Лечение гепатита С – обзор действенных препаратов

Почему так важно сделать прививку новорождённому – видео

Гепатит B или HBV — острое или хроническое заболевание печени, вызванное гепаднавирусом. Остропротекающий гепатит характеризуется повышенной до 39 °C температурой, тошнотой, рвотой, общей слабостью. В некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, мочи и кала. В 10% случаях, острое проявления гепатита B приводит к неизлечимой хронической форме болезни или другим её видам.

Хронический гепатит B не смертельное заболевание, однако очень негативно влияет на здоровье, приносит в жизнь множественные противопоказания и запреты. Тяжёлые формы гепатита B или отсутствие необходимого лечения вызывает цирроз, рак печени, другие опасные заболевания и патологии. Вирус обладает высокой инфекционностью и контагеозностью, а передаётся гематогенным способом (через кровь, половой контакт, во время беременности и родов).

  • переливание заражённой крови;
  • использование не стерильных медицинских инструментов;
  • незащищённый половой акт;
  • заражение детей от инфицированной матери во время родов или беременности;
  • пользование общими предметами гигиены с заражённым человеком;
  • заражение через открытую рану.

Если Вы заразились или подозреваете, что заразились вирусом гепатита, но боитесь провериться — в каждом крупном городе действует специальный центр по профилактике гепатита, где можно провести анонимное обследование.

Избегать всех этих факторов совсем нетрудно, однако, полной гарантией от заражения вирусом является только вакцина против гепатита B. Особенно важную роль вакцинация играет для безопасности детей: организмы малышей куда более подвержены инфекции и тяжелее переносят заболевание. График прививок в России предусматривает обязательную вакцинацию детей до года и добровольную для детей от года и взрослым.

Гепатитом называют воспаление печени вирусной природы. Известно 7 штаммов недуга, но распространенными считаются тип А и В. Гепатит А называется еще болезнью Боткина. Риск заразиться этим заболеванием высок, в мире ежегодно заболевает более полутора миллионов человек. Передается орально-фекальным путем, через инфицированные продукты, воду, руки.

Гепатит В отличается серьезным течением и опасными последствиями для организма. Приводит к развитию хронических заболеваний печени, может повлечь за собою цирроз и рак печени. В мире от этой болезни погибает ежегодно больше 1 миллиона людей, что свидетельствует о том, заболевание распространенное. Вирус не передается через зараженные пищевые продукты и бытовым путем. Главный способ заражения — контакт с биожидкостями инфицированного организма:

  • Парентеральный, при медицинских манипуляциях (инъекции, стоматологические процедуры, переливание крови);
  • Вертикальный, при беременности и в родах от матери к ребенку;
  • При незащищенном половом контакте;

Новые препараты и их отличия от старых

Сложность лечения гепатита С заключается в том, что патоген имеет высокую устойчивость ко многим противовирусным препаратам. Важно, чтобы в крови больного длительное время присутствовала высокая концентрация активного компонента лекарства. Только в этом случае удаётся победить вирус. Поэтому курс лечение составляет не менее 3 месяцев, а зачастую все 12.

Препараты, которые используют во время лечения гепатита С, содержат высокую концентрацию действующего компонента. Это нередко провоцирует возникновение побочных эффектов. Чтобы избежать их назначат дополнительные средства:

  • ноотропы;
  • гепатопротекторы;
  • ферментативные препараты.

печень

Они снижают вероятность развития негативных эффектов и соответственно улучшают общее самочувствие больного.

Поскольку лечение требует использования большого количества препаратов, стоимость курса получается высокой.

К лекарствам нового поколения относят:

  • софосбувир. Этот препарат создан, чтобы заменить используемый ранее и вызывающий большое количество побочных эффектов Интерферон альфа. Однако в России Софосбувир оказался в центре скандала. Медики и пациенты уверены, что стоимость лекарства завышена. При этом не менее эффективные аналоги Софосбувира в России запрещены к ввозу. Производят альтернативы такие страны, как Индия и Египет.

Действие Софосбувира заключается в угнетении вирусного фермента. Это препятствует размножению возбудителя гепатита С. Блокируется репликацию вируса. Как следствие, прекращается патологический процесс. Положительный эффект приёма препарата отмечается уже через 12 недель после начала терапевтического курса. За короткий период побочные действия, которые часто наблюдаются при лечении Интерфероном, развиваются менее интенсивно.

Софосбувир назначают независимо от того какие генотипы вируса гепатита диагностированы у пациента. К тому же препарат подходит для лечения инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Пить Софосбувир нужно по 1 таблетке в день во время еды. Важно соблюдать график, иначе может существенно снизиться эффективность терапии.

К побочным эффектам Софосбувира относят повышенную слабость, болезненность в мышцах и суставах, частые и интенсивные головные боли, нарушение кроветворения. Дополнительно могут наблюдаться высыпания на кожных покровах, их чрезмерная сухость и ощущение зуда, нарушения зрения. При этом чем дольше пациент будет принимать препарат, тем ярче проявятся побочные действия. Однако досрочно курс лечения прекращать нельзя. Нужен визит к врачу.

Средняя стоимость курса лечение Софосбувиром составляет от 800 тысяч до 1 миллиона рублей.

  • даклатасвир. Как и Софосбувир, угнетающе действует на вирус, лишая его возможности размножаться и поражать здоровые клетки. Блокируется именно возбудитель гепатита С. Против прочих штаммов Деклатасвир бессилен.

Деклатасвир назначается при любом из шести генотипов гепатита С. Препарат входит в состав комплексного лечения. Допускается использование средства при поражении гепатоцитов, то есть клеток печени. Следовательно, Деклатасвир выписывают при развившемся циррозе.

Пить таблетки нужно ежедневно в одно время. Средняя продолжительность приёма препарата составляет 24 недели.

К побочным эффектам Деклатасвира относят нарушение сна, повышенную раздражительность, диспепсические расстройства, депрессивное состояние и нарушение процесса кроветворения.

Стоимость курса лечения Деклатасвиром начинается от 460 тысяч рублей. При этом препарат никогда не назначают самостоятельно. Вместе с Деклатасвиром нужно принимать и другие лекарства.

  • ледипасвир. Не даёт вирусу размножаться и проникать в кровь. Обычно Ледипасвир хорошо переносится пациентами, но иногда может появляться тошнота или головокружение. Стоимость препарата начинается от 30 тысяч рублей. На 3-месячный курс требуется минимум 10 упаковок.
  • харвони. Это американское лекарство для лечения гепатита С. Препарат представляет собой комбинацию Софосбувира и Ледипасвира. Они заключены в одну капсулу. В результате использования Харвони, вирус гепатита С не может размножаться. Препарат считается малотоксичным, поэтому противопоказаний нет. Однако стоимость лекарства начинается от 29 тысяч долларов.

Как видно, стоимость противовирусных препаратов нового поколения высокая. Воспользоваться лекарствами могут не все. Поэтому в России продолжают практиковать назначение Интерферона. Его название совпадает с веществом, вырабатываемым иммунной системой организма. В лекарстве интерферон синтетический. В результате приёма усиливается естественный иммунитет. Так и угнетается вирус, однако, прямого воздействия на патоген нет. Поэтому курс интерфероновой терапии длится минимум полгода.

Профилактика болезни, виды вакцины, какая лучше?

В РФ обязательное проведение прививок против гепатита В у детей и у взрослых регламентировано Приказом Министерства здравоохранения №125н от 21.03.14 г. Документ, который определяет виды разрешенных к использованию медикаментов, называется Инструкцией по применению конкретных наименований вакцин против гепатита В.

На сегодняшний день вакцинация проводится с использованием препаратов:

  • Эувакс;
  • Комбиотех;
  • Энджерикс В и некоторых других.

Каждый из них представляет собой раствор, включающий определенное количество иммуногенного белка вируса НВs Ag. Все вакцины рекомбинантые, т. е. получены с помощью генной инженерии.

Производство препаратов предусматривает применение пекарских дрожжей определенного вида, в культуру которых вводятся соединения, содержащие указанный антиген вируса. Когда клетки дрожжевых грибков начинают делиться, количество антигена увеличивается. Его отделяют от первоначальной культуры с помощью биофизических и биохимических методов. Вакцина от гепатита В, созданная данным способом, запрещена к применению людям со склонностью к аллергиям на пекарские дрожжи.

Схема вакцинации проста. Инъекции вводят в 3 этапа: через 1 месяц после первой прививки осуществляется вторая, и еще через 5 месяцев — третья. Это общепринятый вариант, но на практике максимальный промежуток между инъекциями может быть различным. Специалисты не рекомендуют затягивать с повторным уколом, так как это негативным образом влияет на формирование стойкого иммунитета к патологии.

Также следует учесть, что последующие инъекции могут проводиться вакцинами различного вида. Рекомбинантные препараты разных производителей взаимозаменяемы.

Нередки ситуации, когда вакцинация против гепатита В не осуществляется в полном объеме. После одной инъекции люди забывают о второй, а тем более о третьей. Такая ситуация не позволит сформировать надежную защиту организма от опасной инфекции. Даже если иммунитет и появится, он будет очень кратковременным.

2 проведенные прививки также не смогут гарантированно исключить верятность инфицирования гепатитом В.

  • B16 Острый гепатит B
  • Профилактика гепатита А — соблюдение гигиены и санитарных норм приготовления пищи, хранении продуктов. Эффективным методом профилактики является вакцинирование. В Европе и США прививка от гепатита А входит в список обязательных. Вакцины для профилактики гепатита А рекомендованы исключительно в случае эпидемий, а также для людей из групп риска.

    Профилактика гепатита В предусматривает следующий комплекс действий:

    • выработка антител в крови у человека, для этого нужна вакцина против гепатита В;
    • соблюдение стерильности и дезинфекции при медицинских процедурах;
    • проверка донорской крови перед переливанием;
    • использование одноразовых медицинских и косметологических инструментов;

    Эффективным методом профилактики гепатита В считается иммунизация.

    Прививки против гепатита В имеют высоэффективны, поэтому они включены в график обязательных прививок в 75-ти странах мира. Согласно календарю прививок, вакцинация проводится новорожденным и людям из групп риска. Введение препарата проводится по трехкратной схеме, зависимо от группы риска вакцинируемого.

    Существуют моновакцины и поливакцины, их отличие в том, что в первом случае вводиться антиген только одного вируса, а в поливакцинах предусмотрены антигены нескольких заболеваний. Введение моно или поливакцин также зависит от соответствующего этапа схемы проведения вакцинации. Хоть названий препаратов множество, принцип действия одинаковый.

    Отечественные вакцины: какие бывают?

    Вакцинирование в местных поликлиниках и роддомах проводится отечественными препаратами, они имеют бюджетную стоимость и предоставляются государством. Известные российские производители — «Комбиотех Лдт.» и «Биннофарм». Названия отечественных препаратов против гепатита В:

    • «Комбиотех»;
    • «Регевак»;
    • «Бубо-Кок» (комплексный препарат), используется от 3-х месяцев до 6-ти лет;
    • «Бубо-М» (поливакцина) — для подростков.

    Импортные вакцины: какие бывают?

    При желании родителей возможно использование препаратов иностранного производства. Провести вакцинацию импортным препаратом можно в частных клиниках. Возможен вариант приобретения препарата в аптеке, который затем вводится врачами местной поликлиники. Внимание при этом необходимо обратить на соблюдение правил транспортировки.

    • Поливакцина «Инфанрикс с гепатитом» (другое название «Инфанрикс гекса»), производства Бельгии;
    • Поливакцина «Энджерикс», бельгийский препарат;
    • «Эбербиовак НВ», совместное производство Куба и Россия;
    • «Эувакс В», Южная Корея;
    • Sci-B-Vac, производитель — Израиль;
    • Н-В-VAX II, США;
    • «Шанвак-В», Индия.

    На сегодняшний день все вакцины от гепатита В производятся с применением генно-инженерных технологий. Практически весь состав занимает антиген (около 90-95%). Оставшиеся 5-10% принадлежат различным компонентам, из которых отдельное внимание стоит уделить гидроокиси алюминия. Данное химическое соединение увеличивает силу иммунной реакции человеческого организма на вирус гепатита В.

    Какая лучше вакцина – импортная или отечественная? Все они взаимозаменяемы, но врачи всё же рекомендуют ставить прививки от гепатита одного и того же производителя, хотя бы в рамках одного курса.

    Прививки от гепатита В детям

    Если ребенок не был провакцинирован в родильном доме, то начинать схему иммунизации против гепатита В можно в любом возрасте. Если ребенок часто более – это не повод отказаться от прививки, но начинать схему нужно через 2 недели после очередной

    . Даже если сохранился

    , прививку можно делать.

    Дети прививаются согласно двум схемам:1. Для детей с высоким риском инфицирования.2. Для детей с низким риском инфицирования.

    Если есть родственник – носитель гепатита В, то ребенок имеет высокий риск заражения. Для них работает схема – 0 – 1 – 2 – 12. Таким образом, сначала производится первая прививка, через месяц вторая, через два – третья, и через год – четвертая.

    Для детей с низким риском инфицирования пользуются схемой – 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая через месяц, третья – через 6 месяцев.

    Если ребенку поставили прививку в родильном доме, а вторую нет, и прошло больше трех месяцев, то цикл вакцинации придется начинать снова. Это означает, что поставленная инъекция будет считаться первой прививкой.

    На основании нормативов Министерства здравоохранения РФ стартовая инъекция осуществляется новорожденным малышам в первые 12 часов после появления на свет. Вторую прививку назначают через 30 дней. Третью — по достижении младенцем возраста 6 месяцев. Дети, не привитые по принятой форме, проходят процедуру в 13 лет.

    Особая схема вакцинации против гепатита В используется в случае, если патологией страдают матери новорожденных. Данное относится и к малышам, которых родили женщины, являющиеся носителями НВs Ag.

    Почти 50% младенцев сталкиваются с желтухой новорожденных. В связи с этим у родителей появляется вопрос о том, можно ли делать прививку ребенку, не вызовет ли препарат побочные действия. Специалисты отмечают, что, как правило, желтуха не указывает на врожденные патологии малыша и является итогом естественных реакций, проходящих в его организме.

    Данное состояние может наблюдаться у 70% доношенных и совершенно здоровых детей, поэтому не считается противопоказанием к проведению вакцинации. Рекомбинантные вакцины не оказывают воздействия на печень и органы ЖКТ новорожденного младенца и не являются фактором, влияющим на выраженность и продолжительность функциональной желтухи.

    1. Для детей с высоким риском инфицирования.

    2. Для детей с низким риском инфицирования.

    Прививка от гепатита В взрослым

    Взрослые могут привиться в любой момент, по желанию, по схеме 0 – 1 – 6: первая прививка, вторая – через месяц, и третья – через полгода. Если начата иммунизация, нужно сделать все три инъекции, иначе эффективного иммунитета от гепатита В организм не выработает.

    Предлагаем ознакомиться:  Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах, лечение генитального герпеса

    Гепатит – это вирусное заболевание печени, которое передается от человека к человеку. Болезнь может быть хронической, а некоторые ее виды иногда провоцируют цирроз или печеночную недостаточность. Гепатит имеет три подвида – А, B, С. Первый является более щадящим для печени, а B и C могут привести к ее разрушению.

    Вирусный гепатит B (ВГВ) считается одной из самых непредсказуемых инфекций. Сначала недуг поражает печень, затем вовлекаются в процесс сосуды, кожа, нервная система и органы пищеварения. Основным источником заражения являются вирусоносители и заболевшие люди. Для того чтобы заразиться, нужно всего 5-10 мл инфицированной гепатитом крови. Пути заражения:

    • при рождении от мамы к малышу;
    • через трещины, порезы, ссадины, кровоточащие десны;
    • при незащищенном половом контакте;
    • через медицинские манипуляции: переливание крови, инъекции и прочие.

    Чтобы не заразиться опасным вирусом, нужна прививка от гепатита B взрослым. Это единственная профилактика заболевания. Практически все посещают больницы, парикмахерские салоны, пользуются услугами стоматолога. В группу риска входят и посетители, и работники общественных учреждений, ведь с ними очень легко может произойти инфицирование. Если человек один раз заразится гепатитом B, то уже не сможет избавиться от него навсегда.

    Энджерикс, Регевак B или любой другой препарат вводят несколькими способами. Как правило, первую дозу вводят сразу, а последующие – по разным графикам с разнообразными перерывами. Взрослым и детям вакцинация проводится одинаково. Существуют три схемы прививок:

    1. Стандарт. Первая сразу, вторая – через месяц, а третья – через полгода.
    2. Экстренная. Первая сразу, вторая – через неделю, третья – через три недели, четвертая – через год.
    3. Быстрая. Первая сразу, вторая – через 30 дней, третья – через 60 дней, четвертая – через год.

    Вакцинация

    Сколько раз делают прививку от гепатита B, если человек никогда не прививался? В этом случае курс выбирается в произвольном порядке, но соблюдать схему надо обязательно. Если какая-то инъекция была пропущена, и прошло 5 месяцев или более, то прививки начинают заново. Если пациент начинал процедуру несколько раз, но делал только по 2 инъекции, то курс считается пройденным.

    Ревакцинация

    Суть вакцинации – ввести в организм инфекционный агент, стимулирующий выработку антител к возбудителю, чтобы человек овладел иммунитетом к вирусу. Ревакцинация – это программа, которая направлена на поддержку иммунной системы, а проводится она через некоторое время после вакцинации. В профилактических целях ревакцинация гепатита должна проводиться для каждого человека каждые 20 лет. Если новорожденный ребенок был привит, то иммунитет к гепатиту сохраняется долет.

    Действие

    Устанавливается необходимость прививки индивидуально. Врач анализирует возраст человека, содержание в крови антител к вирусу ВГВ. Согласно инструкции, обязательной ревакцинация раз в 5 лет является только для медработников, поскольку заболевание передается через любые биологические жидкости. Для обычного человека, который был привит ранее и у него нет противопоказаний, хватает для поддержания иммунитета однократного введения вакцины один раз в 20 лет.

    Вакцинация в период беременности и лактации

    Лучше всего, чтобы женщина планировала

    , и перед

    поставила все прививки, в том числе от гепатита В, и пролечила все имеющиеся заболевания. Экспериментальные исследования не выявили негативного воздействия вакцин против гепатита на плод. Но по понятным причинам исследования на людях не проводились. Поэтому врачи и вирусологи рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски.

    Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В. Никакого вреда для ребенка она не несет – напротив, часть антител против гепатита с молоком матери попадает в детский организм, создавая иммунитет против инфекции и малышу. Помните, что ребенок с молоком получает все антитела, имеющиеся в организме матери.

    , и перед

    Без сомнений, лучшим временем для прививок является период планирования беременности. В идеале, перед зачатием ребенка, следует обследовать организм и вылечить все заболевания. Но как быть с прививочным календарем в данный немалый отрезок времени?

    Ученные, проводившие экспериментальные испытания вакцин в лабораторных условиях, опровергают негативное влияние вакцины на беременных животных и их плоды. Однако же, в связи с тем, что подобных испытаний на людях провести невозможно из понятных идеологических соображений, то доктора, за неимением подробной информации, не рекомендуют делать прививку беременным.

    Тем не менее, если существует острая угроза приобретения гепатита, его эпидемия, то прививка от гепатита b считается оправданной и даже рекомендуемой. Но сделать вакцинацию при данном случае – это крайняя мера.

    Грудное вскармливание же, наоборот, вполне подходит для вакцинирования. Ребенок от введенного препарата не пострадает, а, даже, скорее, наоборот, станет крепче и сильнее, т.к. небольшое количество антител попадет с материнским молоком и в организм к малышу.

    Реальность: согласно литературным данным, риск передачи HCV от матери к ребенку составляет 3–5 %. На данный момент не существует никаких доказательств того, что изменение метода родоразрешения может его снижать. Грудное вскармливание также не увеличивает риск заражения новорожденного. Таким образом, инфицирование женщины HCV не является противопоказанием для беременности, естественных родов и вскармливания ребенка грудью.

    Симптоматика

    Такой период продолжается около недели, затем наступает период желтухи, длительность которого составляет от 3 до 5 недель, при этом наблюдаются следующие симптомы:

    • моча приобретает темный оттенок;
    • кожа и склеры становятся желтушного цвета;
    • ощущается боль со стороны правого подреберья;
    • каловые массы обесцвечиваются.

    Чаще всего хронический гепатит С развивается незаметно для самого больного, в данном случае признаки патологии следующие:

    • утомляемость;
    • чувство слабости;
    • повышенная сонливость;
    • бессонница;
    • нарушение аппетита;
    • диспептические расстройства — тошнота, рвотные позывы, метеоризм.

    Кроме этиотропной терапии, нужно потратиться на патогенетическое и симптоматическое лечение гепатита С:

    1. Во время обострения заболевания назначают постельный или полупостельный режимы. В ремиссию следует ограничить физические и психические нагрузки.
    2. Питьевой режим должен быть достаточным – 1.5-2 лира воды в день.
    3. Питание при гепатите С должно быть сбалансированным и щадящим. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Из рациона больного следует исключить жирную рыбу, мясо, птицу, щавель, шоколад, какао, сдобу, копченые, жареные и пряные блюда. Дневной рацион должен состоять из разнообразных легкоусвояемых продуктов. Не рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (повышают газообразование), консервы, сладкую выпечку, блюда из фаст-фуда (содержат большое количество трансжиров), мороженное, красное мясо, цельное молоко (имеют насыщенные жиры). В дневном рационе обязательно должны быть продукты богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свекла, капуста, яблоки), а также орехи, семечки и бобовые.
    4. В схему лечения гепатита С обязательно включают гепатопротекторы, которые повышают резистентность гепатоцитов к воздействию патогенных факторов, улучшают функциональные способности печени, а также ускоряют регенерацию тканей. Широко применяются Гепабене, Карсил, Синепар, Гептрал, Эссенциале.
    5. С целью снижения интоксикации организма и состояния больного проводят инфузионную терапию (5% Глюкоза, Реосорбилакт, 0.9% Хлорид Натрия, Квартасоль, Дисоль, Рингер-Лактат) и назначают препараты Лактулозы (Дуфалак, Нормазе).
    6. Для улучшения пищеварения при присоединении хронического панкреатита назначают ферментные препараты, такие как Пангрол, Панкреатин, Мезим.
    7. При холестазе для улучшения оттока желчи применяют желчегонные средства — Урсофальк, Урсосан.
    8. Для снятия зуда кожи и десенсибилизации организма проводится десенсебилизирующая терапия — Димедрол, Супрастин, Цитрин.
    9. На начальных стадиях хронического гепатита С, при массивном гемолизе эритроцитов, гепатите с гиперспленизмом, первичном билиарном циррозе будут эффективными гормональные препараты, такие как Преднизолон и Дексаметазон.
    10. При присоединении бактериальной инфекции желчевыводящих путей назначают антибиотики.
    11. Экстракорпоральная гемокоррекция – это очистка плазмы крови через фильтры в специальном аппарате, которая не только снижает вирусную нагрузку организма, но и повышает активность этиотропной терапии. Также благодаря этому методу удается уменьшить зуд кожи, боли в мышцах и суставах, возобновить функции почек, снизить количество и выраженность побочных реакций противовирусной терапии.

    Лечение гепатита С – это трудоемкий и длительный процесс, требующий больших финансовых затрат. Может, в скором времени больные смогут лечиться за счет государственного бюджета. Пока, препараты для лечения гепатита С нужно покупать самим. Врачи, конечно, входят в положение каждого пациента, и стараются подбирать препараты с оптимальной ценой и качеством.

    Диагностика

    Факт инфицирования можно установить при исследовании крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Провести такой анализ можно практически в каждой клинике. Однако в некоторых случаях возможно искажение результатов — положительный результат при отсутствии в составе крови вируса или отрицательный при имеющейся инфекции.

    Для того, чтобы установить точный диагноз, повторно исследуют кровь на анти-HCV или же проводят дополнительное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

    • ПЦР-диагностику, с помощью которой вирус в крови можно выявить в течение 1-2 недель после инфицирования;
    • исследование вируса для получения информации о его активности и скорости размножения (вирусная нагрузка);
    • РИБА — рекомбинантный иммуноблоттинг (вспомогательный тест);
    • ультразвуковое обследование внутренних органов;
    • пункционная биопсия печени.

    Как можно заразиться гепатитом В?

    Существуют такие пути передачи вируса гепатита В:

    • при вливании зараженной крови и ее компонентов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, плазмы);
    • при контактировании с частичками крови носителя вируса, производимом при повреждении кожного покрова шприцем, медицинскими инструментами;
    • при незащищенном сексе;
    • случаются заражения при достаточно тесных бытовых контактах;
    • также регистрируются случаи передачи вируса гепатита от матери к ребенку во время беременности и родов.

    Можно ли заразиться от человека, которому была проведена вакцинация? Инфицироваться как от людей, прошедших прививку, так и непосредственно от препарата, вводимого посредством инъекции, невозможно. Данное утверждение объясняется тем, что любая рекомбинантная вакцина содержит лишь части оболочки вируса, а не сам микроорганизм. Инфицирование не способно произойти даже теоретически.

    Люди, прошедшие вакцинацию в полном объеме, не являются заразными и не имеют противопоказаний к донорству.

    В современном мире далеко не все представители общества осознают важность вакцинации, в т. ч. и от гепатита В. Медики предупреждают, что вирус достаточно легко передается не только через кровь и половые контакты, но и через предметы быта. Заражение младенца гепатитом В позднее нередко приводит к раку печени и летальному исходу. Такие дети не доживают до 17 лет.

    Реальность: согласно многочисленным исследованиям, риск половой передачи HCV в устойчивых парах составляет около 1 %, при полигамных контактах он может возрастать до 2–3 %. У большинства людей, инфицированных HCV, заражение

    произошло парентеральным (связанным с кровью), а не половым путем.

    Основные средства лечения заболевания

    Среди препаратов, используемых в современных методах лечения гепатита С, стоит отдельно выделить Софосбувир и Даклатасвир индийского производства. Это аналоги более известных брэндов Sovaldi и Daklinza, производимых в соединенных штатах. При более низкой стоимости Софосбувира и Даклатасвира их терапевтический эффект не уступает своим американским прототипам.

    Немаловажным преимуществом Софосбувира и Даклатасвира является хорошая совместимость с другими препаратами. Однако имеются противопоказания, в число которых входит беременность, лактация и индивидуальная непереносимость. Препараты также не рекомендуются для лечения детей младше 16 лет. Следует учесть, что при неправильной дозировке могут возникнуть такие побочные эффекты как тошнота, неустойчивость стула, потеря аппетита, ухудшение сна и головная боль. Именно по этой причине лечение должно проводиться под присмотром врача.

    Где безопасно купить препараты для лечения гепатита с?

    В связи с большим спросом на доставку лекарств от Гепатита С, стали появляться и компании однодневки, которые в действительности представляют серьезную опасность для неопытного интернет-пользователя. Неопределенность в выборе поставщика со временем превращается в самую настоящую дилемму для людей, чей эмоциональный фон итак неустойчив из-за болезни.

    Чтобы обезопасить дорогих читателей от возможных проблем, наша редакция организовала отбор поставщиков по критерию «100% положительных отзывов» в сети интернет. Согласно критерию отбора, а также количеству упоминаний в сети, первое место занял сервис по доставке софосбувира под названием Sovihep. Всю подробную информацию о программе доступа к современной терапии и стоимости лечения можно найти на их сайте http://sovihep.ru/.

    Как лечить гепатит? Терапия при данной патологии преимущественно консервативная. Задачами лечения являются:

    • устранение симптомов заболевания;
    • повышение устойчивости гепатоцитов;
    • улучшение отхождения желчи;
    • предупреждение осложнений;
    • повышение иммунитета;
    • подавление возбудителя инфекции;
    • дезинтоксикации организма.

    Перед этим понадобятся следующие исследования:

    • УЗИ;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ мочи;
    • КТ или МРТ;
    • печеночные пробы;
    • серологический анализ;
    • полимеразная цепная реакция.

    Нужно знать не только то, как проявляется гепатит B, но и как его лечить. Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя соблюдение строгой диеты, прием гепатопротекторов, применение симптоматических лекарств, использование противовирусных препаратов, экстренную вакцинацию и дезинтоксикацию. В тяжелых случаях требуется очищение крови методом плазмафереза.

    Питание больных гепатитом

    Лечением больных занимается гепатолог, гастроэнтеролог или терапевт. Если имеются признаки вирусного гепатита B, то назначается диета. При данной патологии показан стол № 5 по Певзнеру. Питание направлено на максимальное щажение печени.

    Больным необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • питаться 5–6 раз в день понемногу;
    • пить 1,5–2 л жидкости в сутки;
    • не есть на ночь;
    • отказаться от алкоголя и запрещенных продуктов;
    • употреблять пищу в отварном, тушеном или запеченном виде;
    • не употреблять более 10 г соли в день.

    Белков в суточном рационе должно быть около 90 г, минимум 30% из них — животного происхождения. Норма потребления углеводов составляет 300–350 г. Больным рекомендуется есть овощи, фрукты и ягоды. Там содержатся сложные углеводы. Простые же способствуют ожирению и нарушению работы печени. Жиров нужно употреблять 70–75 г.

    При наличии гепатита B можно есть нежирное мясо (курицу без кожи, индейку, кролика), рыбу, кисломолочные продукты, каши и овощные супы. Полезно пить компоты, зеленый чай, травяные настои, отвар шиповника, свежий сок и кисель. Питаться нужно через каждые 3–3,5 часа. Запрещены любые перекусы. Грубую пищу необходимо протирать.

    Предлагаем ознакомиться:  Лечение молочницы у женщин народными средствами

    Температура блюд должна находиться в пределах от 20 до 60 ºC. Из меню исключаются продукты, которые усиливают выработку пищеварительного сока и способствуют газообразованию. К ним относятся кисло-сладкие фрукты и ягоды, свежая капуста, редька, виноград и бобовые. Овощи рекомендуется отваривать перед употреблением.

    Применение противовирусных препаратов

    Необходимо знать не только то, что такое вирусный гепатит В, но и какие лекарства при нем назначаются. При хронической форме заболевания применяются противовирусные препараты. Наиболее часто назначаются альфа-интерфероны и нуклеозидные ингибиторы транскриптазы. Если у взрослых обнаружен вирус гепатита В, то могут назначаться такие лекарства, как Виреад, Ламивудин-Тева, Зеффикс, Эпивир, Себиво и Бараклюд.

    Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании обратной транскриптазы. Этот фермент отвечает за репликацию вируса гепатита B в клетках человека. Себиво и Бараклюд назначаются только взрослым. Наиболее широко применяются Ламивудин-Тева и его аналоги. Дозировку определяет лечащий врач в зависимости от степени активности заболевания.

    Для того чтобы возбудитель инфекции был подавлен, необходимо повысить иммунитет. С этой целью назначаются такие лекарства, как Роферон-А, Интрон-А, Альтевир, Лайфферон и Виферон. Это иммуномодуляторы с противовирусным действием.

    Часто назначается Роферон-А. Он выпускается в форме раствора для подкожного введения. Лекарство стимулирует иммунитет, что приводит к подавлению вируса. Роферон-А противопоказан при непереносимости компонентов препарата, поражении центральной нервной системы, судорогах, тяжелом поражении печени и почек, беременности и миелолейкозе. Наилучший терапевтический эффект достигается благодаря назначению Рибавирина с альфа-интерфероном.

    Гепатопротекторы

    Данные лекарства применяются при гепатите и циррозе. Для лечения острого и хронического вирусного поражения печени назначаются Лив-52 и Фосфоглив. Широко применяется средство растительного происхождения Карсил. Оно стабилизирует клеточные мембраны и обладает антиоксидантным действием. Основной составляющей лекарства является расторопша пятнистая.

    Мощным гепатопротектором является Гептрал. Он обладает антидепрессивной активностью. Лекарство улучшает отхождение желчи, способствуя нормальному пищеварению. Гептрал увеличивает содержание в печени глутамина. Гепатопротекторным действием обладают некоторые биологически активные добавки (Гепагард, Гепафор) и гомеопатические средства (Галстена).

    Другие аспекты терапии

    При вирусном гепатите B часто возникает застой желчи. При холестазе назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относятся Урдокса, Урсосан и Урсофальк. Эти лекарства облегчают выведение желчи. В острую фазу гепатита при выраженной боли в правом подреберье назначаются спазмолитики (Дротаверин или Но-Шпа). При остром вирусном гепатите B может потребоваться госпитализация. В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия.

    Применяется физиологический раствор или глюкоза. Нередко используются кристаллоидные растворы и кортикостероиды. По показаниям применяются препараты калия и лактулоза. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначаются системные антибиотики. Проводится общеукрепляющая терапия. Назначаются Рибоксин, витамины и минеральные добавки. При тяжелом течении вирусного гепатита B могут потребоваться плазмаферез и гипербарическая оксигенация.

    Современным методом лечения больных является применение стволовых клеток. При остром гепатите хороший эффект дает экстракорпоральная дезинтоксикация. Применяются лазерные и криоустановки. Комплексное лечение вирусного гепатита B включает использование различных трав. Народные средства являются дополнением к основной терапии.

    При гепатите наиболее эффективны расторопша, кукурузные рыльца, квашеная капуста, свекольный сок и артишок. В случае развития тяжелой печеночной энцефалопатии может потребоваться интенсивная терапия.

    Больным назначают препараты аминокислот и лактулозу. Нередко проводятся очистительные клизмы. При развитии асцита на фоне гепатита применяются гепатопротекторы, белковые препараты, системные кортикостероиды и мочегонные (Лазикс). В запущенных случаях при хроническом гепатите B и печеночной недостаточности требуется операция.

    Для лечения гепатита С применяется несколько схем. Стандартная – это комбинированный прием интерферона и рибавирина.

    Интерфероны – белки, которые выделяются клетками организма в ответ на проникновение вируса. Препараты интерферона обладают противовирусными, иммуномодулирующими, противоопухолевыми, антипролиферативными свойствами.

    Пегилированные интерфероны (пегинтерфероны) отличаются от обычных своим пролонгированным действием. Благодаря молекуле интерферона, которая связана с полиэтиленгликолем (ПЭГ) намного дольше поддерживается его концентрация в организме. Существует 2 вида пегинтерферона — интерферон альфа-2а и 2-b, которые одинаково эффективны.

    Рибавирин – сильный противовирусный препарат, который активен по отношению к вирусу гепатита С. Обладает кумулятивным действием, что обеспечивает накопление лекарства в организме, тем самым усиливается влияние на вирус.

    Возможно ли избавиться от гепатита С?

    До 2014 года по мнению многих специалистов эффективного лечения гепатита С не существовало. Можно было лишь улучшить самочувствие больного и поддерживать его. С этой целью пациенту назначали прием специальных медикаментов (уколы интерферона совместно с рибавирином) для того, чтобы организм имел возможность противостоять вирусу.

    Если вас коснулось такое тяжелое заболевание, и вы задумываетесь над тем, как вылечить гепатит С, то вам необходимо найти высококвалифицированного специалиста, который порекомендует верную схему лечения современными препаратами.

    Когда приступают к терапии?

    Как лечат гепатит С? Новое лечение гепатита С основано на применении противовирусных препаратов. В ходе многочисленных исследований было установлено, что положительного результата можно достичь при использовании двух медикаментов — интерферон-альфа и рибавирин.

    Эти два лекарственных средства назначаются комплексно. Лечение при гепатите С с применением какого-либо одного лекарства проводят только при индивидуальной непереносимости пациентом компонентов препарата.

    Дозу лекарства и продолжительность терапевтического курса определяет врач в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

    Лечение от гепатита С должно осуществляться пот постоянным наблюдением специалистов, которые будут контролировать лабораторные показатели. Сегодня гепатит С можно вылечить только таким способом, других действенных методов не существует.

    При данном заболевании часто назначают гепатопротекторные препараты, к ним относится эсенциале, силимар, фосфоглив, липоевая кислота и другие. Можно ли вылечить гепатит С при помощи этих средств? Однозначный ответ — нет.

    Так как данные медикаменты не оказывают противовирусное действие, поэтому при лечении гепатита С они неэффективны. Данные лекарственные препараты способны лишь поддержать функционирование гепатоцитов (печеночных клеток).

    Также при данном заболевании назначают иммуномодляторы, действие которых направлено на повышение защитных сил организма, в результате чего он способен более эффективно противостоять воздействию инфекции.

    Можно ли вылечить гепатит С полностью? Да, если не назначать себе самостоятельно лекарственные препараты. Крайне важно своевременно обратиться к опытному специалисту, который знает чем лечить гепатит С.

    Стоимость лечения гепатита С сегодня все еще остается на достаточно высоком уровне — месяц терапии будет стоить около 40 тыс. рублей. Цена лечения гепатита С в коммерческих медицинских учреждениях будет более высокой — от 18 тыс. долларов и выше.

    Лучшие противовирусные препараты для лечения этого заболевания относятся к группе альфа-интерферонов и аналогов нуклеозидов. Эти препараты в большинстве своем не убивают вирусы, но значительно подавляют скорость их репликации и формирования вирионов в гепатоцитах. Эти лекарственные средства применяют как по отдельности, так и в комбинациях. Все схемы лечения разделяются на три категории в зависимости от величины дозы лекарства: высокой, средней и низкой.

    Начинают терапию с самых высоких доз и снижают их в процессе лечения.

    Интерферон альфа-2

    Препараты группы интерферона являются иммуномодуляторами с умеренным противовирусным эффектом. К их преимуществам можно отнести тот факт, что устойчивость к этим средствам не вырабатывается и срок лечения ограничен 1 годом. Но эффективны они не для всех пациентов, плохо переносятся, имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

    Применяют интерфероны в виде подкожных инъекций. На стадии цирроза печени препараты из этой группы не назначают.

    В настоящее время используют следующие противовирусные препараты для лечения гепатита в зависимости от разновидности интерферона:

    1. Интерферон альфа. Самый распространенный препарат — Реаферон-ЕС российского производства.
    2. Интерферон альфа-2а. Лучшие препараты из этой группы — Роферон-А (Швейцария) и Интераль (Россия).
    3. Интерферон альфа-2b. К этой группе относят препараты Альфарон (Россия), Интрон А (США), Реальдирон (Израиль), Эберон альфа Р (Куба).
    4. Классификация индукторов ИФНатуральный интерферон альфа из лейкоцитов человека. К этой группе относится противовирусное средство Альфаферон (Италия).
    5. ПЭГ — интерферон альфа-2а. Наилучшим средством этой группы является средство Пегасис (Швейцария).
    6. ПЭГ — интерферон альфа-2b. Средство из этой группы — ПегИнтрон (США).

    При лечении интерфероном гепатита В лекарство вводят несколько раз в неделю в течение 6 месяцев.

    Возможные побочные эффекты: депрессия, головные боли. На первых порах через 2–3 часа после инъекции лекарства наблюдается лихорадка, боли в мышцах и суставах, слабость. Гриппоподобный синдром продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

    В течение месяца организм адаптируется, лихорадка исчезает, но общая слабость сохраняется до конца терапии. Лекарство от гепатита В влияет на показатели крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому необходим постоянный врачебный мониторинг. Если средство тяжело переносится, дозу интерферона снижают или отказываются от него на короткое время для нормализации показателей крови.

    Иногда на фоне применения интерферона наблюдается астения и нарушения функций щитовидной железы.

    Кроме того, стоимость препаратов интерферона достаточно высока.

    Аналоги нуклеозидов (нуклеотидов)

    Лечение гепатитаС современные возможности иреальность

    Имеют свои преимущества и недостатки противовирусные препараты для лечения гепатита группы нуклеозидных аналогов. Они обладают высокой противовирусной активностью независимо от генотипа вируса и воздействуют непосредственно на него. Эти лекарства эффективно снижают количество вируса в организме, хорошо переносятся, почти не имеют побочных эффектов, выпускаются в форме таблеток. Удобство этой группы препаратов состоит в том, что таблетки можно принимать самостоятельно на дому.

    Аналоги нуклеозидов можно применять при циррозе печени, в этом случае назначают пожизненное лечение. Применение противовирусных препаратов в таблетках позволяет отстрочить развитие не только цирроза, но и гепатоцеллюлярной карциномы, что в итоге увеличивает продолжительность жизни.

    К недостаткам этой группы препаратов можно отнести длительный срок лечения. У первого поколения лекарственных средств — аналогов нуклеотидов высокий риск развития толерантности к вирусу, у нового поколения этот риск сведен к минимуму. Кроме того, новые препараты убивают вирусы, обеспечивая авиремию и обратимость фиброза паренхимы органа. В виде таблеток применяют:

    • Ламивудин;
    • Адефовир;
    • Энтекавир;
    • Телбивудин;
    • Тенофовир.

    Лучшие средства по рекомендациям ВОЗ — Тенофовир и Энтекавир. Эти лекарства относятся к новому поколению аналогов нуклеозидов, они сильнее других подавляют размножение вируса гепатита В, не вызывают привыкания и удобны в применении: их принимают по 1 таблетке в сутки. Кроме того, Тенофовир и Энтекавир почти не вызывают побочных явлений.

    Телбивудин обычно назначают на ранней стадии заболевания или если оно протекает в легкой, в том числе и острой форме. Курс лечения — 1 год, но при необходимости его продлевают.

    Таблетки Ламивудин назначают пациентам разных возрастов, курс приема назначается индивидуально.

    Несмотря на хорошие показатели эффективности, аналоги нуклеозидов далеко не у всех пациентов убивают вирусы в организме, а лишь ингибируют их репликацию и построение вирионов. Поэтому лечение часто состоит в сдерживании вируса гепатита В и продолжается пожизненно.

    Из возможных побочных эффектов можно назвать диспепсию, головные боли, иногда — проблемы с почками, изменение картины крови.

    Врачи до сих пор не определились, какой подход к лечению гепатита В является наилучшим — таблетки или инъекции, интерферон или аналоги нуклеозидов. В любом случае пациенту нужно быть готовым к длительной, часто — пожизненной борьбе с вирусом. Ответственный подход к своему заболеванию позволит жить долго и с практически здоровой печенью.

    Не всегда требуется незамедлительное лечение гепатита, так как примерно в 5% случаев организм самостоятельно излечивается от вирусов, используя собственную иммунную систему, побеждающую вирус.

    После обнаружения ВГС в крови инфицированного необходимость проведения терапии и схемы лечения индивидуально для каждого подбирает врач. Выбранная методика определяется:

    • возрастом;
    • полом;
    • продолжительностью заболевания;
    • генотипом вируса;
    • предрасположенностью организма к фиброзообразованию (возникновению осложнений в виде цирроза).

    Причем предрасположенность к фиброобразованию сильнее всех остальных пунктов влияет на выбор и назначение методов терапии. После определения фактора риска возникновения цирроза приступают к лечению. Если фактор риска высок, то к терапии следует приступать незамедлительно.

    Решение о начале проведения противовирусной терапии пациентам с
    жизнеугрожающим состоянием печени, связанным с вирусным гепатитом В, у
    которых предполагаемая польза от действия лекарственных средств
    существенно преобладает над риском для здоровья, не представляет
    затруднений. Сложнее принять такое решение на ранней стадии этого
    заболевания, поскольку современные лекарственные препараты не приводят к
    эрадикации вируса и большинству пациентов требуется многолетняя, а
    иногда и пожизненная терапия с целью предупреждения неблагоприятных
    клинических исходов. На схеме 1 приведены показания для назначения
    терапии вирусного гепатита В.

    Жизнеугрожающее заболевание печени

    Гепатит печень

    У пациентов с жизнеугрожающей патологией печени, такой как острая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени
    или тяжелое обострение хронического гепатита В, решение о начале
    терапии является очевидным. Несмотря на отсутствие рандомизированных
    контролируемых клинических исследований противовирусной терапии в
    подобных условиях, ее положительные эффекты ранее были
    продемонстрированы в когортных исследованиях и сериях клинических
    случаев [13, 14].

    Эти исследования показали, что противовирусная терапия
    обеспечивает стабилизацию функции печени, позволяя пациентам дождаться
    трансплантации органа. В некоторых случаях функция печени улучшается до
    уровня, позволяющего вычеркнуть таких пациентов из листа ожидания на
    трансплантацию. У пациентов, которым предстоит трансплантация печени,
    снижение уровня ДНК вируса гепатита В до операции также уменьшает риск
    развития рецидива гепатита после трансплантации органа.

    Пациенты с жизнеугрожающим повреждением печени должны получать
    противовирусную терапию независимо от уровня ДНК вируса гепатита В в
    сыворотке и активности АЛТ. При этом лечение должно быть назначено как
    можно раньше, поскольку для достижения благоприятного клинического
    эффекта может потребоваться от 3 до 6 мес [14].

    Предлагаем ознакомиться:  Гепатит с к какому врачу обращаться

    Компенсированный цирроз

    У пациентов с компенсированным циррозом существует риск развития
    декомпенсации функций печени или печеночно-клеточного рака. Ключевое
    двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое
    исследование действия ламивудина у пациентов с мостовидным фиброзом или
    циррозом и высоким уровнем репликации вируса гепатита В [положительный
    HBeAg и/или сывороточный уровень ДНК вируса 700 ООО копий/мл (примерно
    140 ООО МЕ/мл)] показало, что терапия ламивудином значимо снижает риск
    прогрессирования болезни, определенного как повышение оценки по шкале
    Чайлд—Пью (Child-Turcotte-Pugh) на 2 балла и более, начало клинической
    декомпенсации или развитие печеночно-клеточного рака [15].

    Значимая
    разница в первичной конечной точке между опытной и контрольной группами
    (7,8 против 17,7%; наблюдалась в среднем через 32,6 мес, что послужило
    причиной для независимого комитета по безопасности и мониторингу данных
    рекомендовать прекращение исследования. В данном исследовании также была
    обнаружена значимая разница между группами по частоте развития
    печеночноклеточного рака (3,9 против 7,4%; р=0,047).

    Лучшие препараты от гепатита С

    Если прививка намочена – ничего страшного. Аккуратно оботрите ее полотенцем, и продолжайте жить в обычном ритме. Прививку в первые трое суток лучше не мочить, затем никаких ограничений нет.

    Стандартным препаратом для вакцинации гепатита B в России является «вакцина рекомбинантная дрожжевая против гепатита B». Её основная особенность — состав на основе хлебных дрожжей. Люди с аллергией на дрожжи имеют строгие противопоказания к использованию такого препарата. Импортные препараты, реализуемые в России, производятся по совсем другой технологии, лучше переносятся, вызывают меньше реакций.

    Энджерикс B

    Качественная вакцина от гепатита B бельгийского производства, состав которого не содержит хлебных дрожжей и особо токсичных консервантов. Вакцинация этим препаратом переносится очень легко, дополнительные противопоказания или побочные эффекты отсутствуют. Эффективность прививки после ревакцинации составляет 98%.

    Инфанрикс Гекса

    Очень дорогая комбинированная вакцина, состав которой содержит компоненты для вакцинации гепатита B, столбняка, полиомиелита, дифтерии, коклюша и гемофильных инфекций. Использование такого препарата только для вакцинации гепатита B не рационально из-за его дороговизны, но при совпадении дат прививок — препарат незаменим. Противопоказания, характерные для дрожжевых препаратов, отсутствуют.

    Это вся основная информация по вакцинации вирусного гепатита B — наиболее распространённого и опасного заболевания среди всех заболеваний печени. Не пренебрегайте вакцинацией и профилактикой гепатита, чтобы не волноваться о своём здоровье или здоровье детей!

    Интерферон альфа-2

    Ситуация кардинально изменилась с созданием софосбувира — специфического противовирусного вещества нового поколения, которое легло в основу современной терапии гепатита Ц. Разработчиком нового соединения стала американская компания Gilead Sciences. В 2014 году она выпустила оригинальный медикамент на основе софосбувира — «Совальди».

    Спустя год на фармрынке появилось множество препаратов-аналогов (дженериков), произведенных по лицензии Gilead в Индии и Египте. Генерические препараты стоят намного дешевле оригинала, поэтому в комбинированном лечении гепатита С применяются чаще. В России (согласно лицензионным условиям от Gilead и BMS) дженерики официально в аптеках не продаются, но их можно приобрести через интернет.

    Препараты на основе софосбувира выпускаются в таблетках по 400 мг активного соединения в каждой и содержат в одной упаковке 28 штук, чего достаточно для 4 недель лечения. Софосбувир (стоимостью от 6500 рублей за упаковку) является очень эффективным противовирусным веществом, но его главным недостатком является невозможность использования для монотерапии: вирус быстро «привыкает» к действующему веществу и перестает реагировать на него. Поэтому для терапии подбирают комбинацию из двух (минимум) противовирусных соединений, имеющих разные механизмы фармакологического действия.

    Виды современных вакцин от гепатита В

    Сразу же после создания софосбувира были синтезированы и другие аналогичные соединения: ледипасвир, велпатасвир и даклатасвир. Клиническими исследованиями было установлено, что применение комбинации софосбувира и одного из этих соединений эффективно против вирусов разных генотипов в 98-100% случаев.

    Приняв во внимание эффективность той или иной лекарственной комбинации по отношению к вирусу определенного генотипа, ВОЗ разработала и рекомендовала к использованию новейшие схемы для лечения ХВГС разных генотипов. Так, для гепатита С первого и четвертого генотипов предложена комбинация софосбувира с ледипасвиром, для второго — с даклатасвиром, для всех генотипов — с велпатасвиром.

    Кроме собственно противовирусной терапии, в программу медикаментозного лечения гепатита Ц включены гепатопротекторы («Фосфоглив», «Урсосан», «Гептрал»), ферменты, витамины. Гепатопротекторы полезны для печени при ХВГС, так как восстанавливают ее структуру и препятствуют прогрессированию фиброза.

    Лекарство от гепатита С — софосбувир

    Софосбувир выпускает компания Gilead под торговым названием «Совальди». Для монотерапии софосбувир не используется, поэтому его сочетают с другими противовирусными веществами. Та же компания Gilead, кроме «Совальди», выпускает комбинированные лекарства на основе софосбувира: «Харвони» (с ледипасвиром) и «Эпклюзу» (с велпатасвиром) и «Восеви» с воксилапревиром.

    Поскольку производителем даклатасвира («Даклинзы») является американская компания BMS, комбинированного лекарственного средства, состоящего из софосбувира и даклатасвира, нет. Эти медикаменты выпускаются и приобретаются для терапии по отдельности.

    Стоимость одной таблетки оригинального софосбувира в США «стартует» от 1000 долларов. Такая цена является огромным препятствием для приема современного излечивающего лекарства. Что делать больным, у которых нет таких денег на лечение? Как им лечиться?

    Индийские таблетки от гепатита С

    Купить оригиналы («Совальди», «Харвони», «Эпклюзу», «Восеви» и «Даклинзу») российскому пациенту с ХВГС не по карману, поэтому российские врачи уже давно рекомендуют применять лицензионные дженерики для комбинированного лечения гепатита Ц. Отзывы пациентов, лечившихся препаратами-аналогами, подтверждают их эффективность.

    Несмотря на отсутствие дженериков из Индии в аптечной сети России, их можно приобрести непосредственно в индийских аптеках или через сайты-посредники. Благодаря лояльному законодательству, незарегистрированные лекарственные средства на территорию России можно ввозить для собственного лечения. Заказывая лекарства на сайтах из Индии, нужно внимательно отнестись к выбору надежного поставщика.

    Индийские препараты от гепатита С

    Индийские лекарства-аналоги производятся крупными фармацевтическими компаниями в стране. Наиболее известными торговыми марками дженериков являются: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Медикаменты индийского производства ценятся во всем мире. Качество и эффективность дженериков для лечения гепатита С, судя по отзывам пациентов и врачей, не уступает таковым у оригинальной американской продукции.

    Лекарства от гепатита С из Египта

    прививка

    Генерические средства выпускаются также египетскими компаниями. Стоимость препаратов-аналогов египетского происхождения несколько ниже, чем индийских. Причиной этому является система льготного налогообложения фармацевтической отрасли в Египте. Самыми популярными дженериками «Совальди» являются MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

    Народные средства от гепатита С

    Интернет пестрит рекламой и статьями о том, как лечить гепатит Ц самыми эффективными народными средствами в домашних условиях. Но можно ли верить такой информации? Насколько могут быть эффективны народные методы? Чтобы не попасть на крючок мошенников, на такую информацию обращать внимания не стоит. Не нужно также верить хвалебным отзывам: они фальшивы.

    Софосбувир – новое эффективное средство, прошедшее испытания в США в 2013 году и одобренное для лечения пациентов с этим заболеванием, после чего результаты были подтверждены и рядом европейских организаций в сфере здравоохранения.

    Поскольку Софосбувир хорошо зарекомендовал себя при лечении больных гепатитом Ц, его начали включать в схему лечения с еще двумя новыми средствами – Даклатасвиром и Ледипасвиром, которые были сертифицированы на год позже.

    Суть новых препаратов в том, что они подавляют копирование вирусом собственных рибонуклеиновых кислот, вследствие чего вирус становится нежизнеспособным и перестаёт размножаться и развиваться. Как показывали исследования, Софосбувир комбинированный вместе с Даклатасвиром и Ледипасвиром вылечил 98 процентов больных, которые проходили испытания. Это гигантский скачок в лечении гепатита Ц, который ранее излечивался только лишь у половины больных.

    Чтобы сориентироваться во всем многообразии препаратов и их терапевтических комбинаций, можно ознакомиться с их перечнем. Здесь указана приблизительная стоимость препарата, как оригинального, так и дженерика и их комбинаций. Некоторые препараты в России еще не сертифицированы, поэтому цена будет указана в иностранной валюте, а препараты, которые можно приобрести в России, представлены в рублях.

    Стоит сразу отметить, что препараты произведенный в США и Индии не отличаются по эффективности, а различие в цене очень значительное. Подробнее о аналогах препаратов от гепатита С, произведенных в Индии читайте здесь.

    Название препарата или их комбинации Страна-производитель Стоимость упаковки или курса
    Даклатасвир США 63 000 долл. за курс
    Софосбувир США 84 000 долл. за курс
    Софосбувир Ледипасвир США 90 000 долл. за курс
    Симепревир США 70 500 долл. за курс
    Софосбувир Индия 360 долл. за курс
    Софосбувир Ледипасвир Индия 555 долл. за курс
    Софосбувир Велтапасвир Индия 850 долл. за курс
    Софосбувир Велтапасвир Бангладеш 840 долл. за курс
    Даклатасвир Индия 195 долл. за курс
    Гепцинат (софосбувир ледипасвир) Индия 18 000 — 20 000 руб. за 28 таб.
    Софаб (софосбувир ледипасвир) Индия 565 долл. за курс
    Софокем Индия 14 000 — 18 000 руб. за упак.
    Гратисовир Египет 150 долл. за 28 таб.
    Даклинза США 390 000 руб. за курс
    Даклавироцирл (даклатасвир) Египет 50 долл. за 28 таб.
    Софосбувир Даклатасвир Египет 500 долл. за курс
    Гетерософир Плюс (софосбувир ледипасвир) Египет 180 долл. за 28 таб.
    Гратезиано Египет 150 долл. за 28 таб.
    Виропак (софосбувир ледипасвир) Египет 180 долл. за 28 таб.

    Какие вакцины применяют сегодня, и можно ли их менять?

    Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.

    Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки. Часто люди думают, что если первую прививку поставили одной вакциной, то все последующие надо непременно выполнять той же. Это не соответствует действительности. Все производители выпускают препарат с одинаковыми характеристиками, что позволяет заменять их друг на друга без какого-либо отрицательного эффекта на формирование иммунитета против гепатита В.

    • Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (производство – Россия);
    • Регевак В (Россия);
    • Эбербиовак (Куба);
    • Эувакс В (Южная Корея);
    • Энджерикс В (Бельгия);
    • Н-В-Vax II (США);
    • Шанвак (Индия);
    • Биовак (Индия);
    • Серум институт (Индия).

    В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

    Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка, а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша. Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

    Укол делают в мышцу плеча или бедра, но не в ягодичную.

    Сегодня существуют следующие схемы прививок от гепатита В:1. Стандарт – 0 – 1 – 6 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев). Самая эффективная схема.2. Быстрая – 0 – 1 – 2 – 12 (первая прививка, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца, четвертая – через год). Иммунитет вырабатывается быстро, схему используют для вакцинации людей, у которых имеется большой риск заражения гепатитом В.3.

    Если человек не привит, то время первой инъекции можно выбрать произвольно, но затем обязательно соблюдать выбранную схему. Если вторая прививка пропущена и прошло больше 5 месяцев, то схему начинают заново. Если пропущена третья инъекция, то прибегают к схеме 0 – 2: ставят одну инъекцию, и через два месяца вторую, после чего курс считается полностью законченным.

    Если человек несколько раз начинал иммунизацию, и делал по две прививки, в итоге накопив три инъекции, то курс считается полным – больше ничего ставить не нужно. После однократной инъекции иммунитет против гепатита образуется только на небольшой промежуток времени, а для формирования долговременной невосприимчивости необходима серия из трех уколов.

    Сроки прививок следует соблюдать. В крайнем случае, можно удлинить интервал между инъекциями, но не укоротить – так как это приведет к формированию неполноценного иммунитета, особенно у детей.

    Таблица 1. Сравнительная характеристика терапии интерфероном-а и аналогами нуклеоз(т)идов

    Терапия ИФН-а Аналоги нуклеоз(т)идов
    Путь введения Подкожный Пероральный
    Продолжительность терапии Ограниченная (12 мес) От нескольких лет до пожизненной
    Противовирусная активность Средняя Сильная, зависит от препарата
    Исчезновение HBsAg 1-3% через 1 год 0-1% через 1 год, варьирует в зависимости от препарата
    Устойчивость Нет 0-25% через 1 год
    Побочные эффекты Частые Редкие

    Терапия аналогами нуклеоз(т)идов

    Аналоги нуклеоз(т)идов, назначаемые при гепатите В, делятся на 3
    группы: L-нуклеозиды, включая ламивудин и телбивудин; нециклические
    фосфонаты нуклеозидов, включая тенофовир и адефовир; и аналоги
    дезоксигуанозина, включая энтекавир. Мутации, возникающие в результате
    применения препарата одной группы, приводят, по крайней мере, к
    некоторой устойчивости организма к другим препаратам этой группы, в
    некоторых случаях снижая чувствительность и к препаратам других групп.

    Выбор лекарственного средства для начальной терапии должен основываться
    на противовирусной активности и риске развития устойчивости к препарату.
    В табл. 2 приводится сравнение частоты ответа, а также устойчивости
    организма к 5 зарегистрированным аналогам нуклеоз(т)идов. Энтекавир,
    телбивудин и тенофовир обладают более мощной противовирусной
    активностью, несколько меньше у ламивудина и затем адефовира.

    Энтекавир и
    тенофовир имеют более высокий генетический барьер развития устойчивости
    (частота развития устойчивости к препарату ниже), затем следуют
    адефовир, телбивудин и ламивудин. Гистологическим улучшением считали
    снижение оценки по шкале некроза и воспаления на

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Notify of
    Adblock detector