Когда шейка матки может быть красной и как это лечить

ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Основное и самое распространенное среди заболеваний этой локализации – это эрозия шейки матки или эктопия.

Истинная эрозия шейки матки при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается

Врожденная эктопия (расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки) нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. При простой кольпоскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева;

Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия, характеризуется разнообразной кольпоскопической картиной, особенно яркие изменения выявляются после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли.

В каждом четвертом наблюдении заболевания шейки матки в динимике приобретенная эктопия сочетается с гипертрофией экзоцервикса, в каждом третьем – с выраженным воспалительным компонентом (яркая гиперемия поверхности, усиленный сосудистый рисунок, мелкоточечные кровоизлияния). При обработке раствором Люголя наблюдаются неокрашенные участки цилиндрического эпителия на темно-коричневом фоне, что дает возможность четко определить локализацию процесса.

Эктопия шейки матки является одним из заболеваний, объединенных термином “фоновая патология”. Сами по себе такие болезненные состояния не приводят к развитию рака шейки, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.

1. Эрозированный эктропион характеризуется сочетанием приобретенной эктопии со старыми разрывами шейки матки в родах и ее рубцовыми изменениями в результате предшествующих хирургических вмешательств (например, наложение швов, биопсия, диатермокоагуляция). Эрозированный эктропион может сопровождаться выраженной деформацией и гипертрофией.

2. Очаги эндометриоза имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизистой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза на экзоцервиксе не меняется.

3. Полипы канала шейки матки – это заболевания, образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее. Определяются невооруженным глазом в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего полип.

Цервицит, как одна из причин кровотечения шейки матки

4. Эритроплакия (в переводе с греческого — «красное пятно») подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с резким истончением с сохранением нормального эпителиального покрова на прилежащих участках эктоцервикса. При осмотре с помощью влагалищных зеркал представляет собой участки гиперемии неправильной формы, легко кровоточащие при дотрагивании.

Кольпоскопически в этой области определяется резко истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань. Поверхность эритроплакии бледнеет при обработке раствором уксусной кислоты, раствором Люголя она не окрашивается. Лечение этого заболевания женской шейки матки заключается в разрушении очага путем диатермокоагуляции, конизации, криодеструкции или радиоволновой хирургии.

5. Лейкоплакия является фоновым заболеванием шейки матки и при осмотре в зеркалах имеет вид белого пятна или плотной грубой бляшки, прочно связанных с подлежащей тканью и не исчезающих после высушивания слизистой оболочки экзоцервикса тампоном. При кольпоскопии в области пятен выявляются роговые наложения с шероховатой, складчатой или чешуйчатой поверхностью.

Иногда утолщенный эпителий частично десквамируется и под ним обнаруживается поверхность с красноватым оттенком – основа лейкоплакии, не выступающая над слизистой оболочкой. При выраженной пролиферации может быть определена папиллярная основа лейкоплакии, с сосочковой поверхностью, возвышающейся над неизмененной слизистой оболочкой.

Эта патология шейки матки не сопровождается какой-либо симптоматикой. Цитологическое исследование не позволяет надежно дифференцировать простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией, поскольку клетки, взятые с поверхности эпителия, не отражают процессов, происходящих в базальных слоях; необходима биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Лечение заболевания проводится индивидуально в зависимости от вида лейкоплакии, ее размеров, а также возраста и репродуктивной функции пациентки.

6. Атипическая зона превращения (дисплазия, или предраковое состояние шейки матки) представляет собой сочетание различных изменений эпителия. Под дисплазией, или цервикальной интраэпителиалъной неоплазией (CIN) подразумевают процессы структурной и клеточной атипии (нарушение дифференцировки клеток) с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мембраны. Согласно классификации ВОЗ (1995) выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию.

Кольпоскопическая картина разнообразна. На фоне белесых или гиперемированных участков определяются участки лейкоплакии и ее разновидностей, эритроплакии, йоднегативные зоны, поля атипического эпителия, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, с ороговением желез и сосудистой атипией. Наиболее подозрительны в отношении малигнизации железы, имеющие широкую кайму с матовым оттенком вокруг устья протока.

Предрак и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез и вирус папилломы человека в настоящее время считают причиной этих заболеваний. Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и онкологии шейки матки.

7. Рак шейки матки, самое опасное из заболеваний, кольпоскопически имеет вид отечных стекловидных участков с выростами различной формы, на которых хаотично располагаются извитые атипические сосуды. Они не анастомозируют друг с другом, имеют причудливую форму (штопорообразные, шпилькообразные, в виде петель, варикозно расширенные и др.), функционально неполноценны, не имеют мышечного слоя и по строению напоминают эмбриональные капилляры.

Предлагаем ознакомиться:  Трихомониаз у детей. Симптомы и лечение трихомониаза у девочек и мальчиков

Когда шейка матки может быть красной и как это лечить

Фото шейки матки (патология)

Основные методы обследования состояния и диагностики патологии экзо- и эндоцервикса в гинекологии это:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах,
  • Кольпоскопия (расширенная и видео),
  • Онкоцитология цервикса,
  • Биопсия шейки,
  • Анализы на ВПЧ (Дайджен-тест);
  • Онкомаркеры крови.

Смотреть, как выглядит шейка матки:”Фото результатов кольпоскопии”

ГДЕ ПРОЙТИ ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ В МОСКВЕ

Интересует провести обследование состояния шейки матки? В Москве пройти полную диагностику можно в нашем медицинском центре. К вашим услугам полный перечень необходимых инструментальных исследований и анализов для диагностики заболеваний шейки матки и выявления возможной предраковой патологии.

Эрозия – это одно из самых частых заболеваний шейки матки.

Когда женщины, обычно молодые девушки, сталкиваются с диагнозом эрозия шейки матки, они могут испытывать совершенно разные эмоции. Кто-то думает, что это рак, и жить ей осталось совсем чуть-чуть, не говоря уже о рождении детей. Другие, осведомившись у знакомых, «закрывают глаза» на эту самую эрозию, т.к. ею, оказывается, переболело почти все знакомое женское окружение.

Под эрозией шейки матки подразумевается несколько патологических состояний, отличающихся между собой, но дающих практически одинаковые симптомы. Различают такие виды эрозий:

  • Истинная, являющаяся дефектом эпителия. Представляет собой при гинекологическом осмотре красное пятно, достигающее в размере не более 1 сантиметра.  Располагается вокруг наружного зева и имеет четкие ограниченные края.
  • Эктопия или псевдоэрозия, характеризующаяся заменой многослойного эпителия цилиндрическими клетками. Располагается рядом с наружным зевом шейки матки.

Причины:

  • Бытовые травмы – во время полового акта, по причине спринцевания, самостоятельной влагалищной манипуляции, использования фаллоимитаторов.

  • Травмы, возникшие по причине проведения хирургических манипуляций во влагалище, абортов, гинекологических исследований, родов.
  • Нарушение закладки слизистой оболочки шейки матки в период созревания в утробе матери.
  • Инфицирование шейки матки во время полового контакта, исследований, несоблюдения правил личной гигиены.
  • Воспаления различного характера, в том числе дисбактериоз влагалища.
  • Гормональные нарушения и снижение иммунитета.

Признаки эрозий проявляются очень редко, поэтому их часто обнаруживает специалист во время обычного гинекологического осмотра.

Симптомы:

  • Мажущие выделения, которые не связаны с менструацией.
  • Выделения могут быть слизисто-гнойными.
  • Небольшие кровотечения во время или после полового акта.
  • Неприятные ощущения во влагалище во время полового акта.
  • Тянущие боли внизу живота.

Лечение:

  • Противовоспалительные, иммуномодулирующие, антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Хирургическое лечение – лазеро- и криотерапия, коагуляция при помощи электрического тока, радиоволн.

Наверх

Эрозией, как правило, называют любой дефект слизистой шейки матки, сопровождающийся покраснением или кровоточивостью.

Чтобы поставить правильный диагноз при эктопии обычно назначается обследование, включающее:

  • ПЦР (вирус папилломы, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады);
  • Мазок на флору;
  • Онкомаркеры и тестирование на гормоны;
  • Анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис;
  • Бакпосев из влагалища и цервикального канала;
  • Кольпоскопия. При аппаратном исследовании врач осматривает область шейки матки с использованием специального микроскопа;
  • Цитологическое исследование – дает информацию о форме, расположении и величине клеток. Отклонение от нормы этих показателей называется атипией. Существует 3 степени атипии.

Результаты цитологии могут быть такими:

  • Без патологии;
  • Воспалительный тип;
  • Слабая дисплазия (1 степень);
  • Умеренная дисплазия (2 степень);
  • Тяжелая дисплазия (3 степень);
  • Злокачественное перерождение.

При дисплазии 2 и 3 степени следует произвести дополнительную биопсию.  Прицельная биопсия ткани органа (по показаниям). При этой процедуре берется небольшой фрагмент ткани для тщательного исследования.

Кровотечения шейки матки из-за установки противозачаточной спирали

По результатам обследования назначают удаление поверхностного пораженного участка с помощью коагуляции либо лечение (антибиотики, антимикотические препараты, а также ванночки и свечи, улучшающие регенерацию пораженных тканей). При нахождении атипии или злокачественного перерождения эктопии проводят клиновидное иссечение или ампутацию шейки матки.

Виды лечения шейки матки:

  • Хирургическое иссечение пораженных тканей.
  • Диатермокоагуляция – коагуляция эрозии шейки матки с использованием электрического тока. При этом иногда происходит сужение цервикального канала, поэтому данный метод не рекомендуется к применению у нерожавших женщин. Возможно несущественное кровотечение или необильные выделения с кровью в течение 2 недель и дискомфорт внизу живота. Клинический эффект от лечения этим методом бывает в 75-98% случаев, осложнения (кровотечение, воспаление) редко. Возможно нарушение менструальной функции с появлением выделений с кровью до и после менструации.
  • Лазеровапоризация – иссечение пораженного участка лазерным лучом с контролем глубины проникновения. Преимущество такого метода в малой травматизации и быстром заживлении. Возможно незначительное выделение крови в течение 2 недель. Операцию проводят на 3-5 день в целях профилактики эндометриоза.
  • Криодеструкция – обработка жидким азотом. К преимуществам этого метода можно отнести щадящее лечение и безболезненность, отсутствие грубых рубцов и быструю эпителизацию. В течение 2 недель могут быть кровоточивость и выделения.
  • Химическая коагуляция эрозии – прижигание органа химическим препаратом солковагин. Образованная в результате манипуляции корочка отпадает на 3-4 день вместе с эрозией. Может слегка кровоточить. Иногда необходимо несколько процедур.
  • Радиоволновая коагуляция – лечение шейки матки аппаратом «Сургитрон». Это один из новейших методов, сводящих возможные осложнения до минимума.

После удаления эрозии в течение 2 недель могут быть выделения с кровью из влагалища, по объему не превышающие менструальное кровотечение.

В послеоперационный период во избежание кровотечения и других осложнений рекомендуется:

  1. Воздержание от половой жизни (4-5 недель в зависимости от метода).
  2. Избегать посещения бани и сауны, а также принятия горячих ванн.
  3. Ограничение физической нагрузки и поднятия тяжести.
  4. Контрольная кольпоскопия.
Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать антибиотики для лечения трихомониаза у мужчин и схема приема таблеток

Для профилактики возникновения эрозии шейки матки необходимо проходить влагалищное обследование и ежегодную кольпоскопию. Следует помнить, что эрозия шейки матки считается предраковым заболеванием и в любой момент может переродиться. Эктопия зачастую протекает бессимптомно, и только гинекологический осмотр может ее обнаружить.

Эктропион шейки матки

Под данным патологическим процессом следует понимать выворот слизистой оболочки цервикального канала. Выворот осуществляется во влагалищную полость и может провоцировать осложнения в виде эрозий, сложных воспалений – цервицита.

Причины:

  • Нарушение эмбрионального развития, которое провоцирует врожденный вид заболевания.

  • Гормональные нарушения, обуславливающие развитие болезни у девушек, не ведущих половую жизнь.
  • Искусственный метод прерывания беременности.
  • Оперативные вмешательства во влагалище.
  • Разрывы шейки матки во время родовой деятельности.
  • Механические повреждения и гинекологические обследования.

Симптомы:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Болезненные ощущения внизу живота и/или в области поясницы.
  • Выделения беловатого цвета схожие на бели.
  • Кровянистые выделения во время или после полового контакта.
  • Зуд, диспареуния.

Лечение:

  • Криодеструкция.
  • Эксцизия, конизация шейки матки.
  • Терапия при помощи медикаментозных препаратов.
  • Гормонотерапия.

Наверх

Что же это за болезнь, какой прогноз для жизни и репродуктивной функции и что надо делать?

Боль внизу живота как один из симптомов кровотечения шейки матки

Слово эрозия в латинском языке означает – дефект какой-либо поверхности. В нашем случае – это дефект слизистой шейки матки. Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что словосочетание «эрозия шейки матки» – это собирательный медицинский термин. Врач ставит такой весьма неточный диагноз, осматривая пациентку в зеркалах,  невооруженным глазом.

Чаще всего он видит покраснение части шейки матки. Для постановки точного диагноза необходимо пройти процедуру «расширенная кольпоскопия». Она включает в себя осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, (похож на микроскоп), и проведение проб с окрашиванием шейки матки специальными растворами. Все эти манипуляции абсолютно безвредные и безболезненные (их проводят даже при беременности).

Есть одно лишь противопоказание: аллергия на йод, т.к. он используется в пробах. Помимо кольпоскопии врач обязан взять мазки с поверхности шейки матки. Какие именно? Самый важный – это мазок на онкоцитологию, т.е. на наличие аномальных, предраковых и раковых клеток.1 Далее идут мазки на степень чистоты (на флору) и на определение ИППП методом ПЦР. Только после получения всех данных обследования врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Бывает так, что покраснение шейки матки вызвано только инфекционным процессом, и достаточно его вылечить, чтобы шейка матки приняла обычную окраску. В других случаях видно разрастание железистой ткани (эктопия) на видимой части шейки матки. Эта ткань в норме находится в канале шейки матки, но при различных ситуациях выходит за его пределы, наружу.

Организм пытается сам себя вылечить, и эктопия потихоньку зарастает влагалищным эпителием. Именно в процессе заживления эктопии могут происходить различные сбои и появляться неправильные клетки, особенно, когда на шейке матки поселяются  вредные бактерии и вирусы. Какие-то из инфекций вызывают острые симптомы и изменения на шейке матки, а другие могут находиться внутри клеток очень долго и годами себя никак не проявлять.

Но это вовсе не означает, что последние -слабые или не очень опасные. Доказано, что многие из них, например, вирус папилломы человека, встраиваются в геном клетки-хозяина и заставляют ее работать на себя. При этом клетка видоизменяется, теряет свои изначальные функции и качества и приобретает новые (например, быстрый рост и размножение).

Все клетки в совокупности составляют ткань – покровный эпителий шейки матки, который, соответственно, тоже видоизменяется. Именно эти изменения и видны при осмотре. Следующий обязательный этап диагностики – это биопсия шейки матки. Специальным инструментом врач отщипывает маленький кусочек с подозрительного участка шейки матки и направляет на еще более подробное  исследование – гистологическое, в процессе которого оценивают не только состояние отдельных клеток, но и состояние всех тканей, формирующих шейку матки. Если признаков рака нет, то лечение проводит гинеколог. Если есть, то пациентка направляется к онкогинекологу.

Прогноз доброкачественных заболеваний шейки матки, в том числе и эктопии, благоприятный как для жизни, так и для рождения детей.

Предлагаем ознакомиться:  Как и чем лечить покраснение, раздражение и зуд в паху у мужчин

Есть тактика лечения эктопии только после первых родов. В таком случае, женщина должна ежегодно проходить вышеперечисленное обследование, кроме биопсии, которая делается непосредственно перед лечением. Если выявляются предраковые заболевания – то лечение не откладывается, прогноз может быть благоприятным.

Генитальные кондиломы (папилломы) –  заболевание, передающееся половым путем, связанное с наличием в организме вируса папилломы человека, могут проявляться разрастаниями на наружных половых органах, вокруг ануса, во влагалище и на шейке матки. Разрастания имеют разнообразную форму, от единичных конусовидных выростов до разрастаний по типу цветной капусты.

Существует достаточно много методик лечения заболеваний шейки матки. Коснемся лечения только доброкачественных заболеваний. Самый первый по началу применения метод – прижигание шейки матки током, имеет много противопоказаний и осложнений (у не рожавших женщин – не применяется). Более щадящей методикой является криодеструкция шейки матки жидким азотом, которая может проводиться в несколько приемов, в зависимости от размера дефекта.

При этом здоровая часть шейки матки не затрагивается. Очень часто у молодых девочек с небольшой эктопией используют химическую обработку шейки матки специальными растворами, но частота возвращения эктопии после данного метода довольно высока. В последнее время широко используются прогрессивные методики с использованием лазерной и радиоволновой энергии.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия относится к таким видам заболеваний, которые могут поражать абсолютно любые места. Она может располагаться не только на шейке матки, но и в ротовой полости. Представляет собой белесый налет или как говорят пластину, которая со временем может перерасти в злокачественное новообразование – рак.

Причины:

  • Нарушение гормонального баланса.

  • Менструальные нарушения.
  • Псевдоэрозии, в том числе рецидивирующие.
  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Химические и травматические воздействия.
  • Снижение иммунного статуса.

Симптомы:

  • Кровянистые выделения при контакте.
  • Обильные бели.
  • Боли во время и/или после половых контактов.
  • Кровоточащие трещины на слизистой оболочке вульвы.
  • Зуд в области вульвы.

Лечение:

  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Применение химических местных коагулянтов.
  • Диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия.
  • Конизация, клиновидная или конусовидная ампутация.

Наверх

Методика “сургитрон” .

В наших клиниках используется методика сургитрон, основанная на радиоволновой квантовой физике. Она используется не только для лечения, но и для взятия биопсии, при этом получаются высококачественные образцы, удобные для просмотра гистологом. При разрезе или прижигании здоровые ткани не затрагиваются, в них даже нет признаков реакции на проводимое лечение, поэтому заживление шейки матки проходит быстрее, в течение 4-х недель. Как правило, повторного лечения не требуется.

Полипы шейки матки

Такие болезни шейки матки, как полипы, относятся к доброкачественным новообразованиям. Они представляют собой наросты, располагающиеся на средней или верхней части наружного зева. Возникают по причине патологического роста железистого слоя эпителия слизистой оболочки.

Причины:

  • Обменные нарушения.

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки.
  • Беспорядочная и ранняя половая жизнь.
  • Вирусные, бактериальные инфекции.
  • Перенесенные травмы и хирургические вмешательства.

Симптомы:

  • Кровотечения после полового контакта и не связанные с менструальным циклом.
  • Обильные менструальные выделения.
  • Обильные бели.
  • Бесплодие.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.

Лечение:

  • Гистологическая терапия.
  • Выскабливание слизистой оболочки шеечного канала.
  • Прижигание места поражения.
  • Иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Наверх

Эндометриоз шейки матки

Данный патологический процесс может охватывать только внутренние половые органы, или же захватывать другие, поражая мочевой пузырь, легкие, кишечник. Он представляет собой новообразования, произошедшие из тканей эндометрия. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

Причины:

  • Нарушение гормонального фона.

  • Естественные и путем кесарева сечения роды.
  • Хирургические вмешательства в полость матки.
  • Гинекологические исследования, затрагивающие матку.
  • Нарушения иммунитета.
  • Особенности строения маточных труб.
  • Наследственный фактор.

Симптомы:

  • Снижение вероятности наступления беременности.
  • Раннее самопроизвольное прерывание беременности.
  • Нарушения проходимости маточных труб.
  • Спаечные процессы.
  • Отсутствие овуляции.
  • Болезненные менструации.
  • Мажущие кровотечения.
  • Ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце.
  • Неприятные ощущения во время дефекации и мочеиспускании.
  • Нарушения стула и учащение мочеиспускания.

Лечение:

  • Гормональная терапия.
  • Лапароскопия.
  • Обезболивающие препараты.
  • Иммуномодулирующие средства.
  • Хирургические вмешательства.

Наверх

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector