Какие виды антител к гепатиту В существуют

Характеристика антител

Гепатит В имеет свойство проходить бессимптомно, не изменяя цвет кожи и не вызывая тошноту, слабость или другие побочные реакции. Выявить наличие вируса возможно исключительно с помощью анализа крови. Антигены (вещества, которые позволяют выявить наличие опасного вируса) определяются только в лабораторных процессах расшифровки при серологическом анализе и никак иначе.

В ответ на проникновение антигенов (патологических возбудителей) с целью их уничтожения появляются защитные механизмы. Эти белковые молекулы носят название антитела. Иммунная система для каждого вида вирусной инфекции вырабатывает специфическую защитную программу. Поэтому каждая болезнь сопровождается появлением своих антител.

Существуют такие маркеры:

  • поверхностные антитела (anti HBs), которые вырабатываются в ответ на молекулы поверхностной ткани вируса HBsAg;
  • ядерные антитела (anti HBc), появившиеся для защиты от HBcAg, внутренней сердцевины патологического белка.

Сделав забор крови пациента, лаборанты проводят анализ или экспресс-тест, применяя специальные химические препараты, рассчитывают титр антител к гепатиту. Наличие определённого типа маркеров говорит о разных признаках, связанных как с патологиями печени, так и с другими заболеваниями.

Печёночные причины появления антител:

  1. Ранняя стадия развития гепатита В.
  2. Переход патологии в хроническую форму.
  3. Снижение активности вирусной инфекции.
  4. Острые поражения железы.
  5. Наличие инфекции у пациента. Человек заразный, при этом сам не болеет.
  6. Иммунная система выработала защиту после перенесённого заболевания печени.

Наличие маркеров вируса может стать следствием патологий, не связанных со снижением функционирования печени, среди них:

  • сбои иммунной системы;
  • онкологические образования;
  • патологии иной инфекционно-вирусной природы.

Врачи указывают, что в этих ситуациях маркеры считаются не специфическими, показатели называют ложноположительными.

Гепатит В — это инфекционное заболевание печени. Для него характерно разнообразие клинических проявлений, начиная от неярко выраженных субклинических форм и заканчивая явлениями печеночной недостаточности, цирроза или рака печени.

Оглавление:

  • Характеристика антител к гепатиту В
  • Основная характеристика других антител
  • Алгоритм диагностики гепатита В
  • Антитела и вакцинация
  • Что означает, если нашли антитела к гепатиту В в крови
  • Антитела – что это
  • Поверхностный (австралийский) антиген и маркеры к нему
  • Антитела Anti-HBs
  • Когда делают тесты на Anti-HBs
  • Ядерный антиген и маркеры к нему
  • Антитела к HBeAg
  • Маркеры анти-НВе, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG
  • Маркер IgM анти-HBc
  • Маркер IgG анти-HBc
  • Антиген HBe и маркеры к нему
  • Диагностика вирусной инфекции
  • Вакцинация
  • Нужна ли прививка
  • Кому делают вакцинацию
  • В крови обнаружены антитела гепатита В, что это?
  • Антигены гепатита В
  • Появление в организме антител
  • Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe), ПЦР диагностика, билирубин, АСТ, АЛТ.
  • Как происходит заражение гепатитом В?
  • Кто чаще инфицируется гепатитом В (группа риска)?
  • Каковы симптомы и признаки гепатита В?
  • Антигены гепатита В
  • HBsAg (австралийский антиген)– что это?
  • О чем говорит положительный HBsAg (австралийский антиген)?
  • HBeAg — что это?
  • О чем говорит положительный HBeAg?
  • HBсAg — что это?
  • Что такое анти-HBs (HBsАb) ?
  • Что такое анти-НВс (total) (НВсАb)?
  • IgM анти-НВс (НВсАb IgM)- что это?
  • О чем говорит обнаружение IgM анти-НВс (НВсАb IgM)?
  • анти-НВе (HBeAb) – что это?
  • ПЦР диагностика гепатита В (HBV-DNA)
  • О чем говорит обнаружение ДНК вируса (HBV-DNA)?
  • Возможны ли беременность и кормление грудью при гепатите В (Б)?
  • Кому необходимо делать прививку от гепатита В (Б)?
  • Как лечить гепатит В (Б) народными средствами?
  • Как вести себя если у близкого родственника гепатит В (Б)?
  • Чем опасен гепатит В (Б)?
  • Как питаться при гепатите В (Б)?
  • Антитела при вирусе гепатита В
  • HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему
  • HBc IgM–антиген и Анти-HBc IgM-антитела (суммарные антитела)
  • HBeAg–антиген и Анти-HBeAg–антитела
  • Вакцинирование
  • Какие виды антител к гепатиту В существуют?
  • Виды маркеров
  • Алгоритм выявления вирусного гепатита

Антитела к гепатиту В — это белковые соединения, которые вырабатываются в ответ на проникновение вирусных антигенов — структурных элементов возбудителя. В клинической практике они также носят название маркеров. В данном случае возбудителем является HBV — вирус гепатита В.

При попадании вируса гепатита наш организм начинает вырабатывать антитела. Их можно определить с помощью серологических методов — реакций взаимодействия антигена и антитела. К таким принадлежит ИФА — реакция иммунофлюоресценции, а также ИХЛА — иммунохемолюминесцентный анализ. Материалом для определения маркеров вирусного гепатита В может быть или цельная кровь, или плазма.

Поверхностный антиген HBsAg. Этот чужеродный белок появляется через 8–12 недель после заражения, то есть фактически в инкубационный период. Его можно определить раньше, чем появятся биохимические маркеры — АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — и какая-либо симптоматика. Такие антигены циркулируют в крови еще четыре–шесть месяцев, а их наличие после этого периода считается признаком хронической формы болезни.

Антитела класса анти-HBs. Являются ответом на проникновение в организм HBsAg. Появляются после исчезновения последних. Поэтому определение таких маркеров считается признаком реконвалесценции — выздоровления больного. Также следует заметить, что у значительного количества населения, перенесшего гепатит В, эти антитела циркулируют в крови на протяжении всей оставшейся жизни. Поэтому их также изучают с целью определения эффективности и целесообразности вакцинации.

В последние годы распространяется метод количественного определения анти-HBs антител, с помощью которого возможно различить острый период инфекции и обычное носительство. Также это позволяет оценить эффективность лечения интерфероном.

Антиген HВсore. Является компонентом сердцевины вируса. Это оболочка, которая сохраняет генетический его аппарат. В свободном состоянии отсутствует в организме. Его наличие можно определить только после воздействия на кровь реагентом.

Определяют через одну-две недели после заражения. Также этот антиген можно выявить при биопсии печени и исследовании биоптата.

Антитела анти-HBc IgM и анти-HBc IgG. Существует два вида маркеров такого типа. Их расшифровка помогает врачам и лабораторным диагностам уточнить характер течения болезни. Преимуществом этих антител является то, что их можно найти в крови даже в период так называемого серологического окна. Это промежуток времени, что лежит между исчезновением HBsAg и появлением анти-HBs. Наличие этого окна может быть причиной ложных негативных результатов при исследовании.

Анализ крови на гепатит В

Продолжительность такого периода составляет от четырех до семи месяцев. Неблагоприятным прогностическим признаком является почти мгновенное появление антител к HBsAg после исчезновения самого антигена.

  1. IgM анти-HBc являются маркерами острой формы вирусного гепатита. В ряде случаев их наличие может быть единственным критерием. Также их определяют в случае обострения хронического гепатита В. Выявление антител данного класса может иметь некоторые трудности. Например, у людей с ревматизмом определяются ложноположительные результаты, что ведет к диагностическим ошибкам. Кроме того, при очень высокой концентрации IgG происходит недостаточное выявление IgM анти-HBcor.
  2. IgG анти-HBc появляются только спустя некоторое время после исчезновения из крови IgM (несколько недель). Со временем они становятся преобладающим классом. Сохраняются пожизненно вместе с анти-HBs, но в отличие от последних, не обладают никакими защитными свойствами. Анти-HBcor в 10 % случаев могут быть единственными признаками гепатита. Это объясняется тем, что иногда возникают микст-гепатиты, когда антиген HBsAg производится в очень малых количествах.

Антиген HBe; антитела к нему — анти-HBe. Этот антиген является маркером вирусной репликации. Репликация — это активное деление вируса путем построения и удвоения ДНК. Его наличие говорит о тяжелом течении болезни, а также если он выявлен у беременной женщины, то о высоком риске осложнений со стороны плода.

Расшифровка и определение антител к HBeAg позволяют подтвердить начало выздоровления и выведение возбудителя из организма. Если у пациента хронический вирусный гепатит В, то наличие этих антител тоже считается положительным признаком: говорит о прекращении размножения вируса. Существует особый феномен, когда в крови повышается концентрация вирусной ДНК и анти-НВе, но без увеличения количества антигена HBe.

Гепатит В — это инфекционное заболевание печени. Для него характерно разнообразие клинических проявлений, начиная от неярко выраженных субклинических форм и заканчивая явлениями печеночной недостаточности, цирроза или рака печени. Антитела к гепатиту В — это белковые соединения, которые вырабатываются в ответ на проникновение вирусных антигенов — структурных элементов возбудителя. В клинической практике они также носят название маркеров. В данном случае возбудителем является HBV — вирус гепатита В.

Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBs-антитела, качественный, кровь

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:

  • при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
  • обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
  • регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

  • остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc);
  • хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
  • здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
  • у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Единовременное исчезновение антигена HBsAg и проявление антител anti-HBs является хорошим признаком. Их одновременное нахождение говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Таблица. О чем говорит обнаружение ( ) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.

Название У инфицированного человека В норме у здорового человека
АНТИТЕЛА
Anti-HBs (благоприятный прогноз) (перенесенное ранее заболевание, вакцинация)/ –
Anti-НВс IgM (стадия обострения, больной крайне заразен)/ — (хроническое течение заболевания)
Anti-НВс IgG (хроническое течение заболевания)/- (стадия обострения) (стойкий иммунитет)/-
Anti-HBc (благоприятный прогноз)/ – (стойкий иммунитет)/ –
АНТИГЕНЫ
HBsAg
HBcAg (острое или хроническое течение)

Человеку, далекому от медицины, сложно понять результаты лабораторных исследований, не имея представления об антителах. Дело в том, что структура возбудителя состоит их комплекса белковых компонентов. Они после проникновения в организм вызывают реакцию иммунной системы, как бы раздражая ее своим присутствием. Таким образом начинается продукция антител к антигенам гепатита С.

Они могут быть нескольких видов. Благодаря оценке их качественного состава врачу удается заподозрить инфицирование человека, а также установить стадию заболевания (в том числе и выздоровление).

Первичным методом выявления антител к гепатиту С является иммуноферментное исследование. Его цель заключается в поиске специфических Ig, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекции в организм. Заметим, что ИФА позволяет заподозрить болезнь, после чего требуется дальнейшее проведение полимеразной цепной реакции.

Какие виды антител к гепатиту В существуют

Антитела даже после полной победы над вирусом остаются на всю жизнь в крови человека и свидетельствуют о прошлом контакте иммунитета с возбудителем.

Важно понимать, что антитела появляются в разное время, что позволяет более точно установить стадию инфекционно-воспалительного процесса, оценить риск возникновения осложнений, а также заподозрить гепатит вначале развития.

Суммарные иммуноглобулины начинают регистрироваться в крови на втором месяце инфицирования. В первые 6 недель стремительно нарастает уровень IgM. Это свидетельствует об остром течении заболевания и высокой активности вируса. После наступления пика их концентрации наблюдается ее уменьшение, что указывает на начало следующей фазы болезни.

Иногда суммарные антитела удается выделить уже на втором месяце болезни.

Что касается анти-NS3, то они обнаруживаются на раннем этапе сероконверсии, а анти-NS4 и -NS5 – на более поздней стадии.

Белковые молекулы, синтезирующиеся в организме, как ответная реакция на вторжение вирусов, поражающих печень, обозначены термином «антитела к гепатиту В». С помощью этих антител-маркеров выявляют вредоносный микроорганизм HBV. Патоген, попав во внутреннюю среду человека, вызывает гепатит B – инфекционно-воспалительное поражение печени.

Опасная для жизни болезнь проявляется по-разному: от слабовыраженных субклинических состояний до цирроза и рака печени. Важно выявить заболевание на раннем этапе развития, пока не возникли тяжелые осложнения. Обнаружить HBV-вирус помогают серологические способы – анализ отношения антител к HBS антигену вируса гепатита B.

Предлагаем ознакомиться:  Вакцинация против герпеса – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Чтобы определить маркеры, исследуют кровь или плазму. Необходимые показатели получают, проведя реакцию иммунофлюоресценции и иммунохемолюминесцентный анализ. Тесты позволяют подтвердить диагноз, определить тяжесть течения болезни, дать оценку результатам лечения.

Вирусный гепатит — это серьезное заболевание, которое входит в десятку опасных недугов, вызывающих летальный исход пациентов. Антиген гепатита В, который еще называют австралийским, является разновидностью вирусного гепатита, что получил индекс «В». Он выявляется в крови пациента через несколько дней или недель, когда произошло инфицирование, поэтому врачи четко и без ошибок ставят диагноз.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Белковые молекулы, синтезирующиеся в организме, как ответная реакция на вторжение вирусов, поражающих печень, обозначены термином «антитела к гепатиту В».

С помощью этих антител-маркеров выявляют вредоносный микроорганизм HBV. Патоген, попав во внутреннюю среду человека, вызывает гепатит B – инфекционно-воспалительное поражение печени.

(Hepatitis B virus (HBV, гепатит B), HBs-антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

1. Отсутствие гепатита В в анамнезе (если результаты исследования других маркеров гепатита В отрицательны).

2. Невозможность исключения острого гепатита В: инкубационный или острый периоды.

3. Невозможность исключения хронического гепатита В с высокой инфекционностью.

4. Невозможность исключения носительства HBs-антигена с низкой репликацией.

5. В случае обследования после вакцинации: эффект вакцинации не достигнут.

Показания

1. Определение наличия протективного иммунитета к вирусу гепатита В, в том числе при подготовке к вакцинации.

2. Подтверждение эффективности вакцинации.

3. Оценка течения иммунного ответа при вирусном гепатите В.

2. Острый гепатит В: фаза выздоровления.

3. Хронический гепатит В с низкой инфекционностью (иногда).

Где сдать анализ

Найдите этот анализ в другом населенном пункте

Поверхностный (австралийский) антиген и маркеры к нему

HBsAg — это вирусный белок (липопротеин), располагающийся на поверхности капсида или оболочки вируса. Именно он ответственен за адсорбцию вируса на поверхности печеночных клеток. После встраивания в геном малый процент HBsAg используется для сборки новых чужеродных агентов, а основная его масса выбрасывается в кровь.

В среднем при острой форме гепатита антиген продолжает циркулировать 70–80 дней. В случае если болезнь становится хронической, HBsAg не исчезает и может определяться в крови на протяжении многих лет. О хронизации гепатита b говорит наличие антигена в течение 6 месяцев. Такой человек потенциально заразен.

Внимание! Длительная циркуляция HBsAg в отдаленной перспективе (10 и больше лет) может привести к развитию цирроза печени, гепатокарциномы. При хроническом гепатите повышается риск образования злокачественных опухолей (10%).

Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Рассмотрение пробы только на один маркер не дает внятных и точных результатов.

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать отсюда. 

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

HBsAg – чужеродный белок, образующий внешнюю оболочку вируса гепатита Б. Антиген помогает вирусу цепляться за печеночные клетки (гепатоциты), проникать в их внутреннее пространство. Благодаря ему вирус успешно развивается и размножается. Оболочка поддерживает жизнеспособность вредоносного микроорганизма, дает ему возможность продолжительное время находиться в человеческом организме.

Белковая оболочка наделена невероятной устойчивостью к различным негативным воздействиям. Австралийский антиген выдерживает кипячение, не погибает при замораживании. Белок не утрачивает свойств, попав в щелочную или кислую среду. Он не разрушается от воздействия агрессивных антисептиков (фенола и формалина).

Выделение антигена HBsAg происходит в период обострения. Максимальной концентрации он достигает к концу инкубационного периода (примерно за 14 дней до его завершения). В крови HBsAg сохраняется на протяжении 1-6 месяцев. Затем численность патогена начинает сокращаться, и через 3 месяца его количество приравнивается к нулю.

Если австралийский вирус находится в организме свыше полугода, это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Когда при профилактическом обследовании у здорового пациента обнаруживают антиген HBsAg, сразу не делают вывод о том, что он инфицирован. Сначала подтверждают анализ, проведя другие исследования на присутствие опасной инфекции.

Людей, у которых антиген обнаружен в крови спустя 3 месяца, относят к группе вирусоносителей. Примерно 5% переболевших гепатитом Б, становятся носителями инфекционного заболевания. Часть из них будет заразна до конца жизни.

Медики предполагают, что австралийский антиген, пребывая в организме продолжительное время, провоцирует возникновение раковых опухолей.

Антитела Anti-HBs

Определяют антиген HBsAg, используя Anti-HBs – маркер ответной реакции иммунитета. Если при исследовании крови получают положительный результат, это означает, что человек инфицирован.

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса находят у пациента при начавшемся выздоровлении. Происходит это после удаления HBsAg, обычно по прошествии 3-4 месяцев. Anti-HBs защищают человека от гепатита B. Они прикрепляются к вирусу, не позволяя ему разноситься по организму. Благодаря им иммунные клетки быстро вычисляют и убивают патогенных микроорганизмов, не дают прогрессировать инфекции.

Гепатит б

Суммарная концентрация, появляющаяся после инфицирования, используется для выявления иммунитета после прививки. Нормальные показатели говорят о том, что целесообразно проводить повторную вакцинацию человека. Со временем суммарная концентрация маркеров этого вида понижается. Впрочем, встречаются здоровые люди, у которых антитела к вирусу существуют пожизненно.

Возникновение Anti-HBs у больного (когда количество антигена устремляется к нулю) считают положительной динамикой заболевания. Пациент начинает выздоравливать, у него появляется постинфекционный иммунитет к гепатиту.

Ситуация, когда при остром течении инфекции обнаружены маркеры и антигены, свидетельствует о неблагоприятном развитии болезни. В этом случае патология прогрессирует и усугубляется.

Антитела Anti-HBs

Антитела к антигену S вируса гепатита B, Антитела к поверхностному антигену, Антитела к антигену S, Антитела к Hbs, Anti-HBs, Печень и желчевыводящие пути. Гепатиты. Вирусные гепатиты, гепатит

Диагностика вирусной инфекции

При подозрениях на гепатит b больному назначается ряд анализов. Условно их можно разделить на методы прямого и непрямого выявления вируса, исследование печени. Первые два позволяют определить, на какой стадии находится заболевание и как на инфекцию реагирует иммунитет. Рассмотрим каждый пункт детально:

  1. Метод прямого выявления вируса — ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Используется для выявления антигенов вируса в сыворотке крови, а также определения их количества и генотипа.
  2. Метод непрямого выявления вируса — серологическое исследование крови (иммуноферментный анализ, или ИФА). Позволяют выявить антитела к антигенам вирусного гепатита Б. По результатам анализов можно установить факт инфицирования, оценить реакцию иммунитета (в том числе и после вакцинации), выявить окончание репликации вируса.
  3. Исследование печени. Для оценки функций органа назначается биохимический анализ крови. Изучить структуру позволяют такие методы, как УЗИ, фиброскан (эластометрия) и биопсия.

Существует несколько методов обнаружения антител и антигенов в крови. Наиболее популярны методы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). Оба метода направлены на определение присутствия в крови антител и основаны на реакции антиген-антитело. Они способны определять и дифференцировать различные антигены, определить этап заболевания и динамику развития инфекции.

Эти анализ нельзя назвать дешевыми, но они очень информативны и достоверны. Ждать результата нужно всего 1 день.

Антигены гепатита В

Чтобы сдать анализ на гепатит В, нужно прийти в лабораторию натощак и сдать кровь из вены. Никакой особенной подготовки не требуется, но рекомендуется накануне не злоупотреблять вредной острой пищей, фаст-фудом, алкоголем. Нельзя есть за 6-8 часов до сдачи крови. За пару часов до посещения лаборатории можно выпить стакан воды без газа.

Если результат положительный, то медицинские работники обязаны поставить пациента на учет. Можно сдать анализ анонимно, тогда имя пациента раскрываться не будет, но при обращении к врачу такие анализы не будут приняты, их придется пересдавать.

Анализ на гепатит В рекомендуется регулярно сдавать следующим лицам:

  • Сотрудникам медучреждений. Регулярно сдавать анализ на гепатит В необходимо медработникам, контактирующим с кровью, медсестрам, гинекологам, хирургам, стоматологам.
  • Пациентам с плохими печеночными пробами. Если человек сдал общий анализ крови, но показатели на ALT и AST сильно повышены, рекомендуется сдать кровь на гепатит В. Активная стадия вируса начинается с повышения уровня печеночных проб.
  • Пациентам, готовящимся к операции. Перед операцией необходимо пройти обследование, сдать кровь на всевозможные анализы, в том числе на гепатит В. Это необходимое требование перед любой операцией (полостной, лазерной, пластической).
  • Донорам крови. Перед тем, как сдать кровь для донорства, потенциальный донор сдает кровь на вирусы. Это делается перед каждой сдачей крови.
  • Беременным женщинам. Во время беременности женщина сдает кровь на ВИЧ и гепатит В несколько раз в каждом триместре беременности. Опасность передачи гепатита от матери ребенку приводит к серьезным осложнениям.
  • Пациентам с симптомами нарушения работы печени. К таким симптомам относятся тошнота, желтушность кожи, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала.

Как правило, результат анализа трактуется однозначно: если HBsAg обнаружен, значит, инфицирование произошло, если отсутствует – инфекции нет. Однако во внимание нужно принимать все маркеры гепатита В, они помогут определить не только наличие заболевания, но и его стадию, разновидность.

В любом случае расшифровывать результат анализа должен врач. Учитываются следующие факторы:

  • Присутствие вируса в организме. Положительный результат может быть при хронической и острой инфекции с различной степенью повреждения клеток печени. При остром гепатите в крови присутствует и HBsAg, и HBеAg. Если вирус мутировал, то ядерный антиген может не определяться. При хронической форме вирусного гепатита В также в крови обнаруживаются оба антигена.
  • Перенесенная инфекция. Как правило, при перенесенной острой инфекции в крови HBsAg не обнаруживаются. Но если острая стадия заболевания завершилась недавно, антиген еще может циркулировать в крови. Если иммунный ответ на антиген был, то некоторое время результат на гепатит будет положительным даже после выздоровления. Иногда люди не знают, что когда-то перенесли гепатит В, так как спутали его с обычным гриппом. Иммунитет самостоятельно поборол вирус, а антитела в крови остались.
  • Носительство. Человек может являться носителем вируса, не болея при этом и не ощущая симптомов. Существует версия, согласно которой вирус, чтобы обеспечить себе размножение и существование, не стремится атаковать отдельных людей, принцип выбора которых не понятен. Он просто присутствует в организме, не вызывая никаких осложнений. Вирус может прожить в организме в пассивном состоянии всю жизнь или же в какой-то момент атаковать. Человек, являющийся носителем, несет угрозу для других людей, которых может заразить. В случае носительства возможна передача вируса от матери ребенку во время родов.
  • Ошибочный результат. Вероятность ошибки невелика. Ошибка может произойти из-за некачественных реагентов. В случае положительного результата в любом случае рекомендуют сдать анализ еще раз, чтобы исключить ложноположительный результат.

Существуют референсные значения для HBsAg. Показатель менее 0,05 МЕ/мл считается отрицательным результатом, больше или равным 0,05 МЕ/мл — положительным. Положительный результат на гепатит В не является приговором. Необходимо дальнейшее обследования для выявления возможных осложнений и стадии заболевания.

Лечение и прогноз

Вирусный гепатит В считается опасным заболеванием, но при этом никакого особенно сложного лечения не требует. Часто организм справляется с вирусом самостоятельно. 

Вирусный гепатит В опасен тем, что может привести к тяжелым последствиям в младенческом возрасте или при ослабленном иммунитет организма, а также легко передается через кровь и половым путем. К вирусному гепатиту В может присоединяться гепатит D. Это бывает всего в 1 % случаев. Лечение такого заболевания трудное и не всегда приводит к положительному результату.

Как правило, гепатит В лечится только диетами, постельным режимом и обильным питьем. В некоторых случаях назначаются гепатопротекторы (Эсливер, Эссенциале, расторопша). Через пару месяцев иммунная система сама справляется с заболеванием. Но во время болезни необходимо постоянно наблюдаться.

Предлагаем ознакомиться:  Какой МРТ вам нужен

Прогноз обычно благоприятный, но при различном течении заболевания могут быть разные варианты его развития:

  • После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени. После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия. Через 2-3 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет. Так завершается течение гепатита В в 90% случаев.
  • Если инфекция осложняется и к гепатиту В присоединяется гепатит D, прогноз становится не таким оптимистичным. Такой гепатит называют молниеносным, он может привести к печеночной коме и летальному исходу.
  • Если лечение отсутствует и заболевание переходит в хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В. Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии. Осложнения во втором случае необратимы.

Лечение острого гепатита В не требует приема противовирусных средств. При хронической форме могут назначаться противовирусные препараты из группы интерферонов для активизации защитных функций организма. Не следует использовать для лечения гепатита В народные рецепты и рекламируемые гомеопатические средства без консультации врача.

diagnozlab.com

Для полного исследования проводится:

  1. Уже названные тесты на два вида возбудителя: поверхностный и ядерный, а также на защитные маркеры.
  2. Определения наличия и количества ДНК вируса. Для этого проводится специальная процедура молекулярной биологии ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  3. Химический анализ крови с целью обнаружения возможных других инфекций.
  4. Биопсия печени. Проводится по показателям, если существует риск перехода гепатита в более сложные патологии (цирроз, рак).

Возможно использование других инструментальных методов, определяющие структурно-функциональные изменения печени. Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента, симптоматики и показателей. Только на основе всех результатов врач определяется с курсом лечения. Эффективность терапии при правильно поставленном диагнозе высокая.

Прогнозы по излечению гепатита В положительные. Современные методы терапии дают 95–97% успеха у взрослых пациентов. В детском возрасте патология часто имеет хронический характер.

Если организм поддаётся высокой степени интоксикации, назначают физиологические растворы, стимулирующие выведение токсических веществ.

Хроническое течение гепатита требует применения лечебных препаратов:

  • иммуностимулирующие средства для борьбы с вирусом;
  • противовирусные медикаменты;
  • гепатопротекторы, восстанавливающие структуру печени, функциональность железы;
  • витаминные препараты для общего укрепления организма.

Также медики особое внимание просят обращать на специальную диету для больных диабетом, исключающую:

  • продукты с холестерином;
  • жирные блюда, копчёности;
  • солёные и острые продукты;
  • алкоголь, напитки с кофеином;
  • газировку.

Важен способ приготовления блюд из продуктов, разрешённых для рациона. Лучше отказаться от жарки, а варить, запекать и готовить на пару.

Комплексный подход к лечению позволяет быстро побороть болезнь и восстановить организм.

  • Острый гепатит В
  • Активный хронический гепатит В
  • Неэффективное лечение вирусного гепатита
  • Высокая вирулентность (заразность) крови пациента
  • Скрининг делают с помощью тестов, позволяющих определить HBsAg, анти-HBs, антитела к HBcor.
  • Выполняют тестирование на антитела к гепатиту, позволяющее углубленно исследовать инфекцию. Определяют антиген HBe и маркеры к нему. Исследуют концентрацию ДНК вируса в крови, используя методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Добавочные способы тестирования помогают выяснить рациональность терапии, скорректировать схему лечения. С этой целью делают биохимический анализ крови и биопсию печеночной тканей.

Ядерный антиген и маркеры к нему

Антиген гепатита В

Вторая группа молекул возбудителя вируса находится внутри патологического белкового соединения. Эти единицы можно обнаружить позже, чем присутствие HBsAg. Этот антиген меньше времени активен, он быстрее пропадает.

Белковое патологическое соединение ядра вируса при помощи анализа крови определить нельзя. Для выявления HBcAg при подозрении на патологию проводят процедуру биопсии печени, при которой делается забор небольшого количества биологического материала. Далее этот материал проходит тщательное изучение с целью выявления антигена.

Поскольку процедура не слишком безопасная, требует времени и определённых условий для проведения, то биопсия для установления наличия ядерного антигена проводится только по особым показаниям, если это крайне необходимо.

Если этот составляющий патологического белка обнаружен, пациент является носителем инфекции.

Врачи делают вывод о возможном хроническом характере патологии, если:

  • HBcAg в большом количестве в начале болезни;
  • белок не пропадает после 1,5–2 месяцев.

Существует две группы таких маркеров anti HBc, они появляются в разное время течения патологии:

  1. IgM. Норма в крови нулевая. Появляется с первых дней инфицирования острого периода болезни. Пациент опасен для окружающих в таком случае, он особенно заразный. При хроническом течении можно обнаружить только, если высокая степень вирусной активности. Срок пребывания – от 3 до 6 месяцев.
  2. IgG. Появляются при изменении острой стадии болезни на хроническую. Указывают на отсутствие серьёзной опасности по заразности болезни от человека, имеющего такой маркер. Обнаруживаться могут в течение нескольких лет после выздоравливания пациента.

Количественный анализ крови определяет суммарные антитела к ядерному антигену и развитие каждого из видов отдельно: anti НВс (total) = IgM anti НВс IgG anti НВс.

Проводится биохимическое исследование для определения маркеров для подтверждения диагноза, если выявлен HBsAg, также периодически при курсе лечения, чтобы следить за эффективностью терапии.

Что обозначают положительные результаты :

  • хронический гепатит;
  • завершение острого периода;
  • недостаточный эффект от лечения;
  • заразность пациента после выздоровления.

Отсутствие маркеров рассматривается несколькими вариантами:

  • патология только начала развиваться;
  • хронический характер болезни, при этом активно распространяется вирус;
  • вирусной инфекции, угрожающей печени, нет;
  • скрытый период течения болезни.

Проведение специфического анализа даёт возможность врачу определить курс лечения больного гепатитом В.

HBeAg – ядерная белковая молекула вируса гепатита Б. Проявляется в момент острого течения инфекции, чуть позднее HBsAg, а пропадает, наоборот, раньше. Низкомолекулярная белковая молекула, находящаяся в сердцевине вируса, указывает на заразность человека. При обнаружении его в крови женщины, вынашивающей ребенка, вероятность того, что малыш родится инфицированным, довольно велика.

На появление хронического гепатита Б указывают 2 фактора:

  • высокая концентрация HBeAg в крови на раннем этапе болезни;
  • сохранение и присутствие агента на протяжение 2 месяцев.

Антитела к HBeAg

Определение Анти-HBeAg свидетельствует о том, что стадия обострения завершилась, а заразность человека понизилась. Его выявляют, делая анализ через 2 года после инфекции. При хроническом гепатите В маркеру Анти-HBeAg сопутствует австралийский антиген.

Этот антиген присутствует в организме в связанной форме. Его определяют по антителам, воздействуя на образцы специальным реагентом, или анализируя биоматериал, взятый при биопсии печеночных тканей.

Тестирование крови на маркер делают в 2 ситуациях:

  • при обнаружении HBsAg;
  • при контролировании протекания инфекции.

Нормальными признаны тесты с отрицательным результатом. Положительным анализ бывает, если:

  • закончилось обострение инфекции;
  • патология перешла в хроническое состояние, а антиген не обнаружен;
  • больной выздоравливает, а в его крови наличествуют anti-HBs и anti-HBc.

Антитела не выявляются, когда:

  • человек не инфицирован гепатитом Б;
  • обострение заболевания находится на начальном этапе;
  • инфекция проходит инкубационный период;
  • в хронической стадии активизировалось репродуцирование вируса (тест на HBeAg положительный).

Выявляя гепатит В, исследование не проводят отдельно. Это дополнительный анализ к выявлению других антител.

Антитела к HBeAg

Вакцинация

При вакцинации от гепатита В антитела к поверхностному антигену HBsAg играют важную роль. Анализ назначается:

  • для отсеивания носителей (прививка в этом случае не ставится);
  • для оценки эффективности вакцинации через несколько месяцев;
  • если стоит вопрос о повторной вакцинации через 5–7 лет.

После вакцинации иммунитет вырабатывается не всегда. Такое происходит при неправильной, подкожной инъекции, о чем свидетельствует уплотнение, а также при незавершенном курсе прививок. Кроме того, у большинства людей титр антител со временем снижается, и через 5–7 лет они не обнаруживаются совсем.

Даже у носителей и людей с ослабленным иммунитетом они не вызывают вакцино-обусловленного гепатита b. Противопоказанием к вакцинации является только аллергия на дрожжи, тяжелое состояние пациента, период выздоровления после болезни, вес ребенка меньше 2 кг.

Исследования на маркеры часто назначается при жалобах пациента на боль в правом боку, желтый цвет кожи, потемнение мочи. Кроме того, такой анализ сдают беременные женщины и медицинские работники для своевременного выявления гепатита Б.

Важно понимать, что наличие или отсутствие антител к поверхностному антигену еще ни о чем не говорит. Для постановки диагноза необходимо пройти полное обследование. Берегите свое здоровье!

Известно, что вакцинирование людей, перенесших гепатит В, не только экономически нецелесообразно, но и опасно для пациента. Это объясняется тем, что дополнительная антигенная нагрузка может стать причиной возникновения гепатита, ассоциированного с вакциной. Именно поэтому перед тем как делать прививку, необходимо провести скрининг на определение HBsAg, анти-HBs и анти-HBcor.

Также после вакцинации в 2–30 % случаев не наблюдается желаемого увеличения количества антител. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека. К ним принадлежат: возраст пациента, состояние других органов и систем, наличие первичного (врожденного) или вторичного (СПИД, тяжелые заболевания) иммунодефицита.

Вакцина против гепатита Б представляет собой инъекционный раствор, содержащий белковые молекулы антигена HBsAg. Во всех дозах находится помкг обезвреженного соединения. Зачастую для прививок используют Инфанрикс, Энджерикс. Хотя средств вакцинации выпускается немало.

Из инъекции, попавшей в организм, антиген понемногу проникает в кровь. При таком механизме защитные силы приспосабливаются к чужеродным белкам, производят ответную иммунную реакцию.

Прежде чем антитела к гепатиту Б появятся после вакцинации, пройдет полмесяца. Инъекцию вводят внутримышечно. При подкожной вакцинации формируется слабый иммунитет к вирусной инфекции. Раствор провоцирует возникновение абсцессов в эпителиальной ткани.

После вакцинации по степени концентрации в крови антител гепатита В выявляют силу ответной иммунной реакции. Если количество маркеров выше 100 мМе/мл, утверждают, что прививка достигла отведенной ей цели. Хороший результат фиксируют у 90% привитых людей.

Пониженным показателем и ослабленной иммунной реакцией признана концентрация от 10 мМе/мл. Такую прививку считают неудовлетворительной. В этом случае вакцинация проводится повторно.

Концентрация менее 10 мМе/мл, говорит о том, что поствакцинальный иммунитет не сформировался. Людей с таким показателем необходимо обследовать на вирус гепатита В. Если они окажутся здоровыми, им нужно привиться еще раз.

Нужна ли прививка

Успешная вакцинация защищает на 95% от проникновения вируса гепатита Б в организм. Спустя 2-3 месяца после процедуры у человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусной инфекции. Он защищает организм от вторжения вирусов.

Поствакцинальный иммунитет формируется у 85% привитых людей. У оставшихся 15% он будет недостаточным по напряжённости. Это означает, что они смогут заразиться. У 2-5% прошедших вакцинацию иммунитет не формируется совсем.

Поэтому спустя 3 месяца привившимся людям необходимо проконтролировать напряженность иммунитета к гепатиту В. Если прививка не дала нужного результата, им надо пройти обследование на вирус гепатита Б. В случае, когда антитела не выявлены, рекомендуют привиться повторно.

Привиться от вирусной инфекции надо всем. Эта вакцинация относится к категории обязательных прививок. Впервые инъекцию вводят в роддоме, через несколько часов после рождения. Затем ее ставят, придерживаясь определенной схемы. Если новорожденного не привили сразу, вакцинацию делают в 13-летнем возрасте.

  • первую инъекцию вводят в назначенный день;
  • вторую – спустя 30 дней после первой;
  • третью – когда пройдет полгода после 1 вакцинации.

Вводят 1 мл инъекционного раствора, в котором находятся обезвреженные белковые молекулы вируса. Ставят прививку в дельтовидную мышцу, расположенную на плече.

При трехкратном введении вакцины у 99% привитых развивается устойчивый иммунитет. Он купирует развитие заболевания после инфицирования.

Группы взрослых людей, которых прививают:

  • зараженных другими типами гепатита;
  • всех, кто вступил в интимную связь с зараженным человеком;
  • тем, у кого в семье есть заболевший гепатитом Б;
  • медработников;
  • лаборантов, исследующим кровь;
  • больных, проходящих процедуру гемодиализа;
  • наркоманов, использующих шприц для введения соответствующих растворов;
  • студентов медучреждений;
  • лиц с беспорядочными половыми связями;
  • людей с нетрадиционной ориентацией;
  • туристов, уезжающих на отдых в Африку и азиатские страны;
  • отбывающих срок наказания в исправительных учреждениях.

Анализы на антитела к гепатиту B помогают выявить заболевание на ранней фазе развития, когда оно течет бессимптомно. Это увеличивает шанс на быстрое и полное выздоровление. Тесты позволяют определить формирование защищенного иммунитета после вакцинации. Если он выработался, вероятность заражения вирусной инфекцией ничтожно мала.

Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия и простатит: препараты для лечения

Нужна ли прививка

Маркеры анти-НВе, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

Наличие антител к HBsAg характерно для стадии выздоровления после острого гепатита Б. Это значит, что у человека выработался иммунитет к болезни. Антитела к гепатиту б начинают циркулировать в крови примерно через 1–3 месяца после заражения.

Поначалу они связываются с поверхностным антигеном, поэтому обнаружить их можно только при исчезновении последнего (спустя 1–4 месяца). Этот период называют «серологическое окно» (реконвалесценция). О том, что человек перенес инфекцию, свидетельствуют также суммарные антитела к ядерному антигену (анти-HBcorAg). Анти-HBc сохраняются пожизненно. При вакцинации не выявляются.

Для этого происходит исследование биологического материала.

Антигены появляются в крови больного через 10-20 дней и свидетельствуют о наличии вируса в организме и его размножении.

Данный вирус состоит из трех основных частей:

  • оболочка, которая служит для защиты вируса от внешних сред и сохраняет его жизнедеятельность;
  • центральная часть, в которой содержатся ДНК, внедряющаяся в клетку донора;
  • ядро, которое также содержит элементы ДНК вируса.

Рассмотрим эти антигены более подробно:

    1. Поверхностный антиген, который имеет кодировку Он относится к белку вирусной оболочки. Наличие этого элемента вируса в крови человека, говорит о том, что произошло его заражение. Он может быть в крови до начала первых симптомов заболевания.
    2. Внутренний или сердцевинный антиген имеет кодировку HBсAg. Он относится к внутренней части (сердцевине) вируса, а для его выявления необходимо лабораторным способом взять на исследование кусочек печени пациента.
  1. Ядро вируса также продуцирует антиген, который имеет кодировку HBеAg. Но он мало исследован, и многие специалисты, и ученые ссылаются на то, что именно данный антиген является продуцентом развития раковых опухолей в печени. В нем содержится особый ген, который и выступает продуцентом (катализатором) раковых изменений в клетках, и заставляет их беспорядочно и неконтролируемо делится. Выявить этот элемент вируса можно только при биопсии печени.

Иммунная система человека создана таким образом, что после попадания в организм посторонних (чужеродных) белков, в данном случае вирусов, она начинает продуцировать антитела, которые должны бороться с ними. Для каждого вида вируса, вырабатывается своя защита.

Положительные анализы на вирус разновидности гепатита В свидетельствуют о том, что иммунная система только начинает включаться в борьбу с недугом.

Из этого следует, что если в крови и печени начинают появляться различные антигены, то есть исследования положительные, иммунная система начинает продуцировать на них антитела.

Если в организме обнаружены такие антитела, значит, пациент болен и ему нужна медицинская помощь.

Исходя из того, что данные вирусы являются микроорганизмами, которые имеют определенную структуру, иммунология выделяет следующие антитела в организме человека, которые противодействуют гепатиту В:

  • Антитела к поверхностному антигену вируса появляются в крови через несколько месяцев. Если они обнаружены в ходе исследования крови, это означает, что пациент идет на поправку, поскольку болезнь и вирус находится в рекомбинантном состоянии (затухании). Поверхностный антиген вируса может появляться у пациента через некоторое время, если заболевание переросло в хроническую стадию, а затем снова находится в рекомбинантном состоянии.
  • Антитела к внутреннему антигену появляются в преджелтушный период и свидетельствует о том, что произошло поражение печени. Так как данный антиген вируса можно выявить с помощью биопсии печени, то это свидетельствует об остром течении недуга. В этот период времени больной становится опасным, так как риск проникновения заболевания от него к другим людям повышается в несколько раз.

Антигены, которые продуцируются ядром вируса, появляются в организме только в печени. В крови их обнаружить невозможно, но вот продуцируемые иммунной системой антитела можно выявить в сыворотке, и это будет являться подтверждением, что заболевание может перерасти в стадию рака.

Из этого следует, что диагностика данного недуга предусматривает исследование крови и частиц печени.

Такая диагностика распространена во всем мире, поэтому не является редкостной. При любых симптомах гепатита, человеку лучше сразу обратиться в медицинское учреждение, дабы болезнь была выявлена сразу, и назначено адекватное лечение.

Важно знать, что положительный тест на наличие антитела в организме, противостоящего гепатиту В, не всегда свидетельствует, что у пациента могут быть различные острые течения этого заболевания.

Это свидетельствует о том, что человеку нужна помощь, и правильное лечение, которое может дать специалист. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как это может привести к летальному исходу, а также заражению большого количества окружающих.

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:

  • о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
  • о болезни на стадии затухания;
  • о хроническом течении гепатита В;
  • о поражении печени вследствие заболевания;
  • о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
  • о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Антитела в крови не всегда говорят о наличии гепатита В или о заболевании, вылеченном ранее. Их продуцирование также является следствием сделанной прививки.

Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:

  • нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
  • злокачественными опухолями в организме;
  • другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

  • поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку);
  • ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса).

Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет

Чтобы правильно трактовать результаты лабораторной диагностики, нужно знать, какими бывают антитела, и что они могут означать:

  1. анти-HCV IgG – основной вид антигенов, представленных иммуноглобулинами G. Их можно обнаружить при первичном обследовании человека, благодаря чему удается заподозрить болезнь. При положительном ответе стоит задуматься о вялотекущем инфекционном процессе или произошедшем контакте иммунитета с вирусов в прошлом. Пациенту необходимо дальнейшее проведение диагностики с помощью ПЦР;
  2. анти-HCVcoreIgM. Этот тип маркера означает «антитела к ядерным структурам» патогенного агента. Они появляются в ближайшее время после заражения и указывают на острое заболевание. Нарастание титра отмечается при снижении силы иммунной защиты и активации вирусов при хроническом течении болезни. При ремиссии маркер слабоположительный;
  3. анти-HCV total – суммарный показатель антител к структурным белковым соединениям возбудителя. Зачастую именно он позволяет точно диагностировать стадию патологии. Лабораторное исследование становится информативным спустя 1-1,5 месяца от момента проникновения HCV в организм. Суммарные антитела к вирусу гепатита С представляют собой анализ иммуноглобулином М и G. Их рост наблюдается в среднем через 8 недель после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о перенесенной болезни или ее хроническом течении;
  4. анти-HCVNS. Показатель представляет собой антитела к неструктурным белкам возбудителя. К ним относится NS3, NS4 и NS5. Первый вид обнаруживается вначале болезни и указывает на контакт иммунитета с HCV. Он является индикатором инфицирования. Длительное сохранение его высокого уровня – косвенный признак хронизации вирусно-воспалительного процесса в печени. Антитела к оставшимся двум видам белковых структур выявляются на поздней стадии гепатита. NS4 – показатель степени поражения органа, а NS5 – свидетельствует о хроническом течении заболевания. Снижение их титров можно расценивать как начало ремиссии. Учитывая высокую стоимость лабораторного исследования, оно достаточно редко применяется на практике.

Антитела к HBeAg

Комплекс HBsAg — anti-HBsAg

Hepatitis B surface Antigen (австралийский антиген) впервые был идентифицирован у аборигенов Австралии, за что получил свое название. Представляет собой поверхностный антиген внешней белковой оболочки вируса гепатита B. Имеет несколько субтипов, условно обозначаемых кодами ayw, ayr, adw, adrq, adrq с некоторыми различиями структуры.

Именно HBsAg играет ключевую роль в развитии и течении заболевания, обеспечивает жизнестойкость вируса, его гепатотропность — внедрение внутрь клеток печени. Его наличие указывает на инфицирование гепатитом B, а на основе антител к нему строится иммунная защита.

Появляется HBsAg в крови уже с середины инкубационного периода, как правило, через 15–25 дней после заражения. С этого времени инфекция становится контагиозной, то есть может передавать от носителя окружающим.

ДНК вируса в гепатоцитах продуцирует столько HBsAg, что его количество превышает целые вирионы в сотни тысяч раз. Из некоторой части собирается оболочка новых вирусов, остальной белок поступает в кровь. Насыщенность им способна достигать 500 мкг/мл, что сопоставимо с собственным сывороточным белком организма.

Весь продромальный (преджелтушный) и желтушный период антиген циркулирует в крови, а к концу острой стадии заболевания, через 80–140 дней после первых проявлений болезни, постепенно сходит на нет и исчезает. Существование антигена дольше 180 дней указывает на формирование хронической формы гепатита.

Иммунный ответ — антитела к HBs (anti-HBsAg) — появлеются по прошествии некоторого времени после исчезновения антигена — от 1 до 6 месяцев, чаще через 2–4 месяца. Период между исчезновением антигена и появлением антител называется серологическим окном, замещение антигенов антителами — сероконверсией. Она является четким показателем окончания острого периода и начала выздоровления с формированием пожизненного иммунитета к вирусу.

Нарушение этого динамического сценария, отсутствие серологического окна, слишком быстрое появление антител к HBs является неблагоприятным признаком. Возникает опасность гипериммунной реакции, развития молниеносной формы болезни с тяжкими поражениями печени и других органов. Одновременное выявление маркеров в сыворотке после нескольких месяцев болезни свидетельствует о хронической форме гепатита.

Результат анализа крови на HBsAg не всегда бывает достоверен. Ложноотрицательные ответы возможны по следующим причинам:

  • слишком короткий период между заражением и проведением обследования — менее 3-х недель;
  • несовпадение субтипа антигена с типом диагностического иммунноферментного набора — белки антигена и антитела разные;
  • вероятное заражение микст-инфекцией — ВИЧ, гепатитом C.

При подозрении на инфицирование гепатитом B и отрицательных результатах теста на антиген проводят обследование методом ПЦР на наличие вирусной ДНК, других маркеров вируса, повторяют анализ через некоторое время.

Бывает положительный результат теста на HBsAg у неболеющих гепатитом людей — так называемых здоровых вирусоносителей. Опасность передачи инфекции окружающим при этом сохраняется, несмотря на отсутствие клинических проявлений необходим медицинский контроль.

Иммунитет к гепатиту B

Антитела к HBsAg — единственные протективные иммунные элементы, полностью защищающие организм от повторного заражения гепатитом B.

Эти свойства анти-HBsAg заложены в основной принцип вакцинации. Прививка содержит рекомбинантный (искусственно выведенный) австралийский антиген, соединенный с гидроксидом алюминия. После внутримышечного введения вакцины антитела начинают вырабатываться через две недели, полноценный иммунитет должен сформироваться после троекратного прививания.

Протективный уровень анти-HBsAg — более 100 мМЕ/мл. Со временем, по прошествии 8–12 лет, концентрация анти-HBs может снижаться.

Возможен отрицательный или слабый иммунный ответ на введение вакцины, когда уровень антител не более 99 мМЕ/мл. Здесь играют роль несколько факторов:

  • возраст менее 2 или более 60 лет;
  • наличие длительно протекающих хронических инфекций;
  • слабый общий иммунитет;
  • недостаточная доза вакцины.

Эти ситуации, а также снижение необходимого протективного уровня антител, служат поводом для введения бустерной (дополнительной) дозы вакцины через год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector