Лечение хронической гонореи провокация –

Как и почему возникает хронический триппер?

Гонорея — это болезнь, которая вызывается таким инфекционным агентом, как гонококк. Данный возбудитель, проникая в организм человека, способен довольно активно размножаться в нём, вызывать воспалительные процессы в клетках, распространяться на соседние органы и ткани. Изначально, то есть сразу после заражения, возбудитель провоцирует развитие острой формы этого заболевания. Однако постепенно при отсутствии верной терапии место острой формы инфекции занимает хроническая гонорея.

В ходе течения хронической стадии болезни, в ряде случаев диагностируются всевозможные осложнения, развивающиеся со стороны внутренних органов, как правило, со стороны органов малого таза.

Хроническая развившаяся гонорея способна привести к формированию пролиферативных процессов поражения тканей и клеток половых органов, что проявляется замещением нормальной ткани на рубцовую. А это нередко достаточно серьёзные осложнения, особенно у нерожавших женщин. Такие формы поражения приводят к нарушениям менструального цикла, поражению маточных труб, и, в большинстве случаев, к бесплодию или эктопической беременности у женщин.

При поражении глаз, горла, прямой кишки осложнения, типичные для хронической формы болезни, могут быть не менее неприятными.

О свежей форме гонореи говорят в случаях, когда от первого проявления болезни до настоящего времени прошло не более 60 дней. Если до этого момента инфекция не была обнаружена и вылечена, она становится хронической. Виной тому:

  • отсутствие клинических проявлений свежей гонореи (встречается у 10% мужчин и 40-50% женщин);
  • несвоевременная диагностика (позднее обращение к врачу, самолечение);
  • неэффективность терапии (нежелание больного лечиться, неправильно подобранные препараты, недостаточная дозировка).

Обратите внимание! Часто хронизация гонореи происходит на фоне ее сочетания с другими венерическими инфекциями. При этом клиническая картина заболевания стирается, и врач может лечить больного от одной проблемы, не обращая внимания на другую. Поэтому в РФ обследование на гонорею, трихомониаз, сифилис и другие распространенные патологии проводится совместно.

Хроническая гонорея имеет медленно прогрессирующее течение и может запускать необратимые патологические процессы в органах мочеполовой системы, приводящие к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Причины и патогенез

Единственным возбудителем гонореи (как острой, так и хронической формы) является гонококк – бактерия вида Neisseria gonorhoeae. Несмотря на плохую устойчивость во внешней среде, этот диплококк может длительно персистировать в организме хозяина, проникая внутрь здоровых клеток и вызывая их разрушение.

Кроме того, благодаря различным факторам патогенности, микроорганизм способен сохранять жизнеспособность и даже размножаться внутри нейтрофилов (клеток иммунитета), что делает его практически недостижимым для медикаментозной антибиотикотерапии.

Существует несколько путей передачи инфекции от больного человека здоровому:

  • в 90 % случаев заражение гонореей происходит при незащищенном половом акте;
  • при тесных бытовых контактах: при использовании общего нательного белья и продуктов гигиены (мочалки, полотенца);
  • во время прохождения новорожденного по инфицированным родовым путям матери.

В классическом варианте развития заболевания гонококк передается от больного человека здоровому во время сексуальных контактов. При этом женский пол больше подвержен заражению, чем мужской (вероятность инфицирования при однократном сношении составляет 50-75%, у мужчин — 25-50%). Связано это с повышенным риском травматизации слизистой и более обширной площадью поражения.

Обратите внимание! У новорожденных детей венерическая инфекция приобретает нетипичную для взрослых форму. Чаще всего у малышей развивается гонорейный конъюнктивит – специфическое гнойное воспаление слизистой глаза, сопровождающееся покраснением, дискомфортом и гноеетечением.

Попадая в мочеполовую систему будущей жертвы, гонококк начинают инвазию – проникновение внутрь клеток эпителия, которые быстро разрушаются и слущиваются. Вследствие способности бактерии «цепляться» за эпителий и проникать глубоко в органы мочевыделительной системы, поражаются следующие органы:

  • уретра;
  • яичко и его придатки у мужчин;
  • цервикальный канал и полость матки у женщин;
  • маточные трубы и яичники.

Если заражение произошло после нетрадиционного полового акта, возможны нетипичные проявления инфекции и развитие гонорейного проктита, стоматита, фарингита.

В редких (менее 1%) случаях возбудитель инфекции попадает в кровь, вызывая бактериемию. Распространение гонококков по всему организму может стать причиной артритов (гонита, коксита) эндокардита, менингита и других тяжёлых осложнений.

Причины перехода гонореи в хроническую форму

Гонорея, еще ее называют триппер, возникает при инфицировании через половой контакт. Однако при использовании чужих предметов личной гигиены можно заразиться болезнью и в быту. При триппере поражаются мочеиспускательные и половые органы. Бывают случаи, когда гонорея поражает анальное отверстие и ротоглотку, все зависит от сексуальных предпочтений половых партнеров.

Самый главный возбудитель болезни — гонококк. Такие болезнетворные бактерии не выживают в окружающей среде, однако могут длительное время находиться и размножаться внутри человеческого организма. Если произошел половой контакт с инфицированным партнером, тогда в 90% случаях второй партнер может заразиться.

В последнее время часто возникают случаи инфицирования другими тяжелыми венерическими заболеваниями, такими как сифилис, хламидиоз.

Главная причина возникновения хронической формы гонореи — это несвоевременная и неправильная терапия, которая позволяет бактериям размножаться и уживаться в человеческом организме.

Хроническая гонорея у женщин обычно передается половым путем от мужчины-носителя гонококка. Именно эта бактерия является возбудителем триппера и попадает в органы мочеполовой системы при незащищенном контакте. Поэтому считается, что применение презервативов значительно уменьшает вероятность заражения и является лучшей профилактикой болезни.

Вирус, вызывающий гонорею, не может долго находиться во внешней среде. Поэтому мочеиспускание после полового акта также снижает риск появления патологии более чем на 50%. По этой же причине заражение через общие полотенца и другие средства личной гигиены практически невозможно.

Инкубационный период длится до 1 месяца, на протяжении которого приходит интенсивное размножение микробов на слизистой оболочке.

Нередки случаи, когда хроническая гонорея у женщины уже залечена, но небольшое количество бактерий все еще остается во внутреннем слое матки. Из-за этого при половом акте во время месячных инфекция из матки может попасть в половые органы мужчины и оттуда вернуться к женщине. Этот процесс вызывает у обоих партнеров острую гонорею, которая может перерасти в хроническую.

Заражение гонореей происходит при незащищенном вагинальном, оральном или анальном половом акте с инфицированным партнером. Бытовой путь заражения не исключается, однако вероятность такой передачи крайне низка из-за того, что гонококки восприимчивы к условиям внешней среды – они быстро гибнут в таких условиях.

Возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку уретры и начинает стремительный процесс размножения. Гонококки за непродолжительное время закрепляются в области передней уретры, проникают в заднюю уретру, создавая угрозу инфицирования предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичка. Этот процесс называют острой стадией болезни.

Инкубационный период составляет от 2 до 15 дней, хотя нередко случается, что на протяжении месяца после заражения инфекцией больной не обнаруживает каких-либо признаков заболевания.

Хронический триппер возникает в результате неправильного лечения болезни. Нередко мужчины, обнаружив симптомы венерического заболевания, пытаются избавиться от него самостоятельно. Этим они создают условия для перехода гонореи в хроническую форму, так как, не пройдя диагностических мер и не будучи ознакомленными с особенностями течения болезни, не могут определить верный курс терапии.

Еще одна причина, по которой заболевание переходит в хроническую стадию — отсутствие лечения.

Особенностями последней формы является вялая симптоматика или ее отсутствие, что заставляет мужчин поверить, будто заболевание исчезло само собой. Конечно, такого произойти не может: с гонококковой инфекцией необходимо бороться только при помощи специальных медикаментов и процедур.

На острой стадии, при проникновении бактерий в кровь и органы мочеполовой системы, происходит воспаление мочеиспускательного канала, образование воспалительных разрастаний и закрытого абсцесса. На хронической стадии ситуация усугубляется, а происходящие изменения часто протекают бессимптомно.

Патологию вызывают бактерии под названием “гонококки”, точнее – Neisseria gonorrhoeae. Эти вредоносные микроорганизмы способны путешествовать от человека к человеку во время полового контакта, включая оральный, анальный и вагинальный секс.

Патоген, вызывающий гонорею — Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью;

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу.

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение. Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Клиническая картина

Хроническая гонорея у мужчин протекает вяло и напоминает торпидную форму свежей гонореи: наблюдается скудное отделяемое из уретры и легкое ухудшение самочувствия. Но при провокации (прием алкоголя, половое возбуждение) развивается клиника острой гонорейной инфекции: обильное гнойное отделяемое из уретры, боль, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, сразу переходя в хроническую стадию. Это связано со следующими факторами:

  • Нет боли или она незначительная (анатомические особенности мочеполовых органов: короткая и широкая уретра)
  • Нет внешних признаков болезни (наружные половые органы и влагалище не поражаются гонококком, так как органы покрыты многослойным эпителием, а паразит «любит» цилиндрический эпителий).

Про гонорею у женщин, в том числе в хронической форме, подробно мы рассказываем в статье Симптомы гонореи у женщин. Как анатомия влияет на особенности течения.

Разновидности гонореи

Различают несколько видов болезни в зависимости от симптомов и длительности:

  • свежая гонорея;
  • острая гонорея — присущи гнойные обильные выделения, сильная боль в животе и при мочеиспускании;
  • подострая гонорея — сильные безболезненные выделения;
  • хроническая — без обнаружения на первых стадиях, перерастает в данную форму.

Гонококк расположен внутриклеточно и обычно круглой формы. Погибают клетки при высокой температуре, в сухой среде, обработке антибиотиками. Главный путь заражения — половой. При хронической форме возможно приобретение другого вида инфекции, которая имеет иммунитет к медицинским препаратам, а при диагностике редко обнаруживаются.

Поражают мочеполовые пути, маточные трубы и слизистые оболочки. Попадая в организм, фиксируются на эпительных клетках. Про попадании в кровь могут поражать суставы.

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

  • гонорея уретры и гениталий;
  • гонорея анальной и ректальной области;
  • гонорея костной и мышечной системы;
  • гонококковый фарингит;
  • гонококковая инфекция глаз;
  • гонорейный эндокардит;
  • гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

  • при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
  • при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Особенности проявления болезни на хронической стадии

Когда заболевание принимает такую форму, симптоматика приобретает периодический характер. Проявления могут менять интенсивность выраженности, исчезать и появляться вновь.

Заболевание называют хроническим, если оно продолжается более двух месяцев.

  • Выделение из уретры малого количества белой или желтоватой жидкости, которая выступает буквально капелькой. В ней могут присутствовать примеси гноя.
  • Появление зуда, дискомфорта и жжения в области наружных половых органов и промежности.
  • Ощущение болей и дискомфорта при совершении половых актов.
  • Болезненные ощущения при мочеиспускании.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Боли в области яичек и промежности.
  • Боли и дискомфорт в нижних отделах живота.
  • Опухание яичек, их заметное увеличение в размерах.
  • Снижение сексуального желания и активности.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.

Если симптоматика ослабевает, это не значит, что инфекция исчезла: наоборот, на этапе хронического развития гонококки уже получили достаточное развитие и стали причиной сопутствующих заболеваний.

Лечение детей

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Если у матери обнаружена гонорея, профилактика и лечение заболевания у новорожденных начинается сразу после их появления на свет. Для предотвращения развития инфекции в глаза маленьким детям закапывают специальные капли. Если же недуг все-таки поражает глаза, переходят на лечение антибиотиками.

Лечение и профилактика гонореи у женщин

В большинстве случаев, хроническая развивающаяся гонорея у женщин диагностируется несколько чаще, чем у мужчин.

Изначально симптомы триппера у женского пола проявляются даже в острой стадии инфекции не сразу. Связано это в большинстве случаев с анатомическими особенностями строения половых органов. И, следовательно, нередко для данного заболевания типичен переход в хронический процесс.

Какие симптомы типичны для именно хронической стадии болезни у женщин?

Как правило, на этом этапе заболевания гонорея проявляется незначительными слизистыми либо слизисто-гнойными выделениями из области половых путей, периодическими либо постоянными болями в районе живота, может даже наблюдаться нарушение менструального цикла, появляться скудные кровянистые выделения в середине цикла. Также нередко проявляются и такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры в виде субфебрилитета.

В случаях развития системного осложнения хроническая гонорея у женщин проявляется поражением сердечной системы, суставов, развитием пневмонии и даже сепсиса.Если расположение инфекции характеризуется отсутствием поражения половых органов, а локализацией экстрагенитально, то симптомы зависят напрямую от поражаемой структуры. Например, после развития хронической формы поражения глаз постепенно развивается вялотекущий конъюнктивит с риском развития даже катаракты.

У мужчин, после заражения, симптомы заболевания гонорея проявляются всегда несколько ярче и активнее, чем у женщин. Поэтому этот момент и заставляет их обращаться к врачу с данными проблемами значительно чаще. Однако и у лиц мужского пола диагностируется хроническая развившаяся гонорея не редко.

Какие симптомы типичны для длительно текущего триппера?

Они практически идентичны тем, что проявляются в острой стадии, только могут беспокоить не постоянно, а периодически, то появляясь и усиливаясь, то ослабевая и даже исчезая полностью.

Проявления хронической стадии инфекции у мужчин следующие:

  • Появление гнойных, а порою и слизисто-гнойных выделений из области уретры
  • Постоянный либо периодический зуд, а также жжение и дискомфорт в области половых структур
  • Появление нетипичных болей при половых контактах
  • Развитие болезненного мочеиспускания

При поражении прямой кишки у мужчин для хронической стадии триппера типичны зуд и иногда жжение в этой области, а также появление характерных выделений.

Довольно часто возникают боли в области яичек, в области самой промежности с иррадиацией, дискомфорт в нижней части живота.

В запущенных случаях у мужчин также могут поражаться и все другие внутренние отделы организма, кроме половых структур.

Гонорея — одна из самых часто диагностируемых половых инфекций. Человек, живущий половой жизнью, должен знать как передается заболевание и первые признаки инфицирования.

Эти поможет избежать неприятной болезни и своевременно обратиться к специалисту во избежание негативных последствий.

Гонорея: что это такое?

Распространенное среди людей название гонореи — «триппер» — название достаточно пугающее. Однако мало кто знает пути заражения и как проявляется гонорея у женщин, подвергая своих половых партнеров риску заразиться.

Основные органы-мишени:

  • влагалище (при традиционном половом акте);
  • уретра (близкое расположение с половыми органами способствует распространению инфекции на мочеиспускательный канал);
  • прямая кишка (при анальном сексе);
  • глотка (при оральном сексе);
  • глаза (несоблюдение гигиены, инфицирование малыша во время родов).

Гонорея — венерическое заболевание, вызвано гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Путь заражения — незащищенный половой контакт с больным партнером.

Однако для развития болезни необходимо попадание достаточного количества бактерий. Риск заражения при традиционном половом акте составляет 100% (при оральном сексе ниже, за счет антибактериальных свойств слюны).

Поэтому не следует испытывать собственную удачу и пренебрегать элементарными правилами защиты (презервативы). Также большое количество женщин, занимающихся проституцией, болеют бессимптомным гонококковым фарингитом.

Заражение гонококком вне полового акта возможно лишь в случаях:

  • инфицирование новорожденного во время родов (обычно диагностируется гонококковый конъюнктивит);
  • если ребенок спит в одной постели с больным родителем, при условии грубого несоблюдения гигиенических норм.

Первые признаки гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин обычно появляются на 5-10 день после заражения, хотя первые признаки зачастую путают с другими, более невинными болезнями:

  • появившиеся выделения и зуд относят к кандидозу (молочнице);
  • в болях внизу живота и при мочеиспускании, учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря винят замерзшие ноги и цистит.

Такое халатное отношение к собственному организму усугубляется характерной особенностью течения гонореи у женщин: в большинстве случаев болезнь дает стертую симптоматику.

У мужчин же, напротив, гонококковое заражение проявляется достаточно бурно. К тому же инкубационный период сокращается, если женщина имеет эрозию шейки матки и сопутствующие болезни (например, молочница), трещины прямой кишки, повреждение слизистой ротовой полости.

Симптомы гонореи у женщин

Симптоматика гонореи радикально отличается в зависимости от места внедрения гонококка.

Гонорейный вагинит

Классическая картина заражения гонореей (локализация инфекции — влагалище):

  • выделения при гонорее у женщин желтовато-белого цвета с неприятным запахом (гной);
  • жжение, сильные рези при мочеиспускании, возможно выделение гноя из уретры, наружное ее отверстие отекает и краснеет;
  • тянущая боль внизу живота;
  • внеменструальные кровотечения (обычно неинтенсивные, мажущие).

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у беременных женщин.

Гонорейный фарингит и стоматит

При оральном пути заражения формируется гонорейный стоматит (воспаление десен с образованием гнойных язвочек, при развитии болезни увеличение подчелюстных лимфоузлов) и фарингит. Последний почти всегда протекает бессимптомно.

Иногда больные женщины отмечают:

  • боли в горле (редко интенсивные);
  • повышенное слюноотделение;
  • отечность, покраснение миндалин и небных дужек, появление на них гнойных очагов (иногда путают с обычной ангиной).

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки возникает и при анальном сексе, и при традиционном половом акте (инфицирование прямой кишки влагалищными выделениями). Часто поражение прямой кишки проявляется лишь зудом в анальной области и слизисто-гнойными выделениями.

При развитии патологии возникает боль при дефекации, в кале присутствуют прожилки крови, а слизистая кишки покрывается гнойным налетом.

Гонококковый конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз гонококком (бленнорея) провоцирует яркую симптоматику: отечные веки буквально склеены гнойным отделяемым, слизистая глаз гиперемирована, в запущенных случаях — помутнение роговицы и снижение зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Простаденом свечи купить в Москве

Симптомы хронической гонореи у женщин

Спустя 1,5 — 2 месяца от начала заболевания, при отсутствии соответствующей терапии, у женщин диагностируется хроническая гонорея.

Периоды «мнимого» выздоровления (полное отсутствие симптомов) сменяются обострениями с маловыраженными признаками.

Единственное, что указывает на наличие в организме гонококка и продолжающееся воспаление — синдром «утренней капли»: при пробуждении женщина может обнаружить у отверстия мочеиспускательного канала мутно-гнойную каплю.

Диагностика гонореи

При любых патологических симптомах, возникших в половых органах, следует срочно обратиться к врачу-венерологу.

Анализы на гонорею у женщин:

  1. Обычный мазок из влагалища — гонорея обнаруживается не всегда даже при выраженной симптоматике, обычно фиксируется большое количество лейкоцитов, возможны эритроциты, часто высевается грибок.
  2. ПЦР и посев — наиболее информативные методы выявления гонококка и других инфекционных агентов.

При хронической форме для обнаружения гонореи требуется провокация Пирогеналом по определенной схеме. После инъекции больная испытывает гриппозное состояние: повышение температуры, мышечные боли, слабость.

Лечение гонореи у женщин

Не стоит тешить себя мыслью, что один чудо-укол избавит вас от гонореи. Сейчас гонококк устойчив к большому количеству антибактериальных средств, а подобная тактика (одноразовая инъекция) «загоняет» инфекцию вглубь организма, затрудняет ее выявление и повышает риск осложнений.

При лечении любого венерического заболевания, в том числе и гонореи, следует строго соблюдать следующие правила:

  • Исключить любую половую связь на период лечения.
  • Лечению подвергаются все половые партнеры женщины, с которыми она имела контакт в предполагаемый период заражения и после него.
  • Самолечение приводит к хронизации воспалительного процесса.
  • Антибактериальный препарат, его дозировку и длительность лечебного курса определяет только квалифицированный венеролог с учетом длительности заболевания и результатов анализов (возможны повторные курсы).
  • Только местное лечение (вагинальные свечи, мази) не дает выздоровления.
  • Выздоровление констатируется только после чистых анализов из влагалища.

1) Антибактериальные препараты (таблетки) — фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) или цефалоспорины (Цефиксим) в несколько приемов.

2) При лечении хронической гонореи нередко антибиотики, уничтожающие гонококк, сочетаются с приемом Трихопола. Лечебный курс при хронической форме продолжатся до 10 дней.

3) При одновременном выявлении хламидии — тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Азитромицин). Схема приема индивидуальна.

5) Профилактика дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — Бифиформ, Энтерол (минимум 2 недели, одновременно или после антибиотикотерапии).

6) Местное лечение — орошения антисептиками (Фурацилин), вагинальные свечи (Тержинан), препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (назначаются после курса антибиотиков, хорошее средство — Эпиген-интим спрей).

Гонорея нижних мочеполовых путей

Признаки гонореи у женщин, лечение и профилактика

Гонорейный вагинит

Гонорейный проктит

Диагностика гонореи

Схема лечения:

  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

5 правил профилактики гонореи у женщин

Рекомендации по предупреждению развития гонореи достаточно просты. Эти правила должна знать каждая женщина и девушка, вступающая во взрослую жизнь:

  1. Информированность о путях заражения, первых признаках венерических заболеваний и способах их предупреждения.
  2. Правильная интимная гигиена.
  3. Сексуальная защищенность: половые связи только с одним партнером, использование презервативов.
  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  5. Срочное обращение ко врачу при появлении неприятных симптомов в области половых органов.

Профилактический прием медикаментов после незащищенного полового акта нецелесообразен.

Ведь трудно предположить от какой инфекции следует предохранятся, а препарата, предупреждающего развитие всех венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомоноз, и т. д.) просто не существует.

(Visited 31 613 times, 10 visits today)

Можно ли вылечить венерическое заболевание и предотвратить осложнения? Если следовать рекомендациям врача, то терапия пройдет успешно. А если человек не придерживается схемы лечения, то у него могут возникнуть осложнения.

Хроническая гонорея у мужчин и женщин протекает по-разному. Человек ощущает боли в животе, дискомфорт при мочеиспускании. Важно обратить внимание на цвет урины: если она темная, то надо обращаться к врачу. Гонококки могут долго жить в организме, но внешняя среда для них губительна. Если заражается мужчина, то воспаление локализуется в яичках.

Обнаружить симптомы легко: характерный признак хронической гонореи — боли в уретре. У инфицированных женщин поражаются придатки матки. Из-за такой проблемы невозможно забеременеть. Гонококки проникают не только в ткани, но и лимфоузлы. Часть бактерий локализуется в кровяном русле.

Гонококки вызывают сепсис и болезнь эндокардит. Кстати, организм не имеет врожденного иммунитета к таким заболеваниям, поэтому хронический триппер может обостряться много раз. Следует учитывать и то, что хроническая гонорея развивается у лиц с ослабленным иммунитетом. Опасность гонореи состоит и в том, что она передается через естественные роды. У новорожденного поражается конъюнктива глаз. В дальнейшем происходит изъязвление роговицы с формированием рубцов.

Другие признаки болезни:

  1. Отчетливым симптомом недуга является и уретрит. В данном случае из уретры идут слизистые выделения. Через некоторое время губки уретры начинают наполняться кровью.
  2. При пальпации чувствуются боли внизу живота.
  3. Хроническая гонорея также приводит к нарушению мочеиспускания. В урине можно увидеть кровяные примеси.
  4. При острой гонорее поражается передняя область уретры. Цвет мочи может меняться: вначале она мутная, затем — нормальная.
  5. Гонококки поражают разные участки уретры — как передние, так и задние. Это приводит к болям в конце мочеиспускания.

Если ощущаете боли при мочеиспускании или видите, что цвет мочи меняется, обращайтесь к врачу! Лечение дома не даст результатов, более того — приведет к опасным последствиям.

Симптомы хронической гонореи зависят от того, где локализуется воспалительный процесс. Заболевание лечится долго: на его фоне может возникнуть хронический уретрит. Главный симптом этого недуга — выделения из уретры. В основном они идут утром. В моче видны белые примеси, характерные «нити». Хроническая гонорея может протекать вяло и проявляться симптомами, похожими на уретрит.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле.

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Первые признаки гонореи, фото

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

  • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
  • возросшая частота актов мочеиспускания;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

  • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
  • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
  • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном.

Как выглядит гонорея, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Хроническая форма заболевания

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

  • при незащищенном половом контакте (в большинстве случаев),
  • бытовым путем: через полотенце, мочалку, постельное белье.

Симптомы хронической гонореи

У женщин

Хроническая гонорея у женщин — это сложное заболевание, которое выявить сразу после полового контакта невозможно. У женской половины труднее распознать симптомы болезни, нежели как у мужчин. Недуг может несколько недель себя совсем не проявлять, поэтому хроническая гонорея в большинстве случаев проявляется именно у женского пола.

Симптомы заболевания у женщин:

  • ноющий болезненный синдром в нижней части туловища в период менструаций;
  • нехарактерные бели в области вагины;
  • гнойные выделения с прожилками крови;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • резкое увеличение температуры тела.

Как только проявились симптомы болезни, требуется в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту. Если вовремя не лечить недуг, хроническая гонорея прогрессирует и может спровоцировать опасные осложнения.

При запущенной стадии болезни патогенные бактерии поражают все половые и внутренние системы организма, что в последующем вызывает нарушение его работы и ведет к бесплодию.

У мужчин

По сравнению с женщинами, у мужской половины болезнь начинает проявляться значительно раньше. Уже на первой неделе после инфицирования можно заметить такие характерные признаки:

  • дискомфорт при мочевыделении;
  • раздражение полового органа;
  • воспалительный процесс в области мочевого канала;
  • краснота и опухлость полового члена;
  • нехарактерные бели с неприятным запахом и гноем;
  • частые позывы к мочевыделению;
  • обнаруживаются язвы и высыпания на половом члене.

Если вовремя не среагировать на симптомы болезни, недуг переходит в хронический этап и поражает внутренние половые органы и предстательную железу. Бывают случаи, когда болевые ощущения возникают возле анального отверстия.

Запущенная стадия болезни может привести мужской организм к различным формам заболевания, а именно: простатит, сужение главного полового органа, эпидидимит и бесплодие.

Заболевание гонореей острой формы у мужчин можно выявить быстро — примерно через пару дней после инфицирования. Узнать болезнь можно по следующим показателям:

  • боль и резь при мочеиспускании;
  • зудит и жжет кожа в мочеполовых путях;
  • припухла, покраснела и воспалилась кожа в уретре;
  • появились слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом (обычно утром);
  • мучают частые мочеиспускания.

Хронический триппер у мужчин развивается в предстательной железе, он также разрушает придатки яичек и семенные пузырьки. Поэтому уже имеющиеся признаки гонореи дополняются сыпью на половом члене и болью в анальном отверстии. Симптомы хронической гонореи могут быть приглушенными и обостряться в случае употребления спиртных напитков, а также от сексуального возбуждения, переохлаждения и снижения защитных функций иммунной системы.

Основные признаки гонореи у женщин, в основном, проявляются возникновением:

  • болей внизу живота (при менструации особо острые);
  • гнойно-слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
  • воспалительных процессов в матке и яичниках;
  • болей в пояснице;
  • повышения температура тела.

Своевременно обратившись к доктору и начав лечение гонореи на ранней стадии, женщина может избежать нарушения жизнедеятельности многих органов.

Гонорейный вагинит

Гонорейный проктит

Диагностика гонореи

Одно из самых распространенных венерических заболеваний – гонорея, или триппер – может протекать в двух формах. О свежей инфекции говорят в том случае, если от ее начала, то есть от появления первого симптома, прошло не больше 2 месяцев. Если же возбудитель персистирует в организме длительное время, врач выставляет диагноз «хроническая гонорея».

Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении, при котором человек, сам того не подозревая, становится скрытым источником инфекции, из-за чего существует высокий риск развития осложнений. В нашем обзоре мы поговорим об особенностях такой формы воспаления, а также рассмотрим причины, симптомы и лечение хронической гонореи.

Клинические проявления

Запущенная гонорея имеет слабо выраженную симптоматику и практически не беспокоит своих обладателей. В зависимости от пола больного выделяют несколько особенностей клинического течения заболевания.

Женщины

Поскольку у представительниц прекрасного пола симптомы острой гонореи выражены слабее, чем у мужчин, и обычно не являются поводом для обращения к врачу, хронический триппер развивается у них чаще.

У женщин симптомы инфекции проявляются следующим образом:

  • болями внизу живота, которые появляются или усиливаются во время менструаций;
  • выделениями из влагалища слизисто-гнойного или гнойного характера, возможно с неприятным запахом;
  • иногда – необильными межменструальными кровотечениями;
  • признаками аднексита, сальпингоофорита;
  • ноющими, тянущими болями в пояснице;
  • субфебрилитетом.

В конечном итоге хроническая гонорея у женщин может привести к тяжёлым воспалительным поражениям матки, яичников, маточных труб, а на фоне сниженного иммунитета – других внутренних органов (почек, печени, сердца, головного мозга и нервной системы в целом).

Мужчины

В отличие от женщин, сильный пол сталкивается с острыми проявлениями венерической инфекции ещё в первые дни после заражения, поэтому риск развития хронической гонореи у мужчин несколько ниже.

Однако, если больной не лечить, спустя 2 месяца от начала заболевания воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Протекает он вяло, практически бессимптомно, может сопровождаться обострениями на фоне приема спиртных напитков, употребления жирной пищи, стресса, переохлаждения.

Выделяют следующие симптомы хронической гонореи у мужчин:

  • небольшой зуд, жжение в дистальном отделе уретры;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • выделение из мочеиспускательного канала гноя с неприятным запахом;
  • боли в области промежности и анального отверстия;
  • иногда – кожные высыпания, язвочки на коже полового члена.

Хроническая форма гонореи опасна и для мужчин. Она несёт в себе такие серьезные осложнения, как воспалительные поражения простаты, яичек с придатками, а также рубцовые сужения уретры.

Методы диагностики

Диагностика хронической гонореи часто бывает затруднена вследствие стертой клинической картины и большой вариабельности возможных осложнений. Стандартный алгоритм обследования больного включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные тесты.

Верно собранный анамнез позволяет опытному врачу значительно сузить спектр диагностического поиска и составить дальнейший план действий. На наличие гонореи указывает незащищённый сексуальный контакт в прошлом, боли и дискомфорт при мочеиспускании, помутнение урины и нарушения со стороны репродуктивной сферы.

Также большое внимание уделяется клиническому осмотру. В ходе него врач даёт визуальную оценку состоянию полового члена и наружного отверстия уретры у мужчин и мочеиспускательного канала, вульвы, влагалища и шейки матки у женщин.

Поэтому при подозрении на затянувшийся воспалительный процесс в органах мочеполовой системы врачи предпочитают назначать бактериологическое исследование полученного биоматериала и ПЦР-диагностику, которая выявляет признаки инфекции в 95-97% случаев.

Можно ли вылечить хроническую инфекцию

Вопрос, как лечить хроническую гонорею, остро стоит для большинства пациентов, столкнувшихся с неприятным диагнозом. Терапия инфекции строится на принципах комплексности и индивидуального подхода. При этом лечение хронической гонореи у женщин практически не отличается от «мужского».

Обязательным считается назначение противомикробных средств. Лечат гонорею такими антибиотиками:

  • пенициллины — Бициллин 5, дозировка которого составляет 1500000 ЕД. Препарат вводят ежедневно в течение 3 дней;
  • макролиды — Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим.

Подбор конкретных препаратов, дозировка, а также продолжительность приема устанавливается индивидуально. Если для полной эрадикации возбудителя при острой форме воспаления достаточно принять сильнодействующий противомикробный препарат однократно, то хроническую инфекцию победить не так просто.

Лечение гонореи рекомендуется проводить только после расширенного бактериологического исследования с определением чувствительности высеянных колоний к антибиотикам.

Если у пациента наряду с гонореей диагностированы другие венерические инфекции (например, трихомониаз, хламидиоз), лечение подразумевает назначение лекарства (или комплекса из нескольких средств), активного в отношении всех возбудителей.

На время терапии пациентам рекомендуется:

  • исключить любые сексуальные контакты;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • ограничить прием жирной, жареной, острой и солёной пищи;
  • сообщить о заболевании своим половым партнёрам.

Лечение гонореи обычно проводится амбулаторно. Госпитализировать больного могут в случае развития серьезных осложнений – менингита, эндокардита, сальпингоофорита. Поскольку гонококки сохраняют высокую устойчивость к медикаментозным средствам, пациенту предстоит регулярно сдавать анализы в течение 2-3 месяцев.

Лечение считается эффективным в том случае, если:

  • у человека отсутствуют какие-либо жалобы;
  • объективные признаки воспаления не выявлены;
  • получены отрицательные лабораторные тесты на гонорею.

Даже после успешного терапевтического курса стойкий иммунитет к гонококкам не формируется, и хроническая гонорея может быть диагностирована повторно. Важно не только вылечить инфекцию, но и предотвратить ее рецидив.

Лечение хронической гонореи

  • боль и резь при мочеиспускании;
  • зудит и жжет кожа в мочеполовых путях;
  • припухла, покраснела и воспалилась кожа в уретре;
  • появились слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом (обычно утром);
  • мучают частые мочеиспускания.

Диагностика

Лечение этой венерической инфекции необходимо доверить исключительно врачу-дерматовенерологу, который на основании лабораторных исследований и симптоматики выявит точный диагноз и назначит необходимые процедуры.

Признаки хронической гонореи выявляются слабо, отличаясь от острой формы, поэтому о наличии патогенной микрофлоры в организме судят по данным лабораторных исследований.

Используя химические, биологические, алиментарные способы, прибегают к экспресс-тестам и микроскопии мазка. Чтобы исключить сопутствующие инфекции, проводят бактериологический посев и провокационные пробы. На основании комбинированных методов исследования определяют точную клиническую картину.

При традиционном лечении триппера пациентам назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы. При аллергических проявлениях болезни заменяют бактериостатиками — цефалоспоринами, макролидами, фторхинолонами. При неукоснительном и тщательном выполнении всех медицинских рекомендаций с соблюдением систематичности и непрерывности курса лечения пациент пойдет на поправку.

Прежде всего врачи изучают анамнез с детальным опросом по поводу недавних половых связей. Особое внимание уделяется незащищенному сексу. Специалисты выясняют и все сопутствующие заболевания, что позволяет сделать приблизительный прогноз.

Для определения хронической гонореи у пациента спрашивают о продолжительности протекания симптомов. Если они продолжаются более 60 дней, приходится говорить о хроническом процессе.

Для подтверждения диагноза у мужчин и женщин берут следующие анализы:

  • крови;
  • мочи;
  • выделений из половых органов.

Все это позволяет подобрать подходящие антибиотики. По решению врача может проводиться дополнительная диагностика для определения влияния гонококка на другие органы.

Диагноз «хроническая гонорея» ставит специалист-дерматовенеролог. Он применяет такие диагностические мероприятия, как:

  • Визуальный осмотр больного и сбор анамнеза.
  • Микроскопия мазка, взятого из уретры. Из-за анатомического строения мочеполовой системы у мужчин образец для исследования берут при помощи введения зонда или тампона в мочеиспускательный канал. Подобная процедура доставляет временный дискомфорт и неприятные ощущения.
  • Бактериологический посев.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция. Имеет высокую чувствительность, благодаря чему срабатывает даже в тех случаях, когда оказываются неэффективными бактериологические, иммунологические и другие методы исследования. ПЦР дает правильные результаты в 95–100% случаев.

Комбинирование различных диагностических мероприятий позволяет четко определить клиническую картину.

По результатам полученных анализов врач определяет индивидуальный курс терапии для каждого пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Самые эффективные свечи при воспалениях в гинекологии: обзор лучших вагинальных и ректальных свечей при воспалении придатков. Описание препаратов Тержинан, Пимафуцин, Диклофенак и свечей с красавкой

Если у мужчины обнаруживают хроническую гонорею, то курс лечения должен пройти и его сексуальный партнер.

Лечение хронической гонореи у мужчин проходит достаточно сложно, поскольку необходимо не только уничтожить бактерии, которые прочно закрепились в организме, но и повысить иммунитет, чтобы организм мог бороться с заболеванием. Даже при оптимальном выборе способа терапии лечение обычно длится в течение нескольких месяцев. Проходит оно амбулаторно. Госпитализация требуется только в случае наличия осложнений.

Стоит обратить внимание на то, что вид препарата, его дозировка и способы приема определяются исключительно лечащим врачом. Самолечение провоцирует дальнейшие осложнения.

При подборе лечебного средства специалист учитывает, что гонококки чувствительны к следующим антибактериальным веществам:

  • Тетрациклин.
  • Пенициллин.
  • Цефалоспорин.

Антибиотики назначают после выявления возбудителя и тестирования его чувствительности к различным антибактериальным средствам. Обычно в целях лечения хронической гонореи специалист назначает Ампициллин, Макропен, Цефалексин.

Если антибактериальная терапия не дает результата, клиническое улучшение оказывается кратковременным. При таких условиях специалист принимает решение о корректировке курса.

Помимо антибиотиков, пациенту назначают прием иммуностимуляторов. Их эффект заключается не только в укреплении защитных функций организма, но и в провокации атаки бактериальных организмов.

Еще один незаменимый элемент терапии хронической гонореи – прием пробиотиков, которые защищают кишечник от дисбактериоза, возникающего при приеме антибактериальных препаратов. Также показаны препараты, защищающие печень от влияния агрессивных антибиотиков.

Потребность организма в витаминах при условиях истощения деятельностью микроорганизмов требует приема витаминов и витаминных комплексов.

В ходе лечения больному следует соблюдать диету, отказавшись от острой, жареной и соленой пищи, а также алкоголя. Необходимо пить как можно больше простой воды.

Очень важно соблюдать нормы личной гигиены. После каждого посещения туалета нужно тщательно мыть руки с мылом.

Даже если симптомы инфекции пропадают еще в процессе проведения терапии, лечение все равно необходимо довести до конца, иначе растет риск рецидива.

Полное излечение констатируют тогда, когда в моче и выделениях не обнаруживают гонококков по результатам соответствующих анализов.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин – кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

1. Анамнез. Это первое условие постановки правильного диагноза. Симптоматика гонореи является характерной и достаточной для того, чтобы опытный венеролог заподозрил наличие заболевания у пациента и направил его на соответствующее обследование. Однако диагноз никогда не ставится только на основании анамнеза, так как такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, мутная моча могут свидетельствовать не только о гонорее.

2. Осмотр. На приеме врач внимательно осматривает половой член, мошонку, яички, отверстие мочеиспускательного канала у мужчин. Поставить предварительный диагноз по симптомам у женщин сложнее, так как часто гонорея у них протекает скрыто.

3. Лабораторное исследование. Для постановки точного диагноза проводится лабораторное исследование мазков, взятых из уретры, и мочи. Однако результативность подобных исследований невысока (у мужчин – 90%, у женщин – 60%), поэтому для диагностики гонореи используют более точные современные методы, среди которых можно выделить посев генитальных выделений, метод ПЦР, ПИФ. Наиболее предпочтительным является ПЦР, точность результатов которого достигает 95%.

Гонорея-инфекционное заболевание, вызываемое грамм негативным диплококком Neisseria gonorrhoeae, расположенный внутриклеточно в лейкоцитах и клетках цилиндрического эпителия. Под влиянием химиопрепаратов или при хроническом течении образуются L-формы гонококков. Классификация. По МКБ X: гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений;

Клинически выделяют гонорею свежую (давностью до 2-х месяцев) — острую, подострую, торпидную, а также хроническую (давностью больше 2-х месяцев). По степени распространения различают две формы гонореи: 1) нижнего отдела мочеполовых органов и 2) восходящую.

Границей между нижним и верхним отделами является внутренний зев шейки матки. К первой форме относится гонорея уретры, парауретральных ходов и крипт, вульвы, влагалища, больших вестибулярных желез и шейки матки (эндоцервикс). Восходящей считается гонорея, распространившаяся на матку (в основном эндометрий), маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Гонорейный уретрит протекает с маловыраженными клиническими проявлениями даже в острой стадии заболевания. Основная жалоба — частое мочеиспускание, Боли и жжение в его начале. При осмотре обнаруживают гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия уретры и слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко содержащие гонококки. Диагноз гонорейного уретрита ставится на основании клиники и обнаружения гонококков в отделяемом уретры.

Гонорейный вульвит и вестибулит развиваются вторично в результате длительного раздражающего воздействия патологических выделений из влагалища, уретры, шейки матки. Эти патологические процессы бывают лишь изредка у девочек, беременных и женщин в постменопаузальном периоде. Больные жалуются на жжение, зуд, боль при ходьбе в области наружных половых органов и обильные разъедающие выделения, В острой стадии заболевания выражены гиперемия тканей и отек вульвы: малые губы отечны, болезненны, покрываются гнойным налетом и склеиваются, поражаются многочисленные крипты и железы, выстланные цилиндрическим эпителием. Острые явления стихают через 5—б дней.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Как и любое другое венерическое заболевание, хроническая гонорея передается половым путем. Возбудителем гонореи (триппера) является гонококк — бактерия, которая проникает в мочеполовую систему при незащищенном сексуальном контакте. Поэтому, забегая вперед, можно сказать, что презерватив является наилучшим средством не только от гонореи, но и от любой другой венерической болезни.

Современная статистика сообщает, что в последнее время увеличилось количество бессимптомной гонореи, что сильно осложняет ее диагностирование на ранней стадии. А ведь хроническая форма этой болезни ведет даже к заражению крови (сепсису).

Гонококк, который вызывает хроническую гонорею, не живет долго вне живого организма. Поэтому заразиться хронической гонореей через бытовые предметы невозможно. А также специалисты рекомендуют после незащищенного полового контакта обязательно сходить в туалет «по-маленькому». Такой нехитрый ход снижает риск заражения хронической гонореей вполовину и даже больше!

Период от попадания вирусного микроба в организм до проявления симптомов болезни длится примерно месяц. В это время вредоносные микроорганизмы активно размножаются в слизистых оболочках мочеполовой системы.

Заразиться гонореей можно и при оральном или анальном сексе. «Подхватить заразу» может и малыш, только появляющийся на свет, проходя через родовые пути зараженной мамы. Бытовую возможность заражения медики считают маловероятной, потому что опасный микроорганизм может жить только в живом организме. Более того, для заражения гонореей в организм должен проникнуть не один гонококк, а несколько. Поэтому не следует бояться «подцепить триппер» в бане, столовой, туалете и т.д.

Были отмечены эпизоды, когда девушка уже вылечила хроническую гонорею, однако несколько бактерий всё же осталось внутри матки. Проведя половой акт во время менструации, женщина передает гонококки мужчине, а тот, в свою очередь, снова возвращает их «хозяйке». Таким образом, у обеих возникает острая гонорея, плавно переходящая в хроническую.

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% – имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда – в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

У мужчин возможно проявление уретрита, сопровождающимся жжением, гноем в мочеиспускательном канале. Спустя несколько дней гнойные выделения увеличиваются. Повышенная температура тела, слабость, кровяные выделения, боли при эрекции. Если сразу не начать лечение, возможна хроническая форма и осложнения.

У женщин заболевание проявляется слабее. Возможен гнойный уретрит, воспаление половых губ, зуд половых органов. После воспалительного процесса начинается хроническая форма, и инфекция поражает всю мочеполовую систему. После того как гонококк попадает в маточные трубы, развивается тяжелый воспалительный процесс, приводящий к бесплодию. Постоянные гнойные выделения, боли, жжение.

Заболевание может распространяться на детей. Заражение, переданное от больной матери или бытовым путем, сопровождается болями, обильными выделениями.

Диагностировать гонорею у мужчин можно по следующим симптомам:

  • болезненное мочеиспускание;
  • необычные выделения из головки полового члена, внешне схожие с гноем;
  • болевые ощущения или опухание в одном яичке.

У женщин недуг может проявляться следующим образом:

  • увеличение объема влагалищных выделений;
  • болезненное мочеиспускание;
  • влагалищное кровотечение между менструациями, в частности после вагинального полового акта;
  • боли в животе;
  • боли в области таза.

Если вы подозреваете у себя такую болезнь, как гонорея, меры профилактики, предпринятые после возникновения характерной симптоматики, уже окажутся бесполезными. Хотя инфекция чаще обнаруживается в половых путях, она также может затронуть:

  • Прямую кишку. В этом случае признаками заражения считаются зуд в заднем проходе, гнойные выделения из прямой кишки, пятна ярко-красной крови на туалетной бумаге и внезапные сложности при опорожнении кишечника (необходимость напрягаться и тужиться, запоры, другие функциональные нарушения).
  • Глаза. Если гонорея поражает глаза, отмечается болевой синдром, повышенная чувствительность к свету и гнойные выделения из одного или обоих глаз.
  • Горло. Симптомами патологии признаются боль в горле и увеличение лимфатических узлов в шее.
  • Связки. Если одна или несколько связок заражены бактериями (септический, или инфекционный, артрит), пострадавшие участки могут стать теплыми, красными, опухшими и чрезвычайно болезненными, особенно при движениях.

Были отмечены эпизоды, когда девушка уже вылечила хроническую гонорею, однако несколько бактерий всё же осталось внутри матки. Проведя половой акт во время менструации, женщина передает гонококки мужчине, а тот, в свою очередь, снова возвращает их «хозяйке». Таким образом, у обеих возникает острая гонорея, плавно переходящая в хроническую.

Как лечат гонорею у женщин

Запущенный или хронический триппер лечится в течение нескольких месяцев даже при оптимальном выборе эффективного лекарственного средства. Назначают инстилляции в уретру антибактериальными препаратами, а ректально — микроклизмы. Способствуют выздоровлению промывания уретры, физпроцедуры, буржирование. При сильных болях принимают анальгетики.

Иммунокорректоры назначают одновременно с приемом антибиотиков для нормализации и активации собственных иммунных механизмов. Больной хронической гонореей лечится амбулаторно, госпитализация показана только при развитии артрита, сальпингоофорита и подобных патологий: реинфекций и рецидивов. Назначают лечение в принудительном порядке уклоняющимся от процедур, хроническим алкоголикам и лицам без постоянного места жительства.

Чтобы лечение производило должный эффект, необходимо на время стать аскетом: исключить из рациона тяжелые, пряные, соленые блюда и спиртные напитки. Диета должна быть строгой, но жидкости надо пить как можно больше. Следует установить на некоторое время режим воздержания: на период приема препаратов половая жизнь должна находиться под запретом.

Соблюдение личной гигиены поможет избежать рецидивов. После туалета и душа предусматривается мытье рук с мылом. Сочащийся гной нельзя выдавливать, иначе инфекция может распространяться. Чтобы вся энергия расходовалась на борьбу с болезнью, интенсивные физические нагрузки недопустимы. Также следует отказаться от езды на велосипеде и посещения бассейна.

Хроническая гонорея у мужчин считается до конца излеченной при отсутствии гонококков и продуктов их жизнедеятельности в организме. В этом можно удостовериться, если в течение последних двух недель в моче и естественных выделениях из уретры лабораторными методами не будет выявлена патогенная микрофлора.

Лечение хронической гонореи требует внимательного и индивидуального подхода. Гонорея, которая существует длительно в организме женщин и мужчин, во многих случаях даёт всевозможные осложнения, которые, безусловно, будут накладывать свой отпечаток на план терапии заболевания.

Хроническая установленная гонорея в большинстве случаев лечится такими Антибактериальными препаратами, как Цефтриаксон. В качестве альтернативного средства может быть выбран Спектиномицин.

Можно ли выполнять лечение хронической гонореи другими Антибиотиками?

Безусловно, да, однако, лечение с помощью других препаратов должно быть применено в случае доказанной чувствительности возбудителя к выбранному лекарству.

Довольно часто лечение рассматриваемой формы заболевания проводят с одновременным назначением сопутствующей терапии, рекомендуемой при лечении хламидиоза, так как довольно часто эти две патологии выявляются вместе.

Лечение, как правило, длится от 7 дней и более. Лечение гонореи, которая распространилась системно, длится от 2 недель. Рекомендуется проводить его перентерально и в условиях стационара. Особенно такое лечение нужно при выявленной одновременно беременности, необходимости выполнения дополнительных диагностических исследований, например, лапароскопии. Диссеминированная форма триппера, которая считается не менее тяжёлым осложнением, также требует обязательное лечение в условиях стационара.

Чтобы болезнь не прогрессировала, требуется по первым же симптомам начать лечение заболевания. Основное лечение болезни происходит медикаментозным путем и при использовании дополнительных процедур. Схема лечения патологии у всех разная, и только специалист после определенных анализов и обследований может назначить верную терапию.

Для лечения могут быть выписаны антибиотики, которые убивают болезнетворные микроорганизмы. Прием данного типа лекарств происходит только после определенных анализов на переносимость лекарственных компонентов.

Также рекомендуется принимать препараты на восстановление иммунной системы и противобактериальные лекарства, которые дополняют общее лечение и дают желаемый результат.

В период терапии пациент должен правильно питаться. Из рациона исключаются: спиртные напитки, соль, специи и копченые продукты. Не рекомендуется заниматься половым контактом до полного излечения.

Чтобы защитить себя и свой организм от вредоносных бактерий, необходимо вести упорядоченную половую жизнь. Во время случайного сексуального контакта нужно предохраняться презервативом. Следить за личной гигиеной и после полового контакта делать промывания с дезинфицирующим средством. И самое главное правило — не забывать посещать венерического специалиста хотя бы раз в 2 месяца.

Во избежание осложнений лечить хроническую гонорею следует непосредственно после обнаружения. Лечение заболевания антибиотиками полностью зависит от результатов диагностики. В большинстве случаев хроническая форма триппера хорошо лечится фторхинолонами и цефалоспоринами. При беременности применяются медикаменты из группы макролидов, такие как Эритромицин, Кларитромицин и т. д.

В составе терапии могут применяться иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры. Иммуностимуляторы одновременно усиливают иммунитет и провоцируют атаки гонококков, повышая эффективность антибиотиков. Иммунотерапию можно условно разделить на 2 группы:

  1. Специфическая. Используется в основном при осложнениях и заключается во введении вакцины, которая провоцирует обострение симптомов. Инъекции проводятся 8 раз с интервалом в 1 день.
  2. Неспецифическая. Во время приема иммуностимуляторов пациенту вводят Пирогенал и Продигиозан. Эти препараты напрямую стимулируют иммунную активность организма.

На протяжении лечебного курса рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую отказ от острой, соленой, копченой пищи, а также от спиртного.

Патология считается вылеченной только при отсутствии симптомов более 60 дней с момента окончания приема препаратов. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Несмотря на то что хронический триппер обычно не представляет опасности для жизни пациента, он может сильно снизить ее качество. Поэтому заниматься самолечением подобных болезней категорически запрещено.

Начинать лечение хронической гонореи надо немедленно после ее обнаружения. Если проигнорировать болезнь на ранней стадии, то избежать осложнений будет невозможно. Какими антибиотиками лечиться, зависит от результатов анализов. Как правило, хроническую форму триппера лечат цефалоспоринами и фторхинолонами. Беременным женщинам назначают макролиды: Кларитромицин, Эритромицин и др.

В дополнение к антибиотическому лечению назначаются процедуры для поддержания иммунной системы. Иммуностимуляторы не только повышают иммунитет, но и «подстегивают» к активности гонококки, тем самым увеличивая действие антибиотиков. Терапия с применением иммуностимуляторов подразделяется на следующие условные группы:

  • Специфическую. Эффективна при наличии осложнений. Вливание вакцины обостряет симптомы гонореи.
  • Неспецифическую. Больному колют Продигиозан и Пирогенал, которые проводят стимуляцию иммунной системы напрямую.

Чтобы хроническая гонорея лечение которой закончено, снова не дала о себе знать, нужно еще некоторое время побыть на контроле у врача. Контрольные анализы сдаются дважды: через три дня после окончания лечения и через 14 дней после него.

По результатам микроскопии мазка врач определяет, остались ли еще гонококки после прекратившегося воспаления или гонорея исчезла полностью. В «плохом» случае лечение придется продолжить, только уже с применением других лекарств.

Хроническая гонорея, конечно, не опасна для жизни человека. Однако качество прожитых дней она может испортить очень сильно. Поэтому не стоит заниматься самолечением и жить беспорядочной или незащищенной половой жизнью.

Источник

Гонорейный вагинит

Гонорейный проктит

Методы диагностики

Даже если человека ничего не беспокоят, профилактические осмотры позволят убедиться в собственном здоровье и вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, и мы все исправим!

Хроническая гонорея лечится, если начать этот процесс как можно быстрее. Чтобы проверить, есть ли результаты, пациент должен время от времени проходить исследования.

Примерно через 7–10 дней после завершения курса лечения проводят мониторинговые процедуры:

  • В первый день производят осмотр больного. Осуществляют забор соскоба со слизистого или отделяемого из уретры для бактериоскопического исследования. Предстательную железу обследуют методом пальпации. Секрет семенных пузырьков исследуют методом микроскопии. При необходимости проводят переднюю уретроскопию.
  • На второй день осуществляют бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры, анализируют состав мочи.
  • В третий и четвертый дни повторяют ту же процедуру, что и во второй день. На четвертый день к этому добавляют бактериологическое исследование.

Важно помнить, что даже после успешного лечения этого венерического заболевания в хронической форме, иммунитет существенно ослабляется, а это создает значительный риск повторного инфицирования. В таком случае болезнь будет протекать еще более сложно. Именно поэтому важно не только полноценно лечиться, но и соблюдать профилактические меры по завершении терапии.

Во избежание перехода гонореи в стадию хронического течения важно вовремя обратиться за помощью к доктору для сдачи необходимых анализов и начала адекватного лечения.

Если произошел незащищенный половой контакт с сомнительным партнером, чего лучше избегать, следует сразу же идти к специалисту для проведения необходимых анализов.

Риск заражения гонококком можно снизить, если в течение 1–2 часов после контакта помочиться и тщательно обмыть наружные половые органы водой с использованием слабого раствора перманганата калия.

Мужской организм страдает от последствий проникновения гонококковой инфекции. Запущенная гонорея в хронической форме приводит к бесплодию, а также может стать фактором нарушения функционирования мозга, сердца и печени. Поэтому, прежде чем решиться на незащищенный половой акт с непроверенным партнером, стоит задуматься о вероятных последствиях такого поступка.

Осложнения

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение микоплазмоза у мужчин симптомы и препараты

Возможные осложнения

  • пенициллины — Бициллин 5, дозировка которого составляет 1500000 ЕД. Препарат вводят ежедневно в течение 3 дней;
  • макролиды — Азитромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим.
  • Специфическую. Эффективна при наличии осложнений. Вливание вакцины обостряет симптомы гонореи.
  • Неспецифическую. Больному колют Продигиозан и Пирогенал, которые проводят стимуляцию иммунной системы напрямую.

Возможные осложнения

  1. Боли в промежности и заднем проходе.
  2. Человек ощущает позывы к мочеиспусканию. Сам процесс вызывает дискомфорт.
  3. Острый гонорейный простатит приводит к нарушению общего самочувствия. Человек ощущает слабость, возможна лихорадка.
  4. Хронический простатит, возникший на фоне гонореи, сопровождается тяжестью в промежности.
  5. У мужчин наблюдается преждевременная эякуляция.
  6. Предстательная железа увеличивается. Простатит, который возник в результате хронической гонореи, влечет за собой импотенцию.

Инъекции от гонореи

Как правило, больного хронической гонореей лечат в стационаре и назначают:

  • Цефтриаксон. Вводят один раз: 250 мг внутримышечно, предварительно разбавив раствором 1% лидокаина (2 мл). Применяется при диагнозе гонококковая инфекция глотки или мочеполовых путей. Если гонорея осложненная, вводят внутривенно 1000 мг через каждые 24 часа. Продолжительность — 2 недели.
  • Спектиномицин. Внутримышечная разовая инъекция объемом 2000 мг. При осложнениях курс длится 2 недели, в течение которых уколы делаются по 2000 мг, через каждые 12 часов.
    Важно: можно заразиться гонореей повторно, если ваш половой партнер не лечится!
    Проходя курс лечения, человеку следует соблюдать рекомендованную диету, которая запрещает употребление соленого, острого, копченого, а также спиртного. Еще больному советуют отказаться от любых половых контактов на весь период терапии. Хроническая гонорея считается вылеченной, если ее симптомы отсутствуют более двух месяцев после того, как сделан последний укол.
  • Цефтриаксон. Вводят один раз: 250 мг внутримышечно, предварительно разбавив раствором 1% лидокаина (2 мл). Применяется при диагнозе гонококковая инфекция глотки или мочеполовых путей. Если гонорея осложненная, вводят внутривенно 1000 мг через каждые 24 часа. Продолжительность — 2 недели.
  • Спектиномицин. Внутримышечная разовая инъекция объемом 2000 мг. При осложнениях курс длится 2 недели, в течение которых уколы делаются по 2000 мг, через каждые 12 часов.
    Важно: можно заразиться гонореей повторно, если ваш половой партнер не лечится!
    Проходя курс лечения, человеку следует соблюдать рекомендованную диету, которая запрещает употребление соленого, острого, копченого, а также спиртного. Еще больному советуют отказаться от любых половых контактов на весь период терапии. Хроническая гонорея считается вылеченной, если ее симптомы отсутствуют более двух месяцев после того, как сделан последний укол.

Народная медицина

Народные средства, в частности, фитотерапия, поможет восстановить защитные силы организма и повысить иммунитет. Прежде чем прибегнуть к бабушкиным рецептам, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо. Отвары трав с бактерицидным, противовоспалительным, успокаивающим эффектом окажут благотворное воздействие на организм.

Эти растения можно использовать по отдельности, а можно составить сбор. Смешивают все компоненты в равных пропорциях. Две ложки сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают и принимают дважды в день. Лекарственные растения не могут стать панацеей, они лишь выступают как дополнение к основному лечению.

Последствия гонореи у женщин

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Многие считают гонорею хотя и неприятным, но безобидным заболеванием. На самом деле, острая форма заболевания лечится быстро, и чем раньше было начата лечение, тем больше вероятность полного излечения. Запущенная или хроническая гонорея не так безобидна, она тяжелее поддается терапии и опасна своими осложнениями.

Хроническая гонорея нередко протекает бессимптомно, отсутствие лечения способствует распространению инфекции по организму. Процесс воспаления переходит от мочеполовых органов на многие другие близлежащие органы и, в конечном итоге, может охватить весь организм.

У женщин инфекция переходит из влагалища в матку, маточные трубы, что чревато развитием их непроходимости и, соответственно, бесплодием. Кроме этого, непроходимость маточных труб может стать причиной внематочной беременности, предоставляющей реальную угрозу жизни женщины.

Скопившийся гной в маточной трубе может закончиться развитием гидросальпинкса. Сильное увеличение матки вследствие скопившегося гноя сопровождается сильными болями в нижней части живота и общей интоксикацией организма. Вследствие перерастяжения стенок матки или маточных труб может произойти их разрыв и выход содержимого в брюшную полость. Такое состояние носит название «пельвиоперитонит».

Еще одним осложнением хронической гонореи у женщин является бартолинит. Провоцируется гонококками, которые проникают в протоки желез, вызывая там воспаление, после чего в паху появляется наполненный гноем узелок, при надавливании на который может выделяться содержимое. Нередки случаи скапливания гноя в выводном протоке железы.

В этом случае из половой щели женщины появляется болезненная опухоль с размеров до крупного куриного яйца. Эта опухоль вызывает болезненные ощущения при ходьбе, сидении, провоцирует повышение температуры тела. Спустя некоторое время она прорывается, что приводит к улучшению самочувствия женщины. Подобное осложнение обычно требует хирургического вмешательства. При отсутствии лечения гной опять начинает скапливаться и снова появляется опухоль.

Наиболее серьезными осложнениями хронической гонореи у мужчин считаются простатит и орхипидидимит (воспаление яичка и его придатка). Орхипидидимит обычно протекает с высокой температурой, плохим самочувствием, припухлостью мошонки, болями в области пораженного яичка. Простатит, вызванный гонореей, плохо поддается терапии и часто становится причиной развития мужского бесплодия и импотенции.

Распространение инфекции на другие органы при хронической гонорее может стать причиной развития диссеминированной гонококковой инфекции. При этом возможно поражение внутренних органов, кожи, суставов, глаз.

Поражение инфекцией глаз приводит к развитию гонококкового конъюнктивита или гонобленнореи. Это очень тяжелые осложнения, при неадекватном лечении приводящие к слепоте.

Избежать всех этих серьезных осложнений можно. Для этого нужно своевременно обратиться к квалифицированному врачу и начать лечение. К сожалению, гонорея нередко протекает без симптомов, поэтому основанием для обращения за квалифицированной помощью должны стать даже самые незначительные ощущения неблагополучия в нижней части живота и в области половых органов.

Гонорея у женщин может протекать скрыто, но это только на начальных порах. В дальнейшем начинают идти выделения из влагалища, возникают боли при мочеиспускании. При прогрессировании патологии поражается матка, маточные трубы. Появляется боль внизу живота.

Это заболевание называется гидросальпинксом, и является при этом опасным для жизни женщины, потому что может произойти разрыв маточной трубы и выход гнойного содержимого в брюшную полость. Это может привести к перитониту и представляет собой смертельную опасность! Гидросальпинкс проявляется тянущими болями внизу живота, в области поясницы, интоксикацией организма. Маточная труба при этом сильно увеличена в размерах.

После заражения гонореей может развиваться бартолинит (воспаление больших вестибулярных желез). Начинается такое воспаление примерно через 2−3 недели после заражения гонореей. Гонококки проникают в протоки желез и вызывают воспаление. При этом в паху появляются болезненные тяжи, при надавливании на которые возможно выделение гноя.

Может отмечаться повышение температуры до субфебрильных цифр и выше. Через определенное время может произойти разрыв этой опухоли, гной изливается и отмечается некоторое улучшение самочувствия, снижение температуры. Если не принимать мер, то происходит повторное накопление гноя.

Очень важна проблема предупреждения возникновения осложнений при хронической гонорее у женщин. Эти осложнения могут протекать также вяло и бессимптомно, как и сама гонорея. Иногда бывает, что воспалительный процесс в матке и ее придатках протекает с наличием ряда характерных признаков:

  • боли внизу живота;
  • влагалищные кровотечения;
  • головная боль, повышение температуры, плохое самочувствие.

Бесплодие может стать печальным последствием гонореи у женщин.

В тяжелых случаях распространение гонококковой инфекции ведет к диссеминации и поражению головного мозга, сердца, суставов, кожи, печени. Очень важно вовремя выявить болезнь, потому что инкубационный период гонореи у мужчин может быть относительно длительным, хотя обычно проявление симптомов болезни наступает быстрее, чем у женщин.

Если патогенная микрофлора попадает в глаза, то происходит развитие гонококкового конъюнктивита. Гонобленнорея является тяжелым осложнением гонореи, приводящим к слепоте. При этом осложнении отмечается сильный отек век, выделение гнойного содержимого из глаз. Если вовремя не начать активное комплексное лечение, то можно потерять орган зрения.

Если долго не лечить гонорею или совсем отказаться от лечения, то это грозит:

  • Внематочной беременностью (длительное течение воспалительного процесса, приводит к замещению здоровой ткани, тканью рубцовой в матке и маточных трубах)
  • Преждевременным прерыванием беременности на ранних сроках
  • Инфицированием плода во время рождения
  • Импотенцией (при поражении простаты)
  • Бесплодием у мужчин (поражение яичек)
  • Развитием анкилозов (неподвижности) суставов
  • Развитием диссеминированной формы со смертельным исходом
  • Угнетением иммунитета
  • Развитием амилоидоза внутренних органов (синтезируется белок амилоид, который откладывается в органах, что приводит к смертельному исходу).

Хроническая гонорейная инфекция – не приговор. Грамотная антибактериальная терапия приводит к полному излечению заболевания.

Однако помните, что лучше предупредить болезнь, чем потом лечить!

При отсутствии своевременного лечения недуг способен повлечь развитие серьезных осложнений, включая:

  • Женское бесплодие. Если не лечить инфекцию, она может распространиться на матку и фаллопиевы трубы и тем самым вызвать воспалительное заболевание тазовых органов. Последнее, в свою очередь, ведет к появлению рубцов на фаллопиевых трубах и осложнениям беременности, а впоследствии – и к бесплодию. Воспаление органов малого таза – очень серьезная болезнь, требующая немедленного лечения.
  • Мужское бесплодие. Если игнорируется специфическая профилактика гонореи и мужчина не обращает должного внимания на состояние своего здоровья, развивается эпидидимит – воспалительный процесс в маленькой свернутой трубке (придатке) в задней части яичек, где расположены семенные каналы (эпидидимис). Такое воспаление можно с легкостью снять с помощью соответствующей терапии, однако игнорирование недомогания способно привести к мужскому бесплодию.
  • Распространение инфекции на связки и другие участки организма. Бактерии, вызывающие гонорею, могут проникнуть в кровоток и инфицировать другие участки тела, включая связки. В результате наблюдаются кожные сыпи, повышение температуры, возникновение язвочек на коже, болевой синдром, опухание и скованность связок.
  • Повышение риска заражения ВИЧ/СПИД. Заболевание гонореей повышает уязвимость пациента перед вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ведущим к страшному диагнозу “СПИД”. Если у пациента обнаружены одновременно гонорея и ВИЧ, он практически со стопроцентной вероятностью передаст обе инфекции партнеру по сексуальным контактам.
  • Осложнения у детей. Если у матери диагностирована гонорея, профилактика у детей становится не менее важной задачей. Новорожденные малыши, появившиеся на свет путем естественных родов, находятся в группе риска. У них инфекция может вызвать слепоту, повреждения черепа и развитие других инфекционных заболеваний.

Факторы риска

Профилактика гонореи у мужчин и женщин может оказаться недостачно эффективной, если пациенты находятся в группе риска. К обстоятельствам, повышающим вероятность заражения инфекционным заболеванием, относятся:

  • молодой возраст;
  • появление нового партнера;
  • частая смена партнеров;
  • гонорея, диагностированная в прошлом, даже если она была полностью вылечена;
  • наличие других невылеченных инфекций, передающихся половым путем.

Хроническая гонорея — профилактика

Чаще всего инфицируются мужчины-холостяки и любвеобильные представители мужского пола, имеющие множество случайных половых контактов. К третьей группе относятся асоциальные личности, злоупотребляющие алкоголем и зачастую не имеющие определенного места жительства.

Если по каким либо причинам состоялся незащищенный секс со случайным партнером, после полового нужно незамедлительно помочиться.

Моча — хороший антисептик. Необходимо обмыть наружные половые органы антибактериальным или любым другим мылом, чтобы удалить гонококки. Рекомендуется как можно быстрее обработать их медицинскими дезинфицирующими растворами: цидипола, гибитана, мирамистина. Они уничтожают возбудителей заболеваний.

Свести к нулю риск заражения половыми инфекциями возможно, соблюдая здоровый образ жизни и имея постоянного партнера.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Профилактика гонореи включает комплекс мероприятий, призванных помочь избежать заражения, а также меры, которые можно принять после инфицирования возбудителем, еще до появления первых признаков заболевания.

В случае контакта со случайным партнером, интимное здоровье которого вызывает сомнение, рекомендуется в течение нескольких дней после контакта обратиться к врачу для сдачи анализов. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет его вылечить.

Риск заражения снижается, если в течение 1-2 часов после полового контакта помочиться и тщательно обмыть половые органы с использованием мыла или слабого раствора перманганата калия.

Но самым верным способом не заразиться гонореей является аккуратность при выборе половых партнеров, а в случае случайной связи использование презерватива. Эти профилактические меры сводят вероятность заражения венерическим заболеванием к нулю.

Еще раз: все медикаменты назначаются врачом. Хроническую гонорею нельзя запускать. Чтобы симптомы болезни стихли, придерживайтесь диеты. Во время обострения гонореи запрещены половые контакты. Что касается физиотерапевтических методик, то можно использовать ультразвуковую и УВЧ терапию. Разрешено лечение грязями.

  • соблюдение правил гигиены;
  • отказ от случайных половых связей;
  • использование контрацептива при половом контакте;
  • своевременное обследование у врача.

Главной задачей профилактики является не допустить заражение и распространение болезни. Во избежание заражения во время полового контакта необходимо использовать презерватив. Самый надежный способ — здоровый партнер.

Контакт с человеком, зараженным триппером, возможен и без приобретения заболевания. Например, массаж тела, оральный контакт с телом, не включая половые органы, само мастурбация и т.д. При выявлении гонореи необходимо обследование всех половых партнеров.

Во избежание заражения бытовым способом лучше избегать пользование общественным душем и прочими повседневными предметами.

Действия, которые снижают риск гонореи:

  • распространенный способ у мужчин — посещение туалета после полового контакта без средств контрацепции;
  • посещение душа после секса;
  • использование специальных постинфекционных средств.

При частой смене партнеров и случайных связей необходимо пользоваться средствами контрацепции, которых существует огромное количество. Если некоторые признаки появились после полового акта, незамедлительно следует обратиться к врачу за диагностикой и помощью. Самолечение в этом случае только усугубит ситуацию. Во избежание повторного заражения важно помнить определенные правила и с осторожностью относиться к своему здоровью.

Осложнения

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Схема лечения гонореи

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь) Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин Азитромицин перорально.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Экстренная профилактика

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

  • опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
  • тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
  • введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
  • обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям.

Плановая профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

Диагностические мероприятия

Диагноз хроническая гонорея ставится после обследования. Врач собирает анамнез, проводит осмотр. Физикальное обследование — это пальпация живота. Также врач осматривает половые органы. Помимо физикального обследования, нужно проводить бимануальную диагностику. В ходе осмотра врач может обнаружить, что слизистая уретры гиперемирована. Пациент должен сказать, какие симптомы его тревожат, и как часто они проявляются. Бимануальное обследование позволяет выявить воспаление в матке.

Для подтверждения предполагаемого диагноза исследуются кровь и моча. Выявляется количество лейкоцитов в крови. Правильно подобранная схема диагностики позволяет быстрее выявить заболевание. Бактериоскопическое исследование мазка позволяет определить, где именно находятся гонококки. Дополнительно назначается ПЦР. В целом диагностика не вызывает затруднений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector