Критерии излеченности гонореи когда про болезнь можно уже забыть

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле.

Заболевание передается через:

  • незащищенный половой акт от заболевшего партнера;
  • предметы гигиены (полотенце, постельное белье);
  • грязные руки при касании слизистых оболочек.

Мужчины не всегда заражаются от больной партнерши гонококком. В случае когда небольшое количество микроорганизмов попало в уретру, то они легко смываются при мочеиспускании. Заражение женщин от инфицированных партнеров 100%.

Подавляющее большинство случаев заражения гонореей отмечается в результате незащищенного полового контакта с заболевшим партнером. Бытовой путь заражения очень редок, однако его исключать также нельзя. Особенно осторожно необходимо быть в этом случае мужчинам, т.к. при отправлении естественных нужд организма приходится дотрагиваться до половых органов.

Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. Гонорея – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:

  • возможна передача при традиционном сексе;
  • генитально – оральном контакте;
  • генитально – анальном;
  • даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).

Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).

Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.

Плохие новости: гонококк редко живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:

  • проституток;
  • девушек младше 24 лет;
  • женщин, имеющих гонорею в прошлом;
  • женщин, имеющих другие ИПП;
  • всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.

Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: воспалительные процессы в эндометрии, яичниках, фаллопиевых трубах и брюшине.

Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).

Гонорея или, как ее именуют в простонародье, триппер, развивается в результате проникновения в тело человека гонококков. Эти патогенные микроорганизмы быстро распространяются по мочеполовой системе и провоцируют негативные последствия для здоровья.

Они могут локализоваться в следующих частях телах: Прямая кишка и область анального отверстия, вульва, уретра, канал шейки матки, зона носоглотки, глаза.

Гонококки могут существовать в межклеточном пространстве или внедряться внутрь клеток тела. В этом им помогает особое строение. Они имеют специальные наросты, при помощи которых они цепляются за ткани и быстро перемещаются. В некоторых случаях их поглощают другие микроорганизмы, например, трихомонады. После курса лечения от трихомониаза гонококки выходят наружу, и развивается триппер.

Гонококки могут существовать и во внешней среде. Их гибель наступает при нагревании до температуры выше 56 градусов, а также при воздействии прямых солнечных лучей.

Эти микроорганизмы не переносят засушливой среды. Может сохранять активность в слизи и других биологических выделений до тех пор, пока они остаются влажными. Согласно последним исследованиям, чаще всего инфекция поражает представительниц слабого пола. При незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером заражается до 98% женщин. У мужчин этот показатель едва достигает 50%.

Люди часто задаются вопросом, можно ли заразиться гонореей бытовым путем. Несмотря на низкую жизнеспособность микроорганизмов, некоторое время они могут существовать и вне тела человека. Выделяют следующие пути передачи гонореи:

  • Использование личных вещей инфицированного человека. Передача микроорганизмов возможна через полотенца, постельное белье, мочалки, бритвенные принадлежности. Если в семье есть человек с таким диагнозом, то специалисты рекомендуют выделять для него отдельный кусок мыла, который убирается подальше от зубных щеток.
  • Гонорею можно подхватить и при использовании чужой одежды. Категорически запрещено ношение брюк, юбок и тем более нижнего белья больного человека.
  • Одним из способов, как можно заразиться триппером, становится — использование одного туалета. Унитаз может стать рассадником бактерий. Такого способа передачи гонореи необходимо опасаться преимущественно женщинам.
  • Не менее опасный способ, как можно заразиться гонореей, является посещение общественных мест. Сегодня все чаще регистрируются случаи заражения в бане, в бассейне, сауне. Если среди посетителей присутствует зараженный человек, то в зону риска попадают все окружающие.
  • Передаётся триппер и через общую посуду и столовые приборы. В этом случае гонококки селятся в носоглотке. Заболевание будет по клинической картине напоминать ангину.
  • В редких случаях заражение гонореей происходит во время купания в водоеме. Наиболее опасными оказываются озера со стоячей водой.
  • Нередко, заражение происходит при поцелуе с больным человеком. Таким способом может передаваться гонорейный фарингит. При этом, инфекция быстро распространяется по всей глотке. Для инфицирования необходимо достаточно большое количество гонококков. Подхватить болезнь могут люди с ослабленной иммунной системой.

Несмотря на многообразие способов, как заразиться гонореей, наиболее вероятным из них остается незащищенный половой контакт. Но не стоит сразу отчаиваться. При соблюдении правильной программы лечения, возможно быстрое исцеление.

Ключевую роль в терапии играет своевременная диагностика. Поэтому при обнаружении первых же признаков заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Гоноккок Нейсера является возбудителем гонореи.

Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Критерии излеченности гонореи когда про болезнь можно уже забыть

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета — лактомазы, которая сводит действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета — лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

  • сильное жжение и боль в начале мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • гнойные выделения жёлто-белого цвета из уретры;
  • одновременное поражение мочеиспускательного канала, железы преддверия влагалища и шейки матки;
  • боль при мочеиспускании;
  • гнойные выделения жёлто-белого цвета из уретры;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота;
  • чувство дискомфорта в половых органах;

Гонорея – опасное венерическое заболевание. При несвоевременном или неграмотном лечении, развиваются серьезные осложнения, вплоть до необратимого бесплодия. Вопреки существующему мнению, заразиться может не только человек, ведущий беспорядочную половую жизнь. Существует несколько бытовых способов, как передается гонорея. Поэтому каждому человеку необходимо их помнить и принимать все меры для профилактики.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

  • гонорея уретры и гениталий;
  • гонорея анальной и ректальной области;
  • гонорея костной и мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонорейный эндокардит;
  • гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

  • при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
  • при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Как проявляется гонорея

Появление симптомов после заражения происходит не сразу. Инкубационный период гонореи может длиться от 1 до 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения, места попадания гонококков и иммунного статуса пациента.

Клиническая картина различна для мужчин и женщин. Отличаются также симптомы при разных видах гонореи.

Свежая гонорея мочеполовых органов у женщин имеет следующую симптоматику:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • учащённое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и болями;
  • межменструальное кровотечение;
  • нарушение женского цикла;
  • боль в животе, в его нижней части;
  • появление язв на слизистых гениталий;
  • изменение цвета и отёк слизистых гениталий;
  • повышение температуры выше 39 градусов;
  • нарушение пищеварения- тошнота, рвота, понос, боль в животе.

Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции.

Свежая гонорея мочеполовых органов у мужчин имеет следующие симптомы:

  • сужение мочеиспускательного канала, вызванное отёком слизистой оболочки уретры;
  • жжение и зуд в мочеполовом канале;
  • гнойные выделения из уретры;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением;
  • лихорадка и озноб.

Хроническая гонорея мочеполовых органов проявляется следующим образом:

  • у мужчин и женщин в малом тазу появляются спайки, что может вызвать бесплодие;
  • у мужчин снижается либидо, отмечается нарушение эректильной функции вплоть до импотенции;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, идёт сильное воспаление внутренних органов интимной сферы, снижается фертильность (способность зачать и выносить ребёнка).

Гонорея анальной и ректальной области у мужчин и женщин сопровождается:

  • болезненной дефекацией;
  • зудом, отёком и жжением в области ануса;
  • лихорадкой;
  • гнойными выделениями из заднего прохода;
  • язвами прямой кишки и ануса;
  • разрастанием полипов в прямой кишке (при хронической ректальной гонорее).

Бленнорея имеет следующие симптомы:

  • воспаление, отёчность и покраснение конъюнктивы;
  • гнойные выделения из глаз;
  • язвы на слизистых оболочках глаз;
  • воспаление роговицы глаз;
  • появление бельма (редко);
  • слепота (без лечения или при врождённой бленнорее).

При инфицировании во время родов обычно диагностируется двухсторонняя бленнорея. В других случаях возможно одностороннее воспаление.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) гонореи составляет от 2 до 7 дней, крайне редко до 2-х недель и более. Симптомами гонорейного уретрита у мужчин являются обильные гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а также жжение и рези в уретре при мочеиспускании.

У женщин гонорея также проявляется обильными выделениями желто-зеленого цвета из влагалища, зудом и дискомфортом в области вульвы. Характерные симптомы гонореи заставляют обращаться за медицинской помощью около 90% мужчин и не более чем 50% женщин, которые часто расценивают выделения из влагалища как нормальные. Таким образом, женщины получают своевременное лечение реже и являются более активными распространителями инфекции.

Гонорейный проктит проявляется в виде гнойных выделений из прямой кишки, а гонорейный тонзиллит характеризуется болями в горле при глотании. Симптомы гонореи, хотя и очень характерны, но, тем не менее, не являются специфическими только для этого заболевания. В связи с этим для постановки диагноза требуется проведение специфического микробиологического обследования.

Для идентификации гонококков необходимо исследовать гнойные выделения под микроскопом с использованием окраски по Граму. В мазках при микроскопическом исследовании гонококки имеют специфическую бобовидную форму, розово-красный цвет и располагаются преимущественно внутри полиморфноядерных лейкоцитов и реже внутри клеток эпителия уретры или внутриклеточно.

Для диагностики также применяется и метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков (например, Biocult, OrionDiagnostica, Финляндия), который является более точным и позволяет идентифицировать даже небольшие количества возбудителя. В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика.

Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонореи и ими можно заразиться вместе с гонореей. Выполняются также анализы мочи и другие тесты по показаниям.Использование в диагностике гонореи так называемых «провокаций» абсолютно не нужно.

В руководстве МЗ РФ по лечению гонореи 2003 г. совершенно справедливо отмечено:«Систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики гонококковой инфекции, не найдены».Это означает, что термин «провокация» и необходимость ее выполнения не имеют никакого научно подтвержденного смысла.

Гонорея у мужчин: первые симптомы и течение, диагностика и лечение

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

  • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
  • возросшая частота актов мочеиспускания;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

  • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
  • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
  • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном.
Предлагаем ознакомиться:  Современная методы диагностики гонореи -

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

  1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
  2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

  1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
  2. заражение другими ЗППП;
  3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
  4. употребление острой пищи;
  5. часто возникающее половое возбуждение;
  6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
  7. избыточные физические нагрузки;
  8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.

А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Патогенез

Диагностика

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Доктор диагностирует гонорею на основании ознакомления с жалобами больного, осмотра и пальпации половых органов, результатами общего мазка влагалища, уретры, отделяемого из глаз, осмотра заднего прохода, данных анализа мочи. Выясняется половая активность пациента, последние половые контакты, появление выделений из уретры, а также болел ли ранее венерическими заболеваниями.

В случае, если больной не пользовался дезинфицирующими средствами, может назначаться бактериоскопический анализ. На ранних стадиях болезни, т.е. при «свежей» гонорее, эффективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий дополнительно выявить другие возможные венерические заболевания. Перед началом основного лечения также проводятся анализы на хламидиоз, СПИД, сифилис. В случае хронической гонореи назначается более точное исследование — ПЦР, полимеразная цепная реакция или посев.

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

Диагностика гонореи начинается с опроса больного, в ходе которого врач выясняет количество половых партнеров и дату последнего полового акта Внешние проявления заболевания не подтверждают диагноз гонорея. Для его подтверждения делают ряд лабораторных исследований:

  • бакпосев выделений;
  • исследование отделяемого под микроскопом;
  • ПИФ и ПЦР для выявления иных инфекций.

Если подтвердился предварительный диагноз, врач назначает соответствующее лечение. В процессе проводимого опроса часто больные интересуются, может ли повторно гонорея проявиться через несколько лет. Да, медицине известны клинические случаи, когда болезнь проявлялась спустя 2 года после инфицирования.

Часто больные стесняются обращаться к врачу лично, а прибегают к онлайн-консультациям. Вот часто задаваемый вопрос: «Могу ли я заразиться гонореей, если уже болел ею?» Ответ положительный. Повторное инфицирование гонококком возможно, поскольку однажды переболев, человек не застрахован от гонококкового заражения.

Для проведения диагностики используется микробиологическое обследование. Оно представляет собой изучение гнойных выделений под микроскопом, с использованием окраски по Граму. Обычно, гонококки имеют форму бобов и располагаются в полиморфноядерных лейкоцитах или же в эпителиальных клетках уретры. Бывают окрашены в красно-розовый цвет.

Также можно использовать метод посева возбудителей гонореи на специфическую среду, которая состоит из шоколадно-кровяного агара и в которую добавляются антибиотики. Этот метод более надежен, и позволяет выявить даже возбудитель в малых количествах.

Кроме вышеупомянутых способов, в современной медицине для выявления гонореи применяется методика полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа.

В том случае, если врача заподозрит наличие у пациента других видов инфекций ЗППП, то ему будет назначено обследование на выявление этих болезней, которыми можно быть зараженным одновременно с гонореей.

Помимо вышеупомянутых методик, врач назначает анализ мочи, а также могут потребоваться другие анализы.

Кстати, для диагностики гонореи совсем не требуется использовать гоновакцину или, так называемые, «провокации».

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

  1. инстилляции раствора нитрата серебра;
  2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
  3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
  4. употребление пищи с большим количеством специй;
  5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Диагностикой гонореи занимаются разные специалисты. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог. Диагностикой ректальной гонореи занимается проктолог. Гонококковым фарингитом занимается отоларинголог. Бленнорею лечит офтальмолог, гонорейный менингит — невролог. В диагностировании и лечении гонореи участвует также инфекционист. Бывает необходима консультация иммунолога.

Выявить гонорею визуальным осмотром практически невозможно, так как часто она протекает без выраженных симптомов, поэтому необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Далее биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, проводят ПЦР-диагностику.

Гонорея часто сопровождается другими ЗППП, поэтому проводят дополнительное обследование на различные инфекции и вирусы. У женщин проводят цитологию слизистой цервикального канала, у мужчин делают уретроскопию.

Диагностику гонореи проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания прогресса в лечении. После завершения лечения показан контрольный осмотр со взятием материала для лабораторного исследования.

Обследование на предмет гонореи должны пройти также половые партнёры заболевшего, даже если у них симптомов не наблюдается. Это деликатный вопрос, но нельзя утаивать от партнёра факт выявления болезни.

Гонореей (синонимы и бытовые названия: триппер, «венерический насморк» и пр.) называется заболевание, которое передается преимущественно половым путем и проявляется у мужчин чаще всего в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), а у женщин в форме цервицита (воспаление шейки матки) и кольпита (воспаление влагалища). Может наблюдаться гонорейное воспаление прямой кишки (гонорейный проктит), а также небных миндалин (гонорейный тонзиллит).

Термин «гонорея» появился еще в древней Греции («гонос» — семя, «реос» — истечение, течение) и означал «истечение семени» (семенной жидкости или спермы), что отражало ошибочное представление того времени о природе этого заболевания. Истинная природа гонореи была выяснена в значительно более поздние времена, с развитием микробиологии.

Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или грамотрицательный диплококк (при окраске по Грамму имеет под микроскопом бобовидную форму и розово-красный цвет), который был открыт в 1879 г. немецким венерологом и микробиологом Альбертом Людвигом Нейссером. В связи с этим, возбудитель гонореи называют еще диплококком Нейссера, а род микроорганизмов, к которому он относится — нейссериями.

Следует знать, что заражение гонореей может произойти не только при генито-генитальном (обычном) половом контакте, но и при анальном, а также при оральном сексуальном взаимодействии, и даже при петтинге, если происходит касание половых органов.Хотя частота новых случаев гонореи стала в последние годы меньше, и лидируют по распространенности среди инфекций, преимущественно передаваемых половым путем хламидии и микроорганизмы рода микоплазм (микоплазмы, уреаплазмы), в США, например, ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев гонореи.

Различают несколько видов болезни в зависимости от симптомов и длительности:

  • свежая гонорея;
  • острая гонорея — присущи гнойные обильные выделения, сильная боль в животе и при мочеиспускании;
  • подострая гонорея — сильные безболезненные выделения;
  • хроническая — без обнаружения на первых стадиях, перерастает в данную форму.

Гонококк расположен внутриклеточно и обычно круглой формы. Погибают клетки при высокой температуре, в сухой среде, обработке антибиотиками. Главный путь заражения — половой. При хронической форме возможно приобретение другого вида инфекции, которая имеет иммунитет к медицинским препаратам, а при диагностике редко обнаруживаются.

Патогенез

Гонорея: симптомы и схема лечения триппера

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли мазать герпес зеленкой или йодом

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь) Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин Азитромицин перорально.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Обязательно, чтобы лечение заболевания проводилось врачом-венерологом в условиях стационара. Обычно доктор назначает комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входят антибиотики, местное лечение, средства для укрепления иммунитета и методы физиотерапии.

Антибиотики, которые применяются при лечении гонореи, относятся к пенициллиновой группе – ампициллин, сулациллин, бензилпенициллин. Также могут использоваться и антибиотики, относящие к тетрациклинам – тетрациклин, доксициклин, метронидазол, иногда азалиды (азитромицин, мидекамицин), цефалоспорины и некоторые другие.

Иммунотерапия применяется для повышения иммунитета и сопротивляемости организма инфекции, в этом случае могут назначаться вакцинотерапия, аутогемотерапия, продигиозан, Левамизол, Глицирам, тактивин. К физиотерапевтическим методам лечения гонореи относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Местное лечение гонореи проводят введением во влагалище или уретру раствора Протаргола (0,5%), микроклизм с настойкой ромашкой. Заболевание при своевременном лечении излечивается довольно быстро, а иначе оно может переходить в хроническую форму. Во время проведения лечения больной должен придерживаться рекомендуемой диеты, не употреблять алкоголь. Нельзя заниматься спортом, нужно исключить половые сношения.

Если болезнь сочетается с хламидиозом или трихомониазом, то лечение гонореи сопровождается применением лекарственных препаратов от сопутствующих инфекций – азитромицина, доксициклина. Т.к. антибиотики практически всегда способствуют уничтожению нормальной микрофлоры кишечника, то одновременно больным прописываются лакто- и бифидосодержащие препараты (Линекс, Бифилонг).

Нужно заметить, что самолечение гонококковой инфекции обычно приводит к хронической гонорее и другим необратимым осложнениям. Так что при первых признаках заболевания или при появлении каких-либо неприятных ощущений в области половых органов нужно, как можно быстрее обратиться к специалисту.

При лечении хронической гонореи происходит уничтожение собственно инфекции, а также назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, например, витамины ииммуномодулирующие препараты.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то основные симптомы гонореи могут исчезнуть, боли пройдут, однако останется «синдром утренней капли», и. выделение мутной жидкости из отверстия мочеиспускательного канальца. Часто наблюдаются обострения заболевания, вызванные переохлаждением, менструациями.

При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Гонорея считается вылеченной, если полностью исчезли симптомы заболевания, и лабораторные анализы дали отрицательный результат и показали отсутствие возбудителя.

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

  1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
  2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
  3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем приема внутрь пробиотиков и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются — соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров. Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде цистита, цервицита у женщин и т.п.

Лечить гонорею нужно строго по схеме, предложенной доктором:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры.

Используют антимикробные препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда, макролиды.

Во время проводимого лечения оказываются от вредных привычек, усиленных физических нагрузок, половых актов, приема острых блюд. Кроме этого, врачи по показаниям назначают ректальные свечи, клизмы, женщинам спринцевания.

К физиопроцедурам относится лечение:

  • ультразвуком;
  • УВЧ;
  • электрофорезом;
  • индуктотермией;
  • лазеротерапией;
  • дарсонвалем.

Терапия проводится с параллельным лечением полового партнера, даже если нет изменений в анализах. После проведенной терапии нужно сделать контрольные анализы для определения эффекта от лечебных процедур.

Рецидив гонореи – повторное появление того же заболевания без нового заражения. Такая ситуация возможна только при недолеченной гонорее. Оставшиеся бактерии размножаются, заселяют слизистую мочеполовых путей и взывают заболевание вновь. Это может осложниться тем, что у этих бактерий разовьется устойчивость к антибиотику, которым проводилось лечение в первый раз. В случае рецидива гонореи обязательно проводится новое культуральное исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

При правильном проведении лечения и внимательном контроле излеченности – повторное заболевание с большой вероятностью говорит о новом заражении гонореей. Чтобы избежать повторного заражения – обязательно параллельно лечат обоих партнеров. Случаи нового заражения может предотвратить только использование презерватива.

Гонорея или триппер – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Заражение происходит после незащищенного сексуального контакта. Возбудители триппера – бактерии гонококки.

Болезнь протекает с яркой симптоматикой, но возможна и скрытая форма. Лечение гонореи у мужчин и женщин проводится под контролем врача и после обследования. В терапии применяют антибиотики.

Гонококки чувствительны к препаратам пенициллиновой, цефалоспориновой и макролиновой группы.

Что делали в старину

При первых симптомах триппера следует обратиться к врачу. Терапией занимается венеролог. Начальные признаки проявляют себя через 3 – 5 дней после незащищенного секса. При игнорировании симптомов болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму.

После подтверждения диагноза доктор назначает соответствующее лечение. В качестве лекарственных препаратов используют:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы – препараты, повышающие иммунитет;
  • витамины;
  • пробиотики для защиты от дисбактериоза.

Параллельно больным прописывают физиопроцедуры. Среди них: ультразвуковая терапия, индуктотермия, электрофорез или фонофорез, проводящиеся с применением лекарственных препаратов. Также проводится лечение лазерным лучом,

Согласно статистике терапия стандартными препаратами может быть безрезультатной. Это наблюдается в 5 – 6% случаев. Ситуация объясняется тем, что некоторые штаммы гонококков устойчивы к действию антибиотиков.

✓ Статья проверена доктором

Гонорея – острое венерическое заболевание, которое поражает мужчин и женщин во время полового акта. В большинстве случаев лечащие врачи проводят длительное лечение, которое включает в себя несколько препаратов, часть из них имеет антибактериальное воздействие. Заниматься самолечением не стоит, так как это может привести к ряду серьезных патологий, в том числе развития бесплодия.

Патогенез

Лечение хронической гонореи

Терапию начинают со специфической стимуляции иммунной системы. Для этих целей используют гоновакцину:

  • Вводят 300-400 млн. микробных тел внутримышечно

Курс лечения составляет 6 – 8 дней.

После проведения курса гоновакциной, назначают антибактериальную терапию. Препараты выбора – антибиотики пенициллинового ряда:

  • Бензилпенициллин калиевая или натриевая соли (внутримышечно) Курс 5 – 7дней (в зависимости от тяжести состояния) 1 укол – 60 тыс. Ед., последующие инъекции по 300 тыс. ЕД. каждые 3 часа.
  • Аугментин (внутрь) Курс 5 дней: первые 3 дня по 0,759 мг через каждые 8 часов, следующие 2 дня по 0,375мг через каждые 8 часов.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда или при отсутствии эффекта, назначают антибиотики других групп – макролиды:

  • Эритромицин (внутрь) Курс 5 дней: первые 2 дня по 0,05 г 6 раз в сутки, следующие 3 дня по 0,04г 5 раз в сутки.

При противопоказаниях к группе макролидов, используют цефалоспорины:

  • Цеклор (внутрь) Курс 3 дня: 2 дня по 0,5г x4 раза в сутки, в последний день по 0,25г x 4 раза в сутки.

Неспецифическая коррекция иммунитета обязательно проводится совместно с врачом-иммунологом после получения результатов иммунограммы.

При обострении процесса и появлении боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

  • Свечи диклофинак 50мг до 4 раз в сутки в прямую кишку (если прямая кишка не поражена гонококком)

Для местного лечения применяют:

  • Микроклизмы с препаратами терродеказой, лигентеном (орошение уретры и влагалища)
  • Свечи с бифидум – и лактобактериями
  • Физиотерапию (низкочастотные токи с использованием эуфиллина, нитрата серебра; гелий-неоновый лазер)

Внимание! Хроническая гонорея излечима, даже если прошло более 5 лет. Но практически неизлечимы последствия!

Если долго не лечить гонорею или совсем отказаться от лечения, то это грозит:

  • Внематочной беременностью (длительное течение воспалительного процесса, приводит к замещению здоровой ткани, тканью рубцовой в матке и маточных трубах)
  • Преждевременным прерыванием беременности на ранних сроках
  • Инфицированием плода во время рождения
  • Импотенцией (при поражении простаты)
  • Бесплодием у мужчин (поражение яичек)
  • Развитием анкилозов (неподвижности) суставов
  • Развитием диссеминированной формы со смертельным исходом
  • Угнетением иммунитета
  • Развитием амилоидоза внутренних органов (синтезируется белок амилоид, который откладывается в органах, что приводит к смертельному исходу).

Хроническая гонорейная инфекция – не приговор. Грамотная антибактериальная терапия приводит к полному излечению заболевания.

Однако помните, что лучше предупредить болезнь, чем потом лечить!

Гонорея относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Возбудителем патологии является гонококк, который попадая в организм, вызывает соответствующую симптоматику. Вначале болезнь может ничем не проявляться и человек, будучи разносчиком инфекции, сам об этом не подозревает. Поэтому риск заразиться гонореей высок у лиц, не имеющих постоянного полового партнера, поскольку возбудитель передается не только при классическом половом акте, но и во время анального или орального контакта.

В народе болезнь именуют триппером и утверждают, что заболевание лечится народными методами. Это заявление безосновательно, поскольку в домашних условиях нельзя провести адекватную терапию, способную уничтожить гонококк. Вопрос: может ли гонорея проявиться через несколько лет; ответ: может при определенных условиях.

Симптоматика

Симптомы недуга по-разному проявляются у женщин и мужчин. У дам болезнь часто протекает бессимптомно или вызывая признаки, характерные другим патологиям половой сферы. Для женщин свойственна скрытая гонорея, при которой отсутствуют симптомы, характерные для заболевания.

Это опасная форма, при которой микроорганизмы локализуются не на поверхности слизистых оболочек, а в ее глубоких слоях, где их труднее диагностировать. Латентная или бессимптомная форма отличается от гонококконосительства, при котором больной есть разносчиком возбудителя, а сам не испытывает признаков болезни. Носительство, в отличие от скрытой формы не сопровождается воспалительным процессом.

Бессимптомное течение характеризуется отсутствием видимых симптомов, но наличием воспаления. У женщины наблюдается некоторый дискомфорт в половой сфере. Именно на эти косвенные симптомы и нужно обратить внимание. Это:

  • зелено-желтые выделения;
  • кровянистые выделения в промежутке между месячными;
  • боль при интимной близости;
  • ноющие боли нижней области живота;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • проблемы с зачатием.

Опасна эта форма для женщин тем, что инфекция поднимается вверх, поражает яичники, слизистую матки и становиться причиной бесплодия или преждевременных родов. Кроме этого, младенцы, появившиеся на свет от инфицированной матери, имеют дефекты развития органов зрения.

У мужчин болезнь протекает бурно и проявляется уже на 2-4 день с момента инфицирования. При условии лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами, инкубационный период продлевается до 3 недель. Появляются:

  • гиперемией головки члена;
  • ее отечностью;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • гнойным выделением из уретры.

У мужчин тоже наблюдается скрытая форма гонореи, хоть и реже, чем у женщин. Ей не характерны вышеперечисленные проявления, но есть другие факторы, на которые нужно обратить внимание. Если у мужчины с утра наблюдается склеивание губок уретры или появление мутных выделений после физической нагрузки, то это указывает на наличие воспалительного процесса, вызванного скрытой формой. Такие симптомы не приносят мужчине сильного дискомфорта, поэтому он не обращается к врачу и продолжает разносить инфекцию.

Заболевание нужно лечить при появлении первых признаков, поскольку затягивание с лечением способствует продвижению инфекции по мочевыводящим путям вверх, вызывать воспаление предстательной железы, яичек и семенных мешочков, что часто грозит развитием мужского бесплодия.

Осложнения

Стоматит, вызванный гонореей, характеризуется образованием на слизистой рта трещин, складок, сероватого налета с неприятным запахом. Кроме этого, у больного отмечается повышенное выделение слюны, гиперемия и отек слизистой ротовой полости.

При гонорейном конъюнктивите отмечается сильная отечность обеих век, резь в глазах, слезотечение, обильное гнойное выделение. Такие проявления – серьезный повод похода к врачу. Проктит сопровождается отеком ануса, зудом и жжением при акте дефекации, трещинами прямой кишки.

Лечение

Поскольку гонорея относится к ЗППП, то главным правилом предупреждения заболевания – это постоянный половой партнер. Если его нет, то при половом контакте обязательно пользоваться средствами контрацепции, в данном случае презервативом. Он снизит риск заражения гонореей.

Если по каким-то причинам произошел незащищенный половой акт, то чтобы обезопасить себя нужно помочиться. При нежелании провести мочеиспускание, моют половые органы мылом, легким раствором лимонной кислоты или смесью 1 стакана воды с 2-3 каплями спирта. Если есть антисептик, то им промывают половые органы (слабый раствор марганцовки, хлоргексидин, мирамистин). Эти манипуляции эффективны в первые два часа после половой близости.

Гонорея – это серьезный недуг, которого легко избежать, придерживаясь профилактических мер. После случайного контакта (для профилактики) проходят диагностическое обследование у врача. При выявлении дискомфорта в мочеполовой сфере консультация с доктором обязательна, особенно это касается женщин, находящихся в период вынашивания ребенка.

Зачастую первые симптомы появляются на 2-7 день после заражения. Проявления симптомов у мужчин и женщин различаются. В большинстве случаев через своеобразные анатомо-физиологические особенности женщины, болезнь прогрессирует скрыто и проявляется через неделю или даже месяц. Мужчина может обнаружить заболевание на следующее утро при мочеиспускании.

Портрет возбудителя

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Гонорея: симптомы и схема лечения триппера

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое гонорея

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже.

Полезно знать Все статьи

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительный процесс, распространяющийся одновременно на область гортани и верхнюю часть трахеи. Заболевшие ларинготрахеитом люди чаще всего жалуются на изменение голоса, кашель с мокротами, затруднение дыхания, общее ухудшение самочувствия. Гортань — часть горла в организме человека, которая соединяет трахею с глоткой.

Гайморит

Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов — воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

Боль в ушах

Болью в ушах называют неприятные ощущения, передаваемые нервными окончаниями, расположенными в разных частях слухового аппарата: внутреннем ухе, ушных раковинах, барабанных перепонках. Часто человеку только кажется, что у него болят уши: на самом деле болевые ощущения вызываются воспалениями и болезнями, не связанными с поражением органов слуха.

Чятик? Dellirium 19:04, 30 марта 2009 (MSD)

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Среди осложнений при запущенной гонорее у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию. У женщины воспаление распространяется в матку (эндометрит), маточные трубы, и дальше – в яичники и придатки (сальпингоофорит), что может привести к бесплодию, а также к различным половым расстройствам, фригидности, развитию внематочной беременности.

Если беременная женщина заразилась гонореей, то вероятен выкидыш, а также преждевременные роды, гибель плода. Особенно опасна гонорея для новорожденных детей, у которых могут проявляться заболевания глаз, приводящие к слепоте. Если гонококки распространились на другие органы, то возможны такие серьезные заболевания, как поражение суставов, сердца, кожи и головного мозга.

Для профилактики, необходимо соблюдать основные правила личной гигиены, особенно после туалета, регулярно омывать половые органы водой с мылом. Нужно заметить, что при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора осложнений заболевания можно избежать.

Одним из осложнений во время гонореи может стать поражение яичка, что очень часто приводит к бесплодию. Симптомами этого процесса является опухшее и увеличенное в размерах яичко, а также сильные боли. В случае воспаления придатка яичка (эпидидимит) может нарушиться процесс выработки сперматозоидов, а в случае двустороннего воспаления, возможность оплодотворения резко снижается. Для того чтобы избежать подобных осложнений, следует начать лечение гонореи вовремя, при этом соблюдая все предписания врача.

Осложнения после гонореи у женщин очень часто незаметны. Только часть женщин имеет такие симптомы как высокая температура, боль в паховой области, кровотечение из влагалища, головные боли, а также общее плохое самочувствие. Если женщина беременна, повышается вероятность выкидыша, заражение плода, а также его гибели.

Гонорея у детей очень опасна. В первую очередь она поражает глаза младенца. Они начинают краснеть, а также из них появляются зеленые или желтые выделения. В этом случае надо незамедлительно обратиться к медикам, чтобы избежать поражения глазных тканей, следствием чего может стать потеря зрения. Зачастую именно дети расплачиваются за неосмотрительность взрослых.

К сожалению, гонорея очень коварное заболевание и при отсутствии своевременного лечения приводит к многочисленным осложнениям.

У мужчин это проявляется воспалением различных органов мочеполовой системы, головки члена, простаты. При этом самолечение приводит к крайне нежелательным последствиям, так, лечение простатита финалгоном, широко разрекламированное в интернете, в случае с гонореей дает эффект противоположный ожидаемому.

У женщин диагностируются различные поражения матки, маточных труб и брюшной полости.

Также страдают этой инфекцией и дети, которые заражаются от родителей, не соблюдавших личную гигиену, либо при родах. Часто такая инфекция приводит к конъюнктивиту, а у девочек — дополнительно и к воспалениям наружных половых органов.

Необходимо также помнить, что осложненная инфекция для организма не проходит бесследно и влияет на дальнейшую жизнь пациентов. Одно из самых рапространенных последствий заболевания является бесплодие как мужское, так и женское, с которым очень сложно бороться.

Если гонорею не лечить, она может привести к опасным последствиям. У мужчин:

  • Поражение яичек и их придатков (эпидидимит, орхит).
  • Бесплодие.

У женщин:

  • Воспаление маточных труб и яичников (сальпингит, аднексит).
  • Бесплодие.

Возможные последствия гонореи у женщин:

  • при поражении внутренних органов возможно бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • хронический уретрит;
  • повышенный риск заболевания СПИДом;
  • в области таза постоянные боли;
  • боли при половом акте;
  • у беременных увеличивается возможность выкидыша;
  • возможна передача инфекции ребенку.

При не выявлении болезни на ранних стадиях у мужчин возможны такие последствия:

  • хронический уретрит;
  • простатит, импотенция;
  • риск появления раковой опухоли;
  • бесплодие;
  • хронические острые боли;
  • если гонорея поражает другие внутренние органы, возможно заболевание сердца, печени, кожи.

Если лечение недуга начато на ранней стадии, риск возникновения каких либо осложнений в результате заражения очень маловероятен. Однако, если терапия начата поздно, гонорея может привести к серьезным осложнениям для здоровья. У 10 — 20% женщин в результате небрежного отношения к недугу развивается воспаление в тазовой области. Также гонорея может вызвать такие осложнения:

  • долгосрочная тазовая боль;
  • внематочная беременность;
  • у беременных женщин — выкидыш или преждевременные роды, а также риск заражения ребенка во время родов;
  • у мужчин — простатит, эректильная дисфункция

У мужчин заболевание может вызвать болезненные инфекции яичек и предстательной железы. В редких случаях это приводит к бесплодию.

Гонорея может также распространяться через кровоток и вызвать такие заболевания, как артрит, покраснение и раздражение кожи, а также воспаление мозга, спинного мозга или сердца.

Невылеченная гонорея также повышает восприимчивость к другим заболеваниям, передающихся половым путем, включая ВИЧ.

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения — гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин). Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань. В результате страдает качество семенной жидкости и затруднение проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и сама яицеклетка.

Стриктура уретры — сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз , так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

«Гонорея может быть смертельным заболеванием».

Экстренная профилактика

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

  • опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
  • тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
  • введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
  • обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям.

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Основным видом профилактики этого опасного заболевания является своевременное диагностирование и лечение болезней. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры в районной поликлинике, в том числе и осмотр уролога. Кстати, обязательному осмотру подвергаются беременные женщины, болеющие трихомониазом, а также те, кто собирается прервать беременность.

Личная профилактика гонореи заключается в исключении случайных половых связей, и обязательном применении презерватива. Если же случайный половой контакт произошел, то рекомендуется как можно быстрее обратиться в венерологический диспансер или работающий при нем пункт личной профилактики для осуществления необходимых мер, чтобы избежать развития заболевания.

Заниматься сексом только с постоянным проверенным партнером

В случае занятия сексом с несколькими партнерами, ежегодно посещать уролога с целью проведения обследования

В случае проведения полового акта без средств защиты, надо обязательно обратиться к врачу для профилактики инфекций ЗППП.

Самое надежное средство профилактики болезней, передающихся половым путем, как известно, является секс с проверенным партнером. При возникновении случайных сексуальных связей риск заболевания гонореей существенно вырастает. При этом секс с использованием такого простого средства предохранения, как презерватив, существенно снижает риск заражения инфекцией.

Однако необходимо помнить, что на поверхности презерватива, а также на поверхности половых органов зараженного партнера остается большое количество инфекции, поэтому необходимо принимать душ после каждого полового акта. Также гонорея может жить и на слизистой оболочке ротовой полости, горла и кишечника, поэтому использование презерватива при любых сексуальных контактах обязательно.

Другие средства предохранения не являются барьерными и не могут исключить риск заболевания. Распространенное мнение о том, что обработка антисептиком предохраняет от заражения — не верно, т.к. она только снижает риск заражения, но не исключает его.

Наибольшие шансы заболеть гонореей, как и другими заболеваниями, преимущественно передаваемыми половым путем, имеют лица, живущие половой жизнью более чем с одним половым партнером, совершающие половые акты с малознакомыми им людьми без презерватива и не проходящие регулярных обследований у гинеколога и уролога. Таким образом, чтобы не заболеть гонореей надо:

  1. Иметь как можно меньше сексуальных партнеров (лучше одного).
  2. При любой новой половой связи пользоваться презервативами.
  3. Если был незащищенный половой акт срочно обратиться к врачу для проведения экстренной профилактики инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.
  4. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно проходить обследование у уролога или гинеколога, даже если нет симптомов заболевания (в первую очередь относится к женщинам).

Ну а если Вы или Ваш партнер все же заразились гонореей, следует своевременно пройти курс лечения у квалифицированного врача.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО В СООТВЕТСТВИИ С МИРОВЫМИ СТАНДАРТАМИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И ЭФФЕКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ, КАЧЕСТВЕННО И НЕДОРОГО.

Андрос — урология, онкоурология,гинекология

Контакты

197136 , г.Санкт-Петербург ул.Ленина, д. 34

7 (812) 235-14-87 7 (812) 235-69-88 7 (812) 235-67-88

Главной задачей профилактики является не допустить заражение и распространение болезни. Во избежание заражения во время полового контакта необходимо использовать презерватив. Самый надежный способ — здоровый партнер.

Контакт с человеком, зараженным триппером, возможен и без приобретения заболевания. Например, массаж тела, оральный контакт с телом, не включая половые органы, само мастурбация и т.д. При выявлении гонореи необходимо обследование всех половых партнеров.

Во избежание заражения бытовым способом лучше избегать пользование общественным душем и прочими повседневными предметами.

Действия, которые снижают риск гонореи:

  • распространенный способ у мужчин — посещение туалета после полового контакта без средств контрацепции;
  • посещение душа после секса;
  • использование специальных постинфекционных средств.

При частой смене партнеров и случайных связей необходимо пользоваться средствами контрацепции, которых существует огромное количество. Если некоторые признаки появились после полового акта, незамедлительно следует обратиться к врачу за диагностикой и помощью. Самолечение в этом случае только усугубит ситуацию. Во избежание повторного заражения важно помнить определенные правила и с осторожностью относиться к своему здоровью.

Основным фактором риска является половой акт с более чем с одним партнером или с партнером, который имеет отношения «на стороне». В профилактике гонореи также важно регулярное и правильное использование презервативов мужчинами.

Кроме того, огромное значение для предотвращения осложнений имеет ранняя диагностика недуга и соответствующее лечение.

Для предотвращения глазных заболеваний среди детей, все беременные женщины должны сдавать анализы на гонорею (на первом и третьем триместре беременности).

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика — это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни, ими пренебрегать ни в коем случае нельзя. Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина.

Следует добавить, что гонорея — самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector