Эндометрит у женщин: виды, симптомы, лечение

Почему изменяется цикл

Эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки в его внутреннем слое, который носит название эндометрий. Иногда патология может распространиться и на миометрий, в этом случае болезнь носит характерное двойственное название эндомиометрит.

Эндометрит поражает слизистую оболочку матки, ее самый верхний слой — эндометрий. Причин появления этого недуга очень много, так как и видов.

Разновидности эндометрита:

  • Острый. Проявляется сразу после инфицирования вирусом или бактериями. Для него характерны явно выраженные симптомы.
  • Хронический. Пациентка может длительное время не подозревать, что больная. Часто болезнь диагностируется после обследования по бесплодию.
  • Специфический. Вызван конкретными возбудителями, точнее недугами, передающимся половым путем. В таком случае симптомы ярко выражены.
  • Не специфический. Вызван условно-патогенной микрофлорой, которая разрослась из-за переохлаждения или снижения иммунитета.

При разрастании эндометрия менструации становятся болезненными, обильными, а при дисфункции яичников и снижении выработки гормонов, менструации, напротив, становятся скудными и короткими.

Накопление выделений и наростов в матке приводит к увеличению размеров органа, давлению на фаллопиевы трубы и яичники. При этом пальпация шейки матки приводит к выделению кровяных частиц, похожих на менструацию.

Такие условия непригодны для протекания овуляции, гормональный фон нарушается, возможно параллельное образование фолликулярных кист из-за торможения развития лидирующего фолликула.

Эндометрит – это заболевание слизистой оболочки матки воспалительного характера. Оно может быть вызвано кишечной палочкой, стрептококками, хламидиями, стафилококками, трихомонадами, гонококками, вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Инфицирование матки происходит тремя путями:

  • Восходящим путем из канала шейки матки, влагалища.
  • Лимфогенно.
  • Гематогенно.

Чаще всего это заболевание развивается при несоблюдении правил гигиены и пренебрежении антисептиками при проведении внутриматочных манипуляций, а также после родов и абортов (особенно после неполного выскабливания).

Длительное воспаление эндометрия может перейти на мышечную ткань (миометрий), тогда диагноз носит название метроэндометрит.

Откуда и почему возникает заболевание с этим названием, медики до сих пор продолжают спорить, не находя точных объяснений. Суть его состоит в том, что по каким-то причинам ткань эндометрия начинает разрастаться и покидает полость матки.Она с легкостью обживает новые территории, находя пристанище на маточных трубах, яичниках, шейке матки, почках, кишечнике, легких и множестве других мест.

В зависимости от расположения эндометриоз делят на внутренний (генитальный) – развивающийся на половых органах, и наружный (экстрагенитальный). Скопления эндометриальной ткани образуют очаги. Они начинают разрастаться и проникать вглубь органов, на которых оказались.Ведет себя ткань за пределами матки точно также, как и внутри нее.

В период наступления менструации происходит отторжение, а затем на сохранившихся остатках вновь вырастает эндометрий, которого с каждым разом становится все больше. В результате развивается эндометриоз.Самостоятельно болезнь не проходит, определить ее без УЗИ очень сложно. Основным признаком служит изменение характера месячных, которые ко всему прочему очень болезненные.

Месячные при эндометриозе

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс на слизистой матки. Заболеванию более подвержена травмированная оболочка, поэтому часто к его развитию приводит искусственное и естественное прерывание беременности, интенсивное родовспоможение, диагностические выскабливания маточной полости.

На начальных этапах воспаление выраженное, симптомы нарастают быстро, заболевание может сопровождать бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная или другой вид инфекции. Чаще всего присутствует несколько видов микроорганизмов.

Острая форма переходит в хроническую при несвоевременном начале лечения, а также несоблюдении рекомендаций врача и сниженном иммунитете. Симптомы становятся более сглаженными, но заболевание хуже поддается терапии.

На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита.

  • после 30 лет;
  • перенесшие аборты, кесарево сечение, диатермокоагуляцию шейки матки или эрозию.
  • Особенно опасно вмешательство врача перед началом менструального цикла. В ранки могут внедриться клетки эндометрия, их разрастание пойдет в толщу шейки, далее – в полость малого таза.

    Влияние болезни на регулярность цикла

    Эндометрит симптомы илечение уженщин

    Чаще всего эндометриоз диагностируют на ультразвуковом исследовании, когда пациентка обращается к гинекологу с задержкой месячных. В этом случае время не теряется, и врач сразу назначает лечение. Если менструация отсутствует, необходимо провериться на беременность. Если тест отрицательный, то следующим этапом становится визит к врачу.

    На фоне гормональных изменений при эндометриозе возможна задержка овуляции. Избыточное количество клеток эндометрия находится внутри матки, утолщая ее стенки. Во время менструаций они попадают в маточные трубы и брюшную полость. Закрепляясь на яичниках, клетки внутреннего слоя матки образовывают кисты, влияющие на функционирование органа, поэтому происходит задержка менструального цикла. Разрастание эндометриоидной ткани в шейке матки блокирует выход кровянистых выделений.

    Ситуация с отсутствием менструаций возникает с меньшей вероятностью, чем длительные кровотечения. Чаще всего основной причиной задержки является другое заболевание. Появление эндометриоза рассматривается как следствие. Обильное выделение крови во время менструации считается более распространенным явлением. Клетки эндометрия активно растут в полости матки, и для их выхода нужно больше времени.

    Консервативное лечение эндометриоза осуществляется с помощью препаратов, содержащих гестагены или прогестины. Эти гормоны искусственно создают менструации, контролируя их регулярность. Они подготавливают организм женщин к беременности. Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, чтобы снять боль во время месячных.

    Лечение тяжелых форм эндометриоза проводят оперативным путем с помощью лапароскопии. При этом удаляются все видимые очаги. После операции возможны нарушения цикла. В течение 2-3 месяцев менструации становятся регулярными. Длительность восстановления связана с психологическим состоянием женщины и стабилизацией гормонального фона.

    В особых случаях врачи совмещают оперативное вмешательство и медикаментозную поддержку организма. Гинеколог назначает контрацептивы, чтобы отрегулировать менструальный цикл. Если новые очаги эндометриоза не возникают, то задержки проходят.

    Увеличить уровень прогестерона можно с помощью правильного питания, умеренных физических нагрузок и здорового сна. Повышение иммунитета является основной задачей этапа выздоровления. Отсутствие стресса положительно влияет на женский организм.

    Такие симптомы, как задержка месячных при эндометриозе и слишком обильные выделения, любой женщиной переносятся довольно трудно. Вызываются они резким разрастанием тканей эндометрия, во время которого клетки могут проникать в другие органы. Матка увеличивается в размерах, появляются частые мажущие кровянистые выделения, месячные проходят с нарушениями, они крайне болезненные.

    Кроме проблем с менструацией, наблюдаются и другие нарушения. Из-за происходящих в матке патологических процессов, клетки эндометрия проникают в окружающие органы, наблюдается сильное уплотнение тканей, нарушается формирование яйцеклеток. Такая ситуация вызывает отсутствие месячных в положенный срок, так как яйцеклетка созревает дольше, чем это требуется в норме. Но с приходом менструации наблюдаются чересчур обильные выделения, сгустки крови, боли.

    Последствиями заболевания становятся нарушения функции репродуктивных органов, нарушения гормонального фона. Для женщины становится очень трудно забеременеть, для этого приходится прилагать множество усилий. Все это требует соответствующего лечения, в особо сложных случаях будет показано хирургическое вмешательство.

    5.1. Теория первая – полость матки в норме стерильна

    Основным надежным защитником стерильности полости матки в норме является цервикальный канал с продуцируемой цилиндрическим эпителием эндоцервикса шеечной слизью.

    В условиях кислой среды влагалища, нормального гормонального фона (уравновешенного состояния системы “эстроген-прогестерон”, обеспечивающей смену фаз цикла) шеечная слизь и цервикальный канал не позволяют проникнуть инфекции внутрь полости матки.

    Иначе говоря, имеет место быть как механический способ защиты (сомкнутый, длинный цервикальный канал), так и физический (шеечная слизь затрудняет прикрепление микроорганизмов к эпителию, а обратный ток слизи из канала способствует элиминации инфекционных агентов).

    Данный механизм работает и в середине цикла (когда под действием эстрогенов происходит естественное разжижение слизи и укорочение длины шейки матки), и в период менструации.

    При наличии факторов риска защитная функция цервикального канала нарушается, продукция слизи изменяется (ее вырабатывается больше), она становится менее густой. Это облегчает адгезию и проникновение «агрессора» в полость матки.

    Такой путь инфицирования называется восходящим. Подобная ситуация возникает в послеродовый период, после абортов, диагностических манипуляций, сопровождающихся проникновением в полость органа.

    Олигоменорея

    В этот момент большую роль играет иммунный статус женщины: при адекватном иммунном ответе возможна элиминация возбудителя.

    При снижении защитных сил организма инфекционный агент благополучно проникает в полость матки, прикрепляется к эндометрию, начинает свой рост и размножение, образует специфические для него экзо- и эндотоксины и факторы патогенности.

    Остатки плацентарной ткани в полости матки после родов, оболочки плода, скопление кровяных сгустков, элементы эмбриональной ткани после аборта – все это является дополнительным питательным субстратом для микроорганизмов и только способствуют их росту и размножению, более глубокой инвазии (вплоть до камбиального слоя).

    После инфицирования слизистая оболочка отвечает на внедрение типичной воспалительной реакцией, а именно гиперемией, лимфоцитарной инфильтрацией, отеком, образованием экссудата.

    В завершение всего пораженная слизистая оболочка отмирает и отделяется (десквамация). На этом этапе есть шанс так называемого «самоизлечения»: если процесс не распространяется до базального слоя, то чужеродный агент элиминируется вместе с отторжением функционального слоя эндометрия. Важную роль играет своевременная этиотропная терапия.

    Дисменорея

    Дальнейшая инвазия инфекции в ростковый слой с развитием хронического воспаления возможна при отсутствии лечения.

    5.2. Теория вторая – в полости матки есть своя микрофлора

    В ряде зарубежных работ специалисты указывают на изначальную нестерильность полости матки (в образцах, полученных при гистероскопии и гистерэктомии, были обнаружены условно-патогенные микроорганизмы, такие как гарднереллы вагиналис, бактерии рода энтеробактер и др.).

    По нашему мнению, этот вопрос требует более детального изучения: женщины, у которых брались образцы, уже страдали гинекологическими проблемами (нарушения менструального цикла, фибромиомы и  так далее).

    В любом случае, развитие воспалительного процесса в эндометрии и миометрии возможно только при наличии основных звеньев:

    1. 1Снижение местного и общего иммунитета.
    2. 2Избыточный рост и размножение условно-патогенной и патогенной флоры.
    3. 3Локальные факторы, обеспечивающие субстрат для жизнедеятельности микроорганизмов.

    Термин “хронический эндометрит”, как самостоятельная нозологическая единица, был введен только 1975 г. после долгих дискуссий клиницистов, патология подтвердила свое существование работами Б. И. Железнова, Greenwood и соавт., Rotterdam и соавт.

    На протяжении многих лет считалось, что в патогенезе эндометрита в процесс вовлекается только «рабочий» (функциональный) слой эндометрия, отторгающийся вместе с микроорганизмами.

    В 1975 г. же было доказано вовлечение и камбиального (базального, росткового) слоя. На данный момент хронический эндометрит включен в МКБ 10-го пересмотра.

    Меноррагия

    В основе патогенеза хронического эндометрита лежит постоянное повреждающее действие возбудителя на эндометрий с нарушением его питания, регенерации, нарастанием гипоксии тканей.

    С течением времени становится невозможным не только полноценное отторжение функционального слоя, но и развитие и образование нового. Немалая роль в течении хронического процесса отводится и иммунной системе, которая не способна полноценно реагировать на инфекцию.

    Важное проявление эндометриоидной болезни любой локализации – цикличность симптомов и обязательная связь с менструациями. Боли практически всегда начинаются незадолго до ожидаемых месячных, а изменения критических дней могу быть следующими:

    • обильные и длительные;
    • скудные и короткие;
    • ацикличные;
    • контактное кровомазанье.

    Различных вариантов циклических нарушений много, но обычно эндометриоз матки проявляется прогрессирующей дисменореей, обильными и длительными менструациями.

    Нерегулярный приход критических дней возникает при выраженном эндометриозе матки. Женщина не может точно сказать, когда придут следующие месячные. Ациклические кровянистые выделения могут быть скудные и обильные, длительные и короткие, болезненные и неприятные. Отсутствие возможности отслеживать менструации и приход критических дней в неподходящее время сильно раздражают женщину, создавая психоэмоциональный и физический дискомфорт.

  • обильные и длительные;
  • скудные и короткие;
  • ацикличные;
  • контактное кровомазанье.
  • Причины возникновения эндометрита

    Обычно полость матки отлично защищена от внешнего воздействия и проникновения патогенных микроорганизмов и воспаление эндометрия матки не возникает. Но в некоторых случаях болезнетворные бактерии все же попадают в полость матки, и начинается воспалительный процесс – эндометрит.

    Причин появления эндометрита огромное количество. Самое печальное, что нередко становятся причиной болезни малоинвазивные диагностические процедуры. То есть заболеть можно и в лечебном учреждении.

    Перечень причин эндометрита:

    1. Выскабливания или аборт. После выскабливания в матке могут оставаться обрывки слизистой и сгустки крови. Именно это становится причиной воспаления.
    2. Гистероскопия. В ходе такой диагностической процедуры тоже можно заполучить воспаление эндометрия. Дело в том, что зондом травмируется слизистая оболочка. В раны могут попадать условно-патогенные микроорганизмы из крови.
    3. Внутриматочная спираль. Очень часто после установки спирали эндометрий воспаляется. Это связано с тем, что приспособление травмирует шейку матки.
    4. Секс во время месячных. Через кровь передается очень много инфекций. Даже после полового контакта со здоровым партнером во время месячных может развиться эндометрит. Это связано с тем, что цервикальный канал приоткрыт и бактерии проникают внутрь матки гораздо быстрее.
    5. Роды с последующим выскабливанием плаценты. Достаточно часто после родов плацента не рождается, так как приросла к полости матки. В таком случае врач ее выскабливает, нарушая целостность внутреннего слоя матки. Полученные раны являются входными воротами для проникновения инфекции.
    6. Беспорядочная половая жизнь. Очень часто инфекция в полость матки попадает из влагалища. Такое бывает при незащищенном половом акте с носителем инфекции.

    Задержка месячных может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это объясняется тем, что происходит снижение уровня прогестерона, и яйцеклетка не выходит из фолликула. Эндометрий не отторгается, а нарастает внутри матки. Нормой считается задержка менструации до 7 дней. При эндометриозе возможна задержка в течение нескольких менструальных циклов.

    Кисты яичников считаются спутником эндометриоза. Во время ретроградной менструации происходит миграция клеток эндометрия. Они приживаются в тканях яичников и фаллопиевых трубах. Образуются наросты (эндометриодные кисты), которые затормаживают созревание фолликула. Каждый месяц они кровоточат и мешают организму выделять необходимое количество гормонов. Происходит снижение овариального резерва, и способность забеременеть с каждым годом снижается.

    Прорастание эндометрия в более глубокие слои матки, например в миометрий, называется аденомиозом. При этом количество эстрагенов растет и объем эндометриальных клеток увеличивается. Прогестерона выделяется недостаточно для начала менструации.

    Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию воспаления слизистой оболочки матки очень обширны. Важно понимать, что эндометрит чаще всего является результатом «восходящей» инфекции, гораздо реже она попадает в полость матки другим путем. Самые важные из них следующие:

    • аборты;
    • обильные и болезненные менструации;
    • незащищенный секс во время месячных;
    • агрессивное вагинальное обследование;
    • проведение лечебно – диагностических выскабливаний на фоне простудных и иных инфекционных заболеваний;
    • нарушение правил гигиены, например, подмывание «сзади вперед», то есть от анальной зоны к половым путям. В этом случае вероятен шанс заноса во влагалище и матку кишечной палочки с развитием вначале бактериального вагиноза, а затем – эндометрита.

    Эндометрит, причины которого связаны с лишением матки своего защитного слоя, как ясно из примеров, развивается при инфекционной агрессии чаще всего в период месячных или при травмировании слизистой матки (при наличии неблагоприятных условий).

    Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. В большинстве случаев речь идет о сочетанной патологии, когда в развитии заболевания принимают участие несколько инфекционных агентов.

    Вирусную форму вызывают некоторые разновидности папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

    Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, а также микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

    Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

    Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование происходит при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки повреждении эндометрия.

    Оперативное вмешательство

    Иногда воспалительный процесс развивается как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

    Крайне редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

    Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой отслаивается в конце каждых месячных, а базальный слой служит, чтобы сформировать новый функциональный слой и обусловить начало новых месячных.

    Повреждение этой структуры (слизистой оболочки матки) — главная причина проявления эндометрита. Само повреждение не имеет серьезных осложнений, их появление обусловлено проникновением вируса или патогенных молекул.

    Среди причин повреждения слизистой оболочки выделяют:

    1. Зондирование полости матки.
    2. Неаккуратное спринцевание.
    3. Выскабливание полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте).
    4. Установку внутриматочной спирали.
    5. Гистероскопию.
    6. Гистеросальпингографию (исследование маточных труб и матки при лечении бесплодия).

    Эндометрит матки вызывают такие возбудители:

    • Кишечная палочка.
    • Хламидии.
    • Стрептококки группы В.
    • Клебсиелла.
    • Туберкулезная микробактерия.
    • Энтеробактер.
    • Дифтерийная палочка.
    • Протей.
    • Микоплазмы.

    Также к возбудителям относят вирусы и простейшие микроорганизмы.

    Основной причиной, которая вызывает воспаление матки, считается попадание в маточную полость болезнетворных микроорганизмов, которые успешно начинают в ней развиваться. Чаще всего проникновение патогенных микроорганизмов происходит при повреждении эндометрия. Именно через повреждённые участки инфекциям и вирусам легче проникнуть в матку.

    Вызвать повреждение эндометрия могут следующие действия:

    1. неправильное или неаккуратное спринцевание в домашних условиях;
    2. проведение гистероскопии (исследование полости матки, с применением специального оптического аппарата – гистероскопа);
    3. выскабливание полости матки после аборта, а также при подозрении на кровотечения, онкозаболевания и т. д.;
    4. гистеросальпингография (метод исследования матки и проходимости маточных труб при подозрении на бесплодие или на этапе его лечения. Гистеросальпингография бывает рентгеновской и ультразвуковой);
    5. зондирование полости матки (операция, с помощью которой можно определить деформации матки, а также её длину, направление и состояние рельефа стенок).

    Классификация, код по МКБ-10, симптомы и лечение

    Матка и эндометриоз

    Код острого эндометрита по МКБ-10 N 71.0, хронического – N 71.1.

    По происхождению различают специфический и неспецифический эндометрит. Под специфическим подразумевается воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, неспецифические воспалительные реакции вызываются представителями условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабленного иммунитета.

    Как проявляется острая форма

    Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается после осложненных родов, спонтанных абортов, на фоне применения ВМС.

    Острая форма начинается с ощущения тяжести и боли чаще всего над лобком, в средней части нижнего отдела живота, реже – в области поясницы или крестца. Иногда боль отдает в ноги или под лопатки. Интенсивность ощущений – от несильных до невыносимых, характер боли – ноющая или схваткообразная.

    При сильно выраженном воспалении есть риск развития перитонита. Одновременно с болевым синдромом повышается температура тела до 39-40 градусов, возможны потливость и озноб.

    По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие признаки общей интоксикации: вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, тошнота, иногда – рвота.

    Один из наиболее характерных симптомов – обильные выделения, слизисто-гнойные, сукровичные или гнойные, иногда с примесями крови. При развитии гнойного процесса выделения имеют выраженный неприятный запах.

    Предлагаем ознакомиться:  Применение прополиса при миоме матки

    При послеродовом эндометрите возможны кровотечения. Присоединение стафилококковой инфекции приводит к развитию гнойного процесса, возникает угроза сепсиса.

    Данные анамнеза при диагностике эндометрита дополняются данными гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

    Пациентке необходимо сдать клинические анализы мочи и крови, мазки из влагалища и шейки матки. Дополнительно назначается УЗИ, по показаниям – гистероскопия.

    https://www.youtube.com/watch?v=c0WJDX5WJSU

    Тактика лечения острого эндометрита подбирается индивидуально, в зависимости от предрасполагающих обстоятельств. Если заболевание развилось на фоне применения ВМС, ее удаляют. После этого производится выскабливание полости матки.

    Дополнительно проводится десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия. Для антибиотикотерапии преимущественно применяются препараты широкого спектра действия. При выявлении анаэробной микрофлоры дополнительно назначают Метронидазол или Орнидазол, по показаниям – проводится санация влагалища.

    Гнойные процессы являются показаниями к применению инфузионной терапии препаратами, улучшающими текучесть крови и устраняющими интоксикацию организма. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

    По мере облегчения состояния пациентки и затухания воспалительного процесса, назначается физиотерапевтическое лечение. В комплекс физиотерапевтических процедур включают магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук низкой интенсивности.

    Хроническое воспаление

    При недостаточном или несвоевременном лечении острый патологический процесс может перейти в хроническую форму. Клинические проявления выражены слабо, примерно в 40% случаев заболевание протекает бессимптомно.

    Поскольку симптомы заболевания неспецифичны, основное диагностическое значение имеют результаты бактериологических и микроскопических исследований содержимого влагалища, полости матки, цервикального канала.

    Дополнительно проводится УЗИ и допплерография в начале и второй половине менструального цикла. На 7-11 день цикла может быть рекомендовано проведение гистероскопии и биопсии эндометрия.

    При хроническом воспалении применяется поэтапное лечение. На первом этапе назначают антибиотики широкого спектра в сочетании с противогрибковыми препаратами и Метронидазолом.

    При выявлении комбинированной инфекции назначают комбинированные противомикробные средства и антисептики. Хронические воспалительные процессы вирусного происхождения предполагают необходимость назначения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

    На втором этапе пациентке назначают антиоксидантные, гепатопротекторные, метаболические, ферментные препараты, а также средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

    На третьем этапе проводится физиотерапевтическое лечение. В курс лечения могут включаться магнитотерапия, грязелечение, плазмаферез, ионофорез. Дополнительно может проводиться циклическая гормонотерапия.

    Послеродовой тип

    А как проявляется послеродовый эндометрит? При послеродовом эндометрите пациентку беспокоят постоянные ноющие боли, длительные кровянистые выделения.

    Возможно повышение температуры тела, проявления других признаков интоксикации. Послеродовой эндометрит проявляется также замедлением сокращения матки.

    При лечении послеродового эндометрита учитывается фактор кормления грудью. В тяжелых случаях не исключается необходимость отказа от естественного вскармливания.

    Кроме терапии, направленной на устранение острого воспалительного процесса пациентке назначают окситоцин и но-шпа, для улучшения оттока выделений из полости матки и улучшения сократительной способности миометрия.

    Для удаления содержимого матки может проводиться выскабливание, вакуумная аспирация или сравнительно новый метод – ферментативный кюретаж.

    После кесарева сечения

    После устранения острых симптомов назначается физиотерапевтическое лечение. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

    2. Эпидемиология

    ВЗОМТ являются причиной нарушения качества жизни женщины и обращения к гинекологу в 34% случаев. При этом острый эндометрит (за исключением послеродового) встречается только в 2,1% случаев, число хронических форм заболевания не поддается учету (сложно диагностировать ввиду неспецифической клинической картины).

    Доля послеродового эндометрита при срочных физиологических родах составляет 1-3%, при патологических – до 6%. После оперативного родоразрешения риск послеродового эндометрита возрастает в несколько раз (10-12%). В общей структуре ВЗОМТ острый эндометрит составляет 0,9% от общего числа случаев.

    Наблюдается и возрастная закономерность: острые формы чаще наблюдаются у женщин 20-25 лет, хронические – в диапазоне 26-40 лет. Как можно видеть, заболеванию более подвержены молодые, сексуально активные женщины, для которых в большинстве случаев необходима реализация своей репродуктивной функции.

    Отягчающими факторами, придающими серьезность данной проблеме, являются не гнойно-септические осложнения (в 15-20% случаев), требующие срочного хирургического вмешательства, а частая хронизация воспалительного процесса и развитие бесплодия.

    В 68% случаев причиной бездетности пар является именно хронический эндометрит. Он же становится основной причиной в 70% случаев привычного невынашивания, а в 37% случаев его закономерным итогом становится неудачная попытка ЭКО.

    У 27% женщин причиной эндометрита явилось не что иное, как цервицит. Приведенные цифры могут быть как завышенными, так и заниженными, что обусловлено неоднозначным подходом к хроническому эндометриту как к самостоятельной нозологии.

    3. Этиология

    Исходя из представленной выше классификации видно, что возбудителем эндометрита могут выступать как специфические агенты (в том числе половые инфекции), так и факультативная флора влагалищного биоценоза.

    При неспецифическом эндометрите наиболее частыми возбудителями становятся Gardnerella vaginalis (29,4%), Enterococcus faecalis (17,6%), Escherichia coli (11,8%).

    В развитии специфического эндометрита наибольшую роль играют гонококки (7,1%), хламидии трахоматис (по данным разных автором от 4 до 40%) и микоплазмы (до 37%).

    7. Клиническая картина хронического эндометрита

    Острый воспалительный процесс в эндометрии протекает, как правило, достаточно ярко, для него характерны следующие симптомы:

    1. 1Повышение температуры тела до 38,5С и выше. Здесь нужно сделать оговорку о послеродовом эндометрите: повышение температуры до 38С у роженицы в первые 24 часа считаются вариантом нормы, реакцией ее организма на перенесенный стресс. В данный период значимыми являются более высокие цифры, а также длительная гипертермия (более 2 суток).
    2. 2Серозогноевидные выделения из половых путей, нередко обильные, смешанные с кровью (отторгаемый функциональный слой). Выделения часто имеют неприятный запах.
    3. 3Интенсивные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец и паховую область.
    4. 4Напряжение мышц передней брюшной стенки.
    5. 5Слабость, недомогание, озноб как реакция на гипертермию и интоксикацию.
    6. 6Дизурические явления (частые позывы на мочеиспускание, болезненность акта мочеиспускания).
    7. 7При специфической инфекции отмечаются и другие симптомы.

    При остром эндометрите симптомы возникают на 3-4 сутки после инфицирования. После родов эти сроки могут сокращаться.

    Средняя длительность течения острого эндометрита 8-10 дней, затем симптомы стихают, состояние больной постепенно нормализуется. Это мнимое благополучие грозит дальнейшей хронизацией воспалительного процесса при отсутствии должного внимания самой женщины и лечащего врача.

    Опасность острого эндометрита заключается в его возможных осложнениях:

    1. 1Распространение инфекции на маточные трубы и яичники (сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс).
    2. 2Распространение инфекции в пределах малого таза и/или брюшной полости (тазовый перитонит, абсцесс таза, параметриальная флегмона, перитонит).
    3. 3Генерализация инфекции (сепсис, септический тазовый тромбофлебит).

    Острый эндометрит может иметь и абортивное течение, и стертую клиническую картину. Клиническая картина подострого эндометрита отличается несколько меньшей интенсивностью и выраженностью симптомов, по сравнению с острым, наблюдается чаще у женщин с иммунодефицитными состояниями.

    Как правило, диагностика хронического эндометрита затруднена из-за слабой выраженности симптомов. Порой подтвердить диагноз можно только после глубокого клинико-лабораторного и инструментального обследования.

    Симптомами хронического эндометрита являются:

    1. 1Нарушения менструального цикла: возможны увеличение объема выделяемой менструальной крови и длительности менструаций (гиперполименорея), уменьшение количества и длительности менструаций (гипоменорея), может наблюдаться кровомазание вне цикла (межменструальные кровотечения).
    2. 2Менструация может быть болезненной (дисменорея).
    3. 3 Хроническая тазовая боль, боли внизу живота, с иррадиацией в крестец. Данный симптом может значительно снижать качество повседневной и сексуальной жизни женщины.
    4. 4В ряде случаев наблюдаются патологические гноевидные выделения из половых путей, чаще выделения светлые, серозные.

    Как можно видеть, все симптомы хронического эндометрита достаточно неспецифичны, поэтому врачу иногда трудно понять их причину.

    В ряде случаев хронический эндометрит никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при предгравидарной подготовке. В нашей стране часто наблюдается гипердиагностика хронического эндометрита у женщин, имеющих проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

    Виды и классификация эндометрита

    Стандартная классификация воспалительных заболеваний на острую и хроническую форму вполне обоснована и для эндометрита. Эти виды патологии перетекают одна в другую – если в острой стадии заболевание не вылечить, то оно перейдет в хроническую форму.

    Острый эндометрит

    Обычно острой стадии болезни предшествую какие-то серьезные нарушения здоровья женщины. У женщин эндометрит в острой форме провоцируется рождением ребенка, абортом, диагностическим выскабливанием. Негативно влияет гистероскопия и иные манипуляции в полости матки.

    Обычно возникает острый послеродовой эндометрит – этому способствует грубое выскабливание полости матки после родов и несоблюдение правил асептики, что приводит к распространению в матке воспалительного процесса. Как говорит статистика, заражается эндометритом каждая пятая женщина, рожавшая естественным путем.

    Специфический вид болезни вызывается вирусными, бактериальными и хламидийными патологиями. Неспецифический острый эндометрит может быть вызван наличием в матке спирали, применением в качестве средства контрацепции сильнодействующих лекарственных средств, на которые и провоцируется реакция со стороны выстилающего слоя.

    Хронический эндометрит

    Хронический эндометрит – это вялотекущий эндометрит, который перешел из острой формы патологии в затяжную, латентную. При определенных ситуациях в форме рецидива возникает подострый недуг. Обычно хроническая форма заболевания поражает в основном у взрослых женщин репродуктивного возраста, причем с каждым годом тенденция увеличивается.

    Чтобы избавиться от хронической формы заболевания, необходимо сделать иммуноцитохимическую диагностику – анализ с высокоточными результатами, в ходе которого можно определить вид патогенного микроорганизма, чтобы бороться с ним наиболее эффективными методами. Опасность хронической формы патологии в том, что она протекает практически бессимптомно, явных признаков инфицирования эндометрия нет.

    В ходе хронической патологии слизистая постоянно подвергается патологическим процессам, что приводит к утолщению стенок эндометрия, появлению внутри органа серозного налета, кровотечений, фиброзных спаек. Все это провоцирует серьезные нарушения в работе женских половых органов.

    Первая и основная классификация – деление эндометрита на острый и хронический.

    • Острый эндометрит – это проблема, которая может даже привести женщину на операционный стол, а в запущенных случаях можно и вовсе лишиться матки, поскольку воспаление может привести к пельвиоперитониту.
    • Хронический эндометрит – вялотекущее заболевание, с периодическими обострениями и ремиссиями, часто связанное с похолоданием и течением овариально – менструального цикла. Лечение его длительное, и, чаще всего, он проводится в женских консультациях, и амбулаторно. Лишь при обострениях требуется госпитализация в профильный стационар – гинекологическое отделение.

    Существует также промежуточная, подострая форма.

    Вторая классификация – по характеру воспалительного процесса. Эндометрит подразделяют на:

    • катаральные (самая легкая стадия воспаления);
    • катарально – гнойные (присоединяется гнойный процесс);
    • гнойные формы;
    • некротические (с омертвением слизистого слоя);
    • гангренозные (с присоединением анаэробной флоры, резкой интоксикацией, развитием перитонита).

    Существуют и другие классификации – например, послеродовый эндометрит, который наиболее часто развивается при неблагоприятном течении беременности в третьем триместре и различных акушерских пособиях, связанных с высоким риском не столько для плода, сколько для матери.

    Послеродовой тип

    Кровотечение при эндометриозе может отличаться разнообразием. В зависимости от тяжести протекания болезни и распространения очагов, эндометриоз характеризуется следующими менструальными видами кровотечений:

    • дисменорея;
    • меноррагия;
    • олигоменорея;
    • гипоменорея.

    Как проходят месячные при дисменорее? Ежемесячные кровотечения длительные, патологически обильные, когда индивидуальное средство интимной гигиены (тампон или прокладка) заполняются кровью в течение 1 часа.

    Боли при эндометриозе с дисменореей – стандартный симптом, который присутствует практически всегда, усиливается во время месячных.

    Какие выделения присутствуют при эндометриозе с меноррагией? Вначале менструация скудная, присутствует интенсивный болевой симптом. На 2-3 день, когда боль проходит, усиливается кровотечение, выделений очень много, присутствуют множественные сгустки.

    Длительность меноррагии стандартная для менструации – 4-6 дней. На пятые сутки боль может пройти совсем, выделения становятся к концу менструации умеренными, проходят вовремя. Еще день после окончания критических дней может отходить слизь кровянистого характера.

    Данная симптоматическая картина наблюдается после хирургического лечения эндометриоза, когда возник рецидив заболевания, характеризующийся прорастанием вновь образовавшихся очагов после частичного удаления маточной полости.

    Скудные месячные при эндометриозе – олигоменорея – явление довольно редкое. Наблюдается в тех случаях, когда эндометриоз повредил яичники и привел к нарушениям со стороны эндокринной системы. Месячные длятся 2-3 дня, выделения есть, но их очень мало, присутствует болевой симптом.

    Гипоменорея – патологическое течение менструации. Наблюдается в случае, когда эндометриоз полностью распространился по всем органам половой системы, произошел тотальный сбой гормонального фона, снизилась выработка женского гормона эстрогена. Характерные признаки:

    • коричневые выделения при эндометриозе (см. фото);
    • тошнота;
    • нередко рвота;
    • сильная боль в нижней части живота, распространяется на поясницу;
    • стремительное ухудшение общего состояния.

    Эндометрит в зависимости от проявлений многолик и многообразен, но при хронической форме чаще всего малосимптомен. Основная классификация разделяет заболевание на следующие варианты:

    • острый эндометрит;
    • подострый;
    • хронический;
    • обострение хронического рецидивирующего воспаления.

    Как развивается болезнь

    Эндометрием называют поверхность внутренней полости матки. Каждый цикл поверхностный слой отделяется и выводится с менструальной кровью, заменяясь новыми тканями.

    При патологических нарушениях данный слой чрезмерно разрастается и выходит за полости органа. Эндометрий может обнаруживаться в области мочевыводящей и репродуктивной систем, а в запущенных случаях обнаруживается и в кишечнике.

  • после 30 лет;
  • Хронический эндометрит у беременных

    Как говорилось выше, острый, а тем более хронический процесс в слизистой полости матки значительно повышает риск развития привычного невынашивания и возникновения бесплодия. При эндометрите можно забеременеть, но ничего хорошего из этого не получится.

    Плодное яйцо, скорее всего, просто не сможет прикрепиться на воспаленный и неготовый участок слизистой, покрытый гноем, микробами, и постоянно кровоточащий. Дело окончится выкидышем, который еще более усугубит ситуацию.

    Несколько слов о воспалении слизистой матки после родов. Выше говорилось, что послеродовой эндометрит может возникнуть самостоятельно, как осложнение после беременности и родов.

    Для того чтобы избегнуть этого процесса, лучше рожать самопроизвольно, без кесарева сечения. Способствуют развитию этого процесса плохое отхождение плаценты, скопление крови в полости матки, длительные роды, значительная кровопотеря в родах. Но главные условия развития этой формы эндометрита – это невылеченные до родов хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

    Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию. При своевременном выявлении после лечения эндометрита матки репродуктивная функция восстанавливается и появляется шанс на беременность.

    Это один из самых опасных диагнозов при беременности. При первых проявлениях заболевания следует обратиться к врачу, рассказать ему о симптомах и сдать соскоб эндометрия на анализ. Если диагноз подтвердится, следует немедленно приступать к лечению.

    Беременность после лечения эндометрита будет продолжаться до конца срока без последствий для плода.

    Можно ли забеременеть при эндометрите? Мнения разбегаются, но врачи склонны считать, что хронический эндометрит приводит к спайкам и в конечном итоге к бесплодию. Эндометрит не влияет на работу яичников и позволяет выработать здоровые яйцеклетки. Самым сложным в процессе беременности является вопрос приживления зародыша и дальнейшего вынашивания.

    Чем запущеннее состояние, тем меньше шансов, поэтому врачи рекомендуют сначала пройти курс лечения эндометрита, чтобы повысить вероятность успешного зачатия, а в дальнейшем пройти гормональную терапию, которая поспособствует нормальному вынашиванию.

    Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

    Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил: 

    1. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
    2. При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
    3. Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
    4. Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
    5. Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
    6. Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
    7. Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

    При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

    Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

    Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

    Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

    Обильные месячные как явный признак эндометриоза

    Средний объем менструальных выделений у здоровой женщины в норме составляет 50-70 мл. Но при эндометриозе количество выделяемой месячной крови может превысить 80 мл. Это очень опасно, ведь существует риск развития анемии.

    Некоторые женщины теряют гораздо больше крови. Крайне обильные кровотечения наблюдаются при разрастании эндометрия за пределы матки (в фаллопиевы трубы, яичники, полость малого таза).

    Так как структура и гормональная природа маточной выстилки не меняется в зависимости от места локализации, то кровь начинает сочиться не только из матки, но и пораженных органов.

    Симптомы острого эндометрита

    Заболевание начинается остро – уже чрез три-четыре дня после проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки женщина начинает ощущать все признаки недуга. У больных повышается температура, они предъявляют жалобы на боль внизу живота, гнойный тип выделений из влагалища. При прогрессировании патологии присоединяются такие признаки, как озноб, лихорадка, учащенный пульс.

    Обычно при исследовании специалистом обнаруживается увеличенная в размерах матка, которая болезненная при ощупывании, из влагалища появляются специфические выделения гноя или гноя с кровью. В острой стадии патология длится от одной до полутора недель, после чего она либо устраняется с помощью лекарств, либо заболевание переходит в затяжную хроническую форму.

    Хронический недуг дает более тяжелые признаки, поскольку и маточный слой поражен больше, чем это происходит при острой форме болезни. Наиболее типичные симптомы заболевания – это нарушение менструаций, внезапное кровотечение вне предполагаемого пациенткой графика, постоянные выделения желтоватого цвета.

    Интим становится болезненным, постоянно в области низа живота женщину преследуют дискомфортные, болезненные ощущения. При хроническом эндометрите возможны неприятные осложнения болезни – полипы и кисты. При беременности эндометрит провоцирует ранние роды и проблемы с вынашиванием малыша, самопроизвольный аборт.

    Предлагаем ознакомиться:  Современная методы диагностики гонореи -

    Эндометрит может длительное время протекать скрыто, без определенных симптомов. Именно это чревато последствиями в виде бесплодия или спаек в матке. Отчетливой симптоматикой характеризуется острый эндометрит.

    Перечень симптомов острого и хронического эндометрита:

    • Температура. При остром эндометрите может наблюдаться повышение температуры до 40°С. При хроническом часто присутствует субфебрильная температура в районе 37-37,2°С.
    • Выделения из влагалища. При остром течении болезни наблюдаются обильные гнойные и мутные выделения с характерным запахом. При хроническом эндометрите они отличаются по цвету и запаху в зависимости от возбудителя недуга. При трихомониазе выделения густые и зеленые. При гонорее выделяется мутная белесая пенистая слизь.
    • Изменения в менструальном цикле. Наблюдаются после перетекания острой формы в хроническую. Для хронического эндометрита характерны длительные месячные, больше 7 дней. Вначале и в конце цикла присутствуют мажущие выделения.
    • Боль внизу живота. При остром эндометрите боль ноющая, которая может отдавать в область крестца. Часто ноет спина. При хроническом эндометрите она слабая и быстро проходит.
    • Маточные кровотечения. Это часто наблюдается при остром эндометрите после чистки методом аборта. В некоторых случаях возможна пиометра матки. Это скопление гноя.

    Классической клинической картиной при эндометриозе считаются следующие симптомы:

    • Болевые ощущения в пояснице;
    • Общая слабость, сонливость, вялость;
    • Обильные и длительные месячные;
    • В иных случаях – скудные и короткие, не более четырех дней;
    • В середине цикла мажущие выделения коричневого, красноватого цвета.

    Чаще всего женщины обращаются к врачу уже на той стадии, когда развивается дисменорея и меноррагия. Предвещать их может олигоменорея – нарушение цикла, скудные кровяные выделения и полное отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. В результате, характер менструации при диагностировании зависит от того, насколько долго пациент ходил с первыми признаками и нарушенным циклом, не обращая на них внимания.

    Так как обильные месячные и сгустки обычно появляются одновременно, то и методы терапии будут идентичными. Во-первых, врач пропишет синтетические гормональные препараты, которые ингибируют рост эндометриоидных тканей. Поскольку рост эндометрия напрямую зависит от гормонов, то можно искусственно регулировать данный процесс.

    Препаратом первого выбора являются оральные контрацептивы.

    Например:

    Преимущества таблеток заключаются в том, что они, как правило, хорошо переносятся и могут приниматься довольно длительное время. Но тем, кто категорически не желает пить оральные контрацептивы, врач может поставить прогестагеновое вагинальное кольцо НоваРинг.

    Вторым вариантом лечения эндометриоза является хирургическая операция.
    Оперативное вмешательство

    Процедура выскабливания обычно проводится тем женщинам, которые хотят забеременеть (и поэтому не могут принимать синтетические гормоны). Однако нужно понимать, что операция устранит неприятные симптомы лишь на несколько месяцев, после чего болезнь может вернуться вновь.

    Острое поражение слизистой матки требует срочной консультации у гинеколога, откладывать на «потом» нельзя, так как острый процесс может расшириться и на другие слои матки. Так, признаками острого эндометрита являются:

    • Боли внизу живота, от ноющих до интенсивных, больше по центру, в проекции матки;
    • Лихорадка до умеренных цифр (37 – 38) С, появление озноба;
    • Аномальные слизистые, слизисто – гнойные выделения из половых путей или даже кровотечения, которые называются метроррагией. При бактериальном воспалении, выделения могут иметь неприятный, «помойный» запах, благодаря наличию патогенной кишечной палочки;
    • В том возрасте, когда менструации уже прекратились, признаками острого эндометрита может служить просто скопление гноя в полости матки. Это тяжелое состояние, которое именуется пиометрой.

    Итак, острый эндометрит: симптомы у женщин выражены резко, общее состояние тяжелое — требуется срочная госпитализация.

    Признаки хронического эндометрита зачастую носят более «сглаженный» характер, но вреда это заболевание приносит не меньше – ведь при остром процессе есть непосредственная угроза жизни, а при хроническом – гораздо выше шанс заработать бесплодие.

    Ведь если при остром процессе имеется только воспаление, то при хронизации в слизистой оболочке матки возникают атрофические процессы, возникает хронический отёк и образование кист, а также гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки. Это делает наступление беременности во многих случаях невозможной.

    Симптомы хронического поражения эндометрия таковы:

    • Появление хронических маточных кровотечений;
    • Расширяется их временной срок – как до менструации, так и после;
    • Появляются серозные и гнойные незначительные выделения, почти постоянно;
    • Возникают «нудные» боли внизу живота;
    • В конце концов, привычными становятся выкидыши и бесплодие.

    Как правило, общее самочувствие при хроническом эндометрите не страдает, либо нарушено незначительно. Эта «смазанность» картины может затруднить постановку верного диагноза.

    Послеродовой тип

    На начальных стадиях симптомы эндометрита выражаются неявно, что не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу для предотвращения преобразования заболевания в метроэндометрит. Чтобы избежать подобного случая, женщинам необходимо знать признаки эндометрита.

    Эндометрит бывает острый и хронический. Также выделяют отдельную – подострую форму заболевания. Острый эндометрит возникает при механических повреждениях, а хронический – при заражениях болезнями, передающимися половым путем.

    Уже в первую неделю после проведения диагностических манипуляций, родов или аборта проявляются следующие симптомы:

    1. Ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, головная боль.
    2. Повышение температуры до 39°С.
    3. Боли в низу живота – ноющие, тянущие, слабые или сильные боли могут отдавать в крестец и поясницу.
    4. Выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах, напоминают смесь гноя с кровеносными сгустками.
    5. Маточное кровотечение (довольно редкое явление)

    Чем больше ждать, тем дольше и сложнее будет проходить лечение. Результаты запоздалого обращения за медицинской помощью могут быть плачевными, поэтому при первых проявлениях острого эндометрита нужно обращаться к врачу-гинекологу.

    Патология возникает при заражении инфекциями, которые передаются половым путем. Поэтому при хроническом эндометрите проявляются симптомы, характерные для инфекции, которая стала причиной заболевания. Выделяют такие симптомы хронического эндометрита:

    • Слабые ноющие боли в нижней части живота.
    • Температура повышается до 37-38,5°С.
    • Выделения из половых путей: при гонорее — гнойные (желто-зеленого цвета), при трихомониазе – пенистые, обильные.
    • Длительные обильные менструации, которые длятся от 7 дней и более.
    • Бесплодие, невынашивание беременности – осложнения хронического эндометрита.

    Многие гинекологические заболевания определённое время могут протекать бессимптомно. Такое скрытое течение болезни характерно и для эндометрита. Именно поэтому, достаточно часто, на ранних стадиях воспаления недуг очень трудно выявить, что в дальнейшем может повлечь за собой массу негативных явлений.

    Отсутствие внешних проявлений болезни бывает крайне редко, особенно при первичном инфицировании. Симптомы эндометрита у женщин можно определить по следующим признакам:

    • боль в животе;
    • обильные гноевидные вагинальные выделения;
    • нарушения месячных.

    Температура тела повышается при любом остром варианте заболевания. Частыми симптомами бывают головные боли, слабость, озноб и учащение сердцебиения. Минимальные проявления характерны для хронического эндометрита. Практически при любой форме воспаления возникают менструальные изменения, проявляющиеся следующими признаками:

    • увеличение количества кровянистых выделений и длительности критических дней;
    • скудные и короткие менструации;
    • кровомазанье за 2–3 дня до начала и 3–5 дней после окончания месячных;
    • частые задержки или бессистемный приход менструаций.

    Диагностика патологии

    Чтобы правильно поставить диагноз, врачи внимательно выслушивают жалобы пациентки, анализируют симптомы заболевания. Диагностика дополняется и другими процедурами – проводится гинекологическое обследование, пациентке назначается анализ крови, мазка из влагалища. В тяжелых ситуациях пациентку могут госпитализировать, чтобы не развились тяжелые последствия болезни.

    Эндометрит опасен перитонитом, параметритом и другими осложнениями. В некоторых случаях диагностировать причину хронического эндометрита помогает диагностическое выскабливание матки. Ценные результаты для постановки диагноза врач получает при проведении узи. На мониторе отображается своеобразное фото патологии, а эхопризнаки помогают увидеть распространенность процесса, его тяжесть.

    Для диагностики заболевания иногда достаточно сбора анамнеза – жалобы на обильные и длительные менструации с сильным болезненным синдромом уже могут указывать на эндометриоз.

    Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

    • Общие анализы крови и мочи – повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружение белка в крови говорит о воспалительном процессе в организме;
    • Анализ крови на гормоны – позволяет выявить эндокринные отклонения, которые привели к избыточному разрастанию эндометрия;
    • УЗИ для оценки размеров органов малого таза, параметров матки, яичников и фаллопиевых труб;
    • Лапароскопическая диагностика – исследование органов малого таза с помощью лапароскопа, что позволяет максимально точно определить локализацию эндометриоза и количество очагов заболевания;
    • Гистологический анализ – проводится после соскоба в ходе лапароскопии, позволяет исключить злокачественность новообразования.

    Этих исследований достаточно, чтобы точно установить характер разросшейся ткани и назначить полноценное лечение эндометриоза.

    При типичном течении диагностика острого, подострого процесса не составляет значительных трудностей. Основными «опорными пунктами» установления диагноза являются следующие «вехи»:

    • Данные анамнеза: «что – то было»: простуда при выскабливании, бурный секс в период менструации и т. д;
    • Данные обследования: увеличение размеров матки, ее смещение;
    • Результат гинекологического осмотра: изменение характера слизистой;
    • Взятие и анализ микробной флоры из полости матки;
    • Более точная диагностика методом ПЦР, взятие проб из цервикального канала;
    • Проведение УЗИ органов малого таза, с определением других процессов. Ведь острый эндометрит может симулировать и другая патология, например, острая кишечная непроходимость, аппендицит или внематочная беременность;
    • В условиях стационара делается лапароскопия с осмотром и ревизией органов малого таза, проводится биопсия эндометрия.

    При обращении к врачу стоит рассказать о беспокоящих симптомах и анамнезе, чтобы гинеколог смог поставить предположительный диагноз.

    В дополнение врач должен провести ряд действий:

    1. Сделать гинекологический осмотр матки, чтобы оценить выделения (запах, цвет, количество).
    2. Взять мазки и отправить их на исследование, чтобы выявить возбудителей эндометрита и отследить их реакцию на тот или иной медикамент.
    3. Взять кровь на анализ.
    4. При необходимости – сделать УЗИ матки. С помощью УЗИ можно увидеть уплотнения слизистой оболочки, кровяные и гнойные сгустки, а также пораженные маточные трубы и яичники (если заболевание поразило их).

    На различных стадиях эндометрита будут задействованы разные методы диагностики.

    К основным методам исследования, позволяющим поставить точный диагноз, относятся:

    • бактериальный посев из цервикального канала для выявления эндогенных микробных факторов;
    • ПЦР диагностика, позволяющая определить наличие экзогенных возбудителей инфекции;
    • ультразвуковое сканирование с помощью трансвагинального датчика;
    • гистероскопия;
    • морфологическая оценка эндометрия.

    Общеклинические анализы помогут определить наличие воспаления в организме женщины (повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ в крови, выявление банальной инфекции при микроскопии вагинальных мазков). При УЗИ врач будет оценивать следующие диагностические критерии:

    • толщина эндометрия;
    • эхогенность и структура ткани;
    • наличие патологических изменений в полости матки;
    • сосудистые нарушения.

    Ультразвуковое исследование поможет выявить эндометрит, патологию яичников и матки. Сонографическая методика безопасна и эффективна, поэтому УЗ диагностику можно использовать на любом этапе терапии – от постановки диагноза до проведения контроля излеченности.

    Основные признаки хронического эндометрита: 

    • нарушенный менструальный цикл (скудность или обильность выделений);
    • кровотечения из матки;
    • гнойные выделения;
    • ноющая боль внизу живота;
    • боль при половом контакте.

    Хронический эндометрит – заболевание, симптомы которого не всегда присутствуют в полном объеме. В каждом клиническом случае определяются 1-2 ведущих признака, остальные слабо выражены или наблюдаются не все время.

    Диагностика начинается с опроса врача и осмотра на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется наличие уплотнения и увеличения матки. Из-за структурных нарушений в эндометрии иногда разрастаются полипы и кисты. Заболевание у каждой 10 женщины вызывает бесплодие, а у каждой второй становится причиной невыношенной беременности.

    Для подтверждения или опровержения диагноза гинеколог назначает ряд дополнительных обследований: 

    • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
    • гистероскопическое обследование;
    • выскабливание полости матки с последующим гистологическим анализом материалов.

    В случае если эти процедуры подтверждают наличие хронического эндометрита, проводится еще ряд исследований, для определения возбудителей инфекции, вызывающих воспаление: 

    • Посев материалов из полости матки. Эта процедура не только выявляет возбудителей болезни, но и определяет наиболее эффективный вид антибиотиков.
    • Забор крови для анализа на выявление антител (ИФА) к разным инфекционным возбудителям. Процедура определяет наличие или отсутствие вирусов (герпеса, цитомегаловируса).
    • Исследование полимеразной цепной реакции в материале, полученном из полости матки. Выявляются бактерии и вирусы, ставшие причиной заболевания.
    • Мазок на флору. Определяет воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.

    Дополнительно может быть назначен гормональный анализ крови, особенно если ранее был установлен диагноз бесплодие.

    Месячные после лечения эндометриоза

    Если пациентка обратилась с тяжелой формой патологии, лечение в домашних условиях не представляется возможным и первая помощь оказывается в лечебном учреждении. Больных кладут в стационар, им необходим полный покой, постельный режим, делают уколы антибиотиков. После выделения конкретного возбудителя подбираются эффективные антибиотики.

    Это могут быть препараты Амоксициллин, Доксициклин, Цефтриаксон, Вильпрафен, а с целью профилактики осложнения патологии анаэробной инфекцией врачи назначают Метронидазол. С целью избавления организма женщины от интоксикации вводятся капельно солевые и протеиновые растворы. Назначается диета, питание усиливается витаминами и минералами.

    В схему терапии взрослым пациенткам обязательно включают антигистаминный препарат, пробиотики, лекарство для усиления иммунитета, противогрибковое средство. Полезна будет физиотерапия, но физиопроцедуры назначают только после стихания острого периода, когда состояние пациентки немного нормализуется.

    Хроническое течение патологии необходимо лечить комплексно, назначаются все те же средства, на выведение из полости матки болезнетворного возбудителя, а затем рекомендован восстановительный курс. При затяжном течении назначают Вобэнзим, Утрожестан, Генферон, Тержинан. Пациентки ставят свечи от эндометрита, например, Индометацин свечи.

    Очень эффективным оказывается местное лечение, внутриматочные инстилляции, когда препараты доставляются непосредственно в полость матки. С этой целью врачи проводят промывание матки, лаваж матки. Внутриматочный лаваж особенно полезен, если есть гнойные выделения. При хроническом течении также важна физиотерапия, УВЧ, электрофорез. Показано лечение на курортах.

    Перед тем как лечить эндометрит, проконсультируйтесь с доктором. Данный недуг можно лечить как медикаментами, так и народными средствами. Рецепты знахарей и народных целителей являются дополнением к терапии, которую назначил гинеколог. При остром эндометрите нельзя лечиться только народными средствами!

    Лечение эндометрита народными средствами

    Гинекологи нередко назначают отвары трав или их настойки для устранения выделений при эндометрите. Но стоит понимать, что они малоэффективны против бактерий и вирусов, поэтому их совмещают с таблетками.

    Народные рецепты для лечения эндометрита:

    1. Лавровый лист. Для проведения процедуры вам понадобится 20 г сухих листьев. Необходимо взять эмалированное ведро и высыпать в него листья. После этого стоит проварить траву в емкости 2-5 минут. Дайте жидкости немного остыть и сядьте на ведро, укутавшись полотенцем. Это средство отлично справляется с воспалениями мочеполовой системы. Проводите процедуру на ночь, на протяжении 14 дней.
    2. Облепиховое масло. Это достаточно старый и действенный способ, который использовали еще наши бабушки. Необходимо взять кусочек стерильно бинта и вложить внутрь вату. Завяжите в узелок и пропитайте его облепиховым маслом. Поставьте тампон на всю ночь. Курс лечения — 10-12 дней. Масло уменьшает воспаление и способствует заживлению тканей шейки матки.
    3. Зверобой. Интересный и действенный рецепт. Необходимо 20 г сухой травы залить 500 мл кипятка и томить на маленьком огне 10 минут. Далее средство процеживается и принимается по пол стакана трижды в сутки.
    4. Лесное сено. Вам необходимо взять охапку сена и поместить в ведро. Влейте 5 литров воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и снимите с огня. Посадите больную на ведро и укутайте полотенцем. Сидеть нужно до полного остывания жидкости. Курс лечения составляет 14 дней.
    5. Папоротник. Приобретите в аптеке сухие листья папоротника. Необходимо залить 20 г сухого сырья 280 мл холодной воды и кипятить 2 минуты. После этого процедите отвар и принимайте по 70 мл 3-4 раза в сутки. Продолжайте лечение 10-15 дней.
    6. Цитрусовые. Возьмите один большой лимон и апельсин. Тщательно вымойте тропические фрукты и высушите их. Измельчите на мясорубке или в блендере. Введите 10 капель лукового сока и 10 г сахарного песка. Закройте банку и встряхивайте ее. Принимайте снадобье по чайной ложке. За сутки нужно принять 3-4 ложечки лекарства. Курс лечения составляет 18 дней.

    Лечение эндометрита лекарственными препаратами

    Чаще всего для лечения эндометрита применяются антибиотики. Они позволяют убрать воспаление и способствуют уменьшению выделений. Нередко врачи назначают не только таблетки, но и местные средства, которые позволяют избавиться от зуда, жжения в области влагалища.

    Обзор медицинских препаратов для лечения эндометрита:

    • Спазмолитики. Такого рода лекарства применяются для уменьшения болезненных ощущений. В стационаре при остром эндометрите применяют Спазмалгон и Но-Шпу в инъекциях. Вводят препараты дважды в день. Это существенно снижает болезненные ощущения внизу живота и в области крестца.
    • Антибиотики. Вообще на самых первых этапах назначают антибиотики широкого спектра действия. В стационаре это инъекционные препараты, такие как Цефтриаксон, Цефтазидим. Если лечение проводится дома, то назначаются антибиотики в таблетках: Доксициклин, Офлоксин, Ормакс, Метронидазол.
    • Противогрибковые препараты. Нередко антибиотики комбинируют с противогрибковыми лекарствами, так как возникает риск развития кандидоза. В комплексе с ними принимают Нистатин, Флуконазол, Фуцис.
    • Жаропонижающие препараты. Назначаются в том случае, если у пациентки высокая температура. Лучше всего использовать лекарства Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол.
    • Противоотечные препараты. С этой целью назначают антигистаминные лекарства. Достаточно эффективными и безопасными считаются Цетрин, Эдем, Лоратадин. Данные препараты помогают уменьшить размер матки, снять воспаление и отек тканей.

    Лечение эндометрита медикаментами местного действия

    Если эндометрит спровоцирован ИППП, в таком случае, кроме антибиотиков, назначают и местные препараты. Свечи и суппозитории помогают быстро избавиться от выделений и убить патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге заражения.

    Обзор свечей и мазей для лечения эндометрита:

    1. Гексикон. Действующим веществом данного препарата является хлоргексидин, который эффективен по отношению к бактериям, вирусам и грибам. Используют его для лечения эндометрита, спровоцированного трихомонадами, гарднереллой, хламидиями. Свечи ставят дважды в сутки. Одну утром, а вторую перед сном.
    2. Тержинан. Комбинированные свечи, в составе которых содержится Тернидазол, Неомицин, Нистатин и Перднизалон. Этот препарат можно считать универсальным, так как он эффективен по отношению к золотистому стафилококку, грибам рода кандида, трихомонадам и грамположительным бактериям. Такой широкий спектр действия обусловлен веществами, входящими в состав свечей. Достаточно двух свечей в сутки на протяжении 10 дней, чтобы вылечить эндометрит.
    3. Лонгидаза. Препарат назначают после УЗИ, когда подтверждено наличие спаек и сильного воспаления в полости матки. В составе лекарства содержится гиалуроновая кислота и маннитол. Благодаря этим компонентам уменьшается отек матки и разрушаются спайки.
    4. Полижинакс. Это тоже комбинированный препарат, который содержит противомикробные и противогрибковые компоненты. В составе свечей имеется нистатин, неомицин и полимиксин. Основное преимущество препарата в том, что его компоненты не нарушают полезную микрофлору влагалища. Свечи используются при эндометрите, вызванном грамположительными и отрицательными микроорганизмами.
    5. Гиналгин. Свечи, широко используемые в гинекологии. В их составе содержится метронидазол и хлорхинальдол. Благодаря этим веществам свечи эффективны по отношению к грибкам и бактериям. Данный препарат используется для лечения острого и хронического эндометрита, спровоцированного ИППП.
    6. Йодоксид. Свечи содержат в своем составе повидон-йод, который угнетает рост и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Свечи отличаются антибактериальным и антисептическим действием.
    7. Клион-Д. Эффективные свечи, содержащие метронидазол и миконазол. Соответственно их применяют при эндометрите, спровоцированном грибками и бактериями, а также простейшими.
    Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и диагностика различных форм гепатита А у детей

    Женщине при эндометриозе назначаются гормональные препараты, которые выполняют две функции – либо полностью останавливают рост эндометрия, либо подготавливают женщину к оперативному вмешательству.

    На первых стадиях эндометриоза возможно удаление разросшейся ткани без повреждения репродуктивных органов. Если эндометриоз осложнен кистами, обнаружен на поздней стадии, может быть показано полное удаление матки и придатков.

    Лечение эндометрита у женщин, как и все процессы, должны иметь свои точные цели. В остром случае они таковы:

    1. Освобождение матки и половых путей от возможной причины – патогенных микроорганизмов с помощью антибактериальной терапии;
    2. Предотвращение превращения острого процесса в хронический;
    3. Обязательное сохранение возможности забеременеть и выносить ребенка.

    Для достижения этих целей используют комплекс мероприятий — от постельного режима и диеты до внутривенного и местного введения антибактериальных препаратов.

    При лечении острого эндометрита назначаются миотропные спазмолитики, расслаблюящие матку — это улучшает отток и возможность местного введения лекарственных препаратов.

    При необходимости назначается детоксикационная, иммуномодулирующая терапия.

    Лечение хронического эндометрита включает в себя те же мероприятия, но в амбулаторных условиях, при соблюдении лекарственного режима и посещения женской консультации.

    Антибиотики и гормональные препараты могут быть использованы при признаках обострения эндометрита, в том числе в ответ на физиотерапевтические процедуры. Лечение народными средствами категорически запрещается.

    Если есть показания к оперативному лечению, то чаще всего при эндометрите требуется удалить внутриматочный контрацептив, который и стал причиной инфицирования. Иногда нужно очистить полость матки от остатков плодного яйца.

    Послеродовой тип

    После выскабливания месячные обычно приходят в норму, восстанавливается естественный цикл, а боли проходят. Может быть небольшая задержка, но она связана, скорее всего, с перенесенным стрессом. Выделения могут быть не такие обильные и болезненные, чем были до перенесенного лечения.

    Основные принципы терапии

    При обильных кровотечениях, сопровождающих менструацию при эндометриозе, которые могут привести к развитию анемии, назначаются лекарственные препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие:

    • Диферелин;
    • Транексам;
    • Аскорутин.

    Допускается применение методов народной медицины – отваров на основе лекарственных трав, способствующих остановке кровотечений, оказывающих благоприятное влияние на органы половой системы, уменьшающих интенсивность симптоматической картины.

    Готовятся целебные отвары по одному рецепту: столовую ложку измельченного ингредиента залить 250 мл закипевшей воды, настоять в течение получаса под крышкой, перед применением процедить через сито или марлю. Принимать отвары для остановки кровотечения рекомендуется по 50 мл до 4 раз за день.

    Если у женщины обильная менструация, на фоне чего стала развиваться анемия, а медицинские препараты и отвары на основе целебных трав не дают положительной динамики, вопрос решается кардинальной методикой – операцией, в ходе которой проводится соскабливание лишнего нароста эндометрия. К данному виду хирургического вмешательства прибегают редко по причине высоких рисков осложнений, так как такая процедура является травматичной для слизистой оболочки органа.

    Если ситуация привела к тому, что слишком запущен эндометриоз и месячные не нормализуются, образовались множественные кисты, спайки закупорили проход маточных труб, очаги проникли на стенки прямой кишки, единственный способ лечения – удаление матки и придатков, задетых патологическим процессом.

    Вылечить эндометрит при первичном инфицировании проще всего: чем раньше начато антибактериальное лечение, тем больше шансов для предотвращения осложнений. Избавиться от хронической формы воспаления, особенно если это аутоиммунный эндометрит, значительно сложнее. Лечение эндометрита должно включать следующие виды терапии:

    • антибактериальное воздействие с применением 2–3 противомикробных лекарственных средств;
    • противовоспалительная и обезболивающая терапия;
    • препараты для улучшения кровотока в матке и восстановление метаболических процессов;
    • коррекция гормонального дисбаланса и регуляция менструального цикла;
    • физиотерапия;
    • нетрадиционные методы воздействия (гирудотерапия, лечение травами);
    • санаторно-курортное лечение с применением лечебной грязи и ванн.

    Врач знает, как лечить эндометрит матки при наличии острых симптомов: максимально раннее начало приема антибиотика широкого спектра действия станет лучшим лечебным фактором и оптимальной профилактикой распространения инфекции. При малосимптомном течении болезни и высоком риске бесплодия следует использовать весь комплекс терапевтических процедур, помогающих предотвратить опасные для женщины последствия.

    Лечение эндометрита народными средствами

    Тяжелое течение эндометрита, с выраженной температурной реакцией, болями, тошнотой, рвотой, а также не поддающееся амбулаторной терапии, является показанием к стационарному лечению (CDC, 2015).

    Главными целями терапии являются:

    1. 1Элиминация возбудителя.
    2. 2Купирование воспалительного процесса.
    3. 3Профилактика отдаленных осложнений.
    4. 4Минимизация побочных эффектов.
    5. 5Удобство применения (высокая комплаентность).

    Можно выделить основные принципы этиотропной терапии:

    1. 1Эмпирическая антибактериальная терапия назначается при наличии минимальных диагностических признаков (повышение температуры, признаки воспаления в анализе крови, данные гинекологического осмотра) только при остром процессе или обострении хронического (уровень доказательности В). При хроническом эндометрите вне стадии обострения этиотропное лечение назначается только после верификации возбудителя.
    2. 2Антибиотики, применяемые для лечения острого эндометрита, должны иметь широкий спектр действия, охватывать максимальное число видов возможных возбудителей, воздействовать на внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы уреаплазмы).
    3. 3При наличии у женщины внутриматочной спирали показано ее удаление (уровень доказательности Ib, A).
    4. 4При возникновении нежелательной аллергической реакции препараты следует отменить и назначить альтернативные (уровень доказательности Ib, A).
    5. 5Женщины с легким и среднетяжелым течением заболевания могут лечиться амбулаторно при условии соблюдения рекомендаций врача по приему препаратов, нормальной комплаентности (уровень доказательности Ib, A).
    6. 6Двухэтапность терапии: элиминация возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры.

    Основными препаратами, применяемыми в России для лечения эндометрита являются:

    1. 1Цефалоспорины;
    2. 2Фторхинолоны;
    3. 3Макролиды (азитромицин);
    4. 4Аминогликозиды;
    5. 5Линкозамиды (клиндамицин).

    Ввиду частого присоединения анаэробной инфекции рекомендовано добавление метронидазола к общей схеме.

    Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение 72 часов после ее начала. Женщина должна отмечать улучшение состояния, снижение температуры, ослабление интенсивности болевого синдрома.

    Если этого не происходит, то следует исключить гнойно-септические осложнения эндометрита и сменить схему лечения на альтернативную. При этом важно иметь результаты бактериологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам. В этом случае лечение эндометрита окажется максимально эффективным.

    Лечение хронического эндометрита при отсутствии клинических проявлений, вне стадии обострения, назначается на основании результатов бактериологического исследования. Контроль излеченности выполняется по истечении 14 дней после окончания курса терапии.

    Согласно Российским и Европейским клиническим рекомендациям, главная роль в профилактике эндометрита принадлежит в исключении инфицирования ЗППП: использовании барьерных методов контрацепции, приверженности постоянному партнеру. При появлении признаков инфекции важны совместное обследование и лечение (уровень доказательности IV, С).

    Среди специалистов бытует также мнение, что у женщины с клиническим проявлениями цервицита необходимо априори подозревать эндометрит, который рано или поздно себя проявит (чаще хронический).

    Спираль Мирена при эндометриозе – успешное применение

    23 Декабря 2012

    Внутриматочная терапевтическая система Мирена с успехом применяется при лечении некоторых видов эндометриоза, так как постоянно выделяет малые дозы гормонов, подавляя тем самым, разрастание слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Сегодня такое лечение часто применяется при эндометриозе матки.

    Как действует при эндометриозе мирена

    Постоянное присутствие мирены в полости матки приводит к тому, что при эндометриозе регулируется менструальный цикл, уменьшается длительность и объем менструальных и межменструальных кровотечений, уменьшаются боли. В некоторых случаях при легких формах эндометриоза матки наблюдается обратное развитие патологических очагов вплоть до полного выздоровления.

    При этом сразу после установки Мирены возможно усиление кровотечений и кровомазания, но затем (обычно через один-три цикла) кровопотери сокращаются за счет регуляции менструального цикла и менее продолжительных и обильных месячных. Иногда менструации прекращаются совсем, что является положительным фактом при эндометриозе, так как именно циклические изменения в матке способствуют распространению этого заболевания и его рецидивам после лечения.

    Мирена также вызывает возникновение ограниченного воспаления в стенке матки, в результате чего в полости матки формируется кислая среда с повышенным количеством лейкоцитов, что тормозит продвижение сперматозоидов. Это может создавать опасность развития инфекционно-воспалительного процесса в матке.

    Есть ли у Мирены побочные эффекты и насколько они опасны при эндометриозе

    Мирена – это низкодозированная гормональная система, поэтому она резко дает побочные эффекты. Но иногда все же появляются тошнота, головная боль, депрессия Депрессия — немного больше чем плохое настроение или раздражительность Раздражительность — постарайтесь контролировать свое настроение . болезненный отек молочных желез, небольшие нарушения менструального цикла, угревая сыпь Угревая сыпь: лицевые неприятности .

    выпадение волос, повышенное оволосение, крапивница, боли в спине. Все эти побочные эффекты не требуют удаления спирали и проходят самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов. При эндометриозе они не опасны, более того, прекращение менструаций несет лечебную функцию при этом заболевании.

    В некоторых случаях спираль самостоятельно удаляется из матки, еще более редки случаи перфорации (прободения) стенки матки, развитие внематочной беременности – такие осложнения теоретически могут возникать при введении любых внутриматочных средств, в том числе и от Мирены.

    Действительно значимым побочным эффектом может быть тромбоз сосудов – это иногда случается при применении гестагенов, поэтому, если на фоне Мирены у женщины появились признаки варикозного расширения вен или тромбофлебита, ей следует обратиться к врачу.

    Иногда на фоне Мирены в полости матки развиваются воспалительные процессы, это случается редко, но требует удаления спирали.

    Когда Мирену устанавливать противопоказано

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность и лактация;
  • любые воспалительные и инфекционные гинекологические, урологические, проктологические процессы, в том числе послеродовый эндометрит, инфицированный аборт;
  • онкологические заболевания;
  • дисплазия шейки матки;
  • кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
  • снижение иммунитета и склонность к частым инфекционно-воспалительным заболеваниям;
  • любые нарушения строения матки как врожденного, так и приобретенного характера, в том числе спайки в полости матки;
  • тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции.
  • В любом случае решение и введении Мирены при эндометриозе принимает врач после всестороннего обследования женщины. При тяжелых случаях эндометриоза Мирену обычно не применяют. Но ее можно использовать для подавления рецидивов заболевания после активной гормональной терапии или после хирургического лечения.

    Мирена является качественным гормональным контрацептивом, который сегодня часто используется для лечения некоторых видов эндометриоза.

    Галина Романенко

    Осложнения

    При эндометрите чрезвычайно важно избежать тяжелых последствий заболевания, среди которых уплотнение матки, плацентарная недостаточность, эндометриоз, спайки, полипы и кисты, эндометрит шейки матки, перитонит, аднексит.

    Профилактика заболевания предполагает полное излечение инфекции в матке, иначе может начаться обострение. Женщинам важно особое внимание своему здоровью уделять после выкидыша, после рождения ребенка, ведь могут воспалиться остатки плацентарной ткани после родов.

    При переходе острого эндометрита в хронический чаще всего наступают проблемы с беременностью. В большинстве случаев пациентка не может забеременеть. Соответственно вместе с эндометритом приходится лечить осложнения.

    Осложнения эндометрита:

    • Спайки. Из-за воспалительного процесса слои эндометрия наслаиваются один на один. При этом могут затрагиваться более глубокие слои в матке — миометрий. Это чревато возникновением спаек и узлов. Могут появляться спайки в области фаллопиевых труб, что препятствует перемещению яйцеклетки в матку.
    • Полипы полости матки. Результатом эндометрита является гиперплазия эндометрия. При наращивании слоев эндометрия появляются полипы, которые питаются за счет кровеносных сосудов.
    • Аденомиоз. Это прорастание эндометрия в слои миометрия. В полости матки образуются рубцы, которые мешают забеременеть. Кроме того, появляются постоянные мажущие выделения, а также боль во время секса.
    • Кисты. Из-за воспаления на яичниках или в полости матки могут формироваться кисты. Это мешает забеременеть и может стать причиной удаления яичника.
    • Угроза выкидыша. Если все-таки беременность наступила, то эндометрит может стать причиной преждевременных родов или отторжения плодного яйца.

    Сегодня устранение патологии проводится с помощью гормонального и хирургического лечения. Прием гормональных лекарственных препаратов позволяет скорректировать полное отсутствие менструации у женщины, и это приводит к атрофированию очагов эндометриоза. Курс лечения обычно длиться в течение нескольких месяцев и возможно развитие серьезных побочных эффектов.

    Эндометриоз относится к тем гинекологическим патологиям, прогрессирование которых может вызывать развитие различных осложнений.

    При таком заболевании происходят частые кровоизлияния и рубцовые изменения, которые провоцируют образование спаек в области малого таза и брюшной полости. Кроме этого, часто эндометриоз вызывает образование кист в области яичников, внутри которых скапливается старая менструальная кровь.

    Часто эндометриоз становится причиной бесплодия, и женщина не способна забеременеть в течение длительного времени. Кроме этого, заболевание сопровождается сдавливанием стволов нервов, и это становится причиной развития нарушений неврологического характера.

    Эндометриоз сопровождается потерей большого количества крови во время менструации, поэтому прогрессирование этого заболевания вызывает развитие таких патологических отклонений, как:

    • Анемия;
    • Слабость организма;
    • Сильная раздражительность.

    Именно по этой причине эндометриоз требует своевременного выявления и назначения эффективного лечения. Такая патология является слишком серьезной, поэтому легче всего не допустить ее развития с помощью профилактических мероприятий.

    К осложнениям эндометрита относят проникновение воспаления во все более глубокие слои матки, включая мышцы (миометрит), и все оболочки матки.

    Затем инфекция может перейти на брюшную полость с развитием перитонита. К отдаленным последствиям относят выраженное развитие спаечного процесса, который является причиной бесплодия.

    Для своевременной профилактики развития любых осложнений эндометрита нужно соблюдать правила личной гигиены, своевременно посещать гинеколога, соблюдать гигиену половой жизни и избегать переохлаждения. Тогда ни эндометрит, ни любые другие воспалительные заболевания репродуктивной системы будут вам не страшны.

    При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита и сепсиса.

    Отсутствие лечения или неэффективная терапия могут стать главной причиной следующих проблем и патологических состояний:

    • распространение инфекции в верхние отделы репродуктивной системы (сальпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит);
    • формирование кистозных опухолей в яичниках;
    • женские болезни (лейомиома, полип матки, аденомиоз);
    • невынашивание беременности (гибель эмбриона на первых неделях развития, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды);
    • ухудшение фертильности вплоть до необратимого бесплодия.

    Оптимально не допускать осложнений, выполняя точно и в полном объеме лечебные рекомендации врача.

  • Анемия;
  • Слабость организма;
  • Сильная раздражительность.
  • Причины возникновения у женщин и факторы риска

    Генитальные:

    1. 1Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
    2. 2Бактериальный вагиноз.
    3. 3Неспецифические кольпиты и цервициты, эктопия шейки матки.
    4. 4Патологические роды.
    5. 5Аборты (инструментальные и медикаментозные).
    6. 6Диагностические мероприятия (гистеросальпингография, гистероскопия, диагностические и лечебные выскабливания полости матки).
    7. 7Использование внутриматочных контрацептивов.
    8. 8Частая смена половых партнеров.
    9. 9Раннее начало половой жизни.
    10. 10Практика нетрадиционных форм половых контактов.

    Экстрагенитальные:

    1. 1Ожирение.
    2. 2Эндокринные заболевания (в том числе сахарный диабет).
    3. 3Воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
    4. 4Иммунодефицитные состояния (в том числе ВИЧ-инфекция, лучевая терапия).
    5. 5Применение системных глюкортикостероидов для лечения сопутствующих заболеваний.
    6. 6Дисбиотические нарушения ЖКТ.
    7. 7Анемия.

    Чаще всего эндометрит возникает на при сочетании нескольких факторов (этиологических и факторов риска). Порой сложно выделить какую-то одну причину острого или хронического эндометрита у конкретной женщины.

    Причины, группы риска

    Чаще всего травмы возникают по следующим причинам: 

    • введение зонда в полость матки;
    • неправильно проводимые процедуры спринцевания;
    • процедура выскабливания матки;
    • гистероскопические обследования;
    • гистеросальпингографические обследования.

    В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

    Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

    Риску развития эндометрита больше всего подвержены женщины:

    • перенесшие аборт или выкидыш;
    • прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
    • прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
    • использующие внутриматочную спираль;
    • перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
    • имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
    • имеющие бактериальный вагиноз и/или кандидоз;
    • перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
    • носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
    • имеющие подслизистую миому матки или полипов.

    Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

    Профилактические мероприятия

    Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта и кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать.

    Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

    Немаловажно тщательное соблюдение интимной гигиены и использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

    Для предотвращения развития воспаления слизистого слоя матки, нужно:

    1. Соблюдать правила интимной гигиены.
    2. Своевременно менять тампоны.
    3. Устранять инфекционные заболевания мочеполовой системы сразу после их выявления.
    4. Пользоваться барьерными контрацептивами, избегать случайных половых связей.
    5. Принимать антибиотики после аборта, кесарева и других видов гинекологического вмешательства.
    6. Регулярно наблюдаться у гинеколога.

    Лечение эндометрита антибиотиками следует согласовывать с врачом. Самостоятельное лечение травами не поможет вылечить эндометрит.

    Лучший вариант предотвращения воспалительной патологии – минимизация риска инфицирования экзогенными микроорганизмами, что можно обеспечить фактором моногамного брака и применением барьерной контрацепции. Профилактика эндометрита – это строгое следование советам врача:

    • своевременное и полноценное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
    • проведение курса противомикробных свечей перед любой лечебно-диагностической операцией;
    • поддержание общей и местной иммунной защиты;
    • эффективная терапия общих и очаговых инфекций в женском организме;
    • правильное лечение эндокринной патологии;
    • нормализация образа жизни (здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, умеренные физические нагрузки).

    Эндометрит опасен бесплодием и неприятными женскими болезнями. Раннее выявление и полноценное лечение воспалительной патологии является лучшим фактором предупреждения фертильных и гормональных нарушений.

    Спираль «Мирена» при эндометриозе: отзывы

    12 Декабря, 2014

    Эндометриоз является очень коварным недугом. Он может годами жить в организме женщины и не давать о себе знать. При обнаружении такой патологии обязательно необходимо проводить лечение.

    Механизм действия препарата основан на высвобождении левоноргестврела. Спираль внешне напоминает букву «Т». На основании она имеет небольшой контейнер, в котором содержатся гормоны. Также в нижней части система имеет так называемую петлю. Она свисает из шейки матки после установки спирали в женское тело. Это необходимо для удобства последующего удаления устройства.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Notify of
    Adblock detector