Инкубационный период гепатита с – Гепатит в инкубационный период

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты.

Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель.

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Инкубационный период гепатита С

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом.

Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось.

Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку.

Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Первые признаки проявления гепатита

Вирусное заболевание печени типа С опасно тем, что вирус воздействует на организм очень пагубно, это приводит к серьёзным проблемам. Нахождение вируса в человеческом организме носит ряд следующих особенностей:

  • воздействует на человеческую печень практически бессимптомно;
  • убивает клетки печени медленно, но эффективно;
  • приводит к образованию цирроза печени, разрастанию раковых клеток;
  • чаще гепатитов другого типа переходит в хроническую или острую форму.

Первые признаки того что у детей или взрослых присутствует проблема гепатита С, если они дают о себе знать, будут проявлять себя следующим образом:

  • слабость в теле, общая усталость, отсутствие нормального аппетита;
  • значительное поднятие температуры человеческого тела;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • желтуха, болевые ощущения в области живота, дискомфорт;
  • цвет мочи становится темнее, а с каловыми массами происходит наоборот.

Эти проблемы являются прямыми показателями того, что инкубационный период вируса уже позади, он достаточно окреп, чтобы воздействовать на организм таким специфическим образом. При гепатите типа С, возможность человека получить рак печени возрастает на 30%, что очень плохо.

После заражения первичные признаки вируса проявляются по-разному. Начальные симптомы желтухи легко перепутать с гриппом или гастрологическими расстройствами. У больного человека может появиться:

  • ноющая боль в правом боку;
  • озноб, повышенная температура;
  • головная боль и слабость;
  • потливость;
  • потеря аппетита;
  • кишечное расстройство (реже);
  • полная апатия, потеря аппетита, тошнота и рвота, что больше характерно детям.

Симптомы гепатита B во многом напоминают тип А. Вначале можно почувствовать дискомфорт в правом подреберье, лихорадку, ломоту в суставах, головную боль. Гепатит С проявляется следующим образом:

  • кишечные расстройства: диарея, рвота;
  • депрессивное состояние;
  • слабость, утомляемость;
  • боль в суставах.
Предлагаем ознакомиться:  Антитела к гепатиту С: что это значит

Симптоматика

Зачастую гепатит С протекает бессимптомно. Многие пациенты узнают о его существовании только после прохождения диагностического исследования другого заболевания.

В первые недели инфицирования какие-либо признаки болезни отсутствуют. Появление желтушного состояния отмечается на поздних стадиях недуга, поэтому выявить болезнь не так просто.

Иногда появляется общая слабость, постоянная усталость, недомогание. Пациент теряет аппетит, нарушается его сон.

В острых формах возникают постоянные болевые синдромы в области суставов, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Данная симптоматика характерна для многих других болезней, поэтому о развитии гепатита С пациенты думают не в самую первую очередь.

В результате недуг продолжает свой путь развития в организме человека, перетекая в хроническую форму.

Она является продолжительной, способной к прогрессированию на протяжении 15 лет. Больной отмечает у себя ряд неприятных симптомов:

  • Потемнение мочи;
  • Болевой синдром в мышечных тканях;
  • Болевые эффекты в суставах;
  • Пожелтение кожных покровов;
  • Ощущение зуда.

Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к серьезным патологиям – онкология и цирроз печени.

Оба заболевания приводят к летальному исходу. Для тяжелой формы болезни характерны данные признаки:

  • Непроизвольные мышечные сокращения;
  • Ладони становятся красными;
  • Опухает брюшная полость;
  • Ощущение боли в области правого подреберья;
  • Нарушается память и концентрация;
  • Пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • В органах пищеварения открываются кровотечения.

Проблема состоит в том, что характерная симптоматика протекает в скрытой форме, что не только мешает своевременно диагностировать болезнь, но и увеличивает шанс развития хронического типа патологии. Выявить заболевание можно случайно: при сдаче крови, внеплановой диагностике или во время беременности. Но в редких случаях, гепатит C в инкубационный период проявляет такие симптомы:

  • Астенический синдром. Проявляется полной потерей физических сил. Даже полноценный 8-часовой сон не позволяет человеку полностью привести себя в форму.
  • Пожелтение кожных покровов. Свидетельствует о поражении печени.
  • Частые кровотечения. Чаще всего, означает наличие геморрагической патологии. Обуславливается отсутствием должного количества белка, вырабатываемого печенью, который отвечает за свертываемость крови.
  • В некоторых случаях присутствуют ярко-выраженные аллергические признаки.

Подобные признаки проявляют себя после завершения инкубационного периода, но в некоторых случаях (к примеру, слабый иммунитет или наличие вторичного хронического заболевания) симптомы присутствуют с самого начала развития болезни.

Важно: пожелтение кожных покровов – верный признак проблем в функциональности печени. Необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы опровергнуть или подтвердить опасения.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса.

Пути заражения

Заразиться заболеванием можно при контакте с больными, у которых диагностирован гепатит С. Они могут быть как инфицированными, так и больными.

При инфицировании у пациента не отмечается никаких существенных признаков болезни. Иногда в таких случаях больной может не догадываться о развитии болезни его крови.

Заразиться недугом возможно исключительно через кровь. Поэтому больного человека не изолируют от окружающих.

Данный вирус не способен передаваться воздушно-капельным путем, прикосновением рук. Во время лечения пациенту разрешается посещать учебные заведения, работу, быть в кругу семьи, вести привычный образ жизни.

Иногда заражение происходит при использовании многоразового шприца для инъекций после больного человека.

Нередко болезнь поражает после посещения салона красоты после процедуры пирсинга, маникюра и других видов с использованием плохо простерилизованных инструментов.

В больнице можно получить гепатит С при переливании крови. Причиной может стать гемодиализ, оперативное хирургическое вмешательство.

К данным последствиям приводит ошибка врачей и их халатное отношение к выполнению своих прямых обязанностей. В этом случае плохо дезинфицируют инструменты, помещение.

По этим причинам довольно сложно выявить путь инфицирования, поскольку инкубационный период гепатита С очень продолжительный.

В редких случаях возможно заражение детей от зараженной матери при родовой деятельности.

Беременность так же не входит в зону риска, поскольку вирус не способен проникать сквозь плаценту к малышу.

Данным заболеванием чаще страдают молодые люди. Реже болезнь встречается в детском и преклонном возрасте. Кто входит в зону риска:

  • Наркоманы, делающие внутривенные инъекции;
  • Пациенты, которым проводят гемодиализ;
  • Люди, которым переливают кровь;
  • Люди, посещающие салоны красоты;
  • Медицинские работники, чья деятельность связана с кровью людей.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С – это гепатотропный вирус, который принадлежит к Гепадновирусам семейства Флавовирусов. Геном вируса представленный однонитевой линейной РНК.

Генетический набор вируса гепатита С имеет множество вариаций, поэтому различают 6 типов и больше 90 подтипов. Из-за такого большого количества серотипов возбудителя, иммунитет не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Вирус гепатита С благодаря своей белково-липидной оболочке обладает устойчивостью к нагреванию, высушиванию и замораживанию, а также к фенолу, формалину, эфиру и хлорамину.

Источники вируса гепатита С –  больной острым или хроническим гепатитом С, а также бессимптомный вирусоноситель.

Вирус гепатита С может находиться практически во всех биологических жидкостях больного, но самое большее его количество в крови и сперме.

Сегодня известны такие пути заражения гепатитом С:

  • использование игл и шприцов лицами, которые употребляют инъекционные наркотики;
  • гемотрансфузионный путь заражения гепатом С не потерял свою актуальность, несмотря на то, что с 1992 года вся кровь и гемотрансфузионные материалы проходят тестирование на наличие вируса гепатита С;
  • при выполнении татуировок, пирсинга недостаточно обработанными инструментами;
  • при нетрадиционных методах лечения, таких как иглоукалывание;
  • при гигиенических процедурах – маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, подстригании волос;
  • при половом акте, когда партнеры не используют презервативы;
  • ребенок может заразиться от матери во время родов и при уходе за ним, если мама пораниться и ее кровь попадет на поврежденную кожу малыша.

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

Инкубационный период гепатита с

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

ВГА проникает в организм следующими путями:

  • Слизистая оболочка рта.
  • Глотка.
  • Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Предлагаем ознакомиться:  Инкубационный период трихомонады у женщин.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Опасность заболевания

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

  • Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
  • Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
  • Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

Укрепление иммунитета

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

  • Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
  • Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
  • Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
  • Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
  • Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
  • Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
  • Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
  • Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Лечение

Полностью избавиться от гепатита С невозможно. Но существуют определенные медикаментозные средства, способные подавить его репликацию, чтобы он вовсе не обнаруживался в крови.

Терапию проводят не для уничтожения вируса, а для предотвращения развития дальнейших осложнений.

При несвоевременном лечении или при полном его отсутствии способен привести к печеночной недостаточности, которая известна тяжелыми последствиями.

Какие препараты назначают для эффективного лечения:

  • Виферон;
  • Альфаферон;
  • Рибавирин;
  • Софосбувир;
  • Симепревир;
  • Боцепревир;
  • Телапревир.

Курс лечения препаратами составляет 16-72 недели. Иногда принимают несколько препаратов в комплексе для эффективности.

Дополнительно назначаются лекарства, которые поддерживают работу печени, защитные ее функции.

Следует полностью отказаться от алкогольных напитков и всей вредной пищи. Сюда относят жареные, жирные, острые блюда.

Нельзя кушать продукты питания, содержащие вредные вещества: эмульгаторы, красители, консерванты, усилители вкуса, другие вредные пищевые добавки.

Внимательно следят за режимом питания и рациональным меню. Назначается специальная лечебная диета, при которой все блюда варят, тушат, готовят на пару, запекают.

Особое внимание уделяют отдыху. Пациент должен полноценно высыпаться, заниматься физическими упражнениями, гулять на свежем воздухе, избегать перенапряжения.

При неполном прохождении курса лечения возможны повторные рецидивы. Такой же эффект может возникнуть при сильных повреждениях печени, ожирении пораженного органа.

Несоблюдение всех перечисленных рекомендаций грозит развитию тяжелых осложнений. Они могут проявляться в виде цирроза печени, онкологических новообразований в больном органе.

Следует придерживаться профилактических мер с целью недопущения проникновения вируса в организм. Рекомендуется регулярно посещать доктора для проведения планового медицинского обследования.

При появлении первых признаков заболевания обязательно спешат на прием к врачу. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям.

Самолечение не эффективно и очень опасно.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны.

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%.

Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства.

Предлагаем ознакомиться:  Причины диагностика и лечение лекарственного гепатита

Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое.

И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям.

Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок.

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г.

спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

– sofosbuvir ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; – софосбувир даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; – или же sofosbuvir velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

– sofosbuvir dklatasvir; – или же софосбувир велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

– софосбувир даклатасвир; – или же sofosbuvir velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

– sofosbuvir ledipasvir; – софосбувир даклатасвир; – или же sofosbuvir velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:

– sofosbuvir ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; – или же 24 недели без рибавирина; – и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; – софосбувир даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; – или же sofosbuvir velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

– sofosbuvir dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; – или же софосбувир велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

– софосбувир даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; – или же sofosbuvir velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; – как вариант возможен софосбувир велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Профилактические меры, помогающие избежать гепатита

У женщин, мужчин, детей, гепатит типа С проявляется одинаковым образом. Часто он протекает бессимптомно, проявляется только его острая форма. Чтобы определиться с мерами предосторожности, помогающими избежать проблемы, человеку необходимо подробно изучить пути её передачи, которые являются следующими:

  • от матери к ребёнку во время родов;
  • через пользование чужими вещами, имеющими очень близкий контакт с телом – бритвы, зубные щётки;
  • впоследствии незащищённого полового контакта;
  • во время переливания крови, если для нескольких людей, используют один и тот же шприц;
  • при постоянной необходимости работать с человеческой кровью.

Заразность гепатита С не проявляет себя в инкубационный период вируса, но если он находится в фазе активного действия, такая вероятность возрастает в несколько раз.

Меры профилактики, которые должны соблюдаться каждым человеком, чтобы он не смог заразиться гепатитом типа С должны быть следующими:

  • постоянные действия, направленные на укрепление человеческого иммунитета;
  • минимальный контакт с личными вещами другого человека – зубные щётки, бритвенные станки;
  • использование средств контрацепции во время полового контакта;
  • проверка медицинских принадлежностей на стерильность;

Когда сдавать кровь для определения в ней наличия или отсутствия вируса гепатита С решать самому человеку. Эта мера не является крайней необходимостью, но позволяет человеку в очередной раз проверить состояние своего здоровья. Чтобы избежать заражения вирусом, человеку стоит постоянно производить профилактические меры, избегать близких контактов с больными, следить за состоянием своего здоровья, постоянно улучшая его.

Полностью здоровый человек переносит гепатит любого типа легко, а если есть проблемы с защитными барьерами организма, человеку будет сложно справиться с проблемой без медицинской помощи. Заболевание является заразным, тем, кто находится в зоне риска, не помешают повышенные меры предосторожности.

Во избежание заболевания нужно быть осторожными: не использовать чужие предметы гигиены, мыть руки, пользоваться одноразовыми шприцами и не вести беспорядочный образ жизни. При ощущении характерных симптомов, лучше не откладывать поход к врачу, ведь сегодня изобретены методы исследования, которые могут выявить вирус на любом этапе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector