Какие симптомы гонореи у женщин

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле.

Как избежать заражения после незащищенного коитуса

Возбудителем заболевания служит бактерия гоноккок, которая по своей распространенности уступает лишь хламидиям (возбудителям хламидиоза). Гонококк может проникнуть в организм женщины следующими путями:

  • половой – самый распространенный путь заражения. Возможен при незащищенном вагинальном, анальном сексе, наименьшие риски – при оральном. В подавляющем большинстве случаев женщина заболевает при половом контакте. Источником проникновения инфекции чаще всего становится влагалище и уретра. Также это могут быть прямая кишка (при анальном соитии) и ротовая полость (при оральном). Причем при оральном контакте шансов заболеть меньше, поскольку слюна обладает антибактериальным эффектом и убивает большую часть гонококковых бактерий.
  • от зараженной матери – плоду. Инфицирование происходит, когда плод проходит по инфицированным родовым путям.
  • бытовой – достаточно редкий путь передачи возбудителя. Как правило, осуществляется через мочалку, постельное белье, грязное белье и другие предметы пользования инфицированного человека. Вероятность заразиться гонореей бытовым путем (через средства гигиены, посуду и др.) почти исключена, поскольку гонококк не способен жить вне человеческого тела и быстро погибает. Однако есть вероятность передачи болезни от взрослого к ребенку, если они спят в одной постели при явном нарушении гигиенических норм.

Классифицируют гонорею по давности — выделяют свежую (заболевание длится не более 60 дней) и хроническую. Последняя может быть бессимптомной, скрытой, подострой. Гонококки не могут долго довольствоваться пораженной областью и склонны к распространению. Так постепенно из влагалища бактерия «завоевывает» матку, яичники, фаллопиевы трубы.

Инкубационный период инфекции продолжается от 3 – 7 дней до 2 – 3 недель. Соответственно, первые признаки заболевания, как правило, появляются дней через 5. Укорочение или удлинение инкубационного периода находится в зависимости от защитных сил организма.

Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

Если произошел незащищенный половой акт с партнером, в котором нет уверенности или в случае изнасилования, необходимо принять срочные меры по профилактике заражения урогенитальными инфекциями. Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность инфицирования:

  • Сразу после коитуса следует помочиться, по возможности несколько раз (моча вымоет патогенные бактерии из уретры).
  • Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
  • В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
  • Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком – раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином. Если нет Мирамистина или Бетадина можно проспринцеваться слабо разведенной марганцовкой.

Не позднее 48 часов после незащищенного коитуса обратиться к врачу (он назначит медикаментозную профилактику). Через две недели рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

Первые признаки и инкубационный период

Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до 3 недель. Симптомы появляются не ранее, чем через 5 дней после инфицирования. Как быстро болезнь распространится и заявит о себе, зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, иммунитета. При истощенных защитных функциях организма первые признаки могут появиться уже через двое суток после заражения.

Женская гонорея на первой стадии нередко протекает без симптомов. Но в большинстве случаев неявные признаки гонореи у женщин все же имеются. Нередко их списывают на начавшуюся молочницу и прочие неопасные расстройства половой сферы, из-за чего лечение не начинается вовремя, а болезнь переходит на следующую стадию. Симптоматика заболевания зависит от места проникновения вируса в организм.

При обращении к врачу женщины предъявляют жалобы на боли в мочеиспускательном канале и внезапно возникшее ощущение жжения. Нередко появляются частые позывы к мочеиспусканию, а со временем – специфические выделения из влагалища. Как правило, их появление сопровождается:

  • Дискомфортом во влагалище.
  • Жжением.
  • Зудом.
  • Болями различной степени в нижней части живота.

Редко в острой стадии болезни возможно появление таких симптомов, как:

  • Болезненность в горле.
  • Повышение температуры.

Гинеколог во время осмотра отмечает незначительные поражения слизистой поверхности матки, а также гиперемию (отек) вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Кроме того, из просвета шейки матки видны гнойные выделения.

Чтобы подтвердить заболевание, врач назначает ряд лабораторных исследований материала, взятого из половых органов.

На видео в этой статье врач делится информацией о признаках гонореи, в том числе и у женщин.

Особенностью проявления гонореи у женщин считается вероятность бессимптомного развития заболевания. Некоторые признаки изначально неправильно диагностируются пациентками. Болезнь сопровождается бело-желтыми выделениями из влагалища, которые практически идентичны молочнице. Болевые ощущения в мочеиспускательном канале сходны с циститом. Лечение заболевания на основе симптомов не приводит к успеху. Для правильного избавления от гонореи надо пройти курс обследования и сдать анализы.

Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток в зависимости от индивидуальных факторов. Некоторые женщины узнают о заболевании неожиданно. Болезнь у них развивается практически бессимптомно. Признаки гонореи у женщин проявляются частым мочеиспусканием, незначительным дискомфортом в половых органах.

Главным отличием гонореи у женщин, является отсутствие первых признаков болезни в течение длительного времени. Симптомы заболевания на первых порах смазанные и нечеткие. В связи с этим женщина редко обращается к доктору на этом этапе и становится разносчиком гонореи.

Инкубационный период гонореи (когда гонококки уже попали в организм, но еще не проявляют себя) может длиться до 7-10 дней. После этого становятся заметны первые признаки болезни:

  1. Желто-белые выделения из влагалища;
  2. Дискомфорт и боли в нижней части живота;
  3. Нарушение менструального цикла;
  4. Необильное кровянистое отделяемое.

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

  • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
  • возросшая частота актов мочеиспускания;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Какие симптомы гонореи у женщин

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

  • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
  • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
  • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном. 

Основные симптомы

После заражения этой инфекцией появляются характерные выделения – это первый и классический симптом данного недуга. Чаще всего они густой консистенции, желтого или белого цвета, имеют неприятный резкий запах. В большинстве случаев женщины принимают такие проявления за молочницу или кольпит и приступают к самолечению, чем значительно стирают клиническую картину венерического заболевания.

Кроме этого, гонорея у женщин имеет следующие проявления:

  • Воспаление матки и придатков. Инфекция распространяется выше, и происходит поражение эндометрия и придатков. Возникают тянущие или острые боли в нижней части живота, гнойные выделения с кровью, редко – интоксикация (недомогание, снижение аппетита и т.д.).
  • Цервицит – помимо выделений, женщину беспокоит зуд, сильное жжение в области влагалища. При осмотре заметна гиперемия (отек) шейки матки, которая приобретает алый цвет. Эти симптомы указывают на наличие гонорейного цервицита.
  • Уретрит, цистит, пиелонефрит. Эти болезни обусловлены инфицированием мочеиспускательного канала, вызванным гонорейным уретритом. Пациентки жалуются на частое, болезненное мочеиспускание. При восхождении бактериальной инфекции вовлекаются мочевой пузырь и почки.

Гонорейный вагинит

Характеризуется следующими симптомами:

  • частые позывы в туалет;
  • дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
  • боли в нижней части живота;
  • гнойные выделения из влагалища.

У некоторых женщин все эти симптомы появляются одновременно, но вероятнее, что проявится только какой-то один из них. Если на этой стадии не будет начато соответствующее лечение, то болезнь перетечет в хроническую стадию. Нередко болезнь понимается выше и распространяется на матку с придатками, при этом симптомы усиливаются, боль в низу живота усиливается.

При заражении оральным путем появляются следующие симптомы:

  • воспаление десен;
  • небольшие гнойные ранки на слизистой рта;
  • боли в горле;
  • увеличение слюноотделения;
  • покраснение и увеличение миндалин;
  • гнойничковые очаги на миндалинах.

Из-за схожести симптомов гонорейный фарингит нередко путают с ангиной и назначают из-за этого неподходящее лечение. Поэтому важно при диагностике заболевания брать мазок на определение возбудителя. При сильном иммунитете горловой триппер протекает со сглаженными симптомами. У пациента лишь немного першит в горле, появляется легкая осиплость голоса.

Гонорейный проктит

Развивается, если инфекция попала через прямую кишку. Такое бывает при незащищенном анальном сексе, но возможно проникновение возбудителя и при классическом половом акте, поскольку влагалище расположено в непосредственной близости с анальным отверстием. Симптомы гонорейного проктита малозаметны, из-за чего определить болезнь бывает очень сложно.

Мирамистин

Тревожные признаки:

  • зуд в области ануса;
  • гнойно-слизистые выделение из прямой кишки;
  • прожилки крови в кале;
  • дискомфорт и боль при испражнении.

Возможны ложные позывы в туалет (тенезмы), сопровождающиеся болезненностью. При визуальном осмотре видно, что анус покраснел, а его складки покрыты гнойными выделениями.

Эта форма обычно бывает у младенцев, когда заболевание им передается от зараженной матери во время родов. В данном случае триппер проявляется очень заметно: веки сильно отекают, обильно выделяется гной, из-за чего невозможно разлепить веки без специального промывания. При этом слизистая глаз очень раздражена. В самых запущенных случаях не исключено распространение болезни на роговицу, из-за чего она мутнеет, а зрение падает.

Особое значение имеет способ контакта с инфицированным мужчиной. Если был совершен обычный половой акт, то гонококк попадает во влагалище и матку. При других формах половой связи он проникает в организм через двенадцатиперстную кишку или глотку. Существуют общие симптомы при гонорее у женщин и характерные для конкретной индивидуальной ситуации. Ко второй группе относятся слезоточивость глаз, боль в горле, частые позывы к мочеиспусканию, воспаление прямой кишки.

Симптомами наличия гонореи у женщин являются:

  • мутные или бело-желтые выделения из влагалища;
  • резкая боль в горле (напоминает простуду, но дополнительными симптомами не сопровождается);
  • кровотечения между менструальными циклами;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • затрудненное, болевое мочеиспускание.

Острая форма

Симптомы заражения гонококком проявляются через несколько дней после контакта или остаются незаметными в течение длительного времени. При острой форме заболевания симптоматика всегда ярко выраженная. Первые признаки женщина замечает через 10-14 дней. Половые губы краснеют, ощущается зуд и боль в процессе мочеиспускания, из влагалища выделяется обильная мутно-желтая масса. У пациентки наблюдается частая головная боль, общая слабость и апатия.

Хроническая

Гонорея может развиваться бессимптомно и не проявлять себя в течение нескольких месяцев. Такие признаки характерны для хронической формы заболевания. Опасность болезни увеличивается в силу возникновения риска развития дополнительных осложнений. Женщина узнает о факте заражения гонореей во время установления диагноза бесплодия, обнаружении рубцов на маточных трубах или других отклонений работы организма.

О том, как выявить гонококки, симптомы гонореи у женщин, какими они бывают и как с ними бороться, посмотрите в видео ниже. Специалисты дают ответы на самые часто задаваемые вопросы и подробно разъясняют некоторые важные нюансы, используя фото и макеты. После просмотра видео, даже у человека, не слишком разбирающегося в вопросах медицины, не останется сомнений при появлении признаков венерического заболевания.

Клиническая картина болезни у представительниц слабого пола имеет некоторые нюансы, связанные с особенностями строения их мочеполовой системы. В сравнении с симптоматикой у мужчин (читайте подробно про симптомы гонореи у мужчин), она выражена менее ярко и зависит от глубины поражения.

После проникновения в организм гонококки, чаще всего, вызывают воспаление нижних отделов мочеполовых органов: уретры (мочеиспускательного канала) и шейки матки. Нарушение их функции и формирует первые признаки гонореи у женщин.

  • Уретрит сопровождается режущими болями и чувством жжения при мочеиспускании, зудом в области промежности, болью внизу живота. Учащаются позывы к мочеиспусканию, уменьшается объем выделяемой мочи. После завершения акта мочеиспускания остается чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью. Появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, но они быстро проходят, в связи с чем могут не привлечь к себе внимания.
  • Воспаление шейки матки (цервицит) протекает безболезненно, чем и обусловлено слишком позднее обращение за медицинской помощью. Даже ориентируясь на то, какие бывают выделения при гонорее у женщин, больные не всегда могут разобраться в истинной причине болезни. В первые дни их часто воспринимают за проявление молочницы и лечат самостоятельно, теряя драгоценное время. Врач при осмотре выявляет отек и покраснение.
  • При поражении слизистой оболочки прямой кишки (если был анальный контакт с больным партнером) развивается гонорейный проктит. Он проявляется ощущениями жара, зуда и/или жжения в зоне заднего прохода. Больных беспокоят частые позывы к акту дефекации, но они, как правило, обманчивы.

С прогрессированием процесса гонококк может вызывать воспалительный процесс и в бартолиниевой железе. Она расположена с двух сторону возле влагалища. Симптомы бартолинита также помогают распознать, как выглядит гонорея у женщин:

  • Выявляют односторонний отек (вследствие увеличения железы) и покраснение половых губ;
  • В области гениталий (с одной стороны) пациентки чувствуют боль, особенно в ночное время;
  • После присоединения к воспалению вторичной патогенной флоры, возможно образование гнойника (абсцесса): резко увеличивается отек, боль становится пульсирующей, повышается температура тела, на ощупь определяется зона размягчения.

На стадии активного процесса гонорея вызывает неприятный запах в зоне промежности (вследствие застоя гнойных выделений).

Слизистая вагины поражается гонококком очень редко, обычно вовремя беременность и при климаксе.

Восходящая гонорея

Если не удастся вовремя выявить симптомы заболевания, патологический процесс переходит на верхние отделы половой системы: матку, трубы, яичники. Поражение этих органов сопровождается выраженной клиникой воспаления. Проявляются такие симптомы как:

  • Общая слабость организма;
  • Интоксикация;
  • Снижения аппетита;
  • Повышения температуры (до 38 градусов);
  • Беспокоят боль и чувство тяжести внизу живота;
  • Нарушаются месячные (выделения в середине цикла, кровотечение, задержка).

Другие варианты

Если имел место орально-генитальный контакт, о заражении свидетельствуют такие проявления, как:

  • Фарингит;
  • Тонзиллит;
  • Стоматит;

Каких-либо специфических характеристик они не имеют: больные жалуются на осиплость голоса, першение и боль в горле, температуру, общее недомогание. При осмотре определяют покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и зева, язвочки с белым налетом при стоматите.

Как распознать гонорею в этом случае? Только путем лабораторной диагностики. Натолкнуть на мысли о причине воспаления может информация о незащищенном половом контакте в недавнем времени.

В случае низкой активности воспаления, хроническая гонорея у женщин протекает без субъективных симптомов, что очень опасно, так несвоевременно начатое лечение может привести к серьезным осложнениям.

У большей части инфицированных гонококком женщин заболевание проходит бессимптомно, что особенно опасно. Проявление недуга напрямую зависит от того, какие органы были поражены.

Выявить гонорею, поразившую мочеиспускательный канал и вызвавший тем самым уретрит, можно по следующим признакам:

  • болевые ощущения во время мочеиспускания и полового акта из-за истончения слизистой оболочки влагалища;
  • рези, зуд и жжение в области половых органов;
  • желтые, зеленоватые выделения с примесью крови и гноя;
  • увеличивающаяся частота мочеиспускания;
  • постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря.

Хроническая гонорея

Если заболевание длится более двух месяцев, то говорят о его хронической стадии. При этом симптоматика становится менее явной, признаки слабо выражены. Изредка заболевание проявляет себя тянущими болями в пояснице или в низу живота, дурнопахнущими выделениями из влагалища. Если болезнь распространилась на матку, то нарушается менструальный цикл, появляются межменструальные кровяные выделения. При этом месячные становятся более обильными и длятся на 1-2 дня дольше.

На фоне хронической гонореи нередко обостряются и другие заболевания половой сферы. Например, молочница, уретрит, эндометрит. Обычно гонококки дислоцируются на цилиндрическом эпителии и редко затрагивают слизистую влагалища. Однако у беременных женщин и девочек возможно развитие вульвовагинита.

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические боли в пояснице, отдающие в ногу и ноющие боли внизу живота.

При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. кровяные выделения между месячными), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).

Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.

Осложнения гонореи

Опасно в триппере не столько его неприятные симптомы, сколько высокий риск осложнений, которые развиваются в большинстве случаев при отсутствии адекватного лечения. Чаще всего среди развивающихся на фоне гонореи заболеваний у женщин диагностируют:

  • бартолинит — поражение бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища;
  • бесплодие — связано с развившейся непроходимостью труб и поражением эндометрия;
  • резкое снижение либидо и как следствие — падение качества сексуальной жизни;
  • проблемы с вынашиванием ребенка и осложнения после родов — велик риск выкидыша, преждевременных родов, задержки развития плода, есть вероятность смерти ребенка в первые дни жизни, а также появление гнойно-септических заболеваний;
  • инфицирование ребенка — развитие у него гонококкового конъюнктивита, воспаление внутреннего уха, инфицирование половых путей у девочек и др.;
  • проникновение триппера в кровь и распространение болезни по всему телу, что приводит к инфицированию суставов, кожи, внутренних органов, головного мозга.

В самых запущенных случаях развивается пельвиоперитонит или гнойный перитонит, вызванный множественными спаечными процессами в брюшной полости. Иногда это приводит к острой кишечной непроходимости и требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Откладывание лечения может привести к очень серьезным осложнениям:

  • эрозия шейки матки – незаживающий дефект слизистой;
  • поражение суставов;
  • бартолинит – воспаление больших парных желез в преддверии влагалища;
  • стойкое бесплодие;
  • распространение инфекции на придатки и полость матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • сбой менструального цикла;
  • гибель глазного яблока у младенца, инфицированного при родах;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках;
  • преждевременные роды, кислородное голодание плода, сепсис новорожденных, инфицированных на поздних сроках беременности;
  • в запущенных случаях – перитонит, поражение головного мозга и сердца.

Чтобы исключить заражение, необходимо придерживаться простых мер профилактики. Для этого достаточно исключить случайные связи, а также использовать презервативы. Хотя бы раз в полгода проходить осмотры у врача и сдавать анализы на наличие инфекции. При появлении даже незначительных признаков патологии, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы специалист смог провести обследование и назначить эффективное лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:

  • бартолинит (инфицирование бартолиновых желез – больших желез преддверия влагалища);
  • бесплодие у женщин (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);
  • снижение сексуального влечения (либидо);
  • осложнение беременности и послеродового периода (самопроизвольный аборт, внутриутробная задержка развития плода, роды до срока, преждевременное излитие околоплодных вод, повышенный риск внематочной беременности, послеродовые гнойно-септические заболевания, гибель ребенка в первые сутки после рождения, антенатальная гибель плода, хорионамнионит);
  • рождение инфицированного ребенка (бленнорея – гонорейный конъюнктивит, отит – воспаление среднего уха, инфицирование половых путей у девочек, гонококковый сепсис);
  • диссеминированная гонорея – проникновение возбудителя в кровь и рассредоточение его по организму (кровоизлияния на коже, поражение суставов, печени, почек, сердца, головного мозга);
  • гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).

Гонорея при беременности

Гонорея опасна еще и тем, что зачастую протекает без каких-либо признаков, тем более беременную женщину нередко беспокоят неприятные ощущения внизу живота и промежности, выделения и легкий дискомфорт, поэтому для точного определения диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Возможные последствия инфицирования беременной женщины:

  • есть вероятность, что ребенок появится на свет раньше срока;
  • велика угроза выкидыша;
  • заражение околоплодного пузыря и околоплодных вод;
  • послеродовые осложнения;
  • снижение иммунитета, а как следствие большая вероятность инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями мочеполовой системы.

В утробе либо во время родов ребенок может заразиться от инфицированной матери, довольно часто это приводит к проблемам со зрением и даже слепоте. В особо тяжелых случаях последствием может стать поражение других органов и сепсис.

Лечение беременной женщины обычно эффективно проводится при помощи антибиотиков, не имеющих в списке противопоказаний беременность. Партнеру также необходимо пропить курс препаратов, чтобы недуг не вернулся вновь.

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Хроническая форма заболевания

Вагинальная форма гонореи обычно диагностируется венерологом или гинекологом на обычном осмотре. При этом берутся для анализа материалы из влагалища, уретры, прямой кишки — в зависимости от локализации очага. Мазки изучают под микроскопом и исследуют методом ПЦР и ПИФ. Существуют специальные экспресс-тесты, помогающие в домашних условиях выявить у себя это заболевание.

Диагноз гонорея подтверждается только после проведения ряда исследований:

  • Микроскопия мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.
  • РСК – серологический метод. Изучение венозной крови – самый эффективный метод при диагностике данного заболевания в хронической форме.
  • Культуральный метод. Посев в специальной питательной среде отделяемого, взятого из уретры и шейки матки.
  • ИФА – изучение мочи пациента.
  • РИФ – окраска мазка из шейки матки специальными красителями.
  • ПЦР – исследование мазков, мочи.

Если диагноз подтверждается, лечащий врач назначает комплексную терапию.

При хронических формах гонореи обнаружить возбудителя в соскобах не удается. Но при подозрении на эту болезнь устраиваются различные провокации (химической, механической, биологической, алиментарной и др.), после чего берут последовательно несколько мазков с интервалом в 24 часа.

Как только женщина узнала, что она больна гонореей, она обязана прекратить любые половые контакты со своими партнерами. Уклонение от этого правила воспринимается как злонамеренное заражение других людей.

Если триппер локализован за пределами мочеполовой системы, то его выявляют другие специалисты — офтальмолог при гонококковом конъюнктивите, стоматолог или отоларинголог при поражении ротовой полости. После выявления триппера у одного из членов семьи на диагностику направляются все его домочадцы. Кроме того, женщина должна оповестить о своем диагнозе всех половых партнеров, с которыми у нее были контакты в последнее время.

Подтверждается факт заражения гонококком лабораторными исследованиями. Визуального осмотра или жалоб пациента недостаточно для точного установления факта венерического заболевания. Врач назначает ряд процедур, которые необходимо пройти женщине. Обязательными среди них являются посев, анализ крови и мочи, общий мазок. Диагностирование осуществляется по результатам следующих процедур и анализов:

  • мазок на флору (исследуются влагалищные выделения, шейки матки, мочеиспускательного канала, устанавливается воспалительный процесс);
  • иммуноферментный анализ и прямая иммунофлюоресценция (исследуются выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки на наличие антигенов возбудителя);
  • ДНК-диагностика (дополнительно с выделениями исследуется моча);
  • посев (для исследования берутся выделения из влагалища, мочеиспускательного канала, глотки);
  • выявление антител в крови (материалом для анализа является кровь).

Кровь и моча считаются лучшими индикаторами определения воспаления в организме. В процессе развития венерических заболеваний меняется количество лейкоцитов. На основании комплексного обследования и жалоб пациентки врач устанавливает диагноз наличия или отсутствия гонореи. Если заражение выявлено, то болезнь лечится несколькими этапами. Препараты подбираются в соответствии с формой заболевания и особенностями организма женщины.

Диагностика гонореи состоит из нескольких этапов:

  1. История заболевания со слов пациента (предполагаемый момент заражения, количество незащищенных связей).
  2. Клиническая картина недуга.
  3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование (обнаружение инфекции в выделениях уретры, влагалища, прямой кишки, миндалин).
  4. Поскольку гонококки имеют способность приспосабливаться к неблагоприятным условиям, бактериоскопический метод исследования не всегда бывает точным. При скрытых, бессимптомных формах триппера чаще всего проводится бактериологическое обследование, также оно больше подходит для беременных женщин и детей.

Диагностика гонореи во многом зависит от правильного забора материала для анализа и квалификации врача.

При наличии каких-либо патологических симптомов, следует обратиться к венерологу.

Для диагностики врач назначает следующие исследования:

  • обычный мазок из влагалища;
  • ПЦР и посев.

При хронической форме проводят провокацию Пирогеналом по определенной схеме. После инъекции у пациентки наблюдается повышение температуры, слабость и мышечные боли.

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:

  • микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);
  • экспресс-тесты (для домашней диагностики);
  • культуральный метод (посев отделяемого из уретры и шейки матки на питательную среду);
  • реакция иммунной флуоресценции – РИФ (окраска мазка флуоресцентными красителями);
  • иммуноферментный анализ – ИФА (изучение мочи);
  • реакция связывания комплимента – РСК (серологический метод, изучается венозная кровь, неоценим при диагностике хронической гонореи);
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР (исследуются мазки и моча).

Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

  • химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
  • биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
  • алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
  • термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
  • физиологическая (анализ мазков во время менструации).

Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

Лечение гонореи у женщин

Терапия подбирается в зависимости от стадии и локализации инфекции. В основе лечения — медикаментозная антибактериальная терапия. Если триппер сопровождается другими венерическими заболеваниями, то курс лечения расширяется. Длительность лечения зависит от формы болезни. Острая гонорея может быть вылечена однократным введением лекарственных препаратов.

Специалисты рекомендуют проводить лечение для обоих партнеров. Из антибиотиков врачи отдают предпочтение препаратам пенициллинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Проще всего лечится острая гонорея. Курс терапии включает однократный прием или введение антибактериального препарата:

  • Сумамед 2 г (Азитрокс, Экомед, Азицид, Зи-фактор, Хемомицин).
  • Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.
  • Ципрофлоксацин 0,5 г или Цефиксим 0,4 г – перорально.

Гонорею восходящей острой формы лечат следующими препаратами:

  • Цефтриаксоном – один раз в сутки в течение недели.
  • Офлоксацином – дважды в день в течение 7 дней.
  • Ципрофлоксацином – дважды в день в течение 7 дней.

Терапию хронической формы гонореи, как правило, дополняют стимуляторами иммунитета и эффективной гонококковой вакциной (применяют Метилурацил, Продигиозан, Пирогенал).

В запущенных случаях и при осложнениях не обойтись без хирургического лечения, при котором вскрывают абсцессы, промывают и дренируют раны, удаляют придатки, санируют брюшную полость — все в зависимости от стадии болезни.

Уже при первых симптомах гонореи необходимо адекватное лечение, в противном случае справиться с болезнью без осложнений будет значительно труднее. Обязательное условие – участие в терапевтическом процессе обоих партнеров и отсутствие половых контактов до полного излечения.

Венеролог или гинеколог – врачи, которые правильно поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Главное направление в лечении – антибактериальные препараты. Назначают цефалоспорины, Офлоксацин, Азитромицин. Дозы, кратность и продолжительность курса устанавливаются исключительно лечащим врачом.

Профилактика гонореи – это прежде всего отказ от беспорядочных и незащищенных половых связей.

После случайного сексуального контакта женщине следует тщательно вымыть с мылом и антисептиком (Хлоргексидином) внешние половые органы и внутреннюю поверхность бедер. Во влагалище вводят свечи Гексикон, а мочеиспускательный канал спринцуют раствором Мирамистина (1–2 мл). Профилактические мероприятия эффективны, если проводить их не позднее двух часов после полового акта. Следующий шаг – посещение врача!

Как только обследование показало наличие гонококковой инфекции, стоит немедленно начать курс лечения по схем врача. Она подбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов — от того, в какой стадии находится заболевание на данный момент, какова область поражения, есть ли осложнения и присоединение иной инфекции.

Острую форму гонореи у женщин лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотиками), обычно это препараты пенициллиновой группы (Оксациллин, Амоксициллин), также гонококк чувствителен к антибиотикам тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.

В случае, если обнаруживается устойчивость к пенициллину, проводится тест на чувствительность и назначается лечение антибиотиками нового поколения (Стрептомицин, Левомицитин).

Кроме того, хороший результат дает местная терапия — спринцевание (Мирамистин, раствор марганца) и теплые ванночки.

Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям, назначается прием иммуностимуляторов и физиотерапия (электроферез, лазерная терапия).

Сегодня гонококк устойчив к большинству антибактериальных средств.

Важно! Не стоит надеяться, что один укол избавит вас от недуга. Это «загонит» инфекцию вглубь организма, что затруднит выявление заболевания и повысит риск развития осложнений.

Схема лечения:

  1. GonorejaАнтибактериальные препараты – цефалоспорины (Цефиксим) или фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) в несколько приемов.
  2. При лечении хронической стадии антибиотики сочетают с приемом Трихопола. Курс лечения продолжается десять дней.
  3. При выявлении хламидии назначают макролиды (Азитромиин) и тетрациклины (Доксициклин). Дозу и продолжительность приема врач назначает индивидуально.
  4. Для профилактики вагинального кандидоза назначают противогрибковые средства (Флюконазол и его аналоги) на первый, четвертый и седьмой день.
  5. Одновременно или после терапии антибиотиками назначают Бифиформ, Энтерол для профилактики дисбактериоза кишечника. Курс приема составляет как минимум две недели.
  6. Местное лечение проводят с помощью антисептиков (Фурацилин), вагинальных свечей (Тержинан) и препаратов для восстановления микрофлоры влагалища.

При подтверждении симптомов, лечение гонореи у женщины должно выполняться только квалифицированным доктором, иначе есть риск перевести болезнь из острой формы в хроническую.

Какими препаратами проводят лечение гонореи у женщин:

  1. Антибиотики (пенициллины или цефалоспорины). При хронической гонорее могут назначить несколько антибиотиков.
  2. Иммуностимуляторы.
  3. Физиолечение.
  4. Местная терапия в зависимости от области поражения (полоскания горла при гонококковом фарингите, спринцевания антисептиками при поражении влагалища и др.).

При лечении девушки одновременно обследование на гонорею должен проходить и ее половой партнер.

Последствия гонореи

Самым частым осложнением болезни являются воспалительные болезни репродуктивных органов. Именно они и становятся впоследствии причиной женского бесплодия.

При сниженном иммунитете инфекция может распространяться на другие органы и системы, вызывая развитие полиорганной недостаточности и летальный исход.

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.

В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

Как избежать заражения после незащищенного коитуса

Если случился половой контакт с непроверенным партнером, то избежать развития триппера помогут простые манипуляции:

  • сразу же после полового акта помочитесь — желательно несколько раз (моча вымывает возбудителя триппера);
  • тщательно вымойте наружные половые органы и бедра с мылом, прополощите рот с антисептическим раствором, если был оральный контакт;
  • в мочеиспускательный канал и во влагалище введите раствор Бетадина или
    Мирамистина из специального флакончика с урологической насадкой — это нужно сделать как можно раньше (в течение двух часов после полового контакта);
  • обработайте кожу половых губ и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (хорошо подходит Мирамистин или светло-розовый раствор марганцовки).

Но даже после всех профилактических мер расслабляться не стоит — вероятность, что инфекция все-таки проникла в организм, остается. Поэтому обратитесь к врачу, который назначит медикаментозную профилактику. А через 14 дней после контакта целесообразно сдать соответствующий анализ.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем, может быть малоэффективной, если женщина находится в группе риска по следующим факторам:

  • постоянная смена партнера;
  • появление нового партнера;
  • возраст от 18 до 30 лет;
  • пролеченная ранее гонорея;
  • наличие других ИППП.

Методы первичной профилактики триппера включают в себя тщательный выбор полового партнера, наличие контрацепции, избежание беспорядочных связей.

Способ вторичной профилактики и предотвращения заболевания представляет собой медикаментозную терапию, назначенную врачом в первые дни после незащищенного контакта.

Профилактические мероприятия при гонорее сводятся к предупреждению случайных половых связей и использованию барьерных методов контрацепции (презервативов).

Если сомнительный незащищенный половой акт все-таки произошел, нужно воспользоваться методами экстренной медикаментозной профилактики. Прежде чем использовать этот способ нужно проконсультироваться с венерологом.

Чтобы избежать этого нужно ежегодно проходить плановые осмотры и контролировать случайные половые связи.

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

  • опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
  • тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
  • введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
  • обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям. 

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Предлагаем ознакомиться:  Способы приготовления Виагры в домашних условиях
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector