Папилломы во влагалище и на входе: почему, как лечить

Причины появления наростов

Доказано, что возникновение наростов на теле вызывает заражение ВПЧ. Однако расположение папиллом в промежности связывают не со всеми штаммами вируса. При диагностическом обследовании новообразований на малых половых губах, вульве и во влагалище чаще всего выделяют типы 6, 11, 33, 36 и некоторые другие, которые обладают повышенной онкогенностью.

Заражение данными штаммами, как правило, происходит половым путем, реже бытовым или восходящим (от матери к новорожденному). Основными мерами профилактики являются: барьерный метод контрацепции (презерватив), осторожность при выборе половых партнеров, соблюдение правил личной гигиены. Например, нельзя пользоваться общими полотенцами, носить чужое нижнее белье, нужно быть осторожными, посещая баню, сауну, так как вирус хорошо сохраняется во влажной среде.

Другим обязательным фактором для заражения является снижение иммунного статуса женщины. Если иммунитет в норме, то он препятствует проникновению вируса, его размножению и распространению. Снижению иммунитета могут способствовать:

  • авитаминозы;
  • хронические инфекции (кариес, тонзиллит);
  • отравления;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • инфекционные процессы в острой стадии;
  • физиологические состояния (беременность);
  • некоторые заболевания (СПИД).

Повышая общий иммунитет организма, можно предотвратить заражение ВПЧ и приостановить его развитие.

Наиболее часто папилломатоз во влагалище диагностируется у женщин, практикующих незащищенные половые контакты. Инфекция от партнера при этом передается не только во время секса. Но вирусом папилломы можно заразиться даже во время простого тактильного контакта с переносчиком инфекции. Особенно высока вероятность этого при ослабленном иммунитете. Тогда ДНК ВПЧ проникает в здоровую клетку и в организме начинается процесс инфицирования.

Имеется немало факторов, способствующих заражению вирусом папилломы:

  • Перенесенные сильные стрессы;
  • Частая смена сексуальных партнеров, а также беспорядочные половые связи;
  • Состояние затяжной депрессии;
  • Сбои в работе нервной системы;
  • Частое курение;
  • Алкогольная и наркотическая зависимость;
  • Герпес и другие инфекции, передающиеся половым путем;
  • Активная половая жизнь в преклонном возрасте.

Одной из основных причин заражения вирусной инфекцией является неосведомленность о состоянии здоровья регулярного сексуального партнера.

Папилломы в зоне промежности вызываются ВПЧ (вирус папилломы человека). Локализация в области половых органов характерна лишь для нескольких его штаммов. Некоторые из них отличаются высокой онкогенностью. Заражение такими штаммами вируса происходит разными путями:

  1. Бытовым;
  2. Половым;
  3. От матери к новорожденному ребенку.

Папилломы во влагалище представляют собой небольшие новообразования, похожие на вытянутые бородавки или сосочки. Они могут присутствовать на наружных половых органах, в паху и на стенках слизистой оболочки влагалища.

Вызывает возникновение таких образований присутствие в организме человека вируса папилломы. Бородавки во влагалище могут как находиться поодиночке на разных участках, так и образовываться очень тесно на одном.

Симптомы и причины появления новообразований во влагалище

Папилломы во влагалище могут возникать у большинства женщин, которые заражены ВПЧ. Эти образования, на первый взгляд, не несут никакой опасности для человека. Но мнение это ошибочно: папилломы во влагалище могут стать первым фактором риска возникновения раковых опухолей женских половых органов.

Первые признаки возникновения остроконечных кондилом могут проявляться уже через несколько месяцев после заражения. Столько составляется инкубационный период вируса. Но это не всегда происходит в этот срок. Влагалищные бородавки могут появиться и через несколько лет после заражения.

Во многих случаях появление новообразований происходит бессимптомно. В это время обнаружить их появление может только врач при осмотре. Симптомы при новообразованиях заключаются в визуальном нахождении бородавок на половых органах. Самостоятельно можно обнаружить бородавки только при их большом количестве, а также при появлении образований на внешних половых органах.

Существуют следующие причины появления новообразований

  • заражение ВПЧ через беспорядочные половые связи с разными партнерами;
  • заражение при контактировании кровь к крови;
  • появление вируса при снижении общего иммунитета организма;
  • заболевание мочеполовыми инфекциями и инфекциями, которые передаются половым путем.

Диагностика и лечение

Обнаружить вагинальные бородавки чаще всего удается при внешнем осмотре женщины самостоятельно или при посещении врача-гинеколога.

При полной диагностике заболевания необходимо осуществить следующие процедуры и анализы:

  • внешний осмотр половых органов с целью установления примерного количества и области локализации новообразований;
  • определение типа ВПЧ с помощью исследования биологического материала бородавки;
  • иммуноферментный анализ, при котором определяется количество антител к ВПЧ;
  • тщательное визуальное обследование внутренних половых органов, вагины и шейки матки, с помощью кольпоскопа;
  • осмотр анального отверстия на возможность появления там новообразований;
  • лабораторные исследования мазка из влагалища на возможные инфекционные заражения и заболевания, которые передаются половым путем.

При диагностировании ВПЧ обязательным становится посещение и консультация врача-дерматовенеролога.

Лечение патологии включает в себя несколько составляющих:

  • терапия, которая поддерживает иммунитет организма и помогает ему самостоятельно бороться с вирусной инфекцией;
  • удаление папиллом во влагалище.

Удаление новообразований может проводиться несколькими методами. На открытых участках кожи рекомендуется прижигать бородавки с помощью электрического тока (электрокоагуляция). Но на закрытых участках, в вагине, этот метод очень неудобен и является болезненным. Удалять папилломы во влагалище можно с помощью следующих процедур:

  • иссечение новообразования путем хирургического вмешательства;
  • обработка препаратами, под воздействием которых бородавка погибает;
  • прижигание бородавки лазером;
  • замораживание образований с помощью жидкого азота;
  • привлечение химических методов воздействия на папиллому.

Осложнения и профилактика

Вылечить ВПЧ с помощью медикаментозных средств невозможно. Препараты могут помочь только поддержать иммунитет, который борется с вирусом.

При заражении вирусом и появлении папиллом в области вагины у женщин повышается риск возникновения дисплазии и эрозии шейки матки. Это самое частое осложнение при появлении влагалищных папиллом. При отсутствии лечения и контроля дисплазия и эрозия могут перейти в рак.

При появлении папиллом во влагалище необходимо регулярно сдавать все анализы и не реже 2-х раз в год посещать гинеколога и дерматовенеролога.

Предлагаем ознакомиться:  Опасность образования базальноклеточной папилломы

Во время лечения необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, так как они снижают иммунитет. Половые контакты можно осуществлять только с использованием презервативов. Важно соблюдать строгие правила личной гигиены, и при появлении первых признаков воспалительных заболеваний обращаться к врачу.

В качестве профилактического средства при отсутствии вируса в теле человека является прививка от ВПЧ. Она поможет не только от инфекции, но и станет профилактикой раковых заболеваний женских половых органов.

Генитальная папиллома имеет вытянутую и узелкоподобную форму и неровную поверхность. Такие образования еще называют кондиломами. Как правило, они розового цвета. Половые бородавки могут появляться возле входа во влагалище, на половых губах, клиторе, в районе анального отверстия или в самом влагалище. Кондиломы могут носить единичный или множественных характер. У женщин при множественном скоплении папиллом ставится диагноз папилломатоз.

Причиной заболевания является вирусная папиллома человека, или ВПЧ. При проникновении вируса в организм человек становится ее носителем. Клинические признаки могут проявиться через несколько месяцев или лет. Как правило, симптомы папилломавируса проявляются в случае наступления благоприятных для вируса условий. Одним из причин развития вагинальных кондилом может выступать слабый иммунитет, который не способен бороться с инфекцией.

Генитальные папилломы передаются исключительно при половом контакте. Подхватить папиллома вирус можно не только при традиционном половом акте, это также может быть анальный или оральный секс. Причины развития кондилом могут быть связаны с ранее перенесенным инфекционным или воспалительным заболеванием. К таким патологиям относится:

  • гонорея;
  • вульвовагинит;
  • эндометрит;
  • хламидиоз;
  • воспаление яичников.

К провоцирующим факторам можно отнести раннюю и беспорядочную половую жизнь, эмоциональное расстройство, авитаминоз.

Проникая в организм человека, вирус повреждает белковую оболочку здоровой клетки. ДНК вируса проникает внутрь клетки и ожидает благоприятных условий для инфицирования. У женщин с крепкой иммунной системой ДНК вируса не способна проникнуть в хромосому ядра, поэтому симптомы заболевания не выражены. Папилломавирус имеет около 100 различных штаммов, некоторые из них имеют способность перерождаться в злокачественную опухоль.

Вирусная инфекция не попадает в кровь человека, поэтому локализация папиллом наблюдается в отдельном участке, а не по всему телу.

Папилломы во влагалище провоцируются вирусами папилломы человека, которых насчитывается более 100. Папиллома или кондилома — доброкачественная опухоль, формирующаяся на слизистых или эпителиальных оболочках. Папилломатоз характеризуется множественными скоплениями узловых образований.

Медицинские показания

Что такое кондиломы: фото, виды, методы лечения и удаления

Если брать общее определение папилломы, то, в переводе с латинского, можно охарактеризовать ее как «опухоль в виде сосочка».

Неважно, какие виды папиллом могут встречаться на теле человека, само по себе новообразование доброкачественное.

Однако каждый тип вируса папилломы человека (ВПЧ) имеет некоторый онкогенный риск:

  • низкий – в случаях 6, 11, 42, 43, 44;
  • высокий – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68 типы вируса.

Папилломы могут быть совершенно разными на вид, они отличаются как цветом, (светлый или почти черный), так формой (вытянутые или плоские), и размером (от миллиметра до нескольких сантиметров).

Определить, какой именно тип вируса с описанием в каждом конкретном случае сможет врач, часто уже во время визуального осмотра.

Причины появления

https://www.youtube.com/watch?v=Wv3HZeaOcyw

Любая папиллома, появившаяся на теле, вызвана исключительно ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Вирусный агент проникает внутрь организма и, при ослаблении защитных сил организма, проявляется на кожном покрове, слизистых оболочках и даже внутренних органах в виде уродливых папиллом.

Как лечить папилломы в шейке матки и во влагалище

Обычно папилломы появляются вследствие:

  • интоксикации организма медикаментами, наркотическими средствами, никотином, алкоголем, и другими химическими веществами;
  • острых и хронических воспалительных заболеваний;
  • ЗППП;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • недостаток фолиевой кислоты, цинка;
  • снижение защитных функций организма.

До наступления какого-либо из вышеперечисленных факторов или их совокупности, вирус может не проявляться внешне, но человек уже является вирусоносителем.

Пути передачи

Фото: заражение при незащищенном половом контакте

«Подцепить» ВПЧ можно при следующих условиях:

  • незащищенный половой акт;
  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены (использование чужой бритвы, расчески, губной помады, пилочки для ногтей, и т. п.);
  • тесный контакт с носителем вируса – речь как о слизистых оболочках, так и о кожных покровах;
  • неосторожность при посещении общественного бассейна, сауны или бани;
  • редко – при рукопожатии.

Но даже если вирус попал в кровь, это не обязательно повлечет за собой появление множества уродливых папиллом.

На самом деле, ВПЧ есть у более 90% человеческого населения Земли, а далеко не каждый страдает от новообразований на коже.

Фото: рукопожатие — один из способов заражения впч

Это значит, что, увидев человека с папилломой, не нужно сторониться его – достаточно лишь соблюдать правила гигиены, и проблемы с подобными новообразованиями у вас не возникнет.

Чем опасны

Кроме неэстетичного вида выросшие на коже папилломы опасны по нескольким причинам.

  • Во-первых, некоторые типы ВПЧ подвержены малигнизации, причем они достаточно коварны, перерождение в злокачественную опухоль не всегда заметно сразу. Особенно подвержены раку женщины. Именно такая опасность должна вынудить каждого больного с подозрительной папилломой обратиться к врачу.
  • Во-вторых, наросты на спине, и не только, часто травмируются, если случайно их задеть. В результате – кровотечение, попадание в ранку инфекции и воспаление.
  • В-третьих, кондиломы могут стать причиной бесплодия или вызвать проблемы мочеполовой системы.

Гинеколог

Фото: перерождение в злокачественную форму

Мужчинам же остроконечные кондиломы не принесут беспокойства, кроме неэстетического вида и, возможно, неполноценной половой жизни, но другие типы папиллом вируса человека часто вызывают у мужчин рак гортани.

Предлагаем ознакомиться:  Острицы во влагалище у ребенка

Виды папиллом

Не зря папилломы различны по внешнему виду – типов ВПЧ насчитывается около ста, и каждый тип имеет свои особенности.

Ниже про основные виды папиллом мы расскажем подробнее.

Обыкновенные

Простые папилломы возникают из-за ВПЧ второго типа.

  • Подобные наросты имеют шишкообразную плотную структуру с жесткой ороговевшей поверхностью.
  • Обычно крупные по размеру.
  • Появляются в любом месте, чаще всего на тыльной стороне ладони, между пальцами.
  • У мужчин могут быть на члене, у детей – на ножках и ручках, коленях.

Если простые папилломы появились на подошве, то их называют шипицами или подошвенными бородавками.

Опасность вульгарных папиллом на коже состоит в способности к резкой малигнизации.

Нитевидные, акрохорды

Фото: акрохорды на веках

Около 50% населения в возрасте от 40 лет являются носителями ВПЧ второго и седьмого типа, который вызывает нитевидные папилломы.

  • Выглядят эти виды папиллом на фото как висячее новообразование, сосочек, на тонкой ножке, в длину достигает 5 мм.
  • Обычно акрохорды располагаются на шее, в паху, в подмышках, в районе груди и на веках.

Нитевидные папилломы появляются в виде мелких желтоватых шишек, после чего увеличиваются и удлиняются.

Папилломы во влагалище

Самостоятельно акрохорды не исчезнут, удалять их придется механически.

Плоские

Гладкие, немного сплюснутые шишечки, телесного цвета, овальной или круглой формы – такие плоские папилломы вызывает ВПЧ 10, 28 и 49 типа.

Их размер в среднем от одного до двух миллиметров, они немного возвышаются над основным кожным покровом.

Плоские папилломы обычно появляются группами на верхней части туловища, часто – на лице, а также на коже паховой области, на члене, в шейке матки и даже в прямой кишке.

Характерные симптомы плоских папиллом – зуд, воспаление, боль и явное покраснение кожи вокруг них.

Остроконечные

Наросты во влагалище

Подобные папилломы вызывает ВПЧ 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69 типов, называются эти новообразования также кондиломами.

Фото: остроконечные кондиломы вокруг заднего прохода

Этот тип вируса передается только половым путем.

  • «Селятся» кондиломы в интимном месте – на внешней и внутренней части половых органов (у мужчин — на головке члена, на крайней плоти, у женщин – во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале и на малых половых губах), около и внутри анального отверстия, а также в полости рта.
  • Кожа половых органов и слизистая во влагалище могут поражаться как одиночными кондиломами, так и многочисленным их скоплением, причем ни болью, ни другими симптомами такие папилломы не проявляются.
  • По форме остроконечные кондиломы половых органов сосочковидные, телесного или розоватого цвета. Новообразования этого типа очень быстро растут, их крупная группа может образоваться за несколько часов, а некоторые из генитальных новообразований быстро перерождаются в злокачественные.
  • К сожалению, кондиломы зачастую рецидивируют даже после комплексного их лечения, а усугубляют ситуацию ЗППП.

Женщины, планирующие беременность, должны пройти курс лечения, удалить все кондиломы, и только после разрешения врача пытаться зачать ребенка.

Остроконечные кондиломы очень опасны для беременных.

Левандовского-Лютца

Коричнево-красноватые папилломы на кистях рук и стопах ног – довольно редкие «гости», но, при их обнаружении, нужно срочно идти к врачу.

При большом УФ-излучении папилломы способны малигнизироваться.

Подошвенные

Поначалу подошвенные папилломы напоминают маленькую гладкую шишечку на стопе, а по мере роста становится похожей на типичную папиллому, часто по ее краю выступает тонкий ободок.

Фото: подошвенные бородавки

Ряд подошвенных папиллом и бородавок вызывает ВПЧ первого, второго и четвертого типов.

  • Такие папилломы могут доставлять неудобство при ходьбе своим присутствием, но могут исчезать без внешнего вмешательства.
  • Хотя иногда они похожи на мозоли, отличить их легко – на подошвенных папилломах отсутствует кожный рисунок.

Ювенильные

Возникают редко, чаще всего страдают младенцы, получившие ВПЧ при рождении от матери.

Увеличиваясь, папилломы нарушают функции дыхания и провоцируют голосовые изменения.

Папилломатоз

Фото: множественные папилломы на слизистой языка

Под папилломатозом подразумевают крупные скопления сосочковых опухолевидных разрастаний.

  • Чаще всего говорят о папилломатозе полости рта и гортани.
  • В этом случае имеется в виду скопление на слизистой трахеи и гортани белых новообразований, вызванных ВПЧ 6, 7, 11, 32, 57, 72 и 73 типов.
  • Возможно поражение голосовых связок, а, в тяжелых случаях – и легких и бронхов.
  • Скопление папиллом может наблюдаться и в глотке – под языком, на небе и на миндальных впадинах.

Наибольшая опасность такого папилломатоза – перекрытие папилломами дыхательных путей.

Лечение папиллом у женщин

Каким женщинам стоит остерегаться ВПЧ?

Вирус папилломы человека внедряется в эпидермис и слизистые оболочки в результате телесного контакта с носителем вируса или тем, кто уже успел пострадать от него.

При этом заразиться кожным недугом можно не только от полового партнера, но и от любого члена семьи или знакомого.

Это происходит из-за одной простой причины – болезнетворные микроорганизмы могут передаваться через предметы общего пользования.

Впрочем, женщина может жить с вирусом, вызывающим образование папиллом, с самого рождения, но обнаружить его проявления лишь при временном ухудшении работы иммунной системы.

В этом случае нет смысла искать причины заражения, вряд ли вирус проник в организм недавно. Для него свойственно «дремать» до того часа, когда создадутся благоприятные обстоятельства для возникновения на коже наростов.

Признаки инфекции

Появление папилломы во влагалище до окончания инкубационного периода не сопровождается яркими симптомами. При этом сроки появления наростов после заражения составляют от 1 месяца до нескольких лет.

По мере роста папилломы, женщина может наблюдать у себя:

  • Чувство жжения во влагалище;
  • Сильный зуд наружных половых органов и вагины. При этом половые губы могут сразу покраснеть;
  • Слабая боль или дискомфорт во время секса;
  • Мажущие кровянистые выделения после полового контакта;
  • Неприятные ощущения во время физических нагрузок;
  • Появление отечности половых органов.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности течения ядерной желтухи у новорожденных

Одним из основных и наиболее частых признаков папилломатоза является покраснение слизистой оболочки женских половых органов.

Симптомы влагалищных папиллом

Папилломы во влагалище обнаружить достаточно сложно, так как они могут располагаться глубоко. А вот наросты на половых губах можно почувствовать при подмывании, поэтому, проводя гигиенические процедуры, женщине надо быть внимательной, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания.

При осмотре наросты могут выглядеть как мелкие сосочковидные образования, не отличающиеся по цвету от окружающей слизистой, реже папилломы на половых губах, влагалища или расположенные на половой губе имеют более светлые оттенки или, наоборот, темнеют. Остроконечные кондиломы имеют тоненькую ножку и при разрастании сливаются, становятся похожими на соцветия цветной капусты, петушиного гребня.

Если не обращать внимания на образования, они сильно разрастаются и могут даже закрыть вход во влагалище, что значительно затрудняет половую жизнь.

Воспалительные процессы половых органов приводят к инфицированию, отеку, болезненности. Женщина жалуется на обильные выделения, которые чаще имеют слизистый характер, но могут стать гнойными, содержать прожилки крови.

Обнаружение папилломы во влагалище является проблемой. Все потому, что они могут располагаться достаточно глубоко. Самостоятельно выявить удастся лишь те наросты, которые выросли на половых губах. Они могут кровоточить, так как постоянно соприкасаются с нижним бельем. Также это происходит из-за неосторожности при подмывании интимных органов. Половой акт тоже является причиной случайного повреждения кондилом.

Если женщина не станет обращать внимание на образовавшиеся папилломы, то они продолжат разрастаться в зоне поражения вирусом. Иногда их так много, что те попросту закрывают вход во влагалище. Из-за этого значительно усложняется интимная жизнь пациентки.

Заподозрить наличие во влагалище кондилом можно по таким симптомам:

  • Пятна крови на нижнем белье, которые указывают на повреждение наростов;
  • Болезненность во время интимной близости;
  • Появление обильных выделений, похожих на слизь;
  • Присутствие в выделениях прожилок крови и гноя;
  • Отечность мягких тканей.

Если женщина заметила даже пару симптомов, которые приведены в списке, ей стоит обратиться к специалисту. Папилломавирус – достаточно неприятное заболевание. Гинеколог точно знает, как выглядят папилломы. Поэтому ему не составит труда их диагностировать, если пациентку беспокоят именно такие высыпания.

Половые папилломы могут образоваться на клиторе, во влагалище, половых губах или на шейке матки. Как правило, вагинальные папилломы не беспокоят женщин. Зачастую женщина может даже не подозревать об их наличии.

В некоторых случаях папилломы во влагалище могут вызвать дискомфорт. Женщина может ощущать жжение и зуд в области промежности. При разрастании кондилом половой акт может стать болезненным. В этом случае папилломы могут травмироваться и кровоточить. Травмирование вагинальных кондиломатозных элементов может вызвать кровянистые выделения. Если бородавки появились на клиторе, то женщина будет испытывать боль во время ходьбы или при трении о нижнее белье.

Остроконечные кондиломы имеют острую ножку, из которой может выходить прозрачная жидкость с неприятным запахом.

При появлении одного из симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорировать симптомы или пускать их на самотек ни в коем случае нельзя. Это может быть опасно для здоровья. Чем позже вы обратитесь к врачу, тем сложней и дольше будет лечение.

Генитальные бородавки могут носить экзофитный или эндофитный характер роста. Папилломы экзофитной формы локализуются на половых губах, области ануса, шейке матки или во влагалище. Они имеют вытянутую и узелкоподобную форму. Эндофитные папилломы еще называют плоскими. Они возникают на слизистой оболочке шейки матки или влагалища. Вероятность трансформации таких папиллом в злокачественную опухоль, в отличие от экзофитных, значительно меньше.

Диагностика

Диагностика вирусных высыпаний, которые находятся в вагине у женщин, проходит в несколько этапов. Каждый анализ имеет большую важность, так как он помогает специалисту определиться с диагнозом.

Для установления диагноза требуется пройти следующую диагностику:

  1. Анамнез заболевания. Врач должен узнать у пациентки ответы на вопросы о том, как давно по ее предположениям возникли высыпания, имелись ли незащищенные половые акты, когда был последний осмотр в кабинете гинеколога, имеются ли какие-либо жалобы;
  2. ПЦР-анализ. С его помощью специалист определяет присутствие и количество вирусных возбудителей в организме пациентки. Также диагностика дает информацию о типе папилломавируса и наличии антител к нему. Все эти сведения помогают выяснить степень распространения заболевания по организму;
  3. Кольпоскопия. Предназначена для выявления повреждений на стенках влагалища. Во время процедуры используется кольпоскоп. Также требуется окрашивание требуемой зоны, а конкретно шейки матки, раствором на основе йода;
  4. Анаскопия. Данный метод предусматривает тщательный осмотр анальной зоны на наличие в ней кондилом. Во время диагностики обнаруживаются поврежденные участки, изучаются патогенные клетки и выясняются их основные характеристики;
  5. Гистологический анализ. Исследование направлено на изучение структуры поврежденных инфекцией участков. Если вирус папилломы человека действительно присутствует в организме пациентки, то анализ его обязательно выявит;
  6. Онкоцитология. Для проведения анализа требуется соскоб с области шейки матки. Также нужен образец с цервикального канала. Его рассматривают под микроскопом с целью обнаружения патогенных клеток.

Если диагностика подтвердит наличие папиллом у входа и непосредственно во влагалище, то пациентка сразу приступит к их лечению.

Лечение

<img src='https://bezgribka.com/wp-content/uploads/542857_1-800×600.jpeg' title='' alt='Таблетки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector