Хирургическое лечение фурункула рекомендуется

Причины возникновения

Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье.

Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.

Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях  –

  • при плохой гигиене кожных покровов,
  • при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
  • царапины и ссадины на коже,
  • при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
  • у пациентов с акне,
  • на фоне сахарного диабета, ожирения,
  • после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
  • при резком переохлаждении/ перегревании,
  • авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.

Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы.

В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.

Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее.

Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул. Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма.

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

  • мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
  • трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
  • расчесы кожи больным при другой патологии – экземе, нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

  • истощение организма и гиповитаминозы;
  • болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
  • алкоголизм;
  • переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов.

Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова. Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение.

Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

Причины возникновения фурункула:

  • загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
  • расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
  • повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
  • наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
  • избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
  • сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
  • недостаток в питании витаминов или белка;
  • иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).

Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

Что относят к понятию «фурункул»

Фурункул – разновидность гнойно-некротического воспалительного процесса, вовлекающего волосяные фолликулы, сальные железы, окружающие соединительные ткани. При фурункулезе процесс развивается быстро, заболевание острого характера.

Чаще всего фурункул развивается на фоне микротравм кожи, загрязнения. Возникает болезненная фолликулярная пустула, окруженная красной эритемой. В центре образовывается некротический «стержень» фурункула, после отторжения его ткани заживают с формированием рубцов.

Наиболее частые места локализации фурункула – шея, затылочная и лицевая части головы, поверхность спины, бедер. На лицевую часть приходится до 65% всех случаев фурункулеза. Заболеванию наиболее подвержены люди в возрасте от 12 до 40 лет, преимущественно мужчины вследствие повышенного пото- и салоотделения и потребности в бритье.

В этиологии заболевания лежит локальное или общее размножение гноеродных бактерий, в большинстве случаев – золотистого стафилококка. Провоцируют развитие гноеродных бактерий и возникновение фурункулов травмы эпителиального слоя, через которые в ткани проникают бактерии (так, нередкий провокатор фурункулеза на лице у мужчин – процесс бритья с несоблюдением гигиенических правил ухода за кожей и бритвенными инструментами), повышенная функция потоотделения, избыток кожного сала, эндокринные, иммунные нарушения, нездоровый рацион питания, условия жизни, профессиональной деятельности.

Фурункулы могут быть одиночными, множественными, при вовлечении в процесс нескольких волосяных фолликулов и сальных желез образуется крупный фурункул – карбункул. Такую стадию заболевания называют карбункулезом, лечение требует обязательного врачебного вмешательства.

Что относят к понятию «фурункул»

Синоним фурункула в простонародном выражении – чирей.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить грибок ногтей на ногах

Основной симптом фурункулеза – образование фурункула, гнойного абсцесса кожи с инфицированным волосяным фолликулом, образование гнойного содержимого внутри пустулы с частичной некротизацией окружающих тканей.

Если начинается заражение и формируется фурункул, симптомы проявляются в следующей последовательности:

  • красная эритема в первые 1-4 дня характеризуется плотностью, напряженностью инфильтрата мягких тканей, образуется локальная округлая припухлость, сопровождающаяся зудом, болезненностью при нажатии;
  • по прошествии 3-5 дней начинается активный процесс образования гнойного содержимого, абсцесс увеличивается в размерах, в середине образуется некротический стержень, различимый как точка посреди инфильтрата, белого, серого, черного цвета, покрытый тканевой мембраной;
  • нарастающее давление в большинстве случаев приводит к самопроизвольному разрыву мембраны, вскрытию фурункула и излитию гнойного содержимого с отторжением некротизированных тканей;
  • рубцевание тканей и выздоровление.

Выраженность отечности и болевого синдрома зависит от стадии, размера и места расположения такого образования, как фурункул: симптомы повышенных болевых ощущений характерны, например, для фурункулов на слизистой поверхности (в носовых ходах, на половых органах), а также в слуховых каналах.

Однако локальными симптомами состояние ограничивается не всегда. Активно развивающийся фурункул симптомы может вызывать и общего характера: повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия, связанное с размножением гноеродных микроорганизмов.

Если формируется фурункул, причины – в размножении гноеродных бактерий. Практически все виды бактерий, а также грибков могут становиться причиной фурункула, однако наиболее часто при развитии фурункулеза диагностируется такой возбудитель, как стафилококк.

Разновидностей стафилококков немало, и только 10% из них являются болезнетворными. Самый распространенный стафилококк, выделяемый в содержимом фурункулов – так называемый золотистый.

Если существование золотистого стафилококка на поверхности кожи относится к нормальным явлениям, то наличие его на слизистых носовых ходов относится к симптомам заболеваний и провоцирует активное развитие фурункулеза в данной части тела.

Если отмечается частое формирование фурункулов, причины рассматривают также эндокринного, иммунного характера. Выделяют следующий ряд факторов, способствующих нарушениям микрофлоры кожи и провоцирующих острые и хронические формы фурункулеза:

  • хронические заболевания и инфекционные процессы в организме: тонзиллит, синусит, туберкулез, пиелонефрит, бронхит и т. п.;
  • нарушения метаболических процессов при сахарном диабете, эндокринном ожирении;
  • длительная терапия глюкокортикостероидными препаратами;
  • долговременный прием цитостатиков и других медикаментов, направленных на подавление иммунитета (при лимфоме, раке желудка, аденокарциноме почки, раке молочной железы, саркоме матки и иных онкологических заболеваниях, а также по показаниям);
  • сопутствующие кожные заболевания: акне, псориаз, экзема, сопровождающиеся микротравмами поверхности.

Способствуют развитию фурункулеза также несоблюдение гигиены кожных покровов, особенно при избыточном пото- и салообразовании. Отмечается более высокое количество заболеваний в местности с жарким и влажным климатом, особенно при смене страны проживания в процессе адаптации к новым условиям жизни.

Внешние проявления фурункула

Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

Стадии заболевания:

  • инфильтрация;
  • образование гнойно-некротического стержня;
  • вскрытие;
  • очищение, заживление.

В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса.

Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей.

Сколько созревает фурункул?

Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

Карбункулез и фурункулез в различных возрастных периодах

Карбункулез (образование большого количества расположенных рядом фурункулов или одиночного карбункула – фурункула значительного размера с вовлечением нескольких волосяных луковиц и сальных желез) в большей мере характерен для взрослого периода жизни человека, при наличии иммунных, эндокринных нарушений, длительных хронических болезней и инфекций, а также на фоне специфических видов лекарственной терапии.

Фурункулез как заболевание чаще всего отмечается в возрастном периоде от начала полового созревания до 40 лет, что обусловлено гормональными изменениями, особенностями функционирования сальных желез и и повышенной физической активностью данной возрастной группы.

Фурункул у ребенка

Фурункул у ребенка может образовываться в любом возрастном периоде. Практически во всех случаях это повод для консультации и назначения курса лечения у педиатра, в некоторых ситуациях требуется оперативная помощь детского хирурга для удаления стержня абсцесса или вскрытия фурункула.

Фурункул у грудного ребенка обязательно должен быть проконтролирован педиатром: подобные гнойно-воспалительные явления не характерны для младенческого возраста, могут протекать со значительными осложнениями, угрожать последствиями вплоть до сепсиса и летального исхода.

Среди внутренних факторов в этиологии фурункулеза детского возраста выделяют такие, как:

  • общее истощение на фоне недостаточно разнообразного и/или урезанного рациона питания;
  • системные болезни, нарушения эндокринной функции, нервной системы: диабеты, нейродерматозы, гипотиреоз;
  • кожные заболевания и проявления болезней: экзема, аллергические реакции с нарушением целостности кожного покрова или сопровождающиеся зудом и, как следствие, расчесыванием кожи, стрептодермии и т. п.;
  • врожденная или приобретенная форма иммунодефицита, особенно подтипа, отвечающего за нейтрализацию болезнетворных бактерий.

Осложнением фурункулеза у детей является карбункулез – образование нескольких крупных фурункулов (карбункулов) с единым гнойным основанием, флегмона – воспаление нескольких слоев кожи и прилегающих тканей без формирования ограничительной капсулы, воспалительные заболевания сосудов, менингит, энцефалит, заражение крови.

При тяжелом протекании заболевания отмечают не только местные, но и общие симптомы:

  • гипертермия, повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость, сонливость, потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • лимфаденит, увеличенные лимфатические узлы, расположенные близко к фурункулу.

Особенно опасным считается расположение фурункула у ребенка на лице ввиду легкости проникновения патогенных организмов в ткани головного мозга.

Лечение фурункулов у ребенка хотя и подчиняется общим принципам терапии фурункулеза, однако ввиду уязвимости детского организма при еще формирующейся иммунной системе требует повышенного внимания и всегда проходит под контролем специалистов.

Особые формы фурункула и его последствия

Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях.

Фурункул на лице

Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит.

Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

Абсцедирующий фурункул

Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Меры борьбы с печеночным сосальщиком

Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

  • фурункулез (множественные гнойники);
  • лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
  • тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
  • флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
  • сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).

Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

Фурункулы на теле

Фурункулы на теле могут располагаться по всей поверхности, в зависимости от места проникновения инфекционного агента. Однако в некоторых частях тела проявления фурункулеза отмечаются чаще ввиду скопления сальных желез, волосяных фолликулов, повышенной травматизации поверхности или частого контакта с одеждой.

Среди наиболее вероятных мест возникновения фурункулов отмечают лицо, затылочную часть головы, шею, спину. Реже встречается фурункулез с проявлениями на конечностях, груди, животе.

Терапия фурункулов на теле одинакова для всех мест, однако некоторые абсцессы отличаются повышенной болезненностью (фурункул в ухе) и опасностью распространения инфекционного агента из-за обилия кровеносных сосудов и близости к головному мозгу (фурункул на губе, в области носогубного треугольника, на волосистой части головы и т. п.).

Фурункулы на ногах, особенно множественные, часто появляющиеся, тяжело поддающиеся лечению, опасны развитием таких заболеваний сосудов, как артериит и тромбофлебит. Это не только доставляет болевые ощущения, но и опасно тромбозом сосудов, некрозом тканей, что приводит к инвалидности и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Диагностика

Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий.

При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

Лечение

В начале заболевания кожу обрабатывают 70 % этиловым спиртом и 2 % салициловым спиртом, применяют УВЧ- и виброакустическую терапию, облучение фурункула некогерентным светом, иммобилизацию (при локализации на конечностях, особенно в области суставов).

После формирования некротического стержня его удаляют, на фурункул накладывают повязки с мазями на гидрофильной основе (левосином, левомиколем, нитацидом), а также проводят иммобилизацию пораженного участка тела.

При осложненных фурункулах показана интенсивная комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия в условиях хирургического (реанимационного) отделения. Больных с фурункулом лица немедленно госпитализируют в хирургическое отделение.

Им назначают постельный режим, жидкую протертую пищу, проводят общее и местное лечение, а также интенсивную комплексную противовоспалительную терапию. При рецидивах фурункула и при фурункулезе применяется комплексная иммуномодулирующая терапия с использованием аутовакцины против выделенного возбудителя.

Если возникает фурункул, лечение обычно направлено на:

  • ускорение созревания абсцесса и снижение воспалительных явлений, болевых ощущений на первой стадии (тепловые компрессы по назначению врача, применение мази Вишневского, ихтиоловой мази, УВЧ-процедуры);
  • вскрытие фурункула, удаление стержня, дренирование содержимого;
  • антибактериальная терапия, заживляющие средства, способствующие регенерации тканей.

Стоит помнить: когда формируется фурункул, лечение в значительной мере зависит от этапа развития воспаления. Тепловые компрессы (сухое тепло) категорически противопоказаны на стадии образования гнойного содержимого, так как способствуют распространению инфекции в прилегающие ткани.

Фурункулы более 5 мм, а также расположенные на головной части тела, особенно в области носогубного треугольника, в ухе требуют обязательного врачебного вмешательства, а иногда и срочной госпитализации.

Также необходима консультация врача, если фурункул сопровождается сильной болью, повышенной температурой тела, возникает на фоне сахарного диабета, любого типа рака, ревматоидного артрита, эндокардита, эндокринного ожирения, приема глюкокортикостероидных препаратов (например, Преднизолона) или при появлении фурункула у ребенка грудного возраста. В этих случаях терапия заболевания, лечение фурункула будут отличаться от общих мер.

При хроническом фурункулезе применяются также меры для восстановления иммунной защиты организма, антибиотикотерапия с подбором препаратов, воздействующих на конкретный инфекционный агент, меры по улучшению общего здоровья.

Если возникает вопрос «как лечить фурункул», оптимальным решением будет обращение к специалисту, к хирургу общего профиля или челюстно-лицевому хирургу при формировании фурункула на лице.

Общий принцип лечения относится к уменьшению воспалительных процессов, профилактике распространения инфекции, а также по мере необходимости удалению некротизированных тканей и дренированию содержимого.

Специалисты-хирурги рекомендуют обращение к врачу уже на первых стадиях для выбора правильной терапии. Самостоятельный выбор, как лечить фурункул, может закончиться развитием значительных осложнений вплоть до летального исхода.

При разных стадиях лечения применяют различные препараты, направленные на ускорение развития фурункула, истончение тканевой мембраны, закрывающей абсцесс, профилактику распространения патогенных организмов.

К ним относят как антибактериальные средства местного действия в виде растворов, мазей, так и препараты системного действия в зависимости от результатов анализов на выявление возбудителя и стадию заболевания.

При первой стадии созревания, а также для ускорения заживления используют физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение местно, прогревание сухим теплом.

Нужно помнить, что только квалифицированный специалист может определить, как удалить чирей в домашних условиях, опираясь на первичный осмотр, симптоматику, размеры образования на эпидермисе и на стадию развития патологического процесса.

  • Проникновение стафилококковой инфекции во внутренние слои дермы и во внутренние органы;
  • Гнойный менингит;
  • Сепсис;
  • Если инфекция проникает в кровяное русло, начинает развиваться воспаление – тромбофлебит, это состояние очень опасное для здоровья.

Если же фурункулезный элемент вскрывается самостоятельно, пораженному участку необходимо обеспечить строжайшие антисептические условия. Полость раны необходимо обрабатывать перекисью водорода, растворенным фурацилином, сверху накладывается стерильная повязка, предварительно смоченная в растворе натрия хлорида.

Вместо этого раствора можно применять фурацилиновую, стрептоцидную либо синтомициновую мазь. Отток содержимого будет происходить постепенно, поэтому обработка необходима ежедневно. Кожа вокруг очага обрабатывается этиловым спиртом, фукорцином либо зеленкой.

Спустя время произойдет полное отделение стержня, его удаляют при помощи стерильного пинцета. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, нельзя трогать, выдавливать стержень.

Если фурункулезная единица появляется на лице, нельзя применять какие-либо методы для его устранения. При такой локализации необходима обязательная госпитализация с применением только радикальных методов терапии.

Чтобы избежать возможных последствий, любые действия по избавлению от проблемы должны строго контролироваться специалистом. Только доктор решает, можно ли самостоятельно справиться с фурункулом, либо нужно хирургическое лечение.

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог. При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника.

Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма. При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным. Оно включает:

  • правильное питание;
  • системную антимикробную терапию;
  • местное воздействие;
  • хирургические методы;
  • иммунотерапию.

Как избавиться от фурункула

К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны.

Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит сыпь при сифилисе на руках и коже лица

Местная терапия

Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем.

Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие.  Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника.

Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой.

Вскрытие фурункула

Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды.

На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить.

Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь.

Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости.

Заживление

Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет.

Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет.

Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы.

Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач.

Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком.

Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года.

Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается.

Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

  • соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
  • не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
  • при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
  • ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
  • пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
  • больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
  • избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
  • устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
  • при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.

Если фурункул уже появился, необходимо:

  • как можно меньше трогать его руками;
  • содержать окружающую кожу в чистоте;
  • обеспечить покой конечности;
  • обратиться к врачу.

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

  • использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
  • не носить одежду, натирающую кожу;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вовремя лечить любые кожные заболевания;
  • держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем;
  • не допускать частого переохлаждения или перегревания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector