Лечат ли токсоплазмоз у беременных

Что такое токсоплазмоз

Возбудителем токсоплазмоза является Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) – внутриклеточный паразит группы простейших. Ее жизненный цикл протекает со сменой хозяев. При этом возможно заражение человека и некоторых животных, поэтому токсоплазмоз относится к антропозоонозным инфекциям.

Окончательным хозяином токсоплазмы являются представители семейства кошачьих, в том числе и домашние кошки. Именно в их организмах возбудитель находится во взрослой половозрелой форме, размножаясь половым путем с образованием микро- и макрогамет. При их слиянии образуется ооциста, которая выводится в окружающую среду с калом животного. В таком виде токсоплазма достаточно устойчива к воздействую различных факторов окружающей среды и сохраняет жизнеспособность в течение 1,5-2 лет.

Содержащие паразита фекалии становятся заразными через 3-6 суток. В течение этого времени происходит созревание находящейся в почве ооцисты, при этом внутри нее формируются готовые к бесполому размножению спорозоиты. Ооциста может попадать в организм других теплокровных животных и человека алиментарным путем, то есть через пищеварительную систему с пищей и загрязненной водой.

В организме промежуточных хозяев токсоплазма захватывается ядерными клетками или активно проникает в них. Благодаря этому она способна заражать практически все ткани и мигрировать по пути лимфо- и кровотока. Внутри клеток возбудитель может размножаться бесполым путем с образованием тахизоитов, что соответствует активной стадии заболевания.

Токсоплазма также может инкапсулироваться с формированием защитной истинной цисты, в которой содержится большое количество малоактивных брадизоитов. В такой форме она длительно сохраняет жизнеспособность и не вызывает активную ответную реакцию со стороны организма хозяина. Цисты могут быть обнаружены в любых тканях с содержащими ядра клетками.

Но наибольшее их количество образуется в обильно кровоснабжаемых органах: мышцах, головном мозге, глазах, печени, сердце. Человек и хищные животные могут заражаться токсоплазмозом при поедании зараженного цистами мяса. В этом случае возбудитель активируется и начинает цикл бесполого размножения с дальнейшим распространением по организму хозяина.

Причиной развития заболевания являются простейшие организмы. Первичное инфицирование токсоплазмами во время беременности, может повлечь множество серьезных последствий для ребенка. Паразит способен угнетающе воздействовать на нервную систему плода, провоцировать возникновение тяжелых пороков развития.

Важно отметить, что токсоплазмоз относится к группе торч-инфекций, которые могут активизироваться у женщины в период эмбрионального развития плода. Такая способность у возбудителей болезней возникает вследствие физиологического снижения иммунитета у беременной женщины. В этой связи перед планированием зачатия ребенка будущая мама должна ответственно отнестись к проблеме и сдать анализ на токсоплазмоз.

Ранее уже говорилось о некоторых последствиях паразитарной инвазии в период вынашивания ребенка. Важно отметить, что даже при первичном инфицировании женщины токсоплазмозом при беременности риски инвазии плода невысокие. В третьем семестре вероятность заражения составляет около 60%. На более ранних сроках данный показатель еще ниже, но при случае если паразитарная инвазия произошла до 24 недель, ничего не остается, как прервать беременность из-за тяжести клинических признаков болезни. Помимо этого, наблюдаются следующие последствия врожденного токсоплазмоза:

  1. Среди ранних проявлений болезни можно выделить:
  • задержку внутриутробного развития ребенка;
  • гидроцефалию;
  • недоразвитие черепа и головного мозга;
  • внутричерепные кальцификаты;
  • гепатит А;
  • хориоретинит;
  • тромбоцитопению;
  • гепатоспленомегалию.
  1. Поздними проявлениями токсоплазмоза называют психические расстройства, эпилептические припадки.

Принято считать, что носителями паразитарного заболевания являются домашние питомцы: кошки, собаки, грызуны. Следует знать, что токсоплазмоз при беременности и не только можно получить при употреблении мяса зараженных животных. При недостаточной термической обработке пищи паразит проникает в организм человека – промежуточного хозяина, где некоторое время готовится к последующей инвазии.

Конечным пунктом остановки токсоплазмы является кошка, в которой патоген получает возможность размножаться. Важно упомянуть, что цисты паразита распространяются вместе с уличной пылью и частичками земли. Во внешней среде инфекция способна сохранять активность на протяжении нескольких лет. Помимо этого, передача токсоплазмоза может происходить вследствие:

  • употребления мяса без должной термической обработки;
  • контакта человека с предметами, загрязненными кошачьими фекалиями;
  • трансплацентарного заражения токсоплазмозом в период беременности;
  • несоблюдения простых правил личной гигиены.

Причины токсоплазмоза

Причины токсоплазмоза точно так же, как и основные признаки, не зависят от вашего состояния. Все без исключения, и беременные и нет, заражаются одинаковыми путями. Чаще всего заражение происходит одним из следующих способов:

  1. Контакт с животными.
  2. Употребление в пищу мяса и яиц, прошедших недостаточную температурную обработку.
  3. Недостаточное соблюдение гигиены рук.
  4. Заражение через уличную пыль, землю.
  5. Переливание крови, пересадка органов.

Основные переносчики токсоплазмоза – коты. Тем не менее, многие специалисты сходятся во мнении, что собаки переносят его так же часто. Помимо этого токсоплазмоз могут переносить и прочие домашние животные, чье мясо мы употребляем в пищу.

Окончательным хозяином заболевания все же являются коты. Причем коты не только уличные, хотя в большинстве случаев именно они становятся переносчиками заболевания. Любой кот, который хоть однажды побывал на улице, рискует стать носителем болезни. Что касается исключительно домашних котов, то они могут заразиться токсоплазмозом, употребляя в пищу сырое мясо, так любезно предоставленное хозяевами или через песок, который, так или иначе, попадает к нам в дом прямо с улицы.

Возбудитель болезни размножается в кишечнике животного и выходит с калом. Поэтому следует быть предельно внимательным, особенно если кот есть у вас дома. Переложите обязанность по уборке туалета за ним на другого члена семьи хотя бы на время своей беременности. При этом следует помнить, что риск заражения представляет кал, который остается неубранным в течение нескольких дней, обычно от одного до пяти.

Лучше всего сразу убирать кошачий туалет и мыть все с мылом, а не просто вытряхивать лоток. Заражение от животного может произойти от царапины, при вдыхании частичек пыли при уборке туалета, а также при любом контакте со слизистыми оболочками. Из этого следует, что любые проявления нежности с домашними животными лучше отложить на период, когда беременность благополучно завершится.

Любое употребление недостаточно вымытых овощей и фруктов, а также плохо прожаренного мяса несет риск заражения токсоплазмозом. Если вы привыкли пробовать фарш на достаточное количество соли, эту привычку следует пересмотреть. Сырое мясо – самая частая причина токсоплазмоза при беременности. Следует также ограничить или исключить употребление суши на время беременности.

Работая в саду, всегда надевайте перчатки, а после тщательно мойте руки с мылом. Даже обычная пересадка цветов может нести в себе риск заражения. Паразиты могут проникнуть в организм через микротрещины на вашей коже.

Определение заражения токсоплазмозом происходит исключительно в стационарных условиях. Если вы почувствовали, что не все в порядке, срочно обратитесь к доктору, который назначит вам необходимые анализы и при необходимости подберет правильное лечение.

Как развивается заболевание

  • Проникая в полость тонкого кишечника человека, ооцисты (контакт с кошачьими испражнениями, землей или песком) или цисты паразита (недостаточно термически обработанные мясные продукты) внедряются в слизистую оболочку его нижних отделов.
  • Далее ооцисты или цисты по лимфатическим путям проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, в которых развиваются инфекционные гранулемы.

Лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.

  • Проникая в кровь, паразиты распространяются по всему организму. В местах их внедрения (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются скопления токсоплазм в виде цист. Воспалительные гранулемы, которые возникают в местах скопления возбудителей, постепенно разрушают ткани.
  • При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у беременных женщин может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями. Заболевание чаще всего протекает доброкачественно.

Чем грозит ребенку токсоплазмоз матери

В ранние сроки развития плода происходит закладка органов. От действующих условий в этот период зависит правильность развития почек, печени или частей тела. Если женщина заболеет в этот период, плод может иметь врожденные аномалии развития. Часто эти изменения приводят к патологии не совместимой с жизнью будущего ребенка.

В случае развития болезни до 30 недель, у ребенка возможно поражение головного мозга и глаз. Токсоплазмоз может привести к слепоте, недоразвитию зрительных органов и головного мозга, катаракте, гидроцефалии.

В тяжелых случаях отмечается поражение печени, селезенки, желтуха, расстройство кроветворения и пищеварения. Беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Раньше считалось, что наличие токсоплазмоза у матери является несомненным показанием для прерывания беременности. Но в настоящее время подход к этому заболеванию индивидуальный. Токсоплазмоз у беременных требует полного клинического обследования и тактика зависит от срока беременности.

Так же необходимо помнить, что с увеличением срока, возрастает вероятность заражения плода. Хотя тяжесть последствий снижается(это связанно с тем, что самые важные органы уже сформировались).

Особенности диспансерного наблюдения за беременными женщинами

Серологические методы: реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА Toxo, IgG, IgM) составляют основу лабораторной диагностики токсоплазмоза. Динамика уровня антител класса IgG и IgM — маркер эффективности проводимой терапии.

Повышение уровня антител всех классов отмечается на 2 — 3 неделе от момента заражения. Правильная интерпретация полученных данных — обязанность врача.

Об инфицировании в период беременности говорят следующие факторы:

  • нарастание титров антител в случае постановки реакции с интервалом в 2 — 3 недели,
  • наличие эпидемиологических предпосылок к первичному инфицированию,
  • обнаружение трофозоидов токсоплазм в биологических жидкостях организма беременной,
  • эталонным методом диагностики является положительная реакция выявления ДНК возбудителей в амниотической жидкости (метод ПЦР).

Токсоплазмоз при беременности подтверждает врач инфекционист. В Российской Федерации женщины детородного возраста инфицированы токсоплазмами в 20 — 30% случаев.

  1. Женщины, которые переболели токсоплазмозом до беременности (за пол года и более) и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются. Они считаются практическими здоровыми лицами. Дети, рожденные от таких женщин, обследуются на токсоплазмоз при наличии клинических показаний.

Не инфицированные токсоплазмами женщины составляют 70 — 80%. Они входят в группу риска на врожденный токсоплазмоз.

  1. Группу высокого риска составляют беременные женщины, инфицированные во время беременности, так как инфекция в 30 — 40% случаев передается плоду. При появлении впервые положительных серологических реакций, нарастание титра антител в 3 — 4 раза, беременным женщинам показано проведение экстренного предупреждающего лечения. Дети, рожденные от таких женщин, обследуются на токсоплазмоз и, при наличии показаний, подлежат лечению. Диспансерное наблюдение за такими детьми составляет 10 лет.
  2. С целью выявления первичного инфицирования беременные женщины, не инфицированные токсоплазмами, подлежат диспансерному наблюдению и обследуются 1 раз в 1 — 2 месяца.
Предлагаем ознакомиться:  Эндометриоз матки – народное лечение пиявками

Беременность и болезнь

Активные формы токсоплазм способны поражать все ткани человеческого организма, и гематоплацентарный барьер не может предотвратить заражение плода. Именно поэтому острый токсоплазмоз при беременности является угрозой для благополучного развития ребенка. Чем меньше срок гестации, тем больше риск внутриутробной гибели эмбриона и развития у него различных пороков.

Если к моменту наступления беременности заболевание уже прошло активную стадию, в организме женщины имеется некоторое количество истинных цист, а продолжение распространение возбудителя по тканям не характерно. Поэтому хронический токсоплазмоз при беременности сопровождается невысоким риском внутриутробного заражения ребенка.

Лечат ли токсоплазмоз у беременных

При токсоплазмозе возможные последствия для плода связаны с непосредственным поражением его внутренних органов. В этом случае говорят о вертикальном пути передачи инфекции с развитием у ребенка врожденной формы заболевания. При этом риск заражения плода зависит от срока беременности. В первом триместре он составляет около 10%, а в третьем – уже 60%. Это связано с постепенным старением плаценты и повышением ее проницаемости на поздних сроках гестации.

Заражение плода приводит к формированию острой воспалительной реакции с преобладанием пролиферации или экссудации. Этот процесс может завершиться еще во внутриутробном периоде, в таком случае ребенок рождается с признаками хронического врожденного токсоплазмоза. При инфицировании незадолго до родов у новорожденного будут отмечаться симптомы острой формы заболевания. А в случае заражения в середине 3 триместра беременности ребенок появится на свет с подострым врожденным токсоплазмозом.

Инкубационный период токсоплазмоза составляет от 3 дней до 3 недель. Симптомы токсоплазмоза у беременных при остром течении процесса обычно сопровождаются гипертермией, интоксикацией и диффузной мышечно-суставной болью умеренной интенсивности. В последующем присоединяются признаки поражения внутренних органов, что зависит от формы болезни.

Выделяют нодулярную (с поражением лимфоидной ткани), абдоминальную, сердечную, менингоэнцефалитическую и глазную разновидности токсоплазмоза. При этом могут появляться жалобы на изнуряющую слабость, головную боль, нарушения ритма сердца и сердцебиение, одышку, стойкое нарастающее ухудшение зрения с постепенным вовлечением обоих глаз, боли в животе, парестезии в конечностях.

При появлении признаков поражения центральной нервной системы и ухудшения зрения в первую очередь исключают гестоз. Признаки токсоплазмоза у беременных иногда имитируют и другие заболевания. Например, быстрое развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома при поражении головного мозга и его оболочек может напоминать клиническую картину внутричерепной опухоли.

Если во время беременности проведенный анализ на токсоплазмоз положительный, женщине назначается тщательное динамическое обследование для определения рисков и составления плана дальнейших действий. При остром токсоплазмозе (или реактивации хронической инфекции) в течение 1 триместра рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

Это связано с риском развитием грубых аномалий развития эмбриона при его внутриутробном заражении. Если же женщина настаивает на пролонгации беременности, ей назначается соответствующая терапия. При этом врач обязательно разъясняет имеющиеся риски и берет письменное согласие женщины на проведение химиотерапии.

Для выявления внутриутробного заражения плода целесообразно проведение антенатальной диагностики. Она включает кордоцентез (взятие крови у плода для серологического анализа), УЗИ и амниоцентез для ПЦР-исследования околоплодных вод. Все инвазивные методы обследования требуют взятия у беременной информированного согласия.

В 1 триместре лечение токсоплазмоза у беременных проводится с использованием Ровамицина или Спирамицина. С 16 недели гестации рекомендована комбинированная терапия (сульфаниламиды с пириметамином) в сочетании с препаратами фолиевой кислоты. Такое лечение может чередоваться с курсами Ровамицина. В последние недели беременности сульфаниламиды использовать нельзя, так как эти препараты способствуют гемолизу и развитию у новорожденных выраженной желтухи вследствие конкурентозависимой гипербилирубинемии. Поэтому начиная с 36 недели беременным назначается Ровамицин.

При назначении лечения важно учитывать, что все применяемые препараты действуют на активно размножающиеся внутриклеточные и свободно циркулирующие формы возбудителя. Цисты благодаря плотной защитной оболочке невосприимчивы к медикаментам. Целью лечения является не полная санация организма, а лишь уничтожение активных форм паразитов.

Ребенка, рожденного от матери с токсоплазмозом, тщательно обследуют для исключения его внутриутробного заражения. При наличии признаков заболевания ему проводят чередующиеся 4-недельные курсы терапии. Подтверждение инфицирования новорожденного при отсутствии у него клинических симптомов врожденного токсоплазмоза является основанием для их динамического диспансерного наблюдения вплоть до 10-летнего возраста.

Заражение токсоплазмозом способно привести к грубым необратимым нарушениям развития плода. Поэтому скрининговые анализы для выявления этой инфекции проводят и при отсутствии у женщины клинических признаков заболевания, в том числе и на этапе подготовки к зачатию.

Токсоплазмоз относится к той категории заболеваний, которыми можно заболеть только один раз в жизни. При этом в общей цепи заболевания человек является лишь промежуточным звеном.

Как правило, признаки токсоплазмоза при беременности ничем не отличаются от признаков этого же заболевания у небеременных женщин. Главное отличие состоит в том, что при беременности эти признаки могут обозначать также ряд других заболеваний или просто быть нормой самочувствия женщины.

Итак, основные признаки токсоплазмоза при беременности:

  • Общая усталость, быстрая утомляемость.
  • Головная боль.
  • Повышение общей температуры тела.
  • Увеличение лимфатических узлов, чаще всего на шее.

В особо тяжелых случаях признаками заболевания могут быть также боль в мышцах и суставах, пятнистая сыпь и лихорадка.

Как видите, все эти симптомы могут запросто возникнуть и при обычной простуде. Но беременные – народ особенный, и поэтому им надо при любых, даже самых незначительных изменениях самочувствия в худшую сторону, ставить об этом в известность своего доктора.

Основную опасность при беременности составляет первичное заражение матери. Вы могли уже перенести токсоплазмоз раньше, сами того не подозревая. При этом риск заражения плода от матери составляет 20, 30 и 60% соответственно в первом, втором и третьем триместре. А вот тяжесть последствий, наоборот, снижается при заражении на более поздних сроках.

Например, при заражении в первом триместре беременности у ребенка гораздо более вероятно будут наблюдаться пороки развития, в частности, нарушения формирования нервной системы или может произойти выкидыш. А вот в третьем триместре болезнь может пройти гораздо легче, но и в этом случае она требует медикаментозного лечения. В силу тяжести заболевания, лечение проводят только после 16 недель беременности.

Важно, чтобы с момента заражения до беременности прошло минимум полгода. Именно тогда в организме матери вырабатываются защитные антитела и ребенку ничего не будет угрожать.

Как происходит заражение токсоплазмозом? Что нужно знать, чтобы уберечь себя от этой болезни?

Сегодня анализ на токсоплазмоз является обязательным для каждой женщины, носящей под сердцем ребенка. Проводится он до 13 недели беременности. Если вы только планируете беременность, то обязательно пройдите тест на токсоплазмоз.

Итак, каким образом можно обнаружить возбудителей инфекции в крови? Существует несколько методов. Сегодня самым распространенным является серологический анализ крови. С его помощью проверяют наличие в крови беременной иммуноглобулинов классов M и G. Здесь могут быть следующие варианты развития событий:

  1. В организме беременной присутствуют антитела обеих групп. В этом случае необходимо проводить дополнительное исследование, потому что речь идет о заражении максимум годичной давности.
  2. В организме присутствуют только антитела класса M. Такой вариант наименее благоприятен. Он свидетельствует об остром протекании инфекции в данный момент. Врачи в этом случае рекомендуют прерывать беременность.
  3. В организме присутствуют только антитела класса G. Это самый благоприятный вариант. Наличие только антител класса G говорит о том, что ранее болезнь уже была перенесена, а значит, в организме присутствует иммунитет.
  4. В организме беременной отсутствуют антитела обеих групп. В этом случае необходимо быть максимально осторожным, так как риск первичного заражения весьма велик. Анализ на токсоплазмоз в этом случае сдается каждый триместр.

В случае, когда после первого анализа у врачей возникнут какие-либо сомнения, они попросят вас повторить обследование. При положительном результате на заболевание, вам сделают анализ околоплодных вод. При этом болезнь попадает в околоплодные воды только спустя месяц после заражения женщины, поэтому очень важно точно соблюсти сроки анализов. Анализ на токсоплазмоз при беременности позволит также выявить, как давно вы переболели, если заражение уже происходило.

При диагностике также проводят ПЦР исследование. Основным минусом этого метода является то, что он не позволяет судить о давности заражения.

Лечится ли токсоплазмоз, и какие особенности имеет лечение токсоплазмоза при беременности? Конечно, это коварное заболевание лечится. Однако есть некоторые рамки. Если беременность не достигла 16 недель, то вероятнее всего вам посоветуют прервать беременность или произойдет выкидыш.

  • Лечение проводится как при манифестной форме заболевания, так и при скрытом его течении.
  • Хронический токсоплазмоз лечится до или после окончания беременности.
  • Женщины, которые перенесли заболевание до беременности и не имеющие никаких жалоб и симптомов заболевания, со стабильно низким уровнем IgM в лечении не нуждаются.

Симптомы у беременных

  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • головной болью;
  • потерей аппетита;
  • сонливостью;
  • кожной сыпью;
  • глазными патологиями;
  • увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов;
  • пневмонией;
  • признаками поражения ЦНС;
  • психическими расстройствами.

Токсоплазмоз проявляется в трех формах: острой, латентной (бессимптомной) и хронической. Заболевание у человека с хорошим иммунитетом практически всегда происходит бессимптомно. В редких случаях пациент обращается к врачу с жалобами на сильную беспричинную усталость, повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Острое течение токсоплазмоза является крайне опасным для человека, тем более для беременной женщины. Такое заболевание требует серьезного и длительного лечения антибиотиками. Тяжелые формы токсоплазмоза развиваются преимущественно только у людей с выраженным иммунодефицитом, например, с ВИЧ, и редко проходят без последствий.

Токсоплазмоз во время беременности может проявлять такие симптомы:

  • Озноб и лихорадка (температура поднимается выше 38.5⁰С).
  • Мигрень и чрезмерная слабость.
  • Сонливость, апатия, бессонница.
  • Кожная сыпь и признаки желтухи.
  • Понижение тонуса мышц.
  • Признаки увеличения печени и селезенки.
  • Болезненность лимфоузлов при пальпации.
  • Воспаление слизистой оболочки глаз.
  • Нарушение памяти.
  • Тревожное состояние.
  • Пневмония.
  • Жалобы со стороны нервной системы.

Есть мнение о том, что заразиться токсоплазмозом можно лишь при контакте с кошками, точнее с их фекалиями. Но это не совсем так. Да, кошки единственные существа, которые являются средой для размножения паразитов, но путей передачи этого заболевания есть несколько.

Токсоплазмоз при беременности

Заражение токсоплазмозом при беременности может произойти при таких условиях:

  • Контакт с дикими или домашними животными, которые инфицированы токсоплазмами.
  • Употребление мяса с недостаточной тепловой обработкой.
  • Несоблюдение строгих правил личной гигиены, если в доме живут животные.
  • Переливание зараженной крови.
  • Употребление в пищу плохо помытых овощей и фруктов, на которые могли попасть испражнения птиц и животных.
  • Передача половым путем от инфицированного партнера.

Многие женщины не знают, чем опасен токсоплазмоз при беременности и как его диагностировать самостоятельно. Однако у будущих мам заболевание требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Известны следующие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • существенное ухудшение самочувствия;
  • регулярные головные боли;
  • тошнота;
  • увеличение внутренних органов;
  • аллергия, которая сопровождается кожными высыпаниями и зудом;
  • беспричинное ухудшение слуха и зрения;
  • тошнота и рвота.
Предлагаем ознакомиться:  Полевые паразиты что это - Про паразитов

В том случае, если девушка заразилась инфекцией при беременности, ребенок будет иметь врожденный токсоплазмоз. Он может проявиться не сразу.

Диагностика

Диагностика токсоплазмоза включает в себя анализ эпидемиологических данных, оценку клинической картины, инструментальное и лабораторное исследование. При этом ключевым моментом для подтверждения диагноза и определения формы заболевания является ПЦР и серологический анализ крови на токсоплазмоз при беременности. Другие методы лабораторной диагностики (выращивание в культуре, прямая микроскопия, биопроба) используются гораздо реже.

В настоящее время широко используется метод ИФА, позволяющий определить в крови титр отдельных классов иммуноглобулинов. Клинически значимой является оценка содержания антител Ig M и Ig G. Именно этот анализ обычно применяется для подтверждения токсоплазмоза и определения типа течения заболевания.

Иммуноглобулины класса М начинают вырабатываться в течение первых 2 недель после первичного заражения. К концу первого месяца их титр становится максимальным, после чего отмечается постепенное снижение уровня этих антител. В большинстве случаев через 3 месяца содержание Ig M к токсоплазме возвращается к норме, хотя у 10% заболевших их повышенное количество сохраняется в крови до 12 месяцев.

Иммуноглобулины класса G начинают синтезироваться со второй недели заболевания. Их титр постепенно нарастает, достигая максимального значения через 2-3 месяца и сохраняясь на этом уровне в течение приблизительно 1 года. Хроническая инфекция сопровождается волнообразными колебаниями титра Ig G, что не всегда соотносится с имеющимися клиническими проявлениями.

Правильная расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности крайне важна для определения риска заражения плода, составления прогноза последствий и выработки тактики дальнейшего ведения беременности. Наличие в крови Ig M свидетельствует о высокой активности инфекционного процесса с внутриклеточным размножением токсоплазм и высоким риском инфицирования плода.

Если же у женщины Ig G положительный, лабораторные показатели при беременности оцениваются в динамике. Можно использовать и дополнительное исследование: определение авидности антител класса G. Этот анализ позволяет оценить прочность связывания между антителами и антигенами. Появление в динамике высокоавидных Ig G свидетельствует о завершении острой фазы токсоплазмоза.

В ОАК при токсоплазмозе выявляется норма СОЭ, сочетающаяся с лейкопенией, относительным лимфоцитозом, эозинофилией и нейтропенией. ЭКГ при поражении ткани сердца может показать снижение вольтажа, нарушения ритма сердца и мелкоочаговые диффузные изменения миокарда. Исследование ликвора (при токсоплазменном менингоэнцефалите) позволяет выявить ксантохромию, повышение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

А при рентгенографии черепа могут быть видны усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления и кальцинаты. Иногда дополнительно используются КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют оценить характер и степень поражения головного мозга, подтверждают наличие кальцинатов, выявляют очаги с кольцевидным накоплением контраста на периферии.

Токсоплазмоз выявляется посредством специфических лабораторных и инструментальных исследований. При этом применяются серологические способы диагностики. В случае когда болезнь протекает бессимптомно, обнаружить ее сложнее. Особенно это касается латентной и хронической форм поражения. Заражение человека токсоплазмозом можно определить:

  1. Лабораторно при помощи анализов:
  • ИФА (иммуноферментного анализа);
  • РНИФ (реакции непрямой иммунофлуоресценции);
  • РСК (реакции связывания комплемента);
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  1. Инструментально посредством:
  • рентгена;
  • диагностики глазного яблока;
  • биопсии лимфатических узлов.

Иммуноферментное исследование не является обязательным и назначается при наличии особых показаний. Анализ на токсоплазмоз у беременных проводится в случае обнаружения у будущей мамы симптомов болезни. Методом ИФА определяется присутствие в крови женщины антител класса IgM и IgG. Иммуноглобулины М синтезируются в организме в первые дни заражения токсоплазмозом и полностью исчезают из биологической жидкости через 3-12 месяцев, в отличие от антител класса G, которые к этому времени, наоборот, начинают интенсивно вырабатываться и сохраняются на всю жизнь.

Следует также отметить, что большую роль в формировании защитного барьера от токсоплазмоза играет авидность, или способность рецепторов на поверхности иммунных клеток связываться с антигеном паразита с целью его дальнейшего уничтожения. Как правило, на первых этапах инфицирования наблюдается низкая авидность. В норме по мере формирования гуморального ответа численность иммуноглобулинов G значительно возрастает.

Положительные результаты лабораторного исследования во время беременности можно трактовать по-разному. Как говорилось ранее, первичное заражение в период эмбрионального развития ребенка угрожает жизни плода. В случае если антитела к токсоплазмозу при беременности выявлены в крови, то прогноз будет зависеть от класса и количества обнаруженных иммуноглобулинов.

Источники инфицирования человека токсоплазмой

Наилучшим вариантом считается присутствие в крови будущей мамы В-лимфоцитов с рецептором G, что свидетельствует о наличии иммунитета к инфекции. Многих женщин беспокоит вопрос, а что делать, если не обнаружены антитела к токсоплазме. При таком развитии событий будущие мамы должны приложить все усилия, чтобы не заразиться до окончания беременности.

Лечение токсоплазмоза у беременных назначается только в случае первичного заражения и направлено на снижение активности возбудителя. Главной задачей врачей также является предотвращение развития врождённого токсоплазмоза у ребёнка. Следует отметить, токсоплазмоз при беременности не всегда передаётся от матери к ребёнку. Шансы на заражение малыша увеличиваются ближе к концу беременности. То есть в первые месяцы возбудитель может не проникнуть в плазму.

Для того чтобы узнать, инфицирован ли плод, врачи используют амниоцентез − метод диагностики токсоплазмоза. Для этого исследуется часть околоплодной жидкости. Наличие в ней токсоплазмы свидетельствует о том, что клетки возбудителя проникли через плаценту. Диагностировать токсоплазмоз у плода можно также с помощью УЗИ.

Терапия токсоплазмоза включает в себя сильные антибиотики:

  • Спирамицин (Ровамицин) назначается после 16 недель беременности для лечения острого токсоплазмоза;
  • Пириметамин (Дараприм). Принимать его нужно только в сочетании с фолиевой кислотой;

Для профилактики врождённого токсоплазмоза назначается Хлоридин (после 16 недель) и Аминохинол (после 9 недель).

Уничтожить токсоплазмоз в утробе невозможно, лечение направлено только на снижение его активности.

Токсоплазмоз при беременности. Клинические показатели анализов на токсоплазмоз, расшифровка результатов

  • Присутствие в анализе IgG-, IgM- указывает на то, что женщина еще не встречалась с токсоплазмозом и иммунитет к этому заболеванию отсутствует. Поскольку женщина относится к группе риска, ей проводятся профилактические анализы в каждом триместре и непосредственно перед родами. Также ей следует избегать любых контактов с возможными носителями болезни, тщательно мыть все овощи и фрукты, и употреблять мясо после длительной термической обработки.
  • Наличие IgG- , IgM свидетельствует о том, что токсоплазмоз положительный при беременности. Результат подтверждает заражение токсоплазмами не позднее, чем 6-8 недель назад. В такой ситуации инфекционист дает направление на ПЦР-исследование крови и мочи, а через две недели ― на повторный ИФА-тест с определением IgG и IgM. Если ПЦР подтвердило присутствие ДНК-фрагментов токсоплазмы, а IgG стал положительный, женщине назначается лечение.
  • Комбинация IgG и IgM подтверждает что токсоплазмоз положительный при беременности. Но положительный IgG указывает на сформировавшейся иммунитет и точно определить, когда женщина «подхватила» токсоплазмоз довольно трудно. Поскольку IgM имеют способность оставлять следы в крови от нескольких месяцев до трех лет, женщине проводят дополнительный тест на их авидность, что позволяет более точно узнать, когда она переболела токсоплазмозом.
  • Если анализ показал IgG и IgM- , то это самый хороший вариант для беременной женщины. Она переболела токсоплазмозом задолго до зачатия и у нее есть стойкий иммунитет. С такими анализами беременная женщина может не бояться животных и сырой пищи.

Как только женщина узнаёт о наступлении беременности, врачи настоятельно рекомендуют сдать кровь на TORCH инфекции. С помощью этого анализа можно выявить наиболее опасные для беременной инфекции:

  • герпес;
  • гепатит B и C;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус.

Этот анализ даст представление о том, есть ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Расшифровывать полученный результат можно самостоятельно. Анализ показывает два вида иммуноглобулина: IgM и IgG. Показатель IgM − это наличие токсоплазмоза в крови, IgG – наличие иммунитета к нему.

Соответственно, если IgM − положительный, а IgG – отрицательный это значит что в организм впервые попала инфекция. Но чтобы узнать, как давно это произошло, нужно будет сделать ещё несколько анализов. Если оба показателя отрицательные − беременная находится в группе риска. Так как ещё ни разу не сталкивалась с болезнью. В этом случае необходимо тщательное наблюдение со стороны врачей и строгое соблюдение всех мер профилактики заболевания.

Если два показателя положительные – бояться нечего. Это указывает на то, что заболевание давно перешло в хроническую форму. Хронический токсоплазмоз при беременности неопасен, так как иммунитет к нему выработался и надёжно защищает будущего малыша от негативных последствий.

В случае если у женщины не обнаружены антитела к токсоплазмозу, анализ нужно проводить каждый месяц. Если, несмотря на осторожность, женщина заболела во время беременности токсоплазмозом, лечение подразумевает использование сильнодействующих антибиотиков.

Пути передачи

Появление токсоплазмоза при беременности может быть связано с различными факторами. Будущая мама должна соблюдать профилактические меры и оберегать свое здоровье от опасного инфицирования.

Заболевание может попасть в организм даже при выполнении некоторых повседневных дел. Именно поэтому важно знать все пути передачи инфекции. Болезнь попадает в тело:

  • при проведении сельскохозяйственных работ, взаимодействии с грунтом;
  • при включении в рацион сырого или недостаточно обработанного мяса и субпродуктов;
  • при употреблении немытых овощей, зелени и фруктов;
  • при несоблюдении основных правил личной гигиены после уборки в лотке кота;
  • при трансплантации органов от зараженного человека;
  • от матери к ребенку внутриутробно или при грудном вскармливании.

Токсоплазмоз опасен и для самой матери. В некоторых случаях он может стать причиной летального исхода.

Период беременности, мес. Риск возникновения инфекции, %
2-3 15-18
3-6 20-26
6-7 60-65
7-9 70-80

Наиболее сильно сказывается токсоплазмоз во время беременности на ребенке при его возникновении на ранних сроках. В таком случае плод может иметь патологии, а также погибнуть внутриутробно или сразу после рождения. Лечение токсоплазмоза у беременных должно назначаться только врачом. Самостоятельный выбор терапии категорически запрещен.

Как чаще всего происходит заражение:

  • Через непосредственный контакт с кошкой. Особенно когда слюна животного попадает на слизистую человека.
  • Учитывая то, что кошачий туалет находится почти в каждой песочнице, эту болезнь можно принести домой даже на подошве обуви.
  • Во время употребления в пищу плохо обработанных продуктов животного происхождения – мяса, молока и яиц.
  • Поселить у себя в организме токсоплазму можно, если употреблять немытые овощи и фрукты. В открытом грунте зародыши токсоплазмы могут просуществовать около года. При этом все, что будет расти на грядке, может стать источником заражения.
  • Работая без перчаток в саду, пересаживая цветы.

Несмотря на широкую распространённость, токсоплазмоз может по-разному действовать на организм людей.

Причиной этого паразитарного заболевания является как ни странно кошка или кот. Но бывает, что контактов с этими животными нет, а беременная заболевает.

Предлагаем ознакомиться:  Паразиты у детей — Как выявить паразитов у ребенка, симптомы и анализы

https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc

Выделяют три пути заражения:

  1. Потребление загрязненных кошками продуктов;
  2. Необработанное термически мясо и мясные изделия;
  3. И от матери плоду через плаценту;

Судя по этим пунктам возможность, заболеть очень вероятна. У женщин токсоплазмоз встречается чаще только потому, что слабый пол любит кошек. Но соблюдая личную гигиену, убирая лоток каждый день, и не используя в кошачьем питании сырое мясо, заражение домашнего животного можно избежать. Поэтому не спишите избавляться от этого милого зверька, если в вашей семье кто-нибудь забеременел.

Не стоит пробовать сырое мясо или фарш перед его приготовлением. Споры возбудителя очень хорошо сохраняются на сырых изделиях без обработки температурой.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Тем не менее реальной гарантией защиты от токсоплазмоза служит только сильный иммунитет, который у будущих мам по физиологическим причинам снижается. Лечить беременных женщин в большинстве случаев не представляется возможным. Медикаментозная терапия показана только во втором триместре. При тяжелых формах заражения врачи зачастую рекомендуют прервать беременность. Лечение острого токсоплазмоза подразумевает назначение следующих препаратов:

  • Пириметамина;
  • сульфаниламидов;
  • Спирамицина;
  • Фолиевой кислоты.

Лечение токсоплазмоза при беременности направлено на минимизирование дальнейших осложнений у ребенка.

Если по результатам УЗИ у малыша подтверждаются пороки в развитии после инфицирования, женщине предлагают прервать беременность. В случае отсутствия осложнений ей назначаются такие препараты:

  • Пиремитамин.
  • Фолиевая кислота.
  • Спирамицин.
  • Ровамицин.
  • Сульфаминамид.

Лечение проводится только со второго триместра в промежутке между 12 и 16 гестационной неделей. Дозировку и длительность терапии назначает только гинеколог и инфекционист. Любое самолечение не допускается.

Терапия рекомендована только при первичном инфицировании. Стоит отметить, что беременная женщина может использовать для лечения медикаменты не ранее, чем через 85 суток после зачатия. В ином случае лекарственные средства негативно повлияют на развитие плода. Некоторые медикаменты можно использовать только на втором триместре. Обычно лекарственные средства не полностью угнетают паразитирующих микроорганизмов, а лишь снижают их активность.

После рождения ребенка обследуют. У него может присутствовать токсоплазмоз без видимых симптомов.

  • При беременности важно тщательно соблюдать профилактические меры до момента рождения. При сельскохозяйственных работах на огороде необходимо всегда надевать перчатки. Они защищают кожу, на которой могут присутствовать микроскопические трещины, от попадания токсоплазм.
  • Фрукты, зелень и овощи должны проходить тщательную обработку перед употреблением. Грязными их есть категорически нельзя.
  • При готовке пищи с добавлением мяса и субпродуктов важно надевать специальные перчатки или хотя бы тщательно очищать руки после приготовления еды.
  • Почти в каждом доме живут кошки. Лучше, чтобы наполнитель в туалете питомца меняла не беременная женщина, а кто-либо другой.
  • Нежелательно целовать питомца. Инфекция может также находиться в слюне животного.
  • Нередко врачи рекомендуют сдавать на анализы каловые массы кота, чтобы выяснить, является ли питомец носителем токсоплазмоза. В случае отсутствия инфекции можно без опасений контактировать с животным. Однако необходимо защитить его от возникновения заболевания. Для этого категорически запрещено давать питомцу сырое мясо, а также требуется ограничить его общение с иными представителями кошачьих.

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, которое влечет за собой негативные последствия при возникновении у беременной женщины. Девушка, которая ранее не болела токсоплазмозом, должна тщательно соблюдать профилактические меры.

Лечению поддается только стадия, в которой паразит находится вне защитной капсулы (цисты). На стадию, когда токсоплазма прячется в оболочку, препараты не действуют.

Лечение токсоплазмоза зависит не только от стадии развития самого паразита, но и от триместра беременности и от факта поражен ли плод.

Диагностику производят до 12 недели, если анализ показал наличие IgG, значит, женщина уже переболела и имеет иммунитет, заболеть мамочка не сможет. Если иммуноглобулинов выявить не удалось, диагностику повторяют в 32 недели. Если есть титр IgM, необходимо убедиться, что это не ложный результат и начать лечение.

В первом триместре беременности риск развития врожденного токсоплазмоза не высок, но есть вероятность тяжелых органных аномалий. Особенно если амниоцентез показал инфицирование плода и на УЗ – исследовании имеются признаки поражения. Поэтому ставится вопрос об искусственном выкидыше. Все решается индивидуально, женщине объясняют все риски.

Последнее слово остается за мамой, только она может решить и подписать согласие на прерывание. Если же будущая мама готова взять на себя ответственность, проводится терапия препаратами и дальнейшее обследование для контроля.

Применяются следующие медикаменты:

  1. Ровамицин.
  2. Пиремитамин.
  3. Сульфаниламиды.
  4. Фоливая кислота назначается с целью уменьшения побочных реакций на плод от химических препаратов.

Осложнения и возможные последствия

Последствия токсоплазмоза при беременности таковы:

  • В первом триместре это риск развития пороков, несовместимых с жизнью. Именно поэтому чаще всего рекомендуют сделать прерывание или происходит выкидыш.
  • Во втором триместре последствия для плода снижаются, однако они могут быть выражены поражением нервной системы, глаз, головного мозга.
  • В третьем триместре последствий сразу может не быть. В этом случае говорят о латентном течении болезни, последствия которой могут проявиться как через два года, так и через двадцать лет.

Последствия токсоплазмоза при беременности могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, после перенесенного заболевания у женщины формируется стойкий иммунитет. Это значит, что если вам пришлось прерывать беременность из-за этой болезни, то можете быть уверены, что следующая беременность будет находиться вне угрозы.

Таким образом, важно особенно тщательно следить за своим здоровьем во время беременности. Даже если у вас обнаружили токсоплазмоз, не стоит отчаиваться. Помните, что правильное и вовремя назначенное лечение в 80% случаев приводит к выздоровлению без каких-либо последствий.

Тяжелые формы врожденного токсоплазмоза проявляются в виде повреждения нервной системы (аномалии черепа, судороги, внутричерепные кальцификаты), глаз (повреждения сетчатки и других структур глаза, косоглазие, катаракта, атрофия зрительного нерва), выкидыш, преждевременные роды.

Самый ответственный период беременности — это первый триместр. В этот промежуток времени формируется нервная система эмбриона, большинство органов и систем. Если инфекция попадет в женский организм в этот момент, то она может вызвать аномалии в развитии печени, сердца и других органов. В 15-20% это заканчивается замиранием беременности или рождением ребенка с несовместимыми с жизнью пороками.

Риск заражения эмбриона после 12 недели возрастает до 30%, но количество негативных последствий немного уменьшается и составляет менее 6%. Заражение на последних неделях беременности практически не влияет на развитие малыша, но рыск заражения в процессе родоразрешения очень высок. После рождения обязательно проводится диагностика малыша на наличие токсоплазмы в крови на протяжении трех месяцев. Если за это время диагноз не подтверждается, ребенка снимают с учета у инфекциониста.

Если лечение женщины не проводится или состояние не улучшается, токсоплазмоз при беременности вызывает последствия со стороны таких органов:

  1. Неправильно развивается и работает печень, селезенка и сердце.
  2. Наблюдается дисбаланс в работе пищеварительного тракта.
  3. Система кроветворения нарушена.
  4. Развивается катаракта или абсолютная слепота.
  5. Видоизменяется головной мозг и возникает гидроцефалия.
  6. Присутствует поражение нервных центров.

Первичный токсоплазмоз во время беременности не так страшен женщине, сколько её будущему ребёнку. Тяжесть последствий зависит от того, на каком сроке беременности в организм матери попала инфекция.

Самым опасным и неблагоприятным считается первый триместр беременности и 2–3 месяца до зачатия. Когда эмбрион только начинает развиваться, токсоплазма способна нанести непоправимый вред его центральной нервной системе. Это приведёт к аномальному развитию плода. К сожалению, в таких ситуациях медицина не может помочь.

Даже если женщина откажется от аборта, у неё будет очень мало шансов на благополучный исход беременности. Подавляющее большинство малышей, поражённых этой инфекцией в первые месяцы своего развития, погибают ещё до рождения.

Заражение на втором триместре беременности более благоприятно для будущего малыша. На этом этапе уже можно проводить лечение. Хотя, ни один врач не даст полной гарантии того, что ребёнок родится здоров. Как показывает статистика, большинство детей, заражённых токсоплазмозом в утробе матери на 4–6 месяце рождаются с серьёзными нарушениями сердечно − сосудистой и нервной систем, поражениями сетчатки глаз, печени и селезёнки.

Если наличие токсоплазмы будет обнаружено на последних месяцах вынашивания ребёнка, последствия будут не такими печальными. В этих случаях ребёнок рождается без видимых отклонений, чаще всего абсолютно здоров. Однако со временем у него могут быть выявлены незначительные нарушения в области головного мозга и как следствие – задержка умственного развития.

Профилактика поражения токсоплазмой

Рекомендовано с целью профилактики токсоплазмоза:

  • употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
  • употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
  • тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
  • для детей опасность представляет игра в песочнице,
  • соблюдать правила содержания домашних животных.

Токсоплазмоз при беременности всегда пугает будущих мам. Эти страхи всегда обоснованы, так как инфекция не только поражает организм беременной, но и поражает плод. Постоянное диспансерное наблюдение у врача гинеколога-акушера, раннее выявление заболевания и проведение адекватного лечения, соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за домашними животными предотвратят заболевание.

Методы профилактики можно разделить на санитарно – гигиенические и специфические.Санитарный метод профилактики включает в себя соблюдение правил личной гигиены:

  1. Употреблять в пищу только хорошо приготовленное мясо.
  2. Мыть овощи и фрукты.
  3. Мыть и обдавать кипятком кошачий лоток ежедневно.
  4. Тщательно вымывать руки с мылом.
  5. Желательно не кормить домашних животных сырым мясом.
  6. Если животное гуляет на улице. Ограничьте свое общение с кошкой. Не стоит целовать питомца.

Специфическая профилактика заключается в диагностике и определении иммуноглобулинов в крови при постановке на учет.

Инфицированные дети, у которых нет проявлений болезни, должны наблюдаться до десятилетнего возраста. Проводится регулярная сдача клинико-лабораторных анализов. Это производится для того, что бы следить за возможным прогрессированием заболевания.

В этот период иммунная система снижает свое действие, для того чтобы можно было выносить и вырастить будущего малыша. Поэтому организм будущей мамы в первую очередь подвержен всякого рода инфекциям. Женщина в ожидании малыша не должна отказываться от диагностических анализов, даже если на первый взгляд они кажутся бесполезными. Токсоплазмоз и беременность не является мифом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c