Генитальный герпес при беременности на ранних сроках: как лечить и рецидив

Что такое генитальный герпес и как он передается?

Носителями герпеса является около 95% всех жителей нашей планеты. Проникая в организм человека, он поселяется в нем навсегда и может находиться в «спящем» латентном состоянии, никак себя не проявляя до определенного момента. Толчком для его активации может стать ослабление иммунитета, особенно во время беременности.

Поэтому беременность — благоприятный момент для проявления вируса герпеса. Гормональная перестройка и ослабление иммунной системы — основные причины его появления. Именно в этот период возбудитель вируса дает о себе знать. Кроме того, вирус может активироваться и стать неожиданным «сюрпризом» для будущей мамы на фоне следующих факторов:

  • переутомление, стресс;
  • простудные заболевания, переохлаждение;
  • гормональный дисбаланс;
  • после приема антибиотиков;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при дефиците витаминов.

Герпес является заболеванием, имеющим инфекционную природу. Генитальный герпес при беременности вызывается герпесом второго типа, заразиться им можно только половым путем. Возможно, что при беременности женщина заразилась им впервые, и тогда ей диагностируют первичный герпес, а может, она уже была его носителем, а в процессе вынашивания ребенка у нее развился рецидив.

Дело в том, что герпес, если однажды попадает в кровь, то остается в ней навсегда, просто может длительное время пребывать в латентном состоянии, а затем под действием благоприятных для него условий, развиться.

На самом деле, быть носителем герпеса – это не так страшно, потому что 90% населения Земли являются таковыми, просто у каждого человека герпес проявляется по-разному.

Вирус герпеса 2 типа (а половой герпес при беременности чаще всего вызывает именно он) можно найти в организме у большинства людей, едва ли не у каждого второго. Но клинические проявления наблюдаются только у трети зараженных.

Чтобы понять причину этого, следует проследить за циклом развития вируса:

  • Попадание в организм. Может происходить разными путями, но всегда сводится к тому, что клетки вируса оказываются во внутренней среде.
  • Инкубационный период. По кровеносной системе вирус движется по организму, пока не доходит до мест назначения. В случае генитального герпеса — это нервные узлы, преимущественно относящиеся к спинному мозгу.

Встраиваясь в клетки нервных узлов, вирус обживается в организме. Иммунная система чаще всего не может справиться с ним полностью, но держит его в рамках, препятствуя размножению и захвату ключевых узлов. Однако, если по какой-то причине иммунитет падает, вирус начинает размножаться бесконтрольно и продукты его жизнедеятельности отравляют организм.

Чем больше клеток вируса попадет внутрь, тем больше шанс развития симптомов. Произойти проникновение может одним из четырех путей:

  1. Воздушно-капельный. Вызвать генитальный герпес у беременной таким образом почти невозможно — слишком слабым должен быть организм, чтобы вирус, который был втянут с воздухом, смог обжиться и добраться до интимных зон. Однако, маленькая вероятность все же есть. И в этом случае источником вируса выступает человек с обострением герпеса, кашляющий и чихающий.
  2. Половой. Самый очевидный и распространенный. Подхватить герпес в 1 триместре проще всего именно им. Источником выступает носитель с обострением герпеса, вирус переходит из одного организма в другой через слизистые при половом контакте.
  3. Бытовой. Не слишком распространенный, но возможный вариант. Источником вируса выступает не только носитель с обострением, но и предметы его интимной гигиены. Передача возможна при использовании одного на двоих белья, зубной щетки, мочалки, а также при поцелуях.
  4. Вертикальный. Герпес в интимной зоне при беременности может появляться и из-за того, что женщина заражена ещё с рождения. В этом случае источником выступает зараженная мать, а в организм ребенка вирус попадает или во время родов, или во внутриутробном периоде.

Пути передачи важно знать, чтобы не подхватить генитальный герпес при беременности. Также важно знать, что может привести к обострению, если вирус уже в организме.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса, которым, по статистике ВОЗ, инфицировано до 90% взрослого населения планеты. Клинические проявления имеются у 20% зараженных людей, а у остальных возбудители болезни пребывают в латентном состоянии. Вирус простого герпеса (ВПГ) Herpes simplex — имеет 2 типа: ВПГ-1 и ВПГ-2. Возбудителем полового герпеса наиболее часто является ВПГ-2, или сочетание двух типов, что случается при орально-генитальных сексуальных контактах.

Передача инфекции осуществляется половым путем от больного или от вирусоносителя. Другие способы заражения: контактный (через микротрещины на коже и слизистых) или бытовой — происходят гораздо реже.Клиника генитального герпеса складывается из местных и общих симптомов.

  1. В интимной зоне: на лобке, на половых губах, на слизистой влагалища появляются высыпания в виде маленьких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Сыпи предшествует ощущение зуда, жжения в месте поражения.
  2. Через 2 дня пузырьки лопаются, оставляя после себя язвочки, прикрытые сверху фибриновым налетом. Если не присоединяется бактериальная инфекция, заживление происходит через 2-3 недели.
  3. Такие симптомы характерны при первичном инфицировании женщины герпесвирусом. Клиническая картина сохраняется 2-3 недели, затем процесс затихает, а вирус герпеса переходит в латентное состояние.

Если женщина имеет антитела к ВПГ 1 типа, то заражение ВПГ-2 протекает с меньшей выраженностью клинических проявлений.

Вирус герпеса, однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда. После первичного инфицирования и прохождения вирусом инфекционного цикла, в процессе иммунного ответа вырабатываются специфические антитела, которые блокируют его деятельность, но полностью освободить от болезни человека не могут.

Причины активации герпесвируса: снижение иммунитета, воспалительные заболевания гениталий, операции, аборты, истощение после родов. В таких случаях возникает рецидив заболевания.

Причины клинических проявлений

Привести к тому, что герпес проявился во время беременности, могут некоторые факторы:

  • заражение недугом задолго до зачатия и скрытое протекание болезни довольно долгий период;
  • рецидив патологии, произошедший из-за ослабления иммунитета;
  • поражение инфекцией уже во время вынашивания плода, что угрожает и матери, и будущему ребенку;
  • инфицирование вирусом через слизистую рта при оральном половом акте или через руки.

Стоит помнить о том, что если женщина заразилась до того, как узнала о беременности, то это не опасно для плода. А вот если инфицирование произошло непосредственно во время вынашивания малыша, то ребенок тоже может заразиться в процессе родов.

Болезнь у беременных имеет следующие симптомы:

  1. Возникает болезненная сыпь в виде волдырей, которые наполнены жидкостью. Проблемное место зудит.
  2. Температура тела повышается.
  3. Человек ощущает озноб.
  4. Появляются неприятные ощущения во время мочеиспускания.
  5. Наблюдаются выделения из влагалища.
  6. Паховые лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

В том случае, когда герпес у беременных диагностируется впервые, то признаки очень ярко выражены, а лечение затянется на 3 недели. Если же болезнь вторична, то проявления тускнеют и исчезают после пятого дня лечения.

Очень опасно совсем бессимптомное течение герпеса у беременных. Именно поэтому в первый триместр беременности нужно обязательно сообщить врачу информацию о больных членах семьи.

Острая форма генитального герпеса у беременных протекает на протяжении 4 недель. В этот период высыпания наблюдаются как снаружи, так и внутри половых органов, на бедрах и ногах. Кроме того, пузырьки могут возникать в прямой кишке.

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте. Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет. Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Возбудитель и его развитие в организме

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса. Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы. Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

  • сегментарным нервным узлам — где иннервация кожи отображает генетические связи;
  • периферическим нервным узлам — часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга;
  • регионарным нервным узлам — определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе. Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета. В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

  • половым контактом с вирусоносителем;
  • непосредственно самой беременностью;
  • существенными гормональными модификациями;
  • серьёзными психическими травмами;
  • нервозным переутомлением;
  • частым недосыпанием или плохим сном;
  • перегреванием и переохлаждением;
  • заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов. Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек. А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Генитальный герпес передается от человека к человеку:

  • половым путем — традиционный, оральный, анальный секс, петтинг;
  • бытовым — через общие предметы гигиены, например, банное полотенце;
  • вертикальным — от матери к ребенку в период беременности через плаценту или при прохождении малышом родового канала.

Известны случаи, когда инфицирование генитальным герпесом происходило прямым путем — во время операции по пересадке внутренних органов, при переливании крови и посредством контакта со слизистой больного. Здесь группу риска составляют медики (стоматологи, хирурги, гинекологи).

После первичного заражения герпесом 2 типа инфекционная сыпь появляется на половых органах не сразу. Вирусные агенты проникают в эпителиальные клетки и нервные узлы кожи, где скрыто существуют долгое время. Активация герпесвируса происходит при снижении иммунитета, под воздействием стресса, в результате гормонального сбоя или переохлаждения организма.

Есть несколько факторов, которые могут привести к развитию у беременной женщины герпесной инфекции второго типа:

  1. Сниженный иммунитет. Всем известно, что на фоне изменений, происходящих в женском организме в период вынашивания ребенка, иммунитет резко снижается. Чтобы не произошло отторжения плода организмом, его защитные функции должны быть снижены – это естественный процесс.
  2. Незащищенный половой акт с партнером, который стал носителем инфекции, может привести к развитию заболевания.
  3. Если женщина сама является носителем герпеса, то он проявится в период беременности, как правило.

Первичное проявление или рецидив генитального герпеса при беременности всегда появляется после падения иммунитета, которое может быть спровоцировано множеством разнообразных факторов, среди которых:

  1. Непосредственно беременность, которая является сильнейшей нагрузкой на организм.
  2. Дурные привычки, такие, как пристрастие к табаку или алкоголю. В больших количествах вещества оказывают на организм самое разрушительное воздействие.
  3. Приверженность нездоровому образу жизни. Поздние подъемы и отходы ко сну, отсутствие или недостаток физической активности, проблемы с питанием — злоупотребление сладким, недостаток белков, жиров, углеводов или витаминов, привычка к фастфуду — делают организм очень уязвимым.
  4. Постоянные стрессы. Истощают нервную систему и приводят к срывам.
  5. Слишком частое пребывание при слишком низкой или слишком высокой температуре. Также негативно сказывается на организме.
  6. Хронические болезни. Особенно те, что влияют на гормональный обмен или на состояние нервной системы. Сказываются диабет, гормональные сбои, болезни щитовидной железы, почечная или печеночная недостаточность.
  7. Воспалительные и инфекционные процессы. Требуют постоянного иммунного воздействия, что ослабляет влияние иммунитета на вирус герпеса.
  8. Плохая экологическая обстановка. Загрязненный воздух, повышенный уровень шума, возможно, даже повышенный радиационный фон.
  9. Лечение антибиотиками. Особенно длительное, особенно не компенсировавшееся специальными препаратами.
  10. Синдром иммунодефицита, при котором организм не способен сопротивляться никаким патогенным микроорганизмам.

Усталость, проблемы с питанием, токсикоз, нагрузка на организм — генитальный герпес на ранних сроках беременности начинает проявлять симптомы рано и легко. Все располагает к этому.

Инфекционное поражение гениталий на сегодняшний день считается одним из наиболее сложно поддающихся лечению. Большинство случаев возникновения генитального герпеса связано с вирусом обычного герпеса второго типа. Однако на текущий момент было выявлено немалое количество прецедентов инфекционного поражения гениталий, вызванных вирусом герпеса обычного (первого типа).

Во время беременности нередко происходит снижение иммунитета, поэтому инфекция герпеса, развивающаяся в подобный период, может повлечь за собой ряд самых негативных последствий. Заражение новорожденного ребёнка от матери в таких случаях происходит довольно редко, и составляет не более 1%. Тем не менее, оставленный на самотёк недуг способен серьезно подпортить состояние здоровья и внести в жизнь будущей матери серьезный дискомфорт.

Типы генитального герпеса

Специалисты информируют о наличии двух типов недуга:

  1. Первичный. Его довольно тяжело выявить, так как он себя никак не проявляет на протяжении длительного времени. Эта болезнь считается скрытым носительством вируса и передается другому человеку.
  2. Рецидивирующий. Чаще всего проявляется сыпью на половых губах, влагалище, клиторе и шейке матки. Инкубационный период герпеса длится не больше 10 дней.

Сегодня медики отмечают прогрессирование еще одной формы генитального герпеса при беременности – атипичной. Она характеризуется хроническими воспалительными процессами в половых органах.

ВПГ1 — Вирус простого герпеса 1 типа или лабиальный тип. Провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний с жидкостью (везикул), которые поражают губы, слизистую рта, носа или область носогубного треугольника. Данный тип вируса так и называют «герпес на губах». Заразиться губным герпесом может каждый человек, контактирующий с его носителем.

Герпес на губах: симптомы

ВПГ1 проходит четыре стадии развития. Первые его проявления – зуд, жжение, дискомфорт в области слизистых, на губах, у многих наблюдается повышение температуры, чувствуется слабость, ломота в теле, общее недомогание. Для второй стадии характерны появление припухлостей и болезненных ощущений в области губ, где появляются зудящие герпетические пузырьки, наполненные жидкостью.

Со временем они лопаются и из них выделяется прозрачная жидкость. Это третья стадия развития заболевания, именно она и опасна в плане инфицирования, так как жидкость из лопнувших пузырьков в своем составе содержит большое количество эмбрионов герпеса. После вытекания жидкости, на месте пузырьков остаются ранки. Заключительная стадия развития вирусной инфекции – образование корочек (струпьев) на местах поражения.

ВПГ2 — вирус простого герпеса 2 типа или генитальный тип. Поражает наружные или внутренние половые органы, передается половым путем от носителя данного вируса. При заражении генитальным вирусом везикулы начинают проявляться на промежности, во влагалище, на шейке матки, в области ануса.

Симптомы генитального герпеса

Внешне генитальный герпес выглядит как множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью, может наблюдаться отечность, зуд или покраснение слизистой половых органов. После того, как жидкость из пузырьков выходит, на их месте появляются язвочки, не заживающие очень долго, от двух до четырех недель. Ранки вызывают сильнейший дискомфорт, зуд и болезненные ощущения в области гениталий.

Что же это за заболевание? Его вызывают вирусы герпеса типа 1(HSV-1, или герпес губ) и типа 2(HSV-2, или генитальный герпес).

Предлагаем ознакомиться:  Первые симптомы появления герпеса на губах

Герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и на губах (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа – язвы в области половых органов или прямой кишки, иногда и в других местах, но всегда – ниже пояса. Пузырьки эти со временем лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие достаточно долго: от 2-х до 4-х недель (дольше всех они заживают у людей, у которых герпес проявился в первый раз).

Герпес губ может передаваться при поцелуе, воздушно-капельным путем и при бытовых контактах. Генитальный герпес передается при незащищенном сексе и менее распространен, но все же каждый 5-й взрослый человек инфицирован герпесом половых органов, и большая часть людей даже не догадывается об этом – этот вид герпеса часто протекает бессимптомно или же его симптомы могут быть приняты за проявления какого-либо другого заболевания.

Герпес при беременности. Меры предосторожности

Женщина, страдающая данным заболеванием до замужества или до планирования ребенка, должна знать, что ждет ее и будущего малыша в случае беременности. Если все же симптомы заболевания проявляются во время вынашивания ребенка, то в этом случае диагностируется рецидив генитального герпеса во время беременности.

При своевременном и правильном лечении болезни до и во время беременности риск заражения ребенка после природного родоразрешения составляет не более 1–4%, при этом верхний рубеж является следствием несвоевременного и неправильного лечения генитального герпеса.

Лечение рецидивирующего полового герпеса

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности не требует особого лечения, поскольку ребенок защищен от него противовирусными антителами, которые в достаточном количестве скопились в крови будущей мамы. Вероятность рождения здорового ребенка составляет 96-99%.

На состояние женщины, которая лечилась от заболевания, следует обратить внимание приблизительно за месяц до родов. Если рецидивы случались до или имели место во время беременности, то женщине рекомендуют принимать Ацикловир или Валацикловир, чтобы снизить риск заражения ребенка в процессе родов. Если в мазке женщины обнаружен вирус герпеса, ей могут предложить в качестве альтернативы кесарево сечение.

Непосредственно перед родами влагалище и шейку матки женщины осматривают на предмет наличия высыпаний. Если признаков заболевания нет, то ребенок рождается через естественные родовые пути, предварительно обработанные Бетадином или Хлоргексидином. Сразу после рождения кожу малыша обрабатывают теми же антисептиками.

В большинстве случаев, если были соблюдены все профилактические меры, высыпаний на половых губах при беременности быть не должно. Если все же обострение произошло непосредственно перед родоразрешением, то рекомендуется кесарево сечение. Обработка антисептиками сводит риск заражения к минимуму, но не является полной панацеей от вируса.

Профилактика осложнений

Профилактические меры включают в себя:

  • использование презервативов во время полового акта;
  • запрет на оральный секс;
  • исключение вредных привычек.

Применение любых лекарственных препаратов, антисептиков, мазей на основе ацикловира допускается только под строгим наблюдением лечащего врача. Только рецидивирующий генитальный герпес у беременных влияет на развитие будущего ребенка минимально. В случае первичного заражения предстоит борьба за сохранение плода внутри утробы матери.

Бывает, что женщина, планирующая беременность, о наличии вируса герпеса у себя даже не догадывается. Иммунная система беременной ослабевает, поскольку плод для организма женщины является тоже своеобразным чужеродным телом. Именно это состояние провоцирует выход наружу дремлющего в организме вируса.

Но случается и так, что женщина заражается непосредственно перед зачатием ребенка или уже во время беременности. Это может произойти всеми вышеперечисленными путями, особенно при половом акте с больным мужчиной, который может тоже не знать о наличии у себя вируса герпеса.

Опасность первичного полового герпеса

Чем опасен первичный половой герпес на ранних стадиях беременности, когда в крови женщины отсутствуют антитела?

  1. Во-первых, значительно возрастает риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
  2. Во-вторых, имеют место задержки внутриутробного развития малыша и патологии после его рождения. Это происходит в том случае, если вирус проник к плоду через плаценту.

При инфицировании новорожденного во время прохождения его по родовым путям говорят о неонатальном герпесе. В 5% случаев имеет место постнатальный герпес, когда больная мать дотрагивается до ребенка во время гигиенических процедур или через грудное вскармливание при виролактии.

Самые уязвимые места у новорожденного — это глаза и носоглотка. При заражении будущей матери на поздних сроках беременности в ее организме отсутствуют антитела или их недостаточно. Риск заражения ребенка увеличивается до 50%, при этом первые симптомы неонатального вируса проявляются только через несколько дней и требуют немедленной терапии.

Первичный генитальный герпес больше всего влияет на беременность и здоровье будущего ребенка на всех ее стадиях, поэтому женщина должна знать, какими симптомами вирус может проявляться, и при любом подозрении на инфекцию обратиться к врачу.

Симптомы первичного генитального герпеса

Быстрее всего дает о себе знать герпес, приобретенный половым путем. Его инкубационный период — 4–5 дней. По истечении этого времени гениталии женщины покрываются эритематозными папулами, трансформирующимися в пузырьки разного диаметра. Еще через 2–3 дня пузырьки трескаются и превращаются в болезненные эрозии. Кроме боли, эти изменения сопровождаются зудом, выделениями из влагалища, мочеиспускательного канала и дизурией.

Часто могут увеличиваться лимфатические узлы в паху, больная чувствует общее недомогание, повышается субфебрильная температура. У 10–15% женщин наблюдается синдром задержки мочи, а в 25% случаев — асептический менингит.

Генитальный герпес при беременности симптомы как лечить

При наличии у пациентки микоза при половом герпесе может развиваться грибковая суперинфекция, что значительно осложняет состояние больной и затрудняет лечение. Если у женщины уже были проявления вируса в других местах, то в организме накопилось некоторое количество антител, и симптомы первичного генитального герпеса при беременности выражены слабее.

Даже без лечения клинические симптомы заболевания исчезают самостоятельно через 7–10 дней, но не исключены рецидивы. Вирус накапливается в пояснично-крестцовых нервных узлах и может распространяться без внешних проявлений.

Материал для лабораторных исследований берут из пораженных мест и только в период обострения заболевания. Для проведения анализа требуются особенные условия в лаборатории, поскольку вирус чувствителен к температурному режиму. Из достоинств данного метода можно назвать быстроту получения результатов (от 4 до 5 часов), их точность при соблюдении всех условий и невысокую стоимость.

Параллельно проводится анализ ИФА на иммуноглобулины М и G, но они присутствуют в крови только после первого рецидива заболевания. Реакции ИФА бывают количественными и качественными. Количественный анализ определяет, в каком состоянии пребывает противовирусный иммунитет пациента. Качественный анализ определяет наличие вируса и его тип. Это очень важно при беременности, поскольку разные типы вируса провоцируют разные осложнения.

Лечение полового герпеса при беременности

В настоящее время не существует таких препаратов, которые позволяют полностью избавиться от вируса герпеса в организме: они только временно подавляют его и помогают уменьшить количество рецидивов. Не все препараты, которые применяются в отношении обычных больных, применимы при лечении беременных женщин.

Только тяжелая форма является предпосылкой для противовирусной терапии во время беременности при генитальном герпесе. Перед лечением больной ее половой партнер должен пройти исследования на наличие в его организме вируса, иначе лечение не даст положительного результата.

Для лечения генитального герпеса при беременности применяют препараты на основе ацикловира. Чаще всего в 1 триместре обходятся мазями. Через месяц делается контрольный соскоб на ПЦР.

Для лечения генитального герпеса во время беременности во 2 триместре применяют те же препараты, что и в первом триместре, но дополнительно назначают свечи Виферон ректально на протяжении 10 дней. Для местной терапии применяют крем Ацикловир до 8 раз в сутки. Через 4 недели пациентку направляют на контрольный анализ.

Если болезнь настигла будущую маму в 3 триместре беременности, обязательна противовирусная терапия ацикловиром на протяжении 2–3 недель. Параллельно применяются те же препараты, что и в 1 и 2 триместрах.

Герпес при беременности

Если при тяжелом течении заболевания рекомендуется кесарево сечение, но по состоянию здоровья или другим причинам его невозможно провести, супрессивная терапия ацикловиром назначается накануне родов за 10–14 дней. В случае рецидивирующей формы заболевания она тоже помогает свести к минимуму инфицирование новорожденного.

Предпосылками для проведения кесарева сечения являются:

  • первичная инфекция на последних неделях беременности;
  • обильные высыпания на детородных органах накануне родов;
  • выделения из влагалища перед родами;
  • резистентность к препаратам ацикловира во время беременности;
  • безводный промежуток родов, который длится более 8 часов при наличии высыпаний и выделений ВПГ.

У беременных вирусная инфекция может проявляться в следующих формах:

  • Первичное инфицирование (первичный герпес) — когда заражение вирусом впервые произошло во время беременности и в организме беременной отсутствуют к нему антитела. Инфицирование вирусом 1-го типа проявляется в виде мелкой сыпи, в основном в области губ, слизистой рта или носа. Пузырьки вызывают зуд, дискомфорт и жжение, повышается температура тела до 38 градусов, женщина ощущает ломоту и боль в суставах, мышцах, общее недомогание. Если при беременности произошло заражение генитальным вирусом, кроме недомогания, ломоты в теле и повышения температуры, будущая мама замечает болезненные зудящие пузырьки в области промежности. Появляются вагинальные выделения и зуд.
  • Рецидивирующий (вторичный) герпес — когда заражение герпесом произошло еще до беременности и женщина — носитель данного вируса, который активизировался во время беременности из-за ослабления иммунитета. При рецидивирующем герпесе не происходит интоксикация организма, и вирус проявляется лишь высыпаниями на слизистых кожи, опасности для малыша не несет.
  • Бессимптомное протекание заболевания — самая опасная форма заболевания, когда вирус интенсивно распространяется по всему организму, при этом не вызывает никаких симптомов. Беременная может не догадываться об опасности, которая угрожает ее здоровью и развитию малыша. Поэтому еще во время планирования зачатия или в самом начале беременности, будущая мама должна пройти обследование, чтобы выявить, есть ли у нее антитела к вирусу герпеса обоих типов, которые защитят ее малыша от заражения.
  1. При появлении герпетических пузырьков на губах, старайтесь не мочить язвочки водой и или трогать их руками, так вы можете инфицировать и другие участки лица или тела.
  2. Ни в коем случае не вскрывайте пузырьки самостоятельно, это только усилит воспаление и может спровоцировать дальнейшее распространение инфекции.
  3. Запрещается пользоваться чужой косметикой, особенно помадой.
  4. Чтобы не стать источником заражения, носите медицинскую повязку.
  5. Выходя на улицу, смазывайте губы специальной противогерпетической помадой. Она в своем составе содержит масло чайного дерева и служит отличным профилактическим средством появления высыпаний.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Генитальный герпес и беременность – явление крайне несопоставимое, но тем не менее заразиться инфекцией половым путём на ранних сроках беременности вполне возможно. Данная проблема очень опасна для будущей мамы также, как и для плода. Морфологические элементы выражаются немедленно после инкубационного этапа на третий, иногда на пятый день фактического поражения.

На половых губах при беременности генитальный герпес выражается такими соматическими признаками, как:

  • быстрое развитие выраженной общей слабости;
  • состояние апатии;
  • повышенная температура, озноб;
  • сильные головные боли, тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение паховых лимфоузлов с сильной болью;
  • вагинальный герпес приводит к дополнительным выделениям из влагалища;
  • возникновение водянистых пузырьков на поверхности половых губ;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • сильная боль и телесный дискомфорт в гениталиях и на поверхности половых губ.

Народные средства

Кожная сыпь при генитальном герпесе у беременных проявляется в виде маленьких прозрачных водянистых пузырьков, склонных к объединению. Вокруг пузырьков кожа краснеет и болит.

С минуты возможного появления пузырей до момента их лопанья как правило проходит от двух до четырёх дней. Вначале начинается возникновение мокнущих язв, которые при заживлении образуют корочки. При своевременном лечении, примерно через неделю, корочки начнут отпадать, а слизистые оболочки и кожа начнут заживать. Если же лечение генитального герпеса у беременных не проводить, то болезнь может продлиться почти месяц.

Обострения хронического генитального герпеса во время беременности протекает не так болезненно в отличие от первичного заражения. Клиническая картина хронического течения болезни очень многообразна. Чем сильнее работает иммунная система человеческого организма, тем быстрее и легче проходит заболевание.

При формировании опоясывающего лишая у беременных возникает боль по ходу нерва, сыпь широко распространяется по всей промежности.

Поэтому женщинам важно сдавать серологический анализ крови на наличие специфических антител. Очень часто на фоне разных ситуаций и ослабленного иммунитета первая симптоматика и признаки генитального герпеса проявляются на 3 или 5 сутки.

Кроме всем привычных высыпаний, отмечаются такие проявления:

  • наблюдается слабость;
  • женщину преследует апатия;
  • повышается температура, наблюдается озноб;
  • болит голова;
  • беспокоит тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • отмечается частое мочеиспускание;
  • увеличиваются в размерах и болят паховые лимфоузлы;
  • наблюдаются влагалищные выделения;
  • в районе половых органов беспокоит зуд и жжение.

Кожная сыпь при генитальном герпесе представляет собой небольшие водянистые пузырьки. Период, отмечающийся появлением пузырьков и их лопаньем, занимает от 2 до 4 дней. После этого появляются мокрые язвы, заживление которых заканчивается образованием корочек.  Правильная терапия приводит к скорому заживлению ран и отпаданию корочек в течение 7 дней. Если этому заболеванию не придавать значения и не лечить, недуг может затянуться не менее, чем на 30 дней.

Хронический генитальный герпес может обостриться во время беременности. Его обострение отличается от первичного инфицирования и имеет самые разнообразные картины проявления. Все зависит от состояния иммунной системы беременной женщины. Чем она лучше работает, тем легче протекает недуг и быстрее наступает выздоровление.

На сегодняшний день, для человека представляет опасность 8 вирусов герпеса, простой вирус герпеса, имеет две разновидности – I и II типы, которые будут отличаться местами паразитирования.

  • Вирус I типа проявляется высыпаниями на верхней половине тела, это всем известная «лихорадка» – герпес на губах. Согласно данным, к 16 годам этот вирус обнаруживается в крови 98% населения.
  • Вирус II преимущественно поражает нижнюю часть тела, и в 70% случаев становится причиной поражения мочеполовой системы – генитальный герпес, и только в 30% случаев, может поражаться верхняя часть тела.

Однажды проникнув в организм, герпетическая инфекция паразитирует в нем постоянно, всю жизнь, с периодическими эпизодами рецидива, после переохлаждения, снижения работы иммунной защиты, стрессов и др. Вне обострения, вирус не опасен, и находится в состоянии «сна», дожидаясь стимула на активацию.

Беременность – это период, для которого снижение иммунитета и определенная встряска для организма естественны.

В современных условиях, практически в 75-80% случаев инфекция протекает атипично, т. е. ее симптоматика не выражена, могут отсутствовать характерные для герпеса высыпания, в остальных случаях, симптоматика выражена, и постановка диагноза ничем не затруднена.

При типичном течении, на слизистой половых губ, на коже промежности, лобке и вокруг анального отверстия формируется характерная герпетическая сыпь – мелкие пузырьки, объединенные в группы, заполненные прозрачным, желтоватым содержимым.

Сыпь сопровождают неприятные ощущения: зуд, боль, жжение, и многие другие ощущения дискомфорта. По мере своего развития, на теле женщины образуются язвочки, после они засыхают и покрываются корками, которые в течение нескольких дней исчезают самостоятельно и бесследно.

Для герпеса характерно:

  • При очередном обострении высыпания локализуются в тех же местах;
  • Язвочки, которые формируются после вскрытия пузырьков, болезненны и приносят множество неудобств;
  • После схождения сыпи и схождения корочек на коже и слизистой не остается никаких рубцов и даже пигментации.

Кроме типичного течения герпеса, может формироваться и атипичное, при этом отсутствуют характерные пузырьки, но есть симптомы, которые не характерны для герпетической инфекции. Но их причина заключается именно в ней: выделения из половых путей, зуд, жжение, формирование трещин на промежности и половых губах, покраснение и отек слизистых оболочек.

Предлагаем ознакомиться:  Герпетическая ангина методы лечения

Такие симптомы при беременности, чаще всего расцениваются, как молочница, которая плохо поддается лечению. Осложняет ситуацию самолечение.

Если генитальный герпес при беременности выражается типичным способом, то у женщины в положении будет такая симптоматика:

  • слизистая гениталий, а также кожа лобка и анального отверстия покроются сыпью – мелкими многочисленными пузырьками с гнойным содержимым;
  • сыпь будет вызвать зуд и сильное жжение, будущая мама будет ощущать постоянный дискомфорт;
  • волдыри лопаются, а на их месте образуются язвы, покрывающиеся корками, которые сами по себе проходят через 2 недели после возникновения.

Если иммунитет снизился и клетки вируса начали размножаться, появление клинических симптомов, беспокойство и вопросы вроде «Опасен ли генитальный герпес при беременности?», «Как лечить генитальный герпес?» и «Передается ли герпес только через вагинальный секс?» неизбежны.

Как правило, будущая мать отмечает у себя:

  • общую слабость — ей тяжело проявлять активность, участвовать в интеллектуальной деятельности, работать, если она ещё работает;
  • состояние апатии — заниматься делами не только сложно, но и не хочется;
  • повышенная температура — обычно она не превышает 37.5 и не доставляет неудобств, кроме легкого ощущения озноба, которое женщина может списывать на простуду;
  • симптомы интоксикации — тошнота, рвота, сильные головные боли, которые возникают из-за отравления отходами жизнедеятельности возбудителя;
  • учащенное мочеиспускание — женщина может ходить в туалет едва ли не каждые 10 минут и каждый раз процесс для неё болезненный;
  • увеличение паховых лимфатических узлов — сопровождается их болезненностью и возникает из-за все того же отравления;
  • выделения из влагалища — обычно они не отличаются неприятным запахом или необычным цветов, но гораздо более обильны, чем в норме;
  • высыпания — герпес на половых губах вызывает появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
  • зуд и жжение — на половых губах при беременности постоянно чешется кожа;
  • покраснение и отечность — половые органы выглядят воспаленными.

Не заметить подобные симптомы на половых органах невозможно, и женщина быстро обращается к врачу, который назначает лечение генитального герпеса при беременности.

Если же у женщины наблюдается рецидив генитального герпеса во время беременности, симптомы проходят дольше, но выражены меньше. Но при этом ей все равно нужно обратиться к врачу.

  • выделения из влагалища, сопровождаемые неприятными ощущениями и зудом;
  • увеличение паховых лимфатических узлов с двух сторон;
  • большинство пациентов жалуются на общее недомогание, вялость, субфебрильную температуру, а также на затруднения мочеиспускания;
  • нарушения зрения, работы печени и нервной системы;
  • ломота, боль в суставах и часть симптомов, своими проявлениями напоминающих обычную простуду.

Диагностика

До наступления беременности и после зачатия ребенка, в первом триместре, вирус простого герпеса 2 типа выявляют, применяя такие методы:

  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — позволяет определить тип вируса и его количество в крови или другом биоматериале (слюна, мазок или соскоб).
  • Анализ на иммуноглобулины — проводится при частых рецидивах герпеса. Интенсивный рост иммуноглобулинов класса IgG и IgM в крови считается неблагоприятным симптомом, на который нужно немедленно реагировать путем назначения беременной противовирусных препаратов.
  • Анализ крови на TORCH-комплекс — этот метод диагностики обычно включают в комплексное обследование беременных женщин с целью выявления таких заболеваний, как герпес, краснуха (поражает нервную и лимфатическую систему, слизистую, кожу), токсоплазмоз (паразитарная болезнь), цитомегаловирус (относится к семейству герпесвирусов, поражает любые органы).
  • УЗИ-диагностика — назначается в 1 триместре беременности (10-13 недель) для проверки состояния инфицированного на раннем сроке плода. Таким образом подтверждают замершую беременность. Во 2 триместре ультразвуковое обследование позволяет обнаружить симптомы внутриутробного инфицирования. Как правило, это патологии околоплодных вод (много- и маловодие) и трубчатых органов (желудок, кишечник), кисты сосудов головного мозга, задержка развития эмбриона и другие аномалии. В третьем триместре беременности (31-33 недели) УЗИ проводят, чтобы оценить тяжесть инфицирования плода и выбрать правильное направление лечения.

При типичном течении вирусной инфекции не возникает ни каких проблем с постановкой диагноза, чего нельзя сказать про атипичную форму. Для постановки диагноза при атипичной форме и при вирусоносительстве (когда происходит активное выделение вируса из половых путей матери, при отсутствии симптомов) обязательно проведение лабораторных методов исследования.

К числу обязательных и основных методов исследования можно отнести:

  • ПЦР анализ – исследование выделений из половых путей матери на вирус простого герпеса. Отдается предпочтение именно ПЦР анализу, который доступен, обладает высокой чувствительностью, и дает быстрые результаты;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • Выделение антитела к вирусу в крови матери. Основной интерес представляет обнаружение иммуноглобулинов класса М и G. К сожалению, такой метод менее точен, т.к. определяются не сами вирусы, а реакция организма на их присутствие. После контакта с вирусом в крови антитела могут сохраняться длительное время. В случае определения иммуноглобулина М – первичное инфицирование, или обострение заболевания. В случае определения иммуноглобулина класса G – давнишнее инфицирование.
  • При вирусологическом изучении выделений из половых путей, представляется возможным выявить сам вирус герпеса.

Для установления точного диагноза и выявления причин возникновения инфекционного поражения необходимо записаться на прием к опытному врачу-гинекологу. Квалифицированный доктор должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести тщательный осмотр с использованием различных лабораторных методов. Идентификация вируса происходит посредством ПЦР метода, который предполагает проведение ряда специальных тестов к антителам ВПГ – 1 и 2.

При типичных формах полового герпеса с яркой клинической картиной диагноз ставится после осмотра, микроскопии мазка из патологического очага и анализа крови, в котором наблюдается лейкоцитоз.

Для подтверждения диагноза используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой возможно определить возбудителя болезни и тип вируса. Серологический метод ИФА выявляет в сыворотке крови специфические иммуноглобулины А, М, G.

Заражение генитальным герпесом

Статистика свидетельствует, что каждый второй житель планеты — носитель генитальной герпетической инфекции. Вирус находится в периферической нервной системе в области позвоночника. Заболевание очень опасно: оно может появиться в организме и никак себя не проявлять долгое время. Активизируется герпес только тогда, когда ослабевает иммунная система человека.

Определение наличия вируса происходит посредством иммуноферментного анализа крови на антитела М и G. Именно эти иммуноглобулины показывают, что в организме есть простой герпес 1 и 2 типов. Существует 4 пути передачи вируса:

  • воздушно-капельный;
  • половой;
  • контактный (через рукопожатие, поцелуи, совместное пользование предметами гигиены и бытовыми приборами);
  • вертикальный (от больной матери ребенку во время родов).

Понятия генитальный герпес и беременность несовместимы еще и потому, что вирус может повлечь за собой необратимые последствия:

  • выкидыши;
  • ДЦП;
  • умственную отсталость у ребенка.

Особенно опасен герпес на ранних сроках беременности. Женщине, которая когда-то обнаруживала у себя внешние проявления вируса и планирует зачатие ребенка, необходимо произвести анализ на антитела М и G и беременеть только при отрицательном результате. Если анализ показал наличие в организме вируса, следует более детально изучить это заболевание, поскольку беременность — это именно тот период, когда иммунитет ослабевает, и даже «спящий» вирус может проявить себя.

В клинической практике выделяют несколько типов передач вируса:

  • «Горизонтальный» – при незащищенных половых контактах, когда один из партнеров вирусоноситель, или сама инфекция находится в периоде обострения.
  • «Вертикальный» – от матери вирус передается плоду. Во время беременности герпес может приникать из кровотока матери, через плацентарный барьер к плоду, и поражать его нервную ткань. Инфицирование может происходить во время родов, когда из половых путей матери активно выделяется вирус.
  • Аутоинокуляция – самозаражение, когда с одного участка тела, сам больной переносит вирус на другой участок, например, при нарушении правил гигиены. 

Как лечить генитальный герпес при беременности

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

  • медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
  • симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
  • коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Медикаментозная терапия

  1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия. За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.
  2. Панавир – гель. Для наружного применения. Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.

Иммунотерапия

  1. Витамины группы B.
  2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
  3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.
  4. Чай с лимоном.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Если герпес появился на губах, устранить его внешнее проявление помогают мази и кремы, разрешенные к применению беременным. Начинать лечение герпеса следует как можно раньше. Как только вы почувствовали дискомфорт, зуд, жжение или воспаление в области губ, необходимо сразу же обрабатывать пораженный участок губ противовирусным препаратом.Среди самых эффективных мазей против вируса можно выделить:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Ацигерпин;
  • Панавир;
  • Виферон;
  • Пенцикловир.

Помогают снять отечность, снижают активность герпетических высыпаний. Мази и кремы на основе ацикловира не проникают в кровь, оказывая лечебный эффект лишь на поверхность слизистой. Если необходимо, чтобы препарат оказал лечебный эффект на плод, применяются медикаменты в виде таблеток, которые уже проникают через плаценту. Мази применяют в течение недели, смазывая очаги поражения герпеса до 5 раз в день.

Кроме приведенных выше препаратов используются мази:

  • Оксолиновая;
  • Тетрациклиновая;
  • Теброфеновая.

Врач также может назначить препараты, содержащие в себе растительные компоненты, направленные на устранение основных симптомов инфекции. Они абсолютно безвредны для плода:

  • Крем Ломагерпан;
  • Биопин;
  • Гель гипорамин.

Чтобы поддержать защитные силы организма, беременным часто назначают витаминные комплексы с витамином Е и цинком. Укреплению иммунитета способствуют иммуностимулирующие препараты на растительной основе: настойка элеутерококка, женьшеня, эхинацеи.

  • Сок алоэ. Срежьте зрелый лист алоэ, очистите его от кожицы и разрежьте вдоль. Прикладывайте свежий срез растения к пораженным участкам кожи не менее на 30 минут. Чтобы устранить болезненные ощущения, зуд, будет достаточно двух применений.
  • Пихтовое масло. Приобрести масло пихты можно в аптеке. Обрабатывайте им герпетические высыпания через каждые два часа.
  • Настойка календулы, ромашки, пижмы или корня солодки. Заварите одну из лекарственных трав. Ватный диск, смоченный в настойке, прикладывайте к очагу инфекции.
  • Когда ранки покроются корочкой, их заживлению способствует протирание эфирным маслом чайного дерева или облепиховым маслом.
  • Кроме того, очаги герпетических пузырьков можно обрабатывать крепкой чайной заваркой, а также раствором соли или соды.

К сожалению, исключительно терапевтическими методами лечить герпес невозможно. Заниматься самолечением во время беременности невероятно опасно. Неправильно подобранные методы не принесут никакого результата, болезнь будет развиваться по обычной схеме.

Лечить вирус медикаментами можно только под контролем врача – далеко не все препараты разрешены беременным женщинам. Лечение должно быть направлено на:

  • ускорение регенерации кожи;
  • снижение выраженности вируса в местах поражения;
  • сокращение количества рецидивов;
  • ослабление симптомов;
  • сокращение длительности периода обострения.

Если ранее женщина уже сталкивалась с генитальным герпесом, об этом обязательно нужно предупредить гинеколога, у которого происходит наблюдение во время беременности. Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках генитального герпеса.

Наиболее благоприятный результат получается в том случае, если использование медикаментов началось в течение первых суток после возникновения сыпи или еще до ее появления.

Основные препараты для лечения – противовирусные и специальные противогерпетические средства. Наилучший результат обычно дают медикаменты на основе ацикловира (он является базовым веществом).

В аптеках приобрести можно:

  • Медовир;
  • Зовиракс;
  • Суправиран;
  • Ацик;
  • Ксоровир;
  • Ацигерпин;
  • Герпервир;
  • Виролекс;
  • Ациклостад.

Наиболее безопасно лечить генитальный герпес мазями с ацикловиром: в этом случае вещество не попадает в системный кровоток и не причиняет никакого вреда ребенку. Таблетки имеют несколько другие свойства: ацикловир может преодолеть плаценту, но к прерыванию беременности не приведет.

Кроме ацикловира назначены могут быть препараты на основе фамоцикловира, валацикловира или пенцикловира. При первичном заражении лечение можно ограничить применением внутрь Валацикловира, по 500 мг два раза в день. Продолжительность курса – десять дней.

В случае повторного инфицирования генитальным герпесом, необходимы:

  • преоральный прием ацикловира;
  • обработка пораженных участков антибактериальными мазями;
  • обезболивающее Ксилокаин;
  • сидячие ванночки с травяными отварами.

Народные средства

Лечить генитальный герпес во время беременности только народными средствами нельзя, основное лечение проводится противовирусными препаратами. В качестве вспомогательных средств разнообразные настои и отвары используются.

С их помощью можно облегчить боль и убрать неприятные ощущения во время острого проявления инфекции.  Эффективными могут быть рецепты для приема внутрь.

Корень хрена пропускается через мясорубку и кладется в литровую банку со стручковым перцем (соотношение 1:1). Содержимое заливается водкой и настаивается в темноте минимум две недели. После настойка процеживается, принимать дважды в день по одной столовой ложке перед едой.

По две столовых ложки плодов можжевельника, травы чабреца, малиновых листьев, мелиссы, пустырника и ромашки смешиваются с ложкой зверобоя, горицвета и полыни. Все тщательно перемешивается. На две столовых ложки – два стакана кипятка, настаивать минимум час. Полученный отвар пьется четыре раза в день, курс – две недели.

Рецепты для местной обработки:

  • лечить воспаление во время генитального герпеса помогают эфирные масла герани, эвкалипта, лаванда или кедра, по три капли каждого масла разводятся в стакане кипяченой воды комнатной температуры, обработка проводится посредством мягкого ватного тампона;
  • подсушивают проблемные участки ванночки или примочки из отваров грецкого ореха, коры дуба или мелиссы, ромашка помогает снять воспаление и обеззараживает кожу;
  • если нет аллергии на натуральный мед, можно смешать его с травой чистотела (достаточно по 50 грамм каждого составляющего) и прикладывать к подсохшим язвочкам.

Инфицирование первичным ВПГ-2 еще не повод прерывать беременность. Главное, чтобы женщина своевременно обратилась за медицинской помощью. Лечение генитального герпеса при беременности проводится теми же противовирусными препаратами, которые прописывают в обычных ситуациях, но только используют их, строго следуя рекомендациям врача.

Иммунотерапия

Иммунная система женщины после зачатия ребенка значительно ослабевает, но данный факт при таком состоянии является нормой. Для укрепления иммунитета на ранних и последних сроках беременным прописывают:

  • Витамины группы В — принимают участие во всех обменных процессах организма, улучшают работу внутренних органов, благотворно влияют на кожу, ногти, волосы.
  • Интерфероны — для подавления активности герпесвируса и повышения иммунитета на раннем сроке беременности (с 14 недели) прописывают Виферон, с 28 недели — Интерферон (свечи, мазь).

Также женщинам во время вынашивания ребенка, с целью укрепления иммунитета, рекомендуется пить настой из свежих или сушеных листьев черной смородины (2 ст. л. листьев залить 1 л крутого кипятка, перед употреблением дать настояться), а также некрепкий черный чай или обычную воду с несколькими чайными ложками натурального меда и кусочком лимона.

Противовирусная терапия

Чем и как лечить герпес второго типа на разных стадиях беременности:

  • Первый триместр — применяют мазь Ацикловир или Зовиракс, спустя 30 дней делается соскоб на ПЦР.
  • Во втором — Ацикловир в форме крема, им обрабатывают воспаленные участки до 8 раз в сутки, дополнительно назначают свечи Виферон, через 4 недели делают контрольный анализ.
  • 3-й триместр — предполагает 2-3 недели противовирусной терапии Ацикловиром в таблетках, а также местное лечение мазью или кремом.

Противовирусная терапия Ацикловиром при беременности проводится только с разрешения врача. Как правило, ее назначают при средней и тяжелой степени генитального герпеса. В этот период женщина должна строго следовать всем рекомендациям специалиста (дозировка лекарств, длительность применения).

Местное лечение

Помимо противовирусной мази на основе ацикловира, беременным женщинам назначают:

  • Отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула) и антисептические медикаментозные растворы (перекись водорода, раствор марганцовки). Используют перед нанесением мази с целью обеззараживания и подсушивания инфекционных высыпаний.
  • Левомеколь, Бепантен — препараты заживляют язвы, образовавшиеся на месте герпесных пузырей, ускоряют восстановление кожи и слизистых оболочек.
  • противовирусные средства;
  • мази против генитального герпеса при беременности;
  • облепиховое масло;
  • масло шиповника;
  • витамины Е, В;
  • отвары эхинацеи и женьшеня;
  • раствор интерферона;
  • иммуноглобулин (назначается только в том случае, если ситуация с иммунитетом слишком тяжелая).
Предлагаем ознакомиться:  Что такое острицы и как их лечить

Генитальный герпес при беременности: Ацикловир

Медикаментозная терапия

Если не проводить оперативное и правильное лечение, то болезнь пройдет самостоятельно через несколько недель. Но после этого рецидив генитального герпеса зачастую возникает либо каждый месяц, либо 2 раза в год. Беременная женщина должна помнить о том, что запущенное заболевание грозит здоровью и даже жизни ее будущего ребенка.

Особенно опасна патология для переболевшего человека в те моменты, когда он теряет сопротивляемость организма: при переохлаждении, перегреве, стрессах, обострении хронических заболеваний, тяжелой физической работе или психологической травме.

У женщин болезнь может себя проявить в период менструации. Стоит заметить, что эта довольно серьезная и болезненная инфекция имеет совершенно непредсказуемые последствия и существенно осложняет ведение половой жизни. Именно поэтому наличие герпеса при беременности может спровоцировать нервно-психические расстройства.

Современные специалисты, вирусологи и дерматологи отлично информированы о болезни и прекрасно знают, как правильно проводить лечение генитального герпеса.

Чаще всего они назначают своим пациенткам мази и антисептики для наружной обработки проблемных мест. Очень эффективным средством является препарат Ацикловир, который избавляет организм от симптоматики болезни и снижает ее активность. Использовать мазь можно уже в первый триместр беременности, ибо она не принесет вреда ребенку, ведь ее компоненты не проникают сквозь плаценту.

Кроме того, специалисты прописывают будущим мамам прием иммуноглобулинов: эхинацеи, женьшеня, элеутерококка и витамина группы В.

Из средств народной медицины можно использовать пихтовое, облепиховое или шиповниковое масла для смазывания пораженного места. Кроме того, разрешается применять лосьоны из ромашки или календулы. Но здесь следует уточнить, что эти средства действенны только в сочетании с комплексной терапией и использованием медицинских препаратов.

В настоящее время имеется несколько действенных способов лечения генитального герпеса во время беременности:

  1. Методы озонотерапии. Здесь подразумевается использование кислорода для того, чтобы убить возбудителя заболевания и стимулировать обмен веществ. Достоинствами способа можно назвать тот факт, что им разрешено лечить беременных при острой форме недуга и в период его рецидивов.
  2. Ферментные препараты. Схема комплексного лечения дает возможность эффективно бороться с герпесом и стимулировать появление иммунитета к болезни.
  3. Гипербарическая оксигенация. Способ заключается в лечении кислородом в специальных барокамерах.
  4. Использование уникальных растворов для орошения влагалища.

Для профилактики появления герпеса врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет и сдавать анализы крови на протяжении всего времени планирования беременности и ее протекания.

Генитальный герпес у беременных лечится при помощи мази Ацикловир. Данный препарат выпускается и в таблетках, но в таком виде он противопоказан беременным женщинам, кормящим грудью и детям до 1 года. С помощью мази удается в короткие сроки купировать симптоматику вируса герпеса и сократить период его активности.

Генитальный герпес в первом триместре беременности особенно опасен для плода. Вирус прекращает свое быстрое развитие и размножение после наружного применения геля Панавир. Это средство в кратчайшие сроки уничтожает герпес.

В излечении болезни может хорошо помочь иммунотерапия. В обязательном порядке больная должна принимать витамины из группы B. Положительно влияют на течение недуга и быстрое выздоровление прием лекарств, основанных на Эхинацее, Женьшене, Элеутерококке.

Медикаментозная терапия

Генитальный герпес у беременных подразумевает лечение максимально осторожное. Действовать нужно так, чтобы не навредить организму в попытках ему помочь. Используют:

  • Ацикловир. Мазь, которую назначают всем беременным, даже на первом триместре. Наносить её нужно несколько раз в день и в результате симптомы будут достаточно быстро купированы. На втором и третьем триместрах применяют одноименные таблетки. Они не только снимают симптоматику, но и борются с вирусом.
  • Панавир. Гель, который оказывает сходное с ацикловиром воздействие и также применяется даже в первом триместре беременности.
  • Фамвир. Дорогой препарат, который действует исключительно на те клетки, которые поражены вирусом. Назначают его на любом этапе беременности и часто используют при планировании.

Помимо медицинских препаратов терапия, направленная на снятие симптомов, может дополняться народными средствами:

  • Отвар ромашки. Сухие цветы залить водой и прокипятить в течении 5 минут. Процедить, использовать для промывания пораженной зоны.
  • Настой календулы. Сухие цветы залить кипятком, укутать и убрать в теплое темное место на несколько часов. Достать, процедить, использовать для промывания.
  • Эфирные масла — облепихи, календулы, шиповника, пихты. На стакан теплой воды добавить несколько капель масла, использовать для промывания.

Возможные осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

После рождения кожу ребенка обрабатывают антисептическими препаратами. Ребенка забирают от матери до ее полного выздоровления, но кормят новорожденного сцеженным материнским молоком, поскольку, независимо от типа вируса, в нем есть противогерпетические антитела.

50% новорожденных при первичном и 4% при рецидивирующем герпесе инфицируются во время родов. Заболевание проявляется в разной степени. При самой легкой форме инфицируются кожа, глаза и рот (у 20–40% детей). Если болезнь не лечится, то она переходит в энцефалит и часто рецидивирует на протяжении 1 года жизни.

Герпетический энцефалит — тяжелые поражения ЦНС — составляет около 30% от инфицированных во время родов младенцев. Ситуация осложняется тем, что эта форма не дает внешних проявлений больше, чем в половине случаев, а проявляет себя уже позже, когда ребенок отстает в умственном развитии. Половина детей при герпетическом энцефалите умирает. И только 7% имеют локализованную форму заболевания, следствием которой являются некоторые неврологические заболевания.

Диссеминированное заболевание — самое тяжелое последствие инфицирования генитальным герпесом у новорожденных, которое диагностируется у 20–50% случаев. У ребенка наблюдается поражение печени, легких, желез внутренней секреции, головного мозга. Летальный исход возрастает до 90%, а выжившие детки имеют тяжелые осложнения. На ранних стадиях диссеминированное заболевание можно спутать с неонатальным сепсисом, который не менее опасен, но требует другого лечения.

Беременная женщина особенно тщательно должна следить за своим здоровьем. Если вирус будет обнаружен своевременно, то половой герпес при беременности не окажет пагубного влияния с большей долей вероятности.

Если вовремя не обнаружить герпес на ранних сроках беременности, то это может грозить серьезными последствиями, среди которых:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности.
  2. Преждевременные роды. Внезапная смерть только что появившегося на свет ребенка
  3. Ухудшение развития плода в утробе матери.
  4. Водянки или недоразвитость головного мозга у младенца.
  5. Болезни кожи у малышей.
  6. Поражение половых органов у ребенка.
  7. Наличие герпетического энцефалита у крохи, который в 50% приводит к смерти.
  8. Проблемы со слухом и зрением.

Некоторые врачи считают целесообразным проводить кесарево сечение. Этот метод позволяет избежать процесса прохождения малыша по родовым путям и инфицирования генитальным герпесом от матери.

А вот на последних сроках беременности заражаться герпесом совсем нежелательно. Как лечить генитальный герпес врач расскажет, но организм не сможет так быстро выработать иммунитет к заболеванию и поделиться им с младенцем. Кроме того, ребенок может получить неонатальное заражение во время родов, при прямом контакте с воспаленным местом. Неонатальный герпес диагностируется у 5 из 10 новорожденных, мамы которых были заражены в последние дни беременности.

Соблюдая профилактические меры и своевременно проводя лечение всех инфекций, женщина сможет обезопасить себя и малыша от герпетического недуга.

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

  1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития;
  2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

  • ДЦП;
  • глухота;
  • слепота;
  • эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом. Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие. Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.

Любое заболевание во время беременности становится значительно опаснее, генитальный герпес – не исключение. Вирус может фатально повлиять на ход беременности, к самым тяжелым последствиям относятся:

  • выкидыш;
  • мертворождение;
  • замерзшая беременность;
  • преждевременные роды.

К самым частым осложнениям первого триместра относится именно замерзшая беременность. Сначала процесс протекает благополучно, но из-за неблагоприятных факторов развиваться продолжают только плодные оболочки. Отторжение плода при этом не происходит, организм может столкнуться с сильнейшей интоксикацией от продуктов распада плода.

После таких осложнений лечить герпес придется около полугода, с новой беременностью придется подождать.

Риск заражения плода

Последствия вируса могут сказаться и на состоянии плода. Если не было оказано необходимое лечение, есть риск столкнуться с одной из патологий:

  • задержка развития;
  • пороки сердца;
  • гепотоспленомегалия;
  • затяжная желтуха;
  • кровотечения;
  • эпилепсия;
  • глухота;
  • слепота;
  • поражение ЦНС.

Заражение ребенка в период беременности происходит редко. Инфицирование обычно происходит во время родов. Определенный риск остается даже при кесаревом сечении. Если вовремя начать лечить герпес, опасность тяжелых патологий можно снизить до 20%.

Беременность при генитальном герпесе почти всегда протекает с определенными осложнениями. Это зависит от срока инфицирования.

  1. Если это случается в первом триместре беременности, нередко она заканчивается выкидышем, замершим плодом, врожденной уродливостью, полным или частичным поражением органов.
  2. Заражение во втором и третьем триместре чревато ранними преждевременными родами, пороком сердца, пневмонией, серьезными проблемами в работе печени и селезенки плода.

Терапия новорожденных, заразившихся внутри утробы не всегда дает свои положительные плоды. Малыш если не погибает, то может родиться инвалидом с глухотой, слепотой, эпилепсией и ДЦП. При поражении герпесом нервной системы в половине случаев отмечаются летальные исходы. Задание беременной женщины более тщательно следить за своим здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения в ее организме.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности, как это не парадоксально, менее опасен, чем первичное заражение. При рецидиве организм знает, как справиться с происходящим и симптомы не слишком выражены. При первичном же происходят изменения, которые могут навредить плоду.

Так, когда сочетаются герпес в интимной зоне и беременность, это может приводить к:

  • замершей беременности, в результате которой ребенок перестанет развиваться и умрет;
  • выкидышу, из-за которого женщина потеряет ребенка и может получить проблемы со здоровьем в дальнейшем;
  • многочисленным и разнообразным патологиям внутренних органов, которые могут сделать из ребенка инвалида или, что происходит в большинстве случаев, привести к его смерти в процессе беременности или сразу после рождения.

Генитальный герпес в первый триместр беременности наиболее опасен, поскольку именно в это время происходит основное формирование плода и инфицирование приводит к тяжелым патологиям. Но и в другие периоды болезнь оказывает на организм ещё нерожденного ребенка самое разрушительное воздействие. Чтобы избежать этого, следует вовремя уточнить у врача, чем лечить герпес.

Самый низкий процент передачи инфекции ребенку от больной матери фиксируется при рецидиве болезни — в 3% случаев.

Заражение во время прохождения по родовым путям проявляется в первые две недели жизни ребенка. На коже туловища, на лице, в области носа, губ, подбородка появляются типичные мелкие пузырьки, заполненные серозным содержимым.

Если лечение начато не вовремя, наблюдается поражение нервной системы в виде нарушения дыхания, судорог, гипотонии мышц, сонливости. При неадекватном лечении смертность новорожденных от герпетической инфекции достигает 85%.

При генитальном герпесе поражение ЦНС наблюдается у трети новорожденных детей: серозные менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты. После лечения таких тяжелых форм остаются последствия в виде детского церебрального паралича, слепоты, глухоты, задержки психомоторного развития.

Для профилактики полового герпеса во время беременности:

  • применять барьерные контрацептивы;
  • отказаться от орально-генитального секса;
  • при обострениях проходить курсовое медикаментозное лечение;
  • избегать простудных заболеваний.

По отзывам врачей, половой герпес при беременности не так опасен для матери, как для плода. Вылечить заболевание на данном этапе развития медицинской науки невозможно, но держать его под контролем при сильном иммунитете доступно.

Профилактика герпеса до и во время беременности

  1. Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь активными видами спорта и закаливанием организма. Не допускайте переохлаждения или перегрева.
  2. Если вы склонны к рецедиву герпеса, при выходе на улицу, используйте для защиты кожи солнцезащитный крем, так как ультрафиолет активирует вирус.
  3. Не контактируйте с людьми, с явными признаками поражения участков кожи герпесом. Особенно опасно пользоваться общими бытовыми предметами, полотенцами и постельным бельем. Всегда соблюдайте правила личной гигиены.
    дерева.
  4. Укрепляйте иммунитет, включая в рацион мясо курицы, овощи, фрукты. Исключите употребление шоколада и изюма – в них содержится аминокислота аргинин, которая активирует вирус. Пейте больше воды, соков и напитков, содержащих большое количество витамина С. Полезны отвар шиповника, зеленый чай с лимоном, свежевыжатые соки.
  5. Избегайте нервных напряжений, стрессовых ситуаций, также важен полноценный отдых и сон.

Герпес при беременности не стоит оставлять без внимания и заниматься самолечением. Консультации врача необходимы в обязательном порядке. Врач назначит лабораторные исследования для уточнения типа герпетической вирусной инфекции, а также выявит ее характер (первичный герпес или рецидив). При первичном заражении, кроме анализов крови, гинекологом назначаются дополнительные УЗИ-исследования состояния плода для выявления наличия внутриутробной герпетической инфекции. Своевременное лечение и профилактика вирусной инфекции во время беременности помогут избежать опасных последствий и родить здорового малыша.

Если ранее вирус никак не проявлялся, перед планированием беременности желательно сдать анализы на антитела и наличие самого заболевания. При существующем риске обострения будущая мама должна беречь особенно тщательно. Важно принимать необходимые витамины, а питание должно быть сбалансированным. При необходимости стоит прибегнуть к помощи иммуностимуляторов.

Отказаться придется от всех вредных привычек – они не только вредят плоду, но и негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Во время интимной близости необходимо использовать презерватив, а оральный секс лучше отложить.

Переохлаждения, стрессы, высокая утомляемость – все это ослабляет организм беременной женщины, делая ее уязвимой перед различными инфекциями и вирусами. По возможности нужно больше отдыхать, тепло одеваться и избегать всех конфликтных ситуаций.

Поэтому будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию и сдавать анализы крови, чтобы герпесная инфекция, если она есть, была своевременно обнаружена и пролечена. Только так можно избежать множество негативных последствий генитального герпеса женщине и ее малышу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector