Доксициклин профилактика боррелиоза после укуса клеща

Медикаментозные свойства при боррелиозе

Доксициклин является разновидностью антибиотиков

Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик. Выпускается в форме порошка в ампулах, капсул в дозировке 100 мг и таблеток (та же дозировка), но с названием «Юнидокс Солютаб». Лечебные свойства доксициклина заключаются в блокировании размножения микрофлоры, провоцируемой деятельностью патогенных микроорганизмов, в то время как другие антибиотики их уничтожают. Поэтому одновременный прием этих препаратов не принесет вам никакой пользы.

Кроме того, существует список лекарств, несовместимых с доксициклином:

  • антибиотики тетрациклиновых, пенициллиновых и других подгрупп;
  • противоэпилептические препараты;
  • антикоагулянты (препараты, влияющие на свертываемость крови);
  • жирорастворимые витамины (например, ретинол).

При одновременном приеме средств оральной контрацепции на основе эстрогена следует дополнительно использовать барьерные средства предохранения в течение всего периода лечения и до конца менструального цикла.

Прием поливитаминных комплексов, в состав которых входят такие вещества как кальций или железо, на время лечения доксициклином следует прекратить. Эти вещества блокируют действие препарата, делая его бесполезным.

Прием доксициклина после укуса клеща обусловлен необходимостью проведения профилактики, а не лечения уже существующих заболеваний. При обнаружении клеща на теле человека, необходимо сразу же доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Фото1

Максимальное время задержки начала обследования – 3 суток. Пытаться самостоятельно удалить паразита нежелательно, поскольку часть туловища может остаться под кожей, а это затруднит работу медицинскому работнику. В таком случае придется применять хирургические инструменты.

Кроме того, проверить на наличие вирусов самого клеща гораздо проще, чем обследовать человека. Для диагностики пострадавшему придется сдать несколько не самых приятных анализов – кровь, внутрисуставную жидкость и сделать пункцию спинного мозга.

При беременности доксициклин может быть назначен только в случае крайней необходимости

Не рекомендуется прием доксициклина в следующих случаях:

  • аллергия на молочные продукты;
  • генетическое заболевание, связанное с нарушением всасывания глюкозы;
  • заболевания печени в тяжелой форме;
  • дефицит лактозы;
  • беременность (назначается только в случаях, если потенциальная польза для матери выше, чем потенциальная угроза для плода);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • дети до 8 лет;
  • при склонности к дисбактериозу, поскольку препарат угнетает микрофлору кишечника;
  • при заболеваниях крови (лейкопения, избыток порфиринов в крови);
  • волчанка;
  • вес менее 45 кг.

Возможно проявление побочных эффектов, таких как нарушение пищеварения, тошнота и рвота, боли в животе, снижение аппетита, воспаление пищевода, языка, повышение билирубина в крови, головокружение, мигрень, отек Квинке, крапивница и зуд кожных покровов.

Наиболее эффетивными препаратами, использующимися против болезни Лайма, считаются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и антимикробные средства широкого спектра действия.

Они эффективно уничтожают боррелии, имеют небольшой список противопоказаний и хорошо переносятся организмом.

В число наиболее распространенных антибиотиков, назначающихся при болезни Лайма, входят:

  • Доксициклин (Вибромицин, Медомицин, Юнидокс Солютаб);
  • Сумамед (Азитромицин, Азипол, Зомакс);
  • Амоксиклав (Амоксициллин);
  • Цефтриаксон (Цефиксим, Ротацеф);
  • Супракс (Зиннат);
  • Роцефин (Лораксон, Ротацеф).

При отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо пересмотреть схему лечения и при необходимости назнаить другие препараты.

Иммуноглобулин

Иммуноглобулин представляет собой особый белок, который выделяют из крови человека и используют в лечении разных заболеваний, в том числе при вирусном энцефалите, который переносят клещи. В терапии клещевого боррелиоза препараты с его содержанием неэффективны, так как боррелии значительно отличаются от возбудителей энцефалита.

Гомеопатия

Гомеопаты при боррелиозе рекомендуют принимать средства, которые уничтожают возбудителей заболевания и обладают детоксикационным эффектом, то есть выводят из организма ядовитые вещества, образующиеся после гибели боррелий.

Для лечения болезни Лайма был разработан нозод спирохеты боррелия, который хорошо зарекомендовал себя среди гомеопатов и их пациентов.

Кроме того, в борьбе с боррелиозом часто используются следующие гомеопатические препараты:

  • Ледум;
  • Дрозера;
  • Ляхезис;
  • Випера;
  • Кантарис;
  • Найя;
  • Samento.

Фитопрепараты

Один из способов лечения болезни Лайма – фитотерапия, которая подразумевает использование в борьбе с патологическим процессом трав и лекарственных растений с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

  1. Астрагал. Растение семейства бобовых, которое в китайской медицине широко применяется для лечения сифилиса и других тяжелых инфекционных заболеваний;
  2. Эхинацея. Эффективное средство, которое активизирует работу иммунной системы и выводит из организма токсины;
  3. Гинкго билоба. Используется для предотвращения психических и неврологических расстройств, которые часто сопровождают клещевой боррелиоз;
  4. Коллоидное серебро. Вещество с антибактериальным, антипаразитарным и иммуномодулирующим эффектом;
  5. Стевия. Согласно исследованиям, экстракт стевии уничтожает боррелий не менее эффективно, чем антимикробные препараты, а также обладает противовоспалительным воздействием.

Для лечения боррелиоза могут использоваться другие фитосредства, но схему их применения и дозировку должен подбирать специалист.

В народной медицине боррелиоз лечат отварами и настоями из лекарственных растений, в число которых входят:

  • буквица;
  • листья земляники;
  • хвощ;
  • боярышик;
  • душица;
  • календула;
  • окопник;
  • пижма;
  • тысячелистник.

Настой буквицы необходимо принимать не менее месяца, а в комбинации с ней пить чай из листьев земляники, который обладает общеукрепляющим эффектом и содержит большое количество витаминов. Травы с содержанием кремния (крапива, окопник, хвощ, огуречная трава), обладающие способностью выводить из организма токсины, рекомендуется пить поочередно, на протяжении длительного времени.

Кроме того, при боррелиозе рекомендуются настои горьких растений, включая полынь, пижму, девясил и бессмертник, которые очищают кровь и лимфу, а также активизируют работу печени и защищают ее от поражений.

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызванное патогеном borrelia. Заражение происходит в результате укуса клеща Ixodidae семейства паразитиформных. Боррелиоз начинает проявляться через 10-14 дней после проникновения бактерий, но к лечению нужно приступать не позднее 72 часов после присасывания паразита.

Мероприятия по профилактике заболевания включают экстренные антибиотические методики. Вакцины против инфекции не существует, отсутствуют специфические приемы, эффективность индивидуальных средств защиты низкая.

Самым надежным способом борьбы против боррелиоза является применение препаратов различных групп. К ним относятся тетрациклины, пенициллины, макролидовые средства, являющиеся наиболее действенными при манифестном типе патологии.

Показаниями к использованию Доксициклина являются следующие факторы, имеющиеся при боррелиозе:

  • Обнаружение присосавшегося клеща к кожному покрову
  • Выявление borrelia в организме в результате микробиологического анализа и диагностики на наличие паразитов (экспресс-тестирование BOR-K20)
  • Сроки инфицирования не позднее, чем 5 дней после присасывания Ixodidae
  • Хорошая переносимость компонентов препарата
  • Хроническая форма боррелиоза
  • Симптоматические проявления болезни: доброкачественные лимфомы, эритема мигрирующая кольцевидная
  • Фиксированная артралгия, вызванная патогеном
  • Профилактика боррелиоза Доксициклином проводится в регионах с высокой эндемией.

Бактериостатическое действие Доксициклина обусловлено блокировкой производства белковых элементов в результате угнетения связей аминоацильных транспортных рибосомных мембран. Проникая в ядро вируса, препарат разрушает его клетки изнутри, растворяет оболочки.

Химическая активность веществ во многом превосходит производное – тетрациклин, что позволяет снизить риск появления негативных токсических реакций. Следует учитывать, что основное предназначение лекарства – профилактика развития болезни, но не устранение серьезных осложнений в виде поражения нервной системы, суставов и сердца.

Доксициклин в меньшей степени, чем тетрациклин и другие антибиотики, влияет на кишечную микрофлору. Он отличается высоким процентом всасывания и длительностью действия. Абсорбционные свойства 100 %, независимы от режима питания.

Хорошо растворяется в липидах, проявляет слабые термодинамические связи по отношению к кальциевым ионам. После приема перорально максимальное содержание в плазме составляет 2,5-4 мкг/мл через 150 минут и 1,25 мкг/мл спустя сутки.

С белками соединяется на 80-90%, хорошо проникает в ткани и жидкости, костную и сосудистую структуру. Распределение однородное, достигает 8 л/кг через 40 минут после употребления.

Фото2

Обменные процессы проходит в печени на 50%. Доксицилин при лечении и профилактике боррелиоза частично выводится через 14 часов. При повторной терапии препарат способен накапливаться в тканевых макрофагах, эндотелиальных клетках лимфатических узлов. В костной структуре и зубах образует ионокальциевые соединения нерастворимого типа.

Клещевой боррелиоз

Укус клеща опасен тем, что появляется риск заразиться боррелиозом (иное название заболевания – болезнь Лайма). Внешне болезнь проявляется как обширное покраснение округлой или овальной формы вокруг укуса с белым кольцом внутри.

Вирус клещевого бореллиоза (или болезни Лайма) оказывает сильное влияние на центральную нервную систему, головной мозг, сердечно-сосудистую систему, значительно снижается иммунитет человека, поражаются суставы.

Развитие этого недуга провоцирует паралич, отсутствие должного лечения может привести к смерти больного. Переход болезни в хроническую форму будет периодически выдавать симптомы на протяжении всей жизни человека.

На заметку!Клещи, которые переносят вирус бореллиоза, обитают на высоте не более 1,5 м, как правило, на открытой местности – в траве или на невысоких кустарниках. Инкубационный период этого заболевания имеет широкие границы – от пары дней до целого месяца.

Проявления болезни Лайма

Если пострадавший решил, что укус не представляет опасности, и проигнорировал поход к врачу, то развитие болезни Лайма проявит себя следующей симптоматикой:

  • место укуса сильно покраснеет и увеличится в диаметре;
  • спустя 2 недели оно побледнеет;
  • спустя месяц появятся кашель, мигрень, тошнота и рвота, спутанность сознания.

На приеме у врача необходимо уточнить ряд вопросов – сколько времени прошло с момента укуса, какие препараты принимались за неделю до заражения, курите ли вы, когда в последний раз употребляли спиртные напитки.

Инкубационный период боррелиоза обычно длится от 2 до 50 дней, но в редких случаях может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. После этого появляются клинические

инфекции. Боррелиоз имеет стадийное течение, поэтому в зависимости от типа превалирующих патологических изменений и симптомов выделяют три стадии болезни, каждая из которых характеризуется строго определенной клинической картиной.

К раннему периоду боррелиоза относят 1 и 2 стадии, которые, по сути, являются острым процессом. К позднему периоду болезни Лайма относят 3 стадию, которая развивается не всегда и является хроническим боррелиозом, длящимся годами.

I стадия

I стадия боррелиоза, как правило, протекает остро или подостро с видимыми клиническим признаками. Однако в 7% случаев первая стадия боррелиоза протекает бессимптомно, и в этом случае выявить заболевание можно только при помощи лабораторных анализов крови.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Ломота в теле;
  • Боль в суставах;
  • Боль в мышцах;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Недомогание.

Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает

и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями –

, першением в горле,

Отличительным симптомом первой стадии боррелиоза является эритема, появляющаяся на теле в месте укуса клеща в 80% случаев. Эритема представляет собой сначала небольшой красный узелок или пузырек, от которого постепенно распространяется краснота по периметру, образуя своеобразный ободок.

Поверхность кожи внутри ободка может быть красной или нормальной. Диаметр эритемы постоянно увеличивается, поэтому ее называют мигрирующей. Как правило, эритема имеет круглую форму, но иногда может быть овальной.

Эритема обычно увеличивается до 20 см в диаметре, а в редких случаях и до 60 см. В области эритемы кожа сильно зудит, имеются ощущения жжения и выраженной болезненности. Поскольку эритема появляется в месте укуса клеща, то наиболее часто она локализуется на животе, пояснице, ногах, под мышками, на шее или в паху.

Общеинфекционные симптомы интоксикации в сочетании с эритемой являются специфичными для боррелиоза, позволяя заподозрить данную инфекцию. Помимо эритемы на коже может появляться сыпь, крапивница, а также точечные и кольцевидные высыпания.

У 5 – 8% людей на первой стадии боррелиоза появляются признаки поражения головного мозга, такие как:

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота более 2 раз в сутки;
  • Светобоязнь;
  • Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
  • Напряжение затылочных мышц;
  • Голова, запрокинутая назад;
  • Ноги прижаты к животу.

В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным

со следующими симптомами –

, тошнота, рвота,

, повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

Таким образом, первая стадия боррелиоза может протекать с развитием весьма разнообразных и полиморфных симптомов, среди которых постоянным считается мигрирующая эритема. Остальные симптомы (кроме эритемы) могут быть разными.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней, после чего либо переходит во вторую, либо завершается выздоровлением. Вероятность полного выздоровления при начале адекватной антибиотикотерапии на первой стадии составляет 80%.

II стадия боррелиоза развивается вследствие распространения боррелий по организму с током крови и лимфы. Начало второй стадии боррелиоза приходится на конец 1 – 3 месяца после появления первых клинических симптомов инфекции (эритемы и

На второй стадии боррелиоза развивается преимущественное поражение нервной системы или сердца, и в зависимости от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс, появляются неврологические или кардиальные симптомы.

Поражение нервной системы во втором периоде боррелиоза характеризуется развитием менингита или менингоэнцефалита, сочетающихся с парезами черепных нервов и периферической радикулопатией. При менингите у человека развивается сильная пульсирующая головная боль, неоднократная рвота, напряженность затылочных мышц, светобоязнь и повышенная температура тела.

Парез черепных нервов (лицевой, слуховой, обонятельный, тройничный и т.д.) заключается в том, что человек не может совершать в полном объеме движения мышцами, сигнал на которые передает пораженный нерв.

Например, при поражении лицевого нерва одна половина лица практически не двигается. Человеку трудно улыбаться, поскольку он может двигать только одной половиной губ и т.д. При парезе слухового нерва снижается слух и появляется звон в ушах.

Периферическая радикулопатия проявляется блуждающими болями от шеи в руки и от поясницы в ноги, а также нарушением чувствительности в конечностях (ощущение онемения, покалывания, жжения и т.д.) и снижением силы некоторых мышц.

Фото3

Отличительной чертой боррелиоза является именно сочетание менингита с парезами черепных нервов и радикулопатией. Этот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс неврологических нарушений на 2 стадии боррелиоза называется лимфоцитарным менингорадикулоневритом Банноварта.

В редких случаях поражение нервной системы при боррелиозе проявляется невритами глазодвигательного, зрительного и слухового нервов.

На фоне таких симптомов на

фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Поражение нервной системы и сердца являются наиболее характерными для второй стадии боррелиоза. Однако помимо них может развиваться поражение кожи, протекающее по типу капилляритов, сыпей и одиночной доброкачественной лимфоцитомы.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Кроме вышеперечисленных симптомов на второй стадии боррелиоза могут развиваться неспецифические клинические проявления, такие как:

  • Конъюнктивит;
  • Ирит;
  • Хориоретинит;
  • Панофтальм;
  • Ангина;
  • Бронхит;
  • Гепатит;
  • Спленит (воспаление селезенки);
  • Орхит (воспаление яичек);
  • Микрогематурия (кровь в моче);
  • Протеинурия (белок в моче);
  • Слабость;
  • Сильная утомляемость.

Фото4

Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

III стадия боррелиоза начинается через 0,5 – 2 года после появления первых клинических симптомов инфекции (или через 3 – 6 месяцев после завершения 1 и 2 стадий) и продолжается в течение многих лет. По сути, переход инфекции в третью стадию означает хронизацию патологического процесса и, соответственно, развитие хронического боррелиоза.

Для третьей стадии характерно развитие артритов, атрофического акродерматита или неврологических синдромов, сходных с нейросифилисом. Поражение суставов на третьей стадии боррелиоза может протекать в трех формах:1.

Мигрирующие артралгии фиксируются в 20 – 50% случаев и практически всегда сочетаются с болями в мышцах. Причем наиболее сильные боли развиваются в мышцах шеи. При артралгии воспалительные изменения в суставах отсутствуют, но боли настолько сильные, что человек буквально обездвиживается.

Такие боли в суставах продолжаются несколько дней подряд, сочетаются со слабостью, утомляемостью и головной болью, после чего внезапно и самостоятельно проходят. Периодически человека беспокоят подобные приступы артралгий.

Состав

Доксициклин содержит основной активный компонент doxycycline, 100 мг в одной капсуле. Вспомогательные вещества:

  • Полисахарид альгинат в качестве загустителя и антацида (3 мг)
  • Соль магния и стеариновой кислоты – пеногаситель и стабилизатор.
  • Додецилсульфат натрия – анионоактивное поверхностное вещество, мощный детергент.
  • Лактоза для устранения горького привкуса и смягчения кристаллов.
  • Крахмал в качестве связующего агента для обеспечения емкости содержимого капсулы.
Предлагаем ознакомиться:  Семена льна при лямблиозе

Порошок для инфузионного введения содержит 100 мг doxycycline и дополнительные компоненты:

  • Бисульфит натрия – антиоксидант и консервант.
  • Трилон Б для улучшения всасывания.

Правила хранения

Коробку с лекарствами нужно содержать в затемненном месте, закрытом от детей. Срок годности составляет 36 месяцев. Раствор во флаконах проявляет активность на протяжении 6 часов после приготовления. Хранить его нужно при комнатной температуре.

Схему лечения доксициклином должен назначить врач

Дозу препарата и схему лечения вам определит врач после обследования. Доксициклин назначается в случае, если по результатам анализов выявлено наличие в организме клещевого боррелиоза.

Для взрослых и подростков обычно назначается 200 мг в первые сутки заражения, в последующие дни лечения по 100 мг. Эта доза применима и для внутривенного введения, и для приема внутрь. В зависимости от сложности заболевания возможен прием по 200 мг в течение всего курса.

Детям старше 8 лет и массой тела выше 45 кг необходимую дозировку рассчитывают по формуле 4 мг на кг массы тела в первый день лечения. В последующие – 2-4 мг на кг веса. Принимать препарат рекомендуется примерно в одно и то же время. Допускается разделить суточную дозу на 2 приема с 12-часовым интервалом между ними.

Принимать лекарство следует строго после еды, поскольку оно оказывает сильное влияние на ЖКТ. Его надо запивать большим количеством чистой питьевой воды. Не рекомендуется запивать молочными продуктами, газированными сахарными напитками и тем более алкоголем.

Ряд ученых придерживается мнения, что сочетание доксициклина с молоком образует сложное нерастворимое соединение, которое снижает эффективность антибиотика. Поэтому на протяжении всего курса лечения не рекомендуется употреблять молочные продукты.

Также следует убрать из рациона свежие фрукты, пряности, томатную пасту, чеснок и лук, так как они обладают раздражающим действием на слизистую желудка. Это может спровоцировать неприятные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Одновременно следует пить препараты для нормализации микрофлоры кишечника, а женщинам дополнительно пропить курс профилактики от молочницы.

Запивать препарат следует большим количеством воды

На протяжении всего курса лечения этим антибиотиком рекомендуется придерживаться диеты, в которую следует включить натуральный йогурт. Категорически запрещается употреблять алкоголь, поскольку его сочетание с препаратом способно вызвать сильную интоксикацию организма. В таком случае возникают следующие симптомы:

  • непрекращающаяся внезапная рвота, возможна диарея;
  • потеря координации, нарушение движений;
  • сильная головная боль.

Употребление спиртных напитков помимо неприятных симптомов может спровоцировать возникновение болезней печени, например, гепатит. Между последним приемом препарата и употреблением алкоголя должно пройти не менее 35 часов.

При наличии никотиновой зависимости обычно назначается повышенная доза препарата. Это обусловлено тем, что у курящих людей замедлен обмен веществ.

Возможность одновременного приема биологически активных добавок необходимо согласовать с лечащим врачом.

Боррелиоз – лечение

Лечение боррелиоза заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны Borrelia burgdorferi. При этом антибиотики, длительность и схема их применения различны для лечения боррелиоза на разных стадиях и с разными преимущественными клиническими проявлениями.

Итак, для лечения боррелиоза на первой стадии (в течение месяца после появления клинических симптомов) применяют следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
  • Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.

Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является

. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

При наличии неврологических симптомов для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
  • Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца.

Во время лечения антибиотиками на теле у человека может появиться множественная сыпь или несколько эритем, а также развиться временное обострение симптоматики. Этого не следует бояться, поскольку подобный ответ организма называется реакций Яриша-Герсгеймера и свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Если боррелиоз был выявлен у беременной женщины, то ей следует принимать Амоксициллин по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня. Другой терапии не требуется, поскольку данного курса антибиотикотерапии достаточно для того, чтобы профилактировать передачу инфекции плоду.

Помимо антибиотикотерапии, которая направлена на уничтожение боррелий в организме человека, в комплексом лечении боррелиоза применяются симптоматические методы лечения, помогающие устранить тягостные проявления инфекции.

Симптоматическая терапия боррелиоза включает в себя применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
  • Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
  • Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
  • Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
  • Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

В период выздоровления также рекомендуется принимать

А, С и группы В, а также общеукрепляющие средства, такие, как настойка

и т.д.

Как правильно принимать доксициклин при укусах клещей решает только врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Неправильно организованное лечение может спровоцировать развитие осложнений, которые способны привести к инвалидности или летальному исходу.

Часто доксициклин назначают больному в виде инъекций. В таком случае используется порошковая форма препарата, которая разводится физраствором и вводится пациенту внутривенно.

Возможно применение доксициклина в форме капсул или таблеток. Оба вида продаются в дозировке по 100 мг. Отличие только в названии – таблетки именуются «Юнидокс Солютаб». Такая схема лечения хороша тем, что мгновенное влияние на организм человека значительно снижается из-за более низкой дозировки.

Врач может назначить лечение доксициклином как в виде таблеток, так и в виде инъекций

Важно!Следует помнить о комплексном воздействии препарата на микрофлору человека, то есть поражаться будут не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии. Этот антибиотик нельзя назначать на всякий случай, без проведения анализов, поскольку его влияние на организм может оказаться губительным.

Инъекцию доксициклина рекомендуется поставить в течение 3 суток после укуса клеща. Этого времени вполне достаточно, чтобы провести обследование и поставить диагноз, который потребует антибактериальной терапии.

Часто люди после поражения пытаются излечиться самостоятельно, тем самым провоцируя переход заболевания в хроническую форму. В таком случае полностью избавиться от болезни уже невозможно. Если больной обратился за медицинской помощью более чем через 10 дней после заражения, то укол доксициклина уже не только бесполезен, а даже может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

Не будет лишним пересмотреть свой образ жизни. Если у вас присутствует страсть к употреблению алкоголя и курению, то имеет смысл как можно быстрее бросить эти пагубные привычки. Соблюдение основ здорового образа жизни положительно влияет на защитную функцию организма – иммунитет. Сильный организм быстрее способен справиться с заболеваниями.

Инъекцию доксициклина необходимо сделать в течение трех дней после укуса клеща

Капсулы Доксициклин

Медикамент выпускается в форме двойных цилиндрических капсул яркого желтого оттенка.  Содержимое – мелкокристаллический гигроскопичный порошок лимонного или бледно-зеленого цвета с допустимыми белыми или серыми вкраплениями.

Капсулы нейтрального вкуса, во время употребления необходимо запивать большим количеством воды, чтобы избежать раздражения пищевода при растворении оболочки.

Цена: 100 мг № 10 – 20-25 руб.

100 мг № 20 – 30-40 руб.

Способ применения

При профилактике развития боррелиоза и его хронических формах назначают стандартную схему лечения: 200 мг препарата через 12 часов. Каждый прием после еды. Курс длится 10 дней, при тяжелых поражениях период увеличивается до 20-30 суток.

Для детей от 8 до 12 лет доза рассчитывается, исходя из массы тела. В первый день – 2,2 мг/кг дважды в 24 часа, далее – 3.3-4,4 мг/кг в один прием.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики боррелиоза не существует – для предотвращения заражения необходимо беречься от укусов клещей, особенно в весенне-летний период, когда паразиты становятся особенно активными.

К сожалению, специфической профилактики боррелиоза (

) не существует. Поэтому единственно возможной профилактикой инфекции является неспецифическая, заключающаяся в минимизации риска попадания клеща на тело человека.

Во время нахождения в лесу или парке следует через каждые два часа осматривать тело на наличие клещей. Также во время нахождения на природе нужно как можно меньше сидеть в траве и контактировать с листвой кустов и деревьев.

После

для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

  • Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
  • Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Главным методом профилактики болезни Лайма является своевременная вакцинация. Если вы проживаете в местности, эндемичной к клещевому энцефалиту, или планируете ее посетить, то своевременное обращение к участковому терапевту (или педиатру, если речь идет о ребенке старше года) и вакцинация помогут вам избежать страшных последствий укуса.

Выбор вакцины зависит от состояния вашего здоровья и финансовых возможностей. Вакцину можно выбрать российского производства, немецкого или австрийского. У импортных, как правило, меньше список противопоказаний.

Специальные спреи помогут защитить себя и свою семью от укусов насекомых

При прогулках на свежем воздухе, особенно в периоды активности клещей, необходимо соблюдать правила техники безопасности:

  1. Спрей от насекомых. Использование средств, отпугивающих кровососов, поможет вам избежать укусов клещей. Для детей следует выбирать специальные детские серии.
  2. Правильно выбирайте одежду. Активность клещей приходится на весенний период, в это время еще не настолько высокая температура воздуха, чтобы оголять руки и ноги. Лучше остановить свой выбор на брюках или штанах классической длины и кофте с длинными рукавами и высокой горловиной.

Существует еще один альтернативный способ – страхование от укуса. Однако этот метод рассматривать следует только в сочетании с любым из вышеперечисленных, поскольку от нападения кровососа это вас не спасет, но, учитывая весьма высокие цены на лечение, поможет покрыть убытки. Эта мера может стать стимулом для своевременного обращения за медицинской помощью.

Укус маленького клеща может оказать большое влияние на организм человека. Эта ситуация – одна из тех, которая требует максимально быстрой реакции и визита к врачу. Заниматься самолечением, зная, какие последствия грозят в будущем глупо и бессмысленно.

Порошок для инфузий Доксициклин

Порошок для инфузионного введения называется Доксициклин-Феррейн. Имеет слабо выраженный кремовый оттенок, пористую структуру. Расфасован в стеклянные флаконы по 100 мг. Картонная пачка белая, с диагональными сиреневыми росчерками. В одну коробке имеется 50 бутылок препарата.

Цена: 100 мг № 500 – 2000-2500 руб.

Способ применения

Внутривенное введение средства показано при тяжелых формах заражения, для накопления большого процента концентрации в тканях. Лечение эффективно при мигрирующих эритемах.

Взрослым и детям до 12 лет инфузионно вводят вещество один раз в сутки в количестве 200 мг. Для приготовления порошок разводят водой для инъекций 10 мл или добавляют натрия хлорид 0,9%. Далее во флакон вливают декстрозу.

Профилактика инфекции

Системный клещевой боррелиоз представляет собой

с длительным рецидивирующим течением, вызываемую спирохетами Borrelia burgdorferi. Инфекция трансмиссивная, поскольку заражение происходит только при

иксодовых клещей, которые являются переносчиками боррелий. От человека к человеку боррелиоз не передается, поэтому больной совершенно безопасен для окружающих.

Инфекция получила название “боррелиоз” от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города “Лайм” в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Все остальные названия данной инфекции являются производными либо от боррелий (боррелиозы), либо от ведущих клинических признаков (клещевой менингополиневрит), либо от наименования клещей-переносчиков спирохет (иксодовый или клещевой боррелиоз и др.).

Болезнь Лайма была открыта после обследования подростков штата Коннектикут, у которых ювенильный артрит встречался в 100 раз чаще, чем у их сверстников из других местностей США. Врачи и ученые заинтересовались подобной аномалией, обследовали детей, взяли пробы синовиальной жидкости из суставов, из которой и смогли высеять спирохеты Borrelia burgdorferi, которые оказались возбудителями заболевания.

Боррелиоз протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения. На первой стадии (острой) у человека появляются общеинфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.

) и мигрирующая эритема. Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Данная первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца.

Предлагаем ознакомиться:  На какой день погибают острицы после немозола

На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.

На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит.

Антитела к боррелиям класса IgM появляются в крови через 2 – 4 недели после инфицирования и обнаруживаются в течение полугода. Соответственно, анализы, проведенные сразу после укуса клеща неинформативны.

Антитела класса IgG появляются через 4 – 6 недель после развития эритемы и определяются в крови в течение нескольких лет даже после полного излечения инфекции на первой стадии. Определение концентрации антител IgG один раз неинформативно.

Возбудителем боррелиоза является бактерия

, относящаяся к спирохетам. А спирохета – это разновидность бактерий, имеющая форму в виде извитого штопора. В принципе, по своему смыслу спирохеты – это такая же разновидность

, как кокки или палочки.

В настоящее время известно около 20 видов боррелий, но патогенным для человека является только один – Borrelia burgdorferi – возбудитель болезни Лайма. Borrelia burgdorferi является одним видом микробов, но у отдельных представителей геном различается примерно на 10%.

Различия в геномах представителей Borrelia burgdorferi обуславливают то, какие именно органы (нервная система, суставы, кожа или сердце) будут поражаться на второй и третьей стадиях боррелиоза.

Для предупреждения инфекционных осложнений после укуса клеща, рекомендован прием антибиотиков. Рассмотрим названия самых эффективных и популярных препаратов:

  1. Азитромицин

Антибиотик широкого спектра действия, относится к группе макролидов. Попадая в организм, создает в очаге поражения высокие концентрации, оказывая бактерицидное действие.

  • Показания к применению: различные инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату вредоносными микроорганизмами. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекционные поражения кожи и мягких тканей, заболевания мочеполовых путей, боррелиоз (болезнь Лайма).
  • Способ применения: лекарство принимают за час до еды или через два часа после. В среднем, назначают один прием в сутки по 250-500 мг. Для лечения острой симптоматики, вызванной укусом клеща – два раза в день по 500 мг и по 250 мг со второго по пятый день терапии.
  • Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции и почек. Беременность и лактация, аллергические реакции на медикамент в анамнезе.

Препарат доступен в форме таблеток, капсул и сиропа для перорального приема.

  1. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Обладает бактериолитическими свойствами. Содержит действующее вещество – клавулановую кислоту, которая обеспечивает устойчивость лекарства к воздействию бета-лактамаз и расширяет его спектр действия.

  • Показания к применению: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Используется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, бактериальных поражениях кожи и мягких тканей. При инфекциях мочеполовой системы, сепсисе, септицемии, послеоперационных инфекциях, остеомиелите, перитоните.
  • Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Максимальная разовая доза 1,2 г, допустимая суточная доза при внутривенном введении – 7,2 г. Перед приемом препарата важно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.
  • Побочные действия: расстройства пищеварения, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания, кандидоз, воспаление вены в месте введения.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, эритематозная сыпь, крапивница, беременность и лактация.

Аугментин выпускается в таблетированной форме, в виде сиропа во флаконах и сухого веществе для приготовления суспензии и капель, порошка для инъекций.

  1. Бициллин-5

Бета-лактамный антибиотик из группы пенициллинов. Его антимикробное действие схоже с бензилпениииллином. Не накапливается в организме, малотоксичен, обладает пролонгированным действием.

  • Показания к использованию: инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, профилактика ревматизма.
  • Способ применения: взрослым 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц внутримышечно, для пациентов детского возраста по 600 000 ЕД 1 раз в 3 недели.
  • Побочные действия проявляются кожными аллергическими реакциями. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов лекарства.

Форма выпуска – сухое вещество для приготовления инъекций, во флаконах по 1 500 000 ЕД.

  1. Йодантипирин

Интерферонногенное средство, индуктор альфа и бета интерферона. Обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Особо эффективен в отношении вирус клещевого энцефалита и возбудителя геморрагической лихорадки с наблюдающимся почечным синдромом (ГЛПС).

  • Показания к применению: профилактика и лечение клещевого энцефалита, ГЛПС
  • Способ применения: таблетки необходимо принимать после еды. Одноразовая дозировка 100-300 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения от 2 до 9 дней.
  • Побочные действия: кожные высыпания, диспепсия, ангионевротический отек. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций.
  • Противопоказания: гиперфункция щитовидной железы, печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация, педиатрия, непереносимость галогенов.

Йодантипирин выпускается в таблетках для перорального использования.

  1. Кларитромицин

Антибактериальное средство из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина.

  • Показания к применению: лечение и профилактика инфекционных процессов, вызванных чувствительной к медикаменту флорой. Эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Инфекционных поражениях зубо-челюстной системы, различных локальных инфекциях. Также применяется в комплексной терапии для эрадикации хеликобактерной инфекции.
  • Способ использования: лекарство можно принимать независимо от еды. В среднем, пациентам назначают по 500 мг 2 раза в сутки. Курс терапии 5-14 дней.
  • Побочные действия: рвота, стоматит, тошнота, нарушение вкусовых ощущений, головные боли и головокружение, галлюцинации, тахикардия, кожные аллергические реакции, гипогликемия.
  • Противопоказания: пациенты младше 12 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата, первый триместр беременности.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Лечение симптоматическое, гемодиализ малоэффективен.

Кларитромицин выпускается в таблетках, покрытых оболочкой по 500 и 250 мг активного вещества.

  1. Ремантадин

Химиотерапевтическое средство с выраженной противовирусной активностью. На ранних стадиях заражения ингибирует репликацию вирусов, тормозит синтез вирусной оболочки.

  • Показания к применению: профилактика клещевого вирусного энцефалита, раннее лечение и профилактика гриппа у детей и взрослых.
  • Способ применения: таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая водой. Для предупреждения клещевых инфекций препарат следует принять сразу после укуса насекомого. Взрослым назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 3-5 дней, для детей дозировка индивидуальна в каждом отдельном случае.
  • Побочные действия: диарея, рвота, сонливость, нарушение концентрации внимания, шум в ушах, охриплость голоса, кожные аллергические высыпания, парестезии.
  • Противопоказания: заболевания почек в хронической и острой форме, беременность и лактация, тиреотоксикоз, непереносимость компонентов лекарственного средства.

Доксициклин при беременности

Средство не рекомендовано будущим мамам, так как влияет на печень, проникает через плацентарную оболочку, может замедлить рост скелета плода. Но в случае преобладания терапевтического эффекта над потенциальными рисками для ребенка назначение зависит от времени укуса клеща.

Если инфицирование происходит в 1 триместре, антибиотик для профилактики развития роста бактерии вводят парентерально. На более поздних сроках, без кожных проявлений достаточно перорального употребления.

В небольших количествах активный компонент может проникать в грудное молоко, но в крови ребенка его наличие не фиксируется, поэтому при профилактике боррелиза нет необходимости отменять кормление грудью.

Энцефалит и боррелиоз

На второй стадии боррелиоза спирохеты могут повреждать элементы нервной системы, такие, как мозговая оболочка, черепно-мозговые нервы (лицевой, подъязычный и др.), периферические рецепторы и нервные волокна.

https://www.youtube.com/watch?v=QoWf2Gpu0ak

(воспаление оболочки мозга). В очень редких случаях боррелиоз проявляется менингоэнцефалитом с преобладанием воспаления оболочки мозга (менингита).

Однако иксодовые клещи – переносчики боррелий, могут одновременно являться и резервуаром, и переносчиком вируса, вызывающего энцефалит. Данная инфекция так и называется – клещевой энцефалит. Во многих регионах России иксодовые клещи одновременно являются переносчиками и боррелиоза, и клещевого энцефалита.

Вследствие того, что один и тот же клещ может инфицировать человека двумя разными заболеваниями – боррелиозом или клещевым энцефалитом, данные инфекции очень часто путают. Из-за такой путаницы нередко боррелиоз называют энцефалитом и т.д.

Однако необходимо знать, что клещевой энцефалит и боррелиоз – это две совершенно разные инфекции, которые, тем не менее, могут быть получены человеком после укуса клеща одного и того же вида.Подробнее об энцефалите

Распространенность болезни Лайма

Боррелиоз распространен только в странах Северного полушария, для которых характерно наличие смешанного лиственного леса, таких, как США, Канада, Китай, Япония, Россия, Украина, Чехия, Венгрия, Болгария, Словения, Словакия, Македония, Сербия, Хорватия, Румыния, Молдова, Литва, Латвия, Эстония.

Инфекция распространена на тех территориях, где находится природный резервуар боррелиоза, который постоянен и не перемещается с течением времени. Именно поэтому инфекция встречается на территориях перечисленных стран, но в другие не распространяется.

Хозяевами боррелий являются дикие и домашние животные, в том числе грызуны и птицы, а переносчиками – иксодовые клещи. Клещ, кусая животного – хозяина боррелий, инфицируется спирохетами и становится их пожизненным носителем.

Более того, самки клещей передают боррелий своим личинкам, из которых формируются взрослые клещи, буквально с момента рождения являющиеся переносчиками инфекции. Когда такие клещи кусают человека, они инфицируют его боррелиями, которые и вызывают развитие болезни Лайма.

В некоторых странах с природными очагами боррелиоза около 90% всех клещей являются переносчиками инфекции. Это означает, что практически каждый укус клеща может вызвать заражение боррелиозом. Поэтому жители данных территорий должны соблюдать меры защиты от укусов клещей особенно тщательно.

Период активности клещей, в течение которого они могут кусать человека, длится с мая по сентябрь, пока на деревьях и кустарниках имеется листва, а на земле – трава. Именно в этот период клещи становятся активными, могут запрыгивать с травы и листвы кустарников на одежду человека, с которой перебираются на кожу и присасываются.

Меры предосторожности

При профилактике развития инфекции, вызванной патогеном borrelia, рекомендуется придерживаться определенных правил:

  • Для предотвращения раздражения слизистой желудка и кишечника рекомендуется запивать капсулы большим количеством воды
  • Во время терапии и в течение недели после нее нельзя загорать и подвергать организм воздействию прямых ультрафиолетовых лучей
  • При длительном курсе необходимо контролировать состав крови
  • Нужно постоянно брать печеночные пробы
  • Проверять содержание мочевины.

Медикаментозные свойства при боррелиозе

При сопутствующем использовании некоторых препаратов могут возникать перекрестные реакции:

  • Резистентность с тетрациклином
  • Антациды и слабительные ухудшают абсорбционные свойства. Рекомендуется делать трехчасовой интервал
  • Применение антикоагулянтов требует контроля протромбиновых маркеров
  • При сочетании с бактерицидными антибиотиками из пенициллиновой и цефалоспориновой группы снижается их эффективность
  • Ретинол может повысить внутричерепное давление
  • Барбитураты сокращают уровень накопления и продлевают период выведения
  • Ухудшается эффективность оральной контрацепции и появляется риск маточных кровотечений.
  1. Азитромицин
  1. Аугментин
  1. Бициллин-5
  1. Йодантипирин
  1. Кларитромицин
  1. Ремантадин
  1. Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия, относится к макролидам. После попадания в организм, создает высокие концентрации в очаге воспаления, обладает бактерицидными свойствами.

  • Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит. Инфекции кожи и мягких тканей, вторично инфицированные дерматозы, болезнь Лайма, воспаление мочеиспускательного канала.
  • Способ применения: один раз в сутки 500 мг за час до приема пищи или через два часа после еды. Длительность лечения определяет врач.
  • Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к макролидным антибиотикам, тяжелые нарушения функции почек и печени, аллергические реакции на препарат в анамнезе, беременность и лактация.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. Лечение симптоматическое, рекомендовано промывание желудка.

Препарат выпускается в таблетированной форме и во флаконах с порошком для приготовления суспензии или сиропа.

  1. Тетрациклин

Антибактериальное средство для внутреннего и наружного применения. Обладает широким спектром действия в отношении многих вредоносных микроорганизмов.

  • Показания к применению: пневмония, бронхит, гнойный плеврит, воспаление внутренних полостей сердца, бактериальная и амебная дизентерия, ангина, гонорея, бруцеллез, туляремия, возвратный тиф. Инфекционные поражения мочевых путей, гнойный менингит. Лекарство может использоваться при инфекционных поражениях глаз, флегмонах, мастите, гонорее, холере, септических состояниях.
  • Способ применения: по 250 мг каждые 6 часов, продолжительность лечения полностью зависит от тяжести болезненных симптомов.
  • Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство функции кишечника, кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, изменение слизистых оболочек ротовой полости и ЖКТ.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, грибковые заболевания, болезни почек, лейкопения, беременность, детский возраст пациентов.

Выпускается в форме таблеток, драже, гранул для приготовления сиропа и суспензии для перорального приема.

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов второго поколения. Производит бактерицидный эффект за счет связывания с пенициллинсвязывающими белками на стенках бактерий. Имеет оптимальный спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, поражения кожи и мягких тканей. Назначается при инфекционно-воспалительных процессах со стороны костно-суставной системы и урогенитального тракта.
  • Способ применения: среднетерапевтическая доза для взрослых 250 мг два раза в день. Курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: нарушения стула, диспепсические симптомы, головные боли и головокружение, снижение слуха, вагиниты, сонливость, судороги, повышение печеночных ферментов.
  • Противопоказания: беременность и лактация, кровотечения любой этиологии.
  • Передозировка: судороги, повышенное нервное возбуждение. Для лечения показано промывание желудка и прием сорбентов.
  1. Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения. Обладает широким спектром действия, применяется для парентерального введения.

  • Показания к назначению: инфекции нижних отделов дыхательных путей, поражения мочевыводящих путей, инфекции костей и мягких тканей, органов брюшной полости. Препарат эффективен при болезни Лайма и для профилактики послеоперационных инфекций и осложнений.
  • Способ применения: назначается внутримышечно и внутривенно, струйно и капельно. Дозировка и курс лечения зависят от особенностей организма больного и тяжести болезненного состояния.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушение стула, боли в животе, лейкопения, гемолитическая анемия, аритмия, головные боли, флебит.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, кровотечения, беременность и лактация, нарушения функции почек и печени.
  • Передозировка: кожные аллергические реакции, энцефалопатия, дисбактериоз. Лечение симптоматическое.

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой 500 мг, 1 и 2 г.

[8], [9], [10], [11], [12]

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз) – симптомы (признаки)

Схема и особенности лечения клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния у взрослых и детей. Основу терапии составляют антибиотики, а в качестве вспомогательных средств используются симптоматические препараты, иммуномодуляторы и витамины, которые облегчают общее состояние больного и помогают организму эффективно справляться с инфекцией.

При появлении первых симптомов болезни Лайма следует как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В идеале пройти диагностику и начать профилактическую терапию нужно сразу же после укуса клеща, но это не всегда возможно по двум объективным причинам.

Иксодовые клещи, которые переносят боррелии, очень маленькие, поэтому человек может не заметить укуса насекомого. Кроме того, существует так называемый неклещевой боррелиоз, который передается без участия паразитов, а совсем другими путями – через ЖКТ при проглатывании возбудителей болезни, от зараженных животных и т.д.

Лечение клещевой и неклещевой формы заболевания не отличается друг от друга, но во втором случае болезнь часто диагностируется на поздних стадиях, что значительно снижает шансы на благоприятный исход.

Если терапия была начата своевременно, организм, как правило, хорошо реагирует на применение препаратов, и после чего заболевание излечивается полностью без последствий для здоровья. Иногда возможно развитие патологического состояния, которое называется реакцией Яриша-Герксгеймера, которая развивается из-за массовой гибели боррелий и интоксикации организма продуктами их распада.

Она характеризуется резким ухудшением самочувствия, лихорадкой, ознобом и другими общими симптомами – для их устранения применяются симптоматические препараты, а дозировку антибиотиков слегка уменьшают.

Предлагаем ознакомиться:  Как выявить глисты у ребенка

Схема исцеления

Схема и особенности лечения болезни Лайма зависят от стадии, на которой была выявлена инфекция, а также общего состояния больного и особенностей его организма (наличие сопутствующих заболеваний, аллергии или непереносимости лекарств и т.д.).

  1. Профилактическое лечение. Профилактическое лечение болезни Лайма назначается сразу же после укуса клеща вне зависимости от самочувствия больного. Антибиотики принимаются орально курсом не менее двух недель – лечение проводится в домашних условиях, за исключением детей и людей с ослабленным иммунитетом, которым требуется госпитализация;
  2. Лечение клещевого боррелиоза на ранних стадиях. На первых стадиях боррелиоза больным необходимо внутривенное введение антимикробных препаратов для создания необходимой концентрации активных веществ в организме. Инъекции делают в условиях медицинского учреждения, а при выраженной симптоматике болезни вместе с антибиотиками используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие препараты, которые улучшают самочувствие пациента. Терапеевтический курс составляет не менее трех недель;
  3. Лечение хронического боррелиоза. В случаях, когда болезнь перешла в хроническую стадию, курс лечения длится около месяца, антибиотики вводятся внутривенно не менее 8 раз в день.
  1. Азитромицин
  1. Аугментин
  1. Бициллин-5
  1. Йодантипирин
  1. Кларитромицин
  1. Ремантадин
  1. Сумамед
  1. Тетрациклин
  1. Цефотаксим

Если при лабораторном исследовании извлеченного из кожи клеща выявлена инфекция, то назначаются препараты для ее профилактики, то есть предупреждения дальнейшего развития. Антибиотик при укусе клеща взрослым применяется при наличии характерной патологической симптоматики.

Чаще всего пострадавшие сталкиваются с кожными проявлениями укуса – мигрирующей эритемой, то есть Лайм-боррелиозным пятном. Повышается температура, и возникают другие схожие с гриппозной инфекцией симптомы. В этом случае необходимо срочно начинать курс антибиотикотерапии.

Чаще всего при укусе клеща, взрослым назначают такие антибиотики:

  1. Амоксициллин

Бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается.

  • Показания к применению: бактериальные инфекции, пневмония, воспаление тканей почек и почечной лоханки, воспалительные поражения мочеиспускательного канала и тонкой кишки, другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента и зависят от тяжести течения инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым назначают по 500 мг 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена в два раза.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, воспаление слизистой оболочки носа и наружной оболочки глаза, резкое повышение температуры, боли в суставах. В редких случаях наблюдается развитие суперинфекции.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллинов, инфекционный мононуклеоз. С особой осторожностью назначают в период беременности, при склонности к аллергическим реакциям.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, капсулы, раствор и суспензия для перорального применения, сухое вещество для инъекций.

  1. Доксициклин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия и бактериостатическими свойствами. После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через два часа после применения. Уровень связывания с белками плазмы крови 80-95%. Период полувыведения 15-25 часов.

  • Показания к применению: различные инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к лекарству внутриклеточными патогенами и микроорганизмами. Препарат используется для лечения и профилактики при укусе клеща, при боррелиозе, инфекциях ЖКТ, ЛОР-органов, мочевых путей, органов малого таза, нижних дыхательных путей. Эффективен при простатите, болезни Лайма первой стадии, коклюше, сифилисе, туляремии, холере и другие заболеваниях.
  • Способ применения: лекарство принимают перорально после еды, запивая водой (для уменьшения раздражения пищевода). Суточную дозу можно принять сразу или разделить на два приема (каждые 12 часов). При большинстве инфекций назначают по 200 мг препарата с уменьшением дозировки в последующие дни до 100 мг. Курс лечения 10-14 дней.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции и отеки. При длительном применении медикамента возможна нейтропения, гемолитическая анемия, кандидоз, дисбактериоз, устойчивое изменение зубной эмали.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к тетрациклинам и доксициклину, вторая половина беременности, лактация, порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность.

Выпускается в форме капсул для перорального применения.

  1. Клафоран

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов. Содержит активное вещество – цефотаксим (цефалоспорин третьего поколения). Обладает выраженными бактерицидными свойствами. Устойчив к большинству бета-лактамаз.

  • Показания к применению: лечение заболеваний вызванных чувствительными к цефотоксиму микроорганизмами. Чаще всего применяется при инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, кожи, дыхательной и урогенитальной системы. Эффективен при септицемии, бактериемии, заболеваниях нервной системы, интраабдоминальных инфекциях.
  • Способ применения: медикамент используют для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Подкожное или внутрикожное введение противопоказано. Пациентам взрослого возраста при большинстве заболеваний назначают однократное введение 500-1000 мг внутримышечно. При тяжелых заболеваниях показано введение 2 г препарата с интервалом в 6-8 часов и суточной дозой 6-8 г.
  • Побочные действия: нейтропения, аритмия, тромбоцитопения, энцефалопатия, тошнота и боли в эпигастральной области, рвота, аллергические реакции, анафилактический шок.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства и других медикаментов из группы цефалоспоринов, беременность и лактация.
  • Передозировка: высокие дозы могут стать причиной развития обратимой энцефалопатии. Специфический антидот отсутствует. Для лечения показана отмена препарата и симптоматическая терапия.

Препарат выпускается в форме порошка в прозрачных стеклянных флакончиках для приготовления инъекционного раствора.

  1. Миноциклин

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия, препятствует размножению бактерий.

  • Показания к применению: бактериальные инфекции, инфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей, орнитоз, пситтакоз, синдром Рейтера, конъюнктивиты, трахома, чума, туляремия, холера, бруцеллез, возвратная лихорадка вызываемая клещами, инфекции мягких тканей и кожи, менингококковые инфекции.
  • Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Средняя начальная доза составляет 200 мг с последующей дозой 100 мг каждые 12 часов. Лечение должно длиться 24-48 часов.
  • Побочные действия: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, расстройства глотания, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, кожные аллергические реакции, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и головокружение.
  • Противопоказания: непереносимость тетрациклинов, беременность, детский возраст пациентов.

Лекарство доступно в таблетированной форме, в виде капсул и суспензии для перорального применения.

  1. Реальдирон

Иммуномодулятор, противовирусное и антипролиферативное средство. Стимулирует клеточную активность фагоцитов и Т-клеток.

  • Показания к применению: заболевания вирусной этиологии, гепатит В, С, клещевой энцефалит, Т-клеточная лимфома кожи, саркома Капоши, злокачественная меланома, почечно-клеточный рак, миелолейкоз хронической формы.
  • Способ применения: препарат используют для парентерального введения, то есть внутримышечно или подкожно. Лекарство необходимо разводить в 1,0 мл воды для инъекций. При укусе клеща назначают по 1–3 млн. МЕ дважды в сутки в течение 10 дней. Затем терапию продолжают с введением 5 инъекций Реальдирона по 1–3 млн. через каждые 2 дня.
  • Побочные действия: общая слабость, озноб, лихорадочное состояние, повышенная сонливость, головные боли, миалгия. Крайне редко развивается лейкопения, тромбоцитопения, также возможно нарушение работы печени и аритмия. Передозировка проявляется более интенсивными побочными симптомами.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Использование в период беременности возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери выше потенциальных рисков для плода.

I стадия

Болезнь Лайма (боррелиоз): распространённость и возбудитель инфекции, признаки и проявления (симптомы), осложнения, диагностика (экспресс-тест), лечение (антибиотики), профилактика – видео

Применение Доксициклина может вызвать нежелательные эффекты и осложнения со стороны разных органов:

  • Лимфатическая система: анемия, порфирия, снижение количества тромбоцитных элементов
  • Сердце и сосуды: гипотензия, тахикардия, перикардит
  • Эндокринология: нарушение окраски тканей щитовидной железы
  • При приеме алкоголя возникает сильная интоксикация
  • Желудок и кишечник: сухость и горечь во рту, тошнота, диспепсия, энтероколит, кандидоз, язвенные образования
  • Иммунная система: анафилактический шок, аллергия, одышка, периферический отек
  • Кости и мышцы: миалгия
  • Повышение уровня азота мочевины
  • Нервная система: гипертензия, нечеткость зрения, слуха, изменения в вестибулярном аппарате.

Возбудитель, пути заражения, клиническая картина болезни Лайма, осложнения, методы диагностики и лечения боррелиоза – видео

Заражение боррелиозом наступает, когда клещ впрыскивает в кровь человека свою слюну, содержащую боррелий. Сами клещи становятся переносчиками боррелий после укусов домашних или диких животных, которые являются хозяевами данных микроорганизмов.

Когда клещ укусит такое животное, в его организм попадают боррелии, и насекомое становится их пожизненным переносчиком. Клещи не болеют боррелиозом, но являются носителями. И если такой клещ кусает человека, то он заражает его боррелиозом, поскольку со своей слюной впрыскивает в кровь боррелий.

Развитие болезни Лайма (патогенез)

Через 2 – 32 дня после попадания боррелий в кровь начинается первый этап инфекционного процесса, продолжающийся 4 – 6 недель. На этом этапе у человека появляется недомогание,

, лихорадка и эритема на коже в месте укуса клеща. Эритема постепенно увеличивается в размерах, распространяясь на все большую площадь.

Из места укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, с током которых разносятся в различные внутренние органы, нервные волокна, лимфатические узлы и суставы. После попадания в нервные волокна боррелии могут передвигаться по ним и попадать в спинной и головной мозг, вызывая в них воспалительные процессы.

В процессе распространения по организму часть боррелий погибает, выделяя эндотоксин, который вызывает активацию целого каскада реакций иммунной системы. В результате этих реакций происходит образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые повреждают ткани суставов, почек, кожи, подкожного жирового слоя, селезенки, головного мозга и нервных ганглиев, формируя в них воспалительные инфильтраты.

Живые боррелии выделяют липополисахариды, стимулирующие выработку интерлейкина-1, который активизирует воспалительный процесс в суставах, что, соответственно, приводит к артриту, разрушению костей и хрящей, а также паннусу (воспаление роговицы глаза).

Поскольку боррелии могут жить внутри клеток, то даже после выздоровления бактерии могут сохраняться в организме человека в течение длительного времени – до 10 лет. Наиболее вероятно, что боррелии сохраняются в лимфатической системе.

Аналоги

Вибрамицин

Производитель: Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa S.A, Россия

Стоимость: Табл. дисперг. 100 мг №10 – 400-500 руб.

Капс. 100 мг № 10 – 300-400 руб.

Антибактериальный препарат с основным действующим компонентом – doxycycline. Входит в группу бактериостатический тетрациклиновых средств. Предназначен для ингибирования синтеза белковых соединений грамположительных и отрицательных возбудителей, в том числе, и borrelia. Назначается при первой стадии инфицирования, в течение начальных часов после укуса клеща.

trusted-source

В продажу поступает в форме желтых капсул, содержащих порошок, которые расфасованы в темно-коричневые банки с пластиковой крышкой. Второй вариант – быстродействующие таблетки с маркировкой VN с одной стороны и разделительной чертой – с другой. В блистер вложено 10 штук, в коробке – 1 пластина.

Достоинства:

  • Средство эффективно в качестве этиотропного лечения
  • В течение 10-14 дней компоненты полностью ликвидируют бактерии.

Недостатки:

  • Токсичен для печени
  • Не сочетается с бактерицидными антибиотиками.

Производитель: Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд, Индия.

Стоимость: пор. для раствора 1000 мг №1 – 30-40 руб.

1000 мг №50 – 1000-1200 руб.

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. При попадании в организм нарушает перекрестные связи пептидов, необходимые для построения и прочности клеток вируса. Препарат активен против роста штамма borrelia, попадающего в кровь при укусе клещами.

Обеспечивает полный объем в жидкостях для губительного действия бактерий. Применяется при 2 стадии заболевания. Используется в терапевтических дозах 50 мг/кг массы тела, в сутки количество не должно превышать 2000 мг. Вводится внутривенно, струйным способом. Лечение длится 14 дней.

Белый пористый порошок во флаконах по 100 мг. Разводится физраствором с добавлением глюкозы. Бутылка стеклянная прозрачная, с прорезиненной накладкой, металлическим обжимом и пластиковой крышкой. В малую коробку входит 1 банка, в большую – 50. Упаковка картонная, с голубым или розовым рисунком. На флаконе наклеена аналогичная этикетка.

Достоинства:

  • Разрешен для лечения детей от 2 недель
  • Биодоступность 100%.

Недостатки:

  • Грудное вскармливание на время лечения прекращают
  • Препятствует синтезу витамина К.

Хроническая болезнь Лайма

Хронический боррелиоз – это третья стадия инфекции, клинические проявления которой описаны выше. Хронический боррелиоз развивается, если инфекция не лечилась или прибегали к неэффективной терапии. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений.

При хроническом боррелиозе развивается поражение суставов (артрит), атрофический акродерматит или доброкачественная лимфоцитома кожи. Артрит может приводить к полному разрушению хряща и кости сустава, вследствие чего последний становится функционально неполноценным и для сохранения подвижности его нужно заменять протезом.

Терапия после укуса клеща у взрослых и детей

Боррелиозом обычно заболевают дети старше 7 лет. Малыши дошкольного возраста (младше 7 лет) очень редко заболевают боррелиозом, даже если их укусил инфицированный клещ-переносчик.

Течение заболевания и клинические признаки у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако для детей характерно развитие менингита, как проявления поражения нервной системы, в то время как у взрослых чаще формируются периферические нефропатии (парезы нервов, радикулиты и т.д.).

Из-за преимущественного поражения центральной нервной системы, после выздоровления от боррелиоза у детей могут оставаться астеновегетативные реакции, такие, как неустойчивость настроения, повышенная возбудимость и расстройства сна. Данные реакции через некоторое время полностью проходят.

Схема исцеления

Диагностика болезни Лайма

Распознать клещевой боррелиоз и отличить его от других заболеваний достаточно сложно – характерным симптомом является красное пятно вокруг укуса, которое называют кольцевидной эритремой. Вместе с ним у больных наблюдается лихорадка, боли в мышцах, головные боли, общая слабость и ухудшение общего самочувствия.

Специфическая диагностика болезни Лайма включает серологический анализ методом ИФА, а также исследование крови на антитела к боррелиям (возбудителям заболевания). Образцы, как правило, берутся несколько раз с интервалом в 2-4 недели для отслеживания динамики результатов.

Для оценки общего состояния организма назначаются клинические анализы крови и мочи, исследование спинномозговой жидкости, электрокардиограмма, КТ и МРТ, рентген суставов.

боррелиоза учитывают специфические эпидемиологические данные – наличие укуса клеща в течение предшествовавших 1 – 3 месяцев. Если таковой был, то проводят осмотр тела на предмет выявления мигрирующей эритемы.

  • Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
  • Артрит одного или нескольких суставов;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
  • Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы;
  • Хронический атрофический акродерматит.

Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза.

Боррелии обнаруживаются в крови при помощи следующих

  • Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноблоттинг.

При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии.

При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека.

https://www.youtube.com/watch?v=yipf__mNLag

Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 – 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector