Инкубационный период гепатита с

Длительность инкубационного периода

Существует несколько разновидностей вируса гепатита типа С. Каждый из них имеет свой период воздействия. Заболевание у мужчин и женщин проявляет себя одинаковым образом или не даёт о себе знать вообще. Инкубационный период болезни составляет:

  • 20 дней – минимальное время инкубационного периода вируса гепатита;
  • 50 дней – средний показатель периода развития болезни;
  • 140 дней – максимальный период для того, чтобы вирус стал действенным.

Период, на протяжении которого болезнь не имеет возможности полной мерой воздействовать на человеческий организм, в среднем составляет 2 месяца.

Инкубационный период – это время, на протяжении которого вирус адаптируется под человеческий организм, осваивает необходимый для его жизнедеятельности орган. После периода адаптации, он начинает медленно приносить вред. Гепатит типа С является самым опасным, приносит вред человеческому организму практически незаметно, последствия его воздействия носят очень серьёзный характер.

Как уже было сказано, инкубационный период – это отрезок времени от заражения до проявления первых признаков болезни. Это реакция организма и иммунной системы, в частности, на попавший вирус.

По информации Всемирной организации здоровья, инкубационный период гепатита С длится от 2 недель до полугода. Первоначальное инфицирование, как показывает медицинская статистика, у 80% людей долгое время не проявляется никакими симптомами заболевания. В среднем, медики говорят о частом периоде в 59 дней.

В период инкубационного периода гепатита, вирус в организме постоянно размножается, увеличивая свою численность и особенно накопление в тканях печени. С активизацией воспалительного процесса, происходит угнетение клеток печени. Некоторое время печень еще способна противостоять вирусу, однако, с увеличением объема вирусов, она сдается.

45% больных переносят острую форму, при этом, инкубационный период длится в районе 14-ти или 20-ти дней, предшествующих симптоматике болезни. Такое активное течение гепатита позволяет своевременно обнаружить и вылечить гепатит.

В других 55-ти процентах случаев инкубационный период затягивается, и болезнь переходит в хроническую стадию без каких-либо видимых симптомов. Такой больной называется пассивным носителем вируса гепатита.

Инкубационный период гепатита В не слишком кардинально отличается от аналогичного отрезка времени при заражении вирусом гепатита С. Единственное отличие вируса в его высшей живучести, находясь за пределами тела, он способен выживать минимум неделю. Все это время вирус вполне опасен и может спровоцировать заболевание, каким-либо путем попав в кровь человека. Единственная и самая надежная профилактическая мера от гепатита В – это вакцинирование, доступное каждому человеку с первого дня жизни.

Срок инкубационного период вируса варьируется от 30-ти до 180-ти дней. В среднем, статистика ВОЗ говорит о 75-дневном интервале.

Благодаря современной диагностике, обнаружить вирус гепатита В можно менее чем через 30 дней с момента его попадания в кровь человека, даже если инкубационный период гепатита еще не прошел.

Наиболее распространенным среди детского населения является вирус гепатита А. Его еще называют болезнью Боткина или заболеванием грязных рук. Передающиеся через кровь воспаления печени типов В и С встречаются реже, однако, стоит понимать, что их передача и проявления среди детей ничем не отличаются от взрослых, лишь с тем отличием, что новорожденные могут приобрести вирус от больной матери (в 5% случаев).

Согласно медицинской статистике, у детей время до острого проявления гепатитов может достигать 7 или 8 недель. Первые симптомы в виде интоксикации, болей в суставах и повышения температуры появляются до возникновения желтухи. Желтушный период, в свою очередь, может протекать от 1-й до 3-х недель.

Острый гепатит С у детей в 20% завершается хронической формой болезни, которая сохраняется на всю последующую жизнь.

Ситуация с гепатитом В немного проще, ведь в современных развитых странах новорожденных принято вакцинировать уже в первый день жизни. Но противовакцинная агитация, к сожалению, действует на многих мам, отчего риск заболевания детей неуклонно растет.

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Период от момента попадания вируса гепатита С в кровь здорового человека и до появления первых признаков заболевания называется инкубационным периодом.

Во время инкубационного периода вирус активно размножается в гепатоцитах, разрушая их. Вирус гепатита С может повреждать клетки печени непосредственно собственными ферментами или через иммунную систему больного, которая воспринимает гепатоциты за чужеродные тела и разрушает их.

Интересно! Средняя продолжительность этого периода (стадии) составляет 50 дней. Но, бывают случаи, когда первые признаки гепатита С возникают через 14-150 дней после инфицирования вирусом, а иногда и через 15 лет.

Длительность инкубационного периода зависит от пути инфицирования вирусом, состояния иммунной системы больного и количества вирусных тел, которые проникли в кровь.

Не у всех инфицированных вирусом развивается гепатит С. Лица с хорошим иммунитетом могут стать бессимптомными носителями вируса. Но, даже при вирусоносительстве в печени происходит медленное разрушение гепатоцитов, только без яркой клинической картины.

Гепатит С протекает в острой форме, которая в 80% случаев переходит в хроническую. Хронический гепатит С также может возникать первично.

Признаки острого гепатита С такие же, как и у других вирусных гепатитов. У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • беспричинная общая слабость;
  • усталость;
  • разбитость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение работоспособности;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • рвота.

Кожа и слизистые оболочки желтеют на более поздних стадиях, когда присоединяются различные осложнения. Также для гепатита С не свойственно повышение температуры тела.

Если кроме гепатита С, больной поражен другими вирусными гепатитами или ВИЧ-инфекцией, то течение заболевание отяжеляется и в большинстве случаев приводит к смерти больного.

Путь передачи и время когда больной заразился, удается установить только у половины больных. Это можно объяснить длительным инкубационным периодом и отсутствием специфичных признаков гепатита С. Также существует мнение, что нам не известны все пути распространения вируса гепатита С.

Несмотря на то, что во время инкубационного периода никаких особенных признаков гепатита С нет, диагностировать его все-таки можно при помощи лабораторных тестов – иммуноферментного анализа крови и полимеразной цепной реакции.

Первый метод проводиться с целью выявления антител к гепатиту С, которые начинают циркулировать в крови больного задолго до появления каких-либо симптомов заболевания.

При помощи полимеразной цепной реакции в крови больного можно оттискать геном (РНК) вируса гепатита С уже через неделю после инфицирования. Этот метод более чувствительный, чем иммуноферментный анализ.

Интересно! В большинстве случаев гепатит С на начальной стадии выявляют случайно – в процессе подготовки к операциям, при планировании беременности или обследовании по поводу иной патологии.

Гепатит С – это коварное и опасно заболевание. Но, медицина не стоит на месте в поисках эффективных противовирусных препаратов. Лечение, начатое на ранних стадиях, позволяет излечиться 60-80% больных. Также не стоит забывать о профилактике гепатита С. Будьте осторожны и внимательны при проведении манипуляций, которые могут привести к инфицированию вирусом гепатита С.

Время, прошедшее с момента заражения (непосредственного попадания РНК HCV в организм человека) до возникновения клинических симптомов различно. Специалисты не могут с уверенностью определить инкубационный период гепатита C, так как у многих болезнь протекает без каких-либо признаков. Более чем у половины пациентов патологию диагностируют случайно при рутинном медосмотре.

Но длительность срока от инфицирования до появления симптомов в среднем составляет 8–9 недель (до 60 дней), хотя врачи допускают временной промежуток 6–12 недель.

На длительность инкубационного периода HCV влияют следующие факторы:

  1. Состояние иммунной системы человека, так как иммунокомпетентные клетки могут достаточно долго сдерживать репликацию патогена.
  2. Особенности питания. Частое потребление «тяжелой» для печени пищи негативно влияют на функции гепатоцитов, делая их более восприимчивыми к действию инфекции.
  3. Употребление алкоголя, особенно в неограниченном объеме. Гепатит Ц на фоне алкогольного гепатита многократно повышают вероятность развития цирроза, а впоследствии и гепатоцеллюлярной карциномы.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний, например, иммунодефицитные состояния (ВИЧ, длительный курс приема иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других лекарственных средств), аутоиммунные заболевания провоцируют быструю репликацию вируса в организме.
Предлагаем ознакомиться:  Трибестан в бодибилдинге - отзывы, как принимать

Инкубационный период ВГС у мужчин по продолжительности незначительно отличаются от такового у женщин. В связи с незрелостью иммунной системы у детей он существенно короче, особенно у новорожденных, инфицированных внутриутробно либо в процессе родов.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно.

При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный.

При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает.

При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом.

Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось.

Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку.

Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса.

Опасность заболевания, его первые признаки

Вирусное заболевание печени типа С опасно тем, что вирус воздействует на организм очень пагубно, это приводит к серьёзным проблемам. Нахождение вируса в человеческом организме носит ряд следующих особенностей:

  • воздействует на человеческую печень практически бессимптомно;
  • убивает клетки печени медленно, но эффективно;
  • приводит к образованию цирроза печени, разрастанию раковых клеток;
  • чаще гепатитов другого типа переходит в хроническую или острую форму.

Первые признаки того что у детей или взрослых присутствует проблема гепатита С, если они дают о себе знать, будут проявлять себя следующим образом:

  • слабость в теле, общая усталость, отсутствие нормального аппетита;
  • значительное поднятие температуры человеческого тела;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • желтуха, болевые ощущения в области живота, дискомфорт;
  • цвет мочи становится темнее, а с каловыми массами происходит наоборот.

Эти проблемы являются прямыми показателями того, что инкубационный период вируса уже позади, он достаточно окреп, чтобы воздействовать на организм таким специфическим образом. При гепатите типа С, возможность человека получить рак печени возрастает на 30%, что очень плохо.

Первые признаки гепатита С можно спутать с простудой. У больного повышается температура, его одолевает чувство усталости, возможны боли в мышцах и суставах. Также наблюдаются:

  • разлады пищеварения (диарея, рвота) и отсутствие аппетита;
  • проявления симптомов в желтушном периоде – желтая зудящая кожа и пожелтевшие склеры глаз, темная моча, светлый кал;
  • тянущие боли в правом подреберье.

Но, к сожалению, чаще симптомы гепатита С не проявляются вплоть до состояния цирроза печени. Первым признаком, в таком случае, будет увеличение объема живота на фоне общей истощенности больного. Это появляется асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Также о развитии цирроза печени могут говорить:

  • покрасневшие ладони;
  • рисунок из сосудистых звездочек на верхней части тела;
  • усиление усталости, причем силы не восстанавливаются даже после отдыха;
  • нарушенная умственная работа и память;
  • непроизвольное сокращение мышечных тканей.
Предлагаем ознакомиться:  Гепатит с у детей симптомы и лечение

Основным и смертельно опасным осложнением цирроза медики называют кровотечения в желудочно-кишечном тракте из-за варикозного расширения вен.

Болезнь в тяжелых формах провоцирует наиболее скорое наступление осложнений.

Поэтому важно проходить хотя бы раз в год профилактические исследования крови, позволяющие в точности определить, если ли вирус гепатита в крови человека или нет. Также о наличии вируса в крови может предварительно сообщить повышение трансаминаз в анализе печеночных проб, т.е. увеличение АЛТ в 10 и более раз.  Ведь проявления, похожие на симптомы гепатита С, могут быть присущи и другим воспалительным болезням пищеварительного тракта.

Из наиболее частых симптомов патологии доктора называют:

  • постоянное чувство усталости;
  • различные нарушения сна, нередко пациента беспокоит инсомния ночью, а днем одолевает сонливость;
  • слабость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • расстройства концентрации внимания.

Проявления со стороны пищеварительной системы возникают гораздо позже, когда инкубационный период заканчивается. Из-за повреждения клеток печени отмечают значительное ухудшение аппетита, мучительную тошноту. Желтуха, сопровождающаяся изменением цвета мочи и кала, характерна только для острого течения заболевания, изредка возникает при хроническом гепатите С.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны.

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%.

Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства.

Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое.

И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям.

Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД.

Через какое время анализ на гепатит становится положительным?

На данное время, существует три способа исследование крови на гепатит С:

  • ПЦР-диагностика;
  • Серологические методы;
  • А также экспресс-тест.

Наиболее точный результат покажет ПЦР-диагностика крови, а наиболее простым методом по-праву считается экспресс тест, который продается в каждой крупной аптеке и проводится даже в домашних условиях. Существует два вида ПЦР-исследований:

  • качественный анализ крови;
  • и количественный.

Качественный анализ назначается для обнаружения вируса в крови, ответ исследования бывает только в двух вариантах: обнаружено и не обнаружено. Положительным анализом считается «Обнаружено», указывающий на наличие вирусов гепатита С в крови обследуемого.

Количественный анализ определяет вирусную нагрузку на организм исследуемого, т.е. количество вирусов, имеющихся в единице крови. Эти данные позволят составить общую картину самочувствия больного и степень его заразности.

Чтобы правильно расшифровать анализ необходимо обратиться с полученными результатами к лечащему врачу. На листке результатов будут указаны цифры – показатель вирусной загруженности, исчисляется объем вирусов в МЕ (международных единицах) на мл крови, также возможна шифровка в количестве копий на мл.

  • результат, не достигающий 180МЕ/мл, говорит, что ген вируса гепатита, обнаружен, но в слишком малом объеме;
  • результат, граничащий с 4-мя*106МЕ/мл, говорит о низкой вирусной нагрузке и аналогичной виремии;
  • результат, превышающий 4-х*106МЕ/мл, свидетельствует о высокой вирусной нагрузке;
  • результат, превышающий 2-х*108МЕ/мл, указывает на превышение вирусами линейного диапазона и крайне высокой виремии.

Также анализ крови путем ПЦР может определить генотип поразившего вируса, что позволит врачу подобрать наиболее качественное лечение.

Из известных медицине 11-ти генотипов вирусного гепатита С, наиболее часто обнаруживается тип 1b, а наименее часто – 1, 2 и 3а.

Особенности инкубационного периода

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами.

Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности.

К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль.

Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы.

Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Профилактика гепатита С

Больной гепатитом С может дожить до старости, только при условии правильного и своевременного лечения. Отказ от лечения с каждым годом крадет по 5 лет жизни.

Лечение вирусного гепатита затратное и ответственное, требующее максимум внимания, как от врача, так и пациента. Это означает, что некоторым больным необходимо применять лекарственные средства всю жизнь, чтобы биохимические и жизненные показатели не давали сбой.

Любое лечение всегда можно предотвратить профилактическими методами. Профилактика гепатита С заключается в:

  • выполнении личной гигиены только собственными предметами (бриться, чистить зубы);
  • пользовании услугами проверенных салонов красоты, где процедуры гарантированно выполняются только стерильными предметами для маникюра или нанесения татуировок;
  • контроле всех оказываемых медицинских процедур, что означает необходимость использования исключительно одноразовых шприцев, игл, вакутайнеров и др. медицинских инструментов и веществ;
  • ведении разборчивых половых связей с использованием презерватива, в случае неуверенности в партнере;
  • соблюдении социально правильного образа жизни.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.
Предлагаем ознакомиться:  Острый гепатит: симптомы и методы лечения заболевания

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших.

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Мировая статистика показывает, что число больных гепатитом С людей возрастает с каждым годом на 0,3%. И это очень большое число, ведь речь идет о миллионах людей. Но самое странное то, что гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при использовании общей посуды и иных предметов обихода, а количество инфицированных людей продолжает расти.

Заражение гепатитом С возможно только путем контакта с инфицированной кровью. Поэтому более 60% больных людей из общей массы являются наркоманами, так как только им свойственно использовать многократно шприцы и иглы для внутривенного ведения наркотического вещества.

Остальные 40% больных инфицируются случайно. Например, ребенок, гуляя на улице, может схватить шприц с земли и нечаянно уколоть им себе палец. А инфицирование взрослого человека может произойти в любом медицинском учреждении, где не соблюдаются санитарные нормы, или при обрабатывании ран больному человеку, не зная о его болезни.

Заражение вирусом возможно при различных обстоятельствах (операции, порезе и т.д.), главное это помнить о мерах предосторожности и не контактировать с кровью незнакомого человека.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С – это гепатотропный вирус, который принадлежит к Гепадновирусам семейства Флавовирусов. Геном вируса представленный однонитевой линейной РНК.

Генетический набор вируса гепатита С имеет множество вариаций, поэтому различают 6 типов и больше 90 подтипов. Из-за такого большого количества серотипов возбудителя, иммунитет не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Вирус гепатита С благодаря своей белково-липидной оболочке обладает устойчивостью к нагреванию, высушиванию и замораживанию, а также к фенолу, формалину, эфиру и хлорамину.

Источники вируса гепатита С –  больной острым или хроническим гепатитом С, а также бессимптомный вирусоноситель.

Вирус гепатита С может находиться практически во всех биологических жидкостях больного, но самое большее его количество в крови и сперме.

Сегодня известны такие пути заражения гепатитом С:

  • использование игл и шприцов лицами, которые употребляют инъекционные наркотики;
  • гемотрансфузионный путь заражения гепатом С не потерял свою актуальность, несмотря на то, что с 1992 года вся кровь и гемотрансфузионные материалы проходят тестирование на наличие вируса гепатита С;
  • при выполнении татуировок, пирсинга недостаточно обработанными инструментами;
  • при нетрадиционных методах лечения, таких как иглоукалывание;
  • при гигиенических процедурах – маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, подстригании волос;
  • при половом акте, когда партнеры не используют презервативы;
  • ребенок может заразиться от матери во время родов и при уходе за ним, если мама пораниться и ее кровь попадет на поврежденную кожу малыша.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты.

Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель.

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Требования к дженерикам

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов.

Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов.

Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector