Что такое гонорея (триппер) – симптомы, причины, лечение у взрослых и детей

Что такое гонорея

Гонореей (синонимы и бытовые названия: триппер, «венерический насморк» и пр.) называется заболевание, которое передается преимущественно половым путем и проявляется у мужчин чаще всего в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), а у женщин в форме цервицита (воспаление шейки матки) и кольпита (воспаление влагалища). Может наблюдаться гонорейное воспаление прямой кишки (гонорейный проктит), а также небных миндалин (гонорейный тонзиллит).

Термин «гонорея» появился еще в древней Греции («гонос» — семя, «реос» — истечение, течение) и означал «истечение семени» (семенной жидкости или спермы), что отражало ошибочное представление того времени о природе этого заболевания. Истинная природа гонореи была выяснена в значительно более поздние времена, с развитием микробиологии.

Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или грамотрицательный диплококк (при окраске по Грамму имеет под микроскопом бобовидную форму и розово-красный цвет), который был открыт в 1879 г. немецким венерологом и микробиологом Альбертом Людвигом Нейссером. В связи с этим, возбудитель гонореи называют еще диплококком Нейссера, а род микроорганизмов, к которому он относится — нейссериями.

Следует знать, что заражение гонореей может произойти не только при генито-генитальном (обычном) половом контакте, но и при анальном, а также при оральном сексуальном взаимодействии, и даже при петтинге, если происходит касание половых органов.Хотя частота новых случаев гонореи стала в последние годы меньше, и лидируют по распространенности среди инфекций, преимущественно передаваемых половым путем хламидии и микроорганизмы рода микоплазм (микоплазмы, уреаплазмы), в США, например, ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев гонореи.

Гонорея – это инфекция, вызываемая бактерией, передающейся половым путем. Ею могут заразиться как мужчины, так и женщины. Гонорея чаще всего поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку или горло. У женщин гонорея может также инфицировать шейку матки.

Гонорея – это медицинский термин определяющий данное заболевание. В простонародье его называют «триппером». Болезнь воздействует на слизистые оболочки мочеполовых путей, вызывая тем самым их раздражение. В некоторых особо тяжелых случаях могут пострадать даже слизистые оболочки глаза, ротовой полости и носоглотки.

Возбудителем гонореи служит грамотрицательный диплококк, на латыни, Neisseria gonorrheae, который способен проникать в клетки крови – лейкоциты и эритроциты и разрушать их.

Диагностировать гонорею довольно сложно, поскольку гонококк может мутировать. Он способен изменять свой цвет и форму. В связи с этим эффект лечения сложно поддается контролю.

Гонорея — это болезнь, которая вызывается таким инфекционным агентом, как гонококк. Данный возбудитель, проникая в организм человека, способен довольно активно размножаться в нём, вызывать воспалительные процессы в клетках, распространяться на соседние органы и ткани. Изначально, то есть сразу после заражения, возбудитель провоцирует развитие острой формы этого заболевания. Однако постепенно при отсутствии верной терапии место острой формы инфекции занимает хроническая гонорея.

В ходе течения хронической стадии болезни, в ряде случаев диагностируются всевозможные осложнения, развивающиеся со стороны внутренних органов, как правило, со стороны органов малого таза.

Хроническая развившаяся гонорея способна привести к формированию пролиферативных процессов поражения тканей и клеток половых органов, что проявляется замещением нормальной ткани на рубцовую. А это нередко достаточно серьёзные осложнения, особенно у нерожавших женщин. Такие формы поражения приводят к нарушениям менструального цикла, поражению маточных труб, и, в большинстве случаев, к бесплодию или эктопической беременности у женщин.

При поражении глаз, горла, прямой кишки осложнения, типичные для хронической формы болезни, могут быть не менее неприятными.

С появлением антибиотиков врачи считали гонорею решённой проблемой. Казалось, одной дозы пенициллина было достаточно для полного излечения. Однако у возбудителя оказались другие «планы». Уникальные свойства, которые имеют гонококки, позволяют вырабатывать устойчивость к антибиотикам и избегать обнаружения иммунной системой.

В норме лейкоцит обнаруживает микроба, после чего приближается к нему вплотную и атакует чужака «выстрелом» высокоактивных атомов кислорода. Они разрушают ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Затем лейкоцит поглощает жертву. Гонококк способен противостоять этой агрессии, замещая свою повреждённую генетическую информацию взятой «взаймы» у «соседей».

Устойчивость к антибиотикам у гонококков объясняется ферментами, способными расщеплять молекулы препаратов. Это происходит из-за естественного отбора и точечными мутациями в геноме. Отдельные бактерии способны обмениваться генами, дающими эту способность. Врачи и микробиологи бьют тревогу – ежегодно выявляются новые подвиды гонококков, имеющие защиту от самых сильных антибиотиков. Основная причина этого явления – самолечение и неправильный приём лекарств.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Возбудитель гонореи называется гонококк. Эта бактерия имеет малые размеры (0,7 х 1,5 мкм), овальную форму, хорошо окрашивается анилиновыми красителями. В острой фазе процесса в выделяемом гное очень много гонококков и их легко обнаружить при микроскопии. При хроническом течении болезни отделяемое становится незначительным, возбудитель выделяется редко. Для его определения приходится прибегать к дополнительным способам диагностики.

В неблагоприятных условиях гонококки образуют так называемые L-формы, неспособные к размножению, но очень устойчивые к повреждающим факторам внешней среды. Эти формы проникают вглубь слизистой оболочки, формируя очаг хронической инфекции.

Некоторые из гонококков вырабатывают пенициллиназу – фермент, резко снижающий влияние на них антибиотиков пенициллинового ряда. В результате формируется лекарственная устойчивость. Это одна из проблем современной венерологии, следствие нерационального использования антибактериальных препаратов и самолечения.

Гонококки быстро гибнут вне человеческого организма под действием высушивания, нагревания, охлаждения, воздействия солнечных лучей, антисептических средств.

Заражение гонореей женщины происходит при ее половом контакте с больным мужчиной или здоровым носителем. Опасны как обычные, так и анальные и оральные половые акты. При этом поражается прямая кишка, миндалины, слизистая оболочка полости рта и носа.

Девочки могут заразиться от матери при пользовании общим полотенцем, бельем. При занесении гонококка в глаза развивается конъюнктивит.

При гонорее активируется клеточный и гуморальный иммунитет. Однако эти реакции не защищают от повторного заражения. Больные очень часто заражаются многократно, как после выздоровления (реинфекция), так и при сохранении гонококка в организме (суперинфекция). Во многом это связано с тем, что гонококки меняют реактивность организма, и повторное заражение развивается легче и быстрее, чем первичное.

Бывают случаи так называемой семейной гонореи, когда возбудитель имеется и у мужа, и у жены, но не вызывает серьезных клинических проявлений. При контакте кого-либо из них с «чужими» гонококками другого полового партнера возникает острая картина заболевания.

Гонорея у женщин бывает в следующих вариантах:

  • цервицит (воспаление канала шейки матки);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
  • воспалительные заболевания тазовых органов – эндометрит, сальпингоофорит, проктит.

Осложнения

Осложнения гонореи включают пельвиоперитонит (воспаление брюшины), гонококковую инфекцию костно-мышечной системы (артриты). Редко поражаются такие органы, как сердце, головной мозг, легкие, кожа. Описаны случаи диссеминированной (распространенной) гонококковой инфекции.

У женщин симптомы гонореи чаще всего не выражены, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью. Необходим диагностический скрининг у пациенток из высокой группы риска (женщины, часто меняющие полового партнера). Необходимо рассказывать таким женщинам, как передается заболевание, чем оно опасно и как лечить гонорею.

Причины заражения

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни. Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Причины возникновения гонореи не многочисленны, передается заболевание преимущество при половом контакте. Как уже было сказано выше, заражение чаще приходится на людей находящихся в возрасте от 18 до 30 лет.

Риск инфицирования повышают беспорядочные половые связи, недостаточный уровень сексуальной культуры. Возбудитель передается при всех видах сексуального контакта. В запущенном случае, а также при не соблюдении правил личной гигиены, возможно заражение в условиях быта.

Гонококки могут поражать следующие органы и системы:

  • конъюктивы глаз;
  • слизистые оболочки мочеполовой системы;
  • верхние дыхательные пути;
  • прямую кишку.

Дети заражаются от больной матери в момент прохождения по родовым путям, а также при несоблюдении личной гигиены. Развивается заболевание спустя несколько дней после рождения. Конъюнктива отечна, краснеет.

Проходит несколько дней и веко становится мягким, появляются выделения гнойного характера. Спустя еще 7 дней количество отделяемого уменьшается, отечность спадает, на конъюктиве образуются складки и сосочки.

Как мы уже говорили выше, причиной заболевания является заражение гонококками, которое может произойти при оральном, анальном или вагинальном контакте без использования презервативов или с помощью комбинированного использования игрушек для взрослых с инфицированным человеком.

Гонорея не может передаваться через поцелуи, общее использование ванны и полотенец или с помощью использования общего сиденья для унитаза, потому что бактерии живут вне человеческого тела очень недолго.

Гонококки могут гнездиться в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке, пищеводе, и даже в глазах.

Для гонореи не существует различий по половому признаку и социальному статусу, а также её жертвой может стать как маленький ребенок, так и взрослый человек.

гонорея

Это объясняется тем, что возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к некоторым медикаментозным препаратам, а также далеко не последняя роль в распространении инфекции отводится причинам социальной направленности и поведенческим факторам (процветание гомосексуализма, проституция и рост беспорядочных половых связей).

Гонорею можно подхватить при:

  • незащищенных половых актах (оральный, вагинальный, анальный секс);
  • пользовании совместно с больным общими полотенцем, бельем, мочалками;
  • дети заражаются гонококками в процессе родов;
  • девочки могут заболеть при несоблюдении гигиены мочеполовых органов (гонорея «горшечная»);
  • в глаза гонококки заносятся руками (возникает бленнорея);
  • также гонорея может быть занесена бытовым путем с помощью грязных рук в рот (гонорейные фарингит, стоматит).

Гонорея как инфекция имеет высокий уровень заразности, передается половым путем (99 из 100 случаев), и только 1 случай из 100 — это бытовые заражения через личные вещи больного и предметы гигиены (полотенца, мочалки и прочее), а также заражение ребенка при родах.

Осложнения

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений.

Гонорея – классическое венерическое заболевание, поражающее в основном слизистые оболочки мочеполовой системы. Возбудитель грамотрицательный гонококк — Neisseria gonorrhoeae (нейссерия гонорея). Особо опасен тем, что способствует развитию бесплодия, особенно женского.

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Клиническая картина

Хроническая гонорея у мужчин протекает вяло и напоминает торпидную форму свежей гонореи: наблюдается скудное отделяемое из уретры и легкое ухудшение самочувствия. Но при провокации (прием алкоголя, половое возбуждение) развивается клиника острой гонорейной инфекции: обильное гнойное отделяемое из уретры, боль, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, сразу переходя в хроническую стадию. Это связано со следующими факторами:

  • Нет боли или она незначительная (анатомические особенности мочеполовых органов: короткая и широкая уретра)
  • Нет внешних признаков болезни (наружные половые органы и влагалище не поражаются гонококком, так как органы покрыты многослойным эпителием, а паразит «любит» цилиндрический эпителий).

Про гонорею у женщин, в том числе в хронической форме, подробно мы рассказываем в статье Симптомы гонореи у женщин. Как анатомия влияет на особенности течения.

Хроническая гонорея у мужчин протекает вяло и напоминает торпидную форму свежей гонореи: наблюдается скудное отделяемое из уретры и легкое ухудшение самочувствия. Но при провокации (прием алкоголя, половое возбуждение) развивается клиника острой гонорейной инфекции: обильное гнойное отделяемое из уретры, боль, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела.

Про гонорею у женщин, в том числе в хронической форме, подробно мы рассказываем в статье Симптомы гонореи у женщин. Как анатомия влияет на особенности течения.

Слизистые оболочки половых путей поражаются возбудителем сразу же, но первые признаки болезни появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. В это время больная уже может быть заразна для своего полового партнера, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений. Инкубационный период гонореи составляет от суток до трех недель.

Гонорея делится на свежую (до двух месяцев), хроническую (более 2 месяцев) и латентную (неизвестной давности, без симптомов). Свежая форма может быть острой, подострой и торпидной.

Острая гонорея

У женщин возникает редко. Она сопровождается болью, зудом, жжением в промежности, болезненностью при мочеиспускании, повышением температуры тела. Обычно поражается вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, часть прямой кишки. Наблюдается отек и покраснение слизистой оболочки этих органов, слизисто-гнойные выделения в большом объеме, имеющие неприятный запах. Слизистая оболочка легко травмируется, на ней возникают повреждения – эрозии. Раздражается окружающая кожа. Могут увеличиться паховые лимфоузлы.

В воспалительный процесс вовлекается шейка матки и цервикальный канал. Поражается уретра, ее канал расширяется, из него при надавливании выделяется гной.

Подострая форма

Более часто наблюдается подострая форма. Все ее признаки выражены менее отчетливо, чем при острой. Тем не менее, можно увидеть небольшой отек и покраснение половых губ, уретры, влагалища. Имеется незначительное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала.

Хроническая гонорея

Чаще всего диагностируется лишь во время обострения. При этой форме всегда поражается уретра, но нарушения мочеиспускания выражены незначительно. Имеется отек и покраснение стенок влагалища. Чаще всего заболевание проявляется лишь бело-желтыми пятнами на белье. Обострение связано преимущественно с менструацией, при этом кровянистые выделения могут приобретать неприятный запах. Такой же эффект может вызвать погрешность в диете – употребление слишком жирной, острой, соленой пищи или алкоголя.

У многих больных выявляется поражение прямой кишки. Оно проявляется примесью крови и слизи в кале.

Одним из осложнений гонореи является бартолинит – воспаление крупной железы, открывающейся в преддверие влагалища. Проявляется это заболевание появлением увеличенного болезненного образования в области вульвы.

Нередко инфекция распространяется восходящим путем с поражением матки, придатков и брюшины. При этом может возникнуть озноб, лихорадка, острые боли в животе, рвота.

У женщин встречается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой возбудители попадают в кровяное русло. Этому способствуют длительное течение болезни, менструация, беременность, травмы шейки матки при инструментальных вмешательствах, в том числе абортах.

Существуют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции. Первый протекает как молниеносный сепсис с ознобом, лихорадкой, потливостью, тяжелым общим состоянием, поражением кожи и суставов. Во втором случае интоксикация выражена слабо, основным признаком гонореи является гонококковый артрит. Однако и при этом варианте возможно тяжелое поражение сердца, мозга и других органов.

Если гонорею не лечить, ее осложнения могут привести к тяжелому состоянию женщины, вызвать бесплодие или даже летальный исход при развитии молниеносного сепсиса. Поэтому при подозрении на это заболевание должна проводиться своевременная диагностика.

Классификация заболевания

Гонорея

Гонорея или триппер у мужчин и у женщин может проявляться, как локализовано, так и системно, то есть с поражением лишь одного органа или даже нескольких.

Локализованная гонорея  — это гонококковый уретрит, а также вульвовагинит и цервицит; гонококковый проктит, то есть инфицирование прямой кишки; гонококковая инфекция с поражением глаз; гонококковый фарингит или гонорея горла.

Гонорея, проявляющаяся системно – это развитие признаков общей интоксикации плюс к определённой локализованной форме; гонококковый сальпингоофорит, вестибулит, эндометрит, пельвиоперитонит, а также эпидидимит, простатит, парауретрит и эпидидимоорхит.

Если гонорея протекает в диссеминированной форме, то у женщин, как и у представителей мужского пола,  могут развиваться и артрит, и пневмония, и перикардит, а также даже менингит, остеомиелит, перитонит и сепсис.

Отдельно стоит выделить такой вид болезни, как гонорея новорожденных, которая, не смотря на постоянное обследование беременных женщин, всё же порою диагностируется у детей после их рождения. Как уже отмечалось, возникнуть она может в результате естественных родов у больной пациентки. Важно отметить, что в таких случаях даже при отсутствии заражения ребёнка ему рекомендуется провести профилактическое лечение по данному заболеванию.

В зависимости от локализации очага поражения инфекцией выделяют следующие виды гонореи:

  • Гонорея органов мочеполовой системы. Самый распространенный вариант болезни.
  • Гонорея прямой кишки (гонококковый проктит).
  • Гонорея конъюнктивы (бленнорея).
  • Гонорея ротоглотки (гонококковый фарингит).
  • Гонорея костно-мышечной системы.

У женщин инфекция проникает из уретры в матку, маточные трубы. Эпителий во влагалище устойчив к воздействию возбудителя, поэтому гонококковый вагинит — явление очень редкое. Может возникнуть в период менопаузы, у беременных, так как в этот момент меняется Ph влагалища и снижается иммунитет.

В зависимости от продолжительности течения патология бывает:

  • Свежей.
  • Хронической.
  • Латентной.

Свежей болезнь признается, если человек заразился около двух месяцев назад. В свою очередь, свежая гонорея делится на:

  • Острую.
  • Подострую.
  • Торпидную.

Острая и подострая проявляются яркой симптоматикой, при торпидной у пациента, кроме небольших выделений, нет других признаков. Хроническая гонорея длится более 2 месяцев с момента заражения. При латентной (скрытой) форме вообще отсутствуют какие-либо симптомы.

Как развивается инфекция?

После того как гонококк попал в организм человека, он мгновенно прикрепляется к клеткам эпителия. Затем возбудители проникают в субэпителиальный слой, образуют там свои колонии. Происходит деструкция эпителия, инфекция распространяется на кровеносные сосуды половых органов.

Самостоятельно гонококки передвигаться не могут, но с лимфой они разносятся по организму, поэтому воспаление распространяется на соседние участки слизистых.

В медицинской практике принято классифицировать данную болезнь в зависимости от инкубационного периода, скорости развития болезни и выраженности ее клинических проявлений. Очень важно точно определить форму гонореи, поскольку от этого зависит диагностика и тактика лечения.

В соответствии с вышесказанным выделяют:

  • свежую;
  • хроническую;
  • скрытую (латентную) гонорею.

Признаки гонореи на всех этапах разные.

Различают несколько видов болезни в зависимости от симптомов и длительности:

  • свежая гонорея;
  • острая гонорея — присущи гнойные обильные выделения, сильная боль в животе и при мочеиспускании;
  • подострая гонорея — сильные безболезненные выделения;
  • хроническая — без обнаружения на первых стадиях, перерастает в данную форму.

Гонококк расположен внутриклеточно и обычно круглой формы. Погибают клетки при высокой температуре, в сухой среде, обработке антибиотиками. Главный путь заражения — половой. При хронической форме возможно приобретение другого вида инфекции, которая имеет иммунитет к медицинским препаратам, а при диагностике редко обнаруживаются.

Поражают мочеполовые пути, маточные трубы и слизистые оболочки. Попадая в организм, фиксируются на эпительных клетках. Про попадании в кровь могут поражать суставы.

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

  • гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
  • гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
  • гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
  • гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в том случае, если с момента появления первых клинических признаков заболевания прошло не более 2 месяцев. В течение данного периода организм активно борется с развивающимися гонококками, что и обуславливает клиническую картину заболевания.

Выделяют 3 формы:

  1. При острой форме больной ощущает в полной мере все вышеперечисленные симптомы. Это происходит не дольше, чем на 14 день после заражения. Мочеиспускательный канал краснеет, опухает. Выделения обильные. Больной начинает ощущать хроническую усталость, разбитость, сильные приступы головной боли.
  2. При подострой форме симптомы не слишком выражены, но они есть. Гонококк в организме вызывает лишь редкие и необильные выделения желтого цвета. Другие признаки вовсе отсутствуют.
  3. Самой опасной является торпидная или бессимптомная форма гонореи. Больного ничего не беспокоит. Субъективных признаков наличия заболевания нет. Человек является переносчиком гонококка, и не подозревает об этом.

Хроническая форма

Хроническая гонорея – это результат запущенной свежей гонореи, возникший из-за неадекватного лечения или отсутствия терапии.

Латентная

Скрытая форма заболевания характеризуется практически бессимптомным течением и чаще встречается у женщин. В данном случае пациент инфицирован, то есть является носителем и источником инфекции, однако его иммунная система по тем или иным причинам не реагирует на чужеродный микроорганизм, вследствие чего воспалительный процесс не развивается и субъективные ощущения (симптомы) отсутствуют.

Как быстро развивается патология? Какие стадии имеет гонорея? Периоды, или фазы заболевания, выделяют следующие:

  • свежая (острая), при которой с момента заражения прошло до 2 месяцев;
  • хроническая, длящаяся годами.

Изначально попав у женщин на слизистые вагины, а у мужчин – на головку пениса, гонококки распространяются дальше по мочеполовым органам, вызывая их воспаление и всевозможные осложнения, включая бесплодие и выкидыши. Этим наиболее опасна гонорея. Формы заболевания выделяют следующие:

  • генитальная;
  • экстрагенитальная;
  • метастатическая.

К генитальной гонорее относятся заболевания половых органов и их отделов. У женщин это сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб) и цервицит (воспаление шейки матки).

У девочек гонококки паразитируют лишь во влагалище, а в матку и придатки не проникают.

У мужчин это простатит, уретрит, визекулит (воспален семенной пузырек).

К экстрагенитальной гонорее относят заболевания неполовых органов, вызванные гонококками. Помимо вышеупомянутых гонорейных заболеваний глаз и полости рта, это может быть проктит (заболевание прямой кишки), цистит, гонорея почек, гонококкемия (поражены суставы, кожа) и сепсис. Следует сказать, что гонококки очень не любят сыворотку крови, которая их убивает за секунды.

Метастатическая гонорея – это осложнение и обострение двух предыдущих.

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

  • гонорея уретры и гениталий;
  • гонорея анальной и ректальной области;
  • гонорея костной и мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонорейный эндокардит;
  • гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

  • при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
  • при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Причины и механизмы развития болезни

гиперемия,

отечность в области наружного отверстия уретры,

инфильтрация стенок уретры,

слизисто-гнойный характер уретрального отделяемого.

Осмотр вульвы и влагалища у женщин выявляет гиперемию, отечность слизистой оболочки, слизисто-гнойные цервикальные или вагинальные выделения. При гонококковом цервиците отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с цирцинарной эрозией.

Симптомы мужской гонореи

У мужчин, больных гонореей, как правило, появляются субъективные симптомы гонореи, вынуждающие их обращаться за медицинской помощью, у женщин гонорея нередко протекает субъективно бессимптомно, что может приводить к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Гонококковая инфекция локализованная – поражение слизистой оболочки нижних отделов мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желез или ротоглотки, прямой кишки, органа зрения без осложнений.

У мужчин симптомы гонореи (уретрит или цистит, проктит, конъюнктивит, фарингит) зависят от характера, степени тяжести воспалительного процесса и может характеризоваться дизурией, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болью в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, нарушениями эрекции и оргазма. Субъективно бессимптомная гонококковая инфекция уретры встречается менее чем у 10% мужчин.

Гонококковое воспаление придатка яичка (эпидидимит) возникает в результате инфицирования гонококками придатка яичка (из предстательной части уретры через семявыносящий проток или, минуя его, через лимфатические сосуды). Обычно эпидидимит развивается остро, характеризуется появлением боли в области придатка яичка и паховой области. Объективно: придаток увеличен, плотный и болезненный при пальпации, охватывает яичко сверху, сзади и снизу; нарастают симптомы интоксикации.

гнойные выделения из мочеиспускательного канала,

боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки,

в нижней части живота,

боль в области мошонки, которая может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца.

Наблюдается болезненное, учащенное, затрудненное мочеиспускание, редко – острая задержка мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, симптомом терминальной гематурии при поражении предстательной железы.

К общим явлениям – повышение температуры тела до 40°C, «потрясающий» озноб на высоте температуры, общая слабость, утомляемость.

Гонококковый простатит имеет острое или хроническое течение. Зачастую простатит сочетается с везикулитом. Если воспалительный процесс ограничивается лишь выводными протоками, то формируется катаральный простатит и субъективные расстройства отсутствуют, заболевание протекает субъективно бессимптомно.

Симптомы женской гонореи

У женщин клинические симптомы гонореи характеризуются проявлениями уретрита, цервицита, цистита, вульвовагинита. Пациентки могут предъявлять жалобы на дизурию, вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, диспареунию, боль в нижней части живота. Более чем у половины пациенток с гонореей отмечается субъективно асимптомное течение гонореи.

Субъективно асимптомное течение гонореи встречается более чем у половины пациенток. Гонококковое воспаление преддверия влагалища у женщин ( вестибулит ) развивается в 8–20% наблюдений спустя 2–3 недели после инфицирования. При поражении выводных протоков больших вестибулярных (бартолиновых) желез определяются: гиперемия вокруг наружных отверстий протоков (гонорейные пятна), незначительные слизисто-гнойные выделения, болезненность и отечность протоков при пальпации.

При обтурации наружного отверстия протока формируется ложный абсцесс железы. Нередко вестибулит разрешается самостоятельно, гнойный секрет постепенно приобретает слизистый характер, припухлость уменьшается, иногда образуется киста выводного протока большой вестибулярной железы. В случае присоединения к гонококкам гноеродных микроорганизмов формируется истинный абсцесс, при этом общее состояние больных нарушается, температура тела повышается до 38–39°C и сопровождается болевым синдромом.

Гонококковое поражение верхних отделов мочеполовой системы у женщин: эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит, пельвиоперитонит в различных комбинациях. Проникновение гонококков в полость матки и развитие эндометрита может проявляться симптомами интоксикации организма, болью в нижней части живота с иррадиацией в область крестца.

Гонорея что за болезнь ее признаки и лечение

Выделения из вагины и цервикального канала обильные, жидкие, гнойные, иногда – сукровичного характера. При бимануальном гинекологическом исследовании – болезненная увеличенная матка мягковатой консистенции. У многих больных повышается РОЭ при нормальном количестве лейкоцитов в крови. В ряде случаев появляются небольшие кровотечения в дни овуляции (на 12–14-й день менструального цикла), которые, как правило, сопровождаются болью в нижней части живота.

При хроническом течении эндометрита субъективные проявления менее выражены, боль в нижней части живота менее интенсивна и чаще возникает во время движения, при половых сношениях. Температура тела чаще нормальная, но бывает и субфебрильной. При бимануальном гинекологическом исследовании – некоторое увеличение матки, имеющей плотную консистенцию, и ограничение ее подвижности.

При распространении воспалительного процесса на мышечный слой матки возникает миометрит , при котором более выражены симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, частый пульс, высокая температура тела. Менструации нерегулярные и обильные. Матка равномерно увеличена и болезненна. При хроническом миометрите наблюдаются: чувство тяжести в нижней части живота, болезненность в области поясницы и крестца.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при баланопостите у мужчин

Гонококковый оофорит возникает вслед за сальпингитом, поэтому в клинической практике обычно наблюдается сальпингоофорит . При остром сальпингоофорите ухудшается общее состояние, отмечается высокая температура тела, учащенный пульс, потеря аппетита, тошнота, рвота. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается РОЭ (до 40–60 мм/ч).

При двуручном гинекологическом исследовании с обеих сторон – утолщенные, отечные, резко болезненные придатки. Боль нередко носит схваткообразный характер, сопровождается ознобом. При образовании пиосальпинкса состояние больных ухудшается, усиливается боль, распространяясь с гипогастральной в мезогастральную область.

Признаки гонореи прямой кишки

Гонококковое поражение прямой кишки при симптомах гонореи встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин, причем особенно часто ее находят при гонококковой инфекции у девочек.

Пути инфицирования у мужчин и женщин различны. Среди мужчин инфекция развивается обычно у гомосексуалистов или в результате образования свища в прямой кишке при гонококковом абсцессе простаты или семенных пузырьков. У женщин – либо генитоанальный половой контакт, либо в результате непосредственного контакта вагинальных выделений с анальным отверстием.

болезненные позывы к дефекации,

боль при испражнениях,

гнойные выделения,

нередко с примесью крови,

вторичные запоры,

субфебрильная температура.

Объективные симптомы гонореи – гиперемия, гнойное отделяемое в складках анального отверстия могут наблюдаться у 50–60% больных аноректальной гонореей.

Осложнения

Заражение детей

Триппер или гонорея у детей в настоящее время диагностируется значительно реже, однако о возможности развития данной патологии у лиц детского возраста надо знать и помнить.

У девочек гонорея диагностируется значительно чаще, чем у мальчиков, что обусловлено определёнными физиологическими особенностями строения и благоприятными условиями для жизнедеятельности и развития возбудителя.

Наиболее опасной в этом плане считается гонорея у новорожденных, которая, как правило, передаётся во время родов новорожденному ребёнку от больной матери. Не исключается риск и внутриутробного заражения. Очень редко диагностируются варианты заболевания новорожденных детей во время проведения ухода за ними больным персоналом.

При заражении новорожденных через родовые пути , как правило, у них выявляется гонорея глаз. Период инкубации зачастую очень короткий и может длиться даже от 1 дня и до 3-5 дней. Проявляется такая форма патологии развитием отёчности век. Выделения из глаз, как правило,  гнойного характера. Эта гонорея носит название гонококковый коньюнктивит.

гонорея

В случае не проведения своевременной терапии, инфекция способна распространиться глубоко на роговицу и даже в итоге стать причиной потери зрения. Поэтому своевременное выставление правильного диагноза и грамотное лечение в данном случае просто необходимо.

Лечение гонореи при беременности

На любом сроке беременности важно использовать только антибиотики, не имеющие негативного влияния на ребёнка: цефтриаксон (0,25 в/м однократно) или спектиномицин (2,0 в/м однократно). Категорически противопоказаны препараты группы тетрациклинов (доксициклин), сульфаниламидов (бисептол) и фторхинолонов (офлоксацин). При осложнении гонореи хориоамнионитом показана срочная госпитализация и антибиотики (ампициллин 0,5 в/м х 4 в сутки, 7 дней).

Всегда добавляют иммуномодуляторы, сочетают с местным лечением гонореи и препаратами, воздействующими на обменные процессы и улучшающие кровообращение (трентал, курантил, актовегин). Через неделю после лечения беременной – первый контроль на гонококки, повторяют его три месяца подряд. Партнёра или мужа также лечат, детей обязательно обследуют.

Лечение гонореи у детей

Назначаются антибиотики тех же групп, что применяются для лечения беременных. Дозировка рассчитывается по весу тела: до 45 кг — цефтриаксон 0,125 в/м однократно или спектиномицин по 40 мг на килограмм (не больше 2 г) в/м однократно; после 45 кг – дозировки как для взрослых. Новорожденным цефтриаксон из расчёта 50 мг на кг веса (не больше 125 мг), в/м однократно.

От заболевания не застрахованы даже младенцы. Распространенный способ, как заражаются гонореей груднички – прохождение по родовым путям больной матери. Гонококки чаще передаются девочкам, что связано с особенностями строения организма. Передающиеся микроорганизмы могут поражать половые органы, а также глаза и носоглотку. При несвоевременном выявлении заболевания или неграмотном лечении, у ребенка может развиться слепота.

Избежать такой проблемы поможет своевременное прохождение беременной женщиной всех необходимых медицинских обследований. При выявлении патологии, следует вовремя проходить лечение. Особенно внимательно нужно следить за половыми связями. Передаться заболевание от больной матери может легко, а лечение потребует много времени и сил.

В современных медицинских учреждениях специалисты применяют профилактические методики для предотвращения заражения. Только что родившемуся ребенку обрабатывают половые органы и глаза специализированным раствором.

В 30 случаях из 100, младенец может заразиться гонореей, проходя через родовые пути во время его рождения. Это объясняется тем, что гонококки тропны к эпителию расположенного в шейке матки цервикального канала. Гонококк не может проникнуть в плодную оболочку в том случае, если она не повреждена, но, например, во время преждевременных родов, когда целостность оболочки нарушается, происходит обсеменение амниотической жидкости, и плод заражается.

Гонорея у женщин

Симптомы гонореи Как проявляется болезнь в острой фазе

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

  • чувство жжения, щекотания и боли при мочеиспускании (острый или подострый уретрит);
  • гнойные выделения;
  • воспаление и припухлость лимфатических узлов.

Проявления ярко выражены, поэтому заболевание чаще выявляется у мужчин. Хотя реальное соотношение инфицированных людей обоих полов примерно одинаковое.

  1. Острый или хронический простатит. Воспаление в предстательной железе провоцируют гонококки. После терапии антибиотиками процесс поддерживается нередко и без участия возбудителя.
  2. Воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистых оболочек и прилегающие ткани, что нередко приводит к отеку или омертвению крайней плоти.
  3. Восходящая инфекция переходит иногда на мочевой пузырь, далее на мочеточники и поражает почки.

Гонорея: пути заражения и лечение

Женские половые органы устроены иначе, чем у мужчин, поэтому даже при острой гонорее заметного болевого синдрома у представительниц прекрасной половины человечества не наблюдается в 80% случаев. Процесс вялотекущий, без заметных признаков и долгое время остается нераспознанным.

В острой стадии заболевания:

  • резь при мочеиспускании;
  • частые к нему позывы;
  • гнойные выделения еле заметные;
  • неприятный запах половых органов.

В хронической стадии:

  • ноющие боли внизу живота;
  • кровотечения в середине цикла (межменструальные);
  • повышение температуры тела;
  • боль при половом акте;
  • тошнота и рвота вне зависимости от приема пищи;
  • увеличение прилегающих к очагу воспаления лимфатических узлов.
  1. У женщин инфекция по каналу шейки матки распространяется вверх, вызывает воспаления маточных труб, яичников. Это особенно актуально при малых оперативных гинекологических вмешательствах, использование внутриматочной спирали, аборте.
  2. Инфицирование приводят к бесплодию, так как образование рубцов создают непроходимость маточных труб.
  3. Гонококковая инфекция у беременных нередко является причиной выкидышей.
  4. Нагноение бартолиновых желез (бартолинит) в преддверии влагалища, вследствие закупорки узких выводных протоков.
  5. Поражение почек (восходящая инфекция).

Первые признаки гонореи у женщин проявляются, как правило, чувством жжения и болезненности в мочеиспускательном канале. Симптомы могут нарастать во время мочеиспускания и полового акта. Чуть позже появляются гнойные выделения из уретры — густой консистенции и в малом количестве. Может также быть учащенное мочеиспускание.

Позже эти признаки нарастают, к ним присоединяется гнойные выделения из влагалища, боль в нижней части живота, зуд половых органов, может подняться температура и появиться боль в горле. Если в этот период обратиться к гинекологу, то он увидит гиперемию мочеиспускательного канала и гнойные густые выделения из цервикального канала, а также признаки эрозии шейки матки.

Помимо этого, женщина может предъявить жалобы на кровянистые выделения в межменструальный период, сдвиг начала месячных в ту или другую сторону, общую слабость и разбитость. Эти признаки могут свидетельствовать о переходе инфекционного процесса в полость матки. Она становится увеличенной в размерах, болезненной при ощупывании.

Симптомы гонореи у женщин при поражении бартолиновой железы: сбоку от входа во влагалище формируется крупное образование с явными признаками воспаления — припухлость, покраснение, болезненность, местное повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов. Также ухудшается общее состояние, поднимается температура тела. Это осложнение лечится только хирургическим путем, делается надрез и создаются условия для оттока гнойного содержимого.

Однако наиболее тяжело протекает гонорея с поражением придатков. При этом женщину беспокоят сильные боли в нижней трети живота, температура повышается до высоких цифр, в анализе крови наблюдается резкий сдвиг показателей. Причина таких явлений в том, что в маточных трубах накапливается гной, он не имеет оттока из-за слипания выходного отверстия маточных труб. Кроме того, окружающие ткани также слипаются с маточными трубами, образуются спайки, что еще больше усугубляет состояние.

Если не предпринять срочных мер и не госпитализировать женщину, происходит разрыв и излитие гнойного секрета в брюшную полость с развитием перитонита. Еще один вариант развития этого процесса — непроходимость маточных труб, как результат бесплодие и склонность к внематочным беременностям.

Начальные симптомы у мужчин сходны с таковыми у женщин — зуд и жжение в уретре, болезненность при мочеиспускании и желто-белые выделения из уретры.

Если сравнивать то, как проявляется гонорея у мужчин и женщин, то у мужчин наблюдается хоть и сходная симптоматика, но все же она имеет и отличия. У мужчин острая стадия может протекать и в вялой форме, она называется торпидная. Тогда процесс развивается исподволь, малозаметно, не доставляя особого дискомфорта.

Наиболее часто развивается острый уретрит, при этом инкубационный период в среднем составляет около 5 дней, но может наблюдаться его укорочение или удлинение.

На ранних этапах мужчина ощущает неприятное чувство жжения или жара в головке полового члена и отверстии уретры. Ощущения усиливаются при мочеиспускании. Через несколько дней появляется отечность головки, ее покраснение и слипание краев уретры. Вначале выделения из уретры незначительные, но очень быстро их количество увеличивается, а все симптомы усиливаются, к ним присоединяется регионарный лимфаденит, может подняться температура тела и появиться общая слабость.

В некоторых случаях наблюдается менее интенсивная симптоматика и тогда общее состояние не страдает, а в области половых органов изменения незначительны. В таких случаях велика вероятность перехода процесса в хроническую, затяжную фазу.

Гонорея: пути заражения и лечение

При несвоевременном обнаружении и лечении острой гонореи, процесс переходит на заднюю часть уретры и тогда преобладает поражение мочевыводящей системы, особенно много дискомфорта доставляет болезненное и учащенное мочеиспускание. Если обратить внимание на мочу в этот период, то она очень мутная.

При переходе инфекции на мочевой пузырь наблюдаются крайне болезненные позывы на мочеиспускание, что говорит о том, что произошло инфицирование слизистой оболочки мочевого пузыря. Иногда в конце мочеиспускания вступает небольшое количество крови.

Переход воспаления на заднюю часть уретры приводит к воспалению простаты, семенных пузырьков и придатков яичка.

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

  • Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
  • Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
  • На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
  • Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита — частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

  • боль внизу живота;
  • неприятные и болезненные ощущения во время секса;
  • вагинальное кровотечение после полового акта, спонтанное вагинальное кровотечение ближе к середине менструального цикла;
  • вагинальные выделения, имеющие белый, зелёный или жёлтый цвет, с резким отталкивающим запахом,
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • затруднённое мочеиспускание с выраженными резями и болями.

Первые симптомы и признаки гонококковой инфекции

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

Признаки гонореи так же как и симптомы различаются по полу человека и форме заболевания.

Гонорея у мужчин

  • свежий передний гонорейный уретрит острая форма – первые признаки гонореи: отечность мочеиспускательного канала, при пальпации болезненность мочеточниковых точек, слизисто-гнойное, а затем и гнойное выделение из уретры. Через пару дней обнаруживается отекание крайней плоти и головки полового члена. Двустаканная проба положительна, ведь первая порция мочи мутная, а вторая прозрачная из-за того, что весь гной с мочеиспускательного канала смылся первой порцией.
  • свежий задний гонорейный уретрит острая форма – к первым признакам добавляется наличие крови в моче и сперме, моча в двух порциях мутная.

Гонорея у женщин

  • уретрит – отверстие мочеиспускательного канала отечно и гиперемировано, при уретроскопии обнаруживается мягкий инфильтрат на слизистой мочеиспускательного канала.
  • парауретрит – гиперемия устьев железы, при надавливании на нее обнаруживается слизисто-гнойное выделение.
  • вестибулит – воспалительные явления обнаруживаются в области ямки и луковицы преддверия влагалища, небольших железах в области клитора, в щелях между малыми половыми губами. Слизистая отечна, гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями.
  • бартолит – наличие гиперемированного пятна величиной с горошину с небольшой темной точкой в центре, которая соответствует устью выводного протока железы. Пальпация болезненна, при надавливании выделяется слизисто-гнойный секрет. При распространении инфекции образуется инфильтрат, отечный и гиперемированный в области преддверия влагалища.
  • цервицит – с помощью зеркал выявляется отек и гиперемия шейки матки, наличие эрозий вокруг влагалищной части шейки матки напоминающий «красный венчик».
  • эндометрит – наличие слизисто-гнойных или кровянистых выделений из полости матки, при пальпации матка увеличена, тестоватой консистенции, болезненна.
  • сальпингит – пальпируется равномерно отечная труба, болезненна. При исследовании слизистая маточной трубы гиперемирована, отечна, в просвете обнаруживается слизисто-гнойная жидкость.

Какие признаки гонореи возникают у мужчин:

  1. Острый уретрит.
  2. Боли и зуд в области уретры, возникающие чаще всего в утреннее время.
  3. Боль во время эякуляции.
  4. Выделения из уретры. Как правило, они характеризуются гнойным содержимым густой консистенции желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Появляются также чаще всего утром.
  5. Выделение крови из мочеиспускательного канала. Они бывают незначительными и связаны с повреждением слизистой уретры.
  6. Гемоспермия, представляющая собой появление небольшого количества крови в сперме.
  7. Нарушение мочеиспускания.
  8. Повышение температуры. Температура при гонорее может быть нормальной, однако развитие острого уретрита часто сопровождается ее повышением до 38 градусов. Когда к воспалительному процессу присоединяется гнойный, температура может подняться даже до 40 градусов. Это основные симптомы и признаки гонореи у мужчин.

У женщин болезнь часто протекает бессимптомно, и лишь примерно 15 % больных обращаются за врачебной помощью.

Симптомы заболевания у женщин:

  1. Обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, которые усиливаются утром после сна.
  2. Воспалительные изменения преддверия влагалища в виде покраснения, отечности и болезненности слизистой.
  3. Зуд и жжение в мочеиспускательном канале, которое усиливается, как правило, в начале акта мочеиспускания или во время половой близости.
  4. Повышение температуры до 38 градусов.

Когда проявляются признаки гонореи у женщин?

Нужно отметить, что бессимптомное течение болезни не снижает вероятности возникновения всевозможных ее осложнений. Поражение кожи в результате попадания на нее гонококков встречается очень редко. Это объясняется это тем, что для возникновения заболевания возбудитель должен попасть на кожу в активном состоянии, а гонококки, как правило, весьма быстро погибают в окружающей среде.

Если заражение все же произошло, инфекция проникает через повреждения кожных покровов и вызывает развитие воспалительных реакций в месте внедрения возбудителя. Это проявляется формированием небольших изъязвлений с гиперемированными краями. Располагаются подобные дефекты в области уздечки полового члена и в лобковой области и на внутренних поверхностях бедер.

Фото: гонорея вызывает частые позывы в туалет

Классические проявления гонореи включают в себя следующие симптомы:

  • выделения из мочеиспускательного канала серозного или гнойного характера, белого, желтого или зелёного цветов;
  • частые позывы в туалет “по быстрому”;
  • резкие боли во время мочеиспускания;
  • общее недомогание, небольшая температура.

У женщин течение болезни отличается скудной симптоматикой. Если вышеуказанные симптомы наблюдаются у 90% мужчин, у 50% женщин они отсутствуют. Причина в том, что у женщин чаще возникает гонорея внутренних половых органов, которая часто протекает бессимптомно до начала осложнений.

Первые признаки заболевания у разных категорий пациентов отличаются:

  • У женщин оно поражает мочеполовую систему. Но может маскироваться под другие патологии, учитывая то, как проявляется гонорея в данном случае. Из влагалища появляются желто-белые выделения, сменяющиеся кровотечениями помимо менструальных. Во время полового акта вследствие раздражения бактериями слизистой шейки матки чувствуется боль. То же ощущается внизу живота и в другое время, так как пораженными могут оказаться яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь. Мочеиспускания становятся болезненными.
  • У беременных явные признаки типа гнойных выделений и болей в животе бывают в 30% случаев. Остальные узнают о проблеме после осмотра у врача, который видит воспаление слизистой влагалища или прямой кишки.
  • Мужчины обнаруживают у себя красноту и отек головки полового органа и крайней плоти. Затем появляются гнойного вида выделения из уретры. В моче остаются белые и кровянистые включения, вскоре ходить в туалет «по-маленькому» становится больно и требуется чаще. Инфекция может пойти и дальше, захватив зону прямой кишки, где она оповещает о себе зудом, отеком ануса.
  • У девочек гонорея проявляется поражением наружных половых органов. Чаще это вульвовагинит (покраснение малых и больших половых губ, отечность, зуд, слизь и корки на них), но бактерии могут проникнуть в преддверие влагалища. Из-за воспаления уретры мочеиспускание становится болезненным. У мальчиков, не ведущих половой жизни, гонорея чаще бывает в виде поражения слизистой глаз. Подростки переносят те же признаки, что и взрослые мужчины.

Нюансы есть даже в том, через какое время проявляется гонорея у женщин и мужчин. Во втором случае инфекция обнаруживается уже спустя неделю после заражения и ранее. Инкубационный, то есть бессимптомный период гонореи у женщин длится дольше.

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

  1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
  2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Болезнь может быть «свежей» (инфицирование произошло менее двух месяцев тому назад) и хронической (с момента заражения уже прошло чуть более 2-х месяцев)

Гонорея может протекать как в острой, так и в малосимптомной форм е. Кроме того, некоторое носители гонококков могут и не знать о том, что они заражены, поскольку возбудитель не проявляется, но живет в их организме.

Гонорея может не проявляться и не иметь классических симптомов , поскольку кроме этого возбудителя в организме могут находиться другие возбудители: трихомонады и хламидии. Все это затрудняет диагностирование заболевание, меняет проявление и течение болезни.

Нередко можно услышать, что у мужа обнаружена гонорея, а у жены все результаты анализов в норме. При этом они живут вместе в течение многих лет и не имеют внебрачных отношений.

Острая форма гонореи у женщин проявляется следующими симптомами:

  1. Специфические выделения из влагалища (серозные с примесью гноя);
  2. Отечность слизистых половых органов;
  3. Кровотечения между менструациями;
  4. Нестерпимая боль внизу живота;
  5. Зуд половых органов, их жжение;
  6. Частые позывы к мочеиспусканию.

В большинстве случаев симптомы гонореи у женщин слабовыражены, вследствие чего они позже обращаются за медицинской помощью и соответствующим лечением.

Позднее обращение к доктору может стать причиной развития воспалительного процесса органов малого таза, поражением детородных органов и даже органов брюшной полости.

На фоне этого состояния может наблюдаться повышение температуры, вплоть до 39 градусов; может открыться диарея и рвота.

Зачастую гонорея у мужчин может иметь симптомы схожие с уретритом:

  1. Процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением и может быть затруднен;
  2. Возникает отечность уретры;
  3. Болезнь может затронуть яички и предстательную железу, вследствие чего повышается температура тела с чувством озноба;
  4. Дефекация становится ослабленной.

При гонорее может параллельно развиться гонококковый фарингит, который характеризуется покраснением горла и высокой температурой.

Гонококковый проктит – это еще один недуг, при котором появляются выделения из прямой кишки. Больной жалуется на боли в анусе, в особенности, при дефекации.

Хроническое течение болезни сопровождается спаечными процессами, проходящими в малом тазу. При этом у мужчин наблюдается ослабление полового влечения, а у женщин — нарушения цикла менструального кровотечения и функция зачатия.

Симптоматика

гиперемия,

гнойные выделения,

вторичные запоры,

Симптомы гонореи могут проявиться как через достаточно короткое время, например, спустя 2 дня после опасных в этом плане половых контактов, так и несколько позднее через  1 неделю и даже больше. А в некоторых случаях не определяются вообще никакие клинические признаки заболевания, особенно это типично у женщин.

Симптомы гонореи при заражении путём половых контактов следующие:

  1. Появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения без запаха
  2. Симптомы зуда и жжения половых органов, а именно снаружи
  3. Возникновение учащённого мочеиспускания, для которого характерна боль
  4. Также боль возникает при половых контактах, как у мужчин, так и у женщин

В случаях формирования поражения прямой кишки, развивается гонококковый проктит, который тоже сопровождают боль, характерные выделения.

При развитии такой болезни, как гонорея горла, диагностируют плёнчатые наложения на миндалинах, боль при глотании и ощущение неприятного запаха изо рта.

Гонорея может поражать и глаза, что приводит к отёчности век и покраснению кожи. Выделения из уголков глаз приобретают гнойный характер.

Также характерны и такие симптомы, появляющиеся одновременно либо через некоторое время с основными признаками, как общая слабость, боли внизу живота разной силы, нередкое повышение температуры тела и изменения в общих анализах крови с увеличением такого показателя, как СОЭ.

Инкубационный период заболевания длится 3–7 суток, затем появляются первые симптомы гонореи.

У мужчин инфекция проявляется очень ярко, так как в первую очередь поражается мочеиспускательный канал.

Первые признаки мужской гонореи:

  • Боль и жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Гнойные выделения из уретры.
  • Примеси крови в выделениях (при сильном воспалении).
  • Покраснение головки и крайней плоти полового члена.
  • Болезненное воспаление паховых лимфатических узлов.

Если воспаление локализуется в передней части уретры, то боль возникает в начале мочеиспускания, при поражении полностью всей уретры (остром тотальном уретрите) боль появляется в конце выделения урины.

По мере распространения инфекции в воспалительный процесс вовлекаются предстательная железа, яички, семенные пузырьки. В этом случае у мужчины появляется боль внизу живота, паховой области, повышается температура, возникают проблемы с эрекцией.

Как проявляется гонорея у женщин?

Женская инфекция имеет не такие яркие признаки. Это является результатом анатомического строения мочеиспускательного канала у женщины.

В начале болезнь распространяется на уретру и влагалище, что выражается следующими симптомами:

  • Болезненность в области уретры.
  • Боль, жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы в туалет.
  • Желтые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Гнойные выделения из влагалища зеленоватого цвета с неприятным запахом.
  • Зуд, жжение в промежности.
  • Болезненность при половом акте.
  • Воспаление, покраснение наружных половых органов.
  • При гинекологическом осмотре выявляется воспаление шейки матки, выделения из цервикального канала.

При распространении инфекции воспаление переходит на матку и придатки. Женщина чувствует боль внизу живота, в области поясницы, повышение температуры до 38–39 градусов, тошноту, увеличение количества выделений. Может открыться рвота, диарея.

В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда хронической гонореей болели оба партнера, но какие-либо симптомы отсутствовали. Лишь при контакте с другим человеком болезнь начинала проявляться остро.

Проникнуть в организм возбудитель болезни может не только через половые органы, но также через кишечник, ротовую полость, глаза, кровь. Эти формы гонореи встречаются реже, но имеют выраженную симптоматику.

Проявление экстрагенитальной инфекции

Экстрагенитальная (находящаяся вне половых органов) гонорея локализуется в основном в прямой кишке или в ротоглотке, в результате чего у больного развивается проктит (воспаление прямой кишки) и фарингит или тонзиллит (воспаление слизистой гортани).

Гонококковый проктит имеет следующие симптомы:

  • Зуд, жжение в области анального отверстия.
  • Болезненность при дефекации.
  • Выделения из заднего прохода.
  • Воспаление вокруг ануса.

Гонококковый тонзиллит и фарингит не имеют дифференциальных признаков. У пациента возникает боль в горле, покраснение слизистой, кашель, Установить возбудителя возможно только с помощью лабораторных исследований.

Признаки гонококкового конъюнктивита

Гонококковый конъюнктивит (бленнорея) встречается у новорожденных, заразившихся от матери в процессе родов. Первые симптомы появляются на 2 сутки после рождения. У ребенка возникает сильнейшее воспаление и отек конъюнктивы, опухлость век. С трудом удается раскрыть веки, при надавливании на конъюнктиву выделяется кровь.

На 3–4 день начинается гноетечение из глаз. При отсутствии лечения гной перестает выделяться через 15–20 дней, на веках образуются фолликулы. В сложных случаях поражается роговица глаза, она становится тусклой. Возникает высокий риск потери зрения.

Симптомы диссеминированной гонореи

В ситуации, когда гонококк попадает в кровь, происходит размножение инфекции. Обычно иммунная система уничтожает возбудителя, но при ослабленном иммунитете этого не происходит. Тогда возникает диссеминированная гонококковая инфекция.

Критерии излеченности гонореи когда про болезнь можно уже забыть

Провоцирующими факторами являются:

  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы слизистых при половом контакте или врачебных манипуляциях.

В медицинской практике встречаются два типа диссеминированной гонореи: легкая и тяжелая. При легкой форме поражаются суставы, при тяжелой развивается сепсис, перикардит, менингит.

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
  • Болезненность внизу живота;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Межменструальные кровотечения;
  • Болезненность после полового акта;
  • Отек вульвы (вульвит) ;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

Признаки гонореи у мужчин:

  • Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
  • Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
  • Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
  • Болезненность и отечность яичек.


У мужчин симптомы появляются на 2 — 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

  • свежую (до 2 месяцев);
  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую);
  • хроническую (более 2 месяцев).

Гонорея опасна тем, что в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Если же симптомы возникают, то заметить их можно спустя 2-30 дней после заражения.

У женщин симптомы могут быть следующими:

  • ощущение боли внизу живота;
  • выделения из влагалища зеленого или желтого цвета;
  • при мочеиспускании жжение и дискомфорт;
  • в период между менструациями выделяется кровь;
  • ощущение боли при половом контакте;
  • после орального секса ощущается боль в горле, железы отекают;
  • конъюктивит.

У многих больных женщин симптомы могут быть настолько незначительными, что их просто не замечают. Многие признаки можно спутать с грибковой инфекцией. Боли и выделения могут свидетельствовать о развитии иных заболеваний. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением не зная своего диагноза.

Симптомы гонореи у мужчин могут быть следующими:

  • при мочеиспускании чувство жжения;
  • выделения из полового члена зеленого или белого цвета;
  • ощущение боли в яичках, к тому же они могут отекать.

У мужчин заметить симптомы заболевания можно спустя 2-14 дней после инфицирования.

Гонорея может быть нескольких форм, выделить среди которых можно:

  • свежая – длится до 2 месяцев;
  • острая форма;
  • подострая;
  • вялотекущая или иначе торпидная;
  • хроническая – длится более двух месяцев.

Есть также и общие симптомы, по которым можно понять, что развивается гонорея:

  • появляется сыпь на коже;
  • выделения из глаз гнойного характера;
  • ощущение боли внизу живота;
  • рвота или тошнота;
  • общее состояние становится ослабленным;
  • ощущение боли в горле – свидетельствует о развитии гонорейного фарингита.

После анального секса в области заднего прохода может ощущаться боль и зуд, опорожнения становятся болезненными.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, какие симптомы заболевания могут быть.

Возможные осложнения

Как можно заразиться триппером

У женщин гонорея может стать причиной развития воспалительного процесса в органах малого таза, в будущем это может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. После скопления гноя в маточных трубах начинает развиваться гидросальпинкс.

При незначительном объеме жидкости маточные трубы могут разорваться, все содержимое выйдет в малый таз и приведет к воспалению в области брюшной полости.

Помимо этого может развиваться гонорейный бартолинит – воспалительный процесс, развивающийся в преддверии влагалища.

Предлагаем ознакомиться:  Герпес на носу и под ним – причины, фото и быстрое лечение

Симптомы этого могут быть следующими:

  • уплотнение железы;
  • наблюдается отек и покраснение;
  • появляются симптомы ложного абсцесса;
  • истинный абсцесс.

Возможно так называемое восходящее инфицирование при родах, абортах или иных вмешательствах. При этом начнет развиваться эндомиометрит, эндометрит.

  • боль и чувство неприятного жжения во время мочеиспускания
  • боли в яичках
  • выделения или гной из пениса, которые могут быть желтого, зеленого или белого цвета.
  • жжение во время процесс мочеиспускания
  • а также боли во время половой близости
  • патологические выделения из влагалища и кровотечения между менструальными периодами.
  • зуд;
  • жжение;
  • гнойные выделения желтовато-зеленого цвета.
  • Проявление уретрита – воспалительного процесса, локализованного в мочеиспускательном канале. Появляется дискомфорт, болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря, отделение гнойного секрета.
  • Если мужчина подцепил гонорею и не своевременно приступил к лечению, то вскоре появится простатит. Мошонка отекает, появляется сильная боль внизу живота, неприятные ощущения усиливаются при эрекции.
  • Появление гнойных выделений из влагалища.
  • Воспалительный процесс, локализованный в области мочевого пузыря.
  • Покраснение слизистых поверхностей влагалища.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота.

Диагностика гонореи

Диагностика болезни основана на данных анамнеза, оценке субъективных и объективных симптомов заболевания и обнаружения Neisseria gonorrhoeae при лабораторных исследованиях (микроскопия препарата, окрашенного по Грамму, культуральное исследование). Микробиологическая диагностика гонореи применяется для идентификации возбудителя – Neisseria gonorrhoeae.

Для культурального исследования симптомов гонореи – из уретры, цервикального канала, со слизистой оболочки конъюнктивы глаз, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки; влагалища и больших вестибулярных и парауретральных желез – по показаниям. Взятие клинического материала у мужчин для микроскопического исследования осуществляется из уретры, из нижнего отдела прямой кишки и ротоглотки;

для культурального исследования: из уретры, со слизистой оболочки конъюнктивы глаз, нижнего отдела прямой кишки и ротоглотки. Исследования мочи оказывают помощь в диагностике сопутствующей патологии мочевыделительной системы и выявлении степени распространенности сопутствующей патологии при гонококковой инфекции.

Забор материала для исследования из уретры производится при симптомах гонореи не менее чем через 3 ч после последнего мочеиспускания. После взятия клинического материала у мужчин проводят 2-стаканную пробу (так называемую пробу Томпсона). Наличие гнойных нитей и прочих включений только в первом стакане наблюдается в случае поражения переднего отдела уретры.

Микробиологическая диагностика гонореи проводится до лечения, затем через 2 и 14 дней после лечения (дальнейшие исследования – по показаниям). Кольпоскопия и вагиноскопия – высокоинформативные неинвазивные методы диагностики симптомов гонореи, а также контроля состояния эпителия данных органов в различные физиологические периоды жизни женщины.

При гонококковой инфекции возможно образование эрозии шейки матки, диспластических изменений эпителия, значительно повышающих риск развития онкологических заболеваний шейки матки. Ректоскопия – визуальный метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки (характер и степень распространенности воспалительного процесса).

При гонококковом поражении прямой кишки возможно обнаружение очаговой гиперемии, отечности слизистой оболочки, иногда – эрозий с гнойным налетом. Ультразвуковое исследование при симптомах гонореи – высокоинформативный неинвазивный метод обследования, применяемый для визуализации внутренних органов с целью оценки их состояния, диагностики возможных осложнений, а также контроля динамики воспалительного процесса.

Систематические обзоры при диагностике гонореи, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики симптомов гонореи, не найдены. У девочек при симптомах гонореи (до наступления менархе) и женщин (в менопаузе) проводятся микроскопические и культуральные исследования, но диагноз гонореи устанавливается на основании культурального исследования (роста гонококка с определением его ферментативных свойств).

Виды гонореи и проявления

Возбудитель гонореи как и почему возникает болезнь

80% случаев болезни заражение приходится на женщин 15–29 лет и мужчин 15–34 года. Средний возраст больных гонореей на несколько лет выше среднего возраста больных хламидийной инфекцией. Инфицирование происходит при половых контактах с больным гонореей. Дети могут инфицироваться при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей, нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми, путем прямого полового контакта.

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10го пересмотра учитывают следующие формы гонококковой инфекции.

  • A 54.0 – Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез (включает: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит).
  • A 54.1 – Инфекция нижних отделов мочеполового тракта при симптомах гонореи с абсцедированием парауретральных и придаточных желез (включает: гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез).
  • A 54.2 – Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (включает: эпидидимит, орхит, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин).
  • A 54.3 – Инфекция глаз при симптомах гонореи (включает: конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных).
  • A 54.4 – Гонококковая инфекция костно-мышечной системы (включает: артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит).
  • A 54.5 – Гонококковый фарингит.
  • A 54.6 – Гонококковая инфекция аноректальной области.
  • A 54.8 – Другие инфекции при симптомах гонореи (включает: абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис, поражение кожи).
  • Установление клинико-микробиологических критериев излеченности гонококковой инфекции проводится через 2 и 14 дней после окончания лечения (дальнейшие исследования по показаниям). При установленном источнике инфицирования и отрицательных результатах обследования на гонорею пациенты дальнейшему наблюдению по данному протоколу не подлежат.

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.

А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

  1. инстилляции раствора нитрата серебра;
  2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
  3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
  4. употребление пищи с большим количеством специй;
  5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

  1. «Золотой стандарт» — культуральный метод.

Проводится посев биологического материала на питательную среду и выращиваются колонии всей микрофлоры, с последующей микроскопической дифференциацией. Мазок берется из влагалища, прямой кишки, уретры, канала шейки матки, горла, глаз.

При выявлении характерных колоний одновременно проводят лабораторный тест на чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам. Эффективность определения гонореи этим методом более 95%.

Недостатками метода является соблюдение строгих правил при транспортировке исследуемого образца в лабораторию, нарушение которых ведет к ошибке.

  1. Микроскопический метод.

Мазки берут из мочеиспускательного канала или шейки матки и окрашивают по специальной системе. Исследование проводится быстрее, но точность диагностирования заболевания от 30 до 70%, зависит от опытности лаборанта.  Для женщин и детей принято считать этот метод предварительным.

  1. ПЦР – диагностика.

Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК гонореи. Диагностика этим методом иногда дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

  1. Серологический метод.

инфицирование от матери

Позволяет выявить возбудителя в сыворотке крови больного. Это РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА.

  1. Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) – молекулярно гинетический.

Это наиболее чувствительный и современный способ выявления гонококков, если характер течения болезни хронический или бессимптомный, когда другие методы дают ошибочные результаты. К сожалению, МАНК официально в России не регламентирован.

  • бакпосев выделений;
  • исследование отделяемого под микроскопом;
  • ПИФ и ПЦР для выявления иных инфекций.

Как правильно выбрать анализ на гонорею

Если вы подозреваете, что у вас триппер, вам нужно обратиться к дерматовенерологу. Он проведет осмотр и возьмет на анализ мазок с шейки матки.

У мужчин анализ берется из уретрального канала. Образцы жидкости из пениса или влагалища посылают в лабораторию, где они проверяются на наличие бактерий гонореи, а также другие ЗППП.

Точность результатов обследования во многом зависит от общего состояния организма пациента, а также обусловлена наличием в его крови разных химических соединений. Для получения гарантированно верного результата рекомендуется:

  • нормализовать режим дня за неделю до анализа;
  • отказаться от спиртных напитков за 72 часа до забора биоматериала;
  • ограничить сексуальные контакты за 2-3 суток;
  • утром перед анализом не курить;
  • за 2 недели до исследования исключить прием антибиотиков (естественно, не в ущерб лечению серьезных вирусных заболеваний);
  • временно отказаться от использования вагинальных свечей и кремов.

Венерическая болезнь гонорея как передается инфекция

Также не стоит подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам. Соблюдение этих правил существенно увеличивает вероятность получения верного результата. Это позволяет избежать многих осложнений гонореи.

Анализ на гонорею – это диагностическое мероприятие, направленное на выявление возбудителей в исследуемом материале. На сегодняшний день диагностика является весьма развитой, что позволяет установить наличие заболевания даже в скрытой форме, или при минимальном количестве бактерий в организме.

В этой статье мы поговорим про то, по каким симптомам можно распознать заболевание, о возможных методах диагностики, а также про тактику лечения гонореи.

Клиническая картина гонореи

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия, имеющая низкую устойчивость во внешней среде, но хорошо выживающая в организме человека, даже при неблагоприятных условиях. Под действием негативных факторов она трансформируется в L-форму, что не дает ей размножаться, но позволяет выжить до наступления благоприятных условий.

Заразиться гонореей можно несколькими путями:

  • половым – при половом контакте с инфицированным партнером;
  • контактно-бытовым – при использовании личных вещей зараженного человека;
  • вертикальным – при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Любой врач, работающий в сфере дерматовенерологии знает, что гонорею классифицируют по времени с момента заражения, выраженности симптомов и скорости их развития. Инкубационный период зависит от общего состояния иммунной системы, а также от активности возбудителя, и может составлять от 12 часов до нескольких недель, а в редких случаях – до 3 месяцев.

В медицинской практике гонорею принято делить на свежую, хроническую и скрытую. В свою очередь, свежая гонорея может протекать в острой, подострой или торпидной форме. При острой стадии заболевания симптомы ярко выражены, и в зависимости от пола пациента имеют незначительные различия.

Обратите внимание! Несмотря на бессимптомное течение болезни, это не снижает риск вероятных осложнений.

Помимо «традиционной» гонореи, гонококки могут также провоцировать поражение кожи, глаз, ротовой полости, горла и прямой кишки. Все это имеет определенные симптомы, характерные для инфекционных воспалительных болезнец, и в некоторых случаях довольно тяжело поддается диагностике.

Способы диагностики

Для того, чтобы узнать какие анализы сдать на гонорею, необходимо обратиться к врачу. Сначала специалист соберет анамнез, проведет осмотр, и на основании полученных данных определит какие анализы на гонорею нужно сдать в конкретном случае.

Кроме того, подвергаться диагностике должен не только больной человек, но и его партнеры, с которыми были половые контакты на протяжении последних 14 дней.

Основными диагностическими методами являются:

  1. Бактериоскопическое исследование мазков – один из наиболее быстрых и точных методов исследований. Результаты анализа при гонорее обычно готовы уже на следующий день, и передаются на руки лечащему врачу либо пациенту. Проводят забор материала, который может содержать возбудителей и переносят на специальное стекло, после чего окрашивают метиленовым синим, или другим красителем. Краситель имеет свойство проникать в структуры бактерий и открашивать их, что делает гонококков доступными для обнаружения под микроскопом. Однако анализ будет эффективен только при острой форме заболевания, когда гонококки выделяются вместе с гноем.
  2. Провокационные методы – применяются, если выявить гонококк с помощью мазков не удалось. При помощи этих методов происходит стимуляция выделения бактерий из слизистых оболочек пораженных органов. После чего, в последующем заборе материала на мазок микроорганизм попадет в исследуемый материал и будет выявлен под микроскопом. Провокация может быть биологической (введение инактивированной гонококковой вакцины), химической (введение химических растворов в уретры), механической (введение в уретру металлического бужа) или алиментарной (употребление соленой, острой пищи или алкоголя).
  3. Бактериологическое исследование – заключается в переносе полученного материала на питательные среды, наиболее подходящие для роста гонококков. За небольшой отрезок времени гонококки начинают активно размножаться, образовывая на среде колонии, что позволяет подтвердить диагноз и установить тип возбудителя. Важно помнить, что прежде чем уточнять как сдают анализы на гонорею у мужчин, следует убедиться, в том, что человек не употребляет никаких антибактериальных препаратов.
  4. Общий анализ крови при гонорее выявляет наличие воспалительного процесса инфекционного характера. Об этом можно судить по возросшему количеству лейкоцитов и увеличенной скорости оседания эритроцитов.
  5. Общий анализ мочи при гонорее не относится к специфическим методам, но позволяет установить наличие инфекции. На это указывает повышенное число эритроцитов и лейкоцитов.
  6. Трехстаканная проба мочи Томпсона – анализ применяется для того, чтобы установить локализацию патологического процесса. Для анализа нужна утренняя моча, забор которой проводят в три стакана за одно мочеиспускание. Сначала пациент мочится в первый стакан, затем во второй, а после – в третий, не останавливая струю. Исследование каждой пробы происходит по-отдельности. Если гной обнаруживают в первой пробе, но его нет в оставшихся, то локализация патологического процесса приходится на уретру. Если гной выявляют во второй порции, это свидетельствует о заражении задней уретры и предстательной железы.
  7. РИФ – довольно эффективный анализ, особенно если в исследуемом материале присутствуют другие микроорганизмы помимо гонококков. Мазок окрашивают, а после обрабатывают флюоресцирующей антисывороткой, содержащей антитела, взаимодействующие с антигенами, которые находятся на поверхности гонококков. Если в мазке присутствуют гонококки, то антигены соединяются с антителами, и как следствие – возбудители светятся, а другие микроорганизмы остаются «невидимками».
  8. Экспресс анализы на гонорею напоминают собой тесты для определения беременности в домашних условиях. Такой тест несложно использовать, для этого его на несколько секунд опускают в мочу, а после интерпретируют результат: одна полоска говорит об отсутствии гонореи, две – о ее наличии.
  9. Анализ ПЦР на гонорею – является одним из современнейших методов диагностики, выявляющий даже незначительное количество возбудителей. В основу анализа входит наличие уникальной генетической информации у каждого живого организма. При помощи ферментов запускается химический процесс, который позволяет выявить нужный участок ДНК. Выявить такой участок можно только в том случае, когда он присутствует в исследуемом препарате.
  10. Уретроскопия – инструментальный метод, суть которого в исследовании слизистых оболочек мочеполового тракта при помощи уретроскопа. Оценивают состояние слизистой, выявляют эрозии, кровотечения, патологические сужения.
  11. Кольпоскопия – проводится только для женщин. Доктор осматривает слизистые оболочки шейки матки и оценивает их состояние при помощи кольпоскопа, позволяющего многократно увеличить необходимую картинку.

Цена анализов достаточно разная, наиболее дорогостоящим является ПЦР исследование, а одними из более доступных – анализы мочи и крови. Однако решить, какие именно методы подходят в конкретном случае должен только специалист.

Среди множества инфекционных заболеваний, известных на сегодняшний день, большое значение имеют те, которые передаются половым путем. В эту группу входит сифилис, хламидиоз, трихомоноз, гонорея. Последняя имеет большое значение. Анализ на гонорею является основным методом диагностики этого заболевания.

Это заболевание имеет большую социальную значимость. Обусловлено это тем, что возбудитель легко передается половым путем от больного человека здоровому. При этом болеть могут лица любого пола и возраста. Нередко гонорею выявляют у молодых лиц. Ежегодно во всем мире от данного недуга страдают десятки и сотни тысяч людей. Рассмотрим более подробно, какова техника проведения исследования на гонорею, полезен ли анализ крови.

Характеристика гонореи

Гонорея представляет собой инфекционную патологию, поражающую мочеполовые органы, возбудителем которой является гонококк. Гонококк относится к грамотрицательным коккам. В простонародье используется другое название — триппер. Гонококки способны вызывать различные заболевания. К ним относится:

  • уретрит;
  • воспаление прямой кишки;
  • воспаление глотки;
  • сальпингит;
  • артрит;
  • конъюнктивит.

Гонорею относят к венерическим заболеваниям. Возбудитель может передаваться не только через половой контакт, но и предметы личного обихода больного человека. Инкубационный период с момента заражения составляет от 3 до 7 дней. Гонорея может протекать в острой и хронической форме. В первом случае больные предъявляют жалобы на чувство жжения в уретре, болезненность при мочеиспускании, частые позывы в туалет. При гонорее имеются выделения слизисто-гнойного характера.

Источник заражения и пути передачи гонореи

Процесс заражения таким диагнозом, как гонорея, происходит у взрослых мужчин и женщин половым путём. Может быть любая форма половых контактов, в том числе анальный и оральный секс, что и приводит к формированию различных видов данного заболевания, например, гонорея прямой кишки или горла. В таких случаях все проявления и симптомы болезни гонорея проявляются в поражаемом органе.

Процесс заражения новорожденных возможен во время естественных родов при прохождении ребёнка непосредственно через родовые пути больной этой инфекцией  матери.

Гонорея

У детей очень редко, но всё же регистрируются случаи заражения при нарушении личной гигиены и ухода, и, конечно же, посредством половых контактов.

Возможность заражения данной патологией при поцелуях встречается редко, но, тем не менее, есть такие клинические случаи. Это особенно возможно при чередовании глубоких поцелуев с оральными ласками при контакте с больным.

К тому же стоит отметить, что при половых контактах часто наблюдается активное проникновение и распространение заболевания в различные отделы мочеполового тракта, что приводит к формированию воспаления в области яичников, фаллопиевых труб у женщин и, например, предстательной железы у мужчин.

  • При половом контакте — в 99% случаев инфицирование происходит от больного человека.
  • Бытовой путь передачи — регистрируется менее чем у 1% инфицированных взрослых. Фиксируется в основном при заболевании детей.

Рассказы «очевидцев», леденящие душу истории о случаях заражения гонореей в кишащем инфекцией бассейне, озере, сауне, сиденье унитаза, чужом полотенце или ручки в вагоне метро – это хитроумный, но абсолютно неправдоподобный вымысел, жалкие попытки найти оправдание своему невоздержанному половому поведению, во избежание демонстрации гнева второй половиной.

К счастью, однократного полового акта с зараженным человеком бывает не всегда достаточно для 100% инфицирования. Обычно заражение происходит в 20-30% после одномоментного коитуса.

Кто может заболеть гонореей? Мужчины, женщины и дети. В любом возрасте.

Источником заражения является больной человек. Редко это бывает при острой стадии заболевания. Так как клинические проявления в виде слизисто-гнойных выделений из уретры и влагалища, жжение и зуд половых органов, расстройства мочеиспускания (порой без слез нельзя помочиться), да и сам половой акт зачастую сопровождается болями внизу живота, не располагают к интимной близости.

Следует заметить, что в 70% случаев гонорея протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Кроме того, инкубационный период от 3–5 до 20–30 дней, когда заражение произошло, но признаков заболевания нет, предполагает некоторую половую активность, делая такого человека источником заражения.

Учитывая неустойчивость гонококка во внешней среде и излюбленность мест обитания, ответ на вопрос как можно заразиться гонореей, очевиден. 99% из путей передачи гонореи занимает половой путь. Можно ли заразиться гонореей при отсутствии влагалищного секса? Конечно, да. Оральные ласки, анальный секс, использование общего вибратора и других сексуальных игрушек аналогичны по степени риска заражения традиционному половому контакту.

Как еще может передаться гоноккок:

  1. Большинству заболевших признать факт полового пути заражения, мягко говоря, дискомфортно, хотя он является главным. Некоторые, поняв, что подхватил триппер, ищут совета у друзей или самостоятельно покупают в аптеке антибиотики. Это опасный путь. Подавив симптомы, он переводит болезнь в хроническую стадию, грозящую обострением и осложнениями, особенно бесплодием.
  2. Другие пытаются объяснить гонорею бытовым путем заражения. Особенно часто попадают под подозрения бани, сауны и бассейны. Насколько можно верить таким объяснениям? Конечно, если человек совершенно не обучен гигиеническим навыкам, может сесть на лавку, где только что сидел больной человек и его выделения остались на ней, если он пользуется общей мочалкой или полотенцем с больным человеком, вытирая интимные места, придется принять эту версию.
  3. Мамы бывают виновниками заражения своих новорожденных малышей во время родов в случае, если до родов не было обследования мазков из влагалища.
  4. Спорным является внутриутробный путь передачи инфекции плоду.

И все же насколько реален бытовой путь? Реален. Девочка спит с больной матерью в одной постели. Мама использует свое полотенце и мочалку для дочки сразу после личного употребления. Известен давний случай массового заражения детей в детском саду няней, вытирающей полой передника личики у малышей после того, как вытирала этим передником свои половые органы после мочеиспускания. Итог – эпидемия ринита.

Для большинства инфекций характерна выработка иммунных комплексов против перенесенного заболевания. Переболев единожды, например, корью, человек не заболеет ей никогда. Не такова гонорея. Заражаться гонореей можно неоднократно. Иммунитета к этой инфекции нет.

Даже если произошло однократное сношение без предохранения существует высокий риск инфицирования гонореей. Но для представителей разных полов вероятность внедрения гонококка отличается. Если контактирует здоровая женщина и больной мужчина, возникает стопроцентное заражение женщины. Это обусловлено тем, что слизистые влагалища являются идеальной средой для развития и размножения возбудителя – гонококка.

Если же контактирует здоровый мужчина и зараженная женщина, первые заражаются значительно реже, не настолько часто. Такое объясняется маленьким отверстием уретры у мужчин, в которое не всегда может проникать гонококк из влагалища. Особенно риск заболевания снижается для мужчины в том случае, если после полового контакта он сразу же опорожняет мочевой пузырь.

Возможные симптомы того, что мужчина подхватил инфекцию, появляются в том случае, если он контактировал с партнершей с запущенной формой триппера, при которой развивается большое количество возбудителя. Значительно повышается опасность заражения при контактах во время менструации, поскольку в это время происходит опускания всей инфекции из матки во влагалище.

Если заболела женщина, симптомы инфекции могут проявляться слабо, они во многом схожи с признаками кандидоза. Если мужчина заболел, обычно у него появляются яркие симптомы, которые не остаются незамеченными, с которыми он обычно обращается к специалисту. Для того, чтобы заразиться, необязательно прямое проникновение полового органа, достаточно контакта биологических жидкостей со слизистыми друг друга.

Помимо традиционных сношений, триппер передается и во время орального секса. Многие ошибочно считают такой вид интимных отношений безопасным, гонорея передается со слизистых половых органов в полость рта и наоборот. Этим объясняется то, что женщины легкого поведения часто имеют гонококковый фарингит.

Другим путем инфицирования является анальный контакт без предохранения. Опасность одинакова и при сексе традиционном, и при гомосексуальных отношениях. Вероятность поражения возбудителем существует даже при поцелуе, если у одного из партнеров присутствует во рту стоматит гонококковой формы. Конечно, опасность ниже, нежели во время интима. Но если в полости рта имеются микроповреждения или язвочки, поражение через слюнную жидкость возможно.

Пути заражения не интимным способом встречаются нечасто. Бытовым способом можно подхватить возбудителя, но это случается редко. В таком случае провоцирующими условиями являются предметы обихода заболевшего, особенно те, которые постоянно находятся влажными. На сухих поверхностях возбудитель разрушается быстрее, а во влажной среде он живет намного дольше.

Опасность в себе таят губки для купания, сидения унитаза, полотенца, которые использовал заболевший. Через эти предметы могут заразиться люди, проживающие рядом с больным человеком. Если же возбудитель располагается в ротовой полости либо в горле, опасной становится зубная щетка, посуда, поэтому необходимо эти предметы хранить отдельно.

Особенно часто подвергаются заражению бытовым путем люди преклонного возраста и дети, поскольку у них наблюдается ослабленность иммунной системы. Чтобы заразился взрослый человек бытовым способом, необходимо значительно большее количество гонококковых палочек, нежели для ребенка или для пожилого человека.

Заражение гонореей происходит несколькими путями:

  • Половой путь. Самый распространенный, на него приходятся 99% случаев заражения. Причем передача инфекции происходит при любом виде полового контакта (вагинальном, анальном, оральном). Женщины при контакте с больным мужчиной заболевают в 60% случаев, у мужчин вероятность заражения от больной партнерши существенно ниже – 30–40%. Это объясняется разницей в анатомическом строении мочеиспускательного канала. У мужчин он длинный и узкий, поэтому гонококки могут смыться мочой. Женская уретра значительно шире и короче, микроорганизмы быстрее проникают в полость мочевого пузыря и матки.
  • Бытовой путь. Возможен, но встречается довольно редко, учитывая нежизнеспособность гонококков во внешней среде. Теоретически возможно заразиться через средства личной гигиены (полотенце, мочалку).
  • Вертикальный путь (от матери к плоду). Внутриутробное заражение исключено, так как инфекция не способна проникнуть через неповрежденный плодный пузырь. Гонококки попадают к новорожденному во время прохождения по родовым путям. Обычно инфекция поражает глаза малыша, вызывая тяжелый конъюнктивит — бленнорею. При отсутствии лечения ребенок может ослепнуть. У девочек возбудитель может проникнуть в половые органы.

Гонорейный возбудитель передается половым путем во время генитального контакта. Передача заболевания происходит даже в том случае, если микроб еще не начал активно размножаться в организме и вызывать соответствующие симптомы.

Когда триппер появляется в теле мужчины, возникает воспаление уретры. Женщина в первую очередь сталкивается с нарушением работы мочеиспускательного канала. Затем гонококк поражает влагалище и цервикальный канал. У гомосексуалистов очагом заражения является прямая кишка, там начинает активно размножаться гонококк.

Поэтому мужчина должен предохраняться даже во время однополого сексуального контакта. У маленьких девочек также гонококки могут быть обнаружены именно в прямой кишке, этот факт объясняется тем, что половые органы настолько сильно воспаляются, что за счет выделений паразиты начинают атаковать другое место.

  • Гонорея вызывается бактерией гонококка Neisseria. Бактерия гонореи чаще всего передается от одного человека к другому во время полового контакта, в том числе орального, анального или вагинального полового акта.
  • Но ребенок также может быть инфицирован во время родов, если его мать инфицирована. У детей гонорея наиболее часто поражает глаза.
  • незащищенный половой акт от заболевшего партнера;
  • предметы гигиены (полотенце, постельное белье);
  • грязные руки при касании слизистых оболочек.
  • Использование личных вещей инфицированного человека. Передача микроорганизмов возможна через полотенца, постельное белье, мочалки, бритвенные принадлежности. Если в семье есть человек с таким диагнозом, то специалисты рекомендуют выделять для него отдельный кусок мыла, который убирается подальше от зубных щеток.
  • Гонорею можно подхватить и при использовании чужой одежды. Категорически запрещено ношение брюк, юбок и тем более нижнего белья больного человека.
  • Одним из способов, как можно заразиться триппером, становится — использование одного туалета. Унитаз может стать рассадником бактерий. Такого способа передачи гонореи необходимо опасаться преимущественно женщинам.
  • Не менее опасный способ, как можно заразиться гонореей, является посещение общественных мест. Сегодня все чаще регистрируются случаи заражения в бане, в бассейне, сауне. Если среди посетителей присутствует зараженный человек, то в зону риска попадают все окружающие.
  • Передаётся триппер и через общую посуду и столовые приборы. В этом случае гонококки селятся в носоглотке. Заболевание будет по клинической картине напоминать ангину.
  • В редких случаях заражение гонореей происходит во время купания в водоеме. Наиболее опасными оказываются озера со стоячей водой.
  • Нередко, заражение происходит при поцелуе с больным человеком. Таким способом может передаваться гонорейный фарингит. При этом, инфекция быстро распространяется по всей глотке. Для инфицирования необходимо достаточно большое количество гонококков. Подхватить болезнь могут люди с ослабленной иммунной системой.

Пути передачи гонореи

Лечение гонореи

В настоящее время для лечения болезни наиболее эффективными препаратами являются цефалоспорины, фторхинолоны, Аминоциклион (Спектиномицин). Это обусловлено тем, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают пенициллиназу или В-лактамазу, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его дериватам, поэтому в подавляющем большинстве случаев нецелесообразно применять пенициллины при лечении гонококковой инфекции.

Патогенетическое, симптоматическое (при необходимости – хирургическое) лечение гонореи осуществляется профильными специалистами. При лечении локализованной гонококковой инфекции используется один из предложенных препаратов: Цефтриаксон – 250 мг однократно внутримышечно; Ципрофлоксацин – 500 мг однократно внутрь;

Как лечить гонорею, осложненную фарингитом и конъюнктивитом?

Лечение гонококкового фарингита проводится при участии отоларингологов. Рекомендуется один из предложенных препаратов: Цефтриаксон – 250 мг однократно внутримышечно; Ципрофлоксацин – 500 мг однократно внутрь; Офлоксацин – 400 мг однократно внутрь.

При лечении гонококкового фарингита следует воздерживаться от назначения однократных доз спектиномицина и препаратов группы пенициллина, которые показали недостаточную эффективность эрадикации возбудителя. Лечение гонококкового конъюнктивита проводится при участии офтальмолога и осуществляется Цефтриаксоном – однократно внутримышечно в дозе 1,0 г. Возможно использование 1%-ного раствора нитрата серебра или 1%-ной тетрациклиновой или 0,5%-ной эритромициновой глазных мазей.

Лечение гонореи беременных осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод. Используется один из предложенных препаратов: Цефтриаксон – 250 мг однократно внутримышечно; Спектиномицин – 2,0 г однократно внутримышечно.

Во время терапии пациенту запрещается употреблять алкоголь. Предусмотрена диета с повышенным содержанием белка, витаминов и повышенным потреблением жидкости. Запрещены незащищенные половые контакты. Также рекомендуется половое воздержание либо резкое ограничение половой жизни до получения отрицательных («возбудитель не обнаружен») результатов исследования. Больному рекомендуется лечебно-охранительный режим, ограничение трудовой активности.

Лечение детской гонореи

Лечение гонореи у детей проводится при обязательном участии педиатра. Возможно использование одного из препаратов: Цефтриаксон – 125 мг однократно внутримышечно (при массе тела менее 45 кг), Спектиномицин – 40 мг/кг массы (не более 2,0 г) однократно внутримышечно.

Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей, проводится при участии неонатологов. Рекомендуется проводить профилактическое лечение даже при отсутствии у них признаков гонококковой инфекции. Возможно использование одного из препаратов: Цефтриаксон – 125 мг однократно внутримышечно (при массе тела менее 45 кг), Спектиномицин – 40 мг/кг массы (не более 2,0 г) однократно внутримышечно.

Лечение офтальмии новорожденных проводится при участии неонатолога, офтальмолога и невропатолога. Возможно использование цефтриаксона по 25–50 мг/кг (но не более 125 мг) 1 раз в сутки внутримышечно или внутривенно в течение 2–3 дней. Лечение гонококковой инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения препаратов у взрослых.

Предлагаем ознакомиться:  Как называется анализ мазок на гонорею -

Однако следует учитывать, что использование фторхинолонов противопоказано детям до 14 лет. Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов и исследование чувствительности гонококка к антибиотикам и т. д.).

Когда проводится обязательное лечение?

В случаях выявления возбудителя в культуральном посеве и мазке, а также при установлении заболевания одного из половых партнёров. Важно обязательное проведение одновременной терапии всех половых партнёров больного.

Как правило, определение пациента в стационар необходимо в случае наличия беременности, при осложнённом течении патологии,  а также  при необходимости проведения дополнительных способов исследования.

Лечение такого диагноза, как гонорея, не может проходить без назначения Антибиотика. При необходимости рекомендуется симптоматическая терапия.

Если процесс является локализованным, не системным, то достаточно однократного назначения препарата из группы Цефалоспоринов. Если имеются подозрения на развитие системного процесса, то эта группа препаратов также рекомендуется, но лечение проводят в течение 2 недель.

Лечение детей и новорожденных, беременных при выявлении этого заболевания  считается также успешным с помощью группы Цефалоспоринов.

Профилактика распространения данной и инфекции заключается в выявлении и информировании врача обо всех половых партнёров за период последних 2 месяцев. Не менее важно воздержаться от любых видов половых контактов на период терапии.

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом. Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии. Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Низкая санитарная культура населения, привычка к самолечению приводят к тому, что заболевший человек не обращается к врачу за квалифицированной помощью, а начинает слушать советы друзей и подруг, читать советы в информационных источниках.

В этих случаях антибактериальные препараты и дозировка для лечения зачастую выбираются не верно, не соблюдается схема лечения. Заболевший человек не учитывает и того, что гонококковая инфекция, с высокой вероятностью, носит смешанный характер инфицирования трихомонадой, хламидией или микоплазмой.

В результате яркая клиническая картина проявлений заболевания затухает, формируется хроническая гонорея, быстро развиваются устойчивые к принятым антибиотикам штаммы. Человек считает себя излечившимся. Распространить инфекцию при этом, награждая половых партнеров антибиотикоустойчивыми гонококками, очень просто.

Классические симптомы гонореи у мужчин и женщин различны.

Каким бы ни был путь заражения, лечение должен проводить только врач. До начала лечения обязательно проводят обследования на сифилис и ВИЧ.

Очень важно установить источник заражения и половые контакты, иными словами – от кого заразился и кого заразил. Они также подлежат обследованию и лечению. Если источник заражения установить не удается, пациенту назначается сероконтроль на 6 месяцев либо превентивное лечение по сифилису.

После лечения важно убедиться в отсутствии гонококков, поэтому всегда проводится контроль излеченности. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии жалоб, клинических проявлений и отсутствии гонококка в мазках, взятых после провокации через 7–10 дней после окончания курса антибиотиков и ежемесячно в течение 2 месяцев.

Современная медицина использует эффективные антибактериальные средства, избавляющие от инфекции. Запрещено заниматься самолечением из-за высокой вероятности перехода болезни в хроническую стадию и развития резистентности к антибиотикам.

Для терапии применяют антибиотики нового поколения широкого спектра действия, принимая во внимание вероятность других инфекций (хламидии, трихомонады). Пенициллины почти не используются из-за устойчивости некоторых штаммов вируса к ним.

Самыми эффективными считаются следующие таблетки от гонореи:

  • Цефтриаксон.
  • Ципрофлоксацин.
  • Азитромицин.

Обычно требуется однократное введение препарата. Лечение детей и беременных проводят в стационаре. Одновременно назначают местное симптоматическое лечение для снятия воспаления. Во влагалище и уретру вводят растворы проторгола, нитрата серебра. В домашних условиях делают спринцевания отваром ромашки, применяют антибактериальные свечи.

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры.
  1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
  2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
  3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Курс прошли – от болезни избавились? Критерии полной излеченности

Основными критериями излеченности гонореи являются полное отсутствие симптомов и отрицательные лабораторные анализы. Врачи старой школы придерживаются контроля лечения, который проводится на седьмой – десятый день после проведенного лечения. Он включает в себя трехкратный (в течение трех дней) бактериоскопический метод – изучение мазка под микроскопом, и однократный культуральный метод (бак посев).

Оба проводятся после комбинированных провокаций с использованием гонококковой вакцины (500 млн микробных тел вводится внутримышечно) или гоновакцины с пирогеналом. Местно, до взятия мазка, проводят обработку слизистых раствором Люголя и раствором нитрата серебра. Провокации проводят для того, чтобы вызвать раздражение слизистой и тем самым вывести гонококка из возможных скрытых очагов.

  • При отрицательных анализах и отсутствии симптомов болезни человек считается здоровым.
  • При положительных результатах, но бессимптомном течении – считается, что антибиотик, которым проводилось лечение, был неэффективным. Его заменяют альтернативным препаратом в соответствии с результатами культурального исследования на определение чувствительности гонококка к антибиотикам.
  • При отрицательных результатах и присутствии признаков воспаления – возможно развитие заболевания, вызванного другим возбудителем. В этом случае необходимо сдать широкий спектр анализов на определение других возбудителей половых инфекций и обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложнений.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

Совсем недавно самым эффективным препаратом для лечения гонореи был антибиотик бензилпенициллин. В настоящее время у возбудителя заболевания развилась устойчивость и препарат неэффективен в 80% случаев. Не рекомендуется к лечению гонококковой инфекции и другие популярные антибактериальные средства как ампициллин, амоксициллин, бициллин и их аналоги.

Ципрофлоксацин и фторхинолоны также были активны в отношении гонококков многие годы. Они применялись для лечения взрослых пациентов. Последние исследования свидетельствуют о резком снижении их эффективности, а также группы тетрациклина и макролидов.

Уколы от гонореи

Наибольшей эффективностью обладает цефалоспорин III поколения – Цефтриаксон. Это инъекционный препарат выбора, вводимый внутримышечно, однократно. Антибиотик подавляет рост клеточной стенки гонококка и большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. После введения вещество хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Пероральные препараты

  1. Таблетки Цефиксим. Схема лечения от гонореи проста: препарат применяют один раз в дозе 400 мг при отсутствии осложнений и других сочетанных заболеваний. Это единственная таблетированная форма лекарств от большинства штаммов гонококков.
  2. Цефорал Солютаб. Растворимые таблетки являются новой, высокотехнологичной формой цефиксима. Лекарственное вещество находится в микросферах, которые высвобождаются и всасываются только в тонком кишечнике. Обеспечивает удобство применения для лиц с затрудненным глотанием и детей.

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:

  • таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
  • внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).

Существуют альтернативные схемы, при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно. Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

  1. Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
  2. Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
  3. Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки — до исчезновения симптомов 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

При наличии смешанной инфекции гонорея-хламидиоз, схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней). Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис, сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на микоплазмоз и хламидиоз.

Практически во всех случаях через неделю после лечения нужно сдавать повторный анализ, дабы убедиться, что инфекции больше нет. В некоторых случаях, врач может не ждать результатов из лаборатории, а начать лечение немедленно.

Гонорея — это заболевание, которое появилось очень давно, когда в мире еще не было такого понятия, как антибиотики. Поэтому народные целители сами разрабатывали лекарства от этого недуга. За основу брались растения и домашние средства, обладающие выраженным антибактериальным действием. Мы расскажем вам лишь об основных принципах народного лечения, а более детальную информацию вы найдете на специальных сайтах.

  • Тампоны из чеснока помогают «вытравить» инфекцию у женщин.
  • Компрессы из чеснока мужчинам нужно прикладывать к головке полового члена.
  • Всевозможные настойки из чистотела помогают изгнать гонококки из крови и полностью очистить организм.
  • Луковые тампоны действуют не менее эффективно, недели тампоны из чеснока.
  • Ванночки из шалфея, амлы, борной кислоты, марганцовки помогают быстро снять неприятные симптомы.
  • Всевозможные травяные чаи (из ромашки, крапивы, омелы, дягиля) повышают сопротивляемость организма и ускоряют выздоровление.

Как выявить гонорею в домашних условиях

Современная медицина позволяет провести первичное обследование самостоятельно в домашних условиях. Продаются такие средство во многих аптеках, стоят они недорого. Тест представляет собой:

  1. Полоску из чувствительного материала с двумя чувствительными участками.
  2. Ее нужно опустить в утреннюю мочу и выждать около 15 минут.
  3. В случае отрицательного результата проявится только одна полоска.
  4. Но при гонорее антитела вступят в реакцию с антигенами, и окрасится две полоски. Почти так же, как при тесте на беременность.
  5. У метода есть недостаток — довольно низкая точность. В среднем она не превышает 50-60%.

В случае выявления гонореи путем экспресс-теста нужно срочно идти к врачу. Дома это заболевание не лечится. Так называемые народные средства не оказывают никакого влияния на гонококки. С ними справляются даже не все антибактериальные препараты. Таким образом, попытка самолечения выльется в упущенное время, что чревато развитием осложнений и переходом болезни в хроническую форму.

Мазок дает ответы насчет состояния микрофлоры слизистой оболочки мужчины или женщины, более подробно как делается мазок, и какую информацию несут показатели результаты анализов врачу, вы можете узнать из данного видеоролика.

Если помнить о том, что существуют бессимптомные и атипичные формы гонореи, то гонорею выявить в домашних условиях практически невозможно. Самое надежное — это иметь единственного полового партнера при условии обоюдной верности друг другу или не жить половой жизнью вообще.

В остальных случаях оптимальным вариантом станет регулярное прохождение медосмотра и сдача анализов на наличие ЗПП.

Последствия гонореи

Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с гонореей урогенитального тракта и других локализаций. Гонококковый фарингит – вследствие орогенитальных половых контактов, при этом происходит инфицирование глотки и других органов ротовой полости: миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком.

Клинически гонококковый фарингит зачастую протекает асимптомно и обнаруживается лишь при бактериологическом исследовании. Изредка пациентов с симптомами гонореи могут беспокоить сухость в глотке, боль, усиливающуюся при глотании, «першение» в глотке. Однако при осмотре возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета.

Возможно при симптомах гонореи увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Миндалины и небный язычок могут быть увеличены в размере и гиперемированы. Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы становятся крайне важными с эпидемиологической точки зрения и могут быть причиной диссеминации гонококковой инфекции в популяции.

Гонококковая инфекция структур глаза , как правило, сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза. Аутоинфицирование возможно при несоблюдении правил личной гигиены, лимфо– и гематогенном распространении инфекции (при диссеминации процесса).

Гонококковая инфекция с системными проявлениями включает в себя поражение с одной или несколькими локализациями: нижних отделов мочеполовой системы с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, верхних отделов мочеполовой системы; органов малого таза у женщин; ротоглотки, прямой кишки, структур глаза с осложнениями; диссеминированный процесс (поражение костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, желудочно-кишечной систем, кожи; сепсис).

При поражении парауретральных желез удается пропальпировать плотные болезненные образования величиной с просяное зерно. Воспаленные бульбоуретральные железы определяются пальпаторно по обеим сторонам срединной линии промежности в виде чувствительного болезненного уплотнения. В большинстве случаев поражение бульбоуретральных желез уретры бывает односторонним, чаще слева.

Субъективные симптомы гонореи зависят от характера, степени тяжести воспалительного процесса и могут характеризоваться как местными симптомами: дизурией, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болевыми ощущениями при эрекциях, болью в области промежности, так и общими явлениями интоксикации.

При диссеминированной гонорее могут развиться эндокардит, перикардит, менингит, артрит, абсцесс мозга, пневмония, перитонит, сепсис, остеомиелит, синовит, клиническая картина которых не имеет патогномоничных симптомов. Необходимо учитывать, что современное течение гонококковой инфекции характеризуется мало– или асимптомным течением при положительной лабораторной диагностике (обнаружение Neisseria gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном обследовании).

Симптомы перитонита, вызванного гонореей

Распространяясь по слизистой оболочке, гонококки вместе с гнойным содержимым через ампулярный конец попадают на тазовую брюшину. Различают пельвиоперитонит, который является одной из форм местного перитонита, и воспаление брюшины за пределами малого таза – нижнего и верхнего этажей брюшной полости, соответствующее распространенному перитониту.

Для заболевания характерно появление резкой боли в животе, высокой температуры, тошноты, рвоты, задержки стула, учащение пульса. Живот при пальпации резко болезненный во всех отделах, где определяются напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины. При бимануальном гинекологическом исследовании детальная пальпация невозможна из-за резкой болезненности сводов влагалища.

Симптомы перитонита, вызванного гонореей могут возникнуть во время или сразу после менструации, аборта, родов, физических нагрузок. После гонококкового пельвиоперитонита при своевременно начатом и правильно проводимом лечении прогноз благоприятный, но может развиться диффузный перитонит. Следствием гонококкового пельвиоперитонита могут быть облитерирующие, спаечные процессы тазовых органов, появление хронических тазовых болей, снижение показателей качества жизни.

Кроме того у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается пиелонефрит, в происхождении которого наряду с гонококками важная роль принадлежит бактериям кишечной группы и стафилококкам. У новорожденного симптомы гонококковой инфекции появляются на 2–5-е сутки жизни и включают офтальмию новорожденных, ринит, уретрит, вагинит, вульвовагинит, сепсис, менингит, что сопровождается общим тяжелым состоянием ребенка. В детском и подростковом возрасте процесс манифестируется вагинитами и эктопиями шейки матки.

При гонококковом вульвите и вагините у девочек (до периода менархе) в патологический процесс вовлекается вульварное кольцо, кожа больших половых губ и прилежащих складок. Гонорея у девочек имеет ряд особенностей: многоочаговость поражения, склонность к рецидивам и постгонорейным осложнениям.

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

  1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
  2. заражение другими ЗППП;
  3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
  4. употребление острой пищи;
  5. часто возникающее половое возбуждение;
  6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
  7. избыточные физические нагрузки;
  8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Инфекция является очень опасной для человека, так как часто дает серьезные осложнения. Они могут развиться в острой стадии или стать следствием неправильного лечения заболевания. Вследствие хронизации гонореи воспаление распространяется на соседние органы,

Осложнения гонореи у женщин

У женщин болезнь развивается по восходящему пути, поражая шейку матки, матку, яичники, трубы.

Распространенные осложнения женской гонореи:

  • Гонорейный вульвит. В результате гнойных выделений из влагалища происходит воспаление вульвы. Проявляется покраснением, отечностью половых губ и входа во влагалище, чувством жжения, жара, зуда в промежности. Кожа на внутренней поверхности бедер раздраженная и красная.
  • Бартолинит. Это воспаление бартолиниевой железы, в результате чего сдавливаются протоки железы, препятствуя выходу секрета. Женщина испытывает сильные боли в области половых губ, повышается температура. Образуется гнойник, который вскрывается при физическом или тепловом воздействии. В железе может появиться киста, которую удаляют только хирургическим путем.
  • Гонорейный цервицит. Шейка матки чаще всего поражается гонококками. При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой, кровоточивость. Выделения имеют зеленоватый цвет и неприятный запах. Результатом становится обширная эрозия шейки матки.
  • Эндометрит. Развивается при проникновении гонококков в полость матки. Эндометрий воспаляется, вызывая сильные боли в животе, патологические выделения, повышение температуры.
  • Цистит. Через уретру инфекция попадает в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Симптомы цистита выражены очень ярко: частые позывы в туалет, боль, жжение при мочеиспускании, изменение цвета и прозрачности мочи, повышение температуры.
  • Воспалительный процесс распространяется на матку и трубы, в результате образуются спайки, возникает непроходимость маточных труб. Крайним проявлением осложнений является женское бесплодие.

У представителей мужского пола инфекция вызывает не менее серьезные осложнения.

  • Эпидидимит. Воспаляется придаток яичка, в котором накапливается сперма. Это чревато развитием обструкции и бесплодием.
  • Куперит — воспаление куперовых желез. У мужчин появляются боли в промежности, дискомфорт при сидении. Может образоваться гнойник, требующий хирургического вмешательства.
  • Гонорейный простатит. Самое частое осложнение инфекции. Через протоки простаты гонококки проникают в предстательную железу. У мужчины наблюдается болезненное ночное мочеиспускание, трудности с эрекцией. Если патологию не лечить, то результатом станет импотенция и бесплодие.
  • Осложнения гонореиосложнения у мужчин – баланит и баланопостит, фимоз и парафимоз, лимфангит и лимфаденит, кавернит и колликулит, стриктуры уретры, эпидидимит и везикулит, деферентит и фуникулит, орхит и простатит.
  • осложнения у женщин – эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит, брюшные и забрюшинные абсцессы.
У женщин Воспаление слизистой оболочки:
  • матки,
  • маточных труб
  • тазовой брюшины.
У мужчин
  • тотальный уретрит (поражение части уретры),
  • фимоз (уменьшение отверстия крайней плоти),
  • баланопостит (поражение головки члена и крайней плоти),
  • простатит (поражение представтельной железы),
  • эпидидимит (поражение придатка яичка),
  • орхит (поражение яичка),
  • везикулит (поражение семенных пузырьков),

Возможно воспаление:

  • желез мочеполового тракта,
  • парауретральных каналов
  • паховых лимфоузлов.

Главное о профилактике заражения ВИЧ, способах заражения ВИЧ, симптомах СПИДа.

Профилактика болезни подразумевает

  • исключение случайных половых контактов,
  • использование презервативов и средств индивидуальной профилактики,
  • соблюдение личной и половой гигиены.

Следует информировать больного о необходимости использования презерватива при половых контактах до полного излечения. Обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры больных с симптомами, если они имели половой контакт с больными за последние 14 дней, или обследуется и лечится последний половой партнер, если контакт был ранее.

С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции, при невозможности проведения диагностики хламидиоза, все схемы лечения гонококковой инфекции целесообразно сопровождать назначением противохламидийных препаратов по соответствующему протоколу. При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3 и 6 месяцев.

Совершенно простые меры позволят вам избежать заражения гонореей и сохранить деньги и нервы, не потраченные на лечение:

  • избегать случайных половых сношений всегда спрашивая себя, а так ли нужен ли вам половой интерес этого малознакомого человека;
  • если ответ утвердительный, то не выключайте рассудок и используйте латексный или полиуретановый презерватив, но ни в коем случае не натуральный мембранный;
  • при безрассудности или случае порвавшегося презерватива обратитесь в районный кожно-венерологический диспансер или платную клинику, чем раньше, тем лучше.

В течение 2 часов после незащищенного полового акта нужно провести экстренную профилактику заражения гонореей промыванием антисептическими растворами (Хлоргексидином или Мирамистином). Но и эту процедуру лучше проводить под контролем специалиста. Бояться обращаться к врачам не стоит. Принудительное лечение и информирование руководства по месту работы пациента сейчас не применяются.

Антибактериальную профилактику проводить самостоятельно нельзя. Назначение лекарственных препаратов целесообразно только после постановки диагноза и выявления гонококков в организме человека лабораторными методами.

Известие о наличии гонореи или смешанных венерических заболеваний для большинства семей достаточно трагично и негативно отражается на психике детей. Самое простое правило – запретить себе случайные половые контакты. Секс в браке или с постоянным проверенным партнером – гарантия безопасности.

Если это правило не соблюдается, то важно:

  • Пользоваться презервативом (хотя 100%-ной гарантии он не дает).
  • Сразу после подозрительного полового акта применить местные бактерицидные средства.
  • Апологетам свободных сексуальных отношений рекомендуется 1 раз в полгода наносить визит к врачу дерматовенерологу со сдачей необходимых анализов.
  • Молодежи необходимо ликвидировать дефицит знаний по вопросам профилактики венерических заболеваний и ЗППП, этике сексуальных отношений.
  • В случае обнаружения гонореи пройти лечение у специалиста, оказать содействие в выявлении источника заражения и половых контактов, пройти контроль излеченности.

Беременным требуется обязательное обследование и санация половых путей перед родами.

Профилактика гонореи — это задача не только самого пациента. Важно проводить профилактические осмотры работников медучреждений, детских садов, школ, работников общепита. Обязательным является обследование всех беременных.

Гонорея — это неприятное заболевание, которое приводит к серьезным осложнениям. Самое частое — это бесплодие. При своевременной и адекватной терапии острой гонореи прогноз лечения благоприятный. Латентные формы трудно поддаются лечению, поэтому прогноз считается относительно благоприятным.

Лечить гонорею может только врач после проведения диагностического обследования. Самостоятельные меры по устранению гонококков зачастую только усугубляют состояние человека. Часто пациенты путают гонорею и хламидиоз, поскольку эти болезни имеют схожие симптомы, а значит обращение в медицинское учреждение является обязательным.

После того как специалист завершит лечение, он акцентирует внимание пациента на том, что нужна профилактика триппера. Она подразумевает внимательный выбор полового партнера, обязательное использование презерватива и соблюдение личной гигиены. Проведенный минимум 2 раза в год осмотр может быть очень полезный, поскольку именно во время него существует вероятность распознать нарушение на ранней стадии. За счет таких простых правил удастся избежать гонореи и сопутствующих заболеваний развивающихся на ее фоне.

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Для того чтобы предотвратить заражение гонореей, следует соблюдать простые правила профилактики отнести к которым можно следующее:

  • занимайтесь только защищенным половым актом;
  • не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • пользоваться чужим постельным бельем, личными принадлежностями, не рекомендуется.

При сомнительном половом акте для защиты себя от заражения необходимо воспользоваться антисептиком сразу после полового акта. Риск заражения будет снижен в 10 раз.

От чего возникает гонорея? Причин для этого как видно существует много. В настоящее время профилактика гонореи – это задача венерологии, ведь степень заразности повышается с каждым днем.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

После прочитанного материала, теперь вы знаете, как проявляется гонорея, поэтому с появлением первых признаков заболевания следует немедленно обращаться к врачу, ведь если медлить и заниматься самолечением, то последствия будет весьма неприятными. Лечащий врач расскажет вам, как вылечить гонорею и распрощаться с этим заболеванием навсегда.

Предупредить заражение и распространение гонореи поможет:

  • контроль личной гигиены, избегание случайных сексуальных контактов, использование презервативов;
  • определение и лечение носителей гонореи на ранней стадии, обращая внимание на группы риска;
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector