чесоточные ходы.

Чистоплотная чесотка – нет признаков поражения кожи либо они малозаметны. Зуд при этом остается. Чистоплотная чесотка получила свое название благодаря тому, что проявляется у чистоплотных людей, ежедневно принимающих душ или другие водные процедуры.

Псевдочесотка – вид чесотки, передающийся от животных, но не предоставляющий угрозы заражения для человека. Заражения чесоткой от животных не возможно, о чем уже было сказано ранее.

Классифицируют чесотку по степени выраженности проявлений и распространенности высыпаний по телу. Выделяют несколько основных видов чесотки у человека. На фото признаки болезни сложно распознать, но все же можно сделать вывод, что самой распространенной формой акариаза является типичная. Чаще всего ею болеют дети.

Схема расположения чесоточного клеща в коже

Тяжело протекает норвежская форма акариаза. Этот вид чесотки обычно диагностируется у взрослых. В детском возрасте болезнь встречается при врожденном или приобретенном иммунодефиците. В первую очередь норвежской чесотке подвержены носители ВИЧ, больные онкологическими заболеваниями. Для этой формы характерно образование крупных ходов клеща и значительная площадь поражения. Пациенты испытывают серьезный дискомфорт, страдают от сильного воспаления и образования поверх сыпи гнойничковых корочек.

Чесотку, которая протекает без формирования специфических подкожных ходов, отличает паразитирование личинок не под верхним слоем эпидермиса, а непосредственно на нем. При данной патологии формируются папулы и везикулы. Длительность болезни составляет 2-3 недели.

Осложненной формой чесотки считается узелковая. Для нее свойственно появление шелушащихся гладких уплотнений крошечного размера. Высыпания напоминают небольшие красноватые узелки. Такая чесотка рецидивирует или развивается на фоне повторного заражения.

В сравнении с узелковым акариазом, зерновую форму чесотки не заметить невозможно. В этом случае эпидермис поражается пузатым клещом, который обычно паразитирует на насекомых и может длительное время находиться в соломе, зерне. Сыпь у пациентов обычно появляется на шее, спине, предплечьях. После лечения высыпания сразу не проходят: они могут держаться еще несколько месяцев.

Течение дискретной формы акариаза наименее болезненное. Участки кожи, в которые проникают клещи, не зудят, какое-либо типичное для чесотки воспаление отсутствует. При этом паразиты локализуются под кожей точечно.

Помимо обыкновенных форм чесотки, выделяется нетипичная псевдочасотка. Ее вызывают чесоточные клещи, обитающие на эпителии животных. Такие паразиты не прокладывают ходы, но провоцируют воспаление и зуд. В отличие от других форм, псевдочесотка не передается от человека человеку. Такое заболевание не требует специфического лечения, так как эти паразиты не способны выжить на теле человека.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев специфичным признаком чесотки является сыпь, которая по внешнему виду напоминает крапивницу или экзему. Обычное лечение у детей первых 3 лет жизни данных нозологических форм не приводит к облегчению. Межпальцевые промежутки, боковые части пальцев рук у детей поражены красными высыпаниями. Поражение ногтевых пластинок с разрыхлением и трещинами приводит к утолщению, пожелтению, постепенному разрушению.

Из-за мягкости кожи у детей наблюдается поражение всей поверхности тела. Обработка головы, лица, туловища специальными составами приводит к избавлению от клещей. Если оставить хоть одно место на теле свободным, возбудители перебираются туда. В такой ситуации нельзя рассчитывать на полное избавление от зуда.

Спрегаль относится к классу наименее токсичных лекарственных препаратов

Для школьников также характерна клиника крапивницы с волдырями, корочками в центральной части. Правда, иммунная система более окрепшая, чем у грудничков, поэтому симптомы выражены не остро. Аллергическая реакция редко выходит за пределы одной-двух областей вблизи чесоточных ходов. Преимущественная локализации красных ходов – мошонка, подмышечные ямки, промежность.

Особенностью детской чесотки является преимущественная локализация образований на нижних конечностях. У взрослых папуло-везикулы, волдыри располагаются больше на руках.

На фоне ослабленного или гиперактивного иммунитета у детей к чесоточной сыпи присоединяется бактериальная инфекция. Пиодермия, аллергический дерматит, экзема, стафилококковая импетиго – распространенные осложнения чесотки у детей. У дошкольников часто наблюдается рожистое воспаление, лимфаденит, фурункулез, фолликулит, фликтены на месте обитания чесоточного клеща. Локализуются гнойные очаги вблизи внутриэпидермальных ходов.

На клинические симптомы чесотки у детей влияет не только активность возбудителя, но и вид препаратов для лечения нозологии. По статистике распространенность лекарственных препаратов у детей расположена в следующем порядке:

  1. Серная мазь (20-33%);
  2. Бензилбензоат (20%);
  3. Медифокс (15%);
  4. Спрегаль (13%).

Вышеописанная градация не является оптимальной. Исследования доказали высокую эффективность спрегаля против взрослых особей и личинок. Лекарственное средство не уничтожает яйца паразита, поэтому назначается на 1 и 5 день противочесоточной терапии. На 2, 3, 4 день кожные покровы смазывают бензилбензоатом, серной мазью.

У детей раннего возраста на фоне вышеописанной терапии появляются эффлоресценции – волдыри с корочками в области мошонки (у мальчиков), промежности. Чесоточные ходы на начальной стадии локализуются в области стоп.

У пожилых пациентов чесотка выглядит несколько специфично. Нозология не выделена в отдельную клиническую форму, но имеет уникальные особенности. Многомесячное течение болезни обусловлено слабостью иммунитета. Даже активная противочесоточная терапия длительностью месяц редко приводит к полному уничтожению клещей.

Препарат Линдан

Склонность к длительному течению заболевания обусловлена превалированием лихенифицированных папул и бляшек буроватого цвета без выраженного воспаления. Только на фоне снижения иммунитета наблюдается обострение с развитием красных узелков.

Особенности клиники у людей старческого возраста обуславливают превалирование высыпания на волосистой части головы, шее. Атрофические изменения преобладают в структуре папуло-везикулезной сыпи.

Таким образом, выглядит чесотка многообразно. Ее нужно диагностировать своевременно, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения. Важно своевременно определить первые признаки патологии, так как постепенно дегенеративные изменения кожных покровов усиливаются. На месте чесоточных ходов образуются грубые рубцы за счет разрастания соединительной ткани.

У людей старческого возраста и чистоплотных женщин нозология протекает нетипично. Склонность к долговременному течению на протяжении многих месяцев у людей с иммунодефицитом создает проблемы при лечении. Таким образом, scabies – это многогранное заболевание, которое не терпит промедления при диагностике, лечении.

Если чесотка возникла хотя бы у одного члена семьи, визита к дерматологу не избежать и остальным домочадцам. На начальной стадии признаки чесотки у детей на фото выглядят немного иначе. Например, у грудничков высыпания больше напоминают крапивницу, поскольку состоят из многочисленных пузырьков, таких же, что возникают при ожоге крапивой.

У ребенка с акариазом чаще всего поражается вся поверхность кожных покровов, включая лицо и волосистую часть кожи головы. На многих фото признаки чесотки у детей имеют гнойные осложнения.

Как лечить у взрослых

Сам по себе акариаз не опасен, но если не предпринимать никаких мер по избавлению от этого недуга, ситуация может осложниться. В первую очередь человеку с признаками чесотки лечение необходимо пройти для того, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции и не распространять недуг в обществе.

Поскольку чесотка является заразной и быстро переходит от больного человека к здоровому, лечение пациента осуществляют либо в домашних условиях, либо в стенах изолятора стационарного медучреждения. Терапия заключается в применении специальных наружных средств с определенной периодичностью. Обычно лечебные препараты наносят в темное время суток, так как вечером и ночью паразиты проявляю максимальную активность.

Большинство лекарств от чесотки имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому самолечением заниматься не стоит, особенно в отношении детей или беременных женщин. Перед нанесением препарата на кожные покровы следует внимательно изучить инструкцию. Эффективным лечение станет только в том случае, если:

  • использовать лекарство будет не только заболевший, но и контактирующие с ним лица;
  • ежедневно менять и кипятить нижнее, постельное белье;
  • обрабатывать все пораженные участки тела, кроме лица и головы;
  • мыться несколько раз в день с мылом до обработки и спустя 4 часа после нее;
  • наносить препараты каждые 12 часов.

Чесотка чистоплотных (инкогнито) – основные признаки

Само заболевание имеет весьма характерные признаки, которые довольно сложно спутать с другими заболеваниями. Так, на начальном этапе формирования у пациента отмечается сильный зуд, который начинает наращивать интенсивность ближе к ночи. Также сильный зуд отмечается после горячего душа или ванны.

При ближайшем рассмотрении на коже будут заметны небольшие белесые полосочки длиной не более 15 мм, это и есть чесоточные ходы. С одной стороны хода будет находиться небольшой пузырек. Вместо тоннелей на коже могут появиться многочисленные высыпания и сильно шелушащиеся бляшки.

Особенно часто подобный зуд начинает появляться на складках под молочными железами, межу пальцев рук и ног, на половых органах и на местах коленного и локтевого сгибов.

При дальнейшем расчесывании больной может занести дополнительные бактерии и вирусы в ранки, что вызывает сильное воспаление. Такие процессы могут привести к образованию гнойников и язв, что может вызвать другие более серьезные осложнения.

Первые признаки чесотки могут возникнуть в течение месяца. Если заражение повторяется после пройденного курса лечения, симптомы чесотки проявляются быстрее. В истории заболевания были случаи, когда чесотка проявлялась спустя первые сутки.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение папиломо вирусной инфекции

Основные признаки проявления болезни:

  • На первичной стадии – зуд (чаще всего в вечернее и ночное время)
  • Высыпания – сыпь, прыщи, фурункулы
  • Нагноения – возникают в результате расчесов.

Количество накожных проявлений заболевания может значительно усилиться спустя пару недель, что будет говорить о наличии клещей под кожей. При этом сыпь может возникнуть в любом месте тела.

Наиболее тонкий слой кожи является идеальным местом для поселения чесоточного клеща.

Чесотка у детей имеет некоторые особенности и проявляется по-другому:

  1. Сыпь может появиться в нетипичных местах, например, на голове, лице, ладонях.
  2. В период грудного и детсадовского возраста может ухудшаться состояние ногтей, появляться трещины, и расслаивания.
  3. Потеря сил, слабость, понижение иммунитета, недомогание, повышенная температура, риск заболевания другими болезнями из-за низкого состояния иммунитета.

К основным принципам диагностики относятся:

  • Диагноз чесотки устанавливает врач-дерматолог или инфекционист, после наружного осмотра пациента.
  • Проведение микроскопического лабораторного исследования.
  • Сдача соскоба кожи (признаки чесотки обнаруживаются только в 30% случаев)
  • Экспресс-диагностика
  • Определение окончательного диагноза при наличии жалоб пациента (в отличие от других болезней, зуд при чесотке увеличивается в ночное время)

Все лица, контактирующие с носителем инфекции, должны пройти одновременное лечение во избежание повторного заболевания.

Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei) выглядит под микроскопом аналогично остальным представителям арахнидов. Крупное брюшко, вдоль которого располагаются членики для передвижения. Рот локализуется спереди. Передвижение осуществляется плавно. Взрослая особь способна передвигаться за минуту на 2,5 см.

Вечером самка формируется ходы для выхода наружу. Самец делает боковые ходы. Разрушение границы между роговым и зернистым слоем эпидермиса осуществляется за счет наличия особого фермента – кератина. Другие протеолитические ферменты слюны Sarcoptes scabiei помогают разрушать мышечные волокна.

По мнению ученых, на ферменты вырабатывается аллергическая реакция организма, обуславливающая сыпь, зуд, другие антигистаминные проявления.

У чистоплотных людей, соблюдающих гигиену кожных покровов, чесотка выглядит атипично. Активность клещей затруднена, особенно при сильном иммунитете. На кожных покровах сыпи не наблюдается. Зуд межпальцевых промежутков, между лопатками появляется изредка ночью.

Обнаруживается данная форма чесотки при появлении редких извитых ходов, что заставляет женщину обратиться за помощью к специалисту.

Нодулярная форма чесотки проявляется возникновением на коже красных участков диаметром около 20 мм, напоминающих лимфатические узлы. Образование появляется из-за повышенной реактивности иммунитета на наличие чесоточных ферментов, продуктов разрушения тканей. Узлы нередко являются единственным проявлением нозологии, что затрудняет диагностику.

Типичная локализация нодулярных образований:

  1. Половой член;
  2. Пахово-мошоночные складки;
  3. Внутренняя поверхность ягодиц и бедер;
  4. Подмышечные складки;
  5. Околососковые кружки;
  6. По периферии заднего прохода.

Другое название нодулярной формы – скабиозная лимфодисплазия. Такое наименование она получила вследствие особой морфологической структуры образований. Они содержат лимфоциты, скопления лимфоидной ткани, поэтому являются элементами лимфоидной ткани. Связь между чесоточным ходом и появлением узелков не прослеживается.

Источниками формирования повышенной гиперактивности являются живые самки. Образуя ходы, паразиты выделяют ферменты, на которые развиваются аллергические реакции. Возбудитель под влиянием иммуноглобулинов не откладывает яйца, а временно теряет активность — одна из форм сохранения вида. Дефекты на дистальном конце чесоточного хода не появляются, так как самка не выходит на поверхность кожи. Такое поведение затрудняет проникновение лекарств внутрь эпидермиса. Лечение данной формы проводится длительнее, чем при классической форме.

Бензилбензоат в форме мази

Норвежская чесотка – редкая форма. При ней появляются клещевые ходы, но зуд не прослеживается. Основные этиологические факторы норвежской формы:

  • Нет нарушения нервной чувствительности на фоне сирингомиелии, лепры, полинейропатии, поражения спинного мозга. При форме не появляется зуд;
  • При туберкулезе, сифилисе, лечении цитостатиками иммунитет ослабляется и не способен реагировать аллергической реакцией;
  • Миопатия создает интересную клиническую картину. Зуд возникает, но человек не может чесаться из-за слабости мышечной ткани;
  • Наследственная предрасположенность к отсутствию аллергической сенсибилизации при паразитировании чесоточного клеща.

Морфологически норвежская чесотка выглядит, как огрубение глубоких слоев кожи у пожилых людей. Утолщаются ногти, волосы, кожа лица. Подобные изменения при типичной форме заболевания не прослеживаются. Образование желто-розовых корок свидетельствует о запущенности патологического процесса, к которому присоединяется гнойная флора.

Псевдочесотка выглядит аналогично обычному варианту. Ее не нужно лечить. Покраснение и зуд в местах контакта с домашними животными проходят самостоятельно, так как собачий клещ не приживается внутри эпидермиса человека.

Для диагностики нозологии достаточно выявить 3 типичные признака:

  1. Локализация образований в чесоточных местах;
  2. Усиление зуда вечером, ночью;
  3. Семейный характер зуда.

Усиление зуда вечером объясняется повышением активности клещей. Они готовятся к выходу на поверхность, ночью «рыть» ходы.

Чесотка чистоплотных характеризуется единичными высыпаниями. Зуд характеризуется полиморфизмом. Выраженность его у разных людей вариабельна. Квалифицированный дерматолог сможет по характеру внешней сыпи установить диагноз чесотки.

Типичные места локализации чесоточных образований при классической форме:

  1. Лучезапястные суставы;
  2. Стопы;
  3. Туловище;
  4. Лучезапястные суставы;
  5. Ноги, руки;
  6. Молочные железы;
  7. Половой член.

Особенность проявления чесотки чистоплотных – редко поражаются кисти рук. Клещам сложно близко подобраться к данной области из-за постоянного агрессивного влияния факторов окружающей среды. Заподозрить чесотку можно при направлении пациента и постановки верного диагноза.

Групповой характер зуда характеризуется наличием семейных проявлений. К примеру, по вечерам начинают активно чесаться все дети. Такой симптом позволяет специалисту заподозрить клещевую вероятность.

Диагностика чесотки проводится на основании первых признаков. Вероятность заболевания подтверждается лабораторными, эпидемиологическими показателями.

  1. При сомнении относительно этиологии кожного зуда можно взять материал из дистальной части клещевого хода. Под микроскопом выявляется возбудитель. Для повышения эффективности визуализации под предметное стекло капают раствор щелочи (30%). При легком подогревании увеличивается двигательная активность клеща. Данный тест проводится при сомнениях относительно природы патологических изменений мазка. Некоторые клещи имеют малые размеры, неподвижны.
  2. При втором способе материал собирается уникальным образом. Бритвой срезает дистальный ход вместе с узелком. После диагностики обнаруживаются яйца, клещ, испражнения. Соскоб можно сделать ложечкой Фолькмана, обработать 20% раствором щелочи.
  3. Метод препарирования кожи заключается в нанесении на кожные покровы раствора щелочи (10%). Через некоторое время делают соскоб эпидермиса. При исследовании под микроскопом обнаруживается возбудитель, яйца, испражнения.

Не всегда первые признаки чесотки специфичны для точной верификации диагноза. Сходные проявления встречаются при нейродермите, дисгидрозе, почесухе детской.

Для диагностики заболевания на начальном этапе применяется симптом Арди. Его диагностическое значение — выявление экзематозных или импетигинозных элементов, находящихся в стадии образования корок. Для чесоточного поражения при иммунодефиците характерны крупные гнойные чешуйчатые напластования серо-зеленого цвета.

При такой картине следует исключать присоединение к процессу гнойных бактериальных агентов. Локализация высыпаний – место расположения чесоточного хода. Следует внимательно следить за наличием точечных кровянистых корочек в местах локализации сыпи, которые с большой долей вероятности являются симптомами поражения эпидермиса чесоточным клещом. Обнаружение признака даже более вероятно характеризует инфекцию, чем формирование чесоточных ходов.

Первые признаки и симптомы чесотки

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см.

Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки. Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

— симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;— симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;— симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;— симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом.

Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных.

При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго, пиогенная пневмония, септицемия, панариция, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, внутренние абсцессы, регионарный лимфаденит.

У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц.

Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго.

Лоратадин применяется для уменьшения проявления зуда во время лечения

Примерно у 7% больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка, при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам., которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы.

Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области.

Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией. Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г. Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи, однако в примерно 40% случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных.

У 58% больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96% случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек. Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки.

В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц. Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений.

Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак). Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки. Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.

В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща. У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии.

Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются. Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.

Чесотка проявляется комплексом специальных симптомов, по которым квалифицированный специалист без труда определит патологию. Заболевание протекает в следующие стадии:

  1. Инкубационный этап – около 6 недель. Такое время затрачивают клещи для закрепления в новом месте. От особенностей иммунной системы зависит степень активности возбудителя. Чем сильнее защита, тем сложнее зудню выживать. Инкубационный период тем короче, чем больше возбудителей попало на поверхность кожи;
  2. Повторное инфицирование характеризуется появлением зуда через час после проникновения клеща внутрь кожных покровов;
  3. Степень выраженности аллергии зависит от активности аллергической реакции 4 типа;
  4. Осложняется болезнь при присоединении бактериальной флоры.

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический эндометрит: симптомы и признаки

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода.

Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

Распознать заболевание можно по очному осмотру у врача и при помощи специального лабораторного исследования. Если при визуальном осмотре врач не убедился в правильности диагноза, он наносит небольшое количество вазелина на предполагаемый чесоточный тоннель. После этого берется небольшое количество кожных клеток при помощи соскоба. При осмотре под микроскопом в клетках обнаруживаются развивающиеся личинки, клещи, их яйца и следы жизнедеятельности паразитов.

Препарат Тавегил

Отечественная дерматология выделяет характерные эпонимические симптомы, которые облегчают диагностирование: симптом Арди: свидетельствует о появлении пустул и гнойных корочек в районе локтей; симптом Горчакова — о кровянистых корочках на локтях. Симптом Михаэлиса сигнализирует о возникновении кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в складке меж ягодицами с переходом на крестец; симптом Сезари обнаруживает чесоточные ходы, ощущающиеся при пальпации, как некоторое возвышение.

Окончательный диагноз ставится после анализа клинических проявлений, полученных лабораторных и эпидемиологических данных после обследования. Для этого применяют следующие методы диагностирования: традиционный — извлечение клеща и исследование под микроскопом; тонкий срез эпидермиса чесоточного хода выявит и клеща, и его яйца; послойное выскабливание чесоточного хода; щелочное препарирование кожи.


Чесоточные ходы будет лучше видно, если нанести на кожу йодную настойку или чернила. В некоторых случаях используют видеодерматоскоп, позволяющий увеличивать исследуемое до 600 раз.

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Причины развития и заражения чесоткой

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.).

Хотя ряд руководств, продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

— чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;— клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;— во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80% паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Собаки, кошки, копытные, домашний скот и т.д. могут быть инфицированы различными вариантами клеща Sarcoptes scabiei, которые могут передаваться людям. При этом возникает картина, сходная с локализованной кожной чесоткой, вызываемой человеческим вариантом зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). Однако все прочие варианты клеща не способны завершить полный жизненный цикл на коже человека, поэтому такая чесотка непродолжительна и не требует лечения скабицидами.

Для заражения чесоткой обычно необходим тесный телесный контакт с болеющим или его вещами. Именно поэтому врачи не рекомендуют надевать чужие вещи и особенно нательное белье. Возникает болезнь из-за попадания на кожу кожного клеща, который имеет длину в 0,4 мм. Провоцирует чесотку только самка, которая начинает в роговом слое кожного покрова начинает прокладывать тоннели и откладывать в них по несколько яиц, а также оставлять экскременты.

При данном заболевании могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Пиодермия — проявляется в виде гнойного поражения кожи, которое может образовываться на локтях, стопах или кистях. Возникают в результате расчесывания кожи при сильном зуде.
  2. Постскабиозный зуд — при данном осложнении у человека остается ощущение, что заболевание не вылечилось и его преследует постоянный зуд кожи. Такая реакция может возникнуть из-за лекарственных препаратов и последствий нахождения клеща под кожей.
  3. Узелковая чесотка. У переболевшего организма могут возникнуть различные реакции на чужеродные тела — одна из них это воспаление лимфатической системы, простыми словами аллергия, вследствие чего образуются сильно зудящие округлые узелковые высыпания красно-синего цвета, плотные на ощупь, размером в пределах 1 см. При этом проходить данные отметины могут от 1 месяца до трех.
  4. Микробные экземы и дерматитовы. Имеют симптомы — инфицированных ран, царапин, гнойников, крупных покраснений. Частая причина появления – это аллергическая реакция, возникшая на фоне неправильного лечения.

Профилактика акариаза как инфекционного заболевания основывается на принципах соблюдения элементарных гигиенических правил в быту. Причиной инфицирования человека является санитарная безграмотность и отсутствие необходимых навыков поддержания чистоты в жилище. Огромная роль в предупреждении массовой заболеваемости принадлежит ведению здорового образа жизни, экономическому благосостоянию и повышению культурного уровня населения в основной массе своей.

Каждый индивидуальный случай заражения чесоткой требует незамедлительной терапии, дезинсекции одежды пациента, нательного и постельного белья. При этом не нужно забывать периодически осматривать кожные покровы остальных людей, находящихся в окружении больного.

Лечение чесотки: лекарственные препараты и народная медицина

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (скабицидов).

Цетрин мощный лекарственный препарат антигистаминного спектра

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

— Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;

— Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;

— Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;

— Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;

— Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);

— Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;

— Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

— Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;

— Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;

— Детям, школьникам, солдатам и т. п. желателен 10-дневный карантин;

— Через 2 недели рекомендован повторный осмотр врача, для решения вопроса о повторном курсе лечения.

В случае, если все члены семьи заболевшего чесоткой и лица живущие с больными в одном помещении подлежат профилактическому лечению. Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети и школьники не допускаются в организованные детские коллективы и школы на период лечения.

Так, в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5% перметрином. В развивающихся странах и в России основным средством является недорогая водно-мыльная суспензия или мазь бензилбензоата (10% или 25%, в РФ 20%). В значительно меньшей степени в мире используются моносульфирам (25%), малатион (5%), линдан (0,3-1%), кротамион (10%).

Перечень некоторых препаратов против чесотки:

  • Бензилбензоат;
  • Пиретрины и пиретроиды;
  • Спрегаль;
  • Линдан;
  • Кротамион;
  • Серная мазь (5-10%);
  • Ивермектин.

После полного истребления клещей зуд и отдельные элементы сыпи могут сохраняться в течение ещё нескольких недель (особенно долго персистируют узелки), что обусловлено иммуно-аллергической природой чесоточной сыпи. Для облегчения таких симптомов врач может назначить противозудные, антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Примечание по лечению беременных

В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин. В России наоборот — беременным назначают преимущественно бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно отечественным инструкциям противопоказан.

— Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

— Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу;

— Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой;

— При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки;

— Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст.л. измельченных листьев руты, довести до кипения и тут же снять с огня. Через 30-40 минут процедить, а затем смазать отваром все тело. Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления;

— Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения;

— Развести в посуде с теплой водой мыло так, чтобы получилась большая шапка мыльной пены, смочить в этом растворе губку и потереть ею тело больного так, чтобы на поверхности кожи остался слой мыла. Через 30 минут смыть все теплой водой и хорошо обработать проблемные места мазью, сделанной из 1 части по весу калия углекислого (поташа), 2 частей аптечной серы в порошке и 1/8 части топленого внутреннего свиного жира.

— Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны;

— Заварите (именно заварите!) в эмалированной кастрюле 6-8 кг соли и вылейте отвар в ванну с водой температуры 37-38°С. Полежите в растворе не менее часа и, выйдя из ванны, не вытирайтесь, а обсохните. Проводите процедуру ежедневно до излечения;

— Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть;

— При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет;

— При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление;

Предлагаем ознакомиться:  Разновидность медицинских приборов для лечения простатита

— Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь. Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом;

Спрегаль

Лекарственный препарат французского производства. Производят медикамент в форме аэрозоли, которую нельзя вдыхать, чтобы избежать развития аллергической реакции. Спрегаль относится к классу наименее токсичных лекарственных препаратов и может быть использован для обработки вещей и мебели из ткани, в том числе деликатных.

Линдан

Данное средство не имеет никакого выраженного запаха, а также не оставляет следов на одежде. Слабой стороной Линдана является большое количество противопоказаний, в том числе наличие расчесов на теле. Выпускается средство в форме лосьона, который наносится на пораженные участки один раз в день в течение одной недели, иногда курс терапии увеличивают до 10 дней. При использовании Линдана часто развивается контактная экзема.

Серная мазь

Лекарственный препарат, который традиционно и весьма продолжительное время используется для лечения чесотки. Медикамент очень токсичен и вызывает аллергические реакции. Серную мазь обычно используют один раз в день, аккуратно втирая в пораженные участки. Продолжительность терапии в таком случае составляет примерно одну неделю, иногда курс продолжают в течение десяти суток. После использования всего назначенного количества мази следует обязательно принять душ, чтобы смыть клещей и отмершие клетки.

Мазь Винкильсона

По своему воздействию похожа на Серную мазь. Лекарственное средство также имеет весьма неприятную консистенцию и запах. Кожа становится очень липкой, могут остаться следы на одежде и окружающих предметах. Длительность терапии мазью Винкильсона составляет три дня. Препарат втирают один раз в день во все пораженные участки кожи.

Медифокс

Выпускается лекарственное средство в виде концентрированной эмульсии, которую разводят до нужного объема. Используют средство только в свежем виде. Необходимо третью часть Медифокса смешать со 100 мл кипяченой теплой воды. Тщательно размешав, раствор втирают в кожный покров перед отходом ко сну. Всего необходимо провести три процедуры. За все время использования эмульсии запрещено принимать душ, он показан только на четвертый день, когда использован весь медицинский препарат.

Бензилбензоат

Выпускается средство в форме эмульсии и мази, более высокую эффективность показывает первая форма Баензилбензоата. Для лечения детей разрешается использовать только мазь, которая не так токсична для организма. Эмульсия используется для лечения взрослых, она не оставляет следов на одежде и окружающих предметах.

Лоратадин

Лекарственное средство, которое применяется для уменьшения проявления зуда во время лечения и после него, если еще некоторое время сохраняется неприятный симптом. Может вызывать сонливость, апатию, легкое уменьшение аппетита. Пациенту достаточно принимать по одной таблетке в течение двух недель, чтобы полностью избавиться от зуда.

Тавегил

Народная терапия при чесотке

Среди альтернативных способов лечения акариаза некоторые рецепты считаются максимально эффективными:

  • Мазь с чистотелом. Для приготовления берут свежие листья, растирают и смешивают с вазелином в соотношении 1:4 и добавляют еще одну часть карболовой кислоты, за счет которой состав становится токсичным. Полученной мазью нужно смазывать высыпания каждый день.
  • Наружное средство из лавровых листьев. В кофемолке измельчают сухие лавровые листья, затем к ним добавляют мягкое сливочное масло, тщательно размешивают и наносят на места, пораженные чесоточным клещом.
  • Березовый деготь. Это самое безопасное средство для лечения чесотки. При появлении первых признаков болезни на кожу необходимо наносить чистый березовый деготь. Он же может входить в состав мази вместе с такими компонентами, как порошок серы, натертое хозяйственное мыло, свиной смалец. Все составляющие берутся в равном количестве, смешиваются до получения однородной массы, которую отправляют в холодное место на сутки. Готовой мазью смазывают чесоточную сыпь.

Судя по отзывам, народные средства действительно помогают многим снять зуд, устранить другие неприятные симптомы акариаза, однако избавиться от паразитов с их помощью мало кому удавалось. В борьбе с чесоточным клещом эффективны лишь сильнодействующие медикаменты.

Лечение чесотки: лекарственные препараты и народная медицина

В таблице можно ознакомиться со стоимостью лекарственных средств против чесотки.

Препарат Изображение Цена в РФ Цена в Украине
Спрегаль 900 рублей 369 гривен
Линдан 1500 рублей 615 гривен
Серная мазь 30 рублей 13 гривен
Мазь Винкильсона 100 рублей 41 гривна
Медифокс 200 рублей 82 гривны
Бензилбензоат 200-400 рублей 82-164 гривны
Лоратадин 100-500 рублей 41-205 гривен
Тавегил 300-700 рублей 123-287 гривен
Цетрин 150-500 рублей 61-205 гривен
  • Ни одна болезнь не проходит сама по себе, а тем более такая, что может продолжаться очень длительное время, развиваясь и доставляя осложнения. Даже если вам кажется, что симптомы утихли, то рано или поздно они все равно проявятся в полной мере и с еще большим эффектом. Поэтому не стоит откладывать лечение.
  • Для того чтобы полностью устранить чесотку вам необходимо убить всех клещей, личинок и яйца, что вполне легко делается местной терапией.

Иногда больной пытается самостоятельно избавиться от неприятных симптомов, не узнав причину их возникновения, и начинает применять противозудные препараты, что противопоказано, организм плохо реагирует и снижает защиту от паразита, при этом вызывая лишь ухудшения.

Перед тем как начинать лечение чесотки, необходимо тщательное мытье с мочалкой и мылом (благодаря этому с поверхности эпидермиса удаляться зудни), только после этого можно начинать втирать лекарство, большое внимание, уделяя зонам активности клещей (между пальцев, подмышечные впадины и т.д). Препарат при втирании, разрыхляет верхний слой кожи и проникает в глубину чесоточных ходов.

Серосодержащие мази. Мазь втирается не менее 10 минут. Курс лечения составляет 5 дней, нанесение и втирание мази происходит перед сном. Недостатки данного препарата:

  • долгий курс лечения,
  • неприятный запах,
  • загрязнение белья,
  • нельзя использовать для младенцев.

Линдан – есть несколько видов: мазь, крем, лосьон. Препарат наносят на сухую кожу и оставляют на 6-24 часов, после этого смывают. Используют один либо два раза.

Кротамитон — Обладает свойствами, ослабляющими зуд, можно применять беременным женщинам и грудным детям. Курс — 5 дней.

Перметрин – гель или крем, втирается в кожу, смывается через 8-14 часов после нанесения, применяют один раз.

Бензилбензоат – один из самых эффективных, при лечении такого рода заболеваний. При однократной обработке погибают большинство паразитов (взрослые особи, личинки). Недостаток: возможное раздражение кожи.

Также существуют народные методы избавления от заболевания. Если лечиться самостоятельно не стоит рассчитывать на быстрый результат. Необходимо подобрать правильное средство, учитывая все особенности вашего организма, длительности и степени болезни.

Народные средства против чесотки:

  • Мазь, полученная смешиванием двух компонентов: сметаны и охотничьего пороха (3:1). Приготовьте данную смесь и дайте настояться в течение двух часов, в теплом месте. При этом периодически помешивая. Как только мазь будет готова, обработайте ей все тело, дайте впитаться, а затем смойте.
  • Сливки с чистотелом (2:1). Это хороший вариант для тех, кто не переносит неприятного запаха. Применять необходимо как компрессы.

Главные правила при лечении чесотки:

  • Лечебными препаратами необходимо обрабатывать всё тело.
  • Не превышать допустимую дозу.
  • Пользоваться только одним средством

О позитивной динамике будет свидетельствовать снижение выраженности признаков чесотки у человека. Сегодня для терапии акариаза используют такие препараты местного действия, как:

  • «Бензилбензоат». Это недорогое, но сильнодействующее средство. Оптимальную длительность курса его применения определяет лечащий врач, в зависимости от степени поражения кожных покровов. В среднем для воздействия на паразитов хватает трехдневного использования. Отличается препарат и концентрацией действующего вещества: для детей подходит 10%-я концентрация, а для взрослых – 20. Обычно препарат переносится легко, но не исключено появление жжения на коже.
  • «Линдан». Имеет несколько форм выпуска – крем, мазь, лосьон. Средством мажут чесоточные участки, после чего оставляют для лечебного воздействия на 12 часов или целый сутки. Достаточно 2-3 применений для избавления от паразитов.
  • «Спрегаль». Стоимость этого аэрозоля может доходить до 1000 руб. Пользоваться средством удобно, он не обладает никаким резким запахом, выпускается в баллончике. «Спрегаль» используют для лечения акариаза у беременных женщин и у детей до 14 лет. Признаки чесотки пропадают после двукратной обработки с трехдневным интервалом. Медикамент наносят на кожу вечером после душа и оставляют на теле на 12 часов.
  • «Кротамитон». Данный препарат обладает аналогичным действием, используется в лечении беременных женщин и новорожденных малышей.
  • «Перметрин». Медикамент из бюджетного спектра, имеет массу торговых названий («Медифокс», «Никс крем», «Хигия»). Средство однократно втирают в пораженные участки и смывают спустя 10-14 часов.
  • «Эсдепаллетрин». Синтетический аэрозоль отличается низкой степенью токсичности и удобством применения, но все же запрещен к использованию при бронхиальной астме и грудном вскармливании.
  • «Серная мазь». Это самый доступный вариант медикаментозного лечения чесотки, однако прибегают к нему в самых редких случаях. Среди недостатков препарата стоит отметить слишком плотную жирную консистенцию, резкий неприятный запах и пачканье белья.

Лечение чесотки в домашних условиях

Для устранения проявлений чесотки применяют специальные препараты – скабициды, которые пагубно влияют на клеща, способствуют регенерации кожи.

Все лекарственные средства наносите на чистую, распаренную, сухую кожу, чётко соблюдайте инструкцию, не смывайте лекарства раньше обозначенного в аннотации срока.

Эффективные противочесоточные препараты:

  1.  Серная мазь  – наносить на все кожные покровы, за исключением волосистой части головы и лица на протяжении недели. Средство эффективно, стоит недорого, но имеет устойчивый неприятный запах, оставляет жирные пятна на вещах.
  2.  Бензилбензоат  – мазь или эмульсия с концентрацией активного вещества 10 или 20%. Все взрослые клещи гибнут уже после первой процедуры, но яйца выживают, поэтому средство нужно наносить 2–3 дня, повторную обработку провести через трое суток. Во время терапии возможно появление жжения, аллергических реакций, препарат нельзя использовать при беременности и лактации.
  3.  Спрегаль  – лекарство в виде спрея, позволяет равномерно нанести его на все кожные покровы. Препаратом обрабатывают все участки эпидермиса, оставляют минимум на 12 часов, процедуру проводят двукратно с промежутком в 3 дня. Средство безопасно, практически не имеет противопоказаний.
  4.  Линдан  – мазь, крем или лосьон наносят на кожу, смывают через 6–24 часа, достаточно применить средство 1–2 раза.
  5.  Кротамитон  – самое безопасное средство, подходит для лечения беременных, новорождённых. Продолжительность терапии – 5 дней.

При сильном зуде назначают антигистаминные и гормональные лекарственные средства – Гидрокортизоновая мазь, Зодак, устранить сыпь помогут препараты кальция и Цинковая мазь. При появлении гнойников проводят антибактериальную терапию, используют сульфаниламиды, дополнительно кожу обрабатывают Фукорцином, другими антисептиками.

Для оценки эффективности лечения повторно посетите врача и сдайте анализы через 7–10 дней.

Нетрадиционные методы лечения помогут справиться с зудом, высыпаниями, снизить риск развития осложнений, особенно если начать использовать их на ранней стадии развития болезни.

Профилактика чесотки

Простые рецепты:

  1. Смешайте 1 ч. л. очищенного скипидара и 2 ст. л. домашнего сливочного масла, мазь наносите тонким слоем на поражённые участки перед сном.
  2. Соедините 15 мл свежего сока чистотела и 60 г вазелина, смесью обрабатывайте кожные покровы вечером.  Чистотел – ядовитое растение, собирайте побеги и выдавливайте сок только в перчатках. 
  3. Залейте 1 ст. л. измельчённых листьев свежей руты 500 мл воды, поставьте на средний огонь, дождитесь, когда всё закипит, оставьте в закрытой посуде на полчаса, процедите. Отваром смажьте всё тело, наденьте чистое проглаженное бельё.

Во время лечения чесотки для водных процедур лучше использовать дегтярное или хозяйственное мыло – эти средства уничтожают паразитов, хорошие антисептики.

Какие могут быть осложнения

Никаких особых проблем чесотка за собой не влечет, если вовремя начать противопаразитарную терапию. Осложнения могут развиться и на фоне типичных, и на фоне атипичных форм акариаза. Без лечения ранки начнут издавать зловонный запах, а само место поражения клещами начнет мокнуть и сильно болеть. В осложненных случаях чесотка может спровоцировать появление дерматита, экземы, пиодермии.

Сам по себе акариаз не угрожает жизни и здоровью больного. Осложнения болезни возникают из-за расчесывания зудящих ранок и занесения в них инфекции, которая без лечения способна привести даже к сепсису.

У людей с сильным иммунитетом осложнения после чесотки проявляются редко, негативные последствия возникают на фоне присоединения бактериальных инфекций. Неблагоприятный прогноз только при норвежской чесотке, препараты помогают слабо, на фоне сильной интоксикации нарушается сердечная деятельность.

Чем опасна чесотка:

  • тяжёлые патологии почек;
  • заболевания сердца, ревматизм;
  • стрептококковая пневмония;
  • хроническая аллергия, сильная интоксикация;
  • постскабиозный дерматит – реакция на препараты против чесотки, сыпь и зуд сохраняется в течение 15–20 дней после завершения терапии;
  • пиодермия, микробная экзема, гиперемия, фурункулёз, абсцесс.

Профилактика чесотки

Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

Чесотка

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае.

Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Для того, чтобы свести к нулю шанс заражения чесоткой, необходимо:

  1. при первых же симптомах обратиться к врачу и начинать лечение;
  2. проводить диагностику всем лицам, находившимся с больным;
  3. обработать белье зараженного (в горячей воде либо специальными антипаразитарными средствами);
  4. лечение проводить до полного уничтожения клеща, личинок, яиц;
  5. следить за гигиеной;
  6. не вести беспорядочный образ жизни (даже при защищенном половом акте уберечь себя от этого заболевания невозможно, так как инфекция передается при контакте с кожей заразившегося)

У людей с высоким иммунитетом есть преимущество в борьбе с этой болезнью, их лечение, начатое вовремя, будет протекать более гладко и быстро, не оставляя никаких последствий.

Профилактика чесотки направлена на предотвращение повторного заражения, снижения риска инфицирования паразитами. Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо не только использовать лекарственные препараты всем членам семьи одновременно, но и провести тщательную дезинфекцию всего помещения.

Методы профилактики:

  1. Поверхности обработайте 1–2% содовым раствором или любым моющим средством на основе хлора.
  2. Вещи, постельное бельё замочите в 1–2% растворе стирального порошка на час, простирните при температуре 60 градусов, прогладьте утюгом.
  3. Верхнюю одежду, одеяла, подушки вывесите на мороз или солнце, оставьте на 48–72 часа.
  4. Предметы обихода, которые нельзя мыть, сложите в вакуумные пакеты, оставьте на 7 дней.
  5. Игрушки, мягкую мебель обработайте пароочистителем, или инсектицидным спреем А-Пар, Медифокс.
  6. После контакта с человеком, у которого есть симптомы чесотки, проведите профилактическую обработку кожи любым препаратом для лечения чесотки.
  7. Не пользуйте чужие вещи, не давайте свои принадлежности, одежду посторонним людям.
  8. Тщательно соблюдайте правила гигиены, мойте руки после посещения общественных мест, пользуйтесь антисептическими средствами на прогулке.

Если ребёнок посещает школу, детский сад, родителям следует ежедневно осматривать кожу на предмет выявления сыпи, особое внимание, уделяя складкам между пальцами, локтевым и коленным сгибам, области вокруг пупка. Чесотка – заразное кожное заболевание, при появлении зудящей сыпи посетите дерматолога, самолечение чревато развитием тяжёлых осложнений, особенно у детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector