Лечение и профилактика вагинита: препараты и антибиотики

Причины бактериального вагинита

Наиболее часто в развитии вагинита участвуют несколько факторов одновременно.

может возникнуть в любом возрасте.

Вагинит у женщин

Встречается часто, что связанно с активной половой жизнью и наличием большого количества провоцирующих факторов.

1. Специфический вагинит

Развивается при заболеваниях, передающиеся половым путем (

). Болезнетворные микроорганизмы проникают во влагалище во время незащищенного полового акта от больного партнера: трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы и другие.

2. Неспецифический вагинит

Развивается под воздействием причин, приводящих к ухудшению работы защитной половой системы. В таких условиях условно-патогенные бактерии (стафилококки,

и другие) начинают расти и размножаться, становясь потенциально опасными.

  • Стрессовые ситуации (хронические, острые)

Приводят к изменению гормонального баланса. Дело в том, что прогестерон, который  больше вырабатывается во второй половине цикла, и гормон

(кортизол) образуются из одного и того же вещества группы стероидов. При стрессе весь запас этого вещества уходит на образование кортизола, тогда как на синтез прогестерона не хватает сырья.

  • Несоблюдение правил личной гигиены

Изменяет нормальный баланс микроорганизмов во влагалище, создавая условия для размножения условно-патогенной флоры.

  • Нарушение работы иммунной системы

Происходит при аутоиммунных заболеваниях,

Какие антибиотики нужно принимать при вагините

, после затяжных

и других состояний. В результате снижается защитная функция слизистой влагалища, что создает условия для прикрепления и размножения бактерий, вирусов, грибов.

  • Нерациональный прием антибиотиков, лечение противоопухолевыми препаратами (цитостатиками)

Подавляют размножение и активность палочек Дедерлейна, что ведет к усилению размножения грибка (кандиды) и условно-патогенных бактерий.

При

нарушается выработка, а также баланс между эстрогенами и прогестероном. Например, при

обоих типов,

Во время беременности из-за гормональной перестройки организма матери для вынашивания плода.

В пременопаузе (за несколько лет до прекращения менструации), с наступлением менопаузы и в постменопаузе.

  • Повреждение половых органов

Нарушается целостность слизистой влагалища и возникает риск занесения

Повреждение возможно:

  • Во время медицинских манипуляций: аборта, диагностического выскабливания, удаления или установки внутриматочной спирали.
  • При травме и/или инородном теле во влагалище, спринцевании, бурном половом акте.

Вагинит у девочек

развивается наиболее часто.

Предрасполагающие факторы:

  • Не до конца сформирована защитная система влагалища.
  • Недостаточная кислотность влагалища.
  • Имеется недостаток эстрогенов.
  • Несозревшая иммунная система.

встречается редко.

Заражение гонококковой инфекцией или трихомониазом детей происходит от больных взрослых через грязное белье либо при совместном использовании загрязненных предметов. Однако гонококки и трихомонады быстро погибают во внешней среде.

Поэтому современные авторы не придают большого значения такому пути передачи, а заражение через воду (в бассейне, общем душе) практически исключается.

Новорожденная девочка может заражаться гонококками или трихомонадами от больной матери в момент родов.

Хламидии и микоплазмы обладают способностью проникать через плаценту. Поэтому заражение может происходить либо во время родов, либо в период внутриутробного развития.

Девочки-подростки заражаются во время незащищенного полового акта.

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения. Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Виды кольпитов (вагинитов)

Выделяются несколько основных типов инфекционных и неинфекционных вагинитов.

Специфический вагинит

Если во влагалище находится несколько видов болезнетворных микроорганизмов (бактерии, грибы), то вагинит считается специфическим, в зависимости от основного возбудителя.

Неспецифический вагинит

Вызывается условно-патогенной флорой — бактериями, которые всегда присутствуют во влагалище, но их рост сдерживается. При нарушении работы защитной системы влагалища развивается заболевание.

Неспецифический вагинит при беременности и кандидозный вагинит при беременности

Во время беременности происходит физиологическая перестройка организма будущей матери — это необходимое условие для вынашивания плода:

  • Повышается выработка прогестерона (гормона беременности), который усиливает образование гликогена, но его не успевают перерабатывать лактобактерии. Между тем, гликоген — прекрасная питательная среда для бактерий и грибков.
  • Понижается активность иммунной системы для того, чтобы она «не видела» плод, который является «чужим» для организма матери.

Развивается из-за понижения уровня основных гормонов в организме женщины: прогестерона, тестостерона и эстрогенов.

Изменения могут быть естественными при физиологическом угасании функции яичников, либо вызваться искусственными факторами — при удалении яичников или после химиотерапии.

На этом фоне нарушается защитная работа половой системы: понижается количество лактобактерий и меняется кислотность влагалища. Также уменьшается количество слизи и приток крови к влагалищу — причина сухости и истончения его стенок, что повышает риск травмирования.

Кандидозный вагинит (молочница)

Вызываться интенсивным размножением собственного грибка из-за нарушения защитной системы влагалища. Возбудителями кандидозного вагинита в 70-75% случаев является Candida albicans (кандида альбиканс или дрожжевой грибок), в 25-30% — Сandida non-albikans (группа разнородных грибов).

В зависимости от того, какой из факторов способствовал развитию заболевания, определяются различные виды вагинита, каждому из которых присущи конкретные признаки, и требуется назначение определенных препаратов для последующего лечения:

  • При неспецифическом вагините воспалительный влагалищный процесс формируется из-за нарушенного баланса микрофлоры. Естественное состояние представляет собой преобладание лакто- и бифидобактерий, тогда как условно-патогенные микроорганизмы малоактивны. Однако под воздействием определенных факторов устоявшееся равновесие нарушается, начинается размножение патогенных бактерий и возникает воспаление. Обычно это происходит на фоне сбоев функциональности эндокринной системы и ослабленном иммунитете.
  • Нарушение влагалищной микрофлоры не исключено и при лечении различных болезней с применением противомикробных препаратов локального либо системного воздействия. Бактериальный вагинит может стать сопутствующей патологией, но чаще он формируется из-за избытка трихомонад либо при развитии кандидоза.
  • Под воздействием Trichomonas vaginalis в организме возникает трихомонадная патология.
  • Об атрофическом вагините говорят при нехватке эстрогенов – недостаток этих половых гормонов обычно наблюдается у женщин в период менопаузы. В соответствии со статистикой спустя примерно 10 лет после того, как прекращаются менструальные выделения патология диагностируется практически у 50% женщин, а спустя такой же временной промежуток частота увеличивается примерно до 74%.
  • Размножение в организме грибка Кандида вызывает развитие патологии с соответствующим названием. Заболевание может формироваться на фоне использования контрацептивов, при приеме стероидных гормональных таблеток, длительном лечении противомикробными препаратами либо при их приеме большими дозами, при наличии сахарного диабета.

Что касается симптомов, появление которых потребует применения лекарства от вагинита, они включают зуд и жжение, при неспецифическом виде заболевания наблюдается болезненное мочеиспускание и беловатые влагалищные выделения, при кандидозных разновидностях влагалищный слой гиперемирован, на нем может образоваться творожистый налет.

Острый и хронический кольпит


Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Неспецифические вагиниты

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение

не только влагалищного, но и общего.

Неспецифический вагинит не относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

  • бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • грибы рода Candida;
  • протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

  • нарушение личной гигиены наружных половых органов;
  • беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
  • прием антибактериальных средств;
  • спринцевания влагалища антисептиками;
  • травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
  • воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
  • гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
  • вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
  • аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагинит (вагиноз)


Бактериальный вагиноз – это

влагалища, который связан с уменьшением количества “полезных” лактобактерий и ростом условно патогенных

(в большей степени бактерии гарднереллы).

Кандидозный кольпит или молочница

Это грибковое поражение слизистой влагалища.

рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема

Специфические вагиниты

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (

, кандид,

). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых

, а именно

Причины атрофического кольпита:

  • климакс (менопауза);
  • удаление яичников;
  • прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после

. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Бактериальный вагиноз при беременности

Кольпит во время

не редкость, может сопровождать женщину с момента

до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

Нарушения микрофлоры влагалища в период вынашивания ребенка – частое и вполне закономерное явление.

Иммунная система во время беременности ослаблена, гормональный фон меняется, происходит тотальная перестройка организма.

Потому неудивительно, что нарушается также и микрофлора влагалища.

Но при беременности это явление особенно опасно, так как рискует заразиться различными инфекциями не только мать, но и ребенок в утробе. Более подробно, чем опасно заболевание, можно узнать из нашей статьи Вагинит при беременности.

Как влияет бактериальный вагиноз на течение беременности, до конца не исследовано. Однако не исключено, что он может стать причиной таких явлений:

  • прерывание беременности, выкидыш во второй трети,
  • могут быть повреждены плодные оболочки,
  • незапланированное начало родов много раньше срока,
  • недоношенный ребенок,
  • после родов у женщины могут активизироваться инфекционные заболевания на фоне перенесенного вагиноза.

Отмечались случаи восстановления микрофлоры влагалища при беременности без специальной терапии.

В любом случае, поддерживающие препараты, эубиотики, витамины и иммуностимулирующие лекарства никогда не будут лишними в интересном положении, и не навредят ни матери, ни ребенку.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Признаки вагинита

Связаны с изменениями, которые вызываются бактериями и грибками на стенках слизистой влагалища.

Общие симптомы вагинитов

  • Изменение запаха, характера и количества выделений из половых путей.
  • Появление зуда и раздражения, чувства давления и распирания во влагалище и вульве.
  • Болезненный половой акт и мочеиспускание.
  • Иногда появляются небольшие кровянистые (мажущие) выделения после полового акта.
  • Возможно нарушение общего состояния: повышение температуры тела, недомогание.

Однако различные виды вагинитов имеют отличительные особенности в зависимости от причины, приведшей к развитию заболевания.

Гонорейный вагинит

Гонококки прочно прикрепляются к клеткам слизистой оболочки влагалища, канала шейки

и мочевого пузыря с последующим быстрым размножением и развитием воспаления.

Первые типичные признаки болезни появляются обычно спустя 3-7 дней после заражения. У 45-50% больных проявления болезни могут отсутствовать.

Предлагаем ознакомиться:  Таваник при простатите: способы лечения и советы

Острый гонорейный кольпит (вагинит):

  • Возникают гнойные выделения бело-желтого или зеленого цвета.
  • Слизистая влагалища краснеет, становится отечной и болезненной.
  • Появляются ложные позывы и болезненность мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, щекотания в мочевыводящем канале.

Однако нередко имеются лишь

, которые неправильно расцениваются: выделения связывают с

, боль при мочеиспускании — с

Развивается при определенных условиях, которые затрудняют выздоровление:

  • Гонококки имеют плотную капсулу, через которую трудно проникают антибиотики.
  • Микробы могут уничтожать фагоциты (клетки иммунной системы), которые призваны бороться с инфекцией.

могут отсутствовать, либо они не выражены: небольшие выделения неопределенного характера, тянущие

Гонококки способны проникать в окружающие ткани (матку, маточные трубы) и/или с током крови разноситься по всему организму (суставы,

). Поэтому в 20% случаев

, а к местным симптомам (если они имеются) присоединяются и другие проявления болезни:

  • Вагинит и цервицит — возникают боли внизу живота и в боку.
  • Острый эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки) — межменструальные кровотечения.
  • Сальпингит (поражение маточных труб) — нарушается общее состояние: повышается температура тела, появляется озноб, рвота и вздутие живота.
  • Поражение суставовболи и отечность суставов.

Трихомонадный вагинит

  • Передвигаются при помощи жгутиков, которыми они повреждают клетки и разрыхляют стенку влагалища.
  • Растворяют белки слизистой оболочки влагалища, приводя к развитию воспаления.
  • Из влагалища постепенно попадают в канал шейки матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

возникают обычно через 3-5 дней после заражения, иногда — через 1-4 недели.

Острый трихомонадный кольпит (вагинит)

  • Появляются пенистые выделения (содержат пузырьки газа) желтого, желто-зеленого или желто-серого цвета, часто с неприятным либо сладковатым запахом.
  • Возникает жжение, раздражение, дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов, боль во время полового акта.
  • Боль во время мочеиспускания — признак инфицирования уретры.

Развивается и проявляется симптомами в силу особенностей трихомонад:

  • Поглощают фагоциты (клетки иммунной системы) и лейкоциты (белые кровяные тельца), которые призваны с ними бороться.
  • Способны «маскироваться» под эпителий слизистой влагалища за счет строения клеточной стенки, поэтому иммунная система их не «видит».
  • Поглощают другие болезнетворные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии), защищая их от клеток иммунной системы и действия антибиотиков. Более того, при помощи усиков трихомонады передвигаются, перенося другие бактерии в верхние отделы мочеполовой системы.

По статистике у 10% пациенток имеется только трихомонадная инфекция, а у 90% — смешанная в различных комбинациях, что существенно затрудняет лечение.

Симптомы при хроническом течении трихомонадного вагинита могут отсутствовать либо имеются выделения белого цвета неопределенного характера. При комбинированном течении заболевания нередко присоединяются признаки и другой инфекции.

Рецидивы (обострения) возникают при нарушении функции яичников, после полового акта, приема алкоголя, простудных или вирусных заболеваний.

Хламидийный и микоплазменный вагинит

Невыраженные признаки болезни могут появляться спустя 10-14 дней после заражения: необильные и не вызывающие дискомфорта выделения, небольшой зуд и жжение. При сочетанном течении болезни (например, с трихомонадой или гонококками), как правило, появляются признаки, характерные для сопутствующей инфекции.

Однако наиболее часто заболевание протекает бессимптомно.

Вызван размножением условно-патогенной флоры, которая повреждает слизистую оболочку влагалища и приводит к развитию местного воспаления.

Общие признаки:

  • Выделения в основном жидкие и водянистые, иногда пенистые или гнойные. Обычно не имеют резкого запаха. При выраженном отшелушивании клеток слизистой влагалища они становятся густыми, приобретая зловонный запах.
  • Зуд в области наружных половых органов — результат раздражения от вытекающих выделений.
  • Нередко появляется чувство жжения, ощущения давления внизу живота.
  • Возможны ложные позывы на мочеиспускание.
  • Болей при неспецифическом вагините обычно не возникает, общее состояние не нарушается.

По статистике после, казалось бы, успешного лечения нередко вновь возникают симптомы болезни: через 1 месяц — в 15-35% случаев, через 3 месяца — в 30-40%. Лишь у половины женщин через 70-90 дней восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.

Что приводит к рецидивам?

  • Недостаточно хорошо и правильно пролеченный ранее вагинит.
  • При любом воспалительном процессе на слизистой влагалища образуется биологическая пленка. Под ней скапливаются бактерии и грибы вместе с погибшими лейкоцитами и клетками слизистой оболочки влагалища. Спустя какое-то время болезнетворные микроорганизмы вновь активизируются.
    После успешного лечения биологическая пленка растворяется под воздействием кислой среды и достаточного количества лактобактерий, что ведет к нормализации работы защитной системы влагалища.

Кандидозный вагинит

прикрепляется и механически повреждает клетки слизистой влагалища. Также он вырабатывает специальные

и вещества, которые разрушают белки слизистой оболочки влагалища.

Острый кандидозный кольпит (вагинит)

Появляются обильные, густые и творожистые выделения, которые плотно прилипают к стенкам влагалища и имеют кисловатый запах. Возникает сильный зуд, жжение и раздражение, которое усиливается после полового акта, теплых водных процедур (душ, ванна). Местно — покраснение, а также отек слизистой влагалища и входа в него.

Хронический кандидозный кольпит (вагинит)

Развивается при течении болезни более двух месяцев. Симптомы не выражены, но они усиливаются при воздействии провоцирующих факторов: перед менструацией и/или во время беременности, переохлаждении.

Атрофический вагинит

  • Чувство сухости во влагалище — обычно первый признак заболевания, который связан с нарушением притока крови к стенке влагалища.
  • Кровоточивость во время полового акта вызвана обилием сосудов, которые близко находятся к слизистой оболочке и легко повреждаются при малейшей травме.
  • Дискомфорт во время полового акта (диспареуния) связан с недостаточным кровоснабжением и поступлением кислорода к стенке влагалища.
  • Зуд и жгучая мучительная боль возникают из-за истончения и атрофии (уменьшение объема и потеря функции) слизистой оболочки влагалища.
  • Обильные асептические выделения (в мазке отсутствуют лейкоциты и болезнетворные микроорганизмы) вызваны истечением лимфы за счет повреждения поверхностных мелких лимфатических сосудов — например, во время полового акта.

Наличие того или иного признака и его выраженность зависят от степени гормональных изменений и частоты обострений заболевания.

Острый вагинит при беременности

симптомы зависят от возбудителя, приведшего к развитию заболевания.

Например, при трихомониазе выделения пенистые с неприятным запахом желтого или желто-зеленого цвета, при кандидозе — творожистые, и другие симптомы.

Хламидийный и микоплазменный вагиниты зачастую никакими симптомами не проявляются, либо могут возникать выделения неопределенного характера (белого, бело-желтоватого цвета), небольшой дискомфорт и зуд.

При неспецифическом вагините проявления заболевания зависят от того, какой микроб преобладает. Например, при распространенных грибково-бактериальных вагинитах выделения из половых путей обычно желтовато-белого цвета с творожистыми сгустками. Нередко возникают неприятные ощущения внизу живота.

Вагинит у детей

Имеет свои особенности в проявлениях и течении.

Гонококковый вагинит

Чаще болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Редко поражается только влагалище. В 60% случаев в процесс вовлекается мочеиспускательный канал, в 0,5% — прямая кишка.

Заболевание иногда протекает бессимптомно, но в большинстве случаев первые признаки появляются спустя 1-3 дня (реже через 2-3 недели) после заражения:

  • Обильные гнойные выделения зеленоватой окраски, оставляющие при высыхании корочки.
  • Покраснение наружных половых органов и кожи на внутренней поверхности бедер.
  • Ребенок жалуется на боль при мочеиспускании и ложные позывы на дефекацию.

Поражение слизистой шейки матки наблюдается редко, но возможно хроническое течение с частыми рецидивами заболевания.

Трихомонадный вагинит

Острое течение: появляются жидкие пенистые выделения белесоватого либо зеленоватого цвета, иногда с примесью крови.

В периоде новорожденности слизистая влагалища имеет свои особенности строения, благодаря чему трихомониаз может самостоятельно излечиваться. Однако паразиты нередко сохраняются в мочеиспускательном канале до девятимесячного возраста.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
  • применение высоких доз оральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Диагностика и основные правила терапии

Проводится гинекологический осмотр и ряд исследований. Также обследуются все половые партнеры женщины.

Гинекологический осмотр

Осуществляется врачом-гинекологом в специальном кресле.

Во время осмотра доктор:

  • Проводит пальцевое влагалищное исследование.
  • Водит гинекологическое зеркало во влагалище — осмотр в зеркалах. Процедура несколько неприятная, а при наличии заболевания — болезненная. Гинеколог обращает внимание на характер выделений, а также состояние слизистой (покраснение, отек, утолщение) влагалища, вульвы и шейки матки.
  • Набирает необходимые анализы.

Придерживайтесь определенных правил, чтобы не исказились результаты анализов:

  • Накануне примите душ.
  • Исключите сексуальные контакты за 24 часа до осмотра.
  • Не пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, кремами, гелями и не спринцуйтесь за 24 часа до осмотра.
  • Будьте готовы откровенно ответить на вопросы о менструальном цикле (дата последней менструации, болезненность менструации, длительности цикла, межменструальные кровотечения), характере и запахе выделений, зуде, половом партнере, болезненности полового акта и другие.
  • Заранее обдумайте вопросы, которые хотите задать врачу.
  • Постарайтесь надеть удобную одежду, поскольку вам придется раздеваться.
  • Не пользуйтесь вагинальными свечами, антибиотиками либо противогрибковыми препаратами за 5-7 дней до осмотра. Возможно искажение результатов мазка и/или бактериального посева.

Мазок из влагалища

Набирается из просвета канала шейки матки и влагалища при помощи специальной петли/палочки. В

можно определить лейкоциты (свидетельство бактериального процесса), эпителий слизистой влагалища, грибок, трихомонаду, гонококки, кокковые бактерии и лактобактерии.

Мазки осматриваются под микроскопом во влажном виде (лучше выявляется грибок) и после специального окрашивания.

Посев из влагалища

Набирается в стерильную пробирку при помощи стерильной петли/палочки из просвета канала шейки матки, а иногда и из мочеиспускательного канала. Затем материал сеется на специальные питательные среды для роста бактерий и грибков. Метод позволяет выявить болезнетворный микроорганизм, а также его чувствительность к тому или иному антибиотику.

Результат обычно готов в течение 5-7 дней. После его получения целенаправленно назначается именно тот препарат, который с наибольшей вероятностью воздействует на бактерию или грибок.

Однако не всегда в обычном мазке либо бактериологическом посеве обнаруживаются бактерии, трихомонады и грибок. Поэтому набор анализа осуществляется в дни менструации, либо проводится провокация, наиболее часто — физическая: употребление накануне забора анализа острой пищи либо алкоголя.

ПЦР мазок из влагалища

При исследовании определяется не сам микроорганизм, а мельчайшие частицы его ДНК — двуспиральной молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая содержит всю генетическую информацию организма. Все живые существа (например, растения, животные, бактерии, грибы) в каждой своей клетке имеют свою нить ДНК.

Применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), принцип которой основан на выявлении лишь небольшого участка такой генетической информации на нити ДНК.

Для анализа набирается материал в специальную пробирку из просвета уретры (мочеиспускательного канала) и канала шейки матки.

ПЦР считается наиболее точным методом для диагностики, позволяющим выявить большое количество болезнетворных микроорганизмов, особенно при хроническом течении болезни: хламидии, микоплазмы гонококки и других.

Определение антител при ЗППП

Основано на

— антител (Ig) в крови, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с возбудителем болезни. Определяются IgM — свидетельство острого течения, и IgG — хронического течения болезни. Нормы обычно у каждой лаборатории имеются свои.

Процент достоверной диагностики довольно высокий, но возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Диагностические методы при подозрении на различные виды болезни также могут отличаться. Так, лечение атрофической формы невозможно лишь на основании гинекологического осмотра. Для постановки точного диагноза потребуется исследование мазка, отобранного из влагалища, значение имеет и его запах. На бактериальный вагиноз указывает пониженная кислотность во влагалище, положительный результат аминотеста, эпителиальные зрелые клетки с прикрепленными на их поверхности микробами.

Что касается терапии заболевания, вне зависимости от его разновидности существует ряд общих правил, обеспечивающих действенность лечебных мероприятий:

  • Применяемые препараты должны препятствовать развитию болезнетворных микроорганизмов.
  • Потребуется восстановление естественной влагалищной микрофлоры.
  • Профилактические мероприятия должны препятствовать развитию рецидивов болезни.
  • Для повышения эффективности лечения необходимо отказаться от сексуальных контактов и проводить одновременную терапию для партнеров.
  • Оптимальная терапия должна включать бактерицидные местные препараты – лечение мазями, суппозиториями, таблетками, тампонами, пропитанными специальными растворами. Могут использоваться средства на основе нитроимидазола, орошение зараженных слоев проводится с применением перекиси водорода и нитроимидазолов.
  • Лечебные курсы становятся более действенными, протекая на фоне диеты – из меню убирают мучные блюда и десерты, отказываются от жирного и соленого

Многие формы молочницы лечатся посредством противомикробных препаратов широкого спектра воздействия. Антибиотики помогают устранить патологии хронического течения, удалить отмершие ткани влагалищного слоя. При этом следует понимать необходимость последующего использования пробиотиков – противомикробные средства способны спровоцировать развитие дисбиоза не только кишечника, но и слизистых слоев ротовой полости.

вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах

Предлагаем ознакомиться:  Какие помогут эфирные масла при герпесе

, произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной. А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач для диагностики разновидности вагинита и идентификации возбудителя воспаления.

Какие анализы может назначить врач при вагините?

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает

, так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать “пристрелочным”, так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)).

И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. – видео

Представляет определенные трудности, поскольку болезнетворные микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость ко многим препаратам.

С целью решения этой проблемы для практикующих гинекологов ведущими врачебными сообществами и ВОЗ разработаны разные схемы лечения. Применение того или иного метода зависит от многих факторов: возбудителя болезни, наличия общих хронических заболеваний, гормонального фона, течения процесса (острого или хронического), эффективности предыдущего курса и других.

При неправильном использовании лекарственных препаратов заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, нередко ведя к развитию осложнений и/или вторичного бесплодия. Поэтому самолечение недопустимо, а лучше при первых симптомах болезни обратиться к врачу.

Применяются в зависимости от возбудителя и этапа лечения.

Комбинированные свечи

Добавляются к основному лечению либо используются самостоятельно. Удобны для применения, поскольку вагиниты часто бывают смешанными.

Лечение вагинитов Тержинаном — неспецифического и кандидозного.

  • Нистатин и Тернидазол борются с грибками.
  • Неомицин — антибиотик широкого спектра действия, который действует против многих микробов: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других.
  • Дексаметазон — гормон, уменьшающий местный зуд, воспаление и жжение.

Применяется 1 вагинальная таблетка в день перед сном. Курс — от 6 до 20 дней.

Гиналгин — для лечения трихомонадного и неспецифического вагинитов, восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

  • Метронидазол и Хлорхинальдол борются с трихомонадой и другими микробами.
  • Лимонная кислота способствует росту и размножению лактобактерий.

Применяется 1 вагинальная таблетка в день. Курс — 7-10 дней.

Полижинакс — для лечения неспецифического и кандидозного вагинитов.

Неомицин и полимиксин В действуют против многих микробов, нистатин уничтожает грибки. Вводится одна вагинальная таблетка глубоко во влагалище 1 раз в день. Курс — 6-12 дней.

Клион-Д — для лечения кандидозного, трихомонадного и неспецифического вагинитов

  • Метронидазол действует против трихомонад и некоторых бактерий.
  • Миконазол борется с грибками.

Назначается однократно на ночь. Курс — 10-14 дней.

Противогрибковые свечи

Нистатин, Клотримазол, Терконазол, Бутоконазол, Сертаконазол, Эконазол, Миконазол

и другие. Применяются обычно два раза в день. Курс — в среднем от 7 до 14 дней.

Таблетки, капсулы и свечи с лактобактериями

Способствуют растворению биологической пленки на стенках влагалища, восстанавливают кислотность влагалища, нормализуют баланс между палочками Дедерлейна и условно-патогенной флорой.

Препараты с живыми полезными бактериями (пробиотики) применяются после основного лечения любого вагинита. Желательно перед их использованием повторить мазок, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Курс применения обычно составляет 10-14 дней. При необходимости лечение продлевают либо повторяют через некоторое время.

Пробиотики назначаются даже во время беременности на любом сроке.

Наиболее часто используемые препараты

Гинофлор, который содержит:

  • Ацидофильные молочнокислые бактерии.
  • Эстриол — женский половой гормон, ускоряющий восстановление слизистой влагалища.
  • Лактозу, которая способствует размножению полезных живых лактобактерий.

содержат ацидофильные молочнокислые бактерии.

В комплексе с лекарственными препаратами ускоряет выздоровление.

Народные средства для сидячих ванночек

Измельчить и перемешать в равных пропорциях. Из полученного сырья взять 2 ст. л. и залить 200 мл кипятка, затем настаивать на водяной бане в течение 30 минут. После снять с огня, остудить и отжать. К полученному настою долить теплую воду до исходного объема.

Настой из травы чистотела: 2 ст. л. измельченной травы залить 1 литром кипятка, настоять в термосе 3 часа, остудить и отжать.

Настой из полевого хвоща: 2 ст. л. измельченной травы залить 200 мл кипятка и настаивать в термосе 3 часа, затем остудить и отжать.

(!) Спринцевания в домашних условиях не рекомендуется применять для лечения вагинитов.

Лечение атрофического вагинита народными средствами

Направлено на восполнение организма женскими половыми гормонами. Применяются средства с содержанием фитоэстрогенов (растительных эстрогенов).

Корень солодки содержит фитоэстрогены, улучшает работу иммунной системы.Применяется в виде готовых биологически активных добавок к пище либо настоя.

Настой из корня солодки

Приготовление: 1 ст. л. измельченного корня залить 200 мл кипятка, настаивать на водяной бане 15 минут, затем остудить и отжать. Применять внутрь по 1 ст. л. трижды в день, за полчаса до еды.

Цветки красного клевера содержат фитоэстрогены, витамин С, предшественник витамина А и эфирные масла. Улучшают обмен веществ в тканях и ускоряют выздоровление. Возможно применение в виде готовых БАД либо настоя.

Настой из цветков красного клевера

Приготовление: 2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, остудить и отжать. Принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день перед едой. Курс — 2-3 недели, затем — перерыв с повторным приемом через 2-3 недели.

При специфическом вагините все партнеры получают основное лечение даже при отсутствии признаков заболевания. При неспецифическом вагините лечение партнера не проводится.


1. Все лечебные мероприятия необходимо проходить совместно со своим сексуальным партнером.

2. До тех пор, пока Вы оба не вылечитесь окончательно, откажитесь от половых сношений, а также от спиртного.

3. Проведите лечение всех хронических заболеваний, чтобы оздоровить организм и повысить иммунитет.

4. Проведите специальные мероприятия по повышению иммунитета.

5. Четко следуйте всем предписаниям врача.

6. Для повышения общего тонуса организма не пренебрегайте употреблением биологически активных добавок. Наиболее качественные добавки производит корпорация Тяньши. В Аптеке Тяньши Вы обязательно найдете для себя много полезных средств. Одним из эффективнейших препаратов для усиления иммунитета является Чесночное масло.

  • Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
  • при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
  • любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
  • важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
  • во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
  • курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
  • во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
  • рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
  • также рекомендуется избегать переохлаждений;
  • в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Лекарственные препараты для наружного применения при вагинитах

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную

и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

1.Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки.

Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью.

2.Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3.Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество.

Терапия различных типов болезни

При проведении терапии неспецифического вагинита следует помнить о необходимости комплексного подхода с использованием:

  • Противовоспалительных и этиотропных препаратов.
  • Устранения сопутствующих патологий.
  • Лечение обменных, эндокринных, прочих функциональных нарушений.
  • При проведении санации помимо влагалища придется обрабатывать вульву, поскольку она достаточно часто вовлекается в воспалительный процесс.

Если же говорить об определенных препаратах, в качестве наиболее действенной терапии подойдут вагинальные суппозитории Гексикон.

При лечении бактериального вагинита в первую очередь устраняют воздействие патогенной микрофлоры, корректируют нарушенную влагалищную экосистему, применяя совокупность противомикробных и противовоспалительных, антигистаминных и анальгетических свечей, таблеток и мазей, витаминных комплексов и ферментов, биологически активных соединений и эубиотиков.

Наиболее действенные средства для лечения вагинита включают препарат Метронидазол, который назначают пациентам в суточном количестве от 0,5 до 2 грамм. Курсовая доза составляет при этом от 2 до 7,5 грамм. Однако нельзя забывать о возможных побочных эффектах – эти таблетки от вагинита способны спровоцировать формирование головной боли и нарушить работу пищеварительной системы.

Применяют и другие препараты на базе Нитроимидазола – Орнидазол, Тинидазол либо Теонитрозол. Среди наиболее популярных комбинированных препаратов выделяется Гиналгин, в каждой вагинальной таблетке которого помимо Метронидазола содержится Хлорхинальдол. Длительность лечения составляет 10 суток, суточная дозировка – одна таблетка. Использовать средство противопоказано при вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

При атрофической форме заболевания гормональная терапия разделяется на системную и местную, схему лечения подбирает специалист. Системная терапия показана в случае наличия совокупности климактерического синдрома и признаков урогенитальной атрофии, чаще же используется местное гормональное лечение, при котором основной формой препаратов является мазь, крем или суппозитории.

При терапии молочницы, вызванной грибами Кандида обычно применяют полиеновые препараты либо имидазолы, в числе которых находится Клотримазол и Миконазол. Как правило, мази или суппозитории достаточно использовать на протяжении от трех суток до недели для достижения стабильного положительного эффекта. В перечень полиеновых противомикробных средств входит Амфотерицин В, Леворин и Нистатин, Низорал и Кетоконазол.

Успешным считается применение веществ на базе Хинолонов, при стойких кандидозных поражениях используют Флуконазол, который во многих случаях достаточно применить один раз, при этом более предпочтительным является пероральная форма лечения, нежели терапия местными средствами. В целях профилактики достаточно часто проводится повторный курс, длительность которого составляет семь суток.

Другие препараты

При развитии молочницы может быть задействована терапия и другими лекарствами, в первую очередь акцентируют внимание на препаратах, позволяющих скорректировать гормональный фон. Обычно такой подход необходим при диагностировании недостатка эстрогенов, могут быть назначены Климонорм, Овестин либо Гинодиан-депо.

Даже при использовании наиболее эффективных препаратов, устраняющих причины вагиноза и саму патологию, нет возможности с их помощью восстановить естественный баланс влагалищной микрофлоры. При хронической форме патологии в схему лечения необходимо включать пробиотики, в числе которых Ацилакт, Бифидумбактерин, Бифиформ и прочие средства. Длительность приема препаратов может составить как минимум один месяц.

Выше упоминалось, что причиной формирования патологии может стать ухудшение иммунитета – подобное явление в некоторых случаях может быть постоянным либо длиться очень долгое время. В этом случае для стабилизации состояния необходимо:

  • Исключить излишние нервные нагрузки.
  • Заняться корректировкой эмоционального фона.
  • Постараться избавиться от стрессовых состояний.
  • Уменьшить физическую активность до умеренных нагрузок.
  • Организовать правильное питание.

Помимо следования этим правилам необходимо применение витаминных комплексов и растительных препаратов. Особенно востребованными являются Циклоферон и Ликопид.

На фоне традиционной терапии могут быть задействованы и рецепты народной медицины. Несмотря на то, что способ существенно уменьшает риск формирования аллергических реакций, разрешение на лечение болезни подобным образом должен дать лечащий специалист. Чаще всего применяют:

  • Спринцевания с использованием равных долей ромашки, гусиной лапчатки и подорожника. После перемешивания ингредиентов большую их ложку заливают кипятком, настаивают на протяжении получаса, фильтруют жидкость и используют в утренние часы и перед отходом ко сну. Вместо указанных растений можно применять дубовую кору, черемуху, можжевеловые плоды, лист грецкого ореха.
  • Для приготовления тампонов подготовленный марлевый кусок пропитывают соком алоэ, облепиховым либо оливковым маслом в равных долях. Затем тампон вводят во влагалище перед отхождением ко сну, оставляя его там на 8 часов.
  • Для укрепления иммунной системы в равных количествах растирают мякоть вишен и айвы, лимон, яблоки и чеснок. Готовят смесь, смешивают ее с закипевшей водой, настаивают порядка 30 минут.

В качестве профилактических средств идеально подходит строгое соблюдение чистоты, отказ от ношения тесных синтетических платьев. Белье должно быть не просто натуральным, но и удобным – неправильно подобранная одежда способна заметно ухудшить кровообращение. Не помешает скорректировать меню, убрав все провокационные продукты – соления, жирные блюда, сладости.

Как правило, лечение вагинита не ограничивается только местными мероприятиями. Ведь к заболеванию привели сбои в организме, поэтому лечить нужно все в комплексе. При этом применяются

, препараты, снимающие воспаление, болевой синдром, антигистаминные средства. Для поддержания иммунной системы назначаются

, ферментные препараты. Чтобы заселить влагалище полезными микробами, Вам назначат пробиотики.

Предлагаем ознакомиться:  С помощью каких трав можно вылечить уреаплазму

Невозможно обойтись и без свечей в лечении вагинита. Эта форма препаратов наиболее удобна для местного использования. Основной лекарственный препарат, используемый для лечения вагинитов – это метронидазол. Выпускается метронидазол в том числе и в виде свечей. Применяются свечи один раз в сутки, на ночь.

Курс лечения одна неделя. Метронидазол не только сам уничтожает вредные микробы и простейших, но и активизирует синтез интерферона в Вашем организме. Нитромидазол, который является основным действующим компонентом метронидазола, входит и в состав таких препаратов, как тинидазол, тенонитрозол, орнидазол. Различаются эти средства в основном производителями.

Вы можете использовать и комбинированные свечи в лечении вагинитов. К таким препаратам относят Тержинан (это не совсем свечи, препарат выпускается в форме вагинальных таблеток). Тержинан включает в свой состав антибиотик (тернидазол), средство, уничтожающее микробов и простейших, противогрибковое средство (нистатин) и глюкокортикостероид – преднизолон (снимает воспаление). Использование Тержинана может вызвать у Вас местное раздражение, зуд, аллергию.

Очень удобны в использовании и эффективны вагинальные капсулы Полижинакс. Препарат активен в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и грибов. В состав полижинакса входят антибиотики полимиксин и неомицин, нистатин (противогрибковое средство), гель диметилполисилоксан (снимает зуд и воспаление, нормализует тканевые процессы). Используют вагинальные таблетки Полижинакс на протяжении шести- двенадцати дней. Таблетку вводят вагинально один раз в сутки, на ночь.

Группа препаратов Показания к применению Торговые названия препаратов Форма выпуска Как применяют?
Препараты Метронидазола
  • Неспецифические вагиниты;
  • бактериальный вагиноз;
  • трихомонадный кольпит;
  • амебиаз;
  • профилактика бактериальных инфекций при вагините;
  • дисплазия шейки матки.
Метронидазол
Флагил
Метровагин
Вагинальные свечи по 500 мг Вагинальные свечи обычно назначают 1 раз сутки перед сном. При тяжелом неспецифическом вагините – 2 раза в сутки.
Вагинальные таблетки и гели используют 2 раза в сутки каждые 12 часов. Вагинальные гели вводятся во влагалище при помощи специального дозатора – аппликатора, при этом одна доза содержит 5 г метронидазола.
При остром вагините препараты метронидазола назначают курсом 10 дней. При наступлении менструации препарат отменяют и повторно начинают курс с 4-х суток месячных на 10 дней, независимо от полученных ранее доз.
При хронических формах вагинита метронидазол назначают с 4-х суток менструации на 10-12 дней.
При трихомониазе, кроме вагинальных форм метронидазола, рекомендован прием метронидазола внутрь, в тяжелых случаях в виде инъекций.
Трихопол Вагинальные таблетки по 500 мг
Гиналгин Вагинальные таблетки по 250 мг
Медазол Вагинальные таблетки по 200 мг
Метронидазол
Метрогил
Вагинальный гель
Препараты Клотримазола
  • Трихомониаз;
  • тяжелые кандидозные вагиниты (молочница);
  • неспецифические вагиниты;
  • профилактика инфицирования плода во время родов.
Клотримазол
Антифунгол
Имидил
Кандид
Вагинальные таблетки по 500 мг Таблетки вводятся во влагалище при помощи специального аппликатора. При острых вагинитах 500 мг Клотримазола используют однократно, при хронических вагинитах – 1 раз в неделю 3-4 приема. Вагинальные таблетки и свечи по 100 мг используют 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней. Гель вводится при помощи аппликатора по 10 мг 2 раза в сутки 10-14 дней, или по 30 мг 1 раз в сутки 6 дней. Препарат временно отменяют во время менструации.
Клотримазол свечи по 100 мг
Гине-Лотримин,
Имидил
вагинальные таблетки по 100 мг
Кандид вагинальный гель  30 мг
Лотримин вагинальный гель 10 мг
Препараты Орнидазола Орнисид
Мератин комби
вагинальные таблетки по 500 мг По 1 таблетке 1 раз в сутки – 5-10 дней. При лечении орнидазолом перерывы во время менструации не рекомендованы.
Противогрибковые средства
  • Кандидозные вагиниты;
  • другие виды вагинитов, которые сочетаются с молочницей.
Нистатин вагинальные свечи по 250 и 500 тысяч ЕД По 1 свече 2 раза в сутки 7-14 дней.
Ломексин вагинальный крем 1-2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней. Крем вводится при помощи аппликатора глубоко во влагалище.
Ливарол вагинальные свечи по 400 мг 1 раз в сутки перед сном от 3-х до 5-ти дней.
Гинезол-7 свечи по 100 мг,
вагинальный крем 20 мг
1 раз в день в течение 7-ми дней.
Пимафуцин
Примафунгин
вагинальные свечи по 100 мг 1 раз в сутки перед сном, курс лечения – 3-7 дней.
Гино-Дактанол свечи, вагинальные капсулы по 200 мг 1 раз в сутки до полного исчезновения симптомов и еще 14 дней, обычно этот препарат назначают при тяжелых кандидозных вагинитах, не поддающихся лечению другими средствами.
Гино-Певарил
Ифенек
вагинальные свечи по 50 и 150 мг 1 раз в сутки по 50 мг – 14 дней, по 150 мг – 3-4 дня.
Гинофорт вагинальный крем Однократно.
Вагинальные антисептики
  • Все виды неспецифических вагинитов;
  • профилактика заболеваний передающихся половым путем;
  • подготовка к родам;
  • молочница;
  • специфические вагиниты в комплексе с соответствующими антибиотиками.
Гексикон вагинальные свечи по 8 и 16 мг и таблетки по 16 мг По 1 свече или таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней.
Для профилактики свеча используется однократно через 2 часа после полового контакта.
Вокадин Вагинальные пессарии Пессарии (кольца) вводятся при помощи аппликаторов 1 раз перед сном, курс лечения – 7-14 дней.
Йодоксид
Бетадин
вагинальные свечи по 200 мг По 1 свече 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Флуомизин вагинальные таблетки по 10 мг По 1 таблетке (свече) 1 раз в сутки перед сном, курс лечения 6-7 дней.
Осарбон вагинальные свечи по 250 мг
Хлорхинальдин вагинальные таблетки по 200 мг
Колпосептин вагинальные таблетки По 1-2 таблетке в сутки, курс лечения до 2 недель, при подготовке к родам 4-7 дней.
Комбинированные препараты
  • Лечение неспецифических вагинитов, в том числе бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом влагалища;
  • хронические неспецифические вагиниты;
  • подготовка к родам и операциям.
Полижинакс (неомицин полимиксин нистатин) вагинальные капсулы По 1 капсуле 10-14 дней, для профилактики 5-6 дней.
  • Острые и хронические неспецифические вагиниты, в том числе комбинированные с кандидозом и трихомониазом;
  • подготовка к операциям на шейке матки.
Тержинан
(тернидазол неомицин нистатин преднизолон)
вагинальные таблетки По 1 таблетке в течение 10-12 дней, перерывов во время менструации не делают.
Микожинакс (метронидазол нистатин хлорамфеникол дексаметазон) вагинальные таблетки
Гайномакс (тиоконазол тинидазол) вагинальные свечи По 1 таблетке 7 дней или по 2 таблетке 3 дня.
Депантол (хлоргексидин декспантенол) вагинальные свечи По 1 свече 2 раза в сутки от 7 до 20 дней.
  • Комбинированные неспецифические вагиниты;
  • кандидозный вагинит;
  • трихомониаз.
Клион-Д
(метронидазол миконазол)
вагинальные таблетки По 1-2 таблетке 10 дней.
Другие антибактериальные препараты
  • Бактериальный вагиноз;
  • вагиниты, вызванные хламидиями, уреаплазмой и микоплазмой.
Далацин
Клиндацин (клиндамицин)
вагинальные свечи
вагинальный крем
По 1 свече перед сном 3 дня.
Препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии
  • Все виды вагинитов, в том числе и специфических, в острой и хронической стадии в комплексе с другими противовоспалительными препаратами;
  • препараты, содержащие молочную кислоту, не рекомендуют при кандидозе влагалища, их назначают после курса противогрибковой терапии;
  • атрофический вагинит;
  • профилактика вагинитов при подготовке к родам, операциям, а также при незащищенных половых контактах;
  • в комплексной терапии вирусных заболеваний (вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и прочее).
Ацилакт
Лактонорм
Лактобактерин
Фемилекс
вагинальные свечи По 1 свече 2 раза в день 7-10 дней.
Лактагель Гель в тюбиках По 1 тюбику во влагалище 1 раз в сутки 7-10 дней. При профилактике вагинита – 1-2 раза в неделю.
Лактожиналь вагинальные капсулы По 1 капсуле 2 раза в день,7-10 дней.
Гинофлор вагинальные таблетки По 1 таблетке или пессарию 2 раза в сутки, курс лечения от 7 до 10 дней.
Миколакт
Молвагин
вагинальные пессарии (кольца)

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази – схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога – видео

В качестве профилактики различных венерических заболеваний используют антисептики и препараты с лактобактериями и молочной кислотой, однократно через 2-3 часа после незащищенного полового контакта.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Гонорея обычно удачно лечится антибиотиками с широким спектром действия. Местное внутривагинальное лечение назначают с целью восстановления микрофлоры (молочная кислота) и лечения сопутствующих инфекций (грибков, трихомонад, гарднереллы).

Вагиниты, вызванные хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой, требуют комплексного и длительного лечения:

  • антибиотики внутрь или инъекционно, при этом курс лечения составляет минимум 12 дней;
  • препараты, повышающие иммунитет (Циклоферон, Виферон и так далее);
  • местное лечение антисептиками, антибиотиками и препаратами, содержащими молочную кислоту.

При атрофическом вагините используют вагинальные свечи с гормонами:

  • Овестин;
  • Эстрокад;
  • Гинодеан-депо и другие.

При присоединении бактериального вагиноза и/или молочницы на фоне атрофического вагинита назначают противовоспалительные, антибактериальные и антисептические вагинальные свечи и таблетки, согласно данным лабораторных исследований. Также при атрофическом вагините эффективно используют растительные средства,

и вагинальные препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази – схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога – видео

Врачами спринцевание признано нецелесообразным.

Во время выполнения процедуры создаются условия для образования биологической пленки и замедления выздоровления:

  • Травмируется слизистая влагалища.
  • Вымываются как микробы, так и нормальная микрофлора с лейкоцитами, которые призваны бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. – видео

Но перед тем как лечить бактериальный тип вагиноза своими силами, необходимо обследоваться в клинике и точно установить, что любые побочные заболевания отсутствуют.

Если наблюдающий врач подтвердит, что проблема только в нарушении микрофлоры влагалища, можно без опасений применять для лечения народные методы.

Ванночки

Рекомендуется делать процедуру с утра или перед сном, перед введением свечей и капсул. Схема процедуры: количество воды – 3-4 литра, температура – не выше 37 градусов, продолжительность – 15-20 минут, длительность курса – 7-10 дней.

Дубовая кора. На каждую столовую ложку измельченного сырья взять стакан воды, настаивать 3-4 часа.

Затем поставить смесь на огонь, довести до кипения и готовить 5-7 минут. Выключить огонь, отвар остудить, добавить в воду для ванночки. Вместе с ним можно использовать свечи.

Травяной сбор. Взять в равных частях листья грецкого ореха дубовую кору, сушеные ягоды можжевельника, цветки ромашки лекарственной, перемешать.

Три столовых ложки сбора залить двумя стаканами кипятка, оставить упариваться на очень медленном огне в течение 45 минут. Затем процедить и вылить в ванночку.

Спринцевания

Нельзя проводить данную процедуру более 1 раза в сутки, продолжительность курса лечения – 4-5 дней. Количество воды – 200-250 мл; температура – комнатная.

  1. Дубовая кора. Столовую ложку сырья запарить стаканом кипятка, проварить на водяной бане в течение десяти минут, дать остыть до комнатной температуры. Процедить, использовать для спринцеваний.
  2. Травяной сбор. Соединить пять частей цветов лекарственной ромашки, столько же листьев грецкого ореха, три части шалфея, зверобоя и коры дуба. Столовую ложку полученной смеси залить кипятком, готовить около получаса на водяной бане, процедить и использовать для спринцеваний.
  3. Календула. Столовую ложку цветов календулы залить стаканом кипятка, настаивать в термосе 3-4 часа, процедить.

Тампоны

Используется стерильный бинт или марля, как правило, тампоны ставятся на ночь после ванночек или спринцевания.

  • Алоэ. Выжать сок из свежих листьев, пропитать тампон, вставить на ночь.
  • Облепиха. Соединить в равных частях облепиховое и оливковое масла, пропитать тампон поставить на ночь.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность;
  • невынашивание беременности;
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Профилактика вагинита

: при случайных половых связях с непостоянными партнерами пользоваться барьерными методами контрацепции (

Неспецифический вагинит:

  • Не пользоваться самостоятельно свечами для лечения вагинита. При неправильном назначении они сами могут привести к развитию болезни, поскольку содержат антибиотики и антисептики.
  • Во время лечения антибиотиками принимать противогрибковые препараты в профилактических дозах.
  • Не спринцеваться.
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Ежедневное носить удобное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, которая обеспечивает доступ воздуха к наружным половым органам. Стринги и белье из синтетической ткани создают условия для размножения условно-патогенной флоры во влагалище.
  • Своевременно лечить хронические заболевания.

При условии соблюдения интимной гигиены гениталий можно предотвратить развитие некоторых видов вагинитов или облегчить их течение.

Каждой представительнице прекрасного пола, которую заботит собственное здоровье необходимо помнить о некоторых простых правилах, при соблюдении которых риск возникновения заболевания значительно снижается.

  • Защищенный половой акт с презервативом и отказ от случайных половых связей, поможет избежать половых инфекций и развития специфических вагинитов.
  • Покупая нижнее белье, следует отдавать предпочтение продукции из хлопка, обеспечивающей доступ воздуха к тканям половых органов.
  • Нужно избегать применения ароматизированных средств интимной гигиены, тампонов, салфеток, а также мыла с антибактериальным эффектом.
  • Необходимо в свой рацион добавить кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, при этом ограничить сладости. Это поможет формированию оптимальной микрофлоры влагалища, защищённой от развития вагинитов.

Диета при вагините

Направлена на создание условий для выздоровления.

На время лечения из питания исключается:

  • Алкоголь, который не совместим с приемом лекарственных препаратов и может привести к развитию аллергии.
  • Острая, жирная, соленая, копченая и жареная пища, которая увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и организм в целом, замедляя выздоровление. При проведении провокации такой пищей обостряется заболевание.

(мороженое,

, сахар, мед), которые способствуют нарушению кислотности влагалища и размножению грибков.

Рекомендуемые продукты питания:

  • Кисломолочные продукты (кефир, творог, сметана, простокваша, йогурт) улучшают работу желудочно-кишечного тракта и организма в целом.
  • Бобовые, печень, грибы, шпинат, орехи — источники витаминов группы В.
  • Витамин А и Е содержатся в брокколи, шпинате, кураге, батате, морской капусте.
  • Витамином С богаты многие фрукты: смородина, яблоки, цитрусовые и другие.
  • Источники цинка — кедровые орехи, овсяная и гречневая крупы, фасоль; магния — орехи и морепродукты; кальция — творог, брынза.
  • В мясе, рыбе, яйцах и твороге содержится много белка — строительного материала для всех процессов, происходящих в организме.
  • Для улучшения работы ЖКТ необходима клетчатка, которая присутствует во всех свежих овощах и фруктах. Кроме того, она является еще и прекрасным источником витаминов.

рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием растительных эстрогенов, как красный виноград и соя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector