Грибок в мокроте лечение – Все про грибок

Причины появления грибка в легких и бронхах

  • Иммунодефицитные явления;
  • Чаще всего болезнь появляется у людей, имеющие сахарный диабет;
  • Использование антибиотиков;
  • Применение оральных контрацептивов;
  • Использование кортикостероидов;
  • Эндокринные расстройства;
  • Инфекционные заболевания хронического характера;
  • Неправильное питание;
  • Употребление алкогольных напитков, в частности пива.
  • Лобарный микотический кандидоз легких;
  • Хронический кандидоз бронхов;
  • Очаговый микотический кандидоз;
  • Рассеяный кандидозный грибок бронхов;
  • Кавернозный кандидозный грибок легких;
  • Посткандидозный пневмофиброз;
  • Микома бронхов;
  • Экссудативный кандидоз;
  • Типы аллергического характера бронхов и легкого.

Грибок на руках – это очень опасный недуг, который поражает дерму рук и ногтевые пластины. Грибок на ладонях подхватить очень легко, так как споры грибка могут быть в любом месте. Грибковые споры отслаиваются вместе с чешуйками дермы и оседают на предметах быта. Через ссадины и порезы они переносятся в эпителиальный слой и начинают инфицировать дерму.

Грибок на ладонях и пальцах рук вызывается двумя возбудителями:

  1. Дерматофиты. Заболевание распространено среди мужской части населения. Изначально возникают поражения между пальцами, после чего инфекция распространяется дальше. Чаще всего это Trichophyton mentcigrophytes либо Trichophyton rubrum.
  2. Дрожжеподобные грибки. От такого возбудителя чаще страдает женская половина. Обычно возбудителями выступают Альбиканы.

Как мы заражаемся?

Существует несколько путей заражения грибковой инфекцией. Ими могут быть:

  • от самого себя в том случае, если человек инфицирован грибком стоп;
  • внутрисемейное инфицирование в том случае, если дома уже кто-то болен;
  • посредством рукопожатия;
  • применение чужих маникюрных необработанных принадлежностей;
  • походы в бани, сауны либо бассейны;
  • прикасание к поручням.

Те люди, которые столкнулись с проблемой грибка ногтей на ногах, как правило, впадают в отчаяние. Ведь помимо неприятного запаха, зуда и покраснения пальцев ног, ногтевые пластины пораженного ногтя уродливо деформируются.

И как бы вы ни старались замаскировать грибок густым слоем лака или же спрятать ногти в колготы, носки и туфли, решать проблему все же придется. В противном случае грибок распространится на все ногти и деформирует их.

Более того, грибковое заболевание передается другим людям. Поэтому если вы хотите обезопасить своих близких от инфицирования грибком, а также помочь себе решить проблему грибка на ногах, то прислушайтесь к рекомендациям, которые мы изложим далее.

Чаще всего грибок ногтей на ногах поражает людей с ослабленным иммунитетом. Заразиться этим неприятным заболеваниям можно в местах общественного пользования — бане, сауне, бассейне и т.д. Излюбленными местами грибка являются кожа стоп и ногти на руках или ногах.

Грибок легких

Проникая в них, грибок пускает корни и просто обезображивает ногти. Наличие грибка на ногтях определяется деформацией и изменением окраса ногтевой пластины. Ногти на ногах могут приобретать желтый, грязно-зеленый, коричневый и даже черный цвет.

При этом ногтевая пластина становится бугристой, утолщается или истончается, отстает от своего ложа и начинает крошиться. Кроме того, грибковая инфекция отравляет организм болезнетворными токсинами, еще более снижая иммунитет.

Сегодня мы предлагаем вам ознакомиться с простыми и доступными, а главное — проверенными временем народными методами лечения грибка на ногах. Рецепты народных средств против грибка на ногах обсудим далее.

При обнаружении симптомов, необходимо получить консультацию лечащего врача о том, как лечить грибок легких. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития опасных осложнений.

При поражении дрожжеподобными грибками рода Кандида развиваются серьезные проблемы с дыханием. Из-за отека слизистой и носоглотки, симптомы усугубляются в ночное время суток. В особо тяжелых случаях кандидозное поражение легких может привести к смерти от удушья во сне.

Наиболее опасная форма поражения плесневыми грибами – это легочная аспергиллома. Заболевание представляет собой опухоль, состоящую из мицелия грибка. Аспергиллома может долгое время протекать бессимптомно, при этом мицелий в легких продолжает разрастаться.

При грибковой инфекции возможно образование свищей в легких. Это также может привести к смерти.

Лечение кандидоза дыхательных путей

Дрожжевые грибки способны поражать не только гениталии, но также встречается кандидоз легких и других органов дыхания. Грибок рода Кандида начинает активно размножаться в бронхах и дыхательных путях в том случае, если у человека ослаблен иммунитет.

При кандидозе легких ощущается затрудненное дыхание, усиленные кашель с небольшим выделением мокроты и другие патологические признаки. Самостоятельно избавиться от кандидоза дыхательных путей невозможно, поэтому требуется обращение к врачу и подбор индивидуального лечения.

Возникновение микроорганизмов в легких и бронхах, прежде всего, заключается в снижении иммунной системы и повышенной восприимчивости организма к поражению различных патогенных бактерий или грибков. Особенно их появление актуально при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, которые применяются в противораковой терапии, нередко могут привести к появлению такого заболевания, как кандидоз легких.

Возможные осложнения

Если не лечить кандидоз трахеи и других органов дыхания, то вскоре возникнут серьезные осложнения. У человека в тяжелой форме кандидозное заболевание дыхательных путей провоцирует обширный некроз слизистых внутренних органов.

Также возможно распространение грибков на другие внутренние органы, что значительно ухудшит общую картину заболевания и усложнит лечение. Наиболее опасным последствием кандидоза дыхательных путей является летальный исход по причине удушья.

Распространенными признаками острой формы инвазивного легочного кандидоза являются:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • харканье кровью;
  • боль в области грудины;
  • одышка;
  • плеврит;
  • вялое состояние;
  • нехватка кислорода;
  • боль в суставах;
  • аллергическая реакция.

Хроническая фаза заболевания схожа с признаками других легочных патологий. Может проявить себя бронхитом, пневмонией и бронхопневмонией.

Воспалительные процессы чаще всего наблюдаются в нижних отделах. Хрипы присутствуют довольно редко, поэтому диагностику целесообразно проводить другими методами. Основанием для постановки диагноза являются лабораторные анализы, которые выявляют наличие грибов в мокроте и крови. Дополнительно делаются серологические пробы.

Рентгеновское исследование и компьютерная томография не дают четкой картины. Ограничивается только усилением легочного рисунка. Отчетливо видны многочисленные мелкие очаги в легких, прослеживаются абсцессы, выявляется плевральный выпот.

При распространении микроорганизмов по всему телу очаги воспаления выявляются на слизи и коже. При ультразвуковом обследовании они обнаруживаются в слизистой печени и селезенке. Одним из существенных признаков кандидоза является плохое состояние после приема антибиотиков. Мазки показывают развитие титра грибов на большом уровне.

Дети в младшем возрасте переносят легочный кандидоз чрезвычайно сложно. Это заболевание ассоциируется с пневмонией у недоношенных. Болезнь приводит к смерти.

Недостаточным для диагностики является только обнаружение в мокроте грибов рода Candida, которые попадают из ротовой полости. Особую значимость имеет наличие микроорганизмов в материале, полученном путем бронхоскопии. Дополнительно проверяют кровь и каловые массы на наличие грибов.

  • Могут поменяться ткани бронхов либо легких.
  • Может возникнуть фиброз либо склероз.
  • Возникают вторичные вирусные либо инфекционные инфекции.
  • Появляется дыхательная недостаточность.
  • Может появиться сепсис.

Причины возникновения кандидоза легких

На развитие заболевания влияет размножение условно-патогенного дрожжеподобного грибка рода Кандида. Грибы способны размножаться лишь при ослабленной иммунной системе человека. Выделяют несколько негативных факторов, которые провоцируют кандидомикоз легких и органов дыхания:

  • длительная антибиотикотерапия;
  • продолжительный прием кортикостероидов и цитостатиков;
  • кандидоз верхних дыхательных путей;
  • последствия лучевого лечения или химиотерапии;
  • легочные болезни хронического течения;
  • раковые опухоли в дыхательных органах;
  • недостаточность надпочечников;
  • ВИЧ-инфекции или СПИД;
  • заболевания крови;
  • злоупотребление алкоголем или табачной продукцией;
  • сильная интоксикация по причине морфина;
  • признаки сахарного диабета.

Если кандидоз наблюдается в трахее или локализуется в бронхах, тогда врачи диагностируют кандидозную пневмонию первичного типа. На развитие вторичной болезни влияют другие инфекционные заболевания.

Лечение аспергиллеза в легких

Легочным аспергиллезом страдают больные туберкулезом, саркоидозом, бронхоэктатическим недугом. В полостях тканей образуются округлые уплотнения из сплетения мицелия грибков рода Aspergillus.

Патогенные микроорганизмы вызывают кашель с выделением гнойной мокроты, одышку, повышение температуры тела, кровохарканье, иногда развивается легочное кровотечение, которое может закончиться летальным исходом. Вдох сопровождается болью в грудной клетке.

Грибки могут поражать рядом расположенные ткани, проникать гематогенным путем в отдаленные внутренние органы. Аспергиллез легких развивается стремительно, имеет прогрессирующее течение. Для лечения применяют противогрибковые препараты, стероиды, Вориконазол, проводят хирургическую санацию.

Пневмомикозы преимущественно диагностируются у людей с ослабленным иммунитетом, организм не способен противостоять размножению патогенных микроорганизмов. В результате развивается грибковая инфекция, вызывающая поражение легких различной степени тяжести. Своевременно проведенная терапия обеспечивает благоприятный прогноз в 90% случаев.

В случае длительного кровохарканья у пациента с полостью, заполненной грибами, назначается лобэктомия. Аспергиллез полости и эндобронхиальный плохо поддается консервативному лечению.

Инвазивный процесс у пациентов без ВИЧ лечат внутривенно амфотерицином. Это устранит или остановит грибковую инфекцию. Если эффект долго не наступает, тогда добавляют к терапии флуцитозин. Другой вариант – прием интраконазола.

Помимо медикаментозного лечения, врач определяет диету для пациентов с грибковым поражением легких, режим дня, гигиенические меры, терапию народными средствами. Необходимо укреплять иммунные силы, устранять патологии, провоцирующие грибок, уничтожать грибковую инфекцию.

Инфекционных заболеваний, поражающих легкие, немало. Часто они возникают в результате осложнений других заболеваний, иногда – как самостоятельные болезни. При них могут поражаться одна или обе доли легкого.

В случае бронхопневмонии – осложнения , поражаются и . Системное заболевание, грипп, эмфизема, диабет, рак, катар верхних дыхательных путей служат благоприятными факторами для инфекционного поражения легких.

Инфекционные заболевания легких часто возникают в результате осложнений других заболеваний

Методы лечения микоза легких

Лечение грибка, колонизировавшего бронхо-легочную систему, является ответственным, но длительным процессом. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации.

Приоритетными препаратами для лечения кандидоза лёгких считаются противомикотические лекарственные средства, устраняющие интоксикацию. Из обширного списка антимикотиков чаще всего используют Нистатин, а также Леворин.

При тяжелых грибковых инвазиях препараты вводят внутривенно, дополняя схему терапии ингаляциями с натриевыми солями этих препаратов.

Важное уточнение: традиционными антибиотиками грибковые заболевания не лечат. Однако наиболее эффективной считается комбинация противогрибковых антибиотиков с антимикотиками. К схеме комплексной терапии подключают иммуностимуляторы, поливитамины, назначают специальную диету с ограничением простых углеводов.

На начальных стадиях заболевание похоже на обычную простуду, бронхит. Зараженного человека беспокоит сухой кашель, выделяется мокрота со слизью. Когда грибок поражает ткани легкого, повышается температура тела, дыхание затрудняется, появляется одышка, увеличивается объем выделяемой мокроты, секрет приобретает желтоватый оттенок с вкраплениями крови. Больной ощущает боль в области грудной клетки при вдохе.

В легких образуются абсцессы, утолщается плевра, происходят изменения в бронхах, наблюдается деформация ребер со стороны инфильтрационных тканей. Позже в патологический процесс вовлекается плевра, стенка грудной клетки.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтя на большом пальце ноги лечение средствами и фото

Грибок чаще всего поражает одну сторону легкого, локализуется преимущественно в его нижней доле. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением. На начальных стадиях актиномикоз трудно диагностируется, так как не происходит выраженных изменений в легочной ткани. Позже в мокроте обнаруживаются друзы, появляются подкожные инфильтраты, свищевые ходы.

При длительном течении грибковой инфекции происходит истощение организма, развивается кахексия, ярко выражены симптомы интоксикации. Генерализованный процесс вызывает нарушение белкового обмена в организме, что влияет на работу многих внутренних органов.

В легких грибок лечится путем внутримышечного и подкожного введения Актинолизата, это иммуностимулирующий препарат, усиливающий выработку антител к возбудителям инфекционных заболеваний, уменьшающий воспалительный процесс. Курс лечения составляет 10–15 инъекций.

Препараты подбираются во время проведения лабораторных исследований, чаще всего назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда.

Подкожные инфильтраты, абсцессы вскрывают хирургическим путем и дренируют плевральную полость для оттока некротических масс. При тяжелых формах поражения легкого грибком проводят лобэктомию – удаление доли органа.

Показанием к хирургическому лечению служит неэффективность медикаментозной терапии, ликвидация остаточных явлений актиномикоза, которые препятствуют выздоровлению. К ним относятся кисты, бронхоэктазы верхних дыхательных путей.

Для лечения симптомов актиномикоза требуется назначение дезинтоксикационных средств: гепатопротекторов, адсорбентов, заменителей плазмы. К общеукрепляющим препаратам относятся витаминные комплексы. Для устранения симптомов грибковой инфекции также назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО в области грудной клетки, электрофорез.

При своевременно проведенном лечении прогноз торакального актиномикоза благоприятный. На запущенных стадиях заболевания, на фоне образования в тканях легкого необратимых изменений добиться реабилитации довольно сложно, генерализованная инфекция может привести к летальному исходу.

У здоровых людей простейшие редко вызывают развитие инфекционного заболевания. В группе риска находятся пациенты с выраженным иммунодефицитом.

От чего же появляется патология? Провоцирующие факторы таковы:

  • длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия;
  • онкологическая кахексия;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • обострение сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Грибковая инфекция распространяется гематогенными путями, например, при инфицировании кожи, кишечника, из ротовой полости, где актиномицеты живут в кариозных полостях разрушенных зубов. А также споры проникают в дыхательные пути при вдыхании частичек пыли, содержащей мельчайшие споры грибка.

Кандидозное поражение дыхательных путей принято разделять на несколько видов:

  • фарингит, ларингит, при котором поражаются верхние дыхательные пути;
  • трахеит или трахеобронхит;
  • бронхит или бронхиолит;
  • бронхопневмония;
  • лобарная пневмония;
  • милиарный легочный кандидоз.

При кандидозе дыхательных путей температура тела повышается.

Каждый из этих видом проявляется своей симптоматикой, но есть некоторые симптомы, которые характерны для всех видов кандидозного поражения дыхательных путей. Основными признаками кандидоза являются:

  • кровавые сгустки в мокроте;
  • одышка, проявляющаяся после незначительных физических упражнений;
  • болезненность в области грудины;
  • сильный кашель;
  • затрудненное дыхание при вдохе;
  • сильны хрипы;
  • усиленное потоотделение в ночное время;
  • высокая температура — до 38 градусов.

Боль в груди

При кандидозе легких симптомы умело маскируются под другие заболевания. Острая стадия болезни и период затихания имеют разные признаки.

Как лечить заболевание?

Симптомы и лечение зависят от того, какой именно грибок вызвал поражение легких. Заболевание может быть спровоцировано представителями класса дрожжевых или плесневых грибов.

В общем случае симптомы двух видов патологии одинаковые, отличается лишь механизм развития и причины появления заболевания. От поражения дрожжеподобными грибками не застрахован никто.

Не намного реже происходит поражение плесневыми грибками или аспергиллами.

Самая опасная форма заболевания – легочная аспергиллома. Патология развивается на фоне уже имеющегося заражения палочкой Коха или саркоидоза. Заражение плесневыми грибками нередко диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов.

При дрожжеподобных грибках в легких появляются признаки и симптомы бронхита, ОРВИ. Заболевание может долго протекать бессимптомно, периодически появляется кашель с обильной мокротой.

Поражение плесневыми грибками сопровождается тяжелой симптоматикой:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • кашель с кровью;
  • кахексия;
  • упадок сил;
  • тошнота со рвотой.

Для заражения плесневыми грибками характерна выраженная интоксикация. В особо тяжелых случаях нарушается функция почек и печени.

Легочные инфекции, в зависимости от типа возбудителя, подразделяются на:

  • грибковые, причинами которых становятся аспергиллы – плесневые грибы, или кандиды – дрожжеподобные грибы;
  • бактериальные, вызываемые различными бактериями — стрептококками, пневмококками, иногда кишечной, синегнойной, гемофильной палочкой, палочкой чумы и Пфейффера;
  • вирусные, вызываемые различными вирусами.

Грибковые инфекции

Поражения легких грибками — грибковая пневмония, может возникнуть в результате вдыхания человеком содержащего плесень воздуха, или поедания продуктов, зараженных плесневыми грибами. Поэтому нахождение в сырых, не проветриваемых помещениях, стены которых могут быть усеяны спорами плесневых грибков противопоказано людям со слабым иммунитетом.

Если на продуктах вдруг появилась плесень, ее надо тщательно вырезать, при невозможности – лучше выбросить пораженный продукт. Еще чаще она возникает при активизации грибков рода кандида, постоянно присутствующих на слизистых оболочках. Они начинают интенсивно размножаться и поражать различные органы при ослаблении иммунитета.

Поражает грибковая инфекция легких в первую очередь людей с хроническими заболеваниями органов дыхания – астматиков. Подвержены ей женщины, имеющие заболевания воспалительные половых органов, беременные, люди с пересаженной почкой.

Пациенты старшего поколения и дети страдают от заболевания чаще. Толчком к заболеванию может послужить тонзиллит, кариес, неправильное питание, длительное применение антибиотиков, многие из которых убивают полезные бактерии, ослабляя защитные силы организма.

Часто бактериальная инфекция легких проявляется под действием факторов, неблагоприятно сказывающихся на самочувствии: переохлаждении, сквозняках, больших физических и психологических нагрузках, сильной интоксикации.

При этом активизируются микробы, обитающие в больших количествах в верхних дыхательных путях, что приводит к заболеванию пневмонией. При вирусном заражении длительное сидение дома, без доступа свежего воздуха, курение, алкоголь, прием иммунодепрессантов увеличивает вероятность проявления заболевания.

Способствуют развитию кандидоза легких различные факторы, однако «пропускным пунктом» является ослабленная иммунная система. Заболевание может возникнуть вследствие таких причин:

  • продолжительный прием антибиотиков;
  • лекарственные препараты — кортикостероиды;
  • лечение цитостатиками;
  • кандидозы верхних дыхательных путей;
  • лучевая терапия;
  • хронические болезни легких, обострение болезней;
  • наличие рака;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • курс химиотерапии;
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезни крови;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • хроническая интоксикация, вызванная морфином;
  • сахарный диабет.

При локализации грибков в трахеях и бронхах развивается первичная кандидозная пневмония. Вторичная появляется на фоне других патологий. В основном заболевание проявляется вследствие вирусных и бактериальных пневмоний, туберкулеза, нагноений.

Рентген легких

Как правило, легочный кандидоз возникает при развитии раковых клеток. Толчком служит любое проявление иммунодефицита. Картина отчетливо видна на примере больных ВИЧ, которые постоянно подвергаются грибковым заболеваниям.

При легочном кандидозе в тканях органа образуются мелкие островки воспаления, которые ведут за собой ее распад и образование вокруг белков крови. Вследствие данных преобразований появляются гнойные полости, приводящие в дальнейшем к рубцеванию.

При кандидозе легких симптомы можно спутать с признаками других заболеваний.

Недуг начинает проявлять себя с сухого надоедливого кашля. Во время тяжелого приступа выделяется мокрота с прожилками крови. Возникает спазм бронхов. Человек задыхается по причине того, что не может выдохнуть воздух.

Такие симптомы очень похожи на очередное проявление хронического бронхита, который активизируется на фоне вируса или бактерий. Следующие признаки имеют тоже противоречивый характер:

  • невысокая температура с повышенной слабостью и полной потерей работоспособности или же высокая температура;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в области грудной клетки.
  • обратиться к пульмонологу;
  • сделать рентгенографию легких;
  • сдать на исследование мокроту на наличие грибов.

Нелишним будет иммунологическое исследование. При наличии кандидоза наблюдается увеличение показателя иммуноглобулина.

Основой лечения является ликвидация симптомов заболевания, улучшение лабораторных анализов, предотвращение рецидивов.

Лекарства

Препараты подбирают, отталкиваясь от общего состояния больного и чувствительности обнаруженных микроорганизмов.

Длительность курса обычно составляет 14 дней после устранения очагов инфекции.

В первую очередь назначаются антифунгальные препараты, к которым относятся:

  • Амфотерицин В;
  • Флуконазол;
  • Липосомальный амфотерицин В;
  • Каспофунгин.

Лекарства способны быстро проникать в состав легкого. Их вводят внутривенно или перорально. В последнее время стали использовать ингаляционные пути для доставки антибиотиков в легкие.

Такого рода патология лечится комбинированно. Когда одновременно устраняют смешанную и бактериальную инфекции, сразу назначают антибиотики и противогрибковые препараты.

Лечение также назначается, исходя из наличия нейтропении. Она присутствует в организме при иммунодефицитном состоянии и характеризуется сниженным уровнем нейтрофилов в крови. Преимущество отдается Амфотерицину В.

Курс дополняется антигистаминными препаратами и бронхолитиками. Ингаляции дают замечательный эффект в комплексной терапии. Активно применяются:

  • комплекс витаминов;
  • средства для укрепления всего организма;
  • массаж;
  • отхаркивающие средства.

Параллельно должно проходить лечение основного заболевания, благодаря которому появился легочный кандидоз. Дополнительно проводится комплекс мер по укреплению иммунной системы и повышению защитной функции организма.

Большое значение имеет своевременное обращение больного в медицинское учреждение. Несложные формы заболевания при своевременном лечении полностью устраняются. Обнаружение грибов Candida в мокроте служит основанием для проведения дальнейшего обследования.

В основном прогноз лечения болезни благоприятный. Но при запущенной форме заболевания или неправильно поставленном диагнозе, кандидоз легких может закончиться смертью. Показатель достаточно высок — от 30 до 70% случаев.

Важно соблюдать профилактику, которая поможет предупредить появление такой серьезной патологии. Для этого необходимо своевременно лечить все заболевания, не допускать хронической формы. Если же это случилось, пытаться контролировать ситуацию и не допускать частых рецидивов.

Следить за своим организмом, любые болезненные проявления не должны быть проигнорированными, даже если они на первый взгляд кажутся незначительными. Обращайтесь по возможности за помощью к высококвалифицированным специалистам.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Кандидоз легких – это патология вторичного характера, возникающая как побочный эффект после перенесенных вирусных, бактериального туберкулеза, пневмоний или нагноений. Оно может появиться у людей любой возрастной категории. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Проявляется обычно грибковое поражение легких центральными некрозами и альвеолярным фиброзным выпотом, которые находятся вокруг некротизирующего участка.

А также может произойти поражение бронхиальных стенок, вызывая кандидоз бронхов. Это может спровоцировать фиброз легких.

Кандидоз легких обычно проявляется вместе с раком легких, а также у людей, страдающих СПИДом. Легочный кандидоз может возникнуть в альвеолах. Внутренние симптомы начинаются с возникновения маленьких локализованных воспалений с частичным центральным некрозом, а также накоплением белка крови – фибрина по периферии некроза.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить эндометриоз матки без гормонов

Такие симптомы могут формироваться на слизистых стенках бронхов, поэтому в дальнейшем это может привести к появлению полостей, наполненных гнойным содержимым, которые со временем рубцуются и легочная ткань сменяется на соединительную. Иными словами – фиброз легких, приводящий к нарушению работоспособности дыхательной системы.

Заболевание выражает симптомы:

  • Сильный сухой кашель является первым тревожным звонком, на который стоит обратить внимание. Мокроты обычно нет, но она может появиться тогда, когда кашель становится сильным. Нередко в мокроте можно обнаружить кровь. Такой кашель может сопровождаться сильным бронхиальным спазмом, и пациент начинает задыхаться из-за непопадания воздуха внутрь легких. Сложностью является то, что такой кашель очень легко спутать с обострением бронхита либо вирусного заболевания.
  • Температура тела, как правило, практически не повышается.
  • Слабость, апатия, депрессивные состояния и вялость.
  • Нарушение трудоспособности.

Диагностика

Симптомы грибка легких не позволяют поставить точный диагноз, диагностика требует лабораторных исследований для точного определения вида возбудителя. Для этого делают пункцию легких с последующим анализом содержимого. Также на анализ направляется мокрота.

Выявление возбудителя необходимо для правильного составления схемы терапии. Во время анализа проводится тест на чувствительность патогенной микрофлоры к разным видам противогрибковых лекарственных средств.

Рентген легких для диагностики грибковой инфекции малоинформативен. На начальных стадиях заражения грибком, результаты рентгенологического обследования схожи с признаками пневмонии или тяжелого бронхита.

Диагностика грибка в легких

Для постановки диагноза понадобится лабораторное исследование мокроты или даже ткани легкого

Опрос больного, измерение температуры, прослушивание легких с использованием стетоскопа проводится врачом при первичном обращении заболевшего. Для точного диагностирования заболевания необходимы рентгеновские снимки, на которых даже при отсутствии видимых признаков будут видны затемнения, указывающие на развитие болезни.

Чтобы выявить возбудителя заболевания берут на исследование мокроту, отделяемое свищевых ходов или выполняют чрескожную пункцию легкого. При микроскопическом исследовании обнаруживается мицелий и друзы актиномицет. Реакция иммунофлуоресценции РИФ помогает определить род грибка.

У большинства пациентов друзы не выделяются с мокротой, поэтому наиболее результативным является исследование гнойного отделяемого, проведение бактериологического посева. Анализ не только выявляет грибковое инфицирование, но и помогает подобрать антибиотик, к которому наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы.

Может быть ошибочно диагностирована хроническая пневмония, абсцесс, опухоль, туберкулез. При длительном течении заболевания на снимке видны дистрофические изменения в ребрах, плевре, бронхиальном древе.

Как вылечить грибок, определяет врач-инфекционист. Основываясь на результаты диагностических исследований, доктор подбирает схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно – генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита. При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию. Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы. В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки. Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен. ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого. ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее – множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии – до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.

Самостоятельно диагностировать грибковый кандидоз дыхательных путей невозможно. При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо проконсультироваться у врача. Специалист назначает инструментальные и лабораторные исследования. Основными диагностическими процедурами при кандидозе дыхательных путей являются:

  • рентгенография;
  • микроскопическое исследование мокрот;
  • общий анализ урины и крови;
  • культуральная диагностика;
  • бронхоскопия;
  • томография.

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее — множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения;

плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии — до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках).

В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Кандидоз легких

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза.

Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом, лимфогранулематозом и раком легких.

Особенности лечения

Возбудителем грибкового заболевания легких считается дрожжеподобный грибок рода Candida
. Несмотря на то, что микроорганизмы являются постоянными обитателями кожных и слизистых покровов человека, при определенных условиях их умеренное количество начинает стремительно увеличиваться.

В результате, грибки попадают в кровь и легкие, вызывая развитие острой формы первичного кандидоза, при переходе во вторичную стадию заболевание становится хроническим. Столкнуться с опасным недугом может человек любого возраста, однако чаще всего симптомы инфицирования угрожают из-за следующих факторов:

  • При ослабленном иммунитете;
  • Из-за длительного лечения антибиотиками либо стероидами;
  • При сахарном диабете;
  • Из-за ВИЧ-инфекции, онкологии;
  • При депрессивном состоянии, а также авитаминозе.

Распространение инфекции с током крови по всем органам происходит при превышении допустимой нормы грибков в организме. Обнаружение грибковых спор в дыхательных путях на фоне сухого кашля, слабости и болей за грудиной указывает на микоз легких.

Часто грибок легких (кандидоз) становится результатом перенесенной пневмонии бактериального либо вирусного характера, заболевания туберкулезом, появления абсцесса. По ходу развития патологии происходит поражение бронхов, в альвеолах скапливается жидкость, а в очагах воспалительного процесса обнаруживаются симптомы некроза.

Эффективное лечение трахеита и других форм кандидоза дыхательных путей предусматривает комплексную терапию. Для начала необходимо восстановить нормальные защитные функции иммунной системы и устранить патологические признаки.

Кандидоз дыхательных путей требует антигрибкового лечения, которое включает прием «Нистатина» или «Леворина». Для устранения симптоматики кандидозной пневмонии требуется применять «Амфоглюкамин», «Микогептин».

Восстановить нормальный иммунитет возможно с помощью «Декариса» или «Нуклеината натрия». В таблице приведены основные лекарственные средства, которыми показано лечить кандидоз легких и других дыхательных органов, и особенности их приема.

Лекарственные средства, указанные в таблице, разрешено принимать перорально, но дозировка должна назначаться лечащим врачом.

Народные средства

Устранить бронхолегочный кандидоз возможно посредством средств народной медицины. Природные компоненты способны подавить активность грибков и улучшить состояние иммунной системы. Перед применением любого природного компонента необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Народная медицина предлагает множество методов лечения, из которых можно выбрать рецепт для себя.
Предлагаем ознакомиться:  Грибок на ногтях лечение при лактации

Из вышеперечисленных средств возможно приготовить отвар, настой или сироп, которые окажут антибактериальный эффект. Также рекомендуется использовать природные компоненты для приготовления компрессов. Хорошо зарекомендовали себя компрессы из редьки, которые накладывают в районе дыхательных путей, аналогично горчичникам.

Профилактика

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом. При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного. При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Против пневмококковой пневмонии существует вакцина. Рекомендуют ее пожилым и хронически больным. Вакцинация людей, не входящих в группу риска, обычно не проводится. Вирусной инфекции можно избежать, сделав прививку от гриппа типа А.

Для предотвращения развития заболевания назначаются поливитамины, биостимуляторы, иммунокорректоры. Здоровый образ жизни, активные физические нагрузки, зарядка, дыхательная гимнастика, правильное питание, отказ от всяческих вредных привычек – все средства, укрепляющие иммунитет, помогут не подхватить инфекцию легких.

12.04.2017

Грибковая инфекция, называемая микозом, способна поражать человеческий организм не только снаружи, но и внутри. На фоне ослабленного иммунитета, а также длительного лечения антибактериальными препаратами происходит пассивное инфицирование внутренних органов.

Самым распространенным и опасным заболеванием считается кандидоз. Ведь именно грибок в легких, симптомы которого сходны с другими видами легочных недугов, угрожает серьезными патологиями органов дыхания. Тем более, что лечение кандидоза – совсем непростой процесс.

Обезопасить себя от грибкового поражения очень сложно, ведь заболевание может вызвать даже обычная плесень. Единственный эффективный метод профилактики заключается в поддержании иммунитета. Необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, своевременно лечить любые простудные и инфекционные заболевания.

Не допустить осложнений при грибковой инфекции поможет своевременное лечение.

Профилактические меры

  • Если в доме или рабочем офисе имеются кондиционеры, то следует часто проверять их и чистить от пыли, в которой могут содержаться споры грибков.
  • Человек должен постоянно следить и поддерживать нормальную работу иммунной системы, чтобы она могла противостоять патогенным микроорганизмам.
  • Следует добавить в ежедневный рацион больше свежих фруктов и овощей и не употреблять продукты, на которых образовалась плесень.
  • В помещении, в котором человек проводит много времени, рекомендуется установить воздушные фильтры.
  • Любой прием антибиотиков и других лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку бесконтрольный прием медикаментов приводит к кандидозу дыхательных органов.

Крайне важно хотя бы раз в год посещать врачей и проводить рентгенограммы, чтобы была возможность на ранней стадии диагностировать заболевание. Возможно для профилактики использовать народные средства, которые укрепят иммунитет и помогут избежать грибкового поражения.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

И также стоит не забывать, о своем качестве жизни. В этом случае профилактика подразумевает:

  • закаливания, прогулки на свежем воздухе;
  • занятия йогой либо лечебной физкультурой при наступлении ремиссии;
  • пребывание в санатории, который направлен на лечение дыхательной системы;
  • урегулирование своего питания.

Самостоятельно при обнаружении данного заболевания ничего делать не нужно. Лечение и диагностические исследования делаются только с разрешения врача.

Симптоматика болезни

Характерная особенность заболевания легочным кандидозом состоит в заселении грибками нижнего пространства легкого. При начальной стадии болезни споры грибков оказываются в дыхательных путях вместе с попавшей слюной, сигнализируя признаками простой пневмонии.

Развитие патологии сопровождается симптомами обычной простуды или бронхита, кроме сухого кашля образуется мокрота со слизью. При поражении легочных тканей на фоне высокой температуры тела появляется затрудненное дыхание с одышкой, но часто при полном отсутствии хрипов при прослушивании лёгких.

Такому состоянию сопутствует увеличение объема выделяемой слизи рыжевато-желтого оттенка из-за вкраплений крови. Признаком легочного кандидоза также считается сигнал болевых ощущений во время вдоха или кашля.

Чтобы не спутать грибок в легких с другими патологиями дыхательного органа, следует внимательно отнестись к следующим характерным симптомам:

  • Появлению высокой температуры тела;
  • Болевым ощущениям за грудиной, особенно при кашле;
  • Повышенному потоотделению ночью;
  • Учащенному сердцебиению с одышкой;
  • Затрудненному дыханию, сопровождающемуся хрипами;
  • Упорному кашлю с обилием мокроты и следами крови.

Грибок в легких особо опасен для детей младшего возраста. Лечение острой либо септической формы легочного кандидоза у маленького ребенка связано с определенными трудностями, может привести даже к летальному исходу.

Течение недуга у взрослых очень тяжелое, а лечение – затяжное, поскольку иногда от приема антибиотиков не наступает облегчение. Поэтому важным моментом диагностики становится исследование мокроты на присутствие грибка Candida, поскольку рентген лёгких выявляет симптомы только сильных изменений.

Симптомы грибковой пневмонии

  1. Candida albicans – возбудитель кандидомикоза;
  2. Actinomyces bovis – виновник актиномикоза;
  3. Trichomycetes – вызывает развитие стрептомикоза;
  4. Blastomyces dermatitidis – возбудитель бластомикоза;
  5. Aspergillus fumigatus – способствует развитию аспергиллеза;
  6. Histoplasma capsulatum – виновник гистоплазмоза;
  7. Coccidioides immitis – возбудитель кокцидиоидомикоза.

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности. Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем. Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением. Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов. Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения. Локализованная форма – аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости. Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией. Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных. У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции. В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Грибок в легких вызывается родом candida. Они относятся к сапрофитам и живут на слизистых оболочках и кожных покровах человека. Грибок патогенно влияет на сниженную иммунную систему при долгом приеме антибиотиков, хронических заболеваниях, недостатке витаминов, иммунодепрессантов.

Candida albicans – это одноклеточные бактерии, являющееся сапрофитами. В норме они всегда находятся на человеческом кожном покрове. По статистике кандидоз легких за последние годы обнаруживают все чаще.

Клетки микроорганизма характеризуются круглой формой и параметром до 15 мкм. Этот грибок можно отнести к стойким формам, которые могут возникать и на слизистой оболочке, и кожном покрове, и природе. Грибы являются аэробами, хорошей средой их обитания будут pH 6,0 и температура 20–36 .

Грибы рода кандида представлены различными видами. Их насчитывается около 80, однако, для человека патогенными являются только 10. Для людей кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам и появление заболевания в основном зависит от состояния иммунной системы.

Обычно, грибок этот может хорошо соседствовать с человеческой микрофлорой, но если это равновесие нарушается, это может привести к избыточному преумножению кандид.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector