Кольпит – симптомы и лечение у женщин по видам, препараты, свечи

Почему возникает болезнь?

Кольпит – это гинекологическое заболевание, при котором воспаляется слизистый верхний слой влагалища. Иногда симптомы болезни видно на влагалищной части шейки матки. Лечение зависит от причины – бактерии или механического нарушения слизистой.

Характерные признаки при кольпите – отек слизистой и нетипичные выделения. Вид выделений зависит от возбудителя болезни.

Есть много факторов, которые могут вывести вагинальную микрофлору из равновесия:

  • антибиотики, которые нарушают естественную бактериальную колонизацию влагалища,
  • механические эффекты, как, например, тампоны, контрацепция с диафрагмой или другое инородное тело во влагалище;
  • чрезмерная гигиена (с щелочными мылами);
  • вагинальный контрастный душ;
  • дефицит эстрогенов;
  • менструальная кровь, которая противодействует кислой среде влагалища;
  • щелочные слизи из шейки матки;
  • сахарный диабет.

Но нарушенная микрофлора и слизистая сами по себе не имеют никакого влияния, они только формируют основу для воспаления. Фактически кольпит вызывают определенные патогены:

  • вездесущие бактерии- стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии;
  • гонококк — возбудитель гонореи;
  • Chlamydia, Gardnerella влагалищная, Mycoplasma, паразит Trichomonas влагалищный;
  • грибы — всходы или дрожжи, например, Candida Albicans;
  • вирусы, такие как герпес;
  • глисты;
  • гипофункция яичников;
  • травмы влагалища.

В наиболее распространенные факторы возникновения кольпита включают бактериальный вагиноз. Он выводит баланс вагинальной флоры из равновесия. Как результат — поселившиеся бактерии, которые обычно не встречаются там, особенно бактерии гарднереллы влагалищной.

Кольпит симптомы илечение уженщин

Некоторые из возможных возбудителей принадлежат к нормальной влагалищной микрофлоре, другие прибывают извне — обычно во время полового акта. Вагинит, таким образом- передающаяся половым путем болезнь. Причины для передачи патогенов от одного человека к другому также могут заключаться в совместном купании или купании в одной воде, нижнем белье, полотенцах или плохой гигиене.

Кольпит у девочек

Неполовозрелые девочки пока не имеют механизмов защиты, которые обычно предотвращают вагинит. До наступления половой зрелости вагинальная среда еще некислая, ей не хватает эстрогена, и бактерии могут легко размножаться и вызывать инфекции во влагалище. В большинстве случаев симптомы поражения видны на внешних первичных половых органах (так называемый вульвовагинит).

Общие причины бактериального вагиноза у детей можно определить после мазка из области анального отверстия. Например, ими могут оказаться кишечная палочка, инфекции мочевыводящих путей или инородное тело. Лечить все требуется соответствующими методами.

Вагинальные инфекции у женщин старшего возраста

Женщины могут также испытывать потерю механизма защиты, когда организм вырабатывает меньше гормонов, например, во время или после возрастной менопаузы. Таким образом, увеличивается риск вагинальных инфекций. Условный дефицит эстрогенов у женщин старшего возраста врачи называют атрофический вагинит или вагиноз.

При отсутствии эстрогена дело доходит до сокращения ткани (атрофии) кожи и слизистых оболочек влагалища, которые становятся тоньше и, следовательно, более уязвимыми. Кроме того, молочнокислые бактерии не могут размножаться в достаточной степени, так что другие бактерии распространяются более легко (особенно из кишечной флоры).

Возрастной вагинит часто первоначально локализован во влагалище. Симптомы варьируются в зависимости от патогена, который вызвал воспаление, и лечение назначается соответствующее.

Кольпит у женщин – это воспаление слизистой оболочки влагалища с возможным захватом вульвы, имеющее инфекционную либо неинфекционную природу. В медицине можно встретить термин «вагинит», который означает то же самое заболевание и является синонимом.

Патология широко распространена в гинекологической практике. Такой диагноз хотя бы единожды выставляется 60% женщин детородного возраста (от 18 до 45 лет). Но болезнь не обходит стороной и девочек, хотя они чаще страдают от вульвовагинита.

Пик заболеваемости среди детей приходится на возраст до 6 лет, а причиной становится неграмотная интимная гигиена. Поражает кольпит и женщин, вступивших в постклимактерический период, что чаще всего связано с естественными процессами старения организма.

Болезнь может быть как специфического, так и неспецифического происхождения, что обуславливается этиологическими причинами. Специфические кольпиты провоцируют гонококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии, кандиды и вирусы. Неспецифический воспалительный процесс вызывают кишечная и синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк.

Может ли кольпит пройти сам?

Считая кольпит несерьезным заболеванием, многие женщины полагают, что болезнь в состоянии пройти самостоятельно. Случаи излечения, конечно, встречаются, но происходит это крайне редко и только при условии, что болезнь носит неспецифический характер, а иммунные защитные силы организма не ослаблены.

Чаще всего наблюдается следующая ситуация: женщина, не применявшая никакого лечения, спустя несколько дней обнаруживает, что беспокоящие её симптомы самоустранились. Но это не означает, что воспалительный процесс нейтрализован, он всего лишь перешел в вялотекущую форму. Под действием определенных провоцирующих факторов кольпит спустя какое-то время вновь активизируется.

Может ли при кольпите быть температура?

Распространенное мнение о том, что любая инфекционная болезнь должна сопровождаться повышением температуры в отношении кольпита неправомерно. Но это не означает, что заболевание является безопасным и не в состоянии нанести вреда женскому организму.

Высокая температура при воспалительном процессе во влагалище чаще всего отсутствует, даже если болезнь находится в острой стадии. Редко значения на термометре могут подниматься, но лишь до субфебрильных показателей, то есть в интервале от 37 до 38 градусов.

Патогенез заболевания

К основным причинам, обуславливающим развитие кольпита, относят:

  1. Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путем).
  2. Различные аллергические реакции.
  3. Медикаментозные средства для местного применения (таблетки и свечи);
  4. Химические реагенты, используемые в качестве растворов для спринцевания;
  5. Инородные тела.

Внутренними факторами развития заболевания являются функциональные нарушения яичников, сбои в работе поджелудочной и щитовидной железы, нарушение процессов пищеварения и снижение иммунитета.

К внешним факторам, провоцирующим развитие патологического процесса, относят длительное и неадекватное применение антибиотиков, цитостатиков и гормональных препаратов. Вместе с тем спровоцировать кольпит могут внутриматочные контрацептивы, стрессовые воздействия, а также экологические, климатические и санитарно-гигиенические факторы.

Чаще всего возбудителем кольпита становится стафилококк или стрептококк, протей, кишечная палочка, микоплазма, гонококк, хламидия, трихомонада и дрожжеподобный грибок из рода Кандида. Как правило, микроорганизмы и вирусы, которые проникают во влагалище, очень быстро гибнут в процессе самоочищения, присущему здоровому женскому организму.

Очень часто кольпит является проявлением гарднереллеза, трихомониаза, молочницы и других патологических состояний.

Причины возникновения

Кислая влагалищная флора служит надежным барьером, защищающим половые органы от проникновения патогенных микробов, вызывающих кольпит. Палочки Додерлейна (основа здоровой флоры) поддерживают нормальную среду влагалища лишь при условии нормальной работы яичников, которые вырабатывают гормоны, отвечающие за обновление клеток слизистой половых органов.

Каковы причины кольпита у женщин? Любое заболевание, а особенно эндокринное, нарушает естественные физиологические процессы организма, включая баланс гормонов. Вследствие этого изменению подвергается влагалищная микрофлора: ее защитные свойства ухудшаются, грибковые и другие патогенные организмы начинают бесконтрольно размножаться и у женщины проявляются симптомы вагинита. Как правило, возбудителями болезни служат гарднереллы, трихомонады, кишечные палочки, стафилококки, стрептококки.

Атрофический­

Болезнь характерна для постменопаузального периода, кроме того, она может развиться у женщин с искусственно вызванной менопаузой. Вследствие сокращения уровня эстрогенов возникает симптомокоплекс, который проявляется зудом, сухостью, дискомфортными ощущения в области влагалища, болезненностью при половом акте, кровянистыми выделениями после половых контактов.

Трихомонадный­

Провоцирующими факторами данного типа болезни зачастую служат авитаминоз, снижение иммунитета, эндокринные нарушения. Бактериальный кольпит -­что это? Болезнь возникает в результате проникновении в женскую вульву трихомонадной инфекции, что осуществляется во время полового акта (носителем выступает мужчина).

Инфекция быстро размножается и производит вещество с подобной тканям организма структурой. Такой защитный механизм трихомонадных бактерий усложняет диагностику болезни. Заражение вагинитом может произойти после любого вида полового контакта, включая оральный и анальный, поэтому обеспечить абсолютную защиту от инфекции невозможно. В очень редких случаях при несоблюдении правил личной гигиены женщины заражаются трихомонадой через белье.

Кандидозный­

Молочницу вызывают исключительно грибки рода кандида, имеющиеся в организме у каждого человека. Дрожжевой кольпит начинает развиваться при нарушении баланса бактерий, сдерживающих развитие кандид. Как правило, это происходит после продолжительного лечения какой-то болезни, после курса антибиотикотерапии. Вагинит развивается тогда, когда иммунитет ослабевает и не может совладать с растущим числом грибков в организме.

Кроме того, кандидозный кольпит появляется вследствие перенасыщения рациона углеводами, при приеме гормональных средств и после спринцевания растворами, нарушающими кислотно-щелочной баланс влагалища. Молочница чаще проявляется у людей с сахарным диабетом или ВИЧ, что связано с подавленным иммунитетом (организму не хватает сил бороться с микотической флорой). Кандидозный вагинит часто диагностируется во время последнего триместра беременности, что связано с серьезной гормональной перестройкой.

Неспецифический

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит. Заболеванию могут способствовать:

  • инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
  • механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
  • опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
  • игнорирование женщиной правил гигиены;
  • прием антибиотиков;
  • патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
  • атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
  • аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
  • сбои на гормональном уровне.

Старческий­

Кольпит у женщин особенности симптомов и лечения

При сокращении количества вырабатываемого яичниками эстрогена может развиваться возрастной кольпит у женщин. Еще одной возможной причиной болезни является истончения влагалищного эпителия. Как правило, вагинит диагностируют у пациенток пожилого возраста, но в редких случаях он встречается и у молодых женщин. Воспаление влагалища иногда проявляется и при искусственной менопаузе.

Недостаток эстрогена почти всегда сопровождается разрастанием тканей влагалища, угнетением секреции местных желез, дистрофией слизистой оболочки половых органов. Это ведет к активизации патогенной микрофлоры влагалища, а также упрощению проникновения вредных бактерий извне. Как результат, слизистая органа воспаляется и начинает развиваться старческий кольпит.

Как уже говорилось выше, к развитию кольпита может привести целый ряд различных причин. Среди них есть как внутренние факторы, представляющие собой нарушения в работе организма, так и внешние, к которым относятся травмы и

. В конечном счете, каждая из причин, так или иначе, приводит к острому воспалительному процессу и дисбалансу в бактериальной микрофлоре влагалища. Последнее способствует затягиванию выздоровления и требует особенно внимательного лечения.

Определение причин развития кольпита важно с нескольких точек зрения. Во-первых, это поможет подобрать правильное лечение и устранит заболевание. Во-вторых, выяснение причин кольпита часто указывает на наличие

, которые поражают всю репродуктивную систему. Таким образом, удается быстро остановить патологический процесс и избежать серьезных осложнений. В-третьих, инфекционные кольпиты представляют опасность заражения для всех половых партнеров пациентки, что указывает на необходимость профилактической проверки потенциальных больных.

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • механические повреждения слизистой оболочки влагалища;
  • нарушение питания слизистой оболочки;
  • заболевания эндокринной системы;
  • длительный прием антибиотиков;
  • аллергические реакции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета.

Инфекции, передающиеся половым путем

Существует ряд заболеваний, преимущественным путем передачи которых является незащищенный половой контакт. В результате этого происходит прямое попадание патогенных микроорганизмов с инфицированной слизистой оболочки полового партнера на слизистую оболочку влагалища. В норме собственная нормальная микрофлора подавляет рост микробов. Однако в случае ослабления иммунитета, сопутствующих микротравм или

в слизистой оболочке начинается воспалительный процесс. Кроме того, некоторые особо патогенные микроорганизмы могут привести к развитию заболевания даже в нормальных условиях без сопутствующих осложнений.

Бактерии

В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте. Таким образом, ведущую роль в профилактике этого вида кольпитов играет ограничение количества половых партнеров и использование

Механические повреждения слизистой оболочки влагалища

Механические повреждения представляют собой микротравмы слизистой оболочки, у которых могут быть различные причины. Наиболее распространенной из них являются некомфортные условия во время полового контакта (

). Это приводит к тому, что слизистые оболочки головки полового члена и влагалища чрезмерно растягиваются и надрываются. Аналогичный механизм появления микротравм может наблюдаться при введении во влагалище инородных предметов или медицинских инструментов во время диагностических или лечебных манипуляций.

Конечным результатом является нарушение целостности слизистой оболочки. В норме она является непроницаемым барьером для большинства микробов и не дает им развиваться в толще стенок. При появлении микротравм бактерии попадают в более благоприятные условия – в толщу тканей, поэтому они начинают размножаться быстрее, нарушая нормальный баланс микрофлоры.

Нарушение питания слизистой оболочки

Как уже упоминалось выше, нормальная слизистая оболочка влагалища является лучшей защитой от большинства патогенных микробов. Однако ее целостность может быть нарушена не только в результате микротравм в ходе полового акта, но и из-за некоторых внутренних факторов. К таковым относится, например, нарушение кровоснабжения.

Как известно, с кровью в ткани поступает кислород и все необходимые питательные вещества. При недостаточном поступлении крови в ткани стенки влагалища слизистая оболочка попросту истончается и ослабевает, что повышает риск появления микротравм. Кроме того, при этом нарушается работа слизистых клеток. Они перестают производить нормальный физиологический секрет, из-за которого может меняться pH во влагалище.

Наиболее часто кольпиты из-за нарушения питания имеют место после массивных кровотечений. Например, повышается риск подобных ситуаций в послеродовом периоде у молодых мам. Пережатие или

артерий, питающих стенки влагалища, встречаются крайне редко.

К нарушениям питания можно отнести также нехватку некоторых витаминов, которые необходимы для поддержания целостности слизистых оболочек. В первую очередь, это витамин А. Он образуется в кишечнике при поступлении в него провитаминов, так называемых, свободных каротиноидов. В результате биотрансформаций каротин из пищи превращается в витамин А, необходимый слизистым оболочкам организма. При его недостатке у женщин наблюдается склонность как к кольпитам, так и к воспалению других слизистых оболочек.

  • морковь;
  • шпинат;
  • помидоры;
  • бобовые;
  • бахчевые культуры;
  • фрукты.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

  • жжение, зуд во влагалище;
  • количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
  • выделения обладают неприятным запахом
  • возможны краснота и отечность половых губ;
  • ноющие или тянущие боли внизу живота;
  • болезненность во время коитуса;
  • дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
  • повышение температуры.

кольпоскопия

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений.

Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение.

употребление таблеток

Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр).

Виды кольпита

В зависимости от причин, приведших к развитию кольпита, различают несколько форм данного заболевания. Каждая из них характеризуется определенными клиническими проявлениями и требует индивидуального подхода в лечении. Кроме того, к зависимости от формы заболевания врач может сделать прогнозы на будущее относительно сроков выздоровления и вероятности осложнений.

  • кандидозный кольпит;
  • атрофический кольпит;
  • трихомонадный кольпит.

Кандидозный кольпит

Кандидозный кольпит (

) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное

из рода Candida. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом

. Таким образом, инфицирование может произойти после эпизода орального или анального секса, при наличии дополнительных факторов риска (

Нередко причиной развития кандидозного кольпита становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому антибиотики не влияют на их рост и размножение. Курс лечения снижает популяцию бактерий (

) во влагалище, что становится толчком для интенсивного развития грибков. Также кандидозный кольпит часто отмечается у беременных женщин, особенно в третьем триместре.

Диагностика и лечение данного вида кольпита обычно не составляет особого труда из-за характерных симптомов и несложного микробиологического подтверждения диагноза. Лечение же сводится к применению противогрибковых препаратов, которые снизят популяцию возбудителя кольпита.

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит или атрофический вагинит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, обусловленный серьезным снижением содержания эстрогенов (

  • постменопаузальный (у женщин пожилого возраста);
  • у пациенток с искусственной менопаузой (перенесших удаление яичников или матки);
  • кольпит на фоне приема некоторых медицинских препаратов.

Спринцевания

Основная причина атрофического кольпита – это нехватка эстрогенов, женских половых гормонов, в организме женщины. Нехватка эстрогенов в организме вызывает истончение эпителия влагалища, что ведет уменьшению колонизации влагалища лактобактериями. В норме они создают кислую среду, предохраняющую влагалище от поражения опасными патогенными микробами. При уменьшении числа лактобактерий кислая среда сменяется на щелочную, создавая тем самым благоприятные условия для развития инфекции.

Клинически атрофический кольпит проявляется сухостью, зудом, жжением во влагалище и болезненными ощущениями во время полового акта. Все эти проявления обычно появляются спустя 5 – 6 лет после наступления естественной менопаузы (

). Аналогичные симптомы могут наблюдаться на фоне искусственной менопаузы.

Диагностика атрофического кольпита основана на данных о наступлении менопаузы, жалоб больной, определения рН влагалища,

и микробиологического исследования.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит относится к одной из наиболее распространенных форм данного заболевания. Инфекция вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis или (

) другими типами трихомонады. Заражение чаще всего происходит при незащищенном половом акте, но исключать возможность инфицирования через предметы быта нельзя. При попадании в полость влагалища трихомонада начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой оболочки. Это быстро приводит к образованию характерного налета и появлению выделений. При позднем обращении за медицинской помощью возможна хронизация инфекции. Тогда болезнь будет протекать с периодами обострений и ремиссий (

), с трудом поддаваясь лечению. Диагностика трихомониаза обычно не представляет серьезных трудностей. Основной риск связан с распространением инфекции на другие органы репродуктивной системы, а наиболее тяжелым последствием перенесенного трихомониаза является

Классифицировать заболевание можно по нескольким признакам. Если рассматривать его с точки зрения вида возбудителя, то выделяют следующие типы:

  • Специфический. Его возникновению способствует попадание на слизистую влагалища трихомонады, уреаплазмы, гонококка, хламидий, бледной трепонемы. Иногда появляется сразу несколько разновидностей возбудителей одновременно.
  • Неспецифический. Причину развития такого вида болезни стоит искать в повышении активности условно-патогенной микрофлоры. К ней относят стрептококк, синегнойная палочка, гарднерелла и некоторые другие.

Симптомы кольпита обоих видов схожи друг с другом. При этом методики, как лечить болезнь, кардинально различаются. Поэтому важную часть диагностики играет определение конкретной разновидности проблемы.

В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие виды:

  • Острый. Проблема возникает внезапно и сопровождается яркой симптоматикой. Появляются сильные болевые ощущения, зуд, в выделениях обнаруживается примесь сукровицы. При осмотре женских половых органов выявляется их отечность, покраснение. Даже при легком надавливании на слизистую она начинает кровоточить.
  • Хронический кольпит. Если дама долгое время игнорирует появление симптомов, то болезнь постепенно прогрессирует. Она переходит в хроническую форму. Женщина практически не замечает никаких симптомов. Изредка возможны периоды обострения. При этом инфекция распространяется выше по мочеполовой системе. Она захватывает маточные трубы, матку, яичники.

Отдельно можно выделить аллергический кольпит. Эта проблема не связана с распространением патогенной микрофлоры. Развитие заболевания вызывается аллергенами. Ими могут стать частицы презерватива, бытовых предметов и так далее.

Кольпит может появляться и вследствие изменения гормонального фона. В таком случае он носит название атрофический. Из-за резкого снижения уровня эстрогенов слизистая поверхность влагалища пересыхает. Снижается количество лактобактерий, запускается процесс активного размножения патогенной микрофлоры.

Уже понятно, что этиология вагинита сложная. Значит, заболевание в медицинской практике будет иметь разновидности, с уточнением конкретной этиологии. Однако классификаций тоже существует несколько.

Согласно самой общей из них все кольпиты делятся на:

  • хронический кольпит (протекает вяло, иногда вообще бессимптомно в течение лет, но могут случаться обострения);
  • острый кольпит (проявляется резко, с ярко выраженной симптоматикой);
  • атрофический кольпит, он же возрастной кольпит (протекает от бессимптомного до острого, выделяется тем, что труднее поддаётся лечению из-за специфических причин возникновения, в 99% всех случаев встречается у пожилых женщин).

Многие интересуются – что такое атрофический кольпит у женщин? Интересуются потому, что такая болезнь нередко возникает на фоне, казалось бы, совершенно нормальной работы организма, когда и иммунитет в порядке, и венерических заболеваний нет.

Проблема в том, что здесь к кольпиту могут приводить явления, с которыми трудно что либо сделать: возрастное снижение выработки эстрогенов, возрастной климакс, менопауза и т.п.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение респираторного микоплазмоза и хламидиоза -

Разумеется, форм кольпита куда больше. Острая и хроническая формы включают в себя кольпиты разной этиологии:

  • кандидозный кольпит (вызывается грибком рода Candida), более известный как «молочница» – очень распространённая форма, возникающая, когда в микрофлоре остаётся мало нормальных и условно-патогенных бактерий (например, после курса антибиотиков), но много условно-патогенных грибков, которые к антибиотикам не чувствительны (Candida есть и во рту, и в толстом кишечнике, что подразумевает риск заражения при оральном/анальном половом контакте, или самозаражения), лечится легко и быстро, в некоторых случаях проходит без лечения в результате нормализации иммунитета и микрофлоры;
  • трихомонадный кольпит (возбудитель Trichomonas vaginalis, но возможны и другие виды трихомонад) – тоже часто встречающаяся форма, передающаяся в 95% случаев при сексе без предохранения и в 5% через бытовые предметы, своевременное лечение полностью устраняет заражение, игнорирование заболевание увеличивает риск перехода в хроническую форму, которую полностью устранить очень сложно;
  • гонорейный кольпит вызывается гонококками, острая форма при отсутствии или недостаточности лечения также способна переходить в хроническую, которая с 20% вероятностью приведёт к осложнениям (проникновение гонококков в другие ткани и органы и, следовательно, появление новых очагов воспаления);
  • хламидийный/микоплазменный кольпит имеет характерную черту бессимптомного протекания;
  • неспецифический кольпит или неуточнённый – связан с патологическим размножением условно-патогенной микрофлоры, но конкретного возбудителя не имеет.

Если кольпит спровоцирован мочеполовой инфекцией, то он считается специфическим, а если ключевая причина в ином, то неспецифическим.

Применяется и классификация, определяющая кольпит по дислокации. Если воспаление начинается с клитора, половых губ и только после переходит во влагалище, то имеет место вульвовагинит.

Но бывает, что воспалительный процесс начинается в вышележащих отделах (матке, яичниках), а затем спускается ниже. Воспаление может переходить и от мочевыводящих путей. Ещё выделяют кольпит при и после беременности, но в данном случае это не отдельный вид. Т.к. причиной является не сама беременность, а возможное ослабление иммунитета и гормональный сбой при ней.

Виды кольпита различают в зависимости от того, что явилось причиной воспаления слизистой. Каждый тип болезни имеет определенные клинические проявления и отличия, что требует специфического лечения.

Самыми распространенными считаются следующие виды:

  • Трихомонадный кольпит. Воспаление вызывается трихомонадами, простейшими жгутиковыми микроорганизмами-паразитами. Самый распространенный путь передачи – половой акт, однако, заражение возможно и через предметы личного обихода. Болезнь легко диагностируется и не представляет трудностей в лечении. Выделения, как правило, пенистые и обильные, с неприятным запахом и гнойными включениями. Основной препарат, чаще всего используемый для лечения – метронидазол в сочетании с местной терапией;

  • Кандидозный кольпит. Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность. Среди наиболее ярких клинических симптомов – творожистые выделения и зуд. Инфицирование может произойти как половым путем, так и в результате ослабления иммунитета. Лечится антимикотическими препаратами в сочетании с местной терапией;

  • Атрофический кольпит. Это воспаление обусловлено снижением выработки эстрогена в организме. Женщина испытывает жжение и сухость в области половых органов, боли во время интимной близости. Лечение основывается на гормонозаместительной терапии.

  1. Атрофический (возрастной) кольпит. Болезнь диагностируется в случаях, когда основной причиной появления воспаления во влагалище является понижение в организме женщины уровня гормона эстрогена. В большем количестве случаев это заболевание встречается у представительниц прекрасного пола после менопаузы, когда по причине снижения уровня эстрогена влагалище теряет защиту перед инфекциями.
  2. Кандидозный (дрожжевой) кольпит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, возникающий после поражения дрожжеподобными грибками. В большинстве случаев кандидозный кольпит диагностируют вместе с поражением слизистой оболочки вульвы. Данной болезнью страдают женщины репродуктивного возраста. В повышенной зоне риска беременные женщины.
  3. Трихомонадный кольпит. Это часто встречающееся заболевание, передаваемое половым путем. Во многих случаях трихомонадный кольпит у женщин протекает вместе с воспалением шейки матки и уретры. Этот недуг принимает хроническую форму и напоминает о себе только в периоды обострения.

Факторы риска развития кольпита

Если причинами развития болезни становятся определенные микроорганизмы, то существуют факторы риска, которые способны помочь им или проникнуть на слизистую влагалища, или начать активно размножаться.

Среди таких пусковых механизмов можно выделить:

  • Недостаточную или неправильную интимную гигиену;

  • Отсутствие регулярного партнера, отказ от использования барьерной контрацепции, то есть от презервативов;

  • Патологии эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет;

  • Травмы половых органов механического, химического и термического происхождения. Это могут быть разрывы во время родоразрешения, длительное использование внутриматочной спирали, грубые половые акты и пр.;

  • Ношение некачественного нижнего белья, изготовленного из низкосортных синтетических материалов;

  • Детские болезни, возбудители которых гемолитическим путем добираются до половых органов девочки. Среди таковых выделяют скарлатину и корь;

  • Гормональные изменения в организме женщины. Среди них беременность, менструация, кормление грудью, период менопаузы;

  • Прием некоторых лекарственных средств, чаще всего, антибиотиков. Однако воспаление могут вызвать и гормоносодержащие препараты, и нестероидные противовоспалительные средства;

  • Прохождение лучевой или химиотерапии при онкологических болезнях;

  • Гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогена в организме женщины;

  • Снижение иммунитета или выраженный иммунодефицит при ВИЧ-инфекции;

  • Недостаток витаминов, жесткие диеты;

  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, а также заболевания, имеющие аллергическую природу;

  • Аборты.

Кольпит при беременности: последствия для ребенка

Можно ли забеременеть при кольпите? Зачатие при кольпите возможно, но специалисты не советуют планировать беременность в этот период, так как это болезнь может привести к осложнениям в период беременности и есть опасность инфицировать плода.

Поскольку кольпит опасен и для плода и для мамы, очень важно диагностировать и полностью вылечить его в период беременности.

Воспаление слизистой оболочки влагалища у девочек обычно сочетается с воспалением наружных половых органов и называется вульвовагинит. Более всего ему подвержены дети до 10 лет – в этом возрасте защитные свойства влагалища недостаточно развиты.

Причинами возникновения кольпита выступают:

  • недостаточная личная гигиена;
  • снижение иммунитета на фоне хронических или частых вирусных заболеваний, стрессов, а также при половом созревании подростков;
  • атопический дерматит в области промежности (характерен для детей до 2 лет);
  • глистные инвазии;
  • попадание во влагалище инородного предмета;
  • посещение общественных бассейнов, саун, водоемов со стоячей водой;
  • заражение через общие с родителями предметы гигиены (например, полотенца);
  • инфицирование от матери во время родов;
  • патологии развития половых органов.

Гинекологический осмотр и лечение кольпита необходимо проводить даже девочкам, не живущим половой жизнью. Современные методики и препараты позволяют осуществлять врачебные манипуляции без травмирования девственной плевы. Отсутствие терапии может привести к переходу заболевания в хроническую форму, сращению половых губ, появлению рубцов и полипов, проблемам с зачатием в будущем.

Симптомы кольпита у женщин

Итак, что это такое? Вагинит относят к инфекционно-воспалительным патологиям слизистых оболочек органов малого таза (особенно, половых органов). Подобными заражениями страдают представители обоих полов, однако вагинит, по понятным причинам, поражает только женский пол.

Основное проявление кольпита неспецифическое – наблюдается гиперемия и отёчность вагинальных стенок. Воспаление сопровождается белёсыми, пастообразными выделениями, иногда с гноем. Часто болезнь возникает на фоне ослабления иммунной системы организма, когда даже небольшой процент патогенных микроорганизмов может привести к физиологическим нарушениям.

таблетки

Воспаление слизистой оболочки влагалища провоцируется следующими бактериями:

  • различные стрептококки, стафилококки;
  • хламидии (Chlamydia Trachomatis);
  • бактерии класса микоплазм;
  • вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
  • бактерии семейства Pasteurellaceae (гемофильная палочка, палочка Пфайффера);
  • условно-патогенные бактерии рода Протей (Proteus);
  • некоторые грибковые инфекции (в основном, род Candida) и прочие патогенные, условно-патогенные представители микрофлоры.

Всё чаще встречаются случаи, когда кольпит у женщин обусловлен парным воздействием хламидий и микоплазм. Более половины всех случаев диагностирования этой болезни приходится на женщин молодого, среднего возраста (20-45 лет), т.е. на репродуктивную категорию. Однако встречаются случаи поражения пожилых женщин (старше 50 лет), подростков (13-17 лет), девочек младше 10 лет.

Причины уязвимости к кольпиту у разных возрастов разные. Если у 20-45-ти летних женщин к инфекционному воспалению может приводить целый ряд факторов, то у детей и пожилых наступление заболевания связано, как правило, с ослаблением главной линии защиты от кольпита – кислой среды влагалища, которая создаётся палочками Додерлейна, вырабатывающими молочную кислоту.

Вагинит у маленьких девочек

Только если у пожилых женщин линия защиты может ослабевать из-за возрастных атрофических изменений, то кольпит у маленьких девочек бывает из-за общей уязвимости детского возраста.

Слизистая оболочка внутри влагалища и вся вульва в целом в допубертатный период высокочувствительны к негативным факторам внешней среды. Слой слизистых клеток тонкий, а выработка противомикробной слизи может быть недостаточной.

Среди самых распространенных причин кольпита у детей выделяют:

  • систематическое несоблюдение личной гигиены и как сопутствующий фактор – глистные инвазии нижних отделов кишечника (особенно острицы);
  • передача патогенных бактерий, вызывающих мочеполовые инфекции, ещё при родах от матери (в этом случае почти всегда в анамнезе определяют вялотекущую хроническую форму);
  • для детей посещение бассейнов, бань и саун потенциально опаснее, чем для взрослых, т.к. порог инфицирования (предельно допустимое число бактериальных единиц, попадающих в организм) у них ниже, следовательно, все санитарные нормы должны соблюдаться;
  • регулярные, частые недомогания – как правило, это остро-респираторные инфекции, грипп, ангины, бронхит, может указывать на изначально слабый иммунитет, но может приводить к ослаблению иммунной защиты из-за постоянного её напряжения вирусами ОРЗ, ОРВИ;
  • регулярные, сильные стрессы, испытываемые ребёнком, также способны снизить иммунную защиту.

Впрочем, не только ребёнок, но и девушка может получить заболевание слизистой вагинальной полости, если имеют место перечисленные факторы. Просто у детей именно эти причины чаще всего приводят к кольпиту.

Симптомы болезни зависит от вида течения: острое или хроническое. Если симптомы острого кольпита у женщин выражены ярко и заставляют не откладывать визит к гинекологу, то хронического – рисуют скудную маловыраженную картину.

Симптомы кольпита острой формы:

  • Внезапная боль, зуд, жжение;
  • Выделение сукровицы, гноя или слизи;
  • Гиперемия стенок, отечность, болезненность при осмотре.

Тяжесть симптомов зависит от иммунного фона организма и вида возбудителя. При трихомонадном кольпите выделения пенистые, есть рыбный запах, при дрожжевом – налеты имеют творожистый цвет. Продукты жизнедеятельности трихомонад вместе с зелеными зловонными выделениями продуцируют пузырьки газа, являющиеся специфичным для этого вида.

прием у доктора

Атрофический кольпит отличается не только симптомами, но и лечением. У женщин детородного возраста, он не встречается, потому что обусловлен гормональным дисбалансом, который снижает секрецию защитной пленки влагалища. Симптомы его скудные, как и выделения, которые приобретаю вид серой слизистой массы с характерным запахом влагалищных экссудатов.

Хронический кольпит возникает при условии не полного излечения острого заболевания. Это может быть связано с самолечением. Симптомы стихает, а воспаление постепенно переходит на маточные трубы и эндометрий.

Лечению кольпита у женщин предшествует тщательное обследование, после определения типа заболевания составляется комплексная терапевтическая схема. В общем случае её можно обрисовать так:

  1. Использование антибиотиков, обладающих наибольшей чувствительностью к выявленному возбудителю;
  2. Использование общеукрепляющих средств, иммуностимуляторов;
  3. Местная обработка наружных органов и спринцевание влагалища антисептиками;
  4. Свечи для лечения кольпита (тержинан, метранидозол, гексикон, полижинакс) используются только для женщин, в препубертатном возрасте этот метод не применяется;
  5. Соблюдение диеты, нужно исключить из рациона продукты, которые влияют на рН влагалища (алкоголь, острая еда).

Контроль лечения проводят лабораторным методом. Повторный мазок берут после месячных на 3 день, а у девочек и женщин после 55 – по окончанию курса.

Поскольку воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть в силу целого спектра причин, то и клиническая картина заболевания в каждом конкретном случае будет отличаться.

диета

Специфические кольпиты

Скудная симптоматика характерна для кольпитов вирусной и микоплазменной этиологии. Зачастую, кроме воспалительных изменений слизистой оболочки, нет никаких специфических признаков. Жалоб у пациентки может не быть и при сифилитическом поражении, однако во время кольпоскопии гинеколог замечает сифилому, напоминающую раковое перерождение ткани.

Смазанная клиническая картина возможна в случае туберкулезного процесса, иногда пациентка жалуется на невыраженные боли. При кольпоскопическом исследовании влагалища врач замечает псевдоэрозии и вызванные микобактериями туберкулеза язвы.

Кандидозный кольпит (дрожжевой) – достаточно распространенное явление, особенно у беременных и женщин, часто употребляющих антибиотики. Второе название этого заболевания – молочница. Дрожжевое поражение слизистой влагалища при остром кандидозном кольпите вызывает яркую, характерную симптоматику:

  • обильные творожистые выделения белого цвета;
  • кислый запах вагинального отделяемого;
  • зуд в интимной области;
  • рези при мочеиспускании;
  • незначительные примеси крови в выделениях;
  • отечность половых губ.

Трихомонадный кольпит вызывает возбудитель одной из венерических инфекций. При этой патологии, протекающей в острой форме, возможно повышение температуры тела вплоть до 38˚С. Трихомонада активно размножается в половых путях, часто поражая уретру, что проявляется расстройствами мочеиспускания, болями в животе.

При трихомонадном кольпите выделения из влагалища становятся обильными и пенистыми, имеют желтоватый или зеленоватый оттенок (в запущенной форме) и неприятный запах. Выделения раздражают вульву, вызывают сильный зуд. При сексуальном контакте возникает боль, слизистая влагалища легко травмируется и кровоточит.

В крайне редких случаях диагностируют хламидийный кольпит. Выделения при этом состоянии становятся скудными, пациентка жалуется на боли, зуд, расстройства мочеиспускания.

Неспецифический кольпит

Для неспецифического вагинита в острой форме характерно обилие влагалищных выделений. Пациентку беспокоит жжение в интимной области, зуд часто мешает даже спать, при мочеиспускании возникают рези. Возможен и болевой синдром. На фоне обильных выделений краснеют и опухают наружные половые органы.

Атрофический кольпит

В отличие от специфического и неспецифического, атрофический кольпит у женщин имеет асептическую природу – симптомы и лечение его также отличаются. Патология спровоцирована климаксом.

Из-за снижения активности яичников падает выработка эстрогенов, вызывающих рост эпителиальных клеток, вследствие чего слизистые оболочки половых органов истончаются, иссушаются, снижается концентрация полезных лакто- и бифидобактерий.

На фоне угнетения нормофлоры возможна активизация условно-патогенных микроорганизмов с развитием симптомов неспецифического кольпита. Впрочем, нередко пациентки вообще не имеют жалоб – эта форма вагинита развивается медленно, постепенно. Атрофический кольпит имеет такие симптомы:

  • сухость влагалища;
  • зуд;
  • боль при половом контакте;
  • кровянистые выделения после интимной близости, взятия мазков;
  • раздражение от мыла.

Среди симптомов воспаления слизистой оболочки влагалища наиболее часто встречаются следующие:

  • Выделения, характер которых будет зависеть от этиологии болезни и степени выраженности патологического процесса. В любом случае, их объем увеличится по сравнению с тем периодом, когда женщина была абсолютно здорова. Бели могут быть пенистыми, водянистыми, творожистыми, иногда гнойными. При атрофическом кольпите в них наблюдаются кровавые сгустки;

  • Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;

  • Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;

  • Чувство зуда и жжения, которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;

  • Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;

  • Периодически возникающие боли, локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;

  • Частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях наблюдается недержание мочи;

  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

  • В детском возрасте болезнь развивается преимущественно на фоне попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта. Провокаторами становятся стрептококки, стафилококки и даже острицы;

  • В репродуктивном возрасте у женщин чаще выявляются специфические кольпиты, имеющие инфекционную природу. Преобладает трихомонадный вид болезни, который передается половым путем. Несколько реже встречается кандидозный кольпит, причиной которого становится, преимущественно, гормональный сбой при вынашивании ребенка;

  • У женщин после менопаузы чаще всего наблюдается неспецифический кольпит, вызывают который стафилококки и стрептококки. Однако может быть диагностирован и кандидозный, и атрофический, и иные виды кольпита. Но развиваются они обычно при наличии дополнительных факторов риска.

Кольпит при беременности — это опасно?

Болезнь не только доставляет дополнительные неудобства для беременных, но и прямую угрозу для вынашивания и развития плода. Восходящая инфекция поражает внутренние детородные органы, инфицирует околоплодные воды.

Кольпит снижает иммунитет беременной и вызывает сбой гормонального фона. Лечение должно проходить под контролем гинеколога, так как не все средства допустимы для женщин в периоде беременности.

В первом триместре возможно заражение эмбриона и выкидыш плода.

Беременность сопровождается естественным снижением иммунитета. На этом фоне часто активизируются многие «спящие» хронические патологии не только репродуктивных органов, но системные. Впрочем, даже если их и не было, физиологическая иммуносупрессия зачастую вызывает рост активности условно-патогенной флоры, и при этом развивается кандидозный кольпит либо бактериальный вагиноз.

  • Оставлять такие состояния без внимания нельзя.

И хотя для лечения применяется ограниченный список препаратов, отказываться от терапии ни в коем случае не стоит. Воспаление начнет подниматься вверх, поразит шейку матки и саму матку. Возможно внутриутробное инфицирование плода, угроза выкидыша или преждевременные роды либо заражение ребенка при естественном родоразрешении.

Во время беременности разрешены такие препараты:

  • мазь «Далацин»;
  • свечи «Пимафуцин», «Итраконазол», «Натамицин», «Трихопол»;
  • таблетки «Трихопол» (с 20 недели).

Прогноз

Если причина заболевания установлена верно, а терапия начата вовремя, кольпит хорошо поддается лечению и не дает осложнений. В противном случае возможен переход патологии в хроническую форму, распространение воспаления на другие органы половой системы.

При упорном течении вагинитов показано комплексное обследование. Возможно, оно выявит какое-либо системное заболевание, ставшее причиной. Только устранив его, получится избавиться от кольпита.

У беременных женщин заболевание встречается в 80% случаев, однако оно не только ухудшает качество жизни на данном этапе, но и представляет непосредственную угрозу для ребенка. Это связано с возможным распространением инфекции на близлежащие органы и инфицированием околоплодных вод. При обнаружении недуга до наступления беременности его необходимо вылечить. Возникновение кольпита в течение первого триместра может спровоцировать заражение плода и выкидыш.

У женщины наблюдается снижение иммунитета, изменения гормонального фона, что продолжается и после родов. Следует учитывать, что использование большинства лекарств во время беременности недопустимо. Применение любых средств, включая рецепты народной медицины, должно быть согласовано с врачом.

Во время первого триместра назначаются тержинан, нистатин, гексикон, ваготил, пимафуцин. В последующих триместрах – метронидазол, клотримазол либо мератин комби. Каждый медикамент имеет ряд противопоказаний, поэтому лучшим средством является предупреждение недуга и проведение профилактических мероприятий.

Возникновение кольпита у беременной – явление достаточно частое. В этот период увеличивается нагрузка на иммунную систему женщины, происходит гормональная перестройка организма, кислая среда влагалища меняется на щелочную, создавая благоприятные условия для развития патогенной флоры.

Терапия осложняется невозможностью применять многие медикаменты. В таких случаях врачи отдают предпочтение местному лечению, в том числе некоторым антибиотикам, ванночкам и спринцеваниям травяными отварами. Также популярны физиотерапевтические методы, обязательно соблюдение диеты и режима отдыха.

Независимо от сроков беременности и запущенности заболевания, кольпит необходимо вылечить. Отсутствие эффективной терапии может привести к негативным последствиям, среди которых:

  • распространение инфекции на другие органы;
  • инфицирование плаценты (может вызвать задержку развития плода);
  • невынашивание беременности;
  • множественные разрывы тканей при родоразрешении;
  • развитие заболеваний после родов (нагноение швов, вторичное инфицирование);
  • заражение ребенка во время родоразрешения.

Симптоматика и признаки (специфическое и неспецифическое происхождение)

Неспецифический кольпит вызывается синегнойной и кишечной палочками, стафилококками и стрептококками.

Пути их попадания во влагалище могут быть различными. При этом женщина чувствует слабость, вялость. Температура тела может подняться до субфебрильной (от 37 до 38). Болезненные симптомы распространяются и на внешние половые органы. Наблюдается гнойный налет и отек.

Атрофический кольпит

Как распознать кольпит?

Вид выделений зависит от конкретного патогена. Большинство вагинитов основано на смешанной инфекции различных бактерий, что приводит к желто-зеленому цвету. Грибок Candida Albicans провоцирует выделения белого цвета, без запаха. Неприятный, рыбный запах может, однако, указывать на бактериальный дисбаланс в вагинальной флоре — так называемый бактериальный вагиноз.

В зависимости от возбудителя кольпита могут иметь место симптомы:

  • боль во время полового акта;
  • жгучая боль (независимо от механического раздражения);
  • зуд во влагалище (в качестве причины может выступать грибок);
  • отёк;
  • пузыри (из-за генитальной инфекции герпеса);
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • покраснение;
  • кровотечение.

Есть две формы дальнейшего течения заболевания – острая и хроническая.

Острый кольпит

Его симптомы являются продолжением уже названных, но в более тяжелом виде. Кроме зуда и жжения, наблюдаются гнойные или слизисто-гнойные выделения с сукровицей, тяжесть внизу живота. Признаки воспаления наблюдаются уже не только во влагалище, но и на всех наружных половых органах и шейке матки. При любом контакте со стенками оболочка нарушается и идет кровь.

Течение заболевания индивидуально и может зависеть от иммунитета, возрастной категории женщины и самого патогена.

Хронический кольпит

Возникает при самолечении, если женщина не обращается к гинекологу, когда замечает симптомы болезни. Причина кольпита не устраняется, вы убираете лишь его признаки.

Симптомы совершенно незаметны и только иногда обостряются, но воспаление без проблем распространяется на внутренние половые и детородные органы. Лечение хронического кольпита не должно затягиваться, иначе оно грозит опасными осложнениями.

Предлагаем ознакомиться:  Почему Сильно Чешутся Половые Губы: Что Делать

Признаки и симптомы кольпитов у женщин

От степени тяжести, типа возбудителя, остроты патологии зависит симптоматика вагинита. Для острой формы болезни характерны такие признаки:

  • жжение, зуд, раздражение на внешних половых органах;
  • болезненность, локализирующаяся внизу брюшины;
  • выделения при кольпите имеют неприятный запах и примесь крови (кроме того, они могут быть гнойными);
  • при мочеиспускании женщина может ощущать болезненность;
  • наблюдается покраснение, отечность слизистой половых органов (как внутренних, так и внешних).

При хронической форме вагинита болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо. Течение кольпита вялое, однако периодически возникают обострения, при которых пациентки могут ощущать зуд/жжение/болезненность в области половых органов. Иногда хроническая болезнь сопровождается уретритом, цервицитом или псевдоэрозией маточной шейки.

Интенсивность и характер симптомов при кольпите могут быть различными. Это во многом определяется давностью заболевания и причинами, которые привели к его появлению. Независимо от клинической формы кольпита, симптомы обычно носят локальный характер. Такие общие проявления болезни как повышение

тела, мышечные или головные боли наблюдаются редко, в основном, при гнойных формах кольпита. Нередко встречаются и бессимптомные или слабо выраженные формы, когда пациентку почти ничего не беспокоит, поэтому она оттягивает поход к врачу.

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища при кольпите могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме. Для бактериального кольпита, вызванного условно-патогенными микроорганизмами, характерны обильные однородные выделения, которые могут содержать пузырьки газа. При

) в выделениях обычно содержатся хлопья, а цвет и консистенция – творожистые. Характерным признаком трихомониаза являются выделения грязно-зеленого цвета, иногда пенистые. Длительность выделений может варьировать от нескольких дней до нескольких лет.

Запах

Запах также может быть различным в зависимости от того, какие именно бактерии привели к развитию кольпита. Механизм его появления достаточно прост. Патогенные микробы в процессе своей жизнедеятельности разлагают ряд химических веществ (

), выделяя газообразные вещества. Именно эти вещества обуславливают появление характерного запаха. Он может быть различным – от запаха «тухлой рыбы» до сладковатого, указывающего на интенсивный процесс гниения. При кандидозе запах обычно отсутствует, а при бактериальных инфекциях наиболее выражен в период обильных выделений.

Умеренные боли или дискомфорт

Выраженные боли при кольпитах наблюдаются редко. Чаще всего пациентки жалуются на ощущение жжения, усиливающееся при мочеиспускании. Оно появляется из-за раздражения воспаленных стенок влагалища токсичными веществами, содержащимися в моче. Еще более выраженным будет болевой синдром во время полового акта.

Дискомфорт чаще всего характеризуется выраженным

в паховой области или чувством тяжести внизу живота. Непосредственно болевые ощущения более характерны для бактериальных кольпитов и кольпитов, развившихся после травмы слизистой оболочки влагалища.

Симптомы специфических осложнений

Обычно кольпит не представляет серьезного риска для здоровья, так как специфические осложнения встречаются редко. Угроза может возникнуть при несвоевременном оказании медицинской помощи. Тогда инфекция начинает распространяться вверх по родовым путям, поражая последовательно

, яичники. Это, в свою очередь, может повлечь за собой такие симптомы как сбои менструального цикла, прекращение менструации (

), трудности с

, выраженные боли внизу живота. При выраженном и глубоком поражении слизистой оболочки могут наблюдаться непродолжительные и незначительные кровотечения из влагалища.

Первые признаки кольпита проявляются сразу же после окончания менструации. У большинства проблема начинается с появления сильных болей в нижней части живота. Позже становятся заметны следующие симптомы:

  • происходит отделение гнойного секрета из половых путей;
  • влагалище источает резкий неприятный запах;
  • температура тела повышается;
  • при опорожнении мочевого пузыря чувствуется жжение и резь;
  • во время полового акта женщину могут беспокоить неприятные ощущения;
  • объем вагинальных выделений значительно увеличивается.

При гинекологическом осмотре лечащий врач выявляет припухлость, покраснение и рыхлость слизистых поверхностей влагалища. Заметны следы местных кровоизлияний и эрозивных участков.

Симптомы трихомонадного кольпита

У кольпитов, спровоцированных активным размножением в половых органах трихомонад, симптомы менее выражены. Это приводит к трудностям при постановке верного диагноза. Для такой проблемы характерно:

  • появление белей;
  • резкий отталкивающий запах выделений;
  • отделение пенистого желтого секрета, который по мере прогрессирования болезни становится зеленоватым;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • болевые ощущения в половых органах;
  • неприятные ощущения во время коитуса.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на борьбу с возбудителем. Только так удастся справиться с проблемой и устранить негативную симптоматику.

При обнаружении инфицирования трихомонадами лечить придется не только жену, но и мужа. В противном случае произойдет повторное заражение.

Признаки атрофической формы болезни

Такой вид заболевания протекает практически бессимптомно. Оно развивается медленно. Когда проявляются первые признаки, кольпит уже переходит в хроническую стадию. Среди самых частых негативных проявлений выделяют:

  • чувство стянутости в нижней части живота, зуд или жжение;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • начинаются появляться выделения с примесью крови, их количество увеличивается после спринцевания или гинекологического осмотра;
  • слизистая поверхность влагалища становится бледно-розовой.

Так как заболевание провоцирует сухость стенок влагалища, то проведение осмотра гинекологом может быть затруднено.

От кольпита возникает несколько симптомов. Проблема в том, что некоторые из них можно спутать с симптомами других заболеваний малого таза. Также один симптом может иметь вариации в зависимости от этиологии кольпита.

Основные проявления болезни, которые наблюдаются у большинства пациенток:

  • вагинальные выделения;
  • зуд, жжение, чувство гиперемии в области вульвы;
  • покраснение и опухание вульвы, а также гиперемия и отёчность слизистой влагалища (хорошо заметно как при кольпоскопии, так и при простом исследовании с помощью зеркал);
  • тянущие боли внизу живота, ощущение вздутия;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Многое зависит от иммунных реакций в организме женщины. Нередко к перечисленным симптомам добавляется субфебрильная температура и постоянное чувство разбитости и слабости. От иммунного статуса также зависит, когда именно возникнут первые признаки заболевания.

Конкретная разновидность болезни добавляет специфику в симптоматическую картину:

  1. Гонорейный вагинит даёт обильные гнойные выделения от беловатого до желтовато-зеленоватого цвета, сильную отёчность и болезненность слизистой оболочки, ощущение «щекотки» при и после мочеиспускания, но при переходе в хроническую фазу количество выделений уменьшается.
  2. Вагинит, вызываемый трихомонадами, из-за растворения бактериями белков слизистой оболочки даёт пенистые выделения, похожие на слюну и имеющие неприятный запах, хроническая форма крайне неприятна тем, что трихомонады имеют рецепторные механизмы маскировки под эпителиальные клетки, и иммунитет их «не видит».
  3. Кандидозный вагинит очень узнаваем благодаря обильным творожистым выделениям.
  4. Неспецифическая форма болезни характерна тем, что болевого синдрома почти никогда не возникает, а выделения жидкие и прозрачные, без запаха.
  5. Атрофический вагинит сопровождается чувством сухости во влагалище, выделением крови и лимфы при любом механическом воздействии (например, при половом акте) и нередко сильной жгучей болью, вызванной повреждениями атрофированной слизистой влагалища.

Атрофический кольпит

  • наличие большого количества выделений различного генеза (водянистых, слизистых, творожистых, слизисто–гнойных, пенистых, кровянистых);
  • присутствие специфического запаха;
  • жжение, сопровождающееся зудом (усиливается после длительной ходьбы, в вечерние и ночные часы);
  • болевые ощущения умеренной силы, возникающие внизу живота, в органах половой системы;
  • чувство дискомфорта при дефекации, половых актах;
  • покраснение, отечность гениталий, внутренней поверхности влагалищной полости;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождаемое резями;
  • расстройства нервной системы (бессонница, неврозы, стрессы, раздражительность, снижение либидо).

Хроническая фаза отличается от острой слабовыраженным течением с периодически рецидивирующими обострениями. Болезнь часто проявляется в форме вульвовагинита и характеризуется покраснением не только гениталий, но и внутренней поверхности ягодиц, бедер. Запущенная патология может вызывать незначительные кровотечения, спровоцировать сбой менструального цикла вплоть до аменореи.

Кольпит и его характерные симптомы у женщин проявляются, в первую очередь, в виде выделений из влагалища, которые в ряде случаев бывают жидкими, а в прочих — гнойного типа. Эта симптоматика присуща неспецифическому типу.

Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. В этом случае отмечаются такие симптомы, как отечность влагалища, его бархатистость на ощупь, а также выделение крови при прикосновении. Также для всех видов кольпита характерен почти постоянный зуд во влагалище и внешних половых органов.

В острых формах слизистая покрывается гнойным налетом. Кровотечение может быть вызвано даже простым касанием. На слизистой влагалища можно заметить ее поверхностные дефекты в виде пятен или небольших возвышений. Отмечается ухудшение общего самочувствия, боль в нижней части живота, а также зуд и покраснение наружных половых органов. Заболевание может проявляться в виде вульвовагинита, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.

Диагностика

Прежде, чем ставить диагноз кольпит, врач собирает анамнез и проводит комплексное обследование пациентки, состоящее из:

  • осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
  • осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
  • пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Кроме перечисленных мер кольпит в гинекологии диагностируется с помощью обязательных лабораторных анализов. К ним относятся:

  • микроскопическое исследование выделений из шеечного, мочеиспускательного каналов, задней стенки влагалища;
  • анализ ПЦР на выявление половых инфекций;
  • бакпосев выделений из влагалища для установления типа возбудителя болезни и чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам.

В подавляющем большинстве случаев диагностика кольпитов не представляет особенных трудностей. Первые подозрения на данное заболевание могут появиться у врача уже после знакомства с жалобами пациентки, а для обнаружения воспалительного процесса достаточно провести обыкновенный гинекологический осмотр.

Проблема состоит в том, что для полноценной постановки диагноза важно не только обнаружить само воспаление, но и установить его причины. Кольпит часто встречается в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями и может быть следствием нарушений в работе других органов и систем. Таким образом, задача врача, обследующего пациентку с кольпитом, несколько усложняется.

 Основными задачами при формулировке диагноза является:

  • определение границ воспалительного процесса;
  • обнаружение сопутствующих воспалительных процессов в других органах репродуктивной системы (шейка матки, матка, придатки матки);
  • определение возбудителя болезни в случае инфекционных кольпитов;
  • анализ дисбактериоза, который сопровождает кольпиты;
  • определение устойчивости микробов, вызвавших кольпит, к различным антибиотикам;
  • проверка гормонального фона (уровня эстрогенов в крови);
  • определение характера структурных изменений в слизистой оболочке, если таковые имеются;
  • обнаружение хронических заболеваний и определение их влияния на появление кольпита.

Для того чтобы выяснить все тонкости в течении кольпитов, врач может назначить самые разные обследования. Они дадут разнообразную информацию, которая, в свою очередь, повлияет на тактику лечения. Таким образом, выполнение пациенткой всех диагностических процедур, назначенных лечащим врачом, играет важную роль для скорейшего выздоровления.

Стандартный гинекологический осмотр

Обыкновенный осмотр на приеме у гинеколога подразумевает визуальное знакомство с симптомами заболевания. Для обнаружения воспалительного процесса или других патологий в полости влагалища используются специальные гинекологические зеркала. Так называется медицинский инструмент, который помогает раздвинуть стенки влагалища и сделать его полость более удобной для осмотра. Обычно данная процедура безболезненна и вызывает лишь легкий дискомфорт, однако пациенткам с кольпитом она может причинять боль.

Проблема в том, что воспаленная слизистая оболочка влагалища сама по себе вызывает болезненность. При соприкосновении с медицинскими инструментами (

) боль усиливается. В редких случаях для гинекологического осмотра у таких пациенток приходится применять

Для более полного сбора информации не рекомендуется перед походом к гинекологу убирать выделения или налеты со стенок влагалища. Это может стать причиной неполной картины заболевания и привести к ошибкам в постановке диагноза. Также не стоит подмываться перед сдачей бактериологического и цитологического анализа. Выделения и налеты обычно представляют собой продукты жизнедеятельности влагалищной микрофлоры и несут ценную диагностическую информацию.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это альтернатива стандартного гинекологического осмотра. Различие заключается в том, что при кольпоскопии врач использует специальную технику, чтобы осмотреть полость влагалища. Обыкновенные кольпоскопы представляют собой бинокулярные лупы с источником направленного света. Это помогает более подробно осмотреть поверхность стенок влагалища и тщательнее разобраться в характере повреждений.

Более современные модели кольпоскопов оснащены специальной видеокамерой, которая вводится в полость влагалища. Эта процедура менее болезненна для пациенток и более информативна для врача. Обычно проведения кольпоскопии достаточно для постановки диагноза кольпита, и врачи останавливаются на этом этапе. Другие исследования назначаются лишь в тех случаях, когда специалисту непонятны причины развития воспаления.

УЗИ

УЗИ (

) малого таза требуется лишь тем пациенткам, у которых имеются признаки воспаления вне полости влагалища либо наблюдаются какие-либо осложнения кольпитов. Чаще всего ищут признаки воспаления матки или яичников. В частности,

может стать причиной гормонального дисбаланса, который отразится на состоянии слизистой оболочки влагалища.

Из осложнений кольпитов, которые диагностируются с помощью УЗИ, прежде всего надо отметить патологические фистулы и

. Фистулы формируются у пациенток с запущенным хроническим кольпитом. Воспалительный процесс в таких случаях тянется годами, приводя к образованию глубоких дефектов в стенке влагалища. Фистула представляет собой патологическое соединение влагалища с другим полым органом (

). Она требует хирургического лечения для закрытия просвета. УЗИ помогает установить точно, соединяется ли фистула с другим органом, либо представляет собой слепое выпячивание стенки.

Абсцессы в стенке влагалища могут формироваться из-за размножения специфических гноеродных бактерий. Они локализуются в подслизистой оболочке органа либо в ткани влагалищных желез. В большинстве случаев речь идет о бартолиновой железе, расположенной в преддверии влагалища. УЗИ показывает размеры полости с гноем и точное ее расположение. Это дает хирургу информацию для успешного проведения хирургического лечения.

  • УЗИ брюшной полости для оценки работы внутренних органов;
  • УЗИ малого таза для обнаружения патологических процессов в данной области (эндометриты, кисты яичников, новообразования, и др.);
  • УЗИ через полость влагалища, при котором датчик будет введен непосредственно во влагалище для получения более четкой картинки;
  • УЗИ через полость прямой кишки.

Ректальное обследование

Ректальное обследование представляет собой пальцевой или визуальный осмотр прямой кишки. Данное обследование рекомендовано проводить у всех пациенток с кольпитом. При этом врач будет искать патологические отверстия (

) либо признаки новообразований.

  • Пальцевое обследование. При этом врач вводит в прямую кишку указательный палец, тщательно прощупывая стенки органа. В ходе данного осмотра могут быть обнаружены уплотнения или абсцессы в стенке кишки. Это даст косвенную информацию о возможных причинах развития кольпита.
  • Колоноскопия. Колоноскопия заключается во введении в прямую кишку специальной камеры, закрепленной на гибком кабеле. Это позволяет тщательно осмотреть стенки не только прямой кишки, но и выше расположенных отделов толстого кишечника.
  • Ректороманоскопия. Ректороманоскопия заключается во введении в прямую кишку ректороманоскопа – полой металлической трубки, облегчающей осмотр стенок органа.

Цитологический анализ

Цитологический анализ представляет собой исследование клеточного состава. Для этого врач в ходе гинекологического осмотра берет

или соскоб со стенки влагалища. В ходе осмотра под микроскопом по характерным изменениям в клетках можно определить характер патологического процесса. Цитологический анализ проводят в основном при атрофических кольпитах или при сопутствующей патологии шейки матки.

Бактериологический анализ

Бактериологический анализ направлен на распознавание микроорганизмов в полости влагалища. Для его проведения берется специальный мазок. При наличии выделений из влагалища они также могут стать материалом для бактериологического анализа. Взятие мазка или пробы выделений – процедура абсолютно безболезненная и длится всего несколько минут. Обычно врач старается взять несколько мазков из различных участков. Это исключает возможность пропустить очаговое воспаление (

  • Бактериоскопия. Данный анализ подразумевает окраску бактерий специальными красителями и изучение под микроскопом. Опытный врач по форме и окраске микроорганизмов может определить их вид и сделать заключение о причине воспаления. Обычно, это условно-патогенный микроорганизм, который размножился из-за дисбаланса микрофлоры.
  • Культуральное исследование. Культуральное исследование – это посев микробов на питательные среды, которые стимулируют их рост. Через некоторое время (обычно 12 – 48 часов) на питательной среде появляются характерные колонии. По их форме опытный врач также может сказать, какой конкретно микроорганизм их образовал. Данный анализ длится несколько дольше, однако он позволяет получить бактерии возбудителя болезни в чистом виде.
  • Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это исследование чувствительности микроорганизмов к различным противомикробным препаратам. Для ее проведения требуется выделение чистой культуры возбудителя болезни. Данный анализ дает важнейшую информацию, необходимую для назначения антибактериальной терапии. Аналогичное исследование проводят и в случае кольпитов грибкового происхождения. Получение результатов антибиотикограммы может длиться несколько дней, поэтому ее назначают далеко не всем пациенткам. Данный анализ показан лишь женщинам с хроническими кольпитами, которые не поддаются лечению стандартными антибиотиками и требуют индивидуального подбора препаратов.

Хронический кольпит

Лечение болезни

Лечить заболевание можно лишь после того, как будет установлен его возбудить. При этом терапия заключается не только в подавлении патогенных микробов, но и восстановлении здоровой микрофлоры, укреплении иммунитета.­Как вылечить кольпит? Первое, что советуют врачи женщинам – соблюдение полового покоя (сексуальная активность не только усугубляет симптомы патологии, но и ускоряет распространение инфекции по организму). Кроме того, пациенткам с вагинитом предписывается специальная диета, подразумевающая отказ от соленой, острой, сладкой пищи и алкогольных напитков.

Если в результате анализов был выявлен специфический возбудитель вагинита, лечение должен пройти и половой партнер пациентки. При тяжелом состоянии больной, с выраженным дискомфортом в области влагалища и значительным повышением температуры тела, врач может назначить курс антибиотиков. Обязательной терапевтической мерой при вагините является строгое соблюдение интимной гигиены (процедуры проводятся несколько раз за день).

Лекарство­

При хронизации болезни или ее тяжелом течении женщине назначают пероральные и внутримышечные препараты. Если был диагностирован специфический кольпит, возбудителем которого послужили гонококки, показано антибактериальное лечение. В данном случае внутримышечно вводятся антибиотики при кольпите­группы цефалоспоринов или лекарства тетрациклинового ряда.

Лечить трихомонадный вагинит стоит нитроимидазолами типа Метронидазола, Тинидазола или Трихопола. При тяжелой неспецифической болезни требуется терапия антибиотиками широкого спектра, к примеру, Амоксиклавом, Азитромицином, пр. Кольпит грибковой природы лечат следующими таблетками:

  • Орунгал;
  • Флуконазол;
  • Пимафуцин, пр.

В качестве местной терапии вагинита используются свечи и вагинальные таблетки. Чем лечить кольпит у женщин:

  • Полижинакс (оказывает антигрибковое, антибактериальное действие, снимает воспаление);
  • Тержинан (имеет аналогичное с Полижинаксом действие);
  • Далацин мазь (подавляет патогенную флору, ликвидирует воспалительный процесс);
  • Клион-Д (имеет противогрибковый, антимикробный эффект);
  • Гексикон (обладает антибактериальным действием, препарат эффективен против большинства возбудителей кольпита, вагиноза и других половых заболеваний).

Методы нетрадиционной медицины могут применяться как дополнение медикаментозной терапии кольпита, однако замещать ими полноценное лечение нельзя. Против вагинита применяются спринцевания, ванночки, тампоны с отварами лечебных трав и другие средства. Народное лечение атрофического кольпита­или другого типа заболевания включает такие методы:

  1. Спринцевание отваром ромашки от половых инфекций. Следует 2 ст. л. травы заварить в литре кипятка, настоять 15 минут, после отцедить и дождаться, пока жидкость остынет. Спринцевание проводят ежедневно на ночь до исчезновения симптомов.
  2. Травяная ванночка против кольпита. Заваривают в равных количествах мать-и-мачеху, зверобой, крапиву, крушины кору, тимьян, отвар настаивают пару часов. После жидкость отцеживают, подогревают до теплого состояния, переливают в миску. Принимать ванночку женщинам следует ежедневно по 10-15 минут.
  3. Тампоны с настоем календулы от вагинита. Заваривают 2 ст. л. сухой травы в стакане кипятка. Спустя час, когда жидкость настоится, ее процеживают сквозь марлю, свернутую втрое. Полученным настоем пропитывают гигиенический тампон, после чего его помещают во влагалище. Делать процедуру при инфекционной болезни стоит на ночь ежедневно на протяжении недели.

Лечение кольпитов любого происхождения должно быть комплексным, то есть включать и местную, и общую терапию. Упор в нем делается не только на устранение симптомов заболевания, но и, главным образом, на борьбу с инфекцией, вызвавшей патологию. Кроме того, необходимо уделить внимание устранению сопутствующих заболеваний и повышению иммунитета (

Особо важную роль в лечении кольпита имеет своевременная постановка диагноза, ведь чем раньше начнется лечение заболевания, тем больше вероятность быстрого выздоровления. Точное определение микроба-возбудителя болезни, его чувствительности к антибиотикам или выявление других форм кольпита поможет предупредить появление рецидивов и осложнений, а также переход острой формы кольпита в хроническую.

  • этиотропная терапия;
  • лечение половых партнеров пациента;
  • восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • соблюдение диеты;
  • применение физиотерапии;
  • народные методы лечения.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия – это метод лечения, направленный на устранение причины заболевания. В лечении кольпита этиотропная терапия является базовым методом. Лечение производят при помощи антибактериальных,

, в зависимости от того, какие именно микроорганизмы вызвали заболевание. В некоторых случаях используются комбинированные препараты.

Как уже указывалось выше, кольпиты делятся на два вида – специфические и неспецифические. В зависимости от вида кольпита назначается и соответствующее лечение. Лечение неспецифического кольпита производят при помощи комбинированных препаратов с действием, направленным на ликвидацию бактериальной и грибковой инфекции. Основное место при этом отводится препаратам широкого спектра действия.

Местное этиотропное лечение заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища различными растворами антисептиков (

). Также для местного лечения могут быть использованы вагинальные тампоны, смоченные галаскорбином, облепиховым маслом. При наличии анаэробной или смешанной микрофлоры могут быть назначены такие препараты как

, бетадин, далацин, а при грибковой этиологии – дифлюкан, клотримазол, тержинан.

  • при кольпите с грибковой этиологией (чаще всего, Candida) назначают противогрибковые препараты;
  • если кольпит вызван бактериальной инфекцией (например, гонококк), назначаются антибактериальные препараты;
  • при кольпите, вызванном трихомонадой, назначают метронидазол – препарат, который обладает сильным противомикробным действием. Однако метронидазол противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости метронидазол можно применять во втором и третьем триместре беременности, но с осторожностью, так как препарат проходит через плацентарный барьер и потенциально может навредить ребенку.
Предлагаем ознакомиться:  Жжение и боль в вагине. Причины появления жжения во влагалище после секса

 Препараты, используемые наиболее часто при лечении кольпитов

Препарат Форма выпуска Доза Режим приема Длительность курса лечения
Нистатин суппозитории вагинальные 500 000 ЕД 2 раза в день 10 -14 дней
Кетоконазол крем 200 мг 1 раз в день 5 дней
Флуконазол (Дифлюкан) таблетки 150 мг 1 раз в день 1 день
Метронидазол таблетки 250 мг 3 раза в день 7 – 10 дней
Цефалексин капсулы 500 мг 4 раза в день 7 дней
Ампициллин, тетрациклин таблетки 2 г 1 раз в день 7 дней
Метронидазол вагинальные таблетки 500 мг 1 раз в день 7 – 10 дней

Антибиотикотерапию рекомендовано применять после проведения антибиотикограммы – определения чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Проведение антибиотикограммы очень важно, так как неправильно назначенное лечение, во-первых, не является эффективным, а во-вторых, может привести к изменениям нормальной микрофлоры влагалища.

Лечение половых партнеров

Часто кольпиты вызываются инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае целесообразно проводить лечение обоих половых партнеров одновременно. Делается это во избежание повторного заражения и рецидива заболевания. В большинстве случаев при кольпитах состояние пациентки позволяет заниматься сексом, поэтому существует риск, что партнер во время незащищенного полового контакта занесет на слизистую оболочку новую порцию болезнетворных бактерий.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Стоит учитывать, что длительное применение антибактериальных препаратов негативно влияет на микрофлору влагалища. Поэтому после проведения курса лечения необходимо восстановление нормального биоценоза (

) влагалища. Производится это при помощи специальных препаратов – эубиотиков. Они представляют собой порцию нормальных молочнокислых бактерий, которые населяют слизистую оболочку влагалища. С их приемом восстанавливается нормальная кислотность влагалища, и размножение болезнетворных микробов прекращается.

Лечение сопутствующих заболеваний

Также одновременно следует проводить лечение сопутствующих заболеваний и исключение или уменьшение влияния предрасполагающих факторов. Таким образом, при наличии гипофункции яичников, необходимо провести коррекцию их деятельности, то есть урегулировать дефицит или избыток половых гормонов в организме. Если у пациентки наблюдаются серьезные хронические заболевания, влияющие на обмен веществ в целом (

), необходимо добиться стойкой ремиссии болезни. Это позволит полноценно провести курс лечения, не опасаясь осложнений со стороны других органов и систем. В частности, при бактериальных кольпитах сахарный диабет может способствовать распространению инфекции и тормозить восстановление слизистой оболочки. На фоне правильного приема

и регулярной регулировки уровня сахара в крови выздоровление наступит быстрее.

Соблюдение диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

  • кисломолочные продукты;
  • продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты (рыбий жир, креветки, треска, тунец);
  • продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи и фрукты, зерновые);
  • продукты, богатые витаминами группы В, Е, А, С и минералами.

Как лечить: особенности терапии в гинекологии

При сбое в работе эндокринной системы больной прописываются таблетки, восстанавливающие гормональный фон. В гинекологии, при обнаруженных симптомах и правильно поставленном диагнозе хронического или острого кольпита, лечение у женщин происходит комплексно.

Общеукрепляющая и антибактериальная терапия не прекращается до тех пор, пока сам врач ее не отменит. На время выздоровления стоит отказаться от половых контактов. Сексуальному партнеру также прописываются антибактериальные ванночки.

Лечение народными средствами

При неспецифической форме назначают следующие препараты:

  • полижинакс, микожинакс (комбинация антимикробных и собственно противогрибкового средства);
  • вокадин или бетадин (местные антисептики в форме суппозиториев);
  • мератин-комби (комбинация антимикробных препаратов, противогрибкового и гормонального средств);
  • тержинан (суппозитории комплексного состава, содержащие противогрибковые средства, антибиотик и глюкокортикоид).

Кандидозный кольпит лечат производными имидазола, свечами с нистатином и натамицином. Показано местное применение мази или крема «Пимафукорт». В ее состав дополнительно включен гормон.

При трихомониазе и гарднереллезе (бактериальном вагинозе) применяют препараты метронидазола – антимикробного средства широкого спектра действия, а также тержинан, мератин-комби, микожинакс. Развитие бактериального вагиноза можно остановить, дважды в сутки вводя во влагалище мазевые тампоны с «Далацином».

Кольпиты вирусной этиологии лечат производными интерферона в форме свечей, мазей или спреев.

  • Специфические и неспецифические вагиниты подразумевают санацию влагалища при помощи спринцеваний, сидячих ванночек с растворами трав, а также «Мирамистина», «Хлоргексидина».

Помимо устранения инфекционного агента, требуется «нарастить» нормофлору. Для этой цели подходят вводимые интравагинально препараты живых лиофилизированных бифидо- и лактобактерий («Бификол», «Вагилак», «Ацилак» и др.). Показана специальная диета, подразумевающая ограничение сладкого, жареного, солений, острой пищи. Следует обязательно включить кисломолочные продукты и овощи в рацион.

Атрофический кольпит можно остановить при помощи гормональных препаратов:

  • «Овестин» интравагинально;
  • таблетки «Анжелик», «Клиогест» перорально.

Растворы для промывания внешних половых органов и спринцевания можно приготовить в домашних условиях:

  • Отвар ромашки или календулы – обладает успокаивающим действием, снимает воспаление и зуд. 1 столовую ложку сухого сырья залить 0,5 литра воды, прокипятить 5 минут, дать остыть и использовать для ванночек и спринцеваний 2-3 раза в день.
  • Черный чай – является вяжущим, подсушивающим средством. Заварить 1 столовую ложку 1 стаканом кипятка, долить еще 1 стакан воды, процедить и применять для спринцеваний не дольше 2 дней. Чай можно заменить корой дуба.
  • Настой цветков бузины черной – помогает при трихомонадном и грибковом кольпите. 300 грамм сырья залить 0,5 литра кипятка, настаивать 20 минут, спринцеваться 2 раза в сутки.
  • Раствор соды – применяется при обильных гнойных выделениях. Развести 2 чайные ложки соды в 300 миллилитрах теплой воды, использовать для спринцевания 1 раз в день.
  • Слабокислые растворы – помогают полезной флоре (в частности, палочке Дедерлейна) набрать силу для борьбы с инфекцией. Для приготовления средства необходимо развести 1 столовую ложку лимонного сока (или 2 столовые ложки 6-9% уксуса) в 1 литре теплой кипяченой воды. Спринцевания проводятся на завершающем этапе лечения.
  • Масло облепихи – эффективно при бактериальном кольпите. Ватный тампон смочить в средстве и ввести во влагалище на 12-14 часов. Использовать после спринцеваний на протяжении 2-3 недель. Также облепиховое масло можно смешивать с соком алоэ в пропорции 2:1.
  • Масляный настой цветов и листьев зверобоя – устраняет признаки старческого кольпита. Измельчить 250 грамм свежего сырья и залить 0,5 литра подсолнечного масла. Переместить в стеклянную или керамическую посуду и настаивать в темном месте 3 недели, ежедневно перемешивая. Процедить и применять в виде тампонов.

Кольпит при беременности: последствия для ребенка

При несвоевременном или неправильном лечении кольпит поднимается выше по репродуктивной системе и достигает матки, от чего и развиваются осложнения. В воспалительный процесс вовлекается и мочевыводящая система. На фоне этого начинают проявляться симптомы уретрита, цистита, пиелонефрита и так далее.

При вагините бывают: эрозия шейки матки, эндометрит, цервицит и другие заболевания. Избавиться от этих болезней бывает проблематично. Потребуется долгое и сложное лечение.

Следствие такой женской болезни нередко становится бесплодие. Это связано с тем, что некоторые виды заболеваний протекают бессимптомно в первое время. После того, как появляются симптомы, болезнь уже перерастает в тяжелую форму.

Они могут возникнуть, если вагинит развился до шейки матки. В этом случае возможны инфекции матки или воспаление маточных труб и яичников (воспалительные заболевания тазовых органов).

Вагинит во время беременности связан с повышенным риском преждевременных родов. Кроме того, есть вероятность заражение ребенка от возбудителей будущей матери во время родов. Это особенно касается кольпита с вирусами герпеса, гонококка или хламидии трахоматис. Также эти бактерии могут вызвать у новорожденного такое заболевание, как конъюнктивит. В этих случаях рекомендуется плановое кесарево сечение.

Осложнения происходят в случаях когда имело место недостаточное или некорректное лечение. Либо полное отсутствие оного.

Осложнения и последствия могут быть довольно печальными:

  • переход инфекции и воспаления в верхние отделы, например маточные трубы (при открытии доступа патогенной микрофлоре к маточным трубам развивается сальпингит);
  • сальпингит, в свою очередь, может привести к закупорке маточных труб, а это к таким неприятным и трагичным вещам как внематочная беременность и бесплодие;
  • воспаление может перекинуться на яичники, а это чревато новообразованиями в тканях этих органов;
  • эрозивные процессы слизистой влагалища и длительное воспаление стенок могут привести к их срастанию.

Выраженные, длительные боли внизу живота могут указывать на увеличение очага инфекции.

Многие женщины считают кольпит легким недугом, который может пройти без лечения. Однако при игнорировании симптомов он перейдет в вялотекущую форму. Признаки станут менее выраженными, однако это совсем не указывает на процесс выздоровления. При первых же симптомах нужно отправляться к гинекологу, чтобы узнать причину и назначить лечение.

При полном отсутствии лечения возможно появление цервицита — воспаления шейки матки. Также не исключено возникновение эндометрита (воспаления слизистой матки) и сальпингоофорита (заболевания придатков).

Такие патологии способны привести к бесплодию и повышают риск появления внематочной беременности.

Вероятность распространения инфекции в области половых путей повышается при сексе во время месячных.

Заболевание не представляет диагностических трудностей, методики эффективного лечения так-же разработаны. Но запущенные, не леченые формы имеют тяжелые последствия и осложнения. Они опасны тем, что инфекция распространяется по восходящим путям, и переходит на эндометрий, маточные трубы (сальпингит).

Отсутствие своевременного медикаментозного лечения любого вида кольпита грозит серьезными осложнениями для женского здоровья.

Среди возможных неблагоприятных последствий особо опасны следующие:

  • Острая форма болезни может трансформироваться в хроническое вялотекущее заболевание. Хронический воспалительный процесс во влагалище не только трудно поддается медикаментозному воздействию, но и снижает качество жизни женщины частыми рецидивами;

  • Распространение патогенеза на верхние отделы мочеполовой системы. Среди болезней этой сферы кольпит может вызывать уретриты и циститы;

  • Образование эрозии шейки матки, эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки), цервицита (воспаления канала шейки матки), сальпингоофорита (воспаления маточных труб и яичников);

  • Все специфические кольпиты, вовремя не диагностированные и нелеченые, в итоге могут привести к бесплодию или серьезным трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка. Нередко хронические кольпиты являются причинами внематочной беременности;

  • Образование синехии у девочек, что выражается в сращении как малых, так и больших половых губ между собой;

  • Появление на влагалищных стенках кровоточащих эрозивных участков, которые становятся воротами для различных инфекций;

  • Риск развития осложнений инфекционного характера после проведенных гинекологических обследований и оперативного вмешательства.

Чем быстрее будет осуществлена диагностика и лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Факторы риска развития кольпита

В любом возрасте причина болезни заключена либо в собственной патогенной микрофлоре, либо в действии инфекции (при попадании во влагалище грибков, бактерий или вирусов). От чего же возникает кольпит?

Какие же факторы риска предрасполагают к развитию кольпита? Главным неблагоприятным обстоятельством оказывается недостаточная интимная гигиена. Женские половые органы следует мыть 2 раза в сутки.

Для этого нужно использовать специальные средства интимной гигиены.

Обычное мыло может привести к нарушению кислотного баланса и размножению бактерий во влагалище.

Неправильная гигиена половой жизни существенно повышает риск появления болезнетворных микроорганизмов. Патологические нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания яичников) также могут стать серьезными факторами развития кольпита.

Различные травмы влагалища и повреждения половых органов способствуют патогенной активности болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика и прогнозы кольпита

Для предотвращения развития воспалительного процесса во влагалище следует придерживаться ряда правил. Профилактика кольпита­включает:

  • использование презервативов при случайных половых актах;
  • отказ от нижнего белья, выполненного из синтетических материалов;
  • регулярное соблюдение интимной гигиены;
  • ведение женщиной здорового образа жизни (без вредных привычек, с регулярными занятиями спортом);
  • применение тампонов/прокладок без ароматизаторов;
  • применение средств для интимной гигиены с нейтральным кислотно-щелочным балансом;
  • регулярное укрепление иммунитета, прием витаминных комплексов в периоды межсезонья.

Специфической профилактики кольпита (

) не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

  • регулярное посещение гинеколога;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение антибиотиками только по назначению врача;
  • обращение к врачу при первых признаках кольпита;
  • укрепление общего иммунитета.

Регулярное посещение гинеколога

Лучшим способом профилактики кольпита является регулярное посещение врача-гинеколога с целью стандартного гинекологического осмотра. Это поможет своевременно выявить признаки каких-либо нарушений в работе репродуктивной системы. Устранение этих нарушений может предотвратить развитие кольпита.

В настоящее время считается, что женщинам репродуктивного возраста стоит проходить профилактический гинекологический осмотр не реже, чем раз в год. В случае беременности, в послеродовом периоде и в период менопаузы профилактические осмотры можно участить, так как в этом возрасте женщины наиболее предрасположены к кольпитам различной этиологии (

Соблюдение правил личной гигиены

Данный пункт предполагает уход за слизистой оболочкой влагалища, регулярные подмывания теплой водой или использование специальных дезинфицирующих средств. Следует особенно внимательно отнестись к проблеме занесения во влагалище кишечной микрофлоры. Нередко именно эти ошибки становятся причиной развития бактериальных кольпитов. Занесение кишечных бактерий во влагалище может иметь место при неправильном использовании туалетной бумаги (

). Данный механизм чаще всего вызывает кольпиты у девочек. У женщин же репродуктивного возраста кишечная палочка может попасть во влагалище, если традиционный половой акт имел место сразу после анального секса. В целом для профилактики кольпитов рекомендуется очищать слизистую оболочку влагалища после полового акта (

Соблюдение правил личной гигиены подразумевает также регулярную смену нижнего белья и уход за кожей в области паховых складок. В противном случае микробы, в норме обитающие на поверхности кожи, могут размножиться и, попав в полость влагалища, стать причиной воспалительного процесса.

Лечение антибиотиками только по назначению врача

Как уже отмечалось выше, самолечение антибиотиками является причиной дисбактериоза в полости влагалища. Прием любых антибактериальных препаратов должен быть согласован со специалистом. В этом случае, при необходимости, будут назначены и препараты, которые поддержат нормальную микрофлору влагалища. Пациентки же, принимающие антибиотики на свой страх и риск, такую медикаментозную профилактику не делают, что повышает шансы развития кольпита.

Обращение к врачу при первых признаках кольпита

Из общей схемы лечения кольпитов можно понять, что на ранних стадиях болезнь лечится гораздо легче. По большому счету, любой из видов кольпита рано или поздно сводится к чрезмерному размножению патогенных бактерий. Если не обратиться к врачу при первых симптомах, то воспалительный процесс может стать хроническим и привести к морфологическим изменениям в слизистой оболочке.

Следствием становится уменьшение эластичности влагалища, снижение чувствительности, сухость, а также развитие серьезных осложнений – фистул и абсцессов. Кроме того, инфекция без своевременного лечения может быстро распространяться вверх, в полость матки, приводя к более серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы.

Укрепление общего иммунитета

Укрепление общего иммунитета заключается в достаточном употреблении витаминов, минералов и других питательных веществ. Нормальное питание наряду с отказом от алкоголя и

способствует нормальной работе иммунной системы. У таких пациентов организм быстрее реагирует на попадание каких-либо специфических болезнетворных организмов. Клетки стенок влагалища оказываются более стойкими по отношению к инфекции, что понижает вероятность развития кольпита.

Чтобы долгое время не лечится от кольпита, необходимо помнить некоторые правила профилактики и четко им придерживаться:

  • Соблюдайте все нормы личной гигиены. Используйте для этого только специализированные средства.
  • При половых контактах с непроверенными партнерами обязательно используйте качественный презерватив.
  • Женская одежда, а в особенности нижнее белье, должно быть изготовлено из натуральных материалов. Трусики необходимо менять каждый день.
  • Избежать развития заболеваний поможет здоровая иммунная система. Укрепить ее помогут прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание. Иногда врачи рекомендуют прием витаминных препаратов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Пить такие препараты самовольно не рекомендуется.
  • Откажитесь от использования противозачаточных гелей с содержанием спермицидов. Они провоцируют изменение микрофлоры влагалища. Может проявиться сухость, зуд и жжение.
  • Не используйте ежедневные прокладки. В крайнем случае, заменяйте их каждые два часа на новые. В противном случае прокладка становится питательной средой для размножения патогенной микрофлоры.

При соблюдении женщиной всех правил профилактики риск заболеть кольпитом значительно снижается. Если это все же произошло, не занимайтесь самолечением. Перед посещением врача и сдачей анализов не стоит подмываться с применением моющих средств. Откажитесь от занятий сексом за двое суток до визита к гинекологу. Чем раньше вы заметите симптомы кольпита и обратитесь к специалисту, тем больше шансов на быстрое выздоровление без осложнений.

Можно вообще снизить риск заболевания кольпитом до минимума, если не забывать про простые профилактические меры:

  1. Тщательно следить за личной гигиеной, особенно интимной (половых губ, клитора и т.д.), в этом деле одним из лучших помощников оказывается хозяйственное мыло, например, от Саратовского жирового комбината.
  2. Хорошо питаться.
  3. Не увлекаться случайными половыми контактами, а при таковых – обязательно использовать презерватив.
  4. Использовать поддерживающую терапию при вынужденных длительных приёмах антибиотиков.

Поэтому важно выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • Регулярно, как минимум раз в год, посещать участкового гинеколога. Современные врачи рекомендуют приходить на профилактические осмотры раз в шесть месяцев. Это позволит своевременно выявить патологические процессы в половых органах и незамедлительно начать лечение. Если признаки болезни начали проявляться во время беременности, то не следует ждать очередной даты визита к врачу, лучше немедленно отправиться в женскую консультацию и сообщить о своей проблеме;

  • Необходимо тщательно следить за интимной гигиеной, которая сводится к подмываниям с использованием качественных гипоаллергенных дезинфицирующих средств. Особое внимание следует уделить возможности занесения кишечной микрофлоры во влагалище. Часто это происходит из-за неправильного использования туалетной бумаги. Важно, чтобы подтирающие движения были направлены спереди назад. Кроме того, нужно следить за регулярной сменой нижнего белья. Само оно должно быть изготовлено из натуральных тканей, так как синтетика создает благоприятную для размножения бактерий влажную и теплую среду;

  • Любые лекарственные препараты должны быть назначены только врачом. Особенно это касается использования антибактериальных средств, которые часто принимаются бесконтрольно;

  • К доктору необходимо отправляться при проявлении первых признаков кольпита. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития воспалительного процесса он устраняется намного проще и быстрее. Такая мера не позволит болезни перейти в хроническую форму и вызвать развитие серьезных осложнений для женского здоровья;

  • Не следует забывать про укрепление защитных сил организма. Поддержание иммунитета в норме даст возможность не только предотвратить развитие болезни, но и быстрее от нее избавиться. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, не забывать о регулярных прогулках и занятиях физической культурой.

Последняя мера в отношении избавления от болезни заключается в прохождении физиотерапевтического лечения. Оно способно значительно улучшить состояние при хронической форме кольпита. Среди всех методов особой популярностью пользуется электрофорез с цинком, ультрафиолетовое облучение с использованием короткой волны и полуванны с окислителем – перманганатом калия.

Самым простым и главным условием в предупреждении кольпита является регулярное соблюдение правил гигиены половых органов. Они включают в себя подмывания дважды в день с использованием специально предназначенных для этого косметических средств, регулярную смену нижнего белья. Половую жизнь рекомендуется вести с одним проверенным половым партнером. К основным мерам профилактики относятся следующие:

  • Посещение специалиста–гинеколога 1 раз в год, при необходимости – каждые 5 – 6 месяцев. Для беременных женщин и в менапаузальный период посещение должно осуществляться чаще (по рекомендации лечащего врача).
  • Своевременное лечение имеющихся болезней (общих и гинекологических).
  • Оправданный прием антибиотиков.
  • Посещение специалиста при первых проявлениях воспаления.
  • Укрепление иммунитета. Рекомендуется прием витаминов, макро- и микроэлементов, отказ от употребления спиртосодержащих продуктов и напитков, курения.
  • Периодическая ПЦР–диагностика на присутствие половых инфекций (при наличии хронической формы патологии).

Профилактика и прогнозы кольпита

Женщинам в период менопаузы для предупреждения развития сенильного (атрофического) вагинита рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста. Врач своевременно назначит препараты заместительной гормональной терапии, которые уменьшат климактерические проявления, предотвратят развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза, и окажут существенное влияние на состояние влагалищного эпителия.

Восстановление микрофлоры с помощью диеты

Процессы которые протекают при активизации вагинитов, губят именно первую естественную линию защиты организма – полезную микрофлору (те же палочки Додерлейна). Нормальная (т.е. полезная) микрофлора при вагините уходит с выделениями из влагалища, подавляется патогенной микрофлорой, плохо синтезируется вновь.

Поэтому к качественному питанию необходимо добавлять активные биологические добавки:

  • Бифиформ;
  • Эубикор (способствует значительному повышению иммунитета);
  • Энтерол;
  • Бификол;
  • Бифилонг;
  • Полибактерин.

Рост полезных микроорганизмов может усилиться при исключении из рациона одних продуктов и активном включении других.

Исключить (на время лечения):

  • алкоголь;
  • острое;
  • копчёное;
  • чрезмерно жирное.

Активно потреблять:

  • все кисломолочные продукты;
  • бобовые, печень, шпинат, муку грубого помола – всё это продукты, богатые на витамин В;
  • повысить употребление продуктов, богатых витамином С (шиповник, цитрусовые);
  • отварное мясо, рыбу, яйца (источники белка);
  • свежие овощи, фрукты как главный источник клетчатки;
  • мёд – кладезь витаминов (но не забывать, что мёд – это потенциальный аллерген).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector