Цистицеркоз мозга (нейроцистеркоз) — симптомы, лечение

Общие сведения

Цистицеркоз головного мозга человека – специфическая форма гельминтоза, которая развивается в случае проникновения личинок свиного цепня в церебральные ткани тела. Здесь формируются новообразования в виде пузырьков, заполненных жидкостью.

Внутри концентрируются цестодозы. Это небольшие паразиты, которые прикрепляются головками к тканям, отравляя головной мозг собственными продуктами жизнедеятельности. Из таких личинок со временем формируются взрослые особи гельминта.

Этиология. Эпидемиология

Жизненный цикл

T. solium.

Возбудитель — личинки свиного цепня (Taenia solium).

Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня (то есть как осложнение тениоза).

Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны — сколекс с крючьями и присосками.

Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека.

Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду; помимо заражения яйцами цепня из окружающей среды больной тениозом человек может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, рвоте с последующим заглатыванием онкосфер (аутоинвазия).

При проглатывании онкосферы в тонкой кишке личинка освобождается от оболочки, головка личинки выворачивается наружу, и личинка активно внедряется в стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды и током крови разносится по организму.

Помимо токсического и сенсибилизирующего действия ферментов и метаболитов личинок при миграции в дальнейшем важным фактором патогенеза является механическое давление растущего паразита. Токсико-аллергическое воздействие паразита, например при гибели и лизисе паразита, может вызвать анафилактический шок.

Жизненный цикл T. solium.

Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами,
через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных
половозрелой формой свиного цепня (то есть как осложнение тениоза).

Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого
ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны — сколекс
с крючьями и присосками.

Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием
желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам
разносятся по тканям и органам человека.

Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики
цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду; помимо заражения яйцами цепня из окружающей
среды больной тениозом человек может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, рвоте с последующим
заглатыванием онкосфер (аутоинвазия).

Патогенное воздействие возбудителей заболевания на организм человека

После заражения многие люди чувствуют себя хорошо и не подозревают, что больны. Поскольку паразиты хорошо нейтрализуют действие иммунной системы больного человека, то цистицеркоз может протекать бессимптомно в течение 3-5 лет.

У некоторых больных периодически ухудшается самочувствие. Периоды недомогания проходят самостоятельно, т.е. без лечения. Проявление тканевого гельминтоза зависит от локализации личинок свиного цепня.

Цистицеркоз ЦНС

При церебральном и спинальном паразитарном поражениях признаки заболевания могут быть разными.

Если финны локализуются в желудочках мозга, у человека развивается внутричерепная гипертензия. Гельминтоз может вызывать приступы эпилепсии и психические расстройства. У пациентов возникают депрессии, делириозные (галлюцинации, бред) и аментивные (бессвязность мышления, нарушения речи) состояния.

Цистицеркоз глаз

После проникновения финнов в органы зрения у больного появляются неприятные ощущения в области глаз. Он жалуется на сильное слезотечение, боль разной интенсивности, высокое давление в глазном яблоке и ощущение присутствия инородного тела в глазу.

Паразитарная инвазия приводит к снижению остроты зрения и слепоте

Паразитарная инвазия приводит к снижению остроты зрения и слепоте.

Цистицеркоз кожи

При попадании паразитов в подкожную клетчатку у больного человека возникают опухолеподобные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Ощупывая выпуклости, можно определить их полостной характер.

Чаще всего бугорки обнаруживают на ладонях, внутренней поверхности плеч и верхней части грудной клетки. Округлые образования не вызывают болезненных ощущений. Поэтому многие люди даже не замечают, что у них развивается кожный цистицеркоз.

При подозрении на паразитарную инвазию врач назначает визуализационные методы обследования (КТ, МРТ, УЗИ). О присутствии личинок свиного цепня в организме свидетельствуют множественные очаги разного размера и плотности.

При подозрении на паразитарную инвазию врач назначает МРТ

При подозрении на паразитарную инвазию врач назначает МРТ.

Также при подозрении на заболевание цистицеркозом назначают УЗИ

Также при подозрении на заболевание цистицеркозом назначают УЗИ.

Консервативное лечение противопоказано при обнаружении очагов в глазах и спинном мозге из-за риска осложнений

Консервативное лечение противопоказано при обнаружении очагов в глазах и спинном мозге из-за риска осложнений.

Подтвердить цистицеркоз помогают серологические исследования (иммуноферментный анализ). В сыворотке крови или спинномозговой жидкости больных людей обнаруживают специфические антитела IgG, которые вырабатываются организмом в ответ на инвазию паразитов.

Чтобы подтвердить цистицеркоз, делают гистологический анализ пораженных тканей. Во время исследования материала обнаруживают фрагменты личинок.

Диагностика заболевания осуществляется на основании анализа крови. У больных обнаруживают повышенное количество эозинофилов (эозинофилия). При паразитарной инвазии в спинномозговой жидкости выявляют высокую концентрацию лимфоцитов, белка и иммуноглобулинов.

Наиболее часто случаи заболевания цистицеркозом головного мозга наблюдаются на территории стран Латинской Америки, Азии и Африки. В европейской части недугу подвергается преимущественно население, проживающее в регионах с развитым свиноводством.

Гельминтозы являются самыми распространенными паразитарными болезнями человека

Цистицеркоз у человека в первую очередь приводит к механическому давлению растущих паразитов на ткани тела. Результатом становится нарушение кровообращения, повреждение нервных волокон.

Продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают развитие воспалительных процессов. На фоне такого патогенного воздействия в области головного мозга создается идеальная среда для формирования энцефалитов, менингитов, гидроцефалии.

Некоторую опасность представляет необдуманное лечение цистицеркоза головного мозга. В случае резкого применения комплекса сильнодействующих лекарственных средств может наблюдаться массовая гибель гельминтов.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

С испражнениями человека яйца цепня попадают на почву. Они весьма жизнеспособны, могут зимовать в почве умеренную зиму и «ждать» своего промежуточного хозяина, коровы или буйвола, для дальнейшего развития.

Проникновение паразита в организм животного происходит через желудочно-кишечный тракт. После этого в желудке человека яйца превращаются в личинки. Они прикрепляются к кишечной стенке, постепенно разрушают ее и проникают в сосуды. С кровью разносятся по организму и задерживаются в тканях, в том числе, в скелетных мышцах.

Так мигрирует паразит в мозг.

Здесь происходит дальнейшее развитие. Образуется финна (цистицерк) с капсулой. В теле домашнего животного она может быть до года. Затем погибает. В кишечник человека, своего окончательного хозяина, цистицерк проникает с мясом зараженного животного, плохо термически обработанным.

Но человек может заразиться не только съев с мясом личинки свиного цепня, но и его яйца. Тогда он становится промежуточным хозяином. И тогда личинки разносятся с кровью по его организму и остаются в тканях.

Чаще цистицерки задерживаются в мозге, реже выбирают мышцы и глаза. Именно с проникновения в мозг и начинается заболевание под названием цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз). В головном мозге личинки продолжают своё развитие и превращаются в финны (цистицерки). В виде финн они могут быть в мозговых структурах очень долго: 4-30 лет.

Более чем в половине случаев цистицеркоз диагностируется именно в структурах мозга.Цистицерк выглядит как небольшой пузырь, заполненный жидкостью. Размер его 3-15 мм. Крупные пузыри встречаются редко.

Внутри находится финна (цистицерк) с головкой на которой есть крючья для присоединения финны к стенке окружающих его тканей человека. Форма пузырей может меняться и становиться вытянутой. Со временем в оболочке его откладывается кальций и она становиться более плотной.

Цистицерк же остаётся в ней долго жизнеспособным. Когда они все-таки погибают, то происходит их обызвествление. Такими они остаются в головном мозге, способствуя при этом поддержанию постоянного воспалительного процесса.

При заражении в мозге может находиться сразу большое количество гельминтных кист, но встречается цистицеркоз с единичными цистицерками.

Причина заболевания — попадание яиц паразитов в ЖКТ. Жизненный цикл паразита разделяется на 3 этапа:

  • яйцо;
  • личинка;
  • взрослая особь.

Зачастую промежуточным хозяином являются свиньи или человек, который проглотил яйцо свиного цепня. В желудочно-кишечном тракте под воздействием желудочного сока оболочка яиц распадается, и они, мигрируя через стенку кишечника, оседают в мягких тканях мышц и мозге. Отдельные личинки проникают в мозг и его оболочки, вызывая симптомы инфекции ЦНС.

Взрослая особь гельминта живёт в области кишечника, никак не проявляясь при этом. Заражённый человек вместе с фекалиями выделяет в окружающую среду множество яиц паразита. Они могут попадать на бытовые предметы, одежду и пищу, которые становятся источниками инвазирования здоровых людей. Также очень часто происходит самозаражение.

После попадания в мозг зародыши принимают форму личинок. Личинка имеет вид капсулы размером 10 мм с жидкостью внутри. Цист может быть как нескольких штук, так и несколько сотен. В месте их локализации образовывается очаг воспаления, а впоследствии — фиброзная капсула, которая чётко отграничивает мозговую ткань от личинки.

По прошествии длительного времени (более года) паразиты могут погибнуть, а оставшиеся капсулы подвергаются кальцификации, т. е. формируются кисты с отложением кальция. Таким образом, воспаление продолжается и приобретает хроническую форму.

В мозге цисты локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозолистых оболочках, внутри желудочков. Помимо того, что они провоцируют воспаление, они также препятствуют естественной циркуляции ликворной жидкости, раздражают и оказывают давление на ткани мозга.

Проявления цистицеркоза головного мозга разнообразны и могут варьироваться в зависимости от локализации глистов, их количества, стадии их развития и физиологических особенностей организма конкретного человека.

Предлагаем ознакомиться:  Задержка месячных и молочница, тест отрицательный. Может ли быть задержка месячных при молочнице? Может ли молочница быть причиной задержки месячных?

Различают 6 форм нейроцистициркоза, каждая из которых характеризуется определёнными симптомами.

Паренхиматозная (личинки локализуются между серым и белым веществом мозга):

  • судороги — развивается эпилептический синдром;
  • парез — снижение мышечного тонуса в конечностях;
  • расстройство чувствительности в руках и ногах;
  • речевые расстройства — больные могут плохо говорить и не понимать речь окружающих, часто наблюдается частичное нарушение речи (например, перестановка звуков и букв местами);
  • поражение черепно-мозговых нервов;
  • выпадение поля зрения (например, часть изображения не воспринимается);
  • нарушенная походка, неустойчивость;
  • головокружения;
  • непроизвольные движения и тремор конечностей;
  • нарушение интеллекта вплоть до полного слабоумия (при обширном поражении);
  • изменения в психо-эмоциональной сфере — бредовое состояние, сопровождающееся галлюцинациями, нервное возбуждение.

Субархноидальная (сопровождается менигиальными симптомами):

  • повышенная восприимчивость к свету;
  • сильные головные боли;
  • тошнота с рвотой;
  • повышенный тонус мышц шеи;
  • ухудшение зрения;
  • боль при движении глаз;
  • высокое внутричерепное давление.

Признаки будут тем более выражены, чем больше будет количество и размер паразитов.

Патогенез

При проглатывании онкосферы в тонкой кишке личинка освобождается от оболочки, головка личинки
выворачивается наружу, и личинка активно внедряется в стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды
и током крови разносится по организму.

Помимо токсического и сенсибилизирующего действия ферментов
и метаболитов личинок при миграции в дальнейшем важным фактором патогенеза является механическое
давление растущего паразита. Токсико-аллергическое воздействие паразита, например при гибели и лизисе
паразита, может вызвать анафилактический шок.

В биологическом цикле развития свиного цепня человек является окончательным хозяином. Взрослая форма солитера обитает в кишечнике человека. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Чаще всего (более 60%) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет.

Цистицеркоз представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны – сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.

На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.

Пути заражения

Паразит может проникать в тело хозяина исключительно двумя путями. Внутренний и наружный – это так называемые механизмы заражения. В каких случаях происходит наружное заражение:

  • прямой контакт с почвой, которая заражена паразитами;
  • несоблюдение основных рекомендаций работы с лабораторным оборудованием;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

При внутреннем заражении цепень сбрасывает членики с содержимым из кишечника с желудком. Далее в желудке личинки выходят из оболочек под действием ферментов желудочного сока. Этот этап принято называть глистной инвазией, так как сразу освобождается огромное количество личинок.

Известно несколько путей инфицирования возбудителем цистицеркоза головного мозга: наружный и внутренний. В первом случае личинки паразита попадают в человеческий организм из внешней среды. Чаще всего к этому приводит несоблюдение элементарных правил гигиены.

Возбудители заболевания могут находиться на немытых руках, грязных продуктах питания. В редких ситуациях заражаются работники исследовательских лабораторий, которым приходится работать с инфицированными материалами.

Внутренний механизм связан с процессами, которые могут происходить в желудочно-кишечном тракте человека. Например, при позывах к рвоте содержимое кишечника, в котором концентрируются членики тела взрослого паразита, забрасывается обратно в желудок.

Цистицеркоз кожи

При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования,
возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер
опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони.

Болезнь сопровождается выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницей.

Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной
белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка.

Цистицеркоз кожи, мышц протекает бессимптомно.

Список заболеваний от А до Я

Лечение хирургическое.

При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони.

Болезнь сопровождается выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницей.

Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка.

Цикл развития свиного цепня

Возбудителями тканевого гельминтоза являются личинки свиного цепня – финны (Cysticercus cellulosae). Финна представляет собой образование, напоминающее пузырек. Внутри него находится головка свиного цепня (сколекс). По бокам сколекса расположены 4 присоски. На его вершине имеется венец с крючками.

Форма цистицерка (финны) может варьироваться от округлой до веретенообразной. Размер паразита колеблется в пределах 5-15 мм. Иногда встречается ветвистая (рацемозная) форма образования с гроздьевидными ответвлениями.

В организм человека попадают онкосферы – шарообразные личинки с 6 крючками. Цистицеркоз иногда развивается у больных тениозом (свиным цепнем). Онкосферы забрасываются из кишечника в желудок человека при рвоте с последующим заглатыванием части рвотных масс. В таких случаях человек заражается эндогенным способом.

Экзогенное поражение происходит после употребления зараженных продуктов или через грязные руки. Часто цистицеркоз развивается после употребления плохо обработанного свиного мяса. Случаи экзогенного поражения фиксируются в регионах, где развито животноводство.

Цистицеркоз начинает развиваться после разрушения оболочек онкосфер в желудке человека. Возбудитель заболевания попадает в тонкий кишечник, внедряется в его стенки и проникает в кровь. Вместе с кровью паразиты разносятся по всему организму и проникают в различные ткани. В них личинки свиного цепня формируют пузырьки.

Вместе с кровью паразиты разносятся по всему организму и проникают в различные ткани

Вместе с кровью паразиты разносятся по всему организму и проникают в различные ткани.

Заболевание развивается в результате попадания личинок паразита в организм человека. Когда паразитарные возбудители оказываются в органах пищеварения, их оболочки разрушаются. Приводит к этому воздействие на них кислотной среды желудочных соков.

Далее цикл развития свиного цепня продолжается уже в структуре крови, куда всасываются яйца гельминтов. Данным способом паразиты могут разноситься по тканям самых различных органов и систем. Чаще всего они оседают в мышцах и проникают в мозг.

После закрепления в тканях тела человека формируются личинки, которые преобразуются в так называемый цистицерк. Последний представляет собой пузырек, диаметр которого может составлять от 3 до 15 мм. В таком законсервированном виде паразит способен сохранять жизнеспособность на протяжении десятилетий.

В комфортных условиях личинки самостоятельно оплодотворяются. Из яиц паразита образуются черви, которые путешествуют по организму. Попадая в желудок, их тело начинает делиться на членики, которые выводятся в окружающую среду вместе с каловыми массами.

Во время поедания животными всевозможных нечистот возникает цистицеркоз свиней. Соответственно, яйца гельминтов проникают в их организм. Зародыши гельминтов попадают через ткани органов в кровеносную систему.

Анафилактический шок может привести к смерти человека

Если цистицеркоз у свиней продолжает развиваться, эти своеобразные личинки отращивают головки. На них содержится несколько крючьев и присосок, которые помогают паразитам закрепляться на тканях внутренних органов животного. Когда финны попадают в организм человека, цикл развития гельминта повторяется.

Цистицеркоз спинного мозга

Цистицеркоз спинного мозга чаще развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга. Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках.

Воспалительный процесс вызывает развитие спаек в оболочках и корешках спинного мозга или распространенный продуктивный рубцовый процесс с образованием в спайках кистозных полостей. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны микроабсцессы, эндоваскулиты с облитерацией крупных сосудов, очаги ишемического размягчения.

Начальными проявлениями заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения — боли в конечностях, спине, опоясывающие боли в животе, на уровне груди. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках и корешках спинного мозга приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств и локальному сдавлению спинного мозга.

Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов. При интрамедуллярной локализации процесса нарушения носят сегментарный характер.

Если диагностирован цистицеркоз, назначается противопаразитарный препарат Празиквантел

Увеличение размеров паразитарных кист может привести к поперечному поражению спинного мозга: нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и движений соответственно локализации паразита. Раздражением клеток передних рогов объясняются фибрилляции отдельных мышечных групп.

Диагностика: применение серологической реакции — реакции связывания комплемента в ликворе и сыворотке крови. Проводят гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является магнитно-резонансная томография.

Специфическое лечение не разработано. В послеоперационном периоде проводится рассасывающая десенсибилизирующая терапия при регулярном наблюдении за динамикой неврологического процесса.

Цистицеркоз спинного мозга чаще развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным
пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга. Цистицерки обнаруживаются
в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках.

Воспалительный процесс вызывает развитие спаек в
оболочках и корешках спинного мозга или распространенный продуктивный рубцовый процесс с образованием в спайках
кистозных полостей. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны микроабсцессы,
эндоваскулиты с облитерацией крупных сосудов, очаги ишемического размягчения.

Начальными проявлениями
заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения — боли в конечностях, спине,
опоясывающие боли в животе, на уровне груди. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках
и корешках спинного мозга приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств и локальному сдавлению
спинного мозга.

Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности,
расстройство функции тазовых органов. При интрамедуллярной локализации процесса нарушения носят сегментарный
характер.

Предлагаем ознакомиться:  Молочница причины симптомы и методы лечения

Увеличение размеров паразитарных кист может привести к поперечному поражению спинного мозга: нарушению
функции тазовых органов, расстройству чувствительности и движений соответственно локализации паразита.
Раздражением клеток передних рогов объясняются фибрилляции отдельных мышечных групп.

Диагностика: применение серологической реакции — реакции связывания комплемента в ликворе и сыворотке крови.
Проводят гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является магнитно-резонансная томография.

Специфическое лечение не разработано. В послеоперационном периоде проводится рассасывающая
десенсибилизирующая терапия при регулярном наблюдении за динамикой неврологического процесса.

Симптоматическая терапия

В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.

Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики. Они выражаются невротическими проявлениями, а в более тяжелых случаях – в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме.

Ликворная гипертензия и отек мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов.

При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка.

Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро.

Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.

Течение. Длительное, ремиттирующее, резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.

О развитии цистицеркоза у человека свидетельствуют такие признаки, как:

  • повышенная эмоциональная раздражительность;
  • чередование нервной возбудимости с затяжными периодами апатии;
  • слабая чувствительность;
  • возникновение судорожных состояний, напоминающих эпилептические припадки;
  • в редких случаях наблюдаются галлюцинации, потеря ориентации в пространстве.

Исходя из места локализации личинок паразита, может возникать целый ряд дополнительных симптомов:

  • Большие полушария мозга – приступы мигрени, тошнота, рвота. Плавающие новообразования в виде пузырьков препятствуют здоровому обмену веществ и свободному оттоку жидкостей, что приводит к росту внутричерепного давления.
  • Четвертый желудочек мозга – головные боли и приступы тошноты сопровождаются сбоями в функционировании сердца и дыхательных органов.
  • Основание мозга – ухудшение зрения, частичная потеря слуха, боли в области затылка, отказ определенных частей тела.
  • Смешанная локализация – тяжелые судорожные состояния, нарушения психики, галлюцинации, бредовые явления.

Симптоматическое лечение при цистицеркозе головного мозга предполагает прием препаратов, действующие вещества которых способствуют устранению воспалительных процессов, предотвращают судорожные состояния, снижают уровень внутричерепного давления.

Больным, у которых наблюдаются судорожные синдромы, могут назначаться такие средства, как “Дилантин” и “Тегретол”. Естественно, принимать такие лекарственные средства необходимо лишь с одобрения врача. Самолечение при цистицеркозе может привести к самым непредвиденным последствиям.

Цистицеркоз кожи

Цистицеркоз – это один из многочисленных видов гельминтоза. Симптомы цистицеркоза могут отличаться. Это явление обусловлено местом локализации финнов.

При этом человеческий организм может реагировать по-разному. Принято выделять общие признаки болезни, независимо от нахождения паразита:

  • утрата трудоспособности;
  • астения;
  • аллергические проявления;
  • частые обмороки;
  • развитие анемии;
  • ухудшение зрения;
  • амнезия;
  • боль в мышцах.

Цистицеркоз глаза

При цистицеркозе глаз, паразиты локализуются в стекловидном теле (в который он попадает из собственно
сосудистой оболочки), передней камере глазного яблока, сетчаткой, конъюнктивой, и вызывают преходящие расстройства
зрения.

Паразит оказывает токсическое влияние на ткани глаз, что сопровождается их воспалительными и
дистрофическими изменениями. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к
слепоте.

При цистицеркозе глаз, паразиты локализуются в стекловидном теле (в который он попадает из собственно сосудистой оболочки), передней камере глазного яблока, сетчаткой, конъюнктивой, и вызывают преходящие расстройства зрения.

Паразит оказывает токсическое влияние на ткани глаз, что сопровождается их воспалительными и дистрофическими изменениями. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте.

Цистицеркоз глаз встречается так же часто, как и цистицеркоз головного мозга. Клиническая картина немного отличается. К общим симптомам часто относят:

  1. Ретинит. При возникновении воспаления сетчатой оболочки глаза болезнь протекает без каких-либо симптомов. В некоторых случаях отмечают снижение остроты зрения;
  2. Увеит. Воспаляется сосудистая оболочка глаза. Человек жалуется на покраснение, жжение и слезотечение;
  3. Конъюнктивит. При данном заболевании воспаляется слизистая оболочка глаза. Человек отмечает боль, жжение и зуд. Из-за сильного оттека появляется слезотечение. В результате этого острота зрения снижается, и человек может полностью ослепнуть.

Прогрессирование заболевания способно стать причиной атрофии глазного яблока.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища,
конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной
оболочкой, нередко кальцифицированные.

Распознаванию болезни способствуют данные эпидемиологического анамнеза,
наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакции
(связывание комплемента, непрямая гемагглютинация, иммуноферментный анализ) с антигенами цистицерка,
положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом
лимфоцитов и умеренной эозинофилией.

При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях – сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного.

В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.

На краниограмме иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами – обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.

Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др.

Для определения состояния больному обязательно нужно пройти осмотр у врача и сдать необходимые анализы для постановления верного диагноза. Принято выделять следующие методы диагностики:

  1. Анализ крови. Отмечается повышенное количество эозинофилов;
  2. Рентген легких. Места с личинками проявляются темными пятнами на снимке;
  3. Исследование спинномозговой жидкости. Повышен уровень нейтрофилов и лимфоцитов;
  4. Анализ крови на антитела;
  5. Осмотр у офтальмолога;
  6. Биопсия мышечной ткани и кожи.

Каждый из симптомов в отдельности не специфичен для диагностики нейроцистецеркоза. При постановке диагноза имеет значение их совокупность: множественность симптоматики в результате множественного поражения мозговых образований, проявление симптомов раздражения, симптомы повышения внутричерепного давления, чередование тяжелого состояния и светлых промежутков с отсутствием каких-либо признаков цистицеркоза. Подтверждают диагноз инструментальные и лабораторные методы исследования

  1. Информативно исследование спинальной жидкости. Для этого проводится спинномозговая пункция. Проведение этой манипуляции при цистицеркозе IV желудочка сопряжено с опасностью вклинивания мозга. В спинномозговой жидкости выявляется увеличение содержания лимфоцитов и эозинофилов, содержания белка. В редких случаях удаётся обнаружить части сколекса, капсулы цистицерка. Пункция проводится только врачом, как правило, анестезиологом в условиях стационара в асептических условиях.
  2. Лабораторный анализ крови. В общем анализе крови определяется увеличение эозинофилов.
  3. РСК крови или цереброспинальной жидкости с применением специфического антигена цистицеркоза. Реакция Ланге имеет паралитический характер.
  4. На КТ и МРТ мозга определяются в разном количестве мелкие образования, которые имеют плотные контуры. Такие же образования могут определяться в мышцах ног, рук, шеи, груди, в глазах.

    Нейроцистеркозом поражен весь мозг.

  5. Возможно одновременное заражение человека и яйцами цепня и его личинками. В таком случае он становиться и промежуточным и окончательным хозяином цепня. То есть в нем живут и цистицерки в мозге и червь в кишечнике. Тогда имеет место поражение кишечника с соответствующими проявлениями. Возможна тошнота, рвота, нарушение стула от поноса до запоров. Примесь крови в кале. Общая слабость. Может быть, боль в животе разной интенсивности. Боль вызвана как токсическим воздействием цепня, так и его механическим воздействием. Наличие цистицерка в кишечнике может приводить к острым состояниям в животе, при скоплении его в определенных местах кишечника: острый аппендицит, кишечная непроходимость. Он может вызывать явления острого панкреатита, холецистита.

Дифференциальный диагноз проводится с опухолевыми образованиями мозга, сифилитическими поражениями мозговой ткани, эпилепсией.

Диагностика цистицеркоза головного мозга представляет собой непростую задачу. Сложностью выступает наличие симптомов, которые в той или иной степени соответствуют характеру течения прочих заболеваний.

  • повышение внутричерепного давления;
  • раздражение тканей органов и систем;
  • смена тяжелых состояний затяжными периодами благополучия.

Позволяет выявить цистицеркоз головного мозга МРТ. Рентгенографические данные дают возможность распознать личинки гельминтов в структуре тканей. Нередко в целях диагностики врачи прибегают к забору на анализ крови из цереброспинальной жидкости, где отмечаются продукты жизнедеятельности паразитов.

Диагностировать заболевание также позволяет микропрепарат. Цистицеркоз головного мозга в данном случае определяется благодаря созданию благоприятных условий для жизнедеятельности возбудителя заболевания в лаборатории.

Цистицеркоз лёгких

Цистицеркоз легких в большинстве случаев, протекает без выраженных клинических симптомов и
обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме видны круглые тени, в
основном интенсивные с четкими границами величиной от зерна перца до маленькой вишни.

Предлагаем ознакомиться:  На какого червя лучше клюет лещ

Эти тени, как правило,
разбросаны в обоих легочных полях, число их может быть различным от нескольких единиц до нескольких десятков.
Очаги паразитов могут быть частично или полностью обызвествлены.

Цистицеркоз легких в большинстве случаев, протекает без выраженных клинических симптомов и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме видны круглые тени, в основном интенсивные с четкими границами величиной от зерна перца до маленькой вишни.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища, конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные.

Распознаванию болезни способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакции (связывание комплемента, непрямая гемагглютинация, иммуноферментный анализ) с антигенами цистицерка, положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и умеренной эозинофилией.

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантел (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое. Дополнительно — этиотропная терапией празиквантелом по 50 мг/кг в сутки в течение 15 дней перорально на фоне применения дексаметазона по 4—16 мг в сутки.

Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Противопаразитарное лечение

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Оно должно быть индивидуальным и подбираться исходя из локализации и количества цистицерков, а также особенностей иммунного ответа хозяина.

Консервативное лечение заключается в терапии антигельминтными медикаментами и симптоматическом лечении.

Применяется противопаразитарное лечение Празиквантелом, Альбендазолом. Использование этих лекарств приводит к гибели паразитов. Продукты распада их оказывают токсическое воздействие на окружающую их мозговую ткань.

После применения этих лекарств возможно усиление симптоматики. Поэтому к лечению добавляются противовоспалительные препараты, а при необходимости и гормональные препараты. Проводится противоотечная терапия. Если нужно, то назначаются противорвотные препараты, обезболивающие.

Если имеют место одиночные кисты, а также если цистицерки находятся в IV желудочке, либо в относительно легкодоступных оперативно областях коры полушарий мозга, то выполняет оперативное вмешательство с целью их удаления.

Это вмешательство иногда может привести к выздоровлению. Но чаще удалить все цистицерка не представляется возможным. Некоторые и вовсе могут остаться незамеченными. Поэтому хирургическое лечение дополняют медикаментозными антигельминтными препаратами.

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено
поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что
специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантел (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты
распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое. Дополнительно —
этиотропная терапией празиквантелом по 50 мг/кг в сутки в течение 15 дней перорально на фоне применения
дексаметазона по 4—16 мг в сутки.

Лечение цистицеркоза головного мозга

проводят празиквантелем (50 мг/ кг/сут. на протяжении 2 нед.) или альбендазолом (15 мг/кг/сут. в течение 1 мес). На фоне приема этих препаратов возможно учащение эпилептических приступов, усиление головной боли и других симптомов интоксикации продуктами распада гибнущих цист цистицерков. Для уменьшения таких явлений применяют дексаметазон или негормональные противовоспалительные средства, а также дегидратирующие и противосудорожные препараты.

При цистицерке IV желудочка и одиночных цистах, локализующихся в доступных областях коры большого мозга, показано хирургическое вмешательство с их удалением. Такая операция часто приводит к выздоровлению.

Прогноз. При множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики.

Лечение цистицеркоза – это трудный период, который может занять очень много времени. Это обусловлено местом расположения паразитов. После тщательного осмотра и изучения всех анализов специалист назначает лечение с помощью медикаментов. Больной должен быть обязательно госпитализирован.

В особых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный в случаях поражения кожи и подкожной клетчатки.

Лечение заболевания должно проводиться только медицинскими специалистами. Еще обязательно условие – госпитализация.

Как уже отмечалось выше, цистицеркоз головного мозга должен лечиться фармакологическими препаратами крайне осторожно. Ведь для здоровья и жизни человека представляет опасность гибель большого количества гельминтов.

Терапия с использованием фармакологических средств противопаразитарного спектра действия проводится исключительно в условиях стационара. В ходе лечения больному предписывается прием таких препаратов, как “Мебендазол”, “Празиквантел”, “Албендазол”.

Прогноз и последствия

Нейроцистицеркоз — это очень опасное заболевание, при котором инвазия происходит незаметно и может протекать латентно на протяжении довольно длительного периода.

Точный прогноз составить очень сложно. Он будет зависеть от обширности поражения, своевременной и точной диагностики и от правильно подобранных методов лечения.

Самые тяжёлые последствия — это закупорка IV желудочка с дальнейшим развитием гидроцефалии. Без оказания адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Прогноз при цистицеркозе зависит от многих индивидуальных факторов. Опасен цистицеркоз с множественными цистицерками в мозге, цистицеркоз с поражением IV желудочка. Не исключена тяжелая форма с летальным исходом.

Неблагоприятен прогноз в отношении трудоспособности пациента. В периоды ухудшения заболевание сопровождается упорными болями в голове, тошнотой, высоким внутричерепным давлением, судорогами, изменениями психического статуса.

О благоприятном прогнозе можно говорить, если после проведённого лечения картина мозга при визуальных методах исследования улучшилась.

Мебендазол назначается если диагностирован цистицеркоз

Профилактика:

  • личная гигиена;
  • мытье перед употреблением овощей, фруктов;
  • регулярный эпидемиологический контроль на скотобойнях, животноводческих комплексах.

Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС —
неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Народная медицина

Предотвратить развитие цистицеркоза и привести к гибели личинок гельминта потенциально дает возможность применение средств народной медицины, которые отличаются противопаразитарными свойствами. В первую очередь речь идет об употреблении тыквенных семечек.

Продукт содержит вещества, которые замедляют жизнедеятельность взрослых цестодоз в организме человека. В то же время поедание семечек тыквы не позволяет справиться с концентрацией в тканях яиц паразита, из которых развиваются личинки.

Как бы там ни было, в целях лечения и профилактики достаточно использовать следующий рецепт:

  1. Тщательно перетираются семечки тыквы.
  2. Сырье соединяется с небольшим количеством переваренной соды.
  3. В состав добавляется натуральный мед.

Такое лекарство принимается натощак.

Цистицеркоз в кино

В первой серии первого сезона сериала «Доктор Хаус» (англ.House, M.D.) описан случай цистицеркоза мозга у молодой пациентки.

  • Гельминтозы человека / Под ред. Ф. Ф. Сопрунова. — М., 1985.
  • Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. — М., 1984.
  1. Нервные болезни / Под ред. проф. Е. И. Гусева. — М., 1988.

В первой серии первого сезона сериала «Доктор Хаус» (англ. House, M.D.) описан случай цистицеркоза
мозга у молодой пациентки.

Профилактика

Чтобы предотвратить цистицеркоз, нужно соблюдать правила личной гигиены и тщательно обрабатывать пищевые продукты перед употреблением. Нельзя кушать сырое, полусырое и термически плохо обработанное мясо свиньи и дикого кабана. Перед приготовлением свиного мяса надо осмотреть его с целью выявления личинок свиного цепня.

Свиной цепень

Зоология: Свиной цепень

Поскольку массовая гибель финнов может вызвать сильную воспалительную реакцию, пациенту назначают глюкокортикостероид Дексаметазон

Если цистицеркоз или тениоз обнаружен у людей из близкого окружения, необходимо наблюдать за своим самочувствием. При появлении подозрительных признаков нужно безотлагательно обращаться к врачу. Надо проявлять особую осторожность при посещении эндемичных зон. Стоит отказаться от употребления свинины в местах, где часто диагностируется цистицеркоз.

Цели профилактики — избежать повторного инвазирования и уберечь людей, которые находятся в тесном контакте с больным от заражения глистами. Для этого необходимо:

  • всем членам семьи пройти комплексное обследование на нейроцистицеркоз;
  • соблюдать личную гигиену, мыть руки каждый раз после прихода с улицы, взаимодействия с животными, перед едой;
  • не есть немытые овощи и фрукты, перед употреблением тщательно обрабатывать их горячей водой (а лучше — обдавать кипятком);
  • мясо свинины всегда проваривать и прожаривать до конца.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.

Избежать развития цистицеркоза позволят следующие действия:

  1. Соблюдение общепринятых правил гигиены. Здесь стоит отметить мытье рук перед каждым приемом пищи с применением мыла либо дезинфицирующих средств. Аналогичным образом следует действовать после посещения санузла.
  2. Периодическое посещение врача в целях комплексного обследования состояния организма.
  3. Отказ от употребления в пищу немытых, термически необработанных продуктов питания. Особенно это касается мяса свиней и диких кабанов, а также овощей, собранных на земельных участках, которые обрабатывались естественным удобрением в виде перегноя.
  4. Осмотр мяса животного на предмет наличия личинок свиного цепня перед приготовлением.
  5. Покупка продуктов питания на стихийных рынках лишь в случае наличия у продавцов справки о прохождении санитарного контроля.

Прогноз и последствия

Положительные прогнозы на возвращение к здоровой жизни после инфицирования свиным цепнем зависят от объемов поражения тканей тела гельминтами. Как правило, при существенных инвазиях участков мозга, которые отвечают за работу органов зрения и слуха, наблюдается частичное ухудшение их функционирования.

Больные, которые подверглись подобному заражению паразитами, требуют длительного лечения и нуждаются в последующем наблюдении со стороны врача. Нередко восстановление организма происходит на протяжении всей жизни.

цистицеркоз головного мозга

Летальный исход при цистицеркозе мозга может наступать лишь по причине развития судорожных состояний, эпилептических припадков, а также скопления обильного количества жидкости под черепной коробкой.

Последствием перенесенного заболевания в запущенной форме выступает снижение трудоспособности и общей активности человека. Неприятность связана с тем, что течение недуга нередко сопровождается повышением внутричерепного давления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector