Лечение цервикального полипа при беременности

Причины появления

Основной причиной возникновения полипа на шейке матки при беременности является плохое женское здоровье. Помимо всего прочего привести к таким патологическим изменением в органе могут еще и следующие факторы:

  • вагинальный дисбактериоз;
  • молочница;
  • гарднереллез;
  • воспаления эндометрия;
  • различные инфекции;
  • дефицит прогестерона;
  • избыток эстрогена;
  • диагностическое выскабливание;
  • аборт;
  • родовые травмы;
  • сахарный диабет;
  • венерические заболевания;
  • гистероскопия;
  • нервное перенапряжение;
  • хроническая усталость;
  • иммунодефицит;
  • генетическая предрасположенность;
  • гипер и гипотериоз;
  • сильное ожирение;
  • прием синтетических гормональных препаратов.

Помимо всего прочего многие сходятся во мнении, что прием лекарственных препаратов, в которых содержится прогестерон, также провоцируют образование и рост полипа в цервикальном канале при беременности.

Полипы на шейке матки у беременных женщин возникают вследствие тотальной перестройки организма после зачатия ребенка. Вероятность формирования доброкачественного образования в шейке матки зависит от наличия провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • случаи хирургического вмешательства в маточной полости;
  • гормональный дисбаланс, возникший до беременности или после зачатия ребенка;
  • наличие хронических воспалений в органах репродуктивной системы;
  • слабость иммунной системы;
  • наличие абортов в анамнезе;
  • повышенная концентрация эстрогена;
  • наличие невылеченных венерических заболеваний.

Основной причиной возникновения полипов принято считать переизбыток эстрогенов при недостатке прогестерона, но точной причины до настоящего момента не определено.

Растет полип из цервикального канала, заходя в полость матки, при этом он может прикрепляться как на тонкой «ножке», так и иметь широкое основание. При беременности размеры полипов могут достигать нескольких сантиметров.

Как говорилось выше, основная причина заболевания – нарушение гормонального фона. Однако могут быть и другие причины:- хронические инфекции органов малого таза и мочеполовой системы;- чрезмерное количество эстрогена или недостаток прогестерона;- гипертензия;- быстрое зачатие после удаления полипа;- нарушение обменных процессов в организме и наличие лишнего веса;- бактериальные инфекции;- плохое состояние эндометрия, связанное с неполной отслойкой плаценты при родах или аборте.

Слишком продолжительное применение внутриматочной спирали (она иногда врастает) может привести к тому, что образуются полипы в матке. При беременности они проявят себя и, возможно, быстро разрастутся.

Полип цервикального канала при беременности

Точные причины появления цервикальных полипов не установлены. Предполагается, что виной всему изменения гормонального фона во время беременности, в послеродовом периоде или при других состояниях. Колебания гормонов приводят к нарушению нормального деления клеток, что и провоцирует появление полипа – выроста слизистого слоя цервикального канала. Вероятную причину образования полипа можно выяснить после его удаления и гистологической верификации.

  • нарушения менструального цикла;
  • хронические воспалительные заболевания шейки матки;
  • инструментальные вмешательства на шейке матки;
  • травмы шейки матки в родах.

Вероятность появления полипов повышается с возрастом. Среди беременных женщин в возрасте старше 30 лет цервикальные полипы выявляются значительно чаще. У молодых девушек патология возникает крайне редко. Риск возникновения цервикальных полипов повышается после второй и последующих беременностей.

Нередко даже при беглом регулярном осмотре врач замечает появление полипов в самых доступных для диагностики участках половых органов женщины. Например, цервикальный полип при беременности можно отследить и без УЗИ. В других случаях ультразвуковое исследование понадобится.

Эти образования представляют собой избыточное разрастание тканей эндометрия, могут образовываться собственно в матке, во влагалище, шейке матки или цервикальном канале. Заметить неблагополучие женщина может по ряду симптомов: усиление выделений, которые приобретают неприятный запах; появление болей, тянущих и ноющих, внизу живота, при физической нагрузке или половом контакте, после врачебного осмотра.

Главные причины возникновения полипов при беременности в шейке матки и на иных участках: сложные роды или аборты в анамнезе, дефицит прогестерона и прочие гормональные нарушения; половые инфекции, болезни щитовидной железы.

Этиология полипов ЦК до конца не изучена, поэтому сложно говорить о конкретных факторах, вызывающих данное заболевание. Однако современные специалисты выделяют следующие основные причины децидуоза:

  • нарушения гормонального фона;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • снижение иммунитета;
  • травмы шейки матки;
  • урогенитальные инфекции;
  • нарушения эндокринного характера в половой системе.

Осложнение заболевания

В период беременности в женском организме достаточно часто происходит развитие новообразования или опухоли в области шейки матки. Данный патологический процесс опасен тем, что может значительно осложнить весь процесс беременности и в отдельных случаях даже привести к ее прерыванию. Также хотелось бы отметить, что если полип образуется еще до наступления беременности, то такое долгожданное событие для каждой женщины может вообще не наступить. Для того чтобы исправить эту ситуацию требуется удаление опухолевидного образования.

По своему строению полип цервикального канала при беременности может быть следующих разновидностей:

  • фиброзные;
  • железистые;
  • железисто-фиброзные.

Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, то оно может привести не только к общему недомоганию, но и к кровотечению. Также к таким неприятным последствиям могут привести чрезмерные физические нагрузки, различные травмы, гинекологические исследования, а также интимная близость.

В том случае если у женщины во время беременности появляются даже незначительные выделения, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет прогноз на благополучное завершение беременности.

При достаточно благоприятных прогнозах избавления от полипа, который развивается во время вынашивания ребенка, если вовремя не диагностировать болезнь и не следовать всем рекомендациям своего лечащего врача, такой патологический процесс может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • сепсис;
  • перерастание образования в злокачественную опухоль;
  • гибель плода;
  • ослабление сокращений матки во время родов, что в свою очередь приводит к серьезным последствиям;
  • дисфункция яичников;
  • возникновение сильного кровотечения;
  • пороки развития эмбриона;
  • отслоение плаценты;
  • развитие различных воспалительных процессов;
  • возникновение внематочной беременности;
  • самопроизвольный аборт.

Для того чтобы не допустить возникновение такого рода непредвиденных осложнений следует пристально следить за своим здоровьем и при  появлении даже незначительных симптомов немедленно обращаться за консультацией к гинекологу, а также впоследствии следовать всем рекомендациям.

Наличие полипа осложняет полноценное вынашивание, однако не может расцениваться прямой угрозой выкидыша на любых сроках. Небольшое новообразование является лишь фактором, который может в определённой мере повлиять на течение беременности.

Основными опасностями при беременности являются:

  1. Инфицирование — большие полипы способствуют застою секрета в просвете шейки, провоцируя его инфицирование;
  2. Перекрут ножки полипа — кровотечение и спазмические боли на фоне чувствительности слизистой шеечного канала могут угрожать беременности;
  3. Озлокачествление — онкологическое преобразование может угрожать не только здоровью, но и жизни беременной женщины;
  4. Стремительный рост и размножение полипов.

Все эти факторы могут угрожать полноценному вынашиванию беременности.

При появлении нетипичных выделений, следует пройти исследование на стерильность влагалища для предупреждения активного инфекционного заболевания.

Другой опасностью при цервикальном полипозе является эндометриоз – известное в гинекологии заболевание, которое проявляет себя образованием в мышечном слое матки и в цервикальном канале клеток, биологически схожих со слизистыми тканями матки — эндометрием.

Эндометриоз поражает женщин в период детородного возраста от 20 до 40 лет, осложняется возникновением миомы или течением воспалительного процесса в женской мочеполовой системе (по восходящей либо нисходящей направленности). Всё это может влиять на течение беременности.

Лечение цервикального полипа при беременности

Часто после того, как врач диагностировал наличие полипов, беременная женщина начинает волноваться. Она беспокоится, не представляет ли собой полип угрозы для будущего ребенка, и это вполне естественно. В целом,

Полипы НЕ представляют собой угрозы для плода, за исключением нескольких случаев.

  1. Первый случай – когда полип является недоброкачественным образованием. В этом случае врач назначает процедуру удаления полипа, несмотря на то, что это может нести за собой определенные риски для плода.
  2. Второй случай – когда полип воспаляется и становится источником инфекции. Избежать этого позволяет своевременное назначение противомикробных препаратов, регулярная сдача мазков на микрофлору (БАК-посев).
  3. Третий случай – когда полип провоцирует раскрытие шейки матки и тем самым – самопроизвольный аборт или преждевременные роды. В данном случае применяется либо пессарий (кольцо на шейку матки), либо ушивание шейки матки. Швы обычно снимаются перед родами.

Основной проблемой лечения полипов при беременности является их месторасположение. Любые манипуляции с шейкой матки во время беременности могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Именно поэтому их лечение в основном сводится к консервативному.

Но, бесспорно, обнадеживает тот факт, что у большинства женщин (98%), несмотря на наличие полипов, беременность развивается хорошо и ребенок рождается в срок. Главное – своевременно обратиться к врачу при наличии нехарактерных для беременности симптомов.

Лучше всего, если будущая мама заранее побеспокоится о своем здоровье, чтобы при лечении во время беременности не навредить плоду. Любой полип должен быть удален до зачатия, поскольку для этого врачам придется использовать наркоз. Очень часто заболевание мешает наступить беременности (не дает пройти оплодотворенной яйцеклетке), однако бывает, что именно зачатие провоцирует его появление.

Обычно полип при беременности не наносит вреда ни матери, ни ребенку. Если малыш смог прикрепиться к стенке матки, то полип не трогают, пока ребенок не родится. В некоторых сложных случаях понадобится экстренное удаление новообразования. К таким мерам прибегают только в том случае, если оно угрожает жизни эмбриона. Если патология была обнаружена и удалена до беременности, то необходимо еще раз обследоваться, ведь возможно ее повторное появление.

Лечение полипа при беременности

Течение заболевания может осложниться кровотечением (обычно это свойственно образованию в цервикальном канале). Что делать женщине, если полип при беременности кровит? Кровь выделяется при половом контакте, осмотре у гинеколога. При отсутствии механических воздействий она может выделяться только при наличии крупных образований.

Цервикальный полип большого размера способен вызвать появление мажущих кровянистых выделений с неприятным запахом. Они могут исчезать и опять появляться, усиливаться и ослабляться. Если у женщины наблюдаются подобные симптомы, то ей необходимо: обратиться к специалисту, уменьшить физическую нагрузку, перестать жить половой жизнью, чаще проводить гигиенические процедуры. Даже при кровоточащем новообразовании способен родиться здоровый и крепкий малыш.

Симптомы

Полип матки опасен еще и тем, что на начальной стадии развития болезни очень тяжело выявить ее. В большинстве случаев такие образования диагностируются в процессе очередного планового осмотра. Что касается более запущенной стадии заболевания, то она проявляется следующей симптоматикой:

  • появляются обильные прозрачные выделения из влагалища, которые не сопровождаются никаким запахом;
  • возникают тянущие болевые ощущения в нижней области живота, которые усиливаются в соответствии с разрастанием полипа;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление контактных кровянистых выделений из влагалища, которые могут возникать в результате половой близости, трансвагинального ультразвукового исследования или спринцевания, а также гинекологического осмотра;
  • бесплодие и неудачи при ЭКО;
  • выделения между менструациями;
  • возникновение дискомфорта во время ходьбы или в процессе интимной близости.

Что касается полипа цервикального канала в матке и беременности, то в таком случае очень часто патология проявляется именно систематически возникающими кровотечениями. Это объясняется, прежде всего, тем, что во время вынашивания ребенка слизистая половых путей хорошо снабжается кровью и тем самым становится достаточно ранимой.

В такой ситуации кровянистые выделения могут быть совершенно различной степени выраженности, но при всем этом независимо от всего при их даже незначительных проявлениях следует немедленно обращаться в медицинское учреждение. При этом беременной женщине обязательно требуется срочная госпитализация для проведения необходимых диагностических процедур, а также выбора наиболее эффективного и безопасного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Вирусный гепатит Д – причины, симптомы и лечение

Основными симптомами наличия полипа цервикального канала являются:

  1. Полип цервикального канала при беременностиКровянистые выделения из влагалища;
  2. Небольшие кровотечения или мажущие выделения (алого, коричневого, бежевого цветов), появляющиеся после влагалищного осмотра или полового контакта;
  3. Ноющие боли в нижней части живота, напоминающие предменструальные.

При обнаружении схожих симптомов во время беременности следует незамедлительно обратиться к врачу с целью диагностики наличия полипов или иных отклонений. Любые нехарактерные для беременности кровянистые или цветные выделения из влагалища должны насторожить будущую маму.

Чаще всего полипы в матке, симптомы и лечение которых описано ниже, никак не проявляют себя и не вызывают никакого дискомфорта. Обычно их находит врач либо они дают о себе знать после воспаления или травмы. Могут появиться такие симптомы, как:- нарушения менструального цикла;- сложности с наступлением беременности;

– кровянистые выделения и неприятные ощущения после полового акта или гинекологического осмотра;- повышение температуры и общее недомогание;- выделения с неприятным запахом;- схваткообразные или тянущие боли в пояснице или нижней части живота;- воспалительные процессы в малом тазу (из-за травм и попадания инфекции).

Довольно часто врачи могут увидеть полип на шейке матки при беременности в процессе осмотра женщины на кресле. С течением времени на нем могут появиться эрозии, разрывы и другие неприятные изменения. Размеры новообразований бывают небольшими (с горошину) или довольно крупными (доходить до половой щели).

Цервикальные полипы длительное время протекают бессимптомно. В большинстве случаев такие образования не превышают в размерах 2-3 см, не причиняют особого беспокойства и не мешают зачатию ребенка. Нередко полип впервые выявляется только во время беременности на осмотре у врача.

Полипы больших размеров могут давать о себе знать такими симптомами:

  • нарушения менструального цикла (до беременности);
  • тянущие боли внизу живота;
  • диспареуния (боль во время полового акта);
  • контактные кровянистые выделения (после гинекологического осмотра, введения тампонов, полового акта и др.).

Кровотечение – основной признак полипов шейки матки. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности: от нескольких капель крови на белье до обильных выделений, требующих использования прокладки. Кровотечение обычно становится первым симптомом болезни и поводом для обследования у гинеколога.

В результате каких-либо нагрузок, в том числе при половом акте или во время гинекологического обследования и взятия мазков, могут выделяться кровянистые сгустки. В том числе на ранних сроках беременности. Но гинеколог видит, что кровотечение контактное и может сразу успокоить женщину. А вот когда это происходит в процессе интимной близости, страшнее.

Если кровянистых выделений нет, то ограничения секса не требуется. Нужно жить обычной жизнью и обратиться к гинекологу при следующих возможных осложнениях:

  • выделение крови из влагалища;
  • необычные вагинальные выделения (с неприятным запахом, серого или зеленого цвета);
  • повышение температуры тела без признаков болезни.

Все это может свидетельствовать либо о злокачественном перерождении полипа либо о его некрозе или инфекционном процессе.

При отслойке плаценты, очень опасном осложнении беременности, тоже появляется кровь из влагалища или наблюдаются выделения коричневого цвета. Без осмотра и УЗИ нельзя точно определить причину кровотечения.

Можно ли забеременеть при полипе

Как говорилось выше, полипы препятствуют наступлению беременности, но известны случаи, когда зачатие происходило и при таком диагнозе. Очень многое зависит от их расположения и особенностей роста. Например, слабо растущий небольшой цервикальный полип при беременности не оказывает никакого отрицательного воздействия. Однако женщине нужна поддерживающая терапия, ведь из-за него к плоду могут проникнуть инфекции.

Если небольшое новообразование появилось в матке, то оплодотворенная яйцеклетка все равно может продвинуться к нужному месту и прикрепиться. Однако не стоит подвергать такому риску жизнь будущего малыша. Возможно, что заболевание будет прогрессировать и спровоцирует преждевременные роды или остановку развития эмбриона. Стоит заметить, что женщина способна забеременеть с полипом, но прогнозы врачей обычно крайне неблагоприятные.

Диагностика

Для того чтобы выявить полип в матке достаточно провести общий гинекологический осмотр и трансвагинальное ультразвуковое исследование. После проведения этих процедур в обязательном порядке проводиться кольпоскопия и онкоцитология. Что касается такой процедуры как кольпоскопия, то ее проводить уместно только на поздних сроках беременности, так как в противном случае она может спровоцировать выкидыш.

В основном полип возникает еще до наступления беременности. В таком случае большинство женщин с таким диагнозом не могут забеременеть и для того, чтобы устранить причину этого патологического процесса следует удалить образование. Если же беременность наступила, а полив в матке возник после этого, то в основном этот процесс связан с гормональной перестройкой.

Полип цервикального канала во время беременности не сложно диагностировать во время осмотра будущей мамы на кресле. Иногда новообразование выявляют во время УЗИ вагинальным датчиком, когда осматривают состояние шейки матки.

Для того чтобы определить тип нароста и решить вопрос с терапией проводят гистологическое исследование. Образец ткани берут во время прицельной биопсии – это исследование абсолютно безопасно для плода и течения беременности.

Диагностируется наличие полипов при помощи УЗИ, во время планового осмотра у гинеколога (ручного) либо с помощью кольпоскопии.

Кольпоскопия шейки матки – гинекологическая процедура осмотра шейки матки, влагалища и вульвы, которую проводят с помощью специального прибора – кольпоскопа. Основная цель процедур – исследование тканей шейки матки и влагалища с целью обнаружения аномалий и недоброкачественных образований.

Во время беременности появление кровянистых выделений из влагалища может стать причиной неверной постановки диагноза и привести к необоснованной госпитализации в стационар. Как отличить контактные кровянистые выделения при полипах от кровотечения при начавшемся выкидыше?

За цервикальный полип говорят следующие симптомы:

  • Контактные кровотечения слабые или умеренные (обычно скудные мажущие выделения из половых путей).
  • Контактные кровотечения не сопровождаются болью внизу живота и повышением тонуса матки.
  • Шевеления плода ощущаются хорошо (актуально на сроке после 24 недель).

В домашних условиях найти причину кровотечения из влагалища достаточно сложно. При появлении любых кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться к гинекологу или вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.

  1. Гинекологический осмотр. Осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах позволяет оценить форму и размеры полипа, а также выявить сопутствующую патологию шейки матки и влагалища. При осмотре будут хорошо видны только полипы больших размеров, выходящие из просвета цервикального канала. Небольшие образования и полипы, обращенные в сторону полости матки, обнаружить таким способом не возможно.
  2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа – проводится на любом сроке беременности. Процедура совершенно безопасна для плода и безболезненна для женщины. Врач осматривает шейку матки через микроскоп под увеличением, проводит специальные пробы, оценивает состояние слизистой оболочки и берет ее участок для цитологического исследования. По результатам кольпоскопии можно определить тип полипа и оценить его влияние на течение беременности и родов.
  3. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводится при кровотечении из влагалища и подозрении на начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. При цервикальном полипе плацента не изменена, сердцебиение плода хорошо прослушивается. Только с помощью УЗИ можно отличить контактные кровянистые выделения при травме полипа от других серьезных осложнений беременности.
  4. Гистологическое исследование. Единственный способ точно выяснить вид полипа – провести гистологическое исследование его фрагмента. В большинстве случаев исследование делают после удаления полипа.

Изменения такого характера хорошо видны при осмотре с помощью гинекологического зеркала и (или) с оптическим увеличением (при кольпоскопии ).

Бывают случаи, когда децидуоз схож с кондиломами и раком шейки матки (РШМ). В таком случае для установления точного диагноза и последующего лечения обязательно цитологическое обследование — желательно жидкостная цитология. Если по ее результатам нет тяжелой атипии, хирургическое лечение откладывается до окончания послеродового периода. А к тому времени полип может сам исчезнуть.

Биопсию новообразования у беременной женщины берут только при подозрении на рак.

Опасность

Особой угрозы полипы, обнаруженные во время беременности, собой не представляют, так как имеют свойство самопроизвольно рассасываться на определенных сроках, или же выходить в процессе естественных родов. Если беременность заканчивается кесаревым сечением – врач обычно предлагает удалить полипы хирургическим путем через некоторое время после операции.

Чаще всего полип цервикального канала представляет собой серьезную проблему для не беременных женщин, так как перекрывает семенной жидкости доступ в матку, вследствие чего женщина не может забеременеть.

Так же серьезной проблемой может стать провоцируемая полипом истмико-цервикальная недостаточность, вследствие которой, под давлением растущего плода и полипа, находящегося в цервикальном канале, шейка матки преждевременно открывается. Данная ситуация может спровоцировать преждевременные роды, вследствие которых рождается ребенок с недостаточным весом и неразвитыми органами и системами, что чаще всего приводит к гибели плода.

Иногда врачи предлагают удаление полипа во время беременности, но целесообразность данного оперативного вмешательства существенно ниже риска, который она несет для развивающейся беременности. Поэтому обычно полип просто наблюдают до момента наступления естественных родов.

При подозрении на наличие новообразований и оценки их состояния гинеколог обычно проводит мазок из цервикального канала. Далее результаты мазка расшифровывают по следующим показателям – на наличие инфекций и по методу Папаниколау, который выявляет патологии шейки матки, в том числе –предраковые состояния.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить грибок ногтей на ногах и руках? Средства для лечения запущенной формы заболевания: недорогие, но эффективные

Сама процедура взятия мазка очень проста и безболезненна, проводится в течение 1-2 минут. При помощи специального шпателя врач аккуратно берет соскоб со слизистой оболочки цервикального канала, который затем переносится на чистое стекло. Далее мазок отправляется для анализа в лабораторию, где его исследуют под микроскопом или делают БАК-посев.

I триместр беременности Длина шейки матки до 35 мм, шейка матки плотная, синюшного оттенка.
II триместр беременности Длина шейки матки 35-45 мм
III триместр беременности Длина шейки матки 10-15 мм, она укорачивается перед приближающимися родами

Перед самыми родами длина цервикального канала не должна превышать норму в 10 мм.

Если же в течение I-II триместров беременности отмечается недостаточная длина цервикального канала, это может свидетельствовать об истмико-цервикальной недостаточности, которая является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Влияние цервикального полипоза

Открытие цервикального канала при беременности, как на ранних сроках, так и на более поздних (с 20 недель) является угрозой преждевременных родов или выкидыша. В данном случае, при наличии полипа цервикального канала, врачи обычно предлагают удаление полипа хирургическим путем, несмотря на то, что операция эта так же может представлять угрозу для развивающегося плода.

Открывается цервикальный канал из-за давления развивающегося плодного пузыря на шейку матки. Если в ней находится полип, то он начинает опускаться ниже в канал, тем самым провоцируя его раскрытие. Открытый цервикальный канал сам по себе не является нормой – во время беременности его закрывает слизистая пробка, препятствующая попаданию бактерий и инфекции в полость матки.

После того, как диагноз подтверждается, врач обычно предлагает следующие варианты решения данной проблемы:

  • Ушитие шейки матки;
  • Специальное кольцо, которое надевают на шейку, тем самым предотвращая ее раскрытие.

Если такой полип не растет, не видоизменяется, то он не опасен. Серьезные осложнения с воспалениями связаны с травмой или некрозом (нарушением кровообращения). Такое проявление угрожает нормальному вынашиванию, поэтому понадобится лечение, снимающее воспаление. Цервикальный полип при беременности не удаляют, поэтому операцию проводят после родов.

Подобное новообразование располагается в цервикальном канале (между влагалищем и маткой). Следует помнить, что без лечения оно может приобрести злокачественную форму. Врачи лечат заболевание в соответствии с состоянием цервикального канала, который очень чувствителен к любым изменениям (так провоцируется выкидыш). Также они обращают внимание на жалобы беременной: необычные выделения, боли и спазмы, повышение температуры и т. д.

Часто локализация новообразований происходит в цервикальном канале — это место соединения влагалища и полости матки. Причины появления цервикальных полипов при беременности те же, что и для других их разновидностей. Примерно такие же и симптомы: мажущие выделения, болезненность, до наступления беременности это могут быть и сбои менструального цикла.

Основное отличие от ситуации, когда подобные новообразования появляются, скажем, во влагалище, в том, что хирургически удалять их в период беременности категорически нельзя. Да и терапевтические методы лучше применять позже, когда малыш уже появится на свет. А пролечиться нужно будет обязательно, поскольку при неблагоприятном течении полипы могут мутировать в злокачественные образования.

Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.

Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).

Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин. И это является вариантом нормы. Обнаруживают опухоли так же после хирургического и медикаментозного аборта, самопроизвольного выкидыша.

Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.

Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.

Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.

Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов. Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.

В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает дисплазия шейки матки или даже рак.

Многие специалисты придерживаются консервативных методов в лечении децидуальных полипов у беременных женщин. Это оправданно, ведь зачастую новообразования не требуют вмешательства врача (только если не приносят явного дискомфорта) и полностью регрессируют после родов в течение двух месяцев.

Диагностировав децидуоз, специалисты постоянно наблюдают за развитием выроста, контролируют флору влагалища, а во время воспалительного процесса назначают антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства — в зависимости от возбудителя болезни. Использование вагинальных свечей может привести к кровомазанью.

Удаление полипа проводится методом откручивания с применением лазерных технологий, эндоскопии. Операции такого плана безопасны во время беременности, так как не требуют обширного вмешательства в поражённую полипом шейку матки. Но возможны только при наличии у полипа тонкой ножки, не широкого основания.

Также может применяться жидкий азот (криотерапия), но этот метод очень болезненный, а на месте удалённого полипа остаётся кровоточащая ранка.

Избавиться от полипа медикаментами («Солковагин») довольно проблематично, так как это занимает около двух недель и не гарантирует полного избавления от нароста. При медикаментозном удалении и криотерапии нельзя получить материал для гистологии. Дюфастоном», «Утрожестаном» и другими гормональными таблетками полипы не вылечить. Они не рассосутся. По крайней мере, до родов. Только увеличиться в размерах могут.

Точный диагноз — децидуальный это был полип или нет, то есть не связанный с беременностью, покажет только гистологическое исследование удаленного материала.

Это тоже интересно

Маточные полипы

Такое образование, как маточный полип при беременности, считается доброкачественным, то есть оно не провоцирует рак. Однако его разрастание вызывает серьезные последствия, например, бесплодие. Эмбрион не сможет попасть в матку и прикрепиться к ее стенке, ведь от новообразования страдает качество эндометрия. Если беременность все-таки наступила, то, скорее всего, она закончится выкидышем.

Маточные полипы обычно имеют небольшие размеры, которые колеблются в пределах нескольких миллиметров-сантиметров. Поэтому они не часто угрожают репродуктивной способности женщины. Опасными считаются крупные образования.

Исследования

Мазок из цервикального канала – он же БАК-посев, или бактериальный посев, назначают беременным для определения наличие инфекций в полости матки. При наличии полипа причиной назначения данного мазка является необходимость анализа общего состояния матки и плода, а так же необходимость назначения лечения (в случае развития инфекции).

Забор материала для посева производится так же, как и при взятии обычного мазка. Данная процедура быстрая и безболезненная, не несет в себе никакого риска для развивающейся беременности и не угрожает ей.

Лечение

Если у женщины во время беременности возникает образование, то это не повод впадать в панику. Если полип на протяжении определенного времени не увеличивается, то женщина с таким диагнозом может совершенно спокойно родить здорового ребенка.

Часто лечение этого патологического процесса просто не требуется, а выбирается выжидательная тактика, которая включает в себя постоянный контроль над образованием. В противном случае если имеется такая необходимость, то женщине подбираются определенные лекарственные препараты. В основном это препараты, в состав которых входит гормон прогестерон, а также определенные антибактериальные препараты, которые разрешены к применению во время беременности.

Что касается радикальных способов избавления от полипа, таких как хирургическое вмешательство, то гинекологи предпочитают избегать таких методов во время беременности. Это делается с той целью, чтобы предотвратить самопроизвольный аборт после хирургического вмешательства.

Для того чтобы не допустить серьезных осложнений и стремительного развития опухоли следует четко выполнять все рекомендации своего лечащего врача, которые заключаются в систематическом прохождении ультразвукового исследования, соблюдение полного полового покоя, а также ограничение физических нагрузок.

Псевдополипы не требуют никакого лечения, но для контроля состояния женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Обычно во время беременности стараются не прибегать к терапии, чтобы лишний раз не беспокоить шейку матки. В большинстве случаев лечение новообразований цервикального канала женщине проводится уже после родов. Вопрос о срочном вмешательстве встает, если возникают такие состояния:

  • прогрессирующий рост новообразования;
  • выпадение полипа на ножке во влагалище, что доставляет женщине боль, дискомфорт и вызывает постоянное повреждение структуры новообразования;
  • подозрение на перерождение в рак;
  • разрастание полипов вокруг цервикального канала, что может негативно отразиться на процессе раскрытия шейки матки в родах;
  • травмирование ножки новообразования, высокий риск перекрута ножки нароста.

Врач настаивает на хирургическом лечении наростов цервикального канала только в случае крайней необходимости, когда есть угроза дальнейшего вынашивания плода. Женщине подбирают современные и безопасные для плода методы терапии – криодеструкция, откручивание ножки полипа и электрокоагуляция кровеносных сосудов.

Нарост шейки матки при беременности не лечится, если отсутствует частое кровотечение, нет симптоматической картины, которая бы беспокоила женщину. В большинстве случаев полип, который никак не беспокоит женщину во время беременности, после родов выходит вместе с плацентой.

Показания к лечению – проявление интенсивных признаков заболевания, активная динамика роста патологического образования.

Предлагаем ознакомиться:  Титр токсоплазмоза при беременности

Для лечения полипа цервикального канала применяются исключительно хирургические методы. Именно поэтому показаниями к проведению операции могут стать следующие причины:

  • Размер полипа превышает 12-15 мм;
  • Он быстро растет;
  • Симптомы некроза полипа;
  • Имеются симптомы дискариоза (изменения клеточного ядра).

В ряде случаев после удаления полипа показана гормональная терапия, что является еще одним противопоказанием для проведения данной операции во время беременности.

Дециадуальный полип

Характерной особенность децидуальных полипов является их возникновение исключительно на фоне беременности. Считается, что провоцирует их появление изменение гормонального фона в женском организме.

Отличительной особенностью данного вида полипов является большое количество кровеносных сосудов, из-за чего он может провоцировать достаточно частые кровотечения.

Децидуальным (хориальным) данный полип называется за счет ткани, из которой он состоит. Децидуальная ткань – это трансформированный эндометрий, выстилающий полость матки. Избыточное ее разрастание под влиянием перестройки гормонального фона провоцирует образование наростов (полипов) на слизистой оболочке матки или цервикального канала.

Децидуальные полипы бывают двух видов:

  • Децидуальный полип (ложный);
  • Опухолевидный дицидуоз (опасная форма).

Полипэктомия – единственный метод радикально избавиться от проблемы. Удаление полипа шейки матки проводится под местной или общей анестезией. Во время операции врач иссекает полип и проводит выскабливание цервикального канала. Удаленный полип отправляется в лабораторию на гистологическое исследование.

Полипэктомия проводится в плановом порядке после рождения ребенка. Во время беременности врачи стараются обойтись без оперативного вмешательства. Полипы небольших размеров не мешают нормальному течению беременности, не влияют на развитие плода и течение родов.

Показания для полипэктомии во время беременности:

  • частые кровотечения;
  • инфицирование полипа;
  • изъязвление полипа;
  • полное перекрытие полипом просвета цервикального канала;
  • подозрение на малигнизацию.

Удаление полипа проводится преимущественно на срокенедель. Этот период считается самым безопасным временем для проведения хирургических операций во время беременности. В экстренной ситуации полипэктомия может быть выполнена на любом сроке гестации.

Для лечения полипов существует множество современных методов. В идеале их следует опробовать до зачатия или после родов. И лишь в отдельных случаях, когда диагностируется угроза развитию плода либо вероятность выкидыша, наиболее щадящие из них можно применять и во период беременности.

Полипэктомия — способ хирургического вмешательства, завершающегося прижиганием места удаления полипа электрическим током. РДВ (методика раздельного диагностического выскабливания), также достаточно травматичная процедура, осуществляется под наркозом.

Другие варианты: лазерное удаление, при котором кровотечение минимально, поскольку лазер «запаивает» кровеносные сосуды, либо методика радиоволновой полипэктомии, достоинство которой — в профилактике повторных разрастаний полипов.

  • Срок беременности. Удаление новообразований желательно проводить на ранних сроках беременности (в первом триместре). В это время плод еще не достиг больших размеров и в полости матки достаточно места для проведения лечебных манипуляций. На поздних сроках стенки матки будут сильно растянуты, а сами полипы стеснены растущим организмом. Это сделает их удаление чрезвычайно сложной задачей.
  • Положение полипов в матке. Врач непременно обратит внимание на положение полипов в матке. Если они расположены на ее дне (верхней стенке), то достичь их основания и пересечь его, не повредив плод, почти невозможно. Если же полипы матки прикрепляются около внутреннего отверстия шейки, то их удаление значительно проще провести. Точное положение можно установить с помощью обычного ультразвукового исследования (УЗИ).
  • Место прикрепления плаценты.Плацента представляет собой особый орган, который поддерживает жизнедеятельность плода во время беременности и осуществляет его связь с организмом матери. Место ее прикрепления сильно влияет на возможность проведения полипэктомии (операции по удалению полипов). Если имеет место предлежание плаценты (ее прикрепление около отверстия шейки матки), то в полость матки просто невозможно будет попасть, не спровоцировав сильное маточное кровотечение. Если же плацента прикрепляется к дну матки, а полипы расположены ниже, то провести их удаление несколько проще.
  • Общее состояние пациентки. Хирургическое удаление полипов во время беременности представляет собой серьезную нагрузку на организм. Поэтому врач при выборе метода лечения должен обратить внимание на общее состояние пациентки. Если оно ослаблено частыми кровотечениями или сопутствующими инфекциями, то стресс во время операции может серьезно сказаться на развитии плода. Известны случаи, когда подобные ситуации приводили к внутриутробным нарушениям ребенка и даже спонтанному аборту. Даже при удовлетворительном общем состоянии нужно уделить серьезное внимание предоперационной подготовке.Метод удаления полипа. Далеко не все методы удаления полипов можно успешно применять во время беременности. Например, о выскабливании матки не может быть и речи, если женщина желает сохранить ребенка. Предпочтительными способами будут лазерное или радиоволновое удаление полипов, так как они не сопровождаются введением в полость матки острых инструментов и не приводят к сильному травматизму тканей.

В то же время, могут возникнуть ситуации, когда хирургическое лечение необходимо для спасения жизни пациентки. Как известно, в гинекологии при этом сохранение плода уходит на второй план, поэтому может быть параллельно проведен медикаментозный или хирургический аборт.

  • обильное кровотечение;
  • сильные боли (не реагирующие на прием обезболивающих препаратов);
  • развитие гнойных осложнений;
  • малигнизация (раковое перерождение полипа матки).

Во всех этих случаях вероятность успешных родов будет очень мала, в то время как существует реальная угроза жизни и здоровью матери.

  • Уменьшение болей. Полипы матки во время беременности могут приводить к достаточно сильному болевому синдрому. Это в свою очередь ведет к постоянному стрессу женщины, что не замедлит сказаться на нормальном развитии плода. Анальгезирующие препараты для уменьшения болей должны подбираться индивидуально лечащим врачом. Многие из них при неправильном приеме могут оказать губительное влияние на плод. К тому же только лечащий врач имеет достаточные сведения обо всех особенностях организма пациентки.
  • Поддерживающая терапия. Если во время беременности имеют место незначительные кровотечения, то порой можно обойтись без хирургического удаления полипов. Достаточно назначить препараты железа, фолиевой кислоты или витамина В12, чтобы предупредить развитие анемии. Поддерживающая терапия также может включать прием поливитаминных и минеральных комплексов, которые укрепят иммунную систему и снизят риск инфекционных осложнений.
  • Гормональная терапия.Гормональные нарушения, которые часто сопровождают полипы матки, во время беременности могут губительно сказаться на развитии плода. Однако их коррекция является весьма сложной задачей. Поэтому назначение препаратов делается только квалифицированным специалистом после проведения соответствующих анализов. На время гормональной терапии пациентку рекомендуется госпитализировать, чтобы у врачей в любой момент была возможность скорректировать назначенный курс лечения или отреагировать на развитие возможных осложнений.
  • Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия может быть назначена, если полипы матки спровоцировали инфекционные осложнения. Размножение микроорганизмов чревато нарушениями в развитии плода или его внутриутробным заражением. Курс антибиотиков также подбирается индивидуально в зависимости от вида микроорганизмов и индивидуальной переносимости препаратов. Беременность требует тщательного подбора доз, чтобы избежать негативного воздействия антибиотика на плод.

Это тоже интересно

Удаление полипа во время беременности

Когда у женщины до наступления беременности диагностируется полип, то основным вопросом, которым они задаются, возможно ли забеременеть после его удаления.

Как только будет проведено хирургическое вмешательство, женщине в обязательном порядке назначается курс гормональной терапии, длительность которого определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Помимо всего прочего на протяжении определенного промежутка времени пациентка должна находиться на диспансерном учете, систематически сдавать определенные анализы и проходить ультразвуковое исследование. Такие мероприятия дают возможность своевременно предотвратить повторное появление наростов.

Что касается беременности, то приступить к попыткам зачатия ребенка можно не раньше чем через три месяца после прохождения курса лечения. Но в таком случае также не рекомендуется оттягивать процесс беременности. Особенно это касается тех случаев, когда удаление полипа было выполнено не полностью.

Чаще всего полипы удаляют с помощью гистероскопии, выскабливания или гормональной терапии. Гистероскопия проводится специальным прибором в виде трубки, оснащенной инструментами и камерой. Его вводят в матку через половые пути и убирают новообразование. Выскабливание – устаревший и опасный способ оперативного вмешательства, поскольку врач проводит манипуляции вслепую. Гормональная терапия малоэффективна и способна привести к тому, что образование станет злокачественным.

Беременной нельзя делать выскабливание и назначать гормональные препараты, если она хочет сохранить ребенка. Лечение откладывается на послеродовой период, однако при появлении сильных болей и кровотечений врачи предлагают срочную операцию с хирургическим или медикаментозным абортом.

Будет лучше, если полип при беременности будет удален на ранних сроках. Следует помнить, что такая операция – крайняя мера. В данном случае больше пользы принесет медикаментозная поддержка и постоянное наблюдение врачей.

Совсем недавно бытовало мнение, что наличие подобных новообразований приводит к бесплодию. Но многолетние наблюдения подтвердили мнение авторитетных исследователей: в подавляющем большинстве случаев такого осложнения не наблюдается.

Единственное исключение: атипичная структура полипа, тогда оперативное вмешательство показано даже в период беременности, поскольку в данном случае фактор времени является решающим для здоровья и жизни матери.

Еще один сложный вариант заболевания: плацентарные полипы, то есть образовавшиеся из остатков плаценты. Проявляет он себя сильными кровотечениями в послеродовый период, болями. Решить проблему придется хирургически, выскабливанием эпителия матки.

Если же полипы обычного свойства удалены после родов, то ничто не помешает новому зачатию, даже через несколько месяцев.

Течение беременности после операции

Беременным не стоит удалять новообразование, однако при появлении тревожных симптомов может потребоваться операция. Если новообразование все-таки пришлось удалить, то за здоровьем беременной будут наблюдать в условиях стационара. Когда состояние стабилизируется, женщину выпишут. В дальнейшем, скорей всего, придется принимать лекарственные препараты, исключающие рецидив и останавливающие кровотечение.

При борьбе с заболеванием важно ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от этого зависит жизнь будущего малыша. Как только появится подозрение на полипы в матке (симптомы и лечение были затронуты выше), необходимо в короткие сроки обратиться к специалисту. Абсолютно неважно, впервые проявилось заболевание или ухудшилось самочувствие после оперативного воздействия. Самое главное помнить, что даже доброкачественное новообразование способно привести к потере ребенка или нарушению его развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector