Гепатит е симптомы диагностика и лечение

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

Причины

  • Переливания крови.
  • Многократное использование медицинской иглы несколькими людьми.
  • Незащищенные половые акты.
  • Заражения в период беременности. Встречается довольно редко, наибольшую опасность вирус представляет в третьем триместре. Если у беременной выявлена ВИЧ-инфекция, вероятность инфицирования плода гепатитом составляет почти сто процентов.
  • Салоны, где наносят татуировки, прокалывают уши, а также сомнительные учреждения, где проводят сеансы иглоукалывания, используя нестерильные иглы.

Примечание: в 40 % случаев заражения узнать – как передается гепатит и что стало причиной инфицирования — невозможно.

Вирус гепатита Е попадает в организм преимущественно через ротовую полость. Рассмотрим, что может стать источником инфекции:

  • употребление загрязненной воды или продуктов питания;
  • купание в загрязненной воде;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • проживание в антисанитарных условиях;
  • роды в антисанитарных условиях;
  • использование донорской крови и органов;
  • стоматологические услуги;
  • открытые травмы и глубокие порезы;
  • услуги тату салонов, пирсинг, ботекс, маникюр/педикюр.

Дополнительными факторами, способствующими развитию болезни и ее осложнений, являются:

  • Ослабленный иммунитет, в последствии гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и другие;
  • Наличие других хронических заболеваний органов ЖКТ, особенно печени;
  • Употребление алкогольных напитков, курение и наркотики, особенно инъекционные;

Гепатит Е — эпидемиология

   Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Справочно. Болеют вирусным гепатитом Е чаще всего пациенты мужского пола в возрасте от пятнадцати до сорока лет. Вирусный гепатит Е у детей регистрируется гораздо реже, чем у взрослых пациентов.

Историческая справка

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз — вирусный гепатит А, однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Проблема гепатита

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е — как передается

Справочно. Путь передачи гепатита Е преимущественно водный. Также инфекция может передаваться трансплацентарным путем на третьем триместре беременности и парентерально, при гемотрансфузиях от инфицированного донора (при бессимптомных формах инфекции).

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Внимание! Следует отметить, что из всех типов возбудителей гепатитов, вирусы гепатита Е единственные могут обнаруживаться в организме птиц и животных. Все остальные гепатиты являются антропонозными (передающимися от человека к человеку) инфекциями.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

У птиц и животных инфекция протекает преимущественно бессимптомно.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

  • люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
  • пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
  • лица, пьющие воду из-под крана;
  • лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
  • доноры крови;
  • пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

   Патогенез развития инфекции и последующего воспалительного поражения печеночных тканей на данный момент слабо изучен.

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

Внимание.Специфическая и тяжелая клиническая картина заболевания регистрируется у пациенток в третьем триместре беременности. Причины подобного течения заболевания до сих пор не установлены.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

  • тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
  • развитием массивного гепатоцитного некроза;
  • тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
  • резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
  • появлением эритроцитарного гемолиза;
  • формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отеком мозга;
  • развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • комой.

Справочно.Прогноз при развитии данного осложнения неблагоприятный. Сочетание ОПЭ, мозгового отека и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови часто приводят к гибели пациентки.

Гепатит Е — этиология

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Справочно. Возбудители данной инфекции быстро инактивируются при обработке хлорсодержащими дез.средствами и при кипячении.

Классификация вирусных гепатитов

  • Гепатит А – данная форма патологии встречается чаще других, известна в народе, как Болезнь Боткина. Инкубационный период – от недели до 50 дней. Самыми опасными для окружающих являются пациенты до проявления первых признаков желтухи при гепатите. Размножение вируса прекращается, когда развивается желтуха.
  • Гепатит В – известен под названием Сывороточный гепатит, вирус передается через кровь. Инфицирование происходит во время интимной близости. Беременная, инфицированная гепатитом, передаст вирус ребенку. Инкубационный период – от 50 дней до полугода.
  • Гепатит С – наиболее опасный вирус, известный под названием посттрансфузионный гепатит. В большинстве случаев инфицирование случается через кровь. Инкубационный период – от двух до 26 недель. Гепатит С называют «ласковым убийцей», из-за способности маскировать истинный недуг под видом менее опасных патологий. В 80 % случаев диагностики патология трансформируется в хроническую фазу и в будущем приводит к циррозу или раку печени. Именно поэтому важно своевременно выявить болезнь и провести эффективную терапию. Учитывая небольшую концентрацию вируса в крови, заражение плода в период беременности не происходит, но известны случаи передачи вируса через материнское молоко.
  • Гепатит D – для размножения вируса необходим вирус гепатита В. Инкубационный период –длится до полугода. Смешанная инфекция, вызванная двумя вирусами, является причиной цирроза и смерти.
  • Гепатит Е – наиболее опасен для плода во второй половине беременности. Подвержены инфицированию молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. В активную фазу патология переходит по окончании периода инкубации, который продолжается от двух недель до 50 дней. При условии своевременного лечения болезни прогноз благоприятный, но возможны осложнения – поражение почек и печени. Данный вирус не встречается в хронической фазе.
  • Гепатит G – широкое распространение данная форма вируса получила среди наркоманов. Симптомы похожи на признаки гепатита С. Часто развивается цирроз при выявлении двух вирусов – С и G.

Гепатит E может существовать в 2х основных формах – острой и хронической.

Острый гепатит Е. Характеризуется острым течением болезни со всеми признаками вирусных гепатитов. При хорошем иммунитете или адекватном лечении, исцеление наступает через 14-42 дней. Исключением являются беременные женщины, т.к. их лечение требует кропотливой терапии, направленной не только на выздоровление матери, но и будущего ребенка.

Гепатит е симптомы диагностика и лечение

Хронический гепатит Е. Характеризуется типическими клиническими проявлениями на протяжении всего периода болезни, то стихая, то обостряясь. В это время происходит умерщвление клеток печени (гепатоцитов) и замена их клетками стромы, что приводит к изменениям структуры печени, угнетению ее деятельности, фиброзу, а затем и циррозу печени. Если не предпринять адекватных мер, заболевание может закончиться летальным исходом, однако этот риск существует в основном у беременных женщин.

Характерные признаки гепатита Е

Симптомы наличия вируса гепатита Е несколько сходны с признаками гепатита А, и их необычайно легко спутать. В период желтушности кожи при вирусе группы А признаки значительно угасают, при этом больной начинает чувствовать себя гораздо лучше, а при вирусе типа Е эта болезнь, напротив, начинает прогрессировать.

Болезнь начинает проявлять себя достаточно неспешно. Такой период характеризуется:

  • некоторой слабостью;
  • определенным недомоганием;
  • головокружением;
  • понижением аппетита.

В некоторых случаях могут дополнительно появляться тошнота и даже рвота. Признаки этой болезни очень просто перепутать с другими недугами, и поэтому чаще всего заболевший совершенно не придает им никакого значения и очень длительное время продолжает жить, ничего не замечая.

Вирусный гепатит Е именно в этот сложный период может проявлять себя очень сильными болезненными ощущениями непосредственно в районе правого ребра или верхней области живота. Болезненные ощущения могут быть как несколько умеренными, так и достаточно интенсивными. Температура в таком состоянии может быть нормальной. Преджелтушный период при этом может продолжаться и до 10 дней.

После этого появляются некоторые признаки сильного нарушения функционирования печени. Моча начинает становиться достаточно темной, кал — практически бесцветным, болезненные ощущения в животе долго сохраняется. Появляется сильный зуд всех кожных покровов, что приводит к образованию ран.

Печень несколько увеличивается в размерах и поэтому очень легко прощупывается. Этот период продолжается в течение нескольких недель, и затем наступает период выздоровления, который очень часто может продолжаться вплоть до нескольких месяцев.

Очень непросто переживают эту болезнь беременные. Беременность, как правило, заканчивается выкидышем.

В основном инкубационный период длится от 10 до 60 суток. Симптоматика этой формы гепатита имеет большую схожесть с признаками гепатита А. Отличительной чертой является лишь то, что в период желтухи при гепатите Е симптоматика начинает проявляться в несколько раз сильнее, никакого улучшения общего самочувствия не наблюдается.

Согласитесь, подобные признаки похожи на множество различных недугов, поэтому большинство людей игнорируют её, продолжая жизнь в привычном ритме. Немного позже начинают отмечаться боли в подреберье с правой стороны. В некоторых случаях люди жалуются на неприятные ощущения в верхней части живота. Характер боли может быть любым: либо сильным, либо умеренным.

Желтушный период обычно наступает после десяти дней, на протяжении которых отмечались вышеназванные симптомы. Если наблюдается ухудшение работы печени, это значит, что пришло время для второго этапа гепатита Е. Его именуют желтушным. К характерным признакам данного периода относят:

  • пожелтение белковой оболочки глаз;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • желтушность кожных покровов;
  • потемнение мочи;
  • присутствие горечи во рту.
Предлагаем ознакомиться:  В каких случаях при гепатите С болит печень

Стоит заметить, что тошнота, болезненные ощущения в животе, недомогание не покидают человека. Кроме того, не исключается появление кожного зуда. Если говорить о жизненно важном органе – печени, врачи замечают её увеличение, о чём также свидетельствуют результаты ультразвукового исследования. Поскольку лона увеличена, пальпируется довольно-таки легко. Желтушный период обычно длится от 7 до 21 дня, затем недуг выходит на новый этап, который ведёт к выздоровлению.

Но новая стадия затягивается на один или два месяца, иногда продолжительность ещё больше.Гепатит Е очень сложно протекает у беременных женщин. Чаще вирус настигает их третьем триместре. При болезни желтушной формой наблюдается проявление таких признаков гепатита Е, как:

  • гемоглобинурия;
  • олигонурия;
  • лихорадка;
  • геморрагический синдром;
  • печёночная энцефалопатия;
  • гемолиз;
  • кровотечения (маточные, желудочно-кишечные, прочие).

Также всё это может проявляться у людей с затяжной формой течения заболевнания.Заболевание способно привести к таким последствиям, как:

  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная смерть плода;
  • преждевременные роды.

К смерти матери болезнь приводит приблизительно в сорока процентах случаев.

Симптомы гепатита Е

Первые серьезные симптомы гепатита начинаются после размножения вируса в достаточном количестве и его полной адаптации в организме. На это уходит от 14 дней до полугода.

До желтухи заболевание напоминает грипп:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • слабость.


При выявлении вируса гепатита В кожные покровы покрывает сыпь.

Развитие патологии сопровождается снижением аппетита, повышенной утомляемостью, рвотой, появляется дискомфорт в подреберье справа. Моча приобретает темный оттенок, кал светлеет. Обследование выявляет изменение размеров печени, реже заболевание затрагивает селезенку.

После симптомов желтухи состояние пациента стабилизируется. Исключением являются гепатит С и алкогольный токсический гепатит. В остальных случаях через несколько недель у пациентов наблюдается улучшение состояния.

Различают несколько степеней тяжести развития патологии:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Фульминантная или молниеносная форма заболевания сопровождается некрозом печени и приводит к смерти пациента.

Только вирусы групп В, С и D трансформируются в хроническую форму. Симптомы патологии следующие:

  • усталость, проявляющаяся к концу дня;
  • снижение физической активности;
  • кровоточивость;
  • изменение цвета мочи;
  • изменение оттенка кожных покровов – характерная желтизна, вызванная повышением уровня билирубина;
  • изменение размеров печени и селезенки;
  • зуд;
  • появление сосудистых звездочек.


Симптомы вирусных гепатитов имеют неспецифическую природу и встречаются при других патологиях. Не редко пациент даже не подозревает про болезнь, чувствуя себя здоровым. Диагностировать истинную патологию можно только на основании лабораторных исследований, которые назначит врач.

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита E может пройти от 14 до 70 дней.

Первыми признаками гепатита Е являются:

  • общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
  • снижение умственной способности;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела, до 37-37,5°С;
  • боли в области живота (эпигастрии) и правого подреберья, с отданием в правое плечо или лопатку.

Основными симптомами гепатита Е являются:

  • тошнота, иногда с рвотой;
  • пожелтение слизистых, глазных белков, кожи, что происходит из-за нарушения оттока желчи (холестаз);
  • боль в суставах;
  • зуд кожных покровов и сыпь;
  • моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
  • каловые массы обесцвечиваются, иногда развивается понос;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • головная боль и головокружения;
  • бессонница.

Осложнения гепатита Е

  • печеночная недостаточность;
  • жировое перерождение печени (стеатогепатит);
  • фиброз печени;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печёночная кома;
  • цирроз печени;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • асцит;
  • портальная гипертензия;
  • геморрагический синдром (внутренние кровотечения);
  • полиартрит;
  • кома;
  • летальный исход.

Важно! При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Существуют 2 формы гепатита Е: желтушная и безжелтушная. К симптомам заболевания относятся:

  • лихорадка, появление желтухи, изменение цвета мочи;
  • общее слабое состояние организма, тошнота и рвота;
  • плохой аппетит, болевые ощущения в правом подреберье;
  • увеличение печени.

Если человек обнаружил у себя подобные признаки, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Вирус гепатита Е попадает при приеме зараженной пищи или некачественной воды в кишечник человека, затем всасывается в кровь и распространяется в клетки печени, где начинает активное размножение. Массовая гибель печеночных клеток приводит к тому, что нарушается функционирование печени и в ней происходит воспалительный процесс.

Чтобы диагностировать гепатит Е, необходимо сдать анализ на иммуноглобулин М и G, для выявления антигенов вируса потребуется ПЦР. Также врач направит пациента на коагулограмму, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование печени. Самым распространенным анализом является обнаружение возбудителя гепатита с помощью выявления общих антител классов IgG и IgM. Если диагностика определила анти-HEV-IgG положительный, то это свидетельствует об активной фазе патологии.

К инфекционному поражению печени относят такое заболевание, как гепатит E. Инфицирование происходит фекально-оральным путем и отличается острой формой течения. Особую опасность гепатит этой группы представляет для женщин в положении. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до 2-х месяцев.

Общая информация

Вирусный гепатит E относится к группе инфекционных и паразитарных заболеваний, которые передаются фекально-оральным путем. При патологии повреждается печень. Течению недуга характерно возникновение эндемических вспышек. Ранее гепатит группы Е не выделялся как отдельное заболевание. Лишь со временем его дифференцировали в отдельную группу из-за особенности передачи патологии.

Вирус гепатита Е поражает печень и почки.

Вирусный гепатит E по признакам и течению болезни наиболее схож с гепатитом А. Первое заболевание выделяется более острым течением и быстро вызывает осложнения. Для гепатита Е свойственно поражать не только печень, но и почки. При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание грозит летальным исходом для беременных женщин.

   Период инкубации инфекции колеблется от пятнадцати до сорока дней (как правило, около месяца).

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.

Формы болезни, сопровождающиеся появлением желтушной симптоматики, начинаются остро. Течение заболевания преимущественно легкое и неосложненное.

Справочно. Длительность преджелтушных периодов редко превышает два-пять дней. На данном этапе пациента беспокоят преимущественно диспепсические симптомы (расстройство стула, боли в животе, рвота, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота и т.д.).

У некоторых пациентов может отмечаться интоксикационная и лихорадочная симптоматика (появление слабости, вялости, сонливости, лихорадки, мышечных и суставных болей и т.д.).

В конце периода преджелтушной симптоматики пациентов беспокоит осветление стула и потемнение мочи.

Справочно. Развитие желтушной симптоматики сопровождается пожелтением кожи и склер. Самочувствие пациентов после наступления желтухи ухудшается. Отмечается выраженное увеличение печени и селезенки, нарастающая интоксикационная, лихорадочная и диспепсическая симптоматика.

Длительность периода желтушных проявлений может колебаться от нескольких суток до одного месяца.

Помимо желтухи, пациентов беспокоит сильный зуд кожи, обусловленный застоем желчи.

В редких случаях (преимущественно у женщин, вынашивающих ребенка) вирусный гепатит Е может протекать в фульминантной форме.

В таком случае, у пациентов еще в периоде безжелтушной стадии отмечается тяжелая интоксикационная и лихорадочная симптоматика, интенсивные расстройства диспепсического характера (сильные абдоминальные боли, вздутие живота, рвота, поносы).

Справочно. После наступления периода желтушной симптоматики состояние пациентов с фульминантным гепатитом резко ухудшается.

Отмечается появление эритроцитарного гемолиза, гемоглобинурии, развитие геморрагической симптоматики (петехиальная сыпь, носовое, маточное, желудочное и т.д. кровотечение), почечной недостаточности.

Кровотечения при фульминантном гепатите Е массивные, обусловленные дефицитом печеночных факторов свертывания крови. Геморрагический синдром нередко приводит к летальному исходу.

Также отмечается развитие печеночной дистрофии и печеночных энцефалопатий (вплоть до формирования ком).

Прогрессирование заболевания сопровождается присоединением отека мозга и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Внимание.При фульминантных гепатитах у беременных, плод в большинстве случаев погибает. В случаях, если ребенок рождается живым, риск его смерти в первом месяце жизни составляет пятьдесят процентов (согласно статистике, каждый второй малыш погибает).

В эндемичных по данному заболеванию регионах, семьдесят процентов гепатитов на третьем месяце беременности протекают в фульминантной форме.

Показатель летальности среди беременных превышает пятьдесят процентов.

Диагностика

Гепатит Е — это недуг, который распространен преимущественно в странах Азии, на Кавказе, в субтропических регионах, где в основном жаркий и влажный климат. Поэтому предположить, что человек болен гепатитом Е, можно уже по наличию у него признаков острого гепатита, если за 2-8 недель до первых симптомов он пребывал в регионе, где распространено это заболевание.

Точный диагноз ставят на основании лабораторных исследований. Для этого кровь исследуется на наличие маркеров гепатита А и В, чтобы исключить (или подтвердить) наличие у человека этих заболеваний. Судить о том, что пациент болен именно гепатитом Е, можно тогда, когда в крови обнаружены антитела к вирусу класса IgM.

Чтобы их обнаружить, используется специальный иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови. Антитела появляются в крови больного в среднем через месяц после заражения и пропадают полностью по истечению нескольких месяцев.

Кроме того, для диагностики используют серологическую методику ПЦР, которая позволяет выявить иммуноглобулины и антигены, а также генетический материал вируса, которые появляются в крови, если человек заражается вирусом гепатита Е.

Одной из наиболее точных этиологических диагностик гепатита Е является электронная микроскопия, которая призвана обнаружить вирусные частички в кале. Они появляются в фекалиях уже на последней неделе инкубационного периода и продолжают там находиться до 12-го дня от начала клинических проявлений недуга.

В целом дифференциальная диагностика этого типа гепатита достаточно сложна, поскольку клиническое течение сходно с другими типами. Важно учитывать анамнестические данные о миграциях пациента в неблагополучных по этой болезни регионах.

Остальные лабораторно-диагностические исследования, такие как коагулограмма, УЗИ печени, печеночные пробы, МРТ и прочее направлены на определение функциональности печении и выявление возможных осложнений.

Если же подозрения на этот недуг имеются у беременных женщин, то следует срочно провести маркерную диагностику гепатита Е. У женщин в положении на 2-ом и 3-ем триместрах гепатит Е имеет особо тяжелые формы и часто приводит к осложнениям и даже летальным исходам плода или матери.

Вирусный гепатит Е диагностируется после проведения определенных обследований, основным из которых является определение некоторых особенных антител.

Диагностировать заболевание визуально совершенно невозможно. При постановке диагноза берется во внимание очень большое количество различных факторов. При постановке диагноза доктор должен обязательно удостовериться в наличии симптомов острого инфекционного гепатита, потому как ее симптоматика схожа со многими другими вирусными гепатитами.

Дополнительно проводится исследование фекалий больного, которые были собраны на острой стадии, на присутствие частичек вируса гепатита Е (это происходит с применением метода иммунного электронного обследования). Такой метод проведения диагностики основан на рассмотрении взаимодействия вируса и различных антител.

Существуют и некоторые другие методы проведения исследования, которые помогают выявить вирус гепатита Е. К ним относится исследование полимерно-цепной реакции. Такой тест наилучшим образом показывают себя при проведении исследовании материала, который был взят у больного в наиболее острой стадии болезни и в начальный период выздоровления.

Все остальные требуемые виды обследования гепатита Е направлены в основном на выявление непосредственно развития некоторых осложнений, именно поэтому очень важно следить за состоянием печени, при этом предотвращая появление сильных кровотечений.

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также проведение специальных исследований. Врач получает точную информацию о возбудителе патологии, течении гепатита, нарушениях в структуре, функционировании печени, сопутствующих осложнениях.

Биохимический анализ крови

1. Определение печеночных ферментов. В результате заболевания происходит поражение тканей печени, которое сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

Предлагаем ознакомиться:  Нужна ли прививка от гепатита Б новорожденным, когда делают прививку от гепатита

2. Определение фракций билирубина. Резко повышается фракция билирубина – свободного и связанного. Объясняется это неспособностью печени естественным способом выводить из организма билирубин.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Обследования с помощью медицинского оборудования

  • Ультразвуковое обследование печени. Безопасная и безболезненная методика, в ходе которой определяется изменения печени и других органов, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.
  • Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной в диагностике всех вирусов патологии. Процедура безопасна, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местный наркоз, при помощи иглы берут небольшой образец ткани печени. После биологический материал обследуют специалисты.

Диагностику гепатита E проводит врач-инфекционист.

Диагностика гепатита E включает в себя следующие анализы и методы обследования:

  • Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  • Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратной транскриптазой (RT-PCR);
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А, В и Е — IgM (анти-НЕV IgМ) и IgG;
  • Биохимический анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Обычно лабораторная диагностика гепатита Е включает в себя проведение ПЦР с обратной транскриптазой. Такая полимерная цепная реакция помогает определить наличие антигенов данного вида гепатита, а также обнаружить иммуноглобулины M и G к его антигенам в крови или каловых массах. Обязательно нужно провести:

  • серологическое исследование крови,
  • ультразвуковую диагностику печени.

Диагностировать недуг не так уж и просто, поскольку признаки гепатита Е очень похожие на симптоматику иных вирусных гепатитов. Врач-инфекционист должен узнать у пациента, приходилось ли ему посещать регионы, в которых это заболевание является широко распространённым. Как уже говорили, это страны Азии, Африки, а также районы с тропическим и субтропическим климатом).

Доктор обязан установить полную картину недуга, выяснить все симптомы, прочие необходимые для постановки будущего диагноза детали. К примеру, к факторам риска относят несоблюдение гигиены, контаминацию источников водоснабжения, множество других важных факторов). Беременным назначают маркерную диагностику, поскольку у них гепатит Е имеет сложную форму течения, приводит к смерти.

Справочно. Антитела при гепатите Е класса М иммуноглобулинов выявляются с третьей-четвертой недели от момента инфицирования. Через шестьдесят-девяносто после клинического выздоровления анализ на гепатит Е уже не выявляет иммуноглобулины класса М.

В установлении диагноза помогает:

  • • оценка эпидемической ситуации в регионе;
  • • выявление у пациента факторов риска по заражению гепатитом Е;
  • • выявление у пациента специфической желтушной симптоматики;
  • • отсутствие в анализах маркеров других гепатитов и выявление иммуноглобулинов М к возбудителю гепатита Е;
  • • выявление у беременных признаков ОПЭ;
  • • появление специфических изменений значений биохимического исследования (гиперферментемия, гипербилирубинемия и т.д.).

Способы заражения

Существует два основных пути заражения гепатитом.

  • Фекально-оральный для гепатита А и Е. Человек инфицируется через воду и пищу. Наиболее распространены вирусы в государствах, где наблюдаются проблемы с водоснабжением и сложно соблюдать личную гигиену.
  • Попадание зараженной крови в организм для гепатита В, С, D и G.

Как передается вирусный недуг, изучали многие ученые. Они установили, что путь передачи заболевания — зачастую водный. В редких случаях вирус гепатита Е может распространяться контактно-бытовым способом. Не исключена возможность заражения во время приема пищи, например, при употреблении сырых моллюсков.

Очень склонны к появлению гепатита Е женщины во время беременности на 3 триместре. Зачастую он приводит к гибели матери или плода. В детском возрасте заболевание встречается очень редко.

Источником инфекции является человек, заболевший любой формой гепатита. При начальной стадии недуга у больного гепатитом Е в каловых массах обнаруживают возбудителя в 15% случаев (при лёгкой и средней тяжести). Если диагностируется тяжёлая форма заболевания, недуг обнаруживается в стуле у половины больного населения.

В начале стать мы упоминали, что механизм передачи вируса – фекально-оральный. Если говорить о пути распространения инфекции, в большинстве случаев он является водным. В группу риска входят люди, которые употребляют моллюсков, рыбу, прочих обителей водоёмов в сыром виде. На загрязнённость воды оказывают влияние дождливые сезоны, высокий уровень стояния грунтовых вод.

В группе риска оказываются люди, которым по работе приходится часто посещать страны с неблагоприятными для жизни условиями. К ним относят Пакистан, Узбекистан, Туркмению, Алжир, Индия, Непал, другие населенные пункты Азии, африканские страны.

Медикаментозное лечение гепатита Е

Терапии, которая способна изменить течение гепатита Е в острой форме, как таковой нет. Наиболее эффективным способом борьбы с данным недугом является профилактика. Как правило, госпитализация при выявлении гепатита Е не требуется.

Если пациента определяют в условия стационарного заведения, то только для того чтобы избежать распространения инфекции бытовым путем. Прописан постельный режим. Но обязательно подлежат срочной госпитализации беременные женщины, у которых есть подозрение на инфицирование гепатитом Е.

Это заболевание часто самоизлечивается. Однако пускать его на самотек нельзя. Подтвержден ряд случаев, когда в ослабленном организме этот вирус приводил к тяжелым последствиям — печеночной энцефалопатии, коме и летальному исходу. Поэтому наблюдение врача крайне желательно.

При наличии гепатита Е применяется такой же комплекс лечебных и медикаментозных мер, как и при иных острых гепатитах в средней и легкой формах.

В целом, вся терапия направлена на устранение симптомов:

  • Если гепатит Е протекает в тяжелой или среднетяжелой форме, лечение проводится в условиях инфекционного стационара с применением лекарств, которые направлены на предупреждение развития печеночной энцефалопатии, тромбогеморрагического синдрома. Для этих целей используют кортикостероиды, ингибиторы протеаз.
  • Для проведения дезинтоксикации организма могут быть назначены энтеросорбенты, такие как Лактофильтрум, Энтеросгель, Энтеродез.
  • Если отмечается рвота или тошнота, инфекционист может назначить внутривенный ввод глюкозы 5% концентрации, полионных растворов.
  • Если выражен холестатический синдром, следует пройти курс лечения препаратами урсодезоксихолиевой кислоты. Это Урсодекс, Урсосан, Урсофальк. Также назначаются жирорастворимые витамины группы А и Е.
  • У пациентов с ярко выраженной алкогольной интоксикацией прописывают Гептрал в течение первых 2-х недель внутривенно каждый день по 800 мг. Далее следует принимать по 2-3 таблетки каждый день.

В лечении гепатита Е в тяжелых формах также часто применяют оксигенотерапию, различные экстракорпоральные методы детоксикации, иногда вводится криоплазма.

При гепатите Е у беременных прерывать беременность не рекомендовано. А при родах инфицированной следует стремиться сделать их как можно менее болезненными и стремительными.

В течение полугода после того, как пропали последние клинические симптомы гепатита, стоит избегать профилактических прививок, плановых операций, употребления гепатотоксических лекарств.

Реконвалесцентам при повышенной активности АСТ и АЛТ могут быть назначены гепатопротекторы. Например, Фосфоглив (по 2 капсулы трижды в день) или Силимар (по 1 капсуле трижды в день). Возможно применение лекарств урсодезоксихолевой кислоты (15 мг на 1 кг массы ежесуточно). В целом прогноз при данном недуге благоприятен.

При гепатите Е народные лекари рекомендуют употребление различных целебных отваров и настоек. Они помогают устранить симптомы интоксикации и помочь восстановить функции печени.

Рассмотрим народные средства для лечения гепатита Е:

  1. Сок квашеной капусты. Сцеживаем его и выпиваем по полстакана каждый день на протяжении месяца.
  2. Настой хрена и молока. Пару столовых ложек измельченного корня хрена заливаем одним стаканом молока и ставим на огонь. Нагреваем до закипания, но до кипения не доводим. Пьем небольшими глотками на протяжении дня.
  3. Настой мяты. Две столовые ложки мяты (сухой или свежей) заливаем двумя стаканами кипящей воды. Оставляем в темном месте настаиваться сутки. Употребляем за 3 приема в течение дня.
  4. Лимонный сок и сода. На протяжении трех дней за 1 час до завтрака необходимо выпивать сок одного лимона, в котором размешана чайная ложка соды. Перерыв делается на 3-4 дня, и курс можно повторять.
  5. Мумие. Дважды в день перед едой разводим 4-5 граммов вещества в половине стакана молока. Добавляем немного виноградного сока и чайную ложку меда. Средство выпиваем и заедаем сырым куриным яйцом. Курс — 1 месяц.
  6. Молоко с углем. Каждый день выпиваем по 1 стакану молока комнатной температуры, в котором размешана 1 чайная ложка измельченного березового угля.

Также весьма благотворно влияют на пораженную печень различные соки. Так, полезно употреблять на ночь свежевыжатый сок грейпфрута, по полстакана тыквенного сока. К слову, тыква полезна при гепатите в любом виде. Кушать ее можно в сыром виде, тушеном, запеченном, в составе каш. Можно также натирать ее на терке и смешивать со сметаной, после чего употреблять в пищу.

Лечение вируса гепатита типа Е проводится в инфекционном отделении. Больному при этом назначаются специальная диета и некоторая особая терапия. Главное во время проведения лечения — это предотвратить развитие осложнений. Организм каждого человека достаточно сильный, и он вполне может практически самостоятельно справиться с этой болезнью, нужно только немного его поддержать.

Ничего нового в плане проведения лечения гепатита Е не придумано. В достаточно легких формах, как и гепатит А, не лечится. Это обозначает, что определенного противовирусного лечения не существует, а все лечение в основном направлено на уменьшение процессов интоксикации и вывод продуктов распада из организма.

Лечение очень сложных форм вирусного гепатита Е проводится в отделениях интенсивной терапии, и в нем используется все, что помогает спасти жизнь человеку. Специальных препаратов для проведения лечения гепатита Е на данное время пока не было обнаружено. Борьба с интоксикацией организма заключается во введении глюкозы, раствора хлористого натрия в сочетании с некоторыми препаратами магния и калия.

Заболевание вирусным гепатитом Е не влечет за собой никаких особенных осложнений после абсолютного выздоровления. В некоторых случаях, когда болезнь проходила необычайно сложно, может наблюдаться печеночная либо же почечная недостаточность.

Самое страшное, что может быть, это цирроз печени, который наступает в исключительных случаях.

При гепатите А не требуется терапии противовирусного характера. Лечение заключается в соблюдении полупостельного режима и диетической схемы питания. Проводится терапия, направленная на устранение признаков интоксикации.

Вирусный, острый гепатит В преимущественно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но вполне возможно контролировать состояние пациента. Нужно соблюдать предписания относительно режима дня, питания, курса терапии препаратами, которые активизируют обменные процессы в печени.

Гепатит С – по статистике, у семи пациентов из десяти патология трансформируется в хроническую фазу, в будущем развиваются патологии, опасные для жизни. Главная цель терапии интерфероном-альфа – остановить заражение здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но препятствует развитию патологий, которые угрожают жизни.

После курса терапии еще нескольких месяцев нужно контролировать показания анализа крови, чтобы отреагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента в состоянии самостоятельно. Спустя два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Применение прополиса при миоме матки

В медицинском центре «Клиника К 31» опытные врачи проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено адекватное результатам диагностики лечение. Пациент находится под наблюдением квалифицированного, профессионального медицинского персонала. Вместе мы одолеем болезнь.

Лечение гепатита E начинается с посещения врача-инфекциониста и тщательного обследования организма. Это является обязательным шагом в эффективном лечении гепатита Е, благодаря которому можно будет исключить возможные вторичные инфекции и заболевания, особенно другие, более серьезные виды гепатита (А, В и С).

Если осложнений гепатита Е не выявлено, пациент не является беременной женщиной, а также не обнаружен скоротечный процесс развития болезни, госпитализация и противовирусное лечение не применяется, т.к. иммунная система человека достаточно сильна, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. В этих случаях назначают симптоматическое лечение – на устранение тошноты и рвоты, препараты для восстановления клеток печени.

1. Госпитализация и постельный режим (при необходимости);2. Медикаментозная терапия:2.1. Противовирусная терапия;2.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени;2.3. Детоксикационная терапия;2.4. Поддержка иммунной системы больного;2.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е.3. Диета.4. Полноценный отдых.

2. Медикаментозная терапия (лекарства от гепатита Е)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народные средства против гепатита Е направлены лишь на поддержание печени при медикаментозной терапии гепатита, а также на восстановления клеток печени в период выздоровления.

Корень аира. 1,5 ч. ложку корня аира залейте 300 мл кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 30 минут, процедите и принимайте по половине стакана за 1 раз, три раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Шалфей. 1 ст. ложку шалфея лекарственного залейте 300 мл кипятка и добавьте сюда 1 ст. ложку мёда, накройте средство и отставьте для настаивания, примерно на час. Принимать средство нужно ежедневно, натощак.

Хмель. 1 ч. ложку шишек хмеля залейте 200 мл кипятка, дайте средству настояться около 8 часов, и пейте его по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Сбор. Смешайте в равных количествах хвощ полевой, траву тысячелистника и плоды шиповника. Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана.

Общая информация

Рекомендуемая профилактика

Главными мероприятиями для профилактики гепатита Е являются санитарно-ветеринарные и гигиенические, которые направлены на разрыв механизма передачи вируса фекально-оральным путем.

Запрещено пить некипяченную воду из водоемов, каналов. Также нельзя ею мыть фрукты, овощи. Если человек выезжает в эндемичное государство, следует тщательно следить за тем, из какого источника он собирается пить воду, нельзя также употреблять продукты, которые не прошли качественную тепловую обработку. Обязательно регулярно мыть руки с применением мыла, обрабатывать дезинфицирующими растворами, если нет возможности вымыть.

Беременным женщинам стоит воздержаться от поездок в экзотические жаркие страны, где высок риск заражения гепатитом Е. На животноводческих предприятиях следует регулярно проводить профилактическую дезинфекцию гепатита, создавать надежные системы утилизации отходов жизнедеятельности животных.

В 2011 году китайскими медиками была разработана и сертифицирована первая вакцина для профилактики этого заболевания. Пока что она не поступила в мировой оборот, но уже доступна в ряде стран.

Профилактика развития вируса типа Е — это значительное улучшение жилищных условий, особый контроль за водой и соблюдение гигиены. Так как гепатит Е развивается в основном в теплых странах, то нужно очень осторожно путешествовать.

Хотя вирус типа Е полностью вылечивается, но все же он протекает достаточно сложно, поэтому нужно тщательное внимание уделять профилактике болезни и периодически посещать доктора даже при малейшем недомогании, головокружении и слабости. Кроме того, желательно периодически проходить тщательное обследование и сдавать анализы.

Профилактика, которая нужна заболевшему гепатитом Е, на данное время сводится к различным мероприятиям санитарного и общегигиенического характера. Это значит, что определенной специфической защиты не существует, вакцина для прививок до конца еще не разработана. Всем людям, попадающим в зону риска, нужно пить лишь очищенную воду и дополнительно выполнять все требуемые гигиенические процедуры.

Санитарно-эпидемиологическая служба должна строго контролировать защиту источников водоснабжения от различного рода загрязнений, постоянное выполнение хлорирования питьевой воды, наблюдать за учреждениями общественного питания, выполнять санитарное просвещение населения.

Проблема вакцинации и защиты от гепатита Е на данное время еще только разрабатывается. Именно поэтому стоит очень строго соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить заражения и развития этой очень сложной болезни.

  • Профилактика гепатита – это, прежде всего, поддержание чистоты тела и окружающей обстановки.
  • Мыть овощи и фрукты, употреблять хорошо приготовленные продукты.
  • Свести к минимуму контакт с кровью посторонних людей. Заразиться гепатитом можно во время маникюра в салоне красоты, ведь микрочастицы крови остаются на инструментах.
  • Тщательно выбирать салоны красоты, уделять пристальное внимание обработке инструментов.
  • Избегать незащищенной интимной близости – это профилактика и вирусных гепатитов, и ВИЧ инфекции.
  • Придерживаться специальной схемы питания.
  • Вакцинация. Для защиты новорожденных от вируса первую прививку делают в роддоме. Достаточно трех вакцинаций, чтобы сформировался иммунитет.

Профилактика гепатита Е включает в себя следующие превентивные меры:

  • Употребляйте только чистую воду;
  • Не употребляйте сырую воду в странах, где распространено данное заболевание;
  • Избегайте купания в загрязненных водоемах, особенно заглатывание воды ртом при плавании;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Не используйте чужие предметы личной гигиены;
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
  • Откажитесь от услуг салонов красоты и медицинских учреждений сомнительного характера;
  • Не делайте себе татуировку, пирсинг;
  • Для инъекций, используйте только одноразовые шприцы, а лекарства лучше принимать перорально;
  • Если в семье проживает инфицированный вирусом гепатита человек, отделите ему для личного пользования посуду, постельное белье, предметы по уходу за телом и другие вещи, с которыми человек имеет контакт.

Для предотвращения гепатита Е необходима профилактика. Она заключается в обеспечении людей водой хорошего качества и в достаточном объеме. Продукты должны быть безопасными, храниться в надлежащих условиях. Важно соблюдать правила личной гигиены. После прогулки или посещения туалета необходимо тщательно мыть руки, используя мыло. Все приобретенные свежие фрукты и овощи нужно мыть под проточной водой перед приемом их в пищу.

Среди любителей употребления мидий отмечены вспышки заболевания, поэтому не желательно есть сырые морепродукты. В случае отравления не стоит замедлять лечение.

Данный вид гепатита подразумевает соблюдение определённых профилактических мер. К ним относят такие мероприятия, целью которых является разрыв фекально-орального механизма, ведь вирус передаётся именно по средством такого метода. Основные меры – ветеринарно-санитарные, а также санитарно-гигиенические. Чтобы не заболеть гепатитом Е, стоит остерегаться применения воды для питья из различных открытых водоёмов, к примеру, рек, каналов.

Нельзя использовать её для мытья фруктов, овощей, ведь возбудитель болезни окажется в человеческом организме вместе с ними. Рекомендуется реже посещать эндемичные регионы. Если всё же в этом есть необходимость (например, срочно отправляют в командировку) не стоит пить воду, которую взяли непонятно из какого источника, не употреблять продукты, которые не были обработаны термическим путём.

Профилактика гепатита Е включает в себя ветеринарно-санитарные правила, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке. Перед тем, как на свиноферме собираются заводить молодняк в помещения для дальнейшего постоянного пребывания, стоит его продезинфицировать.

Предприятия, занимающиеся переработкой мяса, должны придерживаться поточности технологического процесса. Особенно имеются в виду убойные цеха, а также цеха, занимающиеся первичной обработкой сырья (то есть туш животных). Что касаемо вакцины, она обязательно должна пройти проверку по средством различных клинических испытаний.

Задавайте вопросы нашему доктору и помните, весь материал подан лишь в ознакомительных целях! Лечение должен проводить только врач!

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год — двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

  • массовую профилактику водного пути инфицирования;
  • ликвидацию водных источников инфекции;
  • нормализацию качества воды в эндемичных районах;
  • предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
  • проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
  • внедрение массовых скринингов заболевания;
  • разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
  • разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Справочно. Специфическая профилактика заболевания на данный момент не проводится. Вакцина против гепатита Е лицензирована только в Китае. Массовых исследований ее эффективности и безопасности пока не проводилось.

Прогноз

Вирус гепатитов А и Е не вызывает осложнений и проходит через несколько недель. После этого в организме формируется иммунитет.

При заболевании гепатитом В в 95 % фиксируется полное выздоровление и появляются антитела, если патология проявилась в острой форме. В остальных случаях заболевание трансформируется в хроническую фазу, пациентам в медицинском учреждении назначается поддерживающая терапия, подобранная врачом, и 10 % больных полностью выздоравливают

Только 10 % пациентов излечиваются от гепатита С, преимущественно заболевание приобретает хроническую форму. В 25 % случаях развивается цирроз или рак печени. При гепатите D прогнозы аналогичны, но осложнения протекают тяжелее.

Гепатит G приобретает хроническую форму.

Питание при вирусных гепатитах


При вирусном гепатите в острой фазе назначается специальная схема питания – стол № 5.

Категория продуктов Полезные Вредные
Хлебобулочные изделия Хлеб, сушки, галетное печенье Торты, пирожные, булочки, пирожки
Овощи Большинство свежих овощей можно кушать Томаты, зеленый лук, морковь, болгарский перец, редис, чеснок, редька, грибы
Фрукты Яблоки зеленых сортов, арбуз, бананы, очищенный виноград Дыня, киви, детское питание из фруктов
Мясные продукты Отварное мясо – говядина, телятина, индейка, кролик, курятина Свинина, баранина, мясо птицы жирных сортов, колбасы, холодец
Молочные продукты Творог с низким содержанием жиров, кефир, нежирные сорта сыра, молоко в составе первых блюд и каш Сметана, сливки, творожная масса, плавленые сорта сыров
Первые блюда Все супы на постных бульонах Первые блюда на жирных бульонах
Сладости Мед, сахар, варенье кроме клубничного, зефир, пастила Особых рекомендаций нет
Напитки Минеральная вода, чай, домашние соки, напитки из сухофруктов – общий объем не менее полутора литров Томатный сок, кофе, какао, сладкие газированные напитки, магазинные соки, фруктовые воды
Особые рекомендации Можно кушать отварную рыбу, каши. Ограничения установлены на сливочное масло – 40 граммов в сутки и омлет – не чаще двух раз в неделю. Запрещены: алкоголь, копчености жареные и маринованные блюда, острые пряности и консервы.

Примечание: приведенная диета назначается только в острой фазе. Когда гепатит трансформируется в хроническую форму, нет необходимости строго придерживаться специальной схемы в питании – запрещенные продукты разрешено употреблять не чаще одного раза в неделю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector