Гепатит с у новорожденных как лечить

У новорожденного гепатит А,С,В

Считают, что вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Это действие отличается от повреждения, вызываемого HBV, которое считают иммунным. Появляется всё больше данных о том, что в хронизации HCV-инфекции играют роль также иммунные механизмы.

Цитотоксические флавивирусы склонны обусловливать прямое гепатоцеллюлярное повреждение без выраженного воспаления. При хронической HCV-инфекции гистологическое исследование печени выявляет минимальное повреждение, несмотря на прогрессирование. Лимфоцитарная реакция выражена слабо, отмечается эозинофилия цитоплазмы гепатоцитов. В отличие от хронического гепатита В лечение хронической HCV-инфекции ИФН сопровождается быстрым снижением активности АлАТ и концентрации HCV-PHK.

Существует корреляция между тяжестью заболевания и уровнем виремии. Очень высокие уровни виремии и тяжёлое поражение печени наблюдаются у больных с хронической HCV-инфекцией после трансплантации печени.

Иммунный ответ на HCV слабый, что подтверждается повышением активности АлАТ, которое сопровождается увеличением титров HCV-PHK. При инокуляции значительного количества вирусных частиц (переливание крови) заболевание печени протекает тяжелее, чем при менее массивном попадании вирусов в организм (внутривенное введение наркотиков).

У носителей HCV отмечается персистирующая HCV-виремия без клинически очерченного заболевания печени. Корреляция между содержанием HCV-PHK в ткани печени и гистологической активностью отсутствует.

Иммунодепрессивная терапия снижает активность сывороточных трансаминаз, хотя виремия при этом нарастает.

Результаты иммуноэлектронной микроскопии дают основания полагать, что внутридольковые цитотоксические Т-клетки поддерживают поражение печени. Цитотоксические лимфоциты распознают эпитопы сердцевины и белковой оболочки HCV. Исследования in vitro аутологичной гепатоцитотоксичности убедительно показали, что HLA 1-рестриктивная СD8 -Т-клеточная токсичность является важным патогенетическим механизмом при хронической HCV-инфекции.

Серологические тесты на аутоантитела (антинуклеарные, к гладкой мускулатуре и ревматоидный фактор) положительны. Однако эти аутоантитела не влияют на тяжесть заболевания и не имеют патогенетического значения.

Получены доказательства печёночной цитотоксичности при хронической HCV-инфекции. Иммунный ответ на HCV также чётко документирован, однако остаётся неясной его роль как защитного фактора и как фактора, обусловливающего хроническую инфекцию.

В момент обращения активность сывороточных трансаминаз редко превышает верхнюю границу нормы в 6 раз, в среднем она примерно в 3 раза выше нормы. Активность сывороточных трансаминаз не отражает степень изменений в печени; она может быть нормальной при многократном определении, несмотря на значительные морфологические изменения.

Уровни альбумина и билирубина в сыворотке к моменту обращения обычно нормальные и повышаются со временем незначительно. Уровень протромбина не изменён.

Концентрация HCV-PHK в сыворотке имеет существенное значение для оценки контагиозности и для мониторинга результатов лечения. Количественные методы, такие как исследование разветвлённых цепей ДНК (рДНК), хотя и применяются в диагностике, но имеют низкую чувствительность. Их результаты требуют подтверждения с помощью ПЦР.

Сывороточные анти-core-HCV IgM могут служить критерием оценки эффективности лечения.

Если имеется возможность, следует установить генотип вируса. Тип 1b связывают с более тяжёлым течением, плохим ответом на противовирусные препараты, рецидивами после трансплантации печени и возможностью развития рака. Тип 4 характеризуется резистентностью к противовирусному лечению.

При дифференциальной диагностике хронического гепатита С с аутоиммунным хроническим гепатитом, особенно когда рассматривается возможность терапии ИФН, следует исследовать кровь на аутоантитела.

Для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы у больных циррозом печени, особенно у мужчин старше 40 лет, каждые 6 мес определяют уровень сывороточного а-фетопротеина и выполняют УЗИ печени.

Примерно у 5% больных с аутоиммунным гепатитом тест на анти-HCV оказывается ложноположительным и примерно у 10% больных с гепатитом С выявляются циркулирующие аутоантитела. Однако эти состояния кардинально различны|. Клиническая картина гепатита С не меняется при наличии аутоантител.

Обнаружена связь между HCV-инфекцией и положительным тестом на LKM I. Возможно, она обусловлена наличием перекрёстных антигенных детерминант при хронической HCV-инфекции и аутоиммунном хроническом активном гепатите с LKM 1, хотя детальный анализ показал, что эти детерминанты отличаются друг от друга.

Анти-GOR – это аутоантитела против белков хозяина, обнаруженные у LKM 1-положительных больных с хроническим гепатитом С. Они не имеют клинического значения.

Аутоиммунный гепатит может быть инициирован интерфероном у больных с хронической HCV-инфекцией. Предсказать это по уровню аутоантител до начала лечения невозможно. Проявляется аутоиммунный гепатит внезапными подъёмами активности сывороточных трансаминаз и титров аутоантител. Иммунодепрессивная терапия эффективна.

Обнаружение аутоантител у больных с наличием анти-HCV и HCV-PHK может приводить к трудностям в выборе лечения: иммунодепрессивной терапии, на которую отвечают больные с истинным хроническим аутоиммунным гепатитом, или противовирусной – для инфицированных HCV.

Сравнительная характеристика аутоиммунного гепатита и хронического гепатита С

Показатель

Аутоиммунный гепатит

Гепатит С

Возраст

Молодой и средний

Любой

Пол

Преимущественно женский

Равномерное распределение

Активность АсАТ:

   

в 10 раз превышает норму

Обычно

Редко

«флюктуирует»

Очень редко

Обычно

HCV-PHK

Отсутствует

Присутствует

Контакт с кровью

Отсутствует

Часто

Ответ на кортикостероиды

Быстрое снижение активности сывороточных трансаминаз

Отсутствует или слабый

Интерферон-а

Принятая схема лечения хронического гепатита С интерфероном-а предусматривает инъекции 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес. До сих пор нет ясности в том, можно ли улучшить результаты, изменив схему лечения, например увеличив дозу или продолжительность лечения. В контролированном исследовании больные с хроническим гепатитом ни А ни В получали начальный курс интерфероном по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес.

Они были распределены на 3 группы: в 1-й группе терапия была продолжена еще 6 мес, во 2-й препарат применялся в меньшей дозе в течение 12 мес и в 3-й назначали плацебо. Наблюдение осуществлялось на протяжении 19-42 мес. У значительной части больных, получавших по 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 мес, нормализовалась активность АлАТ, сыворотка стала HCV РНК-отрицательной и улучшилась гистологическая картина.

Факторы, связанные с благоприятным эффектом противовирусного лечения хронического гепатита С

Факторы, связанные с больным

  • Возраст моложе 45 лет
  • Женский пол
  • Отсутствие ожирения 5 лет
  • Давность инфицирования менее
  • Отсутствие коинфекции HBV
  • Отсутствие иммунодепрессии
  • Отсутствие алкоголизма
  • Умеренное повышение активности АлАТ
  • Нормальная активность ГГТП
  • Биопсия печени: низкая активность процесса
  • Отсутствие цирроза

Факторы, связанные с вирусом

  • Низкий уровень HCV-PHK в сыворотке
  • Генотип II или III
  • Однородность популяции вируса
  • Низкое содержание железа в печени

Три схемы лечения хронического гепатита С ИФН-а (начальная доза 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес)

Тактика лечения

Нормализация АлАТ, %

Улучшение при гистологическом исследовании, %

Исчезновение HCV-PHK, %

Дополнительное лечение в течение 6 мес начальной дозой

22,3

69

65

1 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12 мес

9,9

47

27

Прекращение лечения

9,1

38

31

В другом исследовании продление терапии с 28 до 52 нед увеличило количество больных со стойким улучшением с 33,3 до 53,5%. Однако 38% больных были резистентны к пролонгированному лечению хронического гепатита С интерфероном. Продление сроков лечения до 60 нед также увеличило долю больных со стойким эффектом. Долговременное лечение хронического гепатита С показано больным с высоким уровнем виремии в период, предшествующий лечению.

Результаты рандомизированного исследования, проведённого в Италии, показали, что стойкий эффект чаще наблюдается у больных, леченных ИФН, вводимом по 6 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 мес с дальнейшей коррекцией дозы препарата в зависимости от активности АлАТ и продолжением лечения до 12 мес. Почти у половины больных стойко нормализовалась активность АлАТ, исчезла из сыворотки HCV-PHK и улучшилась гистологическая картина печени.

Наиболее эффективная доза интерферона и продолжительность курса окончательно не установлены. Метаанализ 20 рандомизированных исследований показал, что лучший коэффициент эффективность / риск был получен при дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю и продолжительности курса, по меньшей мере 12 мес; стойкий эффект лечения сохранялся на протяжении 1 года. При отсутствии улучшения в течение 2 мес лечение продолжать не следует. Несколько улучшенные результаты достигаются при увеличении дозы.

У детей, получающих 5 млн ЕД/м2 в течение 12 мес, стойкая нормализация активности АлАТ и исчезновение HCV-PHK могут быть достигнуты в 43% случаев.

С улучшением функции печени при хроническом гепатите С и циррозе снижается частота развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Наличие антител к микросомам щитовидной железы перед началом терапии интерфероном является фактором риска развития в последующем дисфункции щитовидной железы. При отсутствии антитиреоидных антител риск формирования тиреоидной дисфункции существенно ниже.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.
  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Как передается?

Хронический гепатит С передается несколькими путями:

  • парентеральный, особенно транфузионный (переливание крови, ее компонентов – криопреципитата, фибриногена, факторов VIII и IX; парентеральное введение различных лекарств; гемодиализ); HCV является главной причиной посттранфузионного гепатита (85-95% всех случаев);
  • половой путь;
  • от матери плоду (через плаценту).

Гистологические проявления хронического гепатита С варьируют от ХПГ до ХАГ с циррозом или без цирроза печени. Распространение гепатита С во многом зависит от экологических факторов.

Существует 2 главных механизма повреждения печени вирусом гепатита С:

  • прямое цитопатическое (цитотоксическое) действие вируса Сна гепатоциты;
  • иммуноопосредованное повреждение печени, в пользу чего говорят данные о том, что вирусный гепатит С может ассоциироваться с аутоиммунными заболеваниями (синдром Шегрена, криоглобулинемия и др.), а также обнаружение в биоптатах печени больных вирусным гепатитом С лимфоидно-клеточной инфильтрации, состоящей из В- и Т-Лимфоцитов.

Маркеры вируса гепатита С обнаруживаются среди медицинского персонала гематологических отделений в 12.8%, у больных с заболеваниями крови – в 22.6%, у больных хроническим гепатитом – в 31.8%, у больных циррозом печени – в 35.1% случаев, среди населения России – у 1.5-5% жителей.

Иммунитет при гепатите С является не оптимальным (его называют субоптимальным), что не обеспечивает надежного контроля над инфекционным процессом. Поэтому острый вирусный гепатит С так часто трансформируется в хронический, этим же объясняется и частое реинфицирование вирусом С. Вирус гепатита С «ускользает» из-под иммунологического надзора.

Объясняется это уникальной способностью вируса гепатита С постоянно изменять антигенную структуру, многократно обновляться в течение даже одной минуты. Такая постоянная изменчивость вируса гепатита С приводит к тому, что в течение суток появляется 1010-11 антигенных вариантов HCV, которые близки, но все-таки иммунологически различны.

Течение HCV-инфекции растягивается на многие годы (по типу медленной вирусной инфекции). Клинически выраженный хронический гепатит развивается в среднем через 14, цирроз печени – через 18, гепатокарцинома – через 23-18 лет.

Отличительная особенность острого вирусного гепатита С – торпидное, латентное или малосимптомное течение, обычно длительное время остающееся нераспознанным, вместе с тем постепенно прогрессирующее и в дальнейшем быстро приводящее к развитию цирроза печени с гепатоцеллюлярной карциномой (вирус гепатита С – «ласковый убийца»).

Маркерами фазы репликации вируса гепатита С являются обнаружение в крови анти-HCVcoreIgM и IgG с показателями коэффициента анти-HCVlgG/IgM в пределах 3-4 УЕ при отсутствии aHTH-HCVNS4 и обнаружения HCV-PHK в крови.

Вирус гепатита С может реплицироваться и внепеченочно, в том числе в моноцитах.

Важно отметить, что большинство подтипов вируса гепатита довольно чувствительно к ультрафиолетовому излучению.

Заразиться ребенок может различными способами:

  • Непосредственный контакт с биологическими жидкостями, в которых находятся вирусы. К ним относятся: моча, слюна, кровь. Вирусы проникают в кровь через различные микроповреждения. Они имеют мелкий размер и отлично распространяются по всему кровотоку.
  • Врожденно. Такой способ заражения еще называется фетальным. В этом случае вирусы гепатита передаются малышу от матери. Также ребенок может заразиться и от отца, если перед зачатием тот уже был болен. Микроорганизмы по-разному проходят через плаценту. Например, вирусам гепатита С намного труднее пройти через гематоплацентарный барьер, чем подтипу В.
  • Через грудное вскармливание. Мировые исследования подтверждают тот факт, что некоторые типы вирусов гепатита очень легко достигают молочных желез. Они способны проникать в материнское молоко. Если кормящая мама страдает гепатитом, особенно в активной форме, то ее малыш может заразиться.
  • Через питье. Источником заражения в этом случае является некачественная вода. В ней, как правило, содержится огромная концентрация вирусов. Этот способ наиболее вероятен для гепатита А. Также данная форма называется болезнью Боткина. Заразиться гепатитом А малыш может также, купаясь в водоеме, когда нечаянно заглатывает из него воду во время купания.
  • Из-за нарушения правил личной гигиены. Использование чужих личных гигиенических средств увеличивает шансы заражения во много раз. Чужая зубная щетка, полотенце или мочалка для душа могут привести к инфицированию ребенка гепатитом.
  • Во время медицинских вмешательств. Безусловно, это встречается довольно редко. Однако все-таки ежегодно регистрируются случаи заражения через кровь после проведенных хирургических вмешательств или даже при выполнении простых инъекционных мероприятий. Чаще всего этот вариант инфицирования приводит к появлению у ребенка вирусного гепатита В или С.
  • После трансплантации печени. В некоторых ситуациях, при различных тяжелых врожденных или приобретенных заболеваниях требуется замещение поврежденной ткани на новую. Для этого врачи используют пересадку печени от донора. Перед проведением данной процедуры проводится весь необходимый спектр анализов, который должен предотвратить возможное заражение гепатитом. Однако, встречаются случаи, когда после пересадки печени у ребенка обнаруживаются в крови вирусы.
  • После отравления токсическими веществами. Печень, выполняя обезвреживающую функцию, должна устранять все опасные компоненты из организма. Некоторые токсические вещества оказывают губительное и разрушительное действие на печеночные клетки. Обычно такие острые состояния развиваются довольно стремительно. Это ведет к практически полной блокировке работы печени и существенным нарушениям в ее работе.
  • В результате незащищенных половых контактов. Эта форма заражения довольно часто регистрируется у подростков. Отсутствие информации и пренебрежение самыми простыми средствами контрацепции приводит к огромному количеству случаев заражения гепатитом В или С.
  • Через грязные руки. После игр на улице малыши часто забывают помыть руки. Частички грязи или земли могут содержать огромное количество разнообразных вирусов, в том числе и гепатитные. Во время еды ребенок заносит инфекцию в свой организм. Вирусы очень быстро попадают в слюну, а затем и в кровь.

Важно отметить, что носителем инфекции может быть любой человек, у которого в крови присутствуют вирусы гепатита.

В некоторых случаях при диагностике не удается их обнаружить. Однако это совсем не говорит о том, что вирусов в организме больше нет. Зачастую для выявления хронических форм заболевания требуется проведение расширенного комплекса диагностических мер.

Риск передачи гепатита – достаточно высок. У малышей в возрасте 3 года — 12 лет чаще регистрируется гепатит А. Врожденные варианты болезни наиболее часто вызывают вирусы подтипа С. У детей школьного возраста, а также подростков в подавляющем числе случаев выявляют гепатит В. Он встречается примерно в 80% случаев. Остальные подтипы вирусов вызывают гепатиты у малышей довольно редко.

Каждый гепатит протекает с различной степенью выраженности симптомов. Это в большей степени зависит от того, какой подтип вирусов вызвал заболевание. Такое обстоятельство также определяет насколько тяжело будет протекать болезнь у конкретного малыша.

Самый тяжелый вариант болезни — фульминантный. Он характеризуется полной гибелью печеночных клеток (некрозом). Это состояние является необратимым и достаточно ухудшает прогноз. Возникнуть оно может на каждой стадии течения болезни. При фульминантном течении можно обнаружить большое количество антител, что является следствием аутоиммунного поражения печеночной ткани.

Чаще всего такая опасная форма гепатита регистрируется у деток первых месяцев жизни.

Это связано с несовершенством строения и работы иммунной системы у таких малышей. Иммунитет у грудничка не способен справиться с токсическим и разрушающим действием вирусов на печеночные клетки. При развитии фульминантного течения гепатита врачи обычно выявляют большое количество достаточно массивных очагов разрушенной печени.

Для неспецифического реактивного гепатита характерны диффузные дистрофические изменения в печеночной ткани. Эта форма заболевания появляется, как правило, вследствие хронических заболеваний внутренних органов. Обычно такие варианты течения болезни проявляются появлением незначительных симптомов. Самые частые из них: быстрая утомляемость, нарушение вкуса и аппетита, некоторая сухость кожных покровов. При тяжелом течении может развиться желтуха.

Разные клинические формы болезни требуют назначения специального лечения. Для каждой формы болезни оно свое. В некоторых случаях терапия заболевания еще несовершенна. Это можно сказать, преимущественно, о гепатите С. Ученые всего мира ежедневно трудятся над созданием новых эффективных лекарств, которые бы привели к полному выздоровлению от этой болезни. Такая трудность в подборе лечения делает гепатит С близким с герпесом 6 типа, от которого также пока не найдена специфическая терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Гепатиты Б и Ц при беременности

Диагностика

Гистологическая картина не является патогномоничной, но часто выявляются характерные изменения. Отличительной особенностью являются лимфоидные агрегаты или фолликулы в портальных трактах, которые могут быть как изолированными, так и частью воспалительных изменений портальных трактов. Ядро агрегатов состоит из В-клеток в сочетании со множеством Т-хелперов/индукторов и окружено кольцом, образованным преимущественно из Т-супрессоров цитотоксических лимфоцитов.

По клеточному составу эти агрегаты напоминают первичные лимфоидные фолликулы в лимфатических узлах. Их образование не сопровождается проявлениями аутоиммунного процесса. Степень вовлечения жёлчных протоков в разных сериях исследований была различной. Межуточный гепатит протекает в лёгкой форме, хотя обычно сопровождается внутридольковой клеточной инфильтрацией.

Жировая дистрофия обнаруживается в 75% случаев, механизм её неясен. Характерной является картина лёгкого хронического гепатита. Хронический гепатит может сочетаться с циррозом печени, либо гистологическое исследование выявляет картину неактивного цирроза печени. Изменения не связаны с продолжительностью заболевания или активностью сывороточных трансаминаз при обращении.

HCV-PHK можно определить в ткани печени методом ПЦР.

Интерферон-а

Лечение хронического гепатита С у больных, у которых после курса лечения интерфероном наступило обострение или отсутствовал эффект, представляется сложным. У одних улучшения можно добиться увеличением дозы интерферона до 6 млн ЕД 3 раза в неделю. У других следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии интерфероном с рибавирином. Во многих случаях приходится ограничиваться психологической поддержкой и регулярным наблюдением.

Рибавирин является аналогом гуанозина с широким спектром активности в отношении РНК- и ДНК-содержащих вирусов, включая семейство флавивирусов. У больных с хронической HCV-инфекцией он временно снижает активность АлАТ, но мало влияет на уровень HCV-PHK, который может повыситься.

Изменение схемы дальнейшего лечения ИФН через 2 мес от его начала (3 млн ЕД 3 раза в неделю) в зависимости от активности АлАТ

Активность АлАТ

Тактика лечения

Нормальная

Продолжение в дозе 3 млн ЕД

Частичное снижение

Увеличение до 6 млн ЕД

Не снижается

Прекращение лечения

Преимущество рибавирина заключается в пероральном приёме; побочные эффекты минимальны и включают незначительный дискомфорт в животе, гемолиз (во время лечения хронического гепатита С следует контролировать уровни гемоглобина и билирубина в сыворотке) и гиперурикемию. Гемолиз может приводить к увеличению отложения железа в печени.

Исследования дают основания предполагать, что назначение рибавирина в сочетании с интерфероном усиливает противовирусный эффект, особенно у тех больных, у которых не удалось достичь стойкого эффекта при лечении одним интерфероном. Рибавирин назначают в дозе 1000-1200 мг/сут в 2 приёма. Доза интерферона составляет 3 млн ЕД 3 раза в неделю.

Оба препарата назначают на 24 нед. Лечение хронического гепатита С сопровождается снижением активности АлАТ, стойким исчезновением HCV-PHK у 40% больных и снижением активности воспалительного и некротического процесса по данным биопсии печени. Комбинация этих препаратов оказалась эффективной также при рецидивах после курса лечения интерфероном у больных без цирроза.

Сравнение результатов лечения одним интерфероном, одним рибавирином и их комбинацией показывает, что рибавирин даёт преходящий эффект, а при назначении комбинации препаратов полного и стойкого эффекта удаётся достичь чаще, чем при лечении одним интерфероном. Ещё в одном исследовании 6-месячное лечение хронического гепатита С интерфероном и рибавирином привело к нормализации активности сывороточных трансаминаз у 78% больных, которая сохранялась в течение 5 мес после лечения.

Упомянутые исследования были выполнены у небольшого количества больных. В настоящее время организуются многоцентровые исследования с включением больных, получающих интерферон впервые, больных, у которых интерферон оказался неэффективным, и больных, у которых после курса лечения  интерфероном развилось обострение.

Урсодезоксихолевая кислота может улучшать функцию печени у больных с хроническим гепатитом. Особенно благоприятен её эффект в отношении «билиарного» компонента: происходит снижение активности сывороточных трансаминаз и ГГТП, степени дуктулярной метаплазии, поражения жёлчных протоков и изменений цитоскелета.

Добавление урсодезоксихолевой кислоты к терапии интерфероном существенно увеличивает период, в течение которого активность АлАТ остается в пределах нормы. Однако она не приводит к исчезновению из крови HCV-PHK и не улучшает гистологическую картину в печени.

Хронический гепатит С, лечение которого оказалось эффективным с помощью применения интерферона, концентрация железа в печени ниже, чем у больных, не отреагировавших на это лечение. Повышенное содержание железа может отражаться на состоянии окислительных процессов и делает клетку легкоранимой. Кровопускания с целью удаления железа в комбинации с назначением интерферона могут повысить эффективность лечения (о чём можно судить по активности АлАТ и уровню HCV-PHK в сыворотке) и снизить вероятность обострений.

Заболевания, вызывающие серьезные изменения в работе и структуре печени негативно сказывают на функционировании всего организма, вызывая ряд осложнений. Чаще всего используется диета при циррозе печени и гепатите, которая улучшает самочувствие и оказывает терапевтическое действие.

Гепатит относится к инфекционным заболеваниям, если он протекает в запущенной форме, то может стать причиной цирроза. Для данного осложнения характерны серьезные изменения в работе органа. Лечение основано на медикаментозной терапии и существенных изменениях в образе жизни. Главная задача здорового питания – минимальные нагрузки на пищеварительный тракт. Это позволят нормализовать функционирование печени и наладить отделение желчи.

Лечебный рацион основан на корректировке пищевых привычек пациента. Основываясь на особенности состояния больного, тяжесть основной болезни и наличие сопутствующих недугов, подбирается подходящая диета.

Рекомендации по питанию:

  • Рацион должен быть сбалансированным, пищевая ценность от 2600-2700 калорий.
  • Кушать нужно дробно, то есть небольшими порциями – 5-6 раз в день.
  • В течение дня необходимо выпивать до двух литров чистой воды.
  • Пищу рекомендуется готовить на пару, варить, запекать или тушить.
  • Еда должна быть теплой, горячее и холодное не принимать.
  • При употреблении жилистого мяса или овощей с повышенным количеством клетчатки, продукты необходимо подавать в перетертом виде.

Особое внимание необходимо уделить способу приготовления. Из рациона стоит исключить любые жареные блюда, так как во время жарки выделяются токсические вещества из-за неполного разложения жиров. Лучше готовить на пару, варить или запекать. Если используются растительные или животные жиры, то их стоит употреблять в натуральном виде, то есть не подвергать термической обработке.

Лечебная диета предполагает соблюдение строгих рекомендаций по питанию. Как правило, врачи назначают стол №5 по Певзнеру. Необходимо полностью отказаться от жирных сортов мяса, рыба и птицы, продуктов с содержанием консервантов и красителей. Кроме этого нужно исключить употребление алкоголя и избавиться от вредных привычек, типа курения. Питание должно быть дробным, около 5-6 приемов в день.

Разрешенные продукты:

  • Диетическое, нежирное мясо и рыба.
  • Молочные продукты.
  • Крупы.
  • Подсушенный или вчерашний хлеб.
  • Свежие фрукты, овощи, зелень.
  • Мармелад, пастила, мед (сладости с легкоусвояемыми углеводами)

Запрещенные:

  • Жаренное, копченное, жирное, маринованное, острое, соленое.
  • Свежий хлеб и сдобная выпечка.
  • Грибы и грибной бульон.
  • Бобовые.
  • Яйца (вареные, жареные).
  • Сливки.
  • Кислый творог.
  • Консервы

Питание требует комплексного подхода и терпения, так как придерживаться диеты придется в течение многих лет. Это позволит восстановить функции поврежденного органа и наладить функционирование организма. Правильно организованный прием пищи при хроническом гепатите С, снимет лишнюю нагрузку с печени и избавит от ряда серьезных осложнений, таких как цирроз.

Диагностика гепатита С у детей требует проведения комплекса исследований, результаты которых позволяют сказать о наличии вирусной инфекции и её активности. Сама процедура мало чем отличается от того, что необходимо пройти взрослым (подробно описано в этой статье). Обычно проанализировав симптомы патологии и результаты обследования, я назначаю ребенку:

  1. общеклинический анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. иммуноферментный анализ (ИФА);
  4. полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления РНК вируса;
  5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  6. пункционную биопсию железы;
  7. эластографию печени.

Лабораторные данные при гепатите С считаются показательными уже в конце инкубационного периода и при появлении первых неспецифических симптомов заболевания, когда еще отсутствуют признаки поражения печени.

При врождённой инфекции начало патологического процесса совпадает с повышением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) – чаще всего после 3 месяцев жизни. Стойкое повышение трансаминаз сохраняется в течение длительного времени на фоне отсутствия специфических симптомов патологии.

Еще один метод – биопсия печени. Это забор ткани печени для проведения гистологического анализа. Эластографией называют неинвазивное исследование печени с помощью ультразвукового датчика. Оба метода предназначены для выявления очагов фиброза в печени и подтверждения цирроза.

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Гепатиты у новорожденных и детей первых месяцев жизни

  • постельный режим, благодаря которому удается сохранить внутренние силы ребенка и направить их на борьбу с вирусными возбудителями;
  • лечебную диету;
  • патогенетическую терапию;
  • симптоматическое лечение.

Основная задача лечения – не дать воспалительному процессу перейти в хроническую форму и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Патогенетическая терапия включает назначение комбинации рекомбинантного интерферона-альфа с Рибавирином или Ремантадином (у ребенка старше семи лет). Также рекомендуются иммуномодуляторы.

В терапии используются ректальные и инъекционные формы медикаментов. Схема составляется индивидуально с учетом вида, тяжести болезни, возраста, аллергического анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний.

В возрасте от трех до семнадцати лет при отсутствии противопоказаний используется монотерапия лекарствами рекомбинантного интерферона-альфа. Представитель противовирусных препаратов, разрешённый в детском возрасте – интерферон-альфа, или Виферон в форме ректальных суппозиториев.

Поскольку Софосубвир в нашей стране еще пока не доступен и достаточно дорог, лечение гепатита С у детей обычно проводится с помощью Виферона. Он популярен благодаря его иммуномодулирующим свойствам и способностью «ослаблять» вирусы. Препарат выпускается в ректальной форме, содержит интерферон альфа, витамин С, токоферола ацетат и другие вспомогательные составляющие. Виферон оказывает:

  • противовирусное действие, подавляет размножение возбудителей;
  • иммуномодулирующее, усиливает функции иммунной системы, увеличивает синтез иммуноглобулина А, нормализует уровень IgE, который отвечает за аллергическую реакцию;
  • антипролиферативное – подавляет чрезмерное клеточное деление;
  • усиливает фагоциторную активность иммунных клеток, что позволяет быстрее побороть вирусы;
  • активирует специфическую активность лимфоцитов, направленную на инфицированные клетки.

Благодаря витамину С усиливается эффективность препарата. Аскорбиновая кислота оказывает регенерирующее, антиоксидантное, а также мембраностимулирующее действие.

После введения суппозитория в ректальный отдел кишечника активные компоненты препарата попадают в кровь уже через четверть часа. Виферон назначается в составе комплексной терапии при различных гепатитах. Дозировка определяется индивидуально с учетом возраста ребенка и тяжести заболевания.

Обычно лекарственное средство переносится хорошо. К редким побочным эффектам относится аллергическая реакция в виде кожных высыпаний, отечности или крапивницы. При назначении препарата следует учитывать, что Виферон усиливает действие антибактериальных препаратов.

Гепатопротекторы

Дополнением к противовирусной терапии являются гепатопротекторы. Среди препаратов, которые используются в детском возрасте, стоит выделить:

  • Галстена, Хепель – для младенцев;
  • Эссенциале – от трех лет;
  • Антраль – начиная с четырехлетнего возраста;
  • Карсил, Гепабене и Урсосан – с пятилетнего возраста;
  • Холензим – после 12-ти лет.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, ограничения в еде касаются мамы.

К числу профилактических мероприятий относится полное обследование родителей в периоде планирования беременности и жесткий контроль над стерильностью медицинских инструментов. К сожалению, вакцины против гепатита С не существует. Это обусловлено высокой изменчивостью данного вируса.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Развитие воспалительного процесса в печеночной ткани обусловлено инфицированием организма вирусом гепатита С. Хроническое течение патологии с медленной прогрессией сопровождается циррозом, печеночной недостаточностью, а также появлением злокачественных новообразований. Вирусный гепатит С в острой форме диагностируется у 1% детей среди всех воспалений печени, хроническое течение наблюдается в 40% случаев.

Важно знать, что гепатит C — это чрезвычайно опасное вирусное заболевание. Его возбудитель РНК-вирус может в течение долгого времени, а иногда на протяжении всей жизни, оставаться в организме ребенка благодаря своей высокой способности к изменчивости и маскировке, а также умению успешно избегать атаки со стороны иммунной системы.

Основная мишень вируса – гепатоциты (печеночные клетки). Он активирует аутоиммунные процессы, вызывает некроз клеток, а также пролиферацию паренхимы, что сопровождается фиброзированием. Гепатоциты замещаются соединительной тканью, из-за чего страдают функции железы.

Вирусы способны проникать в миокард, мозг и иммунные клетки, провоцируя развитие васкулита, артрита, а также энцефалопатии.

Причины

Гепатит характеризуется наличием в печеночных клетках вируса, который приводит к нарушению их структуры. Вследствие этого запускается воспалительный процесс, и появляются некротизированные очаги. К ребенку до года возбудитель проникает такими путями:

  1. Вертикальный (трансплацентарный) – реализуется при передаче вируса через плаценту во время периода гестации (вынашивания плода). Источником возбудителя становится беременная женщина (больная или носитель вируса гепатита С).
  2. Интранатальный – инфицирование ребёнка происходит в период родовой деятельности, при его контакте с биологическими средами матери. Иногда такой путь заражения считается разновидностью вертикального. Интранатальный путь заражения регистрируется в 5% случаев.
  3. Парентеральный – это проникновение вируса в кровеносное русло при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек в момент инъекций и других манипуляций (стоматологических процедур, гемодиализа). Вирусный гепатит у новорождённых может развиваться после переливания (трансфузии) инфицированной донорской крови.
  4. Лактационный путь передачи, выступающий в качестве вероятной причины инфицирования детей при гепатите В, у женщин, больных гепатитом С, маловероятен. Для заражения имеет значение концентрация вируса в грудном молоке, хотя многие утверждают о безопасности лактации при гепатите С у кормящей.

Риск инфицирования плода очень велик, если заболевание у беременной находится в активной фазе. Если гепатит С неактивен, вероятность гепатита у ребёнка значительно уменьшается.

Гепатит С у детей в подростковом периоде может развиваться вследствие выполнения манипуляций, связанных с кровью, нестерильными инструментами. Это касается татуировок, пирсинга, маникюра и бритья.

Клинические признаки

Сложно однозначно описать проявления гепатита C, ведь клинические признаки заболевания зависят от его формы. Острое воспаление зачастую имеет ярко выраженные симптомы, которые стремительно прогрессируют в течение 2 месяцев и при должном лечении полностью проходят через полгода.

По результатам исследований особенностей течения гепатита в детском возрасте было установлено, что острый период иногда может быть стёртым или не проявляться вовсе. Согласно статистическим показателям, острая форма встречается у 10–20% пациентов. В остальных случаях симптомы инфекционного процесса начинают появляться после хронизации патологии.

Если мать инфицирована гепатитом С, у новорожденного возникает желтуха, которая быстро проходит. Далее ребенок будет иметь склонность к различным заболеваниям печени. Предупредить их развитие можно с помощью тщательного медицинского контроля.

Если ребенок, родившийся у больной гепатитом С женщины, здоров, то необходимо предпринять меры по предохранению его от заражения. Шансы родить здорового малыша очень велики – более 95%. При этом здоровый новорожденный ребенок может быть инфицирован от больной матери. Самыми распространенными путями заражения являются:

  • инфицирование в ходе родов при случайном повреждении кожных покровов ребенка;
  • при грудном вскармливании, если на сосках больной матери есть трещины, а у ребенка в ротовой полости – какие-либо ссадины или язвочки.

Женщины с наличием гепатита С должны рожать в специальных инфекционных отделениях, где им будет предоставлен надлежащий уход, а персонал предпримет все меры для сохранения здоровья малыша. В таком случае роженица с гепатитом С не будет представлять опасности для других рожающих женщин. Рожать лучше всего посредством кесарева сечения. Это снижает риск инфицирования новорожденного ребенка в пять раз, в отличие от родов естественным путем.

Расшифровка результатов анализа у новорожденного должна проводиться тщательно. Бывают ситуации, когда подтверждается наличие РНК гепатита С, но при этом полностью отсутствует реакция на антитела. Это говорит о том, что у ребенка может развиться серонегативная хроническая инфекция гепатита С.

Приобретенный гепатит у новорожденных вылечить уже невозможно. Поэтому при занесении зараженной вирусом крови в любое повреждение на коже ребенка начинается развитие хронического гепатита. Никакие лекарственные препараты уже не помогут и не снизят дальнейшее распространение заболевания, если инфицирование произошло.

При рождении ребенка от больной матери в его крови могут обнаруживаться материнские антитела. Они проникают посредством плаценты при внутриутробном развитии и могут исчезнуть в течение одного года. Однако при сниженном иммунитете или наличии сопутствующих инфекций вирус гепатита может начать развиваться и поражать организм ребенка.

Если у новорожденного есть подозрение на наличие гепатита С, то он находится под постоянным наблюдением со стороны докторов, которые используют особую лечебную терапию. Если заболевание подтверждается с помощью проведенных анализов, то высок риск развития формы заболевания, опасной для жизни ребенка.

  • Гепатит, вызванный простейшими (токсоплазма);
  • Гепатиты вирусной этиологии (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусы гепатита В, С, Д, редко А, гепатит при генерализованной аденовирусной и коксакивирусной инфекции, ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе);
  • Гепатиты бактериальной этиологии (бледная трепонема).
Предлагаем ознакомиться:  Приапизм у мужчин что это такое и как лечить

Клинические признаки и симптомы

Но радоваться не стоит. По результатам исследований особенностей течения гепатита в детском возрасте было установлено, что острый период иногда может быть стёртым или не проявляться вовсе. Согласно статистическим показателям, острая форма встречается у 10–20% пациентов. В остальных случаях симптомы инфекционного процесса начинают появляться после хронизации патологии.

Инкубационный период гепатита С составляет в среднем около 8 недель, однако может затянуться до 26 недель включительно. Его продолжительность зависит от активности вируса у матери. Для острой формы заболевания у детей характерны следующие симптомы (перечисляю, как и обещала).

  • Бурное начало заболевания с преобладанием диспепсии (нарушение нормальной деятельности ЖКТ) и астеновегетативных проявлений (снижение аппетита вплоть до отказа от пищи во время кормления, срыгивание, вялость, повышенная усталость при наличии привычной нагрузки и неизменённого режима дня, снижение активности и плаксивость).
  • Субфебрильная гипертермия (повышенная температура тела в пределах 37,1 – 38,5) без признаков респираторной инфекции.
  • Боль в животе (особенно возле пупка), а также суставах. Тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм, урчание и отрыжка.
  • Головная боль (если ребенок взрослый и может об этом сказать, у грудничка постоянный плач и невозможность его успокоить).
  • Желтушная окраска слизистых оболочек, кожи в сочетании с потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Желтушный синдром диагностируется в 15-40% случаев. Он сохраняется в течение 10-20 дней, протекает значительно легче в сравнении с желтухой при других гепатитах.

Что касается хронического течения болезни, многие годы симптомы могут отсутствовать. Патология может диагностироваться в ходе профосмотра или в процессе обследования иного заболевания. Для хронического гепатита характерна:

  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • спленомегалия в 60% (увеличение селезенки);
  • астенический синдром в 30% (слабость, невнимательность, гипотония);
  • сосудистые звездочки.

Появление немногочисленных признаков болезни на ранних этапах хронического течения нередко принимается за кишечную инфекцию или другую схожую по симптоматике патологию.

Симптомы также включают анемию, которая является неспецифическим признаком поражения печени и требует особенного внимания.

При наличии у женщины сочетанной инфекции (гепатита С и ВИЧ) риск заражения эмбриона возрастает в несколько раз.

Стадии гепатита:

  1. Преджелтушная стадия гепатита у ребенкаПреджелтушная. Ее продолжительность от 3 дней до недели. Первая стадия этого периода – инфекционная: появляются признаки интоксикации, характерные для всех инфекционных заболеваний: повышение температуры, тошнота, слабость и боли в мышцах, гипергидроз, иногда возникают боли в животе.

    Вторая стадия – обменного токсикоза: слабость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, отрыжка. Уже во время преджелтушного периода начинает увеличиваться печень, и появляются боли под правым ребром.

  2. Желтушная. Кроме симптомов второй стадии первого периода начинает появляться желтизна на белках глаз и кожи. Желтуха появляется на фоне повышенного билирубина в крови, затем его уровень снижается, и кожа приобретает нормальный оттенок.

    Длительность этого периода разная для каждого вида вируса гепатита, например, при ВГА – до 3 дней, при ВГВ и ВГС может продолжаться несколько недель. У некоторых детей может периодически подниматься температура тела и почти у каждого наблюдаются нарушения в работе сердечной системе.

  3. Послежелтушный период. Наибольшие изменению наблюдаются в биохимическом составе крови, также могут меняться маркеры гепатита. Обычно эта стадия характеризуется улучшением состояния и снижением выраженности симптомов заболевания. Длительность периода – от нескольких недель до нескольких месяцев.
  4. Реконвалесценция. Этот стадия предшествует выздоровлению. Лабораторные показатели улучшаются и ребенка выписывают домой. В зависимости от результатов анализов его оставляют под домашним присмотром, но при хороших показателях допускают в детский сад или школу.

Встречаются и безжелтушное течение гепатита. Все симптомы соответствуют вышеперечисленным периодам, но уровень билирубина остается в норме, а также наблюдаются менее обширные поражения печени. Иногда безжелтушная форма протекает без выраженных симптомов, что представляет трудность для диагностики на ранних стадиях.

Труднее всего диагностируется субклиническая форма гепатита. Для нее характерно изменение биохимических показателей, и отсутствие видимых симптомов. Как правило, эта форма обнаруживается у ребенка совершенно случайно.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно плохо переносят гепатит дети грудного возраста. Лечение в детском возрасте проводится только в условиях стационара, пока не наступит стадия реконвалесценции.

Клинические признаки

  • отсутствие аппетита;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • нарушение стула;
  • увеличение печени;
  • темный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • высыпания на кожных покровах.

Дети с гепатитом С очень слабые, быстро поддаются другим заболеваниям и могут серьезно отставать в развитии. Гепатит С – сложная болезнь, прогноз которой зависит от стадии заболевания, общего состояния ребенка и других факторов.

  1. Безжелтушная – для данной стадии характерно появление вялости и слабости ребенка, отказ новорождённого от еды, малыш бледный. Кроме того, при проведении полного обследования, отмечается увеличение сегментов печени и селезёнки.
  2. Преджелтушная – это стадия перехода одной формы в другую, характеризуется усилением всех проявлений безжелтушной формы, длится от нескольких часов, до нескольких дней. При этом малыш не спит, срыгивает всю еду – характерно появление симптомов обезвоживания младенца; у него может появляться незначительная температура тела. Для данной стадии свойственно и потемнение мочи, осветление кала.
  3. Желтушная – это стадия всех клинических проявлений болезни, которой свойственно: высокая температура, малыш вялый, не ест, появление желтухи. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта появляется нарушение работы – стул становится жидким, частым. Кожа и слизистые становится желтушного цвета. Часто при данной форме начинают развиваться признаки печёночной энцефалопатии, поражение нервной системы грудничка.

При появлении хотя бы одного признака ребенок должен быть срочно госпитализирован в палаты интенсивной терапии, где будет полноценно обследоваться и проходить лечение.

В развитии заболевания последовательно сменяются несколько стадий:

  • Преджелтушный период. Может проявляться в нескольких формах: катаральной, гастритической, астеновегетативной или ревматологической. Для гепатита А он обычно составляет около недели. Остальные формы, которые характеризуются гематогенным заражением, протекают с развитием симптомов на протяжении 2-3 недель.
  • Период желтухи. Характеризуется появлением наиболее специфического маркера заболеваний печени — пожелтения видимых слизистых оболочек и кожных покровов. Для болезни Боткина характерно постепенное нарастание желтухи и быстрое ее исчезновение. Другие формы гепатитов сопровождаются довольно длительным желтушным периодом.
  • Выздоровление или переход в хроническую форму. Исход заболевания зависит от многих данных в том числе и от особенностей вируса, вызвавшего болезнь. Болезнь Боткина в подавляющем числе случаев приводит к полному выздоровлению. Добиться абсолютного исчезновения вирусов гепатита В и С — довольно сложно. Для этого требуется проведение интенсивного курса лечения, которое может растянуться на несколько месяцев и даже лет.

Довольно часто у малышей в этот период доктора ставят неправильный диагноз, считая данные клинические признаки за проявления острого респираторного заболевания или гриппа.

Выявить болезнь помогает только проведение лабораторных тестов, которые легко показывают возбудителя инфекции. Однако этот период достаточно длительное время остается без верной диагностики.

Для гастритической или диспепсической формы характерно появление неблагоприятных симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. У ребенка может появиться дискомфорт и болезненность в эпигастрии. Малыш чаще икает, жалуется на тошноту или рвоту. Как правило, в этот период у больного ребенка снижается аппетит. Неправильная диагностика приводит врачей к тому, что они ставят неверный диагноз, подразумевая, что у малыша простое пищевое отравление.

Астеновегетативный вариант — также не сопровождается появлением ярких и специфичных симптомов. Ребенок становится немного вялым, быстро устает даже после совершения привычных для него действий, кушает без аппетита, может жаловаться на головную боль. Обычно родители в этот период думают, что малыш не болен, а просто сильно устает или капризничает. Заподозрить болезнь на данном этапе достаточно трудно, даже для опытного врача.

Ревматологический вариант преджелтушного периода встречается достаточно редко. Малыши обычно начинают жаловаться на боль в ножках при ходьбе. При визуальном осмотре область суставов может быть никак не изменена. Однако, даже походка ребенка начинает изменяться. Обычно малыш старается не наступать на болезненную ножку, так как это заметно усиливает у него болезненность.

Преджелтушный период постепенно стихает, и у малыша появляются яркие и специфичные признаки повреждения печени, которые хорошо известны каждой маме. Это желтуха. Обычно она нарастает за пару дней. Склеры глаз, видимые слизистые оболочки, а затем и кожные покровы приобретают желтую окраску. Она может быть от ярко-лимонной до оливковой. Это определяется инфекционными особенностями возбудителя заболевания.

Степень выраженности данного признака зависит также и от возраста. У новорожденных и грудничков пожелтение кожных покровов может быть выражено незначительно. Некоторые формы желтухи сопровождаются появлением нестерпимого кожного зуда. При осмотре у таких малышей на коже видны многочисленные следы от расчесов.

Что означает и чем опасен?

Врождённый гепатит – это острая патология вирусной природы, которая возникает при внутриутробном развитии плода или развивается в первые месяцы жизни ребенка (1-2 месяца). Характеризуется быстрым поражением печёночных клеток плода или новорождённого.

Существуют несколько основных форм фетального гепатита, поражающего печень в утробе матери – это гепатиты В, С, реже происходят случаи заражения гепатитом А, D и Е. Заражение болезнью может произойти с 16 недели внутриутробного периода, когда происходит основное развитие всех органов и систем.

Данное заболевание возникает при заражении через сыворотку крови, через плаценту, поэтому эти патологии очень опасны и несут большой риск для дальнейшей жизни новорождённого. Это обусловлено тяжелым клиническим течением, быстрым нарастанием симптомов, несущих опасность для жизни маленького пациента.

Суть диеты при гепатите С

Интерферон-а

Любое лечебное питание основано на снабжении организма необходимыми питательными микроэлементами при условии уменьшения калорийности и отказа от вредных продуктов. Суть диеты при гепатите С основана на этих правилах. Пациентам назначают диету №5 или №5А, которые состоит из продуктов, не раздражающих печень. Пища, входящая в рацион, обеспечивает потребление всех питательных веществах в пределах нормы.

Основные принципы лечебного питания:

  • Суточный рацион не должен превышать 3000 килокалорий. В меню не более 100 г белков, 100 г жиров (30 г растительные), до 450 г углеводов (50 г сахаров), 10 г соли. При этом необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм таких микроэлементов: кальций, 1,5 г фосфор, 0,5 г магний, 15 мг железо, 0,5 мг витамин А, 10,5 мг каротин, 2 мг витамин В1, 4 мг витамин В2, 20 мг никотиновая кислота и 200 мг витамин С.
  • Порции должны быть маленькими, в день около 5-6 приемов пищи. Особое внимание стоит уделить методу приготовления, блюда лучше варить, готовить на пару, запекать или тушить. От жареного стоит отказаться или свести к минимуму его употребление.
  • Откажитесь от трансжиров, которые содержатся в жирах для выпечки, фастфуде, маргарине, консервированных продуктах. Избегайте частично гидрогенизированных масел и продуктов с холестерином.
  • Употребляйте больше свежих фруктов, овощей и зелени. Обратите внимание, что сухофрукты и соки не являются полноценной заменой свежих фруктов, и содержат много калорий.
  • Минимизируйте употребление сахара, отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам. В рационе должны быть растительные белки, орехи, семечки, бобовые.
  • Уделите внимание водному режиму. В день необходимо выпивать до 2 литров воды. Избегайте диет, которые ограничивают количество питательных веществ. Не голодайте, употребляйте пищу комнатной температуры.

Для устранения заболеваний связанных с функционированием печени и органов пищеварения, кроме медикаментозной терапии рекомендуется следовать советам диетологов. Диета 5 при гепатите С – это тот вариант лечебного питания, который не только поддерживает организм, но и улучшает самочувствие. С ее помощью уменьшаются болезненные ощущения в правом боку, уходит чувство постоянной усталости и дефицит энергии.

Диета 5 разрешает потреблять такие продукты, как:

  • Любые молочные продукты (молоко, творог, кефир, ряженка, йогурт, сметана).
  • Рыба и мясо постных сортов (запеченная и отварная).
  • Каши из цельнозерновых круп: гречка, рис, овес.
  • Свежие овощи, фрукты, зелень.
  • Супы, бульоны, салаты, рагу из овощей.
  • Орехи и семечки.
  • Свежевыжатые ягодные, фруктовые и овощные соки.
  • Травяные и зеленый чаи

При этом необходимо сократить употребление соли и жиров. Стоит придерживаться дробного питания, в день должно быть около 5-6 приемов пищи. Если гепатит протекает в хронической форме, то используется более мягкий вариант диеты.

Запрещенные продукты:

  • Жирное мясо и рыба.
  • Мясные и рыбные бульоны.
  • Маринованные, соленые и консервированные заготовки.
  • Копчености.
  • Консервы.
  • Специи.
  • Кулинарные жиры.
  • Сдобная выпечка.
  • Сладости.
  • Газированная вода, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Обратите внимание, независимо от формы заболевания, вышеуказанный список продуктов не меняется. При соблюдении данных правил, гепатит эффективно поддается лечению.

Для восстановления функций печени и органов желудочно-кишечного тракта применяется лечебное питание. Диета 5а при гепатите С помогает при острой форме недуга и холецистите, любых поражениях желчных путей, воспалительных кишечных и желудочных болезнях, а также при язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Суточная калорийность и химический состав стола №5А:

  • Углеводы – 350-400 г (90 г сахара).
  • Белки – 80-100 г (60% животных).
  • Жиры – 70 г (25% растительные).
  • Жидкость – 2-2,5 л.
  • Поваренная соль (натрия хлорид) – 8 г.
  • Калорийность – 2000-2750 ккал.

В список разрешенных продуктов входят: овощи, нежирная ряба и мясо (приготовленные на пару), молочные каши (гречка, манка, рис), вчерашний хлеб из муки высшего сорта, свежие овощи, фрукты, зелень, молочные продукты.

Во время лечения необходимо свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от таких продуктов: жирные сорта рыбы, мяса и птицы, грибные и мясные бульоны, печень, почки, мозги, бобовые, колбасы, консервы, яйца, чеснок, твердый сыр, кислые ягоды и фрукты, кофе, газированные напитки и воды, крепкий черный чай.

Для устранения любого заболевания используется комплексный подход, который состоит из медикаментозной терапии и лечебного питания. Диета при обострении гепатита С необходима для минимизации нагрузки на поврежденный орган и пищеварительный тракт вцелом. На стадии обострения, пациентам назначают жесткий вариант питания, а в период ремиссии более свободный.

Больным рекомендуется придерживаться диетического стола №5А. Основная задача диеты – минимизировать нагрузку на внутренние органы и ускорить процесс восстановления печени. Питание должно состоять из химически и механически щадящей пищи с нормальным количеством белков, жиров и углеводов. В день должно быть 5-6 приемов пищи. Еду лучше готовить на пару, запекать в духовке, варить или тушить. Жареная пища противопоказана.

Главной угрозой для печени являются спиртные напитки, оказывающее прямое токсическое воздействие на ее клетки. Во время терапии алкоголь необходимо полностью исключить, так как он может стать причиной цирроза и обострения гепатита. Многие пациенты отмечают, что при соблюдении диетических рекомендаций, самочувствие улучшается, проходит вялость и слабость, которые характерны для недуга.

Обострение хронического заболевания это сложный период в жизни любого человека. Для того чтобы уменьшить болезненные ощущения и свести к минимуму негативные воздействия недуга на организм, используется специально разработанный диетический стол. Диета на неделю при гепатите С строится на рекомендациях по питанию диеты №5 и №5А.

Данная система основана на уменьшении употребления жирных продуктов и соли. Суточный рацион не должен превышать 2400-2600 калорий в сутки, при условии нормированного содержания белков, углеводов и растительных жиров. Кушать необходимо дробно, около 5-6 приемов в день. Особое внимание стоит уделить водному режиму, в день нужно выпивать около двух литров очищенной воды.

Понедельник

  • Завтрак: творог с фруктами, зеленый чай.
  • Перекус: печеное яблоко, ржаные хлебцы.
  • Обед: овощной суп с лапшой, гречка и паровые котлеты из куриного фарша.
  • Перекус: стакан йогурта и галетное печенье.
  • Ужин: отварная рыба, овощи.
  • Второй ужин: стакан кефира.

Вторник

  • Завтрак: молочная гречневая каша, зеленый чай.
  • Перекус: горсть сухофруктов.
  • Обед: голубцы, суп с овсянкой.
  • Перекус: печеное яблоко.
  • Ужин: паровой омлет со сметаной.
  • Второй ужин: творог и стакан кефира.
  • Завтрак: отварная рыба и рис.
  • Перекус: свежее яблоко или банан.
  • Обед: постный борщ, гречка с овощами.
  • Перекус: стакан йогурта, ржаные хлебцы.
  • Ужин: рисовая каша на молоке с сухофруктами.
  • Второй ужин: стакан кефира и галетное печенье.

Четверг

  • Завтрак: морковно-яблочное пюре, зеленый чай.
  • Перекус: творожная запеканка.
  • Обед: картофельное пюре и отварная куриная грудка, овощной салат.
  • Перекус: свежее яблоко.
  • Ужин: молочная гречневая каша.
  • Второй ужин: стакан йогурта и сухофрукты.

Пятница

  • Завтрак: горсть орехов или сухофруктов, стакан кефира.
  • Перекус: паровой омлет и овощной салат.
  • Обед: суп с фрикадельками на овощном бульоне, рисовая каша.
  • Перекус: отварные овощи.
  • Ужин: отварная рыба с рисом.
  • Второй ужин: банан и стакан кефира.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение гепатита C народными средствами в домашних условиях

Суббота

  • Завтрак: овощной салат и паровой омлет.
  • Перекус: стакан йогурта и галетное печенье.
  • Обед: овощной суп, тушеные овощи с мясом.
  • Перекус: зеленый чай с вафлями.
  • Ужин: молочный суп с вермишелью.
  • Второй ужин: стакан киселя и галетное печенье.

Воскресенье

  • Завтрак: творог с фруктами и зеленый чай.
  • Перекус: свежее яблоко или банан.
  • Обед: постный борщ, овощной салат с паровыми котлетами и гречневой кашей.
  • Перекус: морковное пюре с медом.
  • Ужин: запеченная рыба с овощами, рис.
  • Второй ужин: стакан йогурта и галетное печенье.

Сталкиваясь с диетическим питанием, у многих пациентов появляются вопросы о способе приготовления пищи и различных рецептах диеты. Итак, при лечении поражений печени, еду лучше принимать в отварном, запеченном или приготовленном на пару виде. От жареного нужно отказаться и минимизировать употребление тушеных блюд. В процессе приготовления продукты можно комбинировать, но с минимальным использованием соли и различных приправ.

Вкусные рецепты диеты:

  1. Свекольный суп
  • Свекла борщевая.
  • Кипяченая вода 1,5 л.
  • Свежие огурцы 1-2 шт.
  • Отварная куриная грудка 150-200 г.
  • Сметана 50-70 г.
  • Зелень по вкусу.

Свеклу моем, очищаем от кожицы и трем на крупную терку. Измельченный овощ помещаем в кастрюлю и заливаем водой на 1-2 часа. Куриное мясо режим кубиками, огурец очищаем от кожуры и тоже нарезаем кубиками. Отстоявшуюся свекольную воду сливаем в кастрюльку, жмых можно выкинуть. Добавляем в будущий суп сметану и немного соли для вкуса, тщательно перемешиваем. Добавляем куриное мясо, огурец и зелень, хорошо перемешиваем и ставим охлаждаться.

  1. Диетические голубцы
  • Рис 150 г.
  • Куриный фарш 400 г.
  • Капустные листья.
  • Лук.
  • Морковь.
  • Яблоко

Рис необходимо отварить. Лук, морковь и яблоко измельчить и пассировать на медленном огне с добавлением оливкового масла. Капустные листья вымыть, срезать твердую жилку. Готовый рис смешать с фаршем, добавить немного соли и ¼ часть овощной заправки, хорошо перемешать. Готовую начинку накладываем на капустные листья и хорошо заворачиваем, складываем в кастрюлю.

  1. Закуска из кабачков
  • 1-2 кабачка.
  • Чеснок 1-2 зубка.
  • Панировочные сухари или измельченные в крупную крошку овсяные хлопья.
  • 2 яичных белка

Если кабачки старые, то очищаем их от кожуры, если молодые, то просто моем и режем на небольшие брусочки по 2 см толщиной и 5-7 в длину. Яичные белки взбиваем в густую пену и обволакиваем в ней кабачки. Чеснок измельчаем и смешиваем с панировкой. Аккуратно обкатываем кабачки в панировке и раскладываем на противень, выстланный пекарской бумагой.

  1. Фаршированный перец
  • 3-4 болгарских или салатных перца.
  • Творог 500 г.
  • Яблоко.
  • Морковь.

Неонатальный гепатит

Неонатальный гепатит – это одна из разновидностей фетального гепатита, воспаление печеночной ткани, возникающее в ранний (до 7 дня после рождения) или поздний неонатальный период (8-28 сутки). Основные проявления неонатального гепатита возникают в первые недели после рождения ребенка и обнаруживаются, когда неонатолог проводит комплексное обследование младенца. В зависимости от вида возбудителя может проявлять себя различными очагами поражения печени, иметь различную тяжесть течения.

Чаще всего неонатальный гепатит проявляет себя так же, как и генерализованная инфекция – сепсис. Кроме того, в случае заражения гепатитом В или С существует высокий риск бессимптомной клинической картины болезни. Для неонатальной формы характерно затяжное течение желтушной стадии болезни.

Осложнения

Следствием длительного сохранения воспаления в печеночной ткани является фиброзирование, в процессе которого нормальные гепатоциты замещаются фиброзной тканью, утрачивая физиологические функции. Фиброзные участки обнаруживаются спустя год (в 50% случаев) после инфицирования. Через 5 лет фиброз выявляется почти в 90% случаев гепатита С.

В целом можно выделить, чем наиболее опасен каждый вид гепатита:

  1. ВГА: печеночная недостаточность.
  2. ВГВ: цирроз, онкологические процессы в печени, кома.
  3. ВГС: тяжелая печеночная недостаточность, кровопотери, цирроз печени, карциномы, присоединение бактериальной инфекции.

Гепатиты В и С имеют склонность к хроническому течению, в этом случае нарушаются функции печени, и страдает весь организм. Ребенок начинает быстро уставать, отказываться от еды, нарушаются обменные процессы, необходимые для нормального развития.

Самую первую прививку от ВГВ ставят еще в роддоме, и далее – по графику. От гепатита А прививки ставят детям после первого года жизни. Эта прививка не входит в список обязательных, но ее рекомендуют ставить, если планируется поездка на море или в жаркие страны, детям с патологиями печени и тем, кто имеет контакты с человеком, инфицированным гепатитом А. От гепатита С вакцина еще не создана, поэтому нужно применять неспецифические профилактические меры.

Общие меры профилактики для всех видов гепатита:

  1. Кипячение питьевой воды, тщательная обработка продуктов.
  2. У ребенка должны быть личные предметы гигиены, посуда.
  3. Поддержание чистоты в доме, где есть ребенок.
  4. Посещать только проверенные медучреждения.
  5. Исключить контакты с инфицированными детьми.

Родители должны научить ребенка с раннего возраста правилам гигиены: мыть руки, не пить сырую воду, не есть немытые овощи, не подбирать ничего с земли (особенно шприцы, иглы), не пить из одной емкости с другими детьми. Все эти правила помогут избежать не только вирусного гепатита, но и других заболеваний.

Родители должны контролировать питание ребенка. Необходимо исключать пищу, негативно воздействующую на печень, но, в то же время, следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов и минералов. Даже после выздоровления нужно регулярно сдавать анализы на маркеры гепатита. Иногда болезнь возвращается и в этом случае самое главное – нельзя упускать момент активизации вирусов.

Часто терапия заболевания не даёт хороших результатов – это связано со скрытым течением многих признаков недуга у новорождённых, быстрым воздействием болезни. Последствия врождённой патологии могут оказывать влияние не только на органы ЖКТ, но и на весь организм ребенка в целом, от чего зависит и прогноз болезни:

  1. Переход в хроническую стадию.
  2. Цирроз печени.
  3. Холестаз.
  4. Повышение давления в портальных печёночных венах и артериях.
  5. Рахит, остеопороз, гиповитаминоз К и Е.
  6. Печёночная энцефалопатия.
  7. Задержка развития младенца.
  8. Острая почечная и печёночная недостаточность.

Данных осложнений можно избежать, только если вовремя диагностировать и начать терапевтические мероприятия, направленные на поддержание жизнеспособности печени младенца. В некоторых случаях быстрое течение фетального гепатита может привести к смерти грудничка.

Многие формы гепатитов заканчиваются полным выздоровлением. 90% малышей, перенесших болезнь Боткина в детском возрасте, больше никогда о ней не вспоминают. Парентеральные формы, которые возникают при заражении через кровь, обычно не обладают таким хорошим течением и прогнозом. Достаточно часто из острого течения они переходят в хроническую форму.

После гепатита С у ребенка может возникнуть аутоиммунное заболевание.

У некоторых малышей развиваются некоторые ревматологические болезни. Врачи отмечают появление у таких детей симптомов поздней кожной порфирии, красного плоского лишая и прочих патологий. До сих ученые не дали ответа на то, почему данные состояния развиваются у деток, имеющих вирусный гепатит С.

Молниеностные формы гепатита, сопровождающиеся массовой гибелью печеночных клеток, возникают в 1-5% случаев. Такое стремительное развитие заболевания сопровождается обильными некрозами в печени. Состояние малыша резко ухудшается. В некоторых случаях может развиться даже шок или кома. Для лечения требуется срочная госпитализация в стационар и проведение массивной инфузионной терапии.

Хронизация процесса встречается примерно у 40-50% малышей. Хронический гепатит значительно нарушает качество жизни ребенка. Малыш может страдать повышенной утомляемостью, плохо учиться и очень быстро уставать. У таких детей, как правило, снижен или нарушен аппетит. Некоторые малыши испытывают трудности с засыпанием или часто просыпаются среди ночи.

Инкубационный период

Время с начала попадания возбудителя в кровь до наступления первых клинических симптомов может быть разным. Это в большей степени зависит от подтипа вирусов и его инфекционных свойств.

Различные виды гепатитов характеризуются разной длительностью инкубационного периода:

  1. Вариант А — от 8 до 49 дней. В большинстве случаев — две недели.
  2. Вариант В — от 51 до 180 суток. У подавляющего количества детей первые признаки гепатита В появляются, в среднем, через 3 месяца после попадания возбудителя в кровь.
  3. Вариант С — от 1,5 до 2 месяцев. В некоторых ситуациях инкубационный период может быть от двух недель до полугода.
  4. Вариант D – обычно в первую неделю после проникновения возбудителя в кровь. В некоторых случаях появление первых симптомов может развиться после 2-3 месяцев с момента первичного заражения.
  5. Вариант E – от 20 дней до 1,5 месяцев.
  6. Вариант F – отдельно никогда не встречается. Малыши им могут заразиться только при инфицировании вирусами A, B и С. При сочетанном заражении с этими вирусами может укорачивать их инкубационные периоды в несколько раз.
  7. Вариант G – преимущественно от двух недель до месяца. У некоторых малышей первые симптомы появляются только черездней.

Симптоматика

К окончанию желтушного периода постепенно нормализуются все основные функции печени. Это приводит к тому, что негативные симптомы болезни исчезают. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. В среднем, данный период длится всего пару недель. Однако в более тяжелых случаях болезни он может быть до нескольких месяцев. Эти ситуации говорят о развитии затяжного периода болезни.

Также в детской практике существуют альтернативные формы течения заболевания:

  • Безжелтушная. При этом варианте у ребенка кожные покровы остаются бледно-розового цвета. Уровень билирубина может быть нормальным или чуть повышенным. Границы печени обычно не превышают норму. При обследовании можно выявить возбудителя болезни, а также несколько повышенный уровень специальных печеночных ферментов — трансаминаз.
  • Стертая. Практически не вызывает у малыша дискомфортных симптомов. При обследовании доктора обнаруживают некоторое увеличение печени. Диагностика заболевания при такой форме болезни наиболее затруднительна.
  • Субклиническая. При данном варианте заболевания у малыша не появляется никаких клинических проявлений болезни. Ребенок чувствует себя хорошо. Выявить болезнь в данном течении — очень сложно. Для установления диагноза требуется проведение специальных лабораторных тестов, определяющих в крови возбудителя, а также наработанные организмом антитела к нему.

Можно ли родить здорового малыша матери с гепатитом?

Риск внутриутробного инфицирования при беременности — достаточно высокий. Наиболее часто этот вопрос задают женщины, имеющие гепатит В или С. Вирус типа В имеет маленький размер и очень легко проникает через плаценту. У матерей с вирусным гепатитом В, по статистике, рождаются уже инфицированные малыши в подавляющем большинстве случаев.

Повлиять на это можно. Для уменьшения риска внутриутробного инфицирования очень важно планировать беременность. До наступления зачатия будущей маме может быть проведено все необходимое лечение. Оно будет способствовать снижению концентрации вирусов в организме. В дальнейшем, во время беременности, это поможет существенно снизить риск возможного инфицирования малыша.

График прививок от гепатита В утвержден в России официальным документом. Сведения о сроках вакцинации можно найти в Национальном календаре профилактических прививок. Для надежной защиты от гепатита В потребуется постановка всего трех доз вакцины. Такая простая мера профилактики позволит защитить будущего малыша от возможного инфицирования опасным заболеванием.

Гепатит С также является достаточно частой угрозой во время беременности. Ученые доказали, что вирусные возбудители данного заболевания практически не могут проникнуть через плаценту. Однако риск заражения все-таки существует. Большинство случаев инфицирования регистрируется во время проведения родов. Проходя по родовым путям, ребенок может заразиться.

В настоящее время прививок от гепатита С не существует. Поэтому каждой мамочке во время беременности стоит соблюдать элементарные правила профилактики. Следует ограничить и минимизировать все возможные контакты, которые могут привести к инфицированию ее и будущего малыша. В некоторых ситуациях заразиться вирусным гепатитом С можно даже в салоне красоты при проведении обрезного маникюра.

Как лечить?

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны.

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%.

Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства.

Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое.

И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям.

Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД.

Каждая клиническая форма вирусного гепатита лечится по-разному. Болезнь Боткина самостоятельно проходит за несколько недель. Эта форма болезни требует только назначения симптоматического лечения. Применение каких-то особых противовирусных средств для устранения вируса не требуется. Обычно детский организм вполне справляется с устранением микроорганизмов и нормализацией своей работы.

Терапия парентеральных вирусных гепатитов — достаточно сложная задача. Выбор схемы лекарственного лечения проводит врач-инфекционист. Ребенка, у которого обнаружили в крови инфекционных возбудителей, ставят на диспансерный учет. Малыш должен проходить обязательные консультации врачей и сдавать все необходимые анализы. Во время острого периода болезни госпитализация обычно не требуется.

Исключение составляют лишь случаи, когда ребенок переносит гепатит в тяжелой и особенно фульминантной формы. В этой ситуации малыша госпитализируют в инфекционное отделение детской больницы для проведения всего необходимого лечения.

В комплекс терапии острого периода болезни включены:

  • Противовирусное лечение. Назначается при парентеральных формах гепатитов. Используются различные схемы лекарственной терапии. Для лечения гепатита С применяется терапия Софосбувиром. Это средство обладает достаточно высокой эффективностью и хорошим спектром переносимости.
  • Устранение интоксикации. Этому способствует обильное питье, а также применение сорбентных и жаропонижающих средств. В качестве сорбентов можно использовать: активированный уголь, Смекту и другие препараты.

Для устранения высокой температуры лучше выбирать лекарственные препараты на основе парацетамола, так как они не обладают токсическим действием на печень.

  • Иммуномодулирующие. Помогают восстановить нормальную работу иммунной системы. Терапия иммуноглобулином имеет положительные эффекты в лечении гепатита С. Также могут применяться лекарственные средства интерферонового ряда.
  • Желчегонные. Назначаются при выраженном синдроме холестаза. В этом случае происходит застой желчи и нарушение ее оттока по желчным путям. В качестве подобного лечения подойдут: Хофитол, Холензим и другие средства. Назначение препаратов проводится только после проведения ультразвукового исследования печени и желчного пузыря. При наличии камней в этих органах применять желчегонные средства нельзя.
  • Гепатопротекторы. Назначаются для устранения и предотвращения гибели или сильного повреждения печеночных клеток. Выбор препарата зависит от возраста ребенка, а также с учетом варианта возбудителя.
  • Лечебное питание. Малыши, имеющие хронический гепатит, должны соблюдать диету в течение всей жизни. Жареные и жирные продукты для них под строгим запретом. Также из меню исключаются все продукты фастфуда и приготовленные с большим количеством масла. Правильное питание с достаточным поступлением нежирных сортов мяса и птицы, а также круп и молочных продуктов — успешный залог нормального функционирования печени на долгие годы.
  • Постельный режим в период желтухи. Эта простая мера помогает снизить риск наступления осложнений в дальнейшем. Для достижения более быстрого выздоровления малышу следует давать достаточное количество жидкости. Это поможет быстрее справиться с негативными симптомами болезни.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector