Операции при недержании мочи у женщин

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Обычно такие расстройства, в частности опущение некоторых органов, наблюдаются одновременно с недержанием мочи и способствуют его дальнейшему развитию. Например, если у вас опущение матки или грыжа мочевого пузыря (последний опускается в канал влагалища) и, возможно, все эти нарушения не влияют на недержание мочи, у больного появляются очень неприятные ощущения.

Кроме того, в мочевые пути может попасть инфекция. Поэтому многие хирурги во время операции по поводу недержания мочи устраняют и эти нарушения. При восстановительной операции по подвешиванию матки связки, поддерживающие ее, уплотняются и укорачиваются. Для улучшения состояния больного иногда требуется удаление матки. Такая операция называется «экстирпацией матки».

Искусственный имплантат сфинктера. Если недержание мочи вызвано тем, что сфинктер нормально не закрывается, врач может предложить имплантацию искусственного сфинктера. Растяжение сфинктера обычно наблюдается у мужчин после операции на предстательной железе, а также у мужчин и женщин после операций на органах малого таза. Оно возникает также под влиянием врожденных дефектов.

Искусственный сфинктер представляет собой расстройство манжетного типа, охватывающее верхнюю часть мочеиспускательного канала. Манжетная часть обычно заполняется жидкостью, что позволяет удерживать мочеиспускательный канал в закрытом положении. При опорожнении мочевого пузыря вы открываете сфинктер, нажимая на небольшой насос, расположенный в мошонке у мужчин и на участке половых губ у женщин.

При этом жидкость поступает в резервуар, внедренный в брюшную полость. При удалении жидкости из манжеты открывается мочеиспускательный канал и производится отвод мочи из организма. Затем искусственный сфинктер автоматически заполняется жидкостью. Сфинктеры успешно имплантируются уже в течение многих лет.

Хирургический метод лечения недержания мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Капельное выделение мочи при непроходимости мочеиспускательного канала обычно лечится оперативным путем. Такая форма недержания мочи чаще всего встречается у мужчин и, как правило, связана с увеличением предстательной железы.

Наиболее распространенным методом лечения здесь считается операция на предстательной железе. У женщин такие случаи крайне редки. Причинами обычно служат: образование кисты, опухоли, конкременты в мочевом пузыре, грыжи в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Для устранения всех этих новообразований предлагается операция.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Этот метод используется при некоторых специфических нарушениях функции мочевого пузыря, имеющих место при туберкулезе, лучевой терапии и поражении нервной системы. Мочевой пузырь увеличивается за счет соответствующего участка кишечника, что позволяет снизить очень высокое давление, действующее на него.

Отвод мочи. Данная операция производится при острых формах недержания мочи, когда никакие другие, более щадящие меры не помогают. В этом случае моча отводится или в искусственный внутренний резервуар, который с помощью катетера опорожняется через стому (отверстие в нижней части брюшной полости), или в специальный мочеприемник. Иногда в мочевой пузырь имплантируется постоянный катетер, который выводится наружу около лобковой кости. Опорожнение производится в мочеприемник.

Лечение острого недержания мочи хирургическим путем. При острых позывах на мочеиспускание операция назначается редко и выполняется только очень опытным хирургом. Во время операции рассекают нервы мочевого пузыря. Показатель эффективности лечения при строгом отборе больных, имеющих показания к операции, составляет около 70%.

Доктора, занимающиеся проблемой женского недержания, выделяют большое количество причин и факторов риска, способных привести к развитию патологии:

  • сложные роды, сопровождающиеся не щадящим акушерским пособием, рождением крупного плода, длительностью;
  • наличие патологических изменений в соединительной ткани, заложенных на генетическом уровне (часто сочетается с варикозной болезнью вен нижних конечностей, грыжами и др.); 
  • избыточный вес; 
  • наличие хронических патологий дыхательной системы, сопровождающихся частым кашлем, чиханьем;
  • частые нарушения стула по типу его задержки (запоры);
  • работа, связанная с поднятием и переносом тяжестей;
  • травматичные операции в области таза (например, удаление матки).

Опущение матки, или как еще называют эту патологию врачи, пролапс матки — это патологическое состояние, при котором происходит несостоятельность связок и мышц в малом тазу. Под весом и давлением внутренних органов на матку происходит смещение органов малого таза книзу. Прежде всего смещению подвержена матка, а затем и влагалище.

Сама матка тоже обладает собственным тонусом. Ее нормальное положение — это находиться в подвешенном состоянии в середине малого таза на равном расстоянии от его стенок между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Если мышцы и связки не в состоянии поддерживать матку в подвешенном состоянии, она начинает перемещаться книзу. Причинами такого смещения могут быть следующие факторы:

  • Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
  • Тяжелые или многочисленные роды;
  • Хирургические вмешательства в малом тазу и на промежности, при которых нарушается целостность тазовых мышц;
  • Дефицит гормона эстрогена в крови, который возникает в период менопаузы;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Наследственность и генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, воспалительные заболевания и опухоли в малом тазу;
  • Хронические запоры, грыжи;
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Преклонный возраст.

Существует 4 степени выпадения матки. Если при первой степени отмечается небольшое опущение, при этом при натуживании матка не выходит из зияющей половой щели, то при четвертой степени она уже находится снаружи, за пределами половой щели. При этой степени вовлекаются рядом находящиеся органы: происходит опущение стенки влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

Процесс ослабления мышц тазового дна происходит постепенно, поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на данную патологию, необходимо сразу обратить внимание и заняться лечением.

А первыми симптомами могут быть следующие признаки:

  • чувство распирания и наличие инородного тела внизу живота;
  • болезненные ощущения, отдающие в поясничную или крестцовую область;
  • учащенное мочеиспускание и запоры;
  • вероятность появления кровянистых выделений из влагалища;
  • нарушение менструального цикла, болезненные, длительные или обильные месячные;
  • неприятные ощущения во время половых контактов.

По мере прогрессирования процесса клинические проявления усугубляются и при прогрессировании состояния боли становятся интенсивнее, развивается недержание мочи, которое возникает даже при небольшом чихании или кашле. Наблюдается недержание стула и газов. Инфицируются и возникают воспаления уретры, мочевого пузыря, развитие пиелонефрита.

При последней стадии в промежности появляется ощущение выпадения матки. Выпавшая матка инфицируется, возникает воспаление, образуются трофические язвы, атрофия слизистой. При ходьбе выпавшая матка еще больше травмируется, появляются кровотечения из трещин, пролежни, сильные боли. Окружающие ткани становятся синюшными и отечными, появляется застой крови и варикозное расширении вен малого таза и нижних конечностей. Все это приковывает женщину к постели, она становится инвалидом.

К самым грозным осложнениям можно отнести ущемление матки или части кишечника, что может привести к некрозу этих органов. И только срочная операция поможет спасти жизнь.

Конечно, я повторюсь, проблема слишком деликатная и многие женщины боятся обратиться на прием к врачу. Хотя, начав лечение на ранних стадиях, прогрессирование болезни и осложнения можно избежать.

Существует немало причин, негативным образом сказывающихся на самочувствие человека. К энурезу могут приводить такие явления:

  1. Сложный послеродовой период, отягощенный различными проблемами. В этот период происходит чрезмерное растяжение или повреждение связочного аппарата в малом тазу, наблюдается локальная мышечная деструкция;
  2. Период менопаузы. Происходит постепенное замедление кровотока к женским половым органам, наблюдаются явления гормонального дисбаланса. Из-за этого тонус тканей (мышц, связок, эпидермальных структур) снижается, эластичность резко ухудшается;
  3. Синдром «гиперактивного мочевого пузыря». Часто подобная проблема тревожит молодых девушек. Недержание мочи у мужчин возникает на фоне стресса, перенесенных психоэмоциональных нагрузок. Мозг подает «ложные» сигналы к мочеиспусканию, при том, сам мочевой пузырь может быть не переполненный;
  4. Воспалительные процессы в мочеполовой или выделительной системе, тяжкие недуги почек.

Проблемы с мочевым пузырем при ходьбе

Недержание мочи у мужчин и женщин при ходьбе – это вторая степень энуреза. Также непроизвольный вывод мочевой жидкости может происходить при других физических нагрузках. Например, при беге, поднятии тяжких предметов, резкой смене положения тела.

Устранять проблему столь деликатного характера рекомендуется комплексно. Чтобы не прибегать к радикальным мерам, пациентам рекомендуют заниматься комплексом специальных упражнений, которые должны укрепить атоническое мышечное полотно. Наиболее эффективными считаются упражнения Кегеля. Также практикуются народные методы и медикаменты, используемые традиционной медициной.

Ночное недержание

Недержание мочи у мужчин и женщин ночью – особо сложная проблема. Количество жидкости, которая бесконтрольно выводится во время сна, может быть совершенно разной. Главные причины недержания мочи в ночное время:

  1. Ночное недержаниеПеренесенные накануне стрессовые ситуации;
  2. Сахарный диабет, склонный к прогрессированию;
  3. Патологическое расслабление мышечного полотна, формирующего мочевой пузырь;
  4. Инфекции мочеполовой системы, часто сопровождающиеся воспалительными процессами;
  5. Проблемы с вместительность самого пузыря (это не всегда патология, а, скорее, злоупотребление напитками перед сном);
  6. Деструкция тканей, связанная с возрастными изменениями.

Виды операций и техника выполнения

В процессе развития гинекологии, как отдельной медицинской отрасли, насчитывается не менее двухсот методик лечения такого недуга, как неполное или тотальное выпадение матки.

От такого весьма популярного до недавнего времени метода, как вживление имплантата внутривлагалищной стенки, большинство специалистов сегодня решили отказаться. Связано это с высоким риском развития половой дисфункции, а также появления различных эрозий и абсцессов. К видам хирургического вмешательства, наиболее распространенным сейчас, относятся:

  • пликация крестцово-маточных связок;
  • МЕШ-сакровагинопексия;
  • облегченная лапароскопическая промонтофиксация.
  • Пликация крестцово-маточных связок

Данный метод можно назвать самым популярным хирургическим  лечением при выпадении матки и органов малого таза. Суть операции сводится к укорачиванию и подтяжке потерявших свою эластичность маточных связок.

Современные виды оперирования позволяют производить фиксацию тканей с помощью специальных армированных апоневротических лоскутов нерассасывающимися нитями. Подтяжка, проведенная таким способом, надежно крепит маточные связки и не позволяет им растягиваться на протяжении многих лет.

Способ считается довольно безопасным для пациенток и несложным в проведении для хирурга. Одним из основных плюсов подобной операции является то, что она позволяет сохранить все функции женской половой системы, включая и репродуктивную.

Пликация крестцово-маточных связок проводится малоинвазивным, лапароскопическим методом, что существенно снижает риск развития осложнений и сокращает восстановление организма в послеоперационный период.

Суть МЕШ-сакровагинопексии или промонтофиксации заключается в установке специальной нерассасывающейся сетки по краям передней и задней стенок матки. Далее к этой сетке крепятся связочные составляющие внутренних половых органов.

При изготовлении сеток используется специальный биоинертный материал, довольно эластичный, но стойкий к деформациям. Устанавливается такая сетка над куполом влагалища лапароскопическим методом. Вся процедура проходит практически бескровно и крайне аккуратно. Проведение подтяжки выпадения или опущения матки таким способом практически исключает риск занесения инфекции и травмирования стенок, поскольку операция проходит через стерильные троакары, а соприкосновение с органами малого таза минимально.

В дальнейшем, когда протезная сетка окончательно приживается в теле пациентки, она выполняет сопрягающую функцию между всеми органами малого таза. Это позволяет обрести им вид единого комплекса, утерянный в ходе развития заболевания. Дальнейшее опущение или выпадение матки после промонтофиксации невозможно, поскольку она надежно крепится к мышцам и основанию позвоночника.

Перед проведением МЕШ-сакровагинопексии необходимо пройти ряд обследований и убедиться в отсутствии противопоказаний. Недопустимо проведение операции и при наличии любых инфекционных процессов в организме женщины.

  • Облегченная лапароскопическая промонтофиксация.

Этот вид оперирования является наиболее эффективным в самых запущенных стадиях выпадения матки. Суть этого вида заключается в полной замене поврежденного связочного аппарата на искусственный благодаря использованию тончайших медицинских сеток.

Установка искусственных имплантатов происходит в верхней части влагалищного купола изнутри. В процессе операции фиксируются матка и цервикальный канал. Существенным отличием облегченной промонтофиксации является то, что способ позволяет вернуть физиологично верное положение матки, даже при совершенно ослабевшем связочном аппарате и полном выпадении.

 К преимуществам данного вида также можно отнести:

  • сохранение и полное восстановление функций матки даже после полного ее выпадения;
  • практически исключается риск рецидива;
  • верное анатомическое восстановление органов малого таза происходит максимально быстро;
  • крайне редко отмечаются послеоперационные осложнения;
  • не требуется гормональная подготовка перед операцией;
  • практически отсутствует риск механических повреждений во время процедуры;
  • имплантаты имеют минимальный контакт со стенками влагалища и матки, что исключает вероятность отторжения или инфицирования;
  • лапароскопический метод не подразумевает значительных разрезов брюшины – это ускоряет период реабилитации.
  • восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален. Уже в этот же день пациенткам разрешается начинать физическую активность, а в течение трех суток она выписывается из стационара.

Полное восстановление происходит в течение 2–3 месяцев после проведения облегченной лапароскопической промонтофиксации.

Какие бывают разновидности операций? Их довольно много, но среди них можно выделить несколько наиболее эффективных:

  • кольпорафия;
  • лапароскопия;
  • фиксация матки;
  • гистеректомия (удаление матки).

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения.  

Если консервативная терапия не дала результата и матка уже видна за пределами половой щели, то единственным способом решения проблемы остается операция. Это обычная практика – 15 из 100 гинекологических операций проводится из-за опущения матки.

  1. Вагинопластика – комплекс пластических операций, направленный на укрепление мышц тазового дна, мочевого пузыря и влагалища. Поскольку эти мышцы задействованы в опущении матки, то вагинопластика проводится всегда, как основная или дополнительная мера.
  2. Фиксация круглых связок матки к ее передней или задней стенке. Проводят такие операции не часто – слишком высок процент рецидивов. Дело в том, что зафиксировать матку ее же собственными круглыми связками можно, но они со временем растягиваются, а значит матка может снова опуститься.
  3. Сшивание связок матки между собой. Эффективная методика, но иногда ведет к потере функции деторождения.
  4. Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна. Чаще всего их прикрепляют к крестцовой или лобковой кости, а также тазовым связкам.
  5. Укрепление связок и фиксация матки при помощи аллопластических материалов. У метода есть свои риски – организм может отторгнуть чужеродный аллопласт, могут развиваться свищи.
  6. Еще один способ не дать матке выпасть – частичное сужение просвета влагалища.
  7. Последний радикальный метод, используемый тогда, когда вернуть матку на место уже просто невозможно, – гистерэктомия, то есть удаление органа. Это крайняя мера, которой стараются избегать. Так как, удалив матку, можно спровоцировать сильное смещение других органов тазового дна.

Чаше всего хирурги используют комбинированные методики, позволяющие одновременно сделать и пластику влагалища, и зафиксировать матку, и укрепить связочно-мышечный аппарат тазового дна. Только так можно быть уверенным, что половые органы надежно закреплены и рецидивов не случится.

Лапароскопический метод

Еще одна методика хирургического лечения опущения матки подразумевает ее закрепление специальной сеткой. Сетка эластична и может растягиваться, например, во время беременности. Этой же сеткой во время операции можно зафиксировать мочевой пузырь и прямую кишку.

Выполняется вмешательство современным лапароскопическим методом, через миниатюрный (не более 2 см) разрез брюшной полости. После такой операции не остается шрамов и спаек, а значит на состояние влагалища и на половую жизнь женщины это никак не повлияет.

Это наименее травматический и наиболее эффективный метод лечения патологии. Уже на 3 день пациентку выписывают домой. Средняя продолжительность восстановительного периода – около месяца. Рецидивы и повторные опущения органов исключены.

Есть вмешательства, стандартные для обоих полов: слинговая операция (операция слинг) и имплантация искусственного сфинктера. Некоторые операции выполняются только у женщин, они основаны на соединении мочевого пузыря с органами репродуктивной системы, которые служат в качестве опоры и ограничения подвижности мочеиспускательного канала.

Слинговая операция

При неэффективности консервативной терапии по поводу стрессового недержании мочи 2-3 ст., подвижной уретре или слабости внутреннего сфинктера выполняют слинговую операцию, которая устраняет проблему за счет проведения специальной петли под уретру, чем обеспечивается ее правильное анатомическое положение (нужный угол).

Материал, из которого изготовлена петля, — пролен. Из-за гипоаллергенных свойств осложнения в виде реакций гиперчувствительности встречаются редко.

Некоторые операции при стрессовом недержании мочи подразумевают использование поддерживающих приспособлений, которые состоят из аутотканей пациента иди донора. При использовании донорского материала предварительно выкраивается лоскут нужного размера и выдерживается в специальном составе.

Операция считается малоинвазивной, так как все действия осуществляются без разрезов, трансвагинальном доступом. Уролог или урогинеколог вводит через влагалище петлю. У мужчин используют чрезмошоночный доступ.

Петлю закрепляют при помощи постоянной (нерассасывающей) нити. Петля фиксируется к прямой мышце живота. Уретра находится как бы в гамаке, что позволяет восстановить контроль над мочеиспусканием в 70-90% случаев.

Период реабилитации после хирургического вмешательства 2 — 3 недели. В первые несколько суток устанавливается уретральный катетер. Длительная госпитализация не требуется.

Дальнейший прогноз зависит от поведения: необходимо исключить подъем тяжестей, занятий спортом, нормализовать (поддерживать) нормальную массу тела, избегать переохлаждений и связанных с ними инфекций мочевыводящих путей. Сексуальную жизнь можно возобновить через 6-8 недель, после полного восстановления.

Отдаленные результаты лучше, чем при кольпосуспезии.

Недостатки: улучшение будет только при стрессовой форме недержания.

Передняя пластика (кольпография)

Какие операции делают при недержании мочи

Еще один вид хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи у женщин – передняя пластика.

Эффект ожидаем от «стягивания» влагалищных тканей, что также восстанавливает угол уретры и не допускает ее провисания. Эффективность данной операции в период климакса меньше, так как ткани влагалища продолжают утрачивать эластичность, и есть вероятность рецидива патологии.

Рассматриваемый недуг лечат путем хирургического вмешательства при следующих состояниях:

  1. Заболевание находится на 3 либо 4 стадии течения.
  2. Консервативная терапия не способна справиться с ликвидацией симптомов на начальных стадиях болезни.

Опущение 3 и 4 степени: различные виды операций

Перед тем как назначить операцию для устранения стрессового недержания мочи, врачи стараются провести несколько исследований. Их результаты позволят установить целесообразность применения радикального метода терапии и подобрать оптимальный вариант подхода.

Предлагаем ознакомиться:  Гарднерелла и уреаплазма - лечение у женщин и мужчин

В перечень дооперационных диагностических испытаний включают такие манипуляции:

  • Опрос помогает выявить наличие хронических заболеванийОпрос. Он поможет выявить наличие хронических заболеваний или состояний, из-за которых эффект от операции в будущем рискует снизится. Врачей интересуют перенесенные беременности и роды, операции на простате, наличие в анамнезе инсультов, сахарного диабета, ожирения, мочекаменной болезни, воспалительных и инфекционных поражений органов выделения.
  • Гинекологический осмотр. Специалист оценит расположение матки и уретры, исключит наличие на слизистой рубцовых образований.
  • УЗИ почек и органов малого таза. Проводится с целью оценки общего состояния выделительной системы и качества опустошения мочевого пузыря после посещения туалета.
  • Данные уродинамики. Это исследование просят провести самого пациента. Он ведет дневник, в который записывает информацию, интересующую лечащего врача.

Результаты подобной подготовки позволяют подобрать оптимальный вариант лечения недержания. Важное значение при выборе направления играют возраст и пол пациента. Большая часть методик подходит только для женщин, но и для мужчин можно подобрать безопасный и эффективный способ лечения проблемы.

1 стадия – незначительное смещение органа вниз. О начальной стадии развития патологии говорят до тех пор, пока шейку матки не видно снаружи даже при сильном напряжении. Стенки влагалища также немного опущены, половая щель может не смыкаться.

2 стадия – большую часть времени шейка матки спрятана во влагалище, но при натуживании ее можно увидеть за пределами половой щели.

3 стадия – не только шейка матки, но и некоторая часть ее тела постоянно находятся ниже уровня входа во влагалище.

4 стадия – полное выпадение матки наружу.

Коварство ситуации в том, что ранней стадии женщина может вообще не ощущать дискомфорта. Но опущение матки уже началось и если вовремя его не диагностировать, то в скором времени матка опустится настолько, что будет видна. Чаще всего это происходит из-за несостоятельности мышц тазового дна. Они растягиваются, теряют тонус и больше не могут удерживать матку в ее нормальном физиологическом положении.

Регулярно посещать гинеколога и контролировать положение матки особенно важно, если в вашем анамнезе значатся:

  • травмы, полученные во время родов, из-за ягодичного предлежания плода, использования акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
  • глубокие разрывы промежности;
  • хирургические операции, проведенные на органах половой системы;
  • доброкачественные образования – кисты, миомы, фибромиомы;
  • врожденные пороки развития органов, расположенных в области малого таза.

Работа, связанная с регулярными физическими нагрузками и подниманием предметов, весящих больше 10 кг, женщинам любых возрастов противопоказана. Это положение закреплено на законодательном уровне и значится отдельным пунктом в своде указаний по охране труда.

Распространенная причина опущения матки – повышенное внутрибрюшное давление. Оно может развиться из-за ожирения, хронических запоров и метеоризма. Заставить матку сдвинуться с места может даже сильный продолжительный кашель — он создает повышенное давление в брюшной полости.

Чаще всего в развитии патологии играет роль не один, а сразу несколько факторов. Ситуация еще больше усугубляется, если женщина переживает период менопаузы – нехватка в организме женских половых гормонов (эстрогенов) непременно отражается на тонусе мышц.

До тех пор, пока матка еще не опустилась ниже половой щели и функции смежных органов не нарушены, ситуацию можно исправить консервативными методами:

  • лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (комплекс гимнастических упражнений по Кегелю или по Юнусову);
  • гинекологическим массажем (выполняют регулярно на протяжении нескольких месяцев);
  • курсом препаратов, содержащих эстроген (этот гормон необходим, чтобы укрепить связочный аппарат);
  • местным введением во влагалище мазей, с высоким содержанием метаболитов и все тех же эстрогенов.

Гинекологический массаж давно признали эффективным методом восстановления тонуса мышц промежности. Главное – чтобы его выполнял опытный гинеколог. Любые болевые ощущения во время массажа – повод отказаться от этой методики и искать другие пути консервативного лечения.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациентки, ее реакции и, исходя из этого, подбирать оптимальную скорость и интенсивность движений. Продолжительность каждого сеанса индивидуальна. В среднем он занимает около 10-15 минут.

Воздействие на матку происходит посредством пальпации. Одной рукой врач массажирует орган изнутри, другой – ощупывает через живот. Таким образом матка тщательно пальпируется со всех сторон. Спать женщине тоже рекомендуют на животе.

Эффект от такой методики: устраняется загиб матки, исчезают спайки, улучшается кровообращение всех органов малого таза, повышается общий тонус. У многих женщин после курса массажа наступает долгожданная беременность.

симптомы недержания мочи

При гинекологическом осмотре пациенток с пролапсом гениталий определяется степень опущения матки, играющая роль важного диагностического критерия.

Очень важно дифференцировать опущение матки и/или стенок влагалища от их выпадения (полного или частичного). В качестве визуальной диагностической границы принята половая щель. Если матка смещается книзу и не выходит за границу половой щели, говорят о ее опущении, если эта граница нарушена частично или полностью – это выпадение матки.

Первую степень опущения стенок влагалища и матки можно наблюдать в самом начале процесса их смещения. При осмотре матка смещена книзу, но шейка матки остается в пределах влагалища.

Вторая степень опущения диагностируется в том случае, если шейка матки располагается в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки визуализируется во влагалище.

Дальнейшее развитие процесса смещения приводит к тому, что матка и значительная часть влагалища располагаются вне половой щели – третья степень.

Правильно установить степень опущения матки крайне важно для определения дальнейшей тактики обследования и терапии.

Операция при недержании мочи у детей

Вид вмешательства также зависит от причины. У детей чаще инконтиненция происходит на фоне врожденных пороков развития спинного мозга и вторичных урологических осложнений. Перед хирургическим вмешательством проводится консервативная терапия, направленная на восстановление мочепузырного рефлекса.

При недостаточности внутреннего сфинктера выполняют сфинктеропластику, наружного и внутреннего – сфинктеропластика в сочетании с петлевой уретропексией (операция петля).
Стрессовый тип недержания мочи у детей корректируется с помощью петлевой операции.
Возможна имплантация искусственного сфинктера по показаниям.

Какие виды операции TVT при недержании мочи у женщин существуют?

Как только слинговая операция закончится, врач сообщит об ее успешности. Если все прошло хорошо — пациентка направляется в палату хирургического отделения для наблюдения за послеоперационным состоянием. В это время для предотвращения развития различных инфекций и воспалений назначаютсясоответствующие медикаменты. Пациентке следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к персоналу при наличии какого-либо дискомфорта или недомогания.

Поскольку слинговая операция малоинвазивна, то и период восстановления небольшой. Наблюдение проходит в течение суток при строгом постельном режиме. Уретральный катетер и тампон во влагалище также остаются минимум на сутки. На следующий день при отсутствии побочных явлений катетер и тампон извлекаются и пациентка может вернуться домой.

Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.

Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.

Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на тазовом дне в прошлом.

За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.

Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.

  • Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
  • Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
  • Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
  • Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
  • Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
  • В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
  • еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.

Опущение матки и беременность

Опущение матки 1 степени не является противопоказанием к беременности и даже напротив может способствовать быстрому зачатию. Так как легкие формы патологии практически бессимптомны, о том, что матка не на месте, женщина может узнать только при постановке на учет, проходя обязательное гинекологическое обследование. Беременность и роды в таком случае возможны, но будущей маме сразу же стоит приготовиться к некоторым трудностям.

  1. Ее часто будут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Многим беременным женщинам с опущением матки трудно не только ходить, но и стоять.
  2. Опущение может стать угрозой жизни не только будущего ребенка, но и матери.
  3. Опущение матки во время беременности – прямое показание к ношению бандажа. Это единственный способ поддержать внутренние органы в правильном положении и снять чрезмерную нагрузку с позвоночника.
  4. Для беременной женщины с опущением важно контролировать свой вес. Чем больше килограммов она наберет, тем тяжелее будет плод и тем большая нагрузка придется на и без того ослабленные маточные связки. Если малыш будет слишком крупный, высока вероятность преждевременных родов.
  5. Процесс родов также имеет свою специфику. Врач должен подобрать женщине особенную позицию, которая будет обеспечивать минимальную нагрузку на ее половые органы. Тянуть малыша за головку в таком случае нельзя, а ручки и ножки следует выводить особенно аккуратно. Квалификация врача в данном случае имеет решающее значение. Если он допустит разрывы и обработает их неудачно, то после родов матка опустится еще ниже, и патология перейдет в следующую, более тяжелую стадию.

Симптомы опущения матки

Название патологии говорит само за себя. Основным симптомом недержания, независимо от причин, является неконтролируемая потеря мочи. Если речь идет о СНМ, то женщины отмечают потерю, которая обычно связана с нагрузками, интенсивным кашлем или чиханием. При этом позыв к мочеиспусканию полностью отсутствует.

Характерных симптомов опущения матки не существует. Каждая пациентка ощущает это состояние индивидуально. Процесс протекает длительно, а небольшие отклонения в самочувствии могут не обратить на себя внимание женщины. Гораздо реже опущение матки происходит быстро.

В большинстве случаев пациентками со смещением гениталий отмечаются боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности, которые могут смещаться в область поясницы и крестец. Иногда больные указывают на появление ноющих болей внизу живота после длительного нахождения на ногах. После изменения положения тела боли стихают. Нередко опущение матки провоцирует боли во время интимной близости.

Сместившаяся вниз матка давит на окружающие ткани, чем раздражает нервные окончания влагалища, вызывая ощущение инородного тела.

Опущение матки может сопровождаться появлением белей, кровянистых выделений и нарушениями менструальной функции (обильные и/или болезненные менструации).

Иногда женщины сами при проведении гигиенических процедур или после физического напряжения обнаруживают у себя ненормальное расположение гениталий и обращаются к врачу при отсутствии других симптомов.

Опущение матки провоцирует изменение анатомически нормального расположения соседних органов. Вслед за маткой смещаются (в разной степени) мочевой пузырь и/или прямая кишка, что приводит к изменению их нормальной работы – появляются расстройства мочеиспускания (дизурия, частые мочеиспускания) и дефекации (запоры).

Длительно существующее смещение половых органов приводит к развитию местных воспалительных процессов (кольпиты, цервициты, вагиниты и другие). В отсутствие должного лечения воспаление восходящим путем распространяется на область малого таза, и клиника опущения гениталий дополняется симптомами эндометрита, аднексита, сальпингоофорита и т.д.

Самым достоверным признаком опущения матки является результат визуального гинекологического осмотра. Во время осмотра женщине предлагается потужиться (как во время родов), чтобы увидеть, как изменяется положение влагалищных стенок, шейки матки и матки. Диагноз опущение матки после осмотра в зеркалах не вызывает затруднений.

Основным диагностическим критерием при опущении матки является локализация всех анатомических изменений в пределах влагалища выше границы половой щели. Если патологический процесс выходит за пределы половой щели частично или полностью, говорят о выпадении гениталий, которое является свидетельством прогрессирования процесса опущения. Однако опущение гениталий не всегда заканчивается выпадением.

Смещающаяся вниз матка вызывает изменения положения стенок влагалища. У части больных опущение матки сопровождается и опущением влагалища, но такой сценарий не является обязательным. Влагалище смещается неравномерно. Различают опущение только передней или только задней стенки влагалища, а также обеих стенок вместе.

Мышечный каркас малого таза организован таким образом, что каждый отдельно взятый орган участвует в поддержании другого. Передняя стенка влагалища служит опорой для мочевого пузыря, когда она смещается вниз, то увлекает его за собой. Мочевой пузырь опускается и начинает выбухать в полость влагалища, образуя цистоцеле. Аналогичный процесс происходит с участием задней стенки влагалища и прямой кишки, образующих ректоцеле.

Некоторые пациентки путаются в терминах и дают некорректные названия данному патологическому процессу. Матка представляет собой полый орган, напоминающий грушу. У нее есть дно, передняя и задняя стенка. Опущение матки и опущение стенок матки являются разными названиями одного процесса, но опущение стенок матки не является грамотным термином.

Так как матка опускается вместе с ее стенками, говорить про опущение передней стенки матки и/или опущение задней стенки матки неправильно – матка не может сместиться вниз, оставив на месте одну из своих стенок. Поэтому опущение передней стенки матки невозможно с физиологической и анатомической точки зрения, но существует опущение передней стенки влагалища. Аналогичным образом опущение задней стенки матки не существует как медицинский термин и подразумевает опущение задней стенки влагалища.

Процесс опущения матки сопровождает опущение шейки матки и/или ее удлинение (элонгацию). При гинекологическом осмотре опущение шейки матки хорошо визуализируется.

что нельзя делать при опущении матки

Кольпоскопия, исследование мазков и посевов из влагалища проводится в обязательном порядке всем пациенткам с опущением гениталий. При смещении или выпадении матки часто наблюдаются гипертрофия (увеличение объема) шейки матки, псевдоэрозии, эндоцервициты, полипы канала шейки матки.

Ультразвуковое исследование уточняет расположение матки и органов малого таза, диагностирует воспалительные процессы.

Сочетание беременности и опущения матки не всегда является безобидным. Если до наступления беременности будущая мама знала о своем диагнозе и прошла соответствующие обследования и лечение, беременность может протекать без серьезных осложнений. Течение беременности зависит от степени опущения гениталий, веса женщины и плода и многих других факторов.

Обследование женщин с опущением гениталий по мере необходимости осуществляется совместно с урологом и проктологом, с целью установления цистоцеле или ректоцеле проводятся специальные обследования. Немаловажным в диагностике является установление наличия экстрагенитальной патологии у пациенток, так как нередко опущение матки происходит на фоне эндокринных и обменных патологий.

Если предполагается хирургическое лечение опущения гениталий, комплекс обследования расширяется за счет дополнительных диагностических методов.

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Диагностика недержания мочи

Постановки диагноза у представительниц прекрасного пола редко вызывает сложности. Обычно врачу достаточно проведения подробного расспроса, включающего уточнение жалоб и сбор анамнеза, а также осмотра. Чтобы верно определить, от какого типа недержания страдает больная и, основываясь на этом, подобрать терапию, рекомендуется:

  • тщательно собрать анамнез и зафиксировать данные осмотра;
  • воспользоваться опросниками CIQ-SF и UDI-6;
  • порекомендовать контроль за мочеиспусканием с помощью дневника;
  • провести 24-часовой тест с прокладками;
  • выполнить влагалищный осмотр, сопровождающийся кашлевой пробой;
  • провести УЗИ почек и органов, локализующихся в малом тазу;
  • выполнить КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

При соблюдении всех рекомендаций по диагностике врач может легко отличить стрессовую форму от ургентной и подобрать оптимальную терапию. Если е доктор пренебрегает исследованиями, две формы недержания можно перепутать, так как по жалобам пациентки они похожи между собой.

Предлагаем ознакомиться:  Моча с кровью у женщин: причины

Почему женщины не обращаются за помощью к врачу?

Очень малый процент пациенток, страдающих от неприятных и стесняющих симптомов, обращается к врачу. Причин тому несколько:

  • в обществе всё еще принято делить заболевания на «благородные», болеть которыми не постыдно, и «позорные», о которых лучше молчать, даже если они доставляют существенные неудобства;
  • больные не знают о том, что сегодня есть не только эффективные, но и малоинвазивные средства терапии;
  • врачи первичного звена обладают недостаточным багажом знаний для работы с пациентками, страдающими от недержания;
  • повсеместное использование устаревших методик, отличающихся высокой эффективностью и малой травматичностью и отбивающих у женщин желание оказываться на операционном столе.

А, между тем, сегодня грамотный врач может использовать в свое практике обширный перечень медикаментов и хирургических вмешательств, способных реально решить проблему. Более того, сейчас есть возможность оказать помощь 9 больным из 10.


Операция – имплантация так называемого «синтетического субуретрального слинга» выполняется влагалищным доступом через разрез не более 1 см под местной анестезией (без наркоза). При этом пациентки (даже пожилые женщины) покидают больницу либо вечером в день операции, либо на следующее утро. 

Долгосрочная эффективность (при наблюдении более 10 лет) современных операций приближается к 85 – 90 процентов. При этом, благодаря достижениям некоторых отечественных компаний –производителей хирургических материалов, стоимость действительно высококачественных эндопротезов (слингов) для выполнения слинговых операций не превышает 10 тыс. рублей, что делает слинговые операции доступными для всех слоев населения.

Показания к хирургическому лечению при недержании мочи

Нередко, чтобы не прибегать к операции по устранению недержания мочи у женщин, специалисты используют инъекционную терапию. Она позволяет заменить подшивание проблемных участков искусственным увеличением объема тканей. В ходе малоинвазивного сеанса в них вводится особая масса и создается дополнительный сфинктер, который не допускает вытекания урины.

У пожилых женщин сфинктер, созданный искусственным путем, начинает давать сбои уже через 3 месяца после манипуляции.

Показатель эффективности операции для коррекции положения мочевого пузыря при данной форме недержания мочи составляет 90-95%. Большинство хирургов считает, что основная цель таких операций – обеспечить нормальное положение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, при котором шейка не будет открываться под влиянием внутрибрюшного давления, создаваемого при кашле, чихании или каких-либо видах активной деятельности, что соответственно позволит исключить возможность непроизвольного выделения мочи.

Хирург сшивает мышцы, фасции (волокнистые оболочки, охватывающие мышцы) и связки (плотные соединительные ткани), охватывающие мочеиспускательный канал. Доступ к мочеиспускательному каналу может быть обеспечен тремя способами: с нижней стороны через рассечение, сделанное во влагалище, с верхней стороны через рассечение в брюшной полости или в области лобка, и с обеих сторон путем нескольких рассечений.

Хотя показатель эффективности лечения оперативным путем недержания мочи, вызванного физическим напряжением, довольно высок, результаты контрольных проверок показали, что после операции может возникнуть недержание мочи в форме частых позывов на мочеиспускание и состояние больного иногда даже ухудшается.

Некоторые женщины после операции не могут полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи), что обычно носит временный характер. Следовательно, вы должны научиться пользоваться катетером и с его помощью опорожнять свой мочевой пузырь 3-4 раза в день, то есть до тех пор, пока функция мочевого пузыря не восстановится полностью. Можно пользоваться также катетером, который временно вводится в мочевой пузырь через брюшную полость.

Спросите вашего врача, может ли у вас произойти задержка мочи после подобной операции. Если эго наиболее вероятно, то научитесь применять катетер до операции. Вы должны реально оценить свои возможности, хорошо понимая, что вам в течение некоторого времени несколько раз в день придется выполнять одну и ту же процедуру – опорожнять свой мочевой пузырь.

Метод Келли (только вагинальное рассечение).Операция по поводу недержания мочи, вызванного физическим напряжением, впервые была проведена в 1918 году. В это время рассечения делались только в области влагалища, и доступ к мочеиспускательному каналу обеспечивался снизу. Доктор Келли первым сделал рассечение непосредственно на ткани, охватывающей внешнюю стенку мочеиспускательного канала (то есть на околомочеточниковой ткани).

В дальнейшем этот метод был усовершенствован другими хирургами. В последнее время он не применяется первоначальном виде и представляет интерес лишь с исторической точки зрения. Его существенным недостатком является то, что нельзя поднять шейку мочевого пузыря достаточно высоко. Показатель эффективности операции составляет лишь 50-60%.

Метод Маршалла-Марчетти-Кранца (ММК) (рассечение только в брюшной полости).Три хирурга, впервые предложившие этот метод в 1949 году, сделали революцию в хирургии. Врачи хотели поднять шейку мочевого пузыря путем сшивания тканей на одной стороне соответствующего участка мочеиспускательного канала, «прикрепив» ее к соединительной ткани над ним, то есть на лобке (надкостнице). Для этого они сделали рассечение в брюшной полости, обеспечив подход к мочеиспускательному каналу сверху.

Многие врачи считают, что этот метод значительно лучше метода Келли. Показатель эффективности операции составляет 95%. Однако результаты длительных контрольных проверок выявили, что показатель неблагоприятных исходов при применении ММК-метода составляет 15-20%. Так как мочеиспускательный канал подтягивается кверху, то под влиянием создаваемого натяжения швы выступают из ткани, вследствие чего шейка мочевого пузыря отходит назад, занимая несоответствующее ей положение. Однако в процессе заживления ткани «склеиваются», что исключает возможность повторных случаев недержания мочи.

Другим весьма существенным недостатком этого метода считается образование рубцов, что может нарушить функцию мочеиспускательного канала. Для того чтобы устранить эти и другие серьезные недостатки, в частности образование очага инфекции, этот метод в дальнейшем неоднократно совершенствовался, и в последнее время вам может быть предложен один из его вариантов.

Метод Перейры (основное рассечение в области влагалища и вспомогательное – в брюшной полости).Шейка мочевого пузыря подтягивается вверх и «прикрепляется» к верхней ткани, однако доступ к сшиваемым тканям осуществляется с двух сторон: сверху и снизу. Многие врачи предпочитают этот метод, так как он довольно прост по технике исполнения.

Вся операция не занимает много времени. Обеспечивается открытый доступ к тканям. Основное рассечение делается в полости влагалища, а другое – небольшое и неглубокое – в брюшной полости или над лобком. Последний разрез обычно незаметен в лобковых волосах. Этот метод позволяет избавить женщин от физических страданий.

Кроме того, после операции не остается глубоких страшных рубцов в отличие от ММК-метода, когда для обеспечения доступа к тканям, охватывающим мочеиспускательный канал, делается широкий разрез в брюшной полости. После обеспечения доступа через влагалищный разрез к мочеиспускательному каналу врач через разрез в брюшной полости вводит специальную иглу с широким ушком.

Игла проходит через фасцию – широкую волокнистую оболочку мышц на одной стороне внешней стенки мочеиспускательного канала у шейки мочевого пузыря. Концы швов продеваются через мышцы и подтягиваются вверх через разрез в брюшной полости. После поднятия мочеиспускательного канала и коррекции натяжения швов их концы соединяются над фасцией мышцы прямой кишки в брюшной полости.

Пациент находится в больнице недолго, обычно не более трех дней. Результаты последних исследований показали, что через 3-4 года после операции только 50% женщин могут регулировать функцию своего мочевого пузыря, в то время как другие 25%, хотя и не излечились полностью, были вполне удовлетворены своим состоянием.

Метод Берча (рассечение брюшной полости). Это один из многих вариантов основного ММК-метода. При выполнении операции приподнимается передняя стенка влагалища, которая проходит под мочеиспускательным каналом и поддерживает его. Собственно мочеиспускательный канал не трогают при сшивании тканей. Он приподнимается одновременно со стенкой влагалища.

Результаты некоторых исследований показали, что показатель эффективности таких операций составляет 90-95%. Разрез делается только в брюшной полости. Хирург-ассистент вводит пальцы в канал влагалища и приподнимает его переднюю стенку, что позволяет оперирующему хирургу видеть нужные органы при сшивании тканей на одной стороне внешней стенки влагалища на уровне шейки мочевого пузыря.

Затем этот участок стенки путем наложения непрерывных швов прикрепляется к волокнистой оболочке около лобковой кости (к связке Купера). Так как швы не накладываются ни на мочеиспускательный канал, ни на шейку мочевого пузыря, то это исключает образование рубцов, расстраивающих тонкий механизм опорожнения мочевого пузыря и регулирования его функции.

Метод «строп» (доступ к тканям со стороны влагалища и брюшной полости). Это один из наиболее сложных хирургических методов лечения недержания мочи, вызванного физическим напряжением. Его применяют крайне редко, в основном только в серьезных случаях или после неблагоприятного исхода первой операции, когда недержание мочи не устраняется и требуется повторная операция.

Во время операции, проводимой методом «строп», хирург берет часть фасции с какого-либо другого участка вашего тела или же в качестве «строп» использует искусственный материал. Эти «стропы» служат для замены вялых мышц малого таза. С их помощью мочеиспускательный канал слегка приподнимается и занимает положение, близкое к нормальному, хотя иногда он может оказаться в чуть сжатом состоянии.

Консервативное лечение:

  • нормализацию веса, соблюдение принципов здорового питания;
  • коррекцию привычек и пристрастий;
  • выполнение комплекса физических упражнений, которые благотворно повлияют на тазовое дно;
  • исключение курения, алкоголя и других вредных привычек; физиотерапию;
  • коррекцию гормональных изменений; контроль над патологиями системы дыхания.

Оперативное лечение:

  • Инфицирование организма.
  • Воспалительные явления в органах репродуктивной системы.
  • Заболевания крови, что негативно влияют на ее свертываемость.
  • Злокачественные новообразования на половых органах.
  • Серьезные сбои в работе внутренних органов.
  • Хроническое воспаление органов малого таза, которое находится на стадии обострения. Сначала необходимо устранить подобное патологическое состояния и только потом принимать решение о проведении операции.
  1. Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™

    На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.

    Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.

    Результаты лечения:

    • нормализуется уровень рН и микрофлора влагалища (исчезают сухость, зуд, жжение и дискомфорт);
    • происходит восстановление тургора и эластичности слизистых половых путей (уменьшается объем влагалища, усиливается лифтинг его стенок);
    • исчезают дискомфорт при половом акте, недержание мочи;
    • восстанавливаются форма и эстетический вид половых органов;
    • повышаются либидо и качество половой жизни.

    Цены

    • Лазерная терапия

    • Программа омоложения “Mona Lisa” Touch аутоплазмотерапия* (влагалище, вульва, промежность)

    • 1 категория

      60 000 ₽

    • 2 категория

      75 000 ₽

    • Лечение атрофии стенок влагалища

    • 1 категория

      25 000 ₽

    • 2 категория

      35 000 ₽

    • Лазерный лифтинг

    • Лазерная коррекция передней (или задней) стенки влагалища

      12 000 ₽

    • Лазерная коррекция передней и задней стенок влагалища

      20 000 ₽

    • Лифтинг влагалища

      45 000 ₽

    • Лечение влагалища и вульвы (без кожи)

      50 000 ₽

    • Аутоплазмотерапия* как дополнение к процедуре

      5 000 ₽

    * Перед процедурой аутоплазмотерапии необходимо сдать анализы:

    • – Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
    • – Исследование крови на глюкозу
    • – RW
    • – ВИЧ
    • – Гепатиты B и C
  2. Гимнастика Кегеля при опущении тазовых органов

    Гимнастика помогает привести в тонус мышцы, не задействованые женщинами в обычной жизни. Выполнять ее можно в любом месте, она незаметна для окружающих.
    Основная цель: профиластика недержания мочи и опущения матки.

    Перед занятием необходимо опрожнить мочевой пузырь. Далее следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях.

    Упражнения Кегеля при опущении матки:

    • сократить мышцы промежности, подтянуть их вверх, удерживать положение 10 секунд;
    • полностью расслабить мышцы на 10 секунд;
    • повторять упражнения следует ежедневно (утром, днём и вечером) по 10 подходов, т.е. 30 подходов в течение дня.

    Если удерживать мышцы в напряжении 10 секунд трудно, можно начать с 3 и постепенно его увеличивать. Все движения выполняются плавно, с ровным и глубоким дыханием. Первые результаты будут заметны в течение 2 месяцев. Мышцы тазового дна окрепнут и начнут удерживать матку в правильной позиции.

Операция при недержании мочи у детей

У здорового человека урина формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выходит наружу посредством мочеиспускательного канала. Последний этап процесса осуществляется только в случае необходимости благодаря наличию сфинктера, блокирующего выход из резервуара для мочи. При снижении функциональности этого образования или изменении положения органов системы выделения появляется риск развития энуреза. Зачастую проблему удается решить консервативными методами, но иногда без радикального вмешательства не обойтись.

Операции при недержании мочи у женщин и мужчин проводятся в таких случаях:

  • Стрессовый энурез в результате слабости мышечных волокон тазового дна. Технологии, при которых на проблемный участок устанавливают фиксирующее устройство, позволяют полностью избавиться от проблемы.
  • Сбой в работе органов выделения после хирургического вмешательства. Чаще всего такой тип помощи требуется мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе.
  • Патологические процессы, при которых повышается риск развития недержания как побочного эффекта. Сюда относят сахарный диабет, ожирение, работу с большими весами и систематические чрезмерные физические нагрузки.

На некоторые варианты хирургического лечения энуреза распространяется квота, в пределах которой операции проводятся бесплатно. Недержание мочи не считается опасной патологией, а лишь доставляет людям серьезный дискомфорт. Если ситуация позволяет, можно встать в очередь на самое подходящее направление и немного подождать.

Слинг, или особая сетка при недержании мочи, используется все чаще. В ходе процедуры эта своеобразная конструкция из гибкого и гипоаллергенного материала фиксирует уретру в нужном положении. В результате моча перестает вытекать в моменты напряжения тела. Иногда для проведения сеанса используют донорский элемент, который предварительно изготавливают из тканей самого пациента.

Противопоказания к манипуляции

Слинговые операции при недержании мочи у женщин и мужчин противопоказаны на фоне инфекционных или воспалительных поражений органов выделения, во время курса приема антикоагулянтов. После употребления последней дозы препарата должно пройти не менее 10 дней. Операционное исправление положения уретры не проводят во время планирования беременности или в период вынашивания ребенка.

Краткое описание методики

После проведения обязательной подготовки и спинальной анестезии начинается процесс постановки слинга. У женщин доступ к нужному участку прокладывается через переднюю стенку влагалища, у мужчин разрез делается в области мошонки. Через образованное отверстие вводится петля, которая крепится за счет нити. В нужном положении она фиксируется путем присоединения концов нити к соединительнотканным волокнам мышц живота.

Эффективность способа варьируется в пределах 70-95%. На восстановление после сеанса уходит до 2 недель. Сроки госпитализации не превышают трех суток. Первое время придется ходить с катетером, который облегчит процедуру мочеиспускания.

Данное решение  принимаете только вы. Совместно с хирургом вы должны предварительно тщательно взвесить все «за» и «против» операции. По данным одного из врачей-урологов, около 50% больных с недержанием мочи могут обойтись и без операции. Однако в этом случае необходимо все время следовать определенным рекомендациям. Кроме того, остается еще 50% больных, которые не могут быть до конца излечены нехирургическими методами.

Хирургическая операция может быть показана в тех случаях, когда: 1) после нескольких месяцев упорного тренинга мышц малого таза при условии строгого выполнения всего комплекса физических упражнений или после длительной лекарственной терапии вы не удовлетворены результатами лечения; 2) вы отказываетесь от лекарств и не собираетесь выполнять комплекс физических упражнений в течение продолжительного времени;

Степень риска и вероятность осложнений после операции

Все операций имеют различную степень риска и все они могут сопровождаться большой потерей крови, появлением очагов инфекции, различной реакцией на наркоз, пневмонией, образованием сгустков крови. Кроме того, операция может быть малоэффективной, состояние больного не улучшается, а бывает и так, что оно еще более ухудшается.

Операция в области мочевой системы, как это ни удивительно, в итоге может привести к временному или постоянному недержанию мочи, к острой задержке мочи, к временному появлению крови в моче. В некоторых случаях после операции больные начинают страдать половым бессилием, может возникнуть ретроградная эякуляция. Обо всех возможных осложнениях необходимо предварительно переговорить с врачом.

Предоперационный период. За несколько дней до операции должны быть сделаны общие анализы крови и мочи, сняты электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки. Перед операцией с вами беседует анестезиолог, который выясняет, как на вас действует наркоз, чтобы выбрать подходящий вид наркоза.

Послеоперационный период. После действия наркоза наблюдаются нечеткость зрения, cyxocть во рту, озноб. Трубка из мочевого пузыря выводится до выписки из больницы. Временно, в течение 1-3 дней вам придется пользоваться катетером для отвода мочи. Для снятия послеоперационных болей и спазма мочевого пузыря дается соответствующее лекарство.

Стул в этот период должен быть более мягким, что способствует быстрому опорожнению кишечника и не создает дополнительной нагрузки на тазовую область при заживлении швов. Немедленно вызывайте врача, если: у вас откроется кровотечение; почувствуйте жар или озноб; процесс мочеиспускания будет затруднителен для вас, или мочевой пузырь не будет опорожняться полностью;

почувствуете острую боль или обнаружите опухоль на том участке, где была сделана операция; у вас появятся какие либо неприятные ощущения или вы заметите что-то не совсем обычное для себя; помните: лучше излишняя осторожность сейчас, чем горькое сожаление потом. Через одну-две недели проводят послеоперационный контрольный осмотр, во время которого снимаются нерассасывающиеся швы. Для того чтобы можно было сделать вывод об эффективности и успехе операций, должно пройти не менее 2-3 лет.

Применение консервативной терапии при опущении матки может замедлить этот процесс, но совсем остановить его не в силах. Поэтому с течением времени патология будет прогрессировать, а это значит, что рано или поздно встанет вопрос об операции. Разновидность операции при опущении матки выбирается в зависимости от того, желает ли женщина в будущем иметь детей и хочет ли продолжать жить половой жизнью.

Для женщин, планирующих рождение ребёнка, подходят те разновидности операций, при которых сохраняются все органы, имеющие отношение к зачатию и вынашиванию. При этом делается пластика влагалища, а также укрепляются тазовые мышцы.

Когда выпадает культя шейки матки, оставшаяся после гистроэктомии, то, как правило, устанавливают протез в виде сетки, выполняющий роль связок и закрепляющий орган в нужном положении.

Есть и другое название у этого оперативного вмешательства — серединная кольпорафия. При этой операции отрезается ткань как с передней, так и с задней влагалищной стенки. Образовавшиеся поверхности скрепляются между собой посредством швов. Соответственно, матка поддерживается сшитыми участками, что исключает возможность её выпадения. Кроме того, укорачиваются ослабевшие мышечные связки и производится частичное иссечение гениталий, с их последующим зашиванием.

Производится такая операция преимущественно у женщин преклонного возраста, поскольку после такого хирургического вмешательства половая жизнь категорически исключена.

При опущенной матке операция в условиях стационара может быть выполнена бесплатно. А если женщина обратилась в частное медицинское учреждение, то стоимость услуги будет варьироваться в зависимости от разновидности операции. Например, кольпорафия в среднем обойдётся в 40 тысяч рублей, а гистерэктомия — в 50. Кроме того, стоимость существенно возрастёт, если потребуются дополнительные обследования или госпитализация.

В целом оперативное вмешательство, как правило, протекает без осложнений. Большинство женщин, которые сделали выбор в пользу хирургического решения проблемы, довольны полученным результатом. Многие из них отметили, что качество жизни существенно улучшилось: произошли позитивные изменения в интимных отношениях и общем самочувствии.

Слинговая операция

Опущение матки — лечение народными средствами

Сейчас лечение травами наряду с гимнастикой широко используется и приносит ощутимые результаты. Но надо знать, что лечение травами продолжительное, пить надо регулярно, не пропуская прием настоек и отваров.

Что нам предлагает народная медицина?

Сироп с подорожником. 50 грамм высушенных листьев подорожника залейте литром кипятка и потомите на небольшом огне еще с полчаса, затем к отвару добавьте столовую ложку измельченных семян душистого сельдерея, Дайте отвару еще настояться 40 минут и отфильтруйте через сито, К остывшему отвару добавьте 500 грамм меда, перемешайте. Принимайте по ¼ стакана перед едой в течение месяца. При необходимости курс можно повторить.

Настой с семенами укропа. Возьмите поровну семена укропа, траву зверобоя, цикория и лекарственной ромашки. 1 чайную ложку сбора всыпьте в термос и залейте стаканом кипятка и оставьте на ночь. Утром профильтруйте. Полученный отвар выпейте в течение дня небольшими порциями. Вечером снова сделайте настой. Принимают настой 3 недели, затем 2 недели перерыв, курс лечения 3 месяца.

Настой с мелиссой. Заварите в термосе 2 столовые ложки листьев мелиссы (свежих или высушенных) с 2 стаканами кипятка, оставьте на несколько часов, чтобы настоялось. Принимать по четверти стакана за час до еды.

Мелиссу можно заварить с другими травами: мелисса -75 г, душица – 75 г, мать-и-мачеха 100 г. Смесь перемешайте и заварите точно также, как и с одной мелиссой. Принимать по четверти стакана за час до еды.

Настойка с яичной скорлупой. Возьмите скорлупу 5 яиц, высушите и измельчите в кофемолке. Измельчите 9 лимонов и смешайте из вместе со скорлупой, оставьте на 4 суток, после этого к с меси добавьте 0,5 л водки и еще настаивайте в течение 3 -х дней. После чего отфильтруйте настойку. Принимайте по ¼ стакана утром и вечером до тех пор, пока не выпьете всю настойку. Повторите курс через месяц, всего должно быть 3 курса.

Ванна с отваром кедровых орешков. 1 стакан кедровых орешков залейте 2 литрами кипятка, поставьте вариться в эмалированной кастрюле с закрытой крышкой на медленном огне в течение часа, огонь выключите и еще оставьте настояться на полчаса. Полученный отвар вылейте в ванну и полежите в воде при температуре 38º в течение 15 минут.

Одним из самых инновационных методов лечения недержания считаются парауретральные инъекции. Через уретру или влагалище совершают прокол для того, чтобы ввести искусственные материалы.

Это необходимо для того, чтобы посредством искусственного материала укрепить стенки пузыря и саму уретру. При этом ткани, формирующие мочевой пузырь, становятся крепче, повышается общая сопротивляемость структур.

В качестве инъекционного материала используют:

  • Политетрафлуороэтилен;
  • Коллаген;
  • Жировые ткани (обычно их предварительно изымают у самого пациента);
  • Силикон.

Кардинальных отличий между данными наполнителями почти нет. Периуретральные инъекции демонстрируют свою эффективность на протяжении трех – четырех месяцев.

Затем требуется повторное введение укрепляющих компонентов. Как показала практика мировых урологов инъекционные способы, позволяющие устранить недержание мочи у женщин, уступают в эффективности слининговым техникам.

Опущение матки — лечение народными средствами

Несмотря на то, что при опущении матки не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, а уж тем более, спортом, но при данной проблеме – это просто необходимо! Дело в том, что при опущении матки необходимо делать специальные упражнения по Кегелю или гимнастика по Юнусову. Что это за гимнастика?

После осмотра, проведения дополнительных диагностических мероприятий доктором определяет тактику лечение.

Терапия будет определяться стадией недуга, причиной его возникновения и симптоматикой, некоторыми иными показателями.

На первых стадиях заболевания медикаментозную терапию совмещают со специальной гимнастикой, которую пациенты проводят дома.

Физических упражнений, которые способны укрепить интимные мышцы на сегодняшний день существует множество, но наибольшей популярностью пользуется гимнастика Кегеля и гимнастика по Юнусову.

Комплекс занятий по Кегелю необходимо начинать с определения локализации необходимых мышц. Для этого следует во время мочеиспускания 3-4 раза прервать струю, и запомнить, как именно это было осуществлено. Можно также напрячь и расслабить мышцы ануса: это поможет более детально уяснить, какие именно мышцы будут задействованы при упражнениях.

На начальных этапах упражнения лучше выполнять лежа, с согнутыми коленями. Перед этим нужно опорожнить мочевой пузырь.

Важно следить за дыханием: оно должно быть равномерным и глубоким. Дышать нужно животом, поднимая и глубоко втягивая его.

Эффект от тренировок, если их выполнять правильно и регулярно, наступает через пару месяцев. В течение указанного периода происходит поднятие матки вверх за счет мышц, что укрепились.

В любом случае, через 2 месяца после упражнений необходимо посетить гинеколога для проверки положения матки.

Вариаций упражнений по Кегелю существует множество, и более детально с ними можно ознакомиться в интернет-источниках.

Предлагаем один из методов:

  • Мышцы в зоне промежности необходимо напрячь, и подтянуть их вверх. В подобном положении следует оставаться 10 секунд.
  • Аналогичные мышцы расслабляют на 10 секунд.
  • Подобные манипуляции следует осуществлять 3 раза в день по 10 раз. Здесь важно не переусердствовать: чрезмерные тренировки могут спровоцировать мышечную усталость.

Зарядка по Юнусовутакже практикуется достаточно давно. Она благоприятствует восстановлению мышц промежности и малого таза, улучшает работу мочевой системы и кишечника, положительно сказывается на половой активности.

После освоения базовых методик по укреплению интимных мышц, можно усложнить задачу, используя шары Кегеля, либо тренажер Муранивского.

Вне зависимости от стадии заболевания, пациентки должны придерживаться определенного образа жизни:

  • Половые контакты лучше свести к минимуму, т.к. они могут провоцировать боли внизу живота, жжение. Кроме того, следует позаботиться о контрацептивах: беременность усугубит патологию.
  • От бега, тяжелых физических нагрузок следует отказаться до полного излечения. А вот плаванье, йога пойдут на пользу. Врачи также рекомендуют качать пресс: подобные упражнения положительно влияют на тонус матки.
  • Очень важно придерживаться определенной диеты, которая исключит запоры. Для этого ежедневное меню следует разнообразить свежими фруктами, овощами, кашами (кроме рисовой), пить побольше жидкости в течение дня.
  • Фитотерапия не способна устранить рассматриваемый недуг, однако с ее помощью можно ликвидировать некоторые его проявления. К примеру, компот из сухих плодов айвы – отличная профилактика запоров. Отвар из семян укропа, который можно купить в аптеке либо приготовить самому, убережет от метеоризма. Чаи с добавлением мелиссы или ромашки улучшат сон, укрепят защитные силы организма, избавят от спазмов.

Хирургические методы лечения опущения, выпадения матки и влагалища – показания, виды операций

Пессарий – это толстое резиновое кольцо, которое служит временной опорой для сместившейся матки. Внутри него воздух, благодаря чему кольцо может быть одновременно упругим и эластичным, не создавая дискомфорта для женщины. Надолго оставлять пессарий во влагалище нельзя – могут появиться пролежни. Его носят 3-4 недели, затем делают небольшой перерыв и через 2 недели вставляют опять.

Чтобы избежать воспаления, пока кольцо во влагалище, каждый день необходимо делать специальные спринцевания. Для этого можно использовать отвар ромашки и антисептики – раствор фурацилина или марганцовки.

Еще один способ зафиксировать матку на нормальном физиологическом уровне – ношение бандажа. Конструкция бандажа, предназначенного для поддержания матки, отличается от других бандажных систем. Он плотно опоясывает бедра, поддерживая матку с боков, и проходит через область промежности, поддерживая ее снизу. Носить бандаж более 12 часов в сутки не рекомендуется, чтобы не оказывать чрезмерную нагрузку на органы малого таза.

Ключевыми показаниями к проведению радикального лечения путем оперативного вмешательства являются:

  1. Стрессовое недержание мочи, когда жидкость выделяется при чихании, кашле, смехе, резких наклонах тела, а также в ситуациях, когда ситуационно внезапно повышается внутрибрюшное давление;
  2. Императивные позывы, которые невозможно сдержать;
  3. Сочетание стрессового фактора и императивных позывов;
  4. Если недержание мочи у мужчин или женщин долгое время игнорировалось, а относительно недавно начало стремительно прогрессировать;
  5. Отсутствие желаемого эффекта от методик консервативной терапии.

Успех от операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от этиологии заболевания. Если недержание мочи у женщин вызвано гормональными проблемами, оперативные методики позволят лишь частично снизить дискомфорт.

Аналогично обстоят дела и с энурезом, который сопряжен с психосоматическими неполадками. Стресс, постоянное эмоциональное напряжение, изнурительная физическая работа не должны тревожить пациента, перенесшего столь деликатный вид оперативного вмешательства. В противном случае неприятные симптомы могут вернуться в любой момент.

При недержании мочи у женщин всегда стоит попробовать методы устранения без хирургического вмешательства. Слинговая операция назначается тогда, когдадругие методы лечения недержания не дали результатов. Основными показаниями к операции является недержание мочи двух видов: ургентное (когда больной испытывает позывы в туалет, но не может их сдержать) и изолированное (протекание при стрессах).

Как и любой вид хирургического вмешательства, слинговая операция имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, запрещается проведение операции у беременных женщин, так как давление на органы непостоянно ввиду наличия и развития плода. Женщинам, планирующим беременность, также стоит воздержаться по указанным выше причинам. Слинговые операции запрещены при наличии воспалительных процессов мочевыделительной системы и лицам, принимающим препараты для разжижения крови.

• стрессовое недержание мочи у женщин;
• недержание мочи у мужчин, как побочный эффект радикальной простатэктомии, ТУР).

К факторам, усугубляющим инконтиненцию, относят сахарный диабет, поднятие тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Возможные осложнения в ходе операции и после

В послеоперационный период очень редко, но все же могут наблюдаться небольшое повышение температуры, озноб, немного болеть место разреза. Эти симптомы должны пройти через пару дней. Анестезия может вызвать небольшую тошноту и головокружение примерно на неделю. В идеале полное восстановление происходит примерно через две недели, когда заживает шов на стенке влагалища. Однако, при наличии выделений из влагалища, крови в моче, постоянной боли в месте разреза — следует немедленно обратиться в больницу.

• Материнство.

Вынашивание ребенка может свести к нулю все усилия хирургов. Кроме того, рубцовая деформация тканей влагалища при самостоятельных родах может привести к разрывам.

• Понимание того, что при смешанном типе недержания мочи операция устранит симптомы только стрессовой инконтиненции, но не гиперактивность мочевого пузыря.

В дальнейшем будет нужно принимать препараты и несколько курсов физиотерапии.

• Оценить риски.

• Временное затрудненное мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря (задержка мочи).
• Развитие гиперактивного мочевого пузыря и недержание мочи после операции.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Затрудненный или болезненный половой акт.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы оценить возможные осложнения и преимущества хирургии.

Во время проведения слинговой операции и после ее завершения, у пациенток могут возникать разного рода осложнения. К таковым относятся:

  • Травмирование мочевого пузыря (случается в 4% случаев).
  • Гематомы в месте прохождения игл (очень редкое осложнение, случается всего в 1%). Данные состояния проходят сами по себе, без какого либо медицинского вмешательства.
  • Появление кровотечения по причине повреждения сосудов (1 на 500). Порой может привести к массовой кровопотере.
  • Инфицирования мочевого, одно из частых осложнений, на которое припадает порядка 20% случаев. После операции требуется курс антибиотиков.
  • Недержание мочи после операции, медленное выделение и прочие дизурические симптомы.
  • В 1 из 1000 случаев происходит поражение кишечника или нервного волокна.

Прежде чем ложиться на стол хирурга, нужно побеседовать с врачами, которые ознакомят со всеми возможными осложнениями. Каждая пациентка может смело задавать любые, интересующие ее вопросы. В конце беседы, будет подписано согласие на проведение хирургического вмешательства (стандартная процедура).

Профилактика опущения матки – лечебная физкультура

После операции с органосохраняющим результатом прогнозы на полное выздоровление и даже возможную беременность в будущем весьма положительны. Отслеживание беременности у таких пациенток проходит более тщательно и сопряжено оно с большим количеством рисков, поскольку возможен рецидив заболевания. В целом же большинство женщин полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной сексуальной и социальной жизни спустя несколько месяцев после проведенного хирургического лечения.

Наиболее частые осложнения после некоторых методов оперирования:

  • пролежни;
  • развитие воспалительных процессов и инфекций;
  • пузырно-влагалищные и прямокишечные свищи;
  •  ущемление матки в кольцевом просвете;
  • отек или раздражение слизистой влагалища;
  • появление язв.

Крайне редко возможно отторжение имплантируемых материалов организмом женщины. В этом случае требуется повторная операция с возможным иссечением матки и некоторых других органов малого таза.

В основном осложнения нивелируются приемом антибиотиков и гормональных препаратов, которые достаточно быстро устраняют имеющиеся проблемы, и помогают пациентке вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика опущения или выпадения матки включает:

  • грамотное проведение родового процесса;
  • устранение разрывов родовых путей и промежности, если это необходимо;
  • аккуратное проведение любых гинекологических операций;
  • своевременное наблюдение у специалиста и устранение недугов в начале их развития.

На начальных стадиях заболевания или при подозрении на возможное развитие недуга рекомендуется пройти курс физиотерапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • электростимуляция влагалищных мышц;
  • лазеротерапия.

Не допустить повторное смещение или выпадение помогут и такие элементарные нормы, как: правильное питание, регулярная физическая нагрузка, устранение стрессовых состояний, нормализация режима сна.

Народные методы лечения опущения матки — отзывы

Массаж живота

И еще одно полезное упражнение. Проснувшись утром, не вставая с постели, перевернитесь на живот и встаньте в коленно-локтевое положение, живот к опустите как можно ниже, а бедра поднимите как можно выше, останьтесь в таком положении 15 минут. После чего перевернитесь на живот и немного отдохните, не вставая с постели.

Многие женщины, которые переживают постоянный дискомфорт из-за недержания мочи начинают искать любые методы, которые помогут исправить эту деликатную проблему. Чаще всего, поиск подобной информации в просторах интернета, наводит их на многочисленные форумы, в которых ведутся активные обсуждения методов лечения и отзывы от пациенток, которые пользовались теми или иными способами.

Если женщина решается на операцию TVT, она первым делом прочтет отзывы про слинговую операцию при недержании мочи, и это сильно повлияет на ее решение.

Как и следовало ожидать, отзывы на форумах неоднозначны. Некоторые пациентки жалуются на неэффективность операции, вплоть до ухудшения состояния. Другие же, расхваливают ее, и пишут о том, что жизнь вернулась в прежнее русло. Бывают случаи, во время которых операция оказывалась успешной, но через определенное количество времени, неприятная проблема в виде недержания возвращалась.

Подводя итоги, можно сделать выводы, что многое зависит от выбранной клиники и квалификации оперирующего врача. Ведь некоторые отзывы гласят, что есть врачи, которые давали абсолютно абсурдные рекомендации после процедуры, услышав о которых, другие специалисты были в недоумении.

Помимо перечисленных выше осложнений, у женщин часто возникают болевые ощущения, проблемы при мочеиспускании «сидя», незначительные выделения крови. Бывали случаи, при которых врачи допускали серьезные ошибки – перетягивали, или наоборот слабо затягивали петлю, что по-своему сказывается на женском организме.

В любом случае, доверять отзывам полностью не стоит, а лучше обратиться в хорошую клинику, в которой работает квалифицированный персонал. Пройдя консультацию с врачом, женщина сможет точно убедиться стоит ли идти на такие риски.

https://www.youtube.com/watch?v=7cAv_tqUNfU

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector