Вагинит чем лечить партнера — Советы медиков

Вагинит  – это воспаление наружных половых органов женщины и слизистой оболочки влагалища. Происходит изменение микрофлоры влагалища с дальнейшим развитием воспалительных изменений.

Вагинит – самое распространенное заболевание женских половых органов. Кольпит является одной из причин нарушения функции многих органов и систем женского организма. Вагинитом обычно заболевают женщины репродуктивного возраста.

Причины бактериального вагинита

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Вагинальные суппозитории Гексикон, Бетадин, Клотримазол, Полижинакс

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения. Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Наиболее часто в развитии вагинита участвуют несколько факторов одновременно.

может возникнуть в любом возрасте.

Вагинит у женщин

Встречается часто, что связанно с активной половой жизнью и наличием большого количества провоцирующих факторов.

Развивается при заболеваниях, передающиеся половым путем (

). Болезнетворные микроорганизмы проникают во влагалище во время незащищенного полового акта от больного партнера: трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы и другие.

Развивается под воздействием причин, приводящих к ухудшению работы защитной половой системы. В таких условиях условно-патогенные бактерии (стафилококки,

и другие) начинают расти и размножаться, становясь потенциально опасными.

  • Стрессовые ситуации (хронические, острые)

Приводят к изменению гормонального баланса. Дело в том, что прогестерон, который  больше вырабатывается во второй половине цикла, и гормон

(кортизол) образуются из одного и того же вещества группы стероидов. При стрессе весь запас этого вещества уходит на образование кортизола, тогда как на синтез прогестерона не хватает сырья.

  • Несоблюдение правил личной гигиены

Изменяет нормальный баланс микроорганизмов во влагалище, создавая условия для размножения условно-патогенной флоры.

  • Нарушение работы иммунной системы

Происходит при аутоиммунных заболеваниях,

, после затяжных

и других состояний. В результате снижается защитная функция слизистой влагалища, что создает условия для прикрепления и размножения бактерий, вирусов, грибов.

  • Нерациональный прием антибиотиков, лечение противоопухолевыми препаратами (цитостатиками)

Подавляют размножение и активность палочек Дедерлейна, что ведет к усилению размножения грибка (кандиды) и условно-патогенных бактерий.

При

Какими лекарствами лечить вагинит

нарушается выработка, а также баланс между эстрогенами и прогестероном. Например, при

обоих типов,

Во время беременности из-за гормональной перестройки организма матери для вынашивания плода.

В пременопаузе (за несколько лет до прекращения менструации), с наступлением менопаузы и в постменопаузе.

  • Повреждение половых органов

Нарушается целостность слизистой влагалища и возникает риск занесения

Повреждение возможно:

  • Во время медицинских манипуляций: аборта, диагностического выскабливания, удаления или установки внутриматочной спирали.
  • При травме и/или инородном теле во влагалище, спринцевании, бурном половом акте.

Вагинит у девочек

развивается наиболее часто.

Предрасполагающие факторы:

  • Не до конца сформирована защитная система влагалища.
  • Недостаточная кислотность влагалища.
  • Имеется недостаток эстрогенов.
  • Несозревшая иммунная система.

встречается редко.

Вагинальные суппозитории Гексикон, Бетадин, Клотримазол, Полижинакс

Заражение гонококковой инфекцией или трихомониазом детей происходит от больных взрослых через грязное белье либо при совместном использовании загрязненных предметов. Однако гонококки и трихомонады быстро погибают во внешней среде.

Поэтому современные авторы не придают большого значения такому пути передачи, а заражение через воду (в бассейне, общем душе) практически исключается.

Новорожденная девочка может заражаться гонококками или трихомонадами от больной матери в момент родов.

Хламидии и микоплазмы обладают способностью проникать через плаценту. Поэтому заражение может происходить либо во время родов, либо в период внутриутробного развития.

Девочки-подростки заражаются во время незащищенного полового акта.

*  инфекции, передаваемые половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, грибки рода Candida и др);
* гипофункция (снижение функции) яичников;
* общие инфекционные заболевания;
* воспалительные заболевания матки и ее придатков;
* дисбактериоз кишечника;
* нарушение обмена веществ;
* воздействие химических и термических факторов.

  • заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз. трихомониаз. в агинальный кандидоз. гонорея. микоплазмоз и др.);
  • снижение иммунитета женщины при инфекционных заболеваниях;
  • снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет. ожирение );
  • нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели;
  • повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище);
  • нарушение питания слизистой оболочки при сосудистых расстройствах и старческой атрофии;
  • несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни;
  • нерациональное применении антибиотиков;
  • аллергия (например, на резину презерватива, или на лекарства, которые вводятся во влагалище).
  • Свечи Трихопол, Гиналгин, Клион Д, Гинокапс

    Все перечисленные выше моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений.

    Вагинит могут вызывать стрептококки, стафилококки. кишечные палочки, трихомонады, гонококки, протей, грибы. В последние годы резко возросло число вагинитов, вызванных хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных и особенно часто хламидийно-гонококковых.

    Признаки острой формы

    В острой стадии вагинита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями. Последние отличаются от нормальных по цвету, запаху и количеству.

    В случае слизистого катара выделения вязкие, тянущиеся, мутноватые. Примесь гноя к слизистому отделяемому влагалища придает выделению желтоватый цвет, а примесь эритроцитов – сукровичный вид.

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Если в белях отмечается примесь пузырьков газа, то в этом случае выделения пенистые, с неприятным рыбным запахом – это типично для трихомонадного вагинита. При грибковом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид.

    При вагинитах выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненными. Часто к вагиниту присоединяются жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота или спине.

    При остром вагините температура обычно не повышается, она может достигать субфебрильных цифр при вагините с глубоким поражением стенок влагалища.

    Схема введения свечи во влагалище

    Признаки хронической стадии

    В хронической стадии вагинита основной жалобой больных являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический вагинит характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивированию.

    Бактериальный вагинит причины различаются в зависимости от типа заболевания.

  • Развитие патогенных бактерий во влагалище.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Ослабленная иммунная система организма.
  • Беспорядочная интимная жизнь (частая смена полового партнера).
  • Экологический фактор.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Гормональные нарушения (гипофункция яичников).
  • Прием антибиотиков или стероидов.
  • Сахарный диабет .
  • Ношение влажной и тесной одежды, например, бикини или недостаточно просохший купальник.
  • Применение дезодорантов для интимной области.
  • Купание в ванной с добавлением пены.
  • Виды вагинитов

    Выделяются несколько основных типов инфекционных и неинфекционных вагинитов.

    Если во влагалище находится несколько видов болезнетворных микроорганизмов (бактерии, грибы), то вагинит считается специфическим, в зависимости от основного возбудителя.

    Вызывается условно-патогенной флорой — бактериями, которые всегда присутствуют во влагалище, но их рост сдерживается. При нарушении работы защитной системы влагалища развивается заболевание.

    Неспецифический вагинит при беременности и кандидозный вагинит при беременности

    Во время беременности происходит физиологическая перестройка организма будущей матери — это необходимое условие для вынашивания плода:

    • Повышается выработка прогестерона (гормона беременности), который усиливает образование гликогена, но его не успевают перерабатывать лактобактерии. Между тем, гликоген — прекрасная питательная среда для бактерий и грибков.
    • Понижается активность иммунной системы для того, чтобы она «не видела» плод, который является «чужим» для организма матери.

    Развивается из-за понижения уровня основных гормонов в организме женщины: прогестерона, тестостерона и эстрогенов.

    Изменения могут быть естественными при физиологическом угасании функции яичников, либо вызваться искусственными факторами — при удалении яичников или после химиотерапии.

    На этом фоне нарушается защитная работа половой системы: понижается количество лактобактерий и меняется кислотность влагалища. Также уменьшается количество слизи и приток крови к влагалищу — причина сухости и истончения его стенок, что повышает риск травмирования.

    Кандидозный вагинит (молочница)

    Вызываться интенсивным размножением собственного грибка из-за нарушения защитной системы влагалища. Возбудителями кандидозного вагинита в 70-75% случаев является Candida albicans (кандида альбиканс или дрожжевой грибок), в 25-30% — Сandida non-albikans (группа разнородных грибов).

    Вагинит у беременных

    У беременных и кормящих женщин, больных трихомонадным вагинитом, применяют альтернативную схему лечения: клотримазол во влагалище по 100 мг каждый вечер в течение недели. При этом наступает ослабление симптомов, но излечение бывает только у 1/5 части больных. Лечение трихомонадного вагинита у кормящих женщин проводят метронидазолом (однократной дозой 2 мг через рот), грудное вскармливание прекращают на 24 часа. Больных, принимающих метронидазол, следует предупредить о необходимости отказа от употребления алкогольных напитков.

    При кандидозе назначают местное применение какого-либо одного препарата из широкого ряда противогрибковых средств (миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол, терконазол) или полиенов (нистатин или кандицидин). Имидазолы позволяют применять более короткий курс лечения. Нистатин вводят по 100 000 – 1 000 000 МЕ во влагалище, ежедневно в течение 14 дней.

    Вагинит у беременных возникает очень часто вне зависимости от срока беременности и наличия его в истории здоровья. Неправильное его лечение может привести к выявлению внутриутробной инфекции, не вынашиванию плода, выкидышу, а также к преждевременным родам.

    Предлагаем ознакомиться:  Кандидозный кольпит: признаки и лечение

    Вагинит у беременных в основном может возникнуть из-за временного состояния иммунодефицита.

    Бактериальный вагинит при беременности проявляется теми же симптомами, что и у женщин, не вынашивающих ребенка.

    Несмотря на достижения в области медицинской микробиологии и фармакологии противобактериальных средств, лечение бактериального вагинита, особенно его хронического течения, во многих случаях по-прежнему остается достаточно проблематичным.

    Бактериальный вагинит: причины и признаки заболевания, тактика лечения и терапия при беременности

    Связаны с изменениями, которые вызываются бактериями и грибками на стенках слизистой влагалища.

    • Изменение запаха, характера и количества выделений из половых путей.
    • Появление зуда и раздражения, чувства давления и распирания во влагалище и вульве.
    • Болезненный половой акт и мочеиспускание.
    • Иногда появляются небольшие кровянистые (мажущие) выделения после полового акта.
    • Возможно нарушение общего состояния: повышение температуры тела, недомогание.

    Однако различные виды вагинитов имеют отличительные особенности в зависимости от причины, приведшей к развитию заболевания.

    Гонококки прочно прикрепляются к клеткам слизистой оболочки влагалища, канала шейки

    и мочевого пузыря с последующим быстрым размножением и развитием воспаления.

    Первые типичные признаки болезни появляются обычно спустя 3-7 дней после заражения. У 45-50% больных проявления болезни могут отсутствовать.

    Острый гонорейный кольпит (вагинит):

    • Возникают гнойные выделения бело-желтого или зеленого цвета.
    • Слизистая влагалища краснеет, становится отечной и болезненной.
    • Появляются ложные позывы и болезненность мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, щекотания в мочевыводящем канале.

    Однако нередко имеются лишь

    , которые неправильно расцениваются: выделения связывают с

    , боль при мочеиспускании — с

    Развивается при определенных условиях, которые затрудняют выздоровление:

    • Гонококки имеют плотную капсулу, через которую трудно проникают антибиотики.
    • Микробы могут уничтожать фагоциты (клетки иммунной системы), которые призваны бороться с инфекцией.

    могут отсутствовать, либо они не выражены: небольшие выделения неопределенного характера, тянущие

    Гонококки способны проникать в окружающие ткани (матку, маточные трубы) и/или с током крови разноситься по всему организму (суставы,

    ). Поэтому в 20% случаев

    , а к местным симптомам (если они имеются) присоединяются и другие проявления болезни:

    • Вагинит и цервицит — возникают боли внизу живота и в боку.
    • Острый эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки) — межменструальные кровотечения.
    • Сальпингит (поражение маточных труб) — нарушается общее состояние: повышается температура тела, появляется озноб, рвота и вздутие живота.
    • Поражение суставовболи и отечность суставов.
    • Передвигаются при помощи жгутиков, которыми они повреждают клетки и разрыхляют стенку влагалища.
    • Растворяют белки слизистой оболочки влагалища, приводя к развитию воспаления.
    • Из влагалища постепенно попадают в канал шейки матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

    возникают обычно через 3-5 дней после заражения, иногда — через 1-4 недели.

    Острый трихомонадный кольпит (вагинит)

    • Появляются пенистые выделения (содержат пузырьки газа) желтого, желто-зеленого или желто-серого цвета, часто с неприятным либо сладковатым запахом.
    • Возникает жжение, раздражение, дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов, боль во время полового акта.
    • Боль во время мочеиспускания — признак инфицирования уретры.

    Развивается и проявляется симптомами в силу особенностей трихомонад:

    • Поглощают фагоциты (клетки иммунной системы) и лейкоциты (белые кровяные тельца), которые призваны с ними бороться.
    • Способны «маскироваться» под эпителий слизистой влагалища за счет строения клеточной стенки, поэтому иммунная система их не «видит».
    • Поглощают другие болезнетворные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии), защищая их от клеток иммунной системы и действия антибиотиков. Более того, при помощи усиков трихомонады передвигаются, перенося другие бактерии в верхние отделы мочеполовой системы.

    По статистике у 10% пациенток имеется только трихомонадная инфекция, а у 90% — смешанная в различных комбинациях, что существенно затрудняет лечение.

    Симптомы при хроническом течении трихомонадного вагинита могут отсутствовать либо имеются выделения белого цвета неопределенного характера. При комбинированном течении заболевания нередко присоединяются признаки и другой инфекции.

    Рецидивы (обострения) возникают при нарушении функции яичников, после полового акта, приема алкоголя, простудных или вирусных заболеваний.

    Невыраженные признаки болезни могут появляться спустя 10-14 дней после заражения: необильные и не вызывающие дискомфорта выделения, небольшой зуд и жжение. При сочетанном течении болезни (например, с трихомонадой или гонококками), как правило, появляются признаки, характерные для сопутствующей инфекции.

    Однако наиболее часто заболевание протекает бессимптомно.

    Симптомы вагинита

    Факторами риска развития вагиноза являются:

    • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
    • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
    • применение высоких доз оральных контрацептивов;
    • беременность и роды;
    • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
    • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
    • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
    • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
    • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
    • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

    Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

    1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
    2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
    3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
    4. Недостаточной гигиены полового партнера.
    5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
    6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

    Симптоматика

    Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

    Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

    Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

    Признаки бактериального вагинита следующие:

    1. Появление выделений желтоватой окраски.
    2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
    3. Болезненность в нижних отделах живота.
    4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
    5. Диспареуния.
    6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
    7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
    8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
    9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

        *  слизисто-гнойные выделения из влагалища,
    * зуд и покраснение наружных половых органов,
    * боль в нижней части живота,
    * боль при половом акте и мочеиспускании,
    * ухудшение общего самочувствия.

    Вагинит может быть острым и хроническим. Острый вагинит характеризуется выраженным покраснением, отеком, ощущением тяжести внизу живота, жжением и зудом во влагалище; выделения из влагалища обильные слизисто-гнойные или гнойные. Интенсивность проявления симптомов зависит от возбудителя, от состояния защитных сил организма больной и ее возраста.

       При хронической форме все проявления менее выражены.

    Симптомы бактериального вагинита

    Зависит от того, какие именно микроорганизмы вызвали развитие заболевания. Иногда бактериальный вагинит может быть следствием смешанной инфекции.

    Часто сопровождается такими симптомами, как: зуд, жжение, беловатые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании.

    Симптомы атрофического вагинита

    сухость, зуд, жжение во влагалище; непостоянные кровянистые; выделения из влагалища; частые позывы на мочеиспускание. При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте. В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

    Симптомы кандидозного вагинита

    Обычные симптомы – густые белые выделения и сильный зуд вульвы. Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности. Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

    Обычные симптомы — густые белые выделения и сильный зуд вульвы. Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности. Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.

    Симптомы бактериального вагинита  проявляются самые разнообразные в зависимости от того, по какой причине возникли подобного рода нарушения.

    Эти три заболевания имеют похожую симптоматику. К главным симптомам вагинита (кольпита), вульвита, вульвовагинита относятся:

    • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
    • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
    • применение высоких доз оральных контрацептивов ;
    • беременность и роды;
    • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
    • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
    • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
    • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
    • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей ;
    • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.
    • Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

    • Начала половых контактов в раннем возрасте.
    • Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов .
    • Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
    • Недостаточной гигиены полового партнера.
    • Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
    • Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).
    Предлагаем ознакомиться:  Что такое атерома на голове

    Диагностика вагинита (кольпита), вульвита, вульвовагинита

    Проводится гинекологический осмотр и ряд исследований. Также обследуются все половые партнеры женщины.

    Осуществляется врачом-гинекологом в специальном кресле.

    Во время осмотра доктор:

    • Проводит пальцевое влагалищное исследование.
    • Водит гинекологическое зеркало во влагалище — осмотр в зеркалах. Процедура несколько неприятная, а при наличии заболевания — болезненная. Гинеколог обращает внимание на характер выделений, а также состояние слизистой (покраснение, отек, утолщение) влагалища, вульвы и шейки матки.
    • Набирает необходимые анализы.

    Придерживайтесь определенных правил, чтобы не исказились результаты анализов:

    • Накануне примите душ.
    • Исключите сексуальные контакты за 24 часа до осмотра.
    • Не пользуйтесь специальными гигиеническими средствами, кремами, гелями и не спринцуйтесь за 24 часа до осмотра.
    • Будьте готовы откровенно ответить на вопросы о менструальном цикле (дата последней менструации, болезненность менструации, длительности цикла, межменструальные кровотечения), характере и запахе выделений, зуде, половом партнере, болезненности полового акта и другие.
    • Заранее обдумайте вопросы, которые хотите задать врачу.
    • Постарайтесь надеть удобную одежду, поскольку вам придется раздеваться.
    • Не пользуйтесь вагинальными свечами, антибиотиками либо противогрибковыми препаратами за 5-7 дней до осмотра. Возможно искажение результатов мазка и/или бактериального посева.

    Набирается из просвета канала шейки матки и влагалища при помощи специальной петли/палочки. В

    можно определить лейкоциты (свидетельство бактериального процесса), эпителий слизистой влагалища, грибок, трихомонаду, гонококки, кокковые бактерии и лактобактерии.

    Мазки осматриваются под микроскопом во влажном виде (лучше выявляется грибок) и после специального окрашивания.

    Набирается в стерильную пробирку при помощи стерильной петли/палочки из просвета канала шейки матки, а иногда и из мочеиспускательного канала. Затем материал сеется на специальные питательные среды для роста бактерий и грибков. Метод позволяет выявить болезнетворный микроорганизм, а также его чувствительность к тому или иному антибиотику.

    Результат обычно готов в течение 5-7 дней. После его получения целенаправленно назначается именно тот препарат, который с наибольшей вероятностью воздействует на бактерию или грибок.

    Однако не всегда в обычном мазке либо бактериологическом посеве обнаруживаются бактерии, трихомонады и грибок. Поэтому набор анализа осуществляется в дни менструации, либо проводится провокация, наиболее часто — физическая: употребление накануне забора анализа острой пищи либо алкоголя.

    При исследовании определяется не сам микроорганизм, а мельчайшие частицы его ДНК — двуспиральной молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая содержит всю генетическую информацию организма. Все живые существа (например, растения, животные, бактерии, грибы) в каждой своей клетке имеют свою нить ДНК.

    Применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), принцип которой основан на выявлении лишь небольшого участка такой генетической информации на нити ДНК.

    Для анализа набирается материал в специальную пробирку из просвета уретры (мочеиспускательного канала) и канала шейки матки.

    ПЦР считается наиболее точным методом для диагностики, позволяющим выявить большое количество болезнетворных микроорганизмов, особенно при хроническом течении болезни: хламидии, микоплазмы гонококки и других.

    Основано на

    — антител (Ig) в крови, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с возбудителем болезни. Определяются IgM — свидетельство острого течения, и IgG — хронического течения болезни. Нормы обычно у каждой лаборатории имеются свои.

    Процент достоверной диагностики довольно высокий, но возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

    2. Мазок на флору из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и цервикального канала. Забор мазка у девочек производится только из заднего свода влагалища либо уретры, выполняют процедуру с использованием специальной ложечки Фолькмана.

    Лечение вагинита

    Кольпит необходимо лечить независимо от возраста женщин и формы болезни. Известно большое количество лечебных схем. Лекарственные препараты имеют такие способы введения – локальный и системный. Продолжительное антибактериальное лечение вагинитов нарушает эндогенную микрофлору, приводит к росту количества штаммов, устойчивых к воздействию антибактериальных лекарств. Эти причины делают более предпочтительным использование местного лечения кольпитов.

    Основные преимущества заключаются в простоте применения препаратов, минимизации рисков возникновения побочных реакций, снижении фармакологической нагрузки на организм женщин, возможность использования при экстрагенитальной патологии. Кроме того, антисептические препараты широкого антимикробного спектра воздействия назначают при невозможности в короткие сроки определить причины, спровоцировавшие кольпит.

    Стандартное местное лечение подразумевает:

    • антибактериальную терапию — главным образом, это фторхинолоны либо препараты расширенного спектра воздействия, которые не угнетают естественную влагалищную микрофлору и не всасываются в кровь;
    • физиотерапию — облучение вульвы ультрафиолетовыми лучами, электрическим полем ультравысокой частоты, терапия СМВ (сантиметровыми волнами), лазерное облучение вульвы по контактному методу, локальная дарсонвализация влагалища;
    • применение препаратов, укрепляющих иммунитет женщин, пробиотиков, гепатопротекторов и витаминов;
    • соблюдение особой диеты – пища не должна содержать в больщрм количестве углеводы, жиры, необходимо ограничить потребление алкоголя.

    Лекарственные препараты при местном лечении могут приниматься перорально или интравагинально. Назначаться могут влагалищные таблетки, мазь в виде аппликаций, тампоны, напитанные лечебными составами, свечи.

    Симптомы неспецифического кольпита необходимо лечить комбинированными медикаментами, высокоэффективными как в отношении бактериальной инфекции, так и грибковой, обладающими выраженным противовоспалительным действием. Данные медикаменты представляют собой вагинальные таблетки. Эффективно лечение Тержинаном и Вокадином.

    Таблетки Тержинан, перед тем, как вводить во влагалище нужно опустить в воду на полминуты. Рекомендованный курс лечения обычно состоит из 10 дней. Таблетки вводятся перед сном. Иногда курс лечения может продлеваться до 20 дней.

    Таблетки Вокадин при остром течении болезни рекомендовано вводить по одной штуке дважды в день на протяжении семи дней. При хроническом течении болезни таблетки принимают по одной штуке только на ночь на протяжении 14 дней. Среди прочих медикаментов хорошо себя зарекомендовали свечи от вагинита Гексикон.

    Методики лечения специфического кольпита зависят от инфекции, вызвавшей болезнь. Если у пациентки присутствуют симптомы кандидозного вагинита, то гинеколог назначает препараты, среди которых Кетоконазол, Клиндамицин, Флуконазол. Симптомы гонорейного вагинита излечиваются антибиотиками: Цефиксимом, Цефтриаксоном, Тетрациклином.

    Так как антибактериальные медикаменты подавляют нормальную влагалищную флору, то рекомендуется после основного курса лечения принимать лекарства, которые нормализуют во влагалище уровень лактобактерий. К таким препаратам относят Линекс, вагинальные свечи Бифидумбактерин. Как долго нужно принимать такие препараты определяет только врач.

    После 40 лет у женщин могут появляться симптомы атрофического вагинита по причине понижения уровня половых гормонов. Поэтому основной методикой лечения данной болезни является гормоно-замещающая терапия, которая проводится либо местно (в виде вагинальных таблеток и свечей), либо системно в виде инъекций и таблеток.

    Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

    Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

    1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
    2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
    3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

    К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

    Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

    Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся  преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

    Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия. Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы. «Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

    В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

    Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

    В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

    Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

    Предлагаем ознакомиться:  Как передается уреаплазма: у женщин, у мужчин

    Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

    Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

    Представляет определенные трудности, поскольку болезнетворные микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость ко многим препаратам.

    С целью решения этой проблемы для практикующих гинекологов ведущими врачебными сообществами и ВОЗ разработаны разные схемы лечения. Применение того или иного метода зависит от многих факторов: возбудителя болезни, наличия общих хронических заболеваний, гормонального фона, течения процесса (острого или хронического), эффективности предыдущего курса и других.

    При неправильном использовании лекарственных препаратов заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, нередко ведя к развитию осложнений и/или вторичного бесплодия. Поэтому самолечение недопустимо, а лучше при первых симптомах болезни обратиться к врачу.

    Применяются в зависимости от возбудителя и этапа лечения.

    Добавляются к основному лечению либо используются самостоятельно. Удобны для применения, поскольку вагиниты часто бывают смешанными.

    Лечение вагинитов Тержинаном — неспецифического и кандидозного.

    • Нистатин и Тернидазол борются с грибками.
    • Неомицин — антибиотик широкого спектра действия, который действует против многих микробов: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других.
    • Дексаметазон — гормон, уменьшающий местный зуд, воспаление и жжение.
  • Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  • Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  • Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.
  • Методы озоно- и физиотерапии

    Кроме описанных медикаментозных методик лечения кольпитов широкое распространение нашли методы озонотерапии и физиотерапии. Так, озон обладает вирусолитическими, бактерицидными, антистрессовыми, фунгицидными, а также иммуномодулирующими свойствами. Надежно препятствует микробной агрессии (благодаря повышенному окислительному потенциалу при взаимодействии с микроорганизмами разрушается их ДНК).

    Перед антибиотиками озонотерапия обладает рядом преимуществ:

    • широкоуниверсальное бактерицидное действие;
    • нет отрицательного влияния на женский организм;
    • к озону нет устойчивого привыкания микроорганизмов.

    Методы физиотерапии также достаточно эффективны. При острой форме кольпита на область промежности применяется электрическое поле ультравысоких частот: около 20–30 Вт на протяжении 10 минут. Курс таких процедур составляет от 5 до 8 дней. Эффективно также УФ–облучение. При хронической или подострой форме вагинита применяется электролитное прижигание и электрофорез с цинком (10 мА на протяжении 10 минут), 1 раз в семь дней. Лечебный курс – от 6 до 8 процедур.

    Во избежание осложнений, рецидивов заболевания необходимо лечение проводить под контролем врача и строго придерживаться его предписаний.

    Интравагинальные препараты для этиотропного лечения кольпита

    • Тержинан. В состав препарата входит нистатин, тернидазол, преднизолон и неомицина сульфат. Курс лечения данным лекарством составляет 10 дней, вводить во влагалище следует по одной свече перед сном;
    • Полижинакс. Препарат представляет собой комбинацию нистатина, полимиксина В и неомицина. Лечение может продолжаться от 6 до 12 дней по 1-2 капсуле в сутки;
    • Микожинакс. В его составе находится метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон. Курс лечения такой же, как и при применении Полижинакса;
    • Мератин-комби. Лечение данным препаратом проводится в течение 10 дней, вводить следует по одной вагинальной таблетке перед сном;
    • Бетадин. Терапия этим препаратом предполагает введение во влагалище 1-2 капсул на протяжении 6-12 дней.

    Лечение кольпита свечами и другими интравагинальными препаратами должно проводиться строго по предписанию врача. При несоблюдении этого условия проблема может усугубиться.

    1. Если лабораторные исследования выявили, что воспалительный процесс был спровоцирован гарднереллой, врач может следующие свечи от данного вида кольпита:
      • Гиналгин. Вводить свечу необходимо на ночь на протяжении 10 дней;
      • Тержинан. по 1-2 капсуле на протяжении 12 дней;
      • Клион-Д 100. На протяжении 10 дней по одной вагинальной таблетке.
    2. Дрожжевой кольпит лечится препаратами в виде свечей или мазей полиенового или имидазолового ряда:
    3. Нистатин в течение одной-двух недель по одной свече в сутки;
    4. Пимафукорт, выпускающийся в виде крема или мази. Наносить препарат необходимо от 2-4 раза в сутки на протяжении двух недель;
    5. Натамицин может быть в форме мази или вагинальных свечей. На протяжении шести дней крем необходимо наносить на поверхность слизистых по два-три раза в сутки, перед сном вводить во влагалище по одной свече;
    6. Клотримазол применяется по одной свече 6 дней подряд;
    7. Канестен назначается однократно.
    8. В случае трихомонадного вагинита обычно назначается терапия курсами по 10 дней в течение трех менструальных циклов. Препараты для лечения могут быть следующими:
      • Метронидазол в форме вагинальных свечей;
      • Макмирор комплекс — препарат, обладающий достаточно широким спектром действия против грибов, трихомонад, хламидий и т.д. применяется в течение 8 дней по одному суппозиторию перед сном;
      • Тинидазол по одной свече на ночь;
      • Трихомонацид в форме свечей по 0,05 г;
      • Нитазол — препарат, который может выпускаться в форме свечей или аэрозольной пены. И то и другое применять по два раза в сутки на протяжении 10 дней;
      • Нео-Пенотран по одной свече утром и перед сном на протяжении одной-двух недель.
    9. Вирусные кольпиты, вызванные, например вирусом герпеса, лечатся соответствующими противовирусными препаратами, которые выпускаются чаще всего в форме мазей или аэрозолей. Так, врач обычно назначает:
      • Ацикловир. Аппликации на область поражения необходимо наносить несколько раз в сутки в течение недели;
      • Бонафтон. Данная мазь также применяется местно несколько раз в день на протяжении 10 суток;
      • Алпизарин — препарат растительного происхождения в форме мази. Применять два-три раза в день.

    Основные противопоказания и ограничения

    Ряд медикаментов нельзя назначать беременным или кормящим женщинам. К таким медикаментам относят Бетадин, которым запрещено лечить кольпит, если срок беременности превышает три месяца. Также не проводят лечение Далацином, Клиндацином, Нолицином. Беременным женщинам проводят лечение Пимафуцином, Тержинаном, Ваготилом и другими антисептиками. Также нельзя часто делать спринцевания настоем ромашки, поскольку это может отрицательно сказаться на естественной влагалищной микрофлоре.

    Осложнения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

    Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

    Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

    • внематочная беременность;
    • невынашивание беременности;
    • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
    • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
    • внутриутробное инфицирование плода;
    • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

    Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

    Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия .

    Профилактика вагинита (кольпита), вульвита, вульвовагинита

    : при случайных половых связях с непостоянными партнерами пользоваться барьерными методами контрацепции (

    Неспецифический вагинит:

    • Не пользоваться самостоятельно свечами для лечения вагинита. При неправильном назначении они сами могут привести к развитию болезни, поскольку содержат антибиотики и антисептики.
    • Во время лечения антибиотиками принимать противогрибковые препараты в профилактических дозах.
    • Не спринцеваться.
    • Соблюдать гигиену половых органов.
    • Ежедневное носить удобное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, которая обеспечивает доступ воздуха к наружным половым органам. Стринги и белье из синтетической ткани создают условия для размножения условно-патогенной флоры во влагалище.
    • Своевременно лечить хронические заболевания.

    Диета при вагините

    Направлена на создание условий для выздоровления.

    На время лечения из питания исключается:

    • Алкоголь, который не совместим с приемом лекарственных препаратов и может привести к развитию аллергии.
    • Острая, жирная, соленая, копченая и жареная пища, которая увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и организм в целом, замедляя выздоровление. При проведении провокации такой пищей обостряется заболевание.

    (мороженое,

    , сахар, мед), которые способствуют нарушению кислотности влагалища и размножению грибков.

    Рекомендуемые продукты питания:

    • Кисломолочные продукты (кефир, творог, сметана, простокваша, йогурт) улучшают работу желудочно-кишечного тракта и организма в целом.
    • Бобовые, печень, грибы, шпинат, орехи — источники витаминов группы В.
    • Витамин А и Е содержатся в брокколи, шпинате, кураге, батате, морской капусте.
    • Витамином С богаты многие фрукты: смородина, яблоки, цитрусовые и другие.
    • Источники цинка — кедровые орехи, овсяная и гречневая крупы, фасоль; магния — орехи и морепродукты; кальция — творог, брынза.
    • В мясе, рыбе, яйцах и твороге содержится много белка — строительного материала для всех процессов, происходящих в организме.
    • Для улучшения работы ЖКТ необходима клетчатка, которая присутствует во всех свежих овощах и фруктах. Кроме того, она является еще и прекрасным источником витаминов.

    рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием растительных эстрогенов, как красный виноград и соя.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Notify of
    Adblock detector