Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Почему болезнь возвращается?

В настоящее время осуществляют 4 вида оперативного вмешательства.

  1. Операция по устранению варикоцелеОбычные операции открытого типа. Их выполняют по методу хирургов Паломо и Иваниссевича.
  2. Мини-операции.
  3. Эндоскопические операции.
  4. Реваскуляризация семенника с помощью микрохирургического метода.

Операции последнего типа считаются более надежными. После их проведения рецидив варикоцеле статистически отмечался в 0,6% случаев.

Чтобы уменьшить риск рецидива болезни, выполнять операцию требуется в условиях специализированного стационара. Несмотря на то что она не считается опасной, риск развития осложнений после операции варикоцеле все же есть. При амбулаторном вмешательстве и выполнении микрооперации могут возникать следующие состояния:

  1. Атрофия яичка. Осложнение редкое — встречается у 0,001% прооперированных. Семенник уменьшается в размерах, функциональность нарушается.
  2. Жидкость после операции накапливается в оболочках мошонки, диагностируется гидроцеле. В этом случае пунктируется пораженная область или производится повторное хирургическое вмешательство, при котором отток лимфы восстанавливают.

Может вызывать рецидив болезни лапароскопическая операция, во время которой произошло клипирование яичковой вены. Но это тоже очень редкий случай.

https://www.youtube.com/watch??v=rl0RK9hKHDI

Что делать при возникновении рецидива варикоцеле

Рецидив варикоцеле чаще происходит при традиционном хирургическом вмешательстве. Вокруг яичка при обострении заболевания возникают мелкие коллатеральные вены и анастомозы — соединения — между ними. Они практически незаметны, диаметр у них маленький, и без применения современных оптических приборов провести манипуляции на высоком уровне не всегда возможно.

Также рецидив может проявиться из-за недостаточной визуализации. В медицине описывались случаи, когда перевязывались вены жировой клетчатки. То есть операция выполнялась, но к лечению варикоцеле она не приводила.

Еще один фактор, из-за которого может возникать риск развития рецидива заболевания, — растворение или миграция вещества или того приспособления, которое должно было перекрыть пораженный сосуд.

https://www.youtube.com/watch??v=i-akbFSLCMY

Что делать, если при прошествии некоторого времени было отмечено, что вены семенного канатика опять увеличены в диаметре и выявлен рецидив варикоцеле?

Никаким иным способом болезнь устранить невозможно.

Рецидив варикоцеле после операции (показан на фото) означает повторное возникновение одного и того же заболевания. Варикозное воспаления яичковых вен развивается вновь по причине сохранения рефлюкса.

Причиной этого может быть неполное устранение кровотока по воспаленном сосуде придатка яичка или развитие тех вен, которые при диагностике обнаружены не были, и вследствие этого при операции в них кровоток не останавливался.

Типы рефлюксов

Поскольку большинство медиков считает именно рефлюкс их близлежащих вен основной (хотя и не единственной) причиной образования рецидивов с развитием эндоскопических приемов проведения операций и изучения патологий в 1980 году создали классификацию, основанную на этиологии рефлюкса. Она включает три типа в зависимости от того с какого сосуда происходит поступление крови в яичковую вену.

Большинство исследований показывает неэффективность пресечение яичковой вены в районе пахового канала или выше него при развитии второго и третьего типов рефлюксов.

Варикоцеле рецидивирует по нескольким причинам:

  • при сдавливании почечной вены (наблюдается при опухолевых образованиях в области почки);
  • при недостаточном воздействии на пораженную поверхность во время операции (при проведении склерозирования недостаточного воздействия препарата, при микрохирургическом типе проведения операции – неполном удалении пораженных очагов);
  • при несоблюдении постельного режима и других рекомендаций врача (отказ от половых контактов на определенный период, несоблюдение диеты и т. д.);
  • в том случае если операция была проведена ребенку (если вмешательство проводилось в раннем возрасте, до полового созревания, то по достижению пубертатного периода признаки варикоцеле могут вернуться вновь);
  • если варикозное расширение вен возникло с правой, а не с левой стороны (болезнь чаще всего проявляется с левой стороны, но если варикоз поразил вены с правой стороны, то велика вероятность того, что будет рецидив).

Решение о проведении повторного хирургического вмешательства принимается в индивидуальном порядке. В некоторых случаях можно вовсе обойтись без операции.

Варикоцеле – это чисто мужское заболевание, связанное с варикозным расширением вен (ВРВ) семенного канатика и придатка яичка. Заболеванию больше всего подвержены молодые люди в возрасте до 21 года, но оно может встречаться и у лиц более старшего возраста.

Начальные этапы воспаления сосудов проходят скрыто и бессимптомно, поэтому большинство пациентов часто не подозревают о его наличии. Последствиями варикоцеле может быть потеря фертильности в результате нарушения сперматогенеза, снижение функциональной активности мужских семенников, утрата потенции из-за понижения выработки половых гормонов, мужской климакс.

Медицинская статистика говорит, что около половины случаев бесплодия напрямую связано с данным заболеванием. Основной и единственный способ лечения заключается в применении оперативных методов.

Хирургическое лечение может быть осуществлено несколькими способами, хотя и имеет одно общее название варикоцелэктомия. Большинство операций проходят успешно, легко переносятся, не дают осложнений и позволяют больному раз и навсегда избавиться от недуга. Но в редких случаях возможен рецидив варикоцеле по причине нарушения правил реабилитации, наличия рефлюкса кровотока в венах мошонки, индивидуальными особенностями пациента и рядом других причин.

Возможен ли рецидив варикоцеле после операции? Основные причины и особенности лечения

Причины, вследствие которых развивается рецидив, могут быть обусловлены как индивидуальными особенностями организма больного, так и являться последствием хирургического вмешательства.

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

Может ли варикоцеле появиться второй раз? Возобновление прогрессирования заболевания возникает в связи с особенностями мужского здоровья или неправильного проведения хирургической операции. Чаще недуг поражает прооперированную сторону, но встречается его распространение и на здоровой части мошонки. К основным причинам развития повторного варикоцеле после операции относятся:

  • особенности расположения артерий и вен, присущие пациенту с рождения;
  • отсутствие клапанов и наличие дублирующих вен;
  • наследственные причины, связанные с необычной структурой стенок сосудов;
  • замедленный кровоток в редких случаях приводит к формированию застойных процессов;
  • слабые венозные стенки;
  • возможное упущение кровяных протоков во время проведения хирургического вмешательства;
  • вероятность недостаточного распространения вещества, если пациенту проводилось склерозирование.

Иногда повторное появление негативных симптомов связано с манипуляциями при лапароскопии. Впрочем, наиболее распространённая причина – это классическая методика оперирования. Связано это со стремительным развитием коллатеральных вен из анастомозов. Они характеризуются маленьким диаметром, поэтому специализированные медицинские инструменты и оборудование невозможно применить.

Единственное правильное лечение в данном случае это операция. Обычно после проведения варикоцелэктомии больной забывает о болезни раз и навсегда, а реабилитация не занимает продолжительного времени и не имеет существенных ограничений. Однако вероятность возникновения рецидива не исключена.

На данный момент есть четыре способа оперативного вмешательства:

  1. Мини-операция;
  2. Техники Иваниссевича и Паломо, представляют собой хирургическое вмешательство в классическом его понимании, которое производится через открытый разрез на коже;
  3. Микрохирургическая реваскуляция, малоинвазивный способ дающий наименьшее количество рецидивов (менее одного процента);
  4. Эндоскопия.

Лечение должно проводится в условиях пребывания в стационаре включая непродолжительный реабилитационный период. В этом случае меньше всего регистрируется рецидивов или осложнений.

Если хирургическое вмешательство производилось амбулаторно, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • атрофия яичка, в результате которого полностью или частично нарушается работа семенника;
  • гидроцеле или водянка яичка – скопление жидкости в мошонке вокруг пораженной железы по причине нарушения оттока лимфы.

Водянку лечат путем пункции или потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения причин патологии и восстановления естественного оттока лимфы. Лапароскопия в редких случаях приводит к повторному возникновению ВРВ и, как правило, если операция была осложнена венозным клипированием.

Самый большой процент рецидивов случается после операций, сделанных традиционным способом через внешний разрез. На сегодняшний момент лечение варикоцеле по методу Иваниссевича применяется редко, по причине существования новых и более надежных способов борьбы с недугом.

В случае правильно проведенной хирургической коррекции варикоцеле успех практически абсолютный. Если исключить классические методики оперирования, то рецидивы возникают только у двух процентов прооперированных пациентов. Но почему, статистика указывает на существование этих злополучных два процента?

Все дело в том, что при ВРВ вокруг больного семенника образуется целая сеть из анастомозов и коллатеральных вен очень маленького диаметра. По этой причине выполнение микроопераций с абсолютной точностью даже с применением специальной аппаратуры не всегда возможно.

Есть даже случаи, когда врач имел проблемы с визуализацией и по ошибке производил манипуляции со здоровыми венами, не уделяя внимания больным. Рецидив может быть по причине смещения или растворения специальной субстанции, которая вводится в вену для ее перекрытия и таким образом не справляется с предназначенной функцией. Если это происходит, то операция делается снова, поскольку нет иного способа вылечить данный недуг.

Бывают случаи неточной диагностики и в этом случае работа с венами производится не в том месте, где это должно было бы быть, (т. е. хирург сделал все правильно, но была ошибка при определении места воздействия). Среди других погрешностей, связанных с техникой оперативного вмешательства может быть недостаточная глубина надреза, слабое затягивание вены, неправильно установленные преградительные элементы перекрывающие вены и другие.

Поэтому тщательная диагностика с применением современных методов (например, эндоскопия) позволит правильно подготовить операцию и избежать рецидива. Поэтому не стоить экономить при выборе методов диагностики. Цена на такое исследование доступна, и стоит того чтобы не ложиться на операционный стол дважды.

После хирургического лечения больному дается инструкция, как и что нужно делать в послеоперационный период, дабы избежать осложнений. Реабилитация зависит от методики вмешательства. Лишь при оперировании по методике Иваниссевича она занимает длительный период.

В случае нарушения предписаний доктора также есть существенный риск возникновения осложнений и не исключено повторное воспаление. Более подробно о рецидиве варикоцеле показано на видео в этой статье.

Сам рецидив случается из-за неточности диагностики или погрешностях при проведении операции. Для предотвращения подобных явлений необходимо правильно подбирать методику оперативного вмешательства и тщательно исследовать воспаленную область при помощи эндоскопа.

Часто причина рецидива заключается в неполной перевязке варикозных сосудов. Имеется ввиду, что происходит купирование одной из дополнительной ветви вены, или перевязывают основной ствол сосуда не уделяя внимание дополнительным венам.

Есть так называемые вены спутники или более правильно их называть коллатеральные ветви. Они могут быть не замечены хирургом, впоследствии воспаляться, вызывая рецидив.

При оперировании по методике Иваниссевича могут ошибочно перевязываться совсем не те сосуды, например, вены жировой или мышечной ткани. Но в таком случае нельзя говорить о рецидиве как таковом, поскольку воспаленные яичковые вены остаются нетронутыми и никаких действий с ними не производится.

По сути это даже нельзя назвать операцией Иваниссевича. Считать ее рецидивом или нет вопрос довольно спорный, а может быть и риторический.

В редких случаях причины рецидива варикоцеле после операции возникают из-за неправильного оттока крови по венам таза или наружной семенной вене, а при эндоскопических методах лечения может иметь место миграция эмболизирующего компонента.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический сальпингоофорит (аднексит): симптомы и лечение

У взрослых мужчин, в отличие от подростков, 90% рецидивов связаны с механическими неточностями при выполнении операции. Например, хирург может быть увлечен косметической стороной, а это приводит к тому, что разрез делается меньшей длины и так далее.

Чаще всего рецидив варикоцеле слева после операции появляется у подростков, организм которых растет и постоянно перестраивается. Это связно с нарушениями работы кровеносной и сосудистой систем в целом, венозной недостаточностью и врожденными патологиями венозных клапанов, причем не только в области малого таза, а всей сосудистой системы.

Не исключено, что с возрастом появятся новые проблемы, связанные с варикозным расширением вен мошонки. Поэтому у маленьких пациентов не спешат делать операцию. Их наблюдают, а как появится возможность сделать спермограмму принимают решение о дальнейшем лечении.

При использовании лапароскопии причиной рецидива становится отхождение клипс или недостаточный охват ими в диаметре закупоренной яичковой вены. Такая патологи часто встречалась в начале использования этой методики. Современная практика проведения операции более совершенна и процент рецидивов снизился.

Частота и виды послеоперационных осложнений приведены в таблице. К данным стоит относиться с относительной погрешностью поскольку сегодня цифры не являются настолько точными.

Дело в том, что общая картина сильно меняется с возможностью больным оперироваться микрохирургическими малоинвазивными методиками. Цена таких операций выше, но эффективность также на уровне. Поэтому общая тенденция рецидивов снижается.

На статистику влияет социальный статус населения и географическое положение. Так, например, по Москве количество рецидивов варикоцеле будет существенно ниже, чем по России в целом.

Последствия лечения варикоцеле у мужчин, реабилитация после операции

Варикоцеле не представляет явной угрозы для здоровья мужчины. Некоторые могут десятилетиями жить с этим заболеванием и не испытывать каких-либо неприятных симптомов.

Проблемы начинаются при появлении болей, либо при вероятности развития мужского бесплодия.

Операция при варикоцеле – один из наиболее эффективных вариантов устранения патологии. Но, прежде чем лечь на хирургический стол, следует знать обо всех возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть у мужчин после операции против варикоцеле.

Признаки и симптомы

Рецидив может возникать не только из-за неточной диагностики или действий хирурга. Часто сами больные не соблюдают условия реабилитации, хотя пациенту дается подробная инструкция про все ограничения и последствия.

Для восстановления нужно время. В этот период следует исключить физические нагрузки. В первое время болевой синдром будет присутствовать, но вскоре должен пройти. Однако, если боль долго не утихает, есть иные неприятные ощущения следует немедленно показаться врачу.

Признаками рецидива (или осложнения) может быть:

  • сильная или длительная боль в мошонке;
  • визуально видимое или пальпируемое расширение мошоночных вен;
  • отечность мошонки или ее покраснение;
  • повышение температуры;
  • онемение внешней стороны бедра и другие отклонения от нормы.

Рецидив может появится как через малый промежуток времени после проведения операции, так и через несколько лет. Поэтому регулярный осмотр, у врача, который проводил лечение, можно считать одним их главных факторов предупреждения и профилактики рецидива.

Ситуация требует постоянного мониторинга особенно если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам, например, на работе.

Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.К самым распространенным признакам патологии относят:

  1. Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
  2. Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
  3. Постоянный тянущий болевой синдром;
  4. Незначительное припухание мошоночных тканей.

Обычно мужчины обращаются к урологу, когда боли приобретают постоянный характер, а отечность мошонки становится ярко выраженной.

Рецидивы варикоцеле после операции: симптомы и причины

Серьёзных различий между признаками первичного и вторичного варикоцеле не существует. Заболевание отличается спокойным течением без ярко выраженной специфической симптоматики. Из-за этого многие представители сильного пола не обращаются к врачу до тех пор, пока недуг не станет доставлять сильный дискомфорт. К характерным симптомам рецидива варикоцеле относятся:

  1. незначительные болевые ощущения в паховой зоне наблюдаются после физической активности или длительных пеших прогулок;
  2. чувство тяжести, возникающее в яичках во время интимной близости;
  3. возможно некоторое увеличение размеров мошонки;
  4. постоянные боли тянущего характера.

Многие пациенты обращаются к специалистам, когда замечают, что мошонка увеличилась в объёме, а не слишком сильные боли мучают постоянно. Симптомы рецидива варикоцеле не слишком выраженные, поэтому часто пациенты игнорируют их, надеются, что скоро все пройдёт самостоятельно. В действительности поможет только оперативное вмешательство, выполненное с грамотным врачом с применением новейшего технологичного оборудования. Запущенные формы патологии приводят к необратимым последствиям, вплоть до бесплодия.

Симптоматика такая же, как при первичном заболевании. То есть у пациента наблюдается тянущая боль в области мошонки, пораженные вены заметно выделяются и хорошо визуализируются на поздних стадиях развития болезни и прощупываются на 1-2 стадии.

При сильном развитии рецидива не исключено мужское бесплодие. Для повторной операции потребуется вновь собирать все необходимые анализы, в том числе спермограмму.

Причины рецидива варикоцеле могут быть связаны как с особенностями пациента, так и со сложностями в процессе подготовки и проведения операции.

Под особенностями пациента понимаются генетически обусловленные врожденные особенности строения соединительной ткани венозной стенки, наличие дополнительных вен-дублеров, отсутствие или гипоплазия клапанов вен, анастомозы и прочее.

В процессе подготовки к операции важна тщательная диагностика таких особенностей для предотвращения возможных рецидивов. Очень хорошие результаты во избежание рецидивов возможны при проведении эндоскопических пособий, внутрисосудистых операций.

Также во время операции могут быть пропущены притоки, которые не расширены в положении лежа. Возможно недостаточно плотное лигирование яичковой вены. В случае проведения склерозирования рецидивы связаны как с недостаточным распространением и действием склерозирующего препарата, так и с особенностями геометрии лозовидного сплетения.

Кроме этого, встречается вторичное варикоцеле, когда под рецидив правостороннего варикоцеле может маскироваться забрюшинная опухоль правой почки с прорастанием, нарушение геометрии и сдавление почечной вены, которое препятствует венозному оттоку.

Когда развивается рецидив варикоцеле, симптомы схожи с тем, что было до лечения. В течение года и более после операции появляется расширение вен в оперированной половине мошонки, которое может сопровождаться тянущими болями в паху, по ходу семенного канатика и в мошонке, которые усиливаются при тяжелых физических нагрузках, натуживании, половом акте.

Обычно вторичное варикоцеле подлежит оперативному лечению при 2 и 3 степени. Для определения необходимости проведения операции также делают тест на бесплодие, поскольку основная цель операции — это сохранение фертильности мужчины. Если уже развилась гипотрофия яичка с необратимыми нарушениями функции или если у мужчины уже есть дети и он больше их не планирует, а болевой симптом не выражен, то необходимость проведении операции сомнительна.

В большинстве случаев пациенту предлагается микрохирургическое вмешательство. При небольших объемах варикозного поражения и отсутствии сообщения с центральной венозной системой после операции Иваниссевича возможно склерозирование, которое заключается во введении в просвет варикозно расширенных сосудов специального препарата, способствующего склеиванию и зарастанию просвета вены. Введение препарата проводится в сочетании с внешней компрессией.

Вмешательство проводится за один день. В зависимости от условий учреждения может проводиться в условиях госпитализации или дневного стационара. В условиях дневного стационара пациент после оперативного вмешательства отправляется домой и приходит только на перевязки и консультации, а в условиях стационара при отсутствии осложнений выписывается на следующий день.

Цены на операцию по устранению в Москве, Санкт Петербурге и некоторых других городах:

  • Москва:тыс. руб
  • Красноярск:тыс руб
  • Санкт-Петербург: от 15 тыс руб
  • Тула: 15 тыс руб
  • Саратов: 5 тыс руб
  • Владивосток: от 5 тыс руб
  • Специальность: Врач сексопатолог-андролог I категории
  • Стаж работы: 29 лет
  • Образование: Крымский медицинский университет им. Георгиевского
  • Место работы: г. Херсон, Городской центр планирования семьи, сексологии и репродукции человека
  • Специальность: Врач-андролог
  • Стаж работы: 15 лет
  • Образование: Кировская государственная медицинская академия
  • Место работы: Поликлиника НИИ Физико-Химической Медицины, г. Москва

Осложнения при расширении вен семенного канатика и диагностика болезни

Если болезнь не доставляет никаких неудобств, можно ли не заниматься ее лечением? Если бы заболевание варикоцеле не давало осложнений, то было бы можно.

Осложнения от болезни довольно серьезно сказываются на репродуктивной функции мужчин.

  1. Начинается ишемическое заболевание яичка. По-другому — кислородное голодание.
  2. Происходит рефлюкс биологически активных веществ из надпочечников и почек в яички.
  3. В тканях яичка накапливаются свободные радикалы. На функцию половой железы они действуют разрушающе.

Вкупе все эти симптомы могут привести к мужскому бесплодию.

Диагностируется варикоцеле в легкой степени с помощью УЗИ-обследования и по допплерографии, в запущенных случаях — по визуальной картине. Прежде чем начать лечение, требуется сдать спермограмму.

Что делать, если уже появилась вероятность осложнения? Болезнь устраняется только хирургическим вмешательством. Операция не исключает возникновения рецидива.

Как бороться с рецидивом и лечить его?

Многих мужчин, перенёсших операцию по устранению варикозного расширения вен на яичках, волнует вопрос о том, может ли варикоцеле повториться. Подобные случаи встречаются довольно часто. Большинство врачей считают наиболее эффективным именно оперативное лечение. Безоперационные методики тоже используются, но они актуальны только на начальных стадиях развития недуга.

Способов хирургического вмешательства немного, и все они связаны с перевязкой варикозных сосудов. В итоге кровь начинает двигаться по здоровым артериям. Рассмотрим наиболее популярные методики лечения рецидивов варикоцеле.

Для проведения процедуры используется специальный прибор – стетоскоп, который вводится в брюшную полость больного. Как правило, переносится операция легко, поскольку реабилитационный период длится недолго и практически не сопровождается болевым синдромом.

В первые 2 недели после процедуры запрещены половые контакты и физическая деятельность. Статистические данные свидетельствуют о том, что спустя год около половины больных полностью избавляется от проблемы бесплодия.

Считается наиболее популярным способом для борьбы с варикозным расширением вен у мужчин. При этом у процедуры есть большое количество недостатков: повреждение артерий, низкие показатели эффективности, некоторые осложнения.

  • Иссечение больной части вены, микрохирургическая перевязка

Подобные операции представляют собой усовершенствованные варианты предыдущего способа. Они характеризуются высокой вероятностью получения положительного результата, низким риском появления осложнений. Повторное возникновение варикоцеле лечится подобным способом, но существует риск повреждения артерий. Вмешательство отличается большой продолжительностью по времени.

Предполагает создание специального шунта, при помощи которого формируется обходной отток крови из яичек. При этом семенная вена соединяется с венами подвздошного или гипогастрального отделов или на бедре. Шунтирование характеризуется низким уровнем эффективности. Часто после операции в зоне шунта возникают тромбы.

Предлагаем ознакомиться:  Берут ли в армию с варикоцеле в зависимости от степени и дается ли отсрочка

Это закрытое вмешательство, при котором в поражённую вену ангиографическим методом вводятся склерозирующие вещества. После их попадания в организм происходит склеивание стенок сосудов. Процедура подходит всем представителям сильного пола, независимо от возрастных показателей, однако, применяется на практике довольно редко.

Лечение рецидива варикоцеле слева подобным способом редко приводит к развитию осложнений. Вмешательство происходит посредством нескольких проколов, без разрезов тканей. Эмболизация имеет и недостатки. Так, существует риск появления венозного рубцевания, перекрывающего кровоток в клетках яичек.

  • Микрохирургическая антеградная склеротерапия

Эта методика относится к комбинированному типу. Её эффективность очень высока: около 97% больных избавляются от венозного расширения. Вмешательство сопровождается минимальным повреждением тканей. Среди минусов – высокая продолжительность операции, пациент во время процедуры подвергается воздействию рентгеновских лучей.

Может ли варикоцеле повториться после операции? Подобные случаи не редкость, поэтому стоит доверять собственное здоровье только квалифицированным проверенным специалистам с большим опытом работы. Любые терапевтические методики будут более эффективными, если применяются на ранних стадиях прогрессирования патологии.

Рецидив варикоцеле от Лечение Варикоцеле Операция Мармара на Rutube.

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения варикоцеле любой формы, будь то первичная патология или рецидивирующий варикоз. Врачи проводят тщательную диагностику, выясняют фертильность мужчины и подбирают такую хирургическую методику, при которой эффективность терапии будет максимальной, а реабилитация займет минимум времени. Как правило, рецидивирующий яичковый варикоз лечится посредством перевязки сосудистых каналов.

Подобная процедура проводится несколькими способами:

  • Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
  • Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
  • Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
  • Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
  • Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
  • Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

При выявлении варикоцеле пациенту необходимо обратиться к урологу. Если своевременно предпринять необходимые меры, то болезнь можно устранить с минимальными осложнениями.

Один из методов медикаментозного лечения является ароматерапия. Однако необходимо отдавать себе отчет, что такое лечение не может полностью решить проблему. Оно способно только замедлить ход развития заболевания, а в некоторых случаях полностью остановить его. Применяется только при 1 и 2 степени тяжести.

Рекомендовано использование большого количества эфирных масел. Особенно полезными считаются лимон и кипарис, а также масла нероли, мелисса, сандала и чайного дерева. Применяют их в виде ингаляций или во время принятия ванны.

Для ингаляции потребуется 3-5 капель эфирного масла. Рекомендуется использовать сразу 5-7 видов. Такое же количество можно использовать для принятия ванн, но при желании дозировку можно увеличить.

Также есть несколько народных средств, способных остановить прогресс развития заболевания. Одним из них является отвар из яблок. Три яблока необходимо отварить в эмалированной посуде и принимать получившуюся жидкость 3 раза в день. Положительный эффект оказывает ванна из веток дуба, каштана и/или ивы и компресс из серебристой полыни.

Чтобы улучшить кровоотток в венах и попытаться решить проблему без хирургического вмешательства стоит попробовать специальные массажи и упражнения. Примерно в 2% случаев действительно наблюдается положительная тенденция.

В качестве медикаментов применяют витамины и различные антиоксиданты. Также стоит параллельно принимать препараты, улучшающие кровообращение. Такое лечение способно вылечить около 10% повторных заболеваний варикоцеле на ранней стадии.

В большинстве случаев такое лечение оказывается безрезультатным, особенно если пациент не меняет свой образ жизни и не отказывается от курения и алкоголя.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Эта болезнь лечится исключительно оперативным путем.

Однако всегда есть риск ее повторного возникновения.

Сегодня тема нашей статьи — варикоцеле: может ли быть повторно, оперировать или нет рецидив варикоцеле?

Рецидив варикоцеле после операции возникает всего в 10–40% случаев. Многое зависит от метода проведения хирургического вмешательства, общего состояния пациента и причины возникновения патологического состояния.

Если после операции стенки вен и крупных сосудов имеют значительные повреждения, устранить которые не представляется возможным, то велик риск того, что варикоцеле вернется вновь.

  1. Больной уже преодолел репродуктивный возраст.
  2. Пациент не испытывает ярко выраженного дискомфорта, боли.
  3. У мужчины уже есть дети, а еще раз становиться отцом он не планирует.
  4. Болезнь не развивается.
  5. Есть противопоказания для проведения повторного хирургического вмешательства.

Избежать рецидива поможет:

  • соблюдение постельного режима и рекомендаций врача;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • полное диагностическое обследование, установление первопричины развития варикоза вен яичка.

Справка! Повторно операцию проводят только в том случае если есть показания. Когда изменения затронули втрое яичко и грозят мужчине бесплодием.

Основанием для проведения хирургического вмешательства можно считать и появление признаков варикоцеле 2 или 3 стадии. В таком случае без повторной операции не обойтись.

Если изменения выражены слабо, то проводят медикаментозную терапию. Назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Хирургическое вмешательство в таком случае не требуется. Состояние пациента можно скорректировать и с помощью препаратов. Но продолжительность курса лечения будет составлять 3 месяца. Чаще всего прописывают: Венорутон, Детралекс, Флебодиа.

Поскольку решение об операции принимается в индивидуальном порядке, при появлении признаков варикоцеле необходимо повторно обратиться к врачу. Желательно к хирургу, который до этого проводил операцию и вел пациента в послеоперационный период.

Возможен ли рецидив варикоцеле после операции? Основные причины и особенности лечения

В большинстве случаев после хирургических операций осложнений не возникает, но у некоторых пациентов могут наблюдаться следующие проявления:

  • отек одной стороны мошонки, который через некоторое время самостоятельно проходит, -для того чтобы предотвратить отечность, пациентам рекомендуется в первую послеоперационную неделю носить специальный поддерживающий суспензорий;
  • боли в мошонке, исчезающие после принятия пациентом антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • задержка жидкости в мошонке (гидроцеле), которая наблюдается почти у половины пациентов в послеоперационный период, но чаще всего проходит самостоятельно через 8-10 месяцев после вмешательства;
  • возникновение атрофии или гипотрофии яичек, возникающее крайне редко после некоторых видов операций.

Кроме перечисленных общих видов осложнений, существуют последствия, наступающие после определенного вида лечения. Например, последствием эндоваскулярного вмешательства может являться аллергическая реакция на введенное вещество, а после проведения лапароскопии крайне редко возможны кровотечения.

Зачастую, если появляется варикоцеле второй раз, хирургическое вмешательство не вызывает у больных никаких осложнений. В некоторых случаях наблюдаются негативные проявления:

  1. Отёчность на одной стороне мошонки, которая исчезает через некоторое время без лечения. Чтобы предотвратить этот процесс, пациентам после операции рекомендуется на протяжении недели носить поддерживающий суспензорий.
  2. Болевые ощущения в области мошонки, которые пропадают после применения противовоспалительных и обеззараживающих препаратов.
  3. Накопление жидкости в мошонке (гидроцеле). Это осложнение проявляется у 50% больных после хирургического вмешательства. Почти всегда проходит само собой спустя 8–10 месяцев.
  4. Развитие гипотрофии либо атрофии яичек. Проявляется редко, после некоторых операций по устранению рецидивов варикоцеле.
  5. Кроме перечисленных осложнений возможно появление последствий, свойственных определённых лечебным методикам. Так, после эндоваскулярной терапии порой возникает аллергическая реакция на введённые вещества. Лапароскопия может стать причиной кровотечения.

Нет, она проходит также, как и первая. Поэтому после ее проведения требуется соблюдение таких же мер предосторожности, а именно трехнедельный половой покой, исключение больших физических нагрузок и тяжелых видов спорта, постараться обходиться без резких движений, показываться врачу, не мочить повязку и не принимать в течение 5 дней после операции душ или ванну.

Таким образом риск возникновения варикоцеле второй раз вполне возможен. Поэтому врачи и рекомендуют соблюдать профилактику данного заболевания. Если же симптомы его развития появились, то стоит попробовать лечить медикаментозно на первой стадии, а затем необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, если лекарства не помогли.

Лучше всего использовать микрохирургический метод вмешательства, чтобы исключить развитие болезни в третий раз. Однако применение других видов операций также не способствует повторному рецидиву. Практика показывает, что менее, чем у 1% пациентов наблюдается варикоцеле третий раз.

Операция по Иваниссевичу. Во время этой процедуры в брюшной стенке пациента делается разрез, через который удаляется расширенная вена яичка.

Процедура достаточно сложная, после нее пациент может длительное время испытывать болевые ощущения, поэтому после ее проведения зачастую приходится принимать обезболивающие средства, а также антибиотики для исключения инфекционного заражения.

У этой операции бывают следующие осложнения: гидроцеле, частые рецидивы, инфицирование, повреждение нерва или подвздошной артерии.

Методика Мармара. Менее травматическая процедура, при которой осуществляется устранение пораженного участка вены через двухсантиметровый разрез.

Пациенту не обязательно долгое время находиться в стационаре – уже через пару часов после процедуры его отправляют домой. Операция при варикоцеле методом Мармара считается одной из самых легкопереносимых, при ней почти полностью отсутствует риск развития осложнений или рецидивов.

Склерозирование. В ходе этой процедуры в пораженную вену вводится особое вещество, которое закупоривает (склерозирует) сосуд, в результате чего ток крови по нему прекращается.

После этой процедуры могут возникать боли, онемение конечностей, отеки, а иногда, если было неверно рассчитано количество вводимого склерозанта, может возникнуть некроз тканей с последующим образованием трофических язв.

Симптомы рецидива варикоцеле имеют различную степень выраженности. Зачастую пациенты обращают внимание на:

  • отечность тканей в области проведения операции;
  • появление гематом и крупного размера синяков в области мошонки и оперированного яичка;
  • на повышение температуры тела и ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся на протяжении длительного периода времени;

Отечность и гипертермия кожи может свидетельствовать о застое лимфы — лимфостазе. Подобное осложнение возникает довольно часто после проведения оперативных вмешательств.

Состояние считается патологическим только в том случае, если признаки лимфостаза беспокоят пациента на протяжении длительного периода времени.

Для понятия сути Вы можете ознакомиться с нашей статьей о лимфостазе нижних конечностей.

После хирургического вмешательства, гематомы – это неизбежное явление, но если повреждения носят локальный характер, то они могут быть признаком кровоизлияния. Застой крови опасен тем, что приводит к развитию воспаления. По этой причине при обширных гематомах необходимо проведение рассасывающей терапии.

Повышение температуры и ярко выраженный болевой синдром в области проведения оперативного вмешательства – признак инфекции. Патогенные микроорганизмы могут привести к развитию сепсиса и стать причиной летального исхода. Чтобы избежать инфицирования в послеоперационный период назначают прием антибиотиков.

Гематомы, отеки и боль – это нормальное явление, при условии, что была проведена операция. Но только в том случае, если они постепенно уходят, а состояние пациента с каждым днем улучшается.

Важно! Лимфостаз может привести к развитию гидроцеле (водянка яичка) в таком случае потребуется повторенное обращение к хирургу.

Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

Если говорить про опасность ВРВ мошонки, то следует заметить, что оно не опасно для жизни пациента и само по себе не несет вреда, но по причине деформации вен нарушается естественный температурный режим в области воспаления и нормы трофики семенников из-за нарушений циркуляции кровотока. Поэтому существует реальный риск возникновения ишемии яичка, гипоксии его тканей, вещественный рефлюкс в полости семенников из почек и надпочечников.

В больном органе начинают скапливаться свободные радикалы, провоцирующие различные химические реакции, болезненно влияющие на работу клеток Лейдига, что меняет их секреторные способности. Все это в комплексе сильно подрывает мужское здоровье и может закончится стерильностью (утрате детородной функции).

Бесплодие напрямую связано с развитиемпатологии, и в этом заключается его самая главная опасность. Уменьшенное количество морфологически изменённых мужских гамет утрачивают способность двигаться полностью или частично, что делает процесс оплодотворения практически невозможным.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в клиторе при мочеиспускании

Любой компетентный специалист в области репродукции или врач знает, что примерно 40% всех случаев бесплодия являются следствиями перенесенного ВРВ мошонки и яичка, в большинстве случаев из-за запоздалого лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии болезнь отступает, анализ спермы возвращается к показателям нормы и риск развития стерильности значительно снижается.

Для того чтобы ответить на вопрос как избежать рецидива варикоцеле нужно знать от чего он возникает и как лечится.

Среди распространенных осложнений можно выделить послеоперационные мили отдаленные. Послеоперационные заключаются в покраснениях и гиперотечности, гематомах и уплотнений, непродолжительных мажущих выделений из послеоперационной раны и пр. Это вполне нормальные явления, которые вскоре пройдут самостоятельно.

Что же касается отдаленных осложнений, то они связаны с водянкой яичка, возникающей на фоне повреждения лимфатических сосудов в процессе операции. Имеет место примерно в 10% случаев. Болезненные ощущения, сохраняющиеся на протяжении многих месяцев. Также в качестве осложнения может возникнуть атрофия либо гипертрофия тестикула, сперматогенетические нарушения.

Несмотря на травматичность некоторых видов операций, осложнения после них возникают довольно редко.

Что вы знаете о гипертрофии правого предсердия и левого? Чем различаются эти заболевания и в чем сходства? Нет ли вас в группе риска? Выясните все подробности!

В чем заключается расшифровка УЗИ сердца у взрослого человека? Мы расскажем об этом! Вам также не помешает узнать о том, что это вообще такое и на каком сроке делать УЗИ сердца плода при беременности.

Послеоперационные

Зачастую проблемы в послеоперационный период могут появиться лишь в том случае, если в ходе хирургического вмешательства образовались непредвиденные сложности, либо сама процедура была проведена неаккуратно.

Наиболее распространены следующие последствия:

  • покраснение кожных покровов;
  • синяки и отеки в районе разрезов;
  • образование плотных структур около раны;
  • непродолжительные выделения из раны красноватого или прозрачного цвета.

Отдаленные

Насколько бы качественно ни была проведена процедура по удалению расширенной вены, некоторые физиологические особенности пациента, либо несоблюдение указаний врача могут привести к более тяжелым последствиям:

  • Водянка яичка (гидроцеле). Это состояние характеризуется увеличением яичка в размерах. Возникает оно в том случае, если во время оперативного вмешательства были повреждены лимфатические сосуды, в результате чего в оболочке начала скапливаться жидкость. Подобная проблема наблюдается примерно у 10% пациентов.
  • Гипертрофия или атрофия яичка, а также нарушения сперматогенеза. Данные явления бывают крайне редко. Выработка спермы приходит в норму не позднее трех месяцев после процедуры.
  • Болевые ощущения, которые могут сохраняться после операции недели и даже месяцы. Возникают они из-за того, что венозная кровь растягивает яичные придатки.
  • Повреждение бедренного нерва. Такая проблема бывает очень редко и характеризуется онемением кожи на внутренней поверхности бедра.
  • Нарушения в выработке тестостерона.

Рецидивы заболевания – самый распространенный вид осложнений, которые могут быть после оперативного вмешательства.

Если говорить про опасность ВРВ мошонки, то следует заметить, что оно не опасно для жизни пациента и само по себе не несет вреда, но по причине деформации вен нарушается естественный температурный режим в области воспаления и нормы трофики семенников из-за нарушений циркуляции кровотока. Поэтому существует реальный риск возникновения ишемии яичка, гипоксии его тканей, вещественный рефлюкс в полости семенников из почек и надпочечников.

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Чем в более раннем возрасте было вмешательство по поводу варикоцеле, тем более высокие шансы на возникновение рецидива. В связи с этим, при небольшой степени варикоцеле у ребенка рекомендуется сначала дождаться периода полового созревания, а только потом проводить оперативное вмешательство.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства надо дифференцировать с рецидивом варикоцеле.

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода. Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте. Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

Профилактика рецидива

По поводу того, почему возникает рецидив варикоцеле, медики до сегодняшнего дня не пришли к единому мнению. По этой причине нет возможности говорить о наличии каких-либо серьезных профилактических мер, способных предотвратить как первоначальное заболевание, так и его рецидив.

В случаях, когда варикоцеле связано с генетическими нарушениями в организме больного, последствия могут быть непредсказуемыми и рецидив вполне вероятен.

Но в большинстве случаев предотвратить повторное заболевание можно, проведя тщательное обследование больного перед операцией. Это позволит снизить риск оставить пораженный сосуд не заблокированным, что может привести к рецидиву.

В послеоперационный период больному следует соблюдать все предписания врача, избегать больших физических нагрузок и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и при первых признаках заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

Может ли варикоцеле быть повторно? На этот вопрос медики уже нашли ответ. С причинами подобного явления дело обстоит сложнее. До сих пор специалисты спорят по этому вопросу, поэтому невозможно чётко сформулировать эффективные профилактические меры, которые способны предотвратить развитие патологии и её рецидив.

Если варикоцеле возникает в связи с генетическими особенностями, то сложно предсказать последствия недуга. Скорее всего, его симптомы вернутся после проведения операции. В большинстве случаев предотвратить повторное расширение вен на яичке удаётся при помощи проведения тщательного обследования больного. Это позволяет заблокировать все поражённые сосуды, чтобы не допустить рецидива.

Может ли после операции появиться варикоцеле? Часто болезнь действительно возвращается во второй, а иногда даже в третий раз. Причины могут быть различными, но чаще всего устранить их можно при обращении к грамотному врачу. Соблюдение профилактических мер и обращение в медучреждение при первых же признаках недуга помогут сохранить мужское здоровье.

Нет таких рекомендаций, соблюдение которых с абсолютной точностью гарантировало бы избавление от возможных рецидивов, поскольку к послеоперационному осложнению ведут много факторов (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

Ниже дано несколько рекомендаций помогающих снизить вероятность возникновения рецидива варикоцеле:

  1. Проконсультируйтесь с хирургом. Выясните почему именно этот вид операции был предпочтен остальным, какие преимущества и риски видит врач, какие опасения есть. Если у вас есть вопросы или сомнения их обязательно следует уточнить до начала операции.
  1. Мальчикам следует дождаться полового созревания. Время операции также играет важную роль, как и остальные факторы. Поскольку высокий процент рецидивов случается среди пациентов, прооперированных в детском возрасте есть смысл отсрочить проведение операции если степень варикоцеле и симптоматика позволяют это сделать. Наилучший вариант дождаться полового созревания подростка.
  2. Регулярно проходите медицинский осмотр. Если прямо говорить, то нет специальной профилактики ни варикоцеле, ни его рецидивов, которая бы гарантировала результат. Поэтому верным будет ежегодно, а при подозрениях на осложнения и чаше посещать своего лечащего врача для мониторинга ситуации.
  3. Выбирайте врача. Опытный врач – гарантия надежного лечения. Вряд ли нужно на этом подробно останавливаться. Если есть рецидив варикоцеле, то возможно для его устранения следует поискать другого специалиста.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector