Лямблиоз у детей: лечить или не лечить?

Диагностика лямблиоза и лечение

При постановке диагноза «лямблиоз» первое и главное правило – это сохранение достаточного уровня жидкости в организме. Обильный и частый понос – это частое явление, которое возникает при лямблиоза, что провоцирует обезвоживание.

Лечение лямблиоза у детей – это комплексные мероприятия. Они включают в себя как диету, так и препараты для лечения.

Во время диеты необходимо ограничить жирное и жареное, а также прекратить давать молоко. В первые несколько дней рекомендуются бананы, рис и сухари.

Вторая часть лечения – медикаментозная, включает себя специальные антибиотики и противопаразитарные препараты. Они непосредственно уничтожаются бактерии лямблий, и вредоносные следы деятельности.

Для полноценного выздоровления, используется следующая схема лечения лямблиоза у детей, которая разбита на три фазы.

В первой фазе необходимо ликвидировать лямблии механическим (медикаментозным) путем и повысить уровень защитных сил организма. Продолжается он в течение месяца, в зависимости от степени запущенности заболевания.

Во второй фазе проводят противопаразитарное лечение в два курса. Длится он до семи дней. Также, во время проведения терапии необходимо следить за ежедневным стулом.

В фазе номер три повышается иммунитет и создаются условия для того, что бы лямблии не могли больше размножаться в кишечнике.

Препарат Немозол один из тех, кто обладает спектром антигильмитного воздействия – он убивает не только взрослые особи, но и личинки паразитов. Этот фактор очень актуален при уничтожении цист лямблий. Однако, вам следует предостеречь от приема препарата, если существуют проблемы с функционированием печени, заболевания сетчатки глаза или существует непереносимость к одному из составляющих препарата.

Принимайте лекарство только во время еды, с расчетом 10 мг на 1 кг веса.

При лечении лямблиоза у детей Немозолом возможны нарушения работы печени, тошнота, боли в животе. Может повыситься температура тела и артериальное давление.

При приеме данного препарата, дети могут плохо переносить лечение. Немозол детям при лямблиозе приписывают только при хронических формах, когда необходимо мощное и сильное лекарство для уничтожения паразитов.

Но, у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, общая слабость, повышается раздражительность. Данные побочные эффекты негативно сказываются на общем состоянии ребенка, поэтому необходимо проконсультироваться с педиатром – насколько необходим прием именно данного препарата.

Макмирор – является производным от 5-нитрофурана – препарат. Который широко применяется для лечения лямблиоза. Он соответствует всем необходимым требованиям по эффективности и безопасности. Одним из преимуществ применения макмирора – минимальное количество побочных эффектов.

trusted-source

Препарат содержит широкий спектр противомикробного действия. При лечении лямблиоза макмирором у детей, лекарство быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через два часа, в дальнейшем выводится и очищается почками.

Препарат действует следующим образом – происходит блокирование энзимных цепочек, далее ингибирование синтеза белка в рибосомах. Данные действия препятствуют возникновению к появлению штаммов микроорганизмов и противодействуют развитию перекрестного действия антибиотиков.

Лечение лямблиоза назначается из расчета 15 мг препарата на килограмм массы тела два раза в день в течение недели.

Современное лечение лямблиоза складывается из целого комплекса медикаментов, процедур и мероприятий. Вылечить это заболевание сложно, поэтому недопустимо заниматься самостоятельными лечебными методами: схему лечения должен определять только специалист.

Логичнее и эффективнее начинать терапевтические мероприятия в момент обострения заболевания, в особенности при развитии диспептических расстройств.

Для успешного лечения лямблиоза важным звеном выступает коррекция диеты. Пациентам, особенно в детском возрасте, следует обязательно включить в пищевой рацион блюда с достаточным содержанием пектина – природного энтеросорбента.

Лямблии

Такими блюдами считаются жидкая рисовая каша на воде, яблочное пюре, кисель из черники. Через двое суток пациента переводят на более расширенное питание. Первое время исключение составляют продукты, которые создают в кишечнике положительную среду для жизнедеятельности лямблий.

Основная часть таких продуктов – это простые сахара: сдоба, сладости, хлебобулочные изделия, а также вермишель, колбаса, цельное молоко. Разрешаются рис и гречка, сваренные на воде, кисломолочные продукты, компоты, запеченные яблоки, ягоды, овощи, подсолнечное масло, сухофрукты.

Важную роль в терапии лямблиоза играет стабилизация микрофлоры в кишечнике, которая, как правило, при заболевании нарушается. Для того чтобы устранить дисбактериоз, рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, а также некоторых пробиотических препаратов: йогурт, лактобактерин, бифинорм, лактофильтрум, пробифор и пр.

На данный момент определён ряд лекарственных средств для прямого воздействия на возбудителя заболевания. Выбирая препарат для терапии, следует учитывать, что в последнее время обнаружилось развитие дополнительных паразитических штаммов, стойких к воздействию стандартных противолямблиозных препаратов (фуразолидона, метронидазола и пр.).

  • Нифуратель (Макмирор) – нитрофурановый препарат, пользующийся большим успехом, так как абсолютно отвечает всем перечисленным выше требованиям. Имеет расширенный диапазон антимикробного и антипротозойного воздействия. Нифуратель быстро усваивается, его предельное количество в крови наблюдается спустя 2 часа после употребления. Выведение осуществляется посредством мочевыделительной системы. В терапии лямблиозного поражения медпрепарат назначают:
    • взрослому пациенту по 0,4 г до 3-х раз в сутки на протяжении недели;
    • ребенку – 15 мг на килограмм веса, дважды в сутки на протяжении недели.

Нифуратель менее токсичен, чем другие препараты нитрофуранового ряда. Он не является тератогеном и канцерогеном, что вполне подходит для проведения терапии в детском возрасте и во время беременности.

  • Метронидазол (трихопол) – селективно токсичный препарат для анаэробной инфекции, имеет мутагенную активность, а также способность усиливать эффект лучевой терапии при лечении онкологии. Таблетки обладают горьким привкусом, прекрасно усваиваются при употреблении внутрь. Предельное количество препарата в крови наблюдается спустя 3 часа после приема. Метронидазол поступает во все ткани и среды организма, в том числе в вагинальные выделения, сперму, слюнные выделения. Проходит сквозь гематоэнцефалитический барьер, выделяется в период лактации с молоком, преодолевает плацентарный барьер. По этим причинам данный препарат не назначают во время беременности и грудного кормления. Выведение препарата осуществляется через почки. Специалисты используют два основных варианта приема Метронидазола:
    • 0,4 г трижды в день на протяжении 5 суток;
    • 0,5 г для взрослых и 5 мг/кг для детей трижды в день на протяжении 10 суток.

Во время курса лечения прием алкоголя противопоказан.

  • Ниридазол – антипаразитарное средство, применяется в количестве 25 мг/кг веса в сутки. Длительность лечения – от 5 до 7 суток, изредка курс продлевают до 10 суток. При приеме внутрь Ниридазол абсорбируется в пищеварительном тракте на протяжении нескольких часов. Метаболизм происходит в печени, выводится из организма с мочой и каловыми массами. Препарат не назначают при тяжелых печеночных и нервных патологиях, при склонности к эпилептическим припадкам и расстройствам психики. Наряду с Ниридазолом обязательно используют антигистаминные медпрепараты.
  • Тиберал (Орнидазол) – по характеристикам сходен с Метронидазолом. Тиберал можно принимать одновременно с алкогольными напитками, к тому же, этот медпрепарат не оказывает тератогенного эффекта. Взрослые пациенты принимают препарат в количестве 3-х таблеток за один раз на ночь. Ребенку средство рекомендуют принимать в дозе 40 мг на килограмм веса за один раз. Препарат не применяют при беременности и грудном кормлении. Тиберал обладает некоторой нейротоксичностью, поэтому может вызывать боли по ходу мышц, головокружения, диспептические расстройства.
  • Фуразолидон – назначают перорально после приема пищи. Взрослые пациенты принимают 0,1 г препарата 4 раза в день, дети – 10 мг на килограмм веса, поделив на три приема. Одновременно с Фуразолидоном зачастую назначают антигистаминные средства, витамины гр. B, для уменьшения риска побочных проявлений.

В последнее время врачи зачастую применяют более новые медпрепараты для излечения лямблиоза – это средства, ингибирующие тубулин бензимидазольного ряда: пирантел, альбендазол и пр. Такие лекарственные средства более безопасны, чем перечисленные ранее нитроимидазолы.

Тем не менее, на данный момент четкой и эффективной схемы лечения такими препаратами ещё не выработано, поэтому терапия этими лекарственными средствами должна быть длительной или периодически повторяющейся.

Схема лечения лямблиоза состоит из трех этапов.

I этап – устранение внутренней интоксикации и стимуляция ферментативной функции кишечника, укрепление иммунитета. Условия: соблюдение определенных принципов питания, а также назначение следующих препаратов:

  • желчегонные средства – устраняют застойные явления в желчном пузыре (холекинетические препараты: сернокислая магнезия, ксилит, сорбит и пр.);
  • спазмолитики – снимают спазмы желчевыводящих протоков;
  • сорбентные препараты – активированный уголь, смекта, полисорб, билигнин и пр.;
  • ферментные средства – панзинорм (мультиэнзим), фестал, креон и пр.

II этап – антипаразитарная терапия, с применением специфических антипротозойных средств:

  • Метронидазол (трихопол);
  • Тинидазол – 2 г за один прием;
  • Фуразолидон;
  • Макмирор – нитрофурановый ряд лекарственных средств;
  • Орнидазол;
  • Делагил (Хлорохин) по 0,25 г трижды в сутки;
  • Паромомицин – аминогликозид, по 25 мг на килограмм, разделить на три приема в сутки.

Эпидемиология

По данным ВОЗ, инвазию лямблий отмечают у около 20-25% детей, что в 3 раза выше, чем у взрослых. Инфицированность лямблиями в детских коллективах может достигать 50-80%. В Украине ежегодно регистрируют 30-40 тысяч случаев лямблиоза, 65% из них – у детей [1, 4].

Основным источником заражения является человек, дополнительным – животные (кошки, собаки, крысы), которые поедают фекалии человека. Во дворах и дошкольных учреждениях источником инфицирования часто являются песочницы, которые загрязняются кошками и собаками, возможно заражение через белье, игрушки, посуду.

Вегетативные особи лямблий – трофозоиды – с помощью присасывательного диска удерживаются на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, где питаются углеводами, молочными продуктами, витаминами группы В и размножаются путем деления.

В толстой кишке лямблии превращаются в цистные формы (т. е. покрываются оболочкой) и выделяются с калом. В верхних отделах тонкой кишки человека цисты превращаются в вегетативные формы, которые уже через несколько дней способны размножаться делением.

Губительны для цист воздействия высокой либо низкой (–20-25 °С) температуры, прямых солнечных лучей в летнее время, ультрафиолетовое облучение с расстояния 1 м в течение 20-30 мин. Дезинфицирующие средства действуют лишь в концентрациях, превышающих обычно используемые в 5-10 раз.

Питание при лямблиозе у детей

После окончания медикаментозного лечения, для скорейшего выздоровления тонкого кишечника, который был ослаблен действием бактерий, необходимо правильно подобранное питание. Бактерии, которые вызывают данное заболевание, живут в сладкой среде и не переносят кислой.

Соответственно питание при лямбиозе для детей должно продолжать поддерживать кислую среду. Составляя дальнейший, лечебный рацион, вам придется отказаться на некоторое время от сладкого, мучного и жирного.

Исключив попадающие в эти категории продукты, вы не только поспособствуете выздоровлению ребенка, а также заложите основы здорового питания. Цельное молоко тоже нужно исключить. Если ребенок любит молоко, то его можно заменить соевым или низколактозными смесями.

Сладкий чай замените клюквенными и брусничными морсами. Для повышения иммунитета используйте в питании крупяные кашки, фруктовые и овощные пюре, свежие фрукты и овощи. Не будут лишними кисломолочные продукты.

Патогенез

Патогенность лямблий в течение длительного времени ставилась под сомнение. Это весьма распространенное до середины 1970-х годов мнение основывалось на отсутствии патогномоничных для лямблиоза морфологических изменений со стороны тонкой кишки и нередко субклиническом или даже бессимптомном течении заболевания.

В некоторых классификациях и сейчас выделяется форма, называемая «бессимптомное лямблионосительство», при которой клинические проявления лямблиоза отсутствуют. Паразитов обнаруживают случайно при профилактическом или плановом обследовании ребенка (например, при оформлении в детское учреждение).

На организм ребенка лямблии оказывают разностороннее и по большей части неблагоприятное действие. Движения этих простейших приводят к нарушению целостности слизистой оболочки кишки, что в сочетании с токсико-аллергическим эффектом обусловливает возникновение воспалительного процесса duodenum (дуоденита) или ниже расположенных отделов кишечника (энтерита).

Раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, лямблии оказывают рефлекторное воздействие на моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей, обусловливая развитие дискинезии. К аналогичным нарушениям приводит угнетение простейшими выработки холецистокинина и секретина.

Лямблии отрицательно воздействуют на нормальную микрофлору кишечника, способствуя развитию дисбактериоза, в т. ч. кандидозного, т. к. грибы рода Candida выделяют витамины группы В, необходимые для жизнедеятельности лямблий.

Токсико-аллергическое и рефлекторное действие лямблий сказывается на составе периферической крови (эозинофилия, лейкоцитоз), состоянии нервной (вегетососудистая дистония) и сердечно-сосудистой (функциональные кардиопатии) систем.

постоянно зараженные – 4%, абсолютно незараженные (30%) и зараженные время от времени. Именно постоянно зараженные дети являются главным источником инфицирования; это, как правило, дети из семей с низким социальным статусом, часто и длительно болеющие, с признаками иммунодефицита и нередко – стигмами дизэмбриогенеза.

Рецепты диеты при лямблиозе

Если лямблии попадают в организм взрослого, симптомы поражения в основном отсутствуют. Лишь иногда может отмечаться общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

У детей симптомы лямблиоза проявляются нарушением функции пищеварительного тракта, а также аллергическими реакциями:

  • Отмечается вздутие живота, ноющие и схваткообразные боли по ходу кишечника. Нередко появляется жидкий стул (понос)Периодически отмечается снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота
  • Если лямблии у детей длительное время не диагностируются, появляются симптомы интоксикации: общая слабость, недомогание, бессонница, раздражительность, повышение температуры тела, головная боль, увеличение лимфатических узлов, снижение массы тела, обморочные состояния.
  • Лямблиоз у детей нередко может вызвать и такие психоневрологические расстройства, как тики, бруксизм (скрежетание зубами во сне), снижение памяти, активности и внимания и т.п.
  • Аллергические реакции при лямблиозе проявляются появлением атопического дерматита (сухость кожи, краснота, отечность, высыпания), крапивницы, вазомоторного ринита (обильные слизистые выделения из носа, приступы чихания), бронхиальной астмы (нехватка воздуха, сухой кашель, приступы удушья).

1-й – подготовительный: необходимо создать условия для освобождения организма от лямблий. Для этого назначается специальная диета с повышенным содержанием в рационе клетчатки, пищевых волокон (отруби, овощи и фрукты, бобовые, цельные крупы), растительного масла и максимальным ограничением быстроусвояемых углеводов (сахар, конфеты, торты, белый хлеб).

2-й этап лечения лямблиоза у детей и взрослых – прием антипротозойных средств, убивающих лямблии. Медикаменты (метронидазол, албендазол, фуразолидон и др.), принимаются по назначению врача. Обычно проводится 2 курса лечения продолжительностью 5-7 дней каждый с недельным перерывом между ними.

3-й этап – восстановительный. Это самый важный этап, во время которого необходимо восстановить функцию желудочно-кишечного тракта, избавиться от симптомов дисбактериоза и укрепить защитные силы организма, иммунитет, чтобы не допустить возникновения повторного заболевания при заражении лямблиями.

Для этого проводится курс лечения с использованием энтеросорбентов, пробиотиков, растительных адаптогенов (элеутерококк, родиола, аралия и др.), приемом сборов лекарственных трав, обладающих комплексным действием.

2 чайные ложки сбора залить 0,5 литра горячей кипяченой воды и настаивать полчаса. Пить по полстакана (100 г) настоя утром и вечером за 20 минут до приема пищи в течение 10 дней. Всего проводится три курса лечения с перерывами по 5 дней.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ крови при глистах у детей

Для повышения защитных сил организма эффективен точечный массаж, проводимый курсами по 8-10 сеансов (2 курса в год – весной и осенью). Точки для сеанса подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Соблюдение вышеописанной последовательности лечебных мероприятий позволяет провести эффективное лечение лямблиоза у детей и взрослых и не допустить рецидива заболевания.

Тайные «гости» в нашем организме тщательно скрывают свое присутствие. Потому только в случае массивного заражения можно ощутить выраженные признаки. Активно размножившиеся лямблии ухудшают состояние не только кишечника (тонкого и толстого), но и печени, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы.

Существуют основные симптомы, которые чаще всего проявляются в виде неблагополучия в работе пищеварительной системы:

  • Болезненные ощущения в верхней части живота, диарея до пяти раз в день с водянистым стулом (возможная окраска стула, особенно у детей, – желто-зеленая), чередующаяся с запорами, – так, в виде воспаления в тонком кишечнике (энтерита) обычно проявляет себя наиболее частый симптом лямблиоза.
  • Тяжесть в левом подреберье, дискомфорт в области пупка или над ним, изжога, отрыжка – это все сигналы воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденита) либо воспаления желудка (гастрита).
  • Болезненные ощущения в правом подреберье из-за нарушений в функционировании желчных путей.
  • Лямблии прекрасно себя чувствуют в симбиозе с дрожжевыми грибами рода Candida, провоцируя развитие дисбактериоза. Длительное присутствие лямблий вызывает колит. К симптомам относят урчание в области кишечника, вздутия, болевые ощущения внизу живота, обнаруживается слизь в кале.
  • Повышение температуры до 38°, аллергические высыпания на кожных покровах (крапивница, экзема либо дерматит), болезненность суставов, утомляемость, ощущение слабости, плохой аппетит (этим часто страдают дети), тошнота, головокружения, уменьшение массы тела, боли в области сердца и головные боли, в некоторых случаях даже появление бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита и артрита, а также проблем с нервной системой — проблем со сном, плаксивость, раздражительность, нервное перевозбуждение (что также свойственно больше детям, чем взрослым) – все это общие симптомы лямблий.
  • Детей может укачивать в транспорте, у них могут наблюдаться перепады давления, вазомоторный насморк, недержание мочи.

Пагубное воздействие паразитов отмечается не только на какой-то отдельный орган либо систему, но на весь организм взрослого и ребенка. Токсины, выделяемые лямблиями, отравляют каждую клетку, особенно это несет опасность детям, у которых иммунная система еще в процессе становления.

Помимо аллергий, нарушений в работе нервной системы, дети могут страдать от дефицита витаминов группы В, что может, в свою очередь, вызвать развитие анемии. Чаще всего заражению лямблиями подвержены дети возрастом от трех месяцев до пяти лет.

Для успешного лечения лямбиоза важнейшей составляющей является специальная диета.

симптомы лямблий

Ее цель состоит в том, чтоб создать неблагоприятную для размножения бактерий среду. Известно, что лямблии начинают погибать в кислой среде, сладкая же среда обеспечивает бактериям положительные условия для жизни.

Значит, нам нужно создать кислую среду. Продукты, которые следует исключить из рациона ребенка: молоко (можно заменить соевым), глютеносодержащие продукты, напитки и продукты, содержащие сахар, ограничить углеводы и жирную пищу.

Взамен следует ввести следующие продукты: сухофрукты, овощи, отруби, печеные яблоки, груши, каши (рисовая, гречневая, кукурузная), растительное масло. Также рекомендуется кислое питье, например, брусничные и клюквенные морсы, кефир.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Какая же диета подходит детям при лямблиозе? Для совсем маленьких – если у кормящей матери нашли лямблиоз, необходимо переводить малыша на искусственное питание. Лечение проводят обоим. У детей лямблиоз в 60% случаев проявляется в виде аллергических реакций, высыпаний на коже.

Поэтому диета при лямблиозе у детей подразумевает подход, где влияние аллергенов также учитывается. Аллергенами могут быть некоторые фрукты и ягоды – например, клубника, вишня. Зеленые яблоки и несладкие груши никогда не вызывают аллергии.

Нужно постараться разнообразить рацион диеты при лямблиозе у детей за счет новых сочетаний разрешенных продуктов и форм подачи блюд. Например, овощи могут быть сварены в супчике, потушены в виде гарнира, потушены с не жирным мясом в виде рагу.

А яблоки можно дать в сыром виде, сварить из них компот, запечь с не жирным творогом и небольшим количеством корицы, также сделать яблочное пюре. Непривычное сочетание груши и курицы довольно вкусно, и дети его любят.

Соблюдение диеты при лямблиозе у детей предусматривает отказ от орехов и семечек. Зато рацион можно разнообразить применением различных растительных масел. Кроме привычного нам всем масла семян подсолнечника, можно предположить оливковое, кукурузное или льняное масло, масло из кунжута.

Обычно детскую диету при лямблиозе разрабатывает врач-педиатр. Он дает список продуктов, разрешенных диетой при лямблиозе у детей, из которых любящие родители и готовят разнообразные блюда, желательно на пару.

Жарены блюда детская диета при лямблиозе исключает. Для полного выздоровления диете при лямблиозе у детей уделяют особое внимание, нужно строго придерживаться всех рекомендаций, иначе количество лямблий в кишечнике не уменьшится.

Родителям придется быть строгими и внимательно следить за детьми, а также предупредить всех бабушек, дедушек, дядей и тетей и воспитателей в яслях или детском саду о том что сладости, сдобные булочки, пирожные и газированные напитки категорически запрещены.

Родители в период соблюдения диеты при лямблиозе у детей должны разными способами подкислять еду ребенка. В течении дня давать как можно больше кислых ягод и фруктов варить кислые компоты, лимонад из мяты и лимонов, делать различные ягодные морсы, кисловатые компоты из сухофруктов.

лечение лямблиоза

Подкислители нужно давать детям незадолго до основного приема пищи – так они лучше действуют. Соблюдая диету при лямблиозе у детей нужно обязательно тушить или варить овощи, но можно предложить морковь, помидор или огурец в сыром виде.

Приучите ребенка есть киви, апельсины, мандарины, кислые сорта яблок и слив. Особое внимание уделите пектин содержащим ягодам. При соблюдении диеты при лямблиозе у детей нужно помнить, что пектины осаждают на себе различные микроорганизмы, и лямблии в том числе.

Поэтому смородина, клубника, черника, клюква и брусника – должны быть обязательными в меню диеты у детей при лямблиозе. А от бананов и сладкого винограда на время диеты придется отказаться. Несладкий творог и не жирный йогурт – спутники диеты при лямблиозе у ребенка. Способ приготовления – варка и тушение. Жареную еду детям при лямблиозе предлагать нельзя.

Классификация

ВОЗ характеризует лямблиоз следующим образом:

  1. Любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями); метод диагностики – исследование фекалий и дуоденального содержимого).
  2. Лямблиоз с клиническими проявлениями – диарея, боль или дискомфорт в животе, которые проходят после специфического лечения; метод диагностики – исследование фекалий и дуоденального содержимого, а также клиническое обследование до и после лечения.

При всем уважении к экспертам ВОЗ, вряд ли вышеприведенное определение добавляет что-либо к нашему пониманию лямблиоза. Оно лишь подтверждает существование лямблиоза как общемедицинской проблемы и необходимость лечения при наличии клинических проявлений. А как следует поступать, если клинические признаки отсутствуют?

Существующие классификации лямблиоза составлены с учетом наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания – латентный и манифестный, а также локализации патологического процесса – кишечная, билиарно-панкреатическая форма, форма с внекишечными проявлениями и смешанная [1].

В практике детского городского гастроэнтерологического отделения г. Харькова мы используем рабочую классификацию лямблиоза у детей, основанную на локализации процесса и характере клинических проявлений [2].

Различаются лямблиозный дуоденит, лямблиозный энтерит, смешанная форма лямблиоза (сочетание дуоденита и энтерита) и бессимптомное лямблионосительство, при котором клинические проявления отсутствуют. На наш взгляд, эта классификация, предусматривающая выделение преимущественной локализации процесса, тем самым определяет характер комплексного (а не только этиологического) лечения.

Что касается лямблиозного холецистита, то этот диагноз вполне справедливо остался в прошлом. Жизнедеятельность лямблий в желчи невозможна, они неспособны обусловить развитие воспалительного процесса билиарной системы.

Однако рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие лямблий способствуют возникновению дискинезий желчного пузыря и сфинктерного аппарата с последующим возможным развитием воспалительного процесса.

Социальные профилактические мероприятия лямблиоза

Любые предупредительные мероприятия рассчитываются на разрыв процесса передачи опасной инфекции или патогенной флоры от инфицированной особи к здоровому человеку. Чтобы предупредить массовое эпидемиологическое поражение населения ламблиозом, соответствующие организации проводят ряд мероприятий, призванных защитить окружающую среду от инвазивного заражения опасными агрессорами:

  • Дезинфекция водоемов и почвы в районе максимального скопления людей.
  • Адекватная очистка питьевой воды в населенных пунктах.
  • Качественная защита очистных, канализационных сооружений.
  • Мониторинг фабрик и предприятий на предмет выполнения всех мер защиты и предотвращения выбросов сточных и зараженных вод непосредственно в окружающую среду, минуя очистные комплексы.
  • Обязательным является строгое соблюдение, и контроль исполнения санитарно-гигиенических правил в лечебно-профилактических заведениях, школьных и дошкольных учреждениях, системе общественного питания.
  • Не последнее место в профилактике лямблиоза занимает санитарное ознакомление. Особенно оно касается людей, попадающих в группу повышенного риска:
    • Беременные.
    • Маленькие дети и подростки.
    • Больные с патологией пищеварительного тракта.
    • Лица с ослабленным иммунитетом.
    • Люди, по воле своей профессиональной деятельности или жизненного кредо, посещающие регионы с повышенной эндемичностью по паразитарным болезням. Стоит заметить, что на таких территориях не стоит употреблять в пищу термически не обработанные продукты питания или воду. Обязательна и личная гигиена. Это позволит снизить вероятность заражения не только лямблиозом, но и различного рода другими паразитарными и инфекционными заболеваниями.

Предупредительные процедуры с последующим оздоровлением в случае лямблиоза обязаны предусматривать:

  • Выявление лиц больных лямблиозом (активная фаза микроорганизма) и паразитоносителей.
  • Обследование близких и людей контактировавших с зараженной категорией лиц.
  • Обнаружение источника заражения: в доме и семье, детском садике или окружающей среде (питьевая вода, продукты, почва, домашние животные).
  • Терапевтическое лечение пациентов, пораженных лямблиозом – медикаментозная терапия.
  • Химиопрофилактическая терапия паразитоносителей.
  • Санитарно-паразитологический мониторинг в организациях общественного питания, в лечебных помещениях, в детских заведениях и других публичных местах.
  • Анализ и контроль уровня заболеваемости детей и взрослого населения.
  • Увеличение уровня медицинской информированности различных категорий населения.
  • Донесение до людей мысли о необходимости повышения качества личной гигиены.
  • Контроль и объяснение роли животных (и домашних, в том числе) в роли промежуточного звена в инвазии паразитов в организм человека.
  • Дезинвазионные и санитарно-гигиенические методы воздействия на источники передачи:
    • Борьба с комарами и мухами.
    • Дезинфекция помещений специальными препаратами.
    • Термическая обработка продуктов.
    • Кипячение питьевой воды.
  • Гигиеническое обучение декретированного контингента, медицинского и обслуживающего персонала.
  • В свете профилактики лямблиоза, лица, оформляющиеся на работу в пищевые учреждения и общественные организации, работа которых связана с постоянным контактом с детьми и взрослым населением, попадающим в группу риска по заболеваемости лямблиозом (и другой паразитарной и инфекционной патологией), обязаны проходить протозоологическое обследование. При ухудшении ситуации по кишечной инфекции в заведении, стоит в общие клинико-диагностические мероприятия включить и исследования на протозоологическое поражение. При диагностировании у персонала лямблиоза, больных и носителей необходимо пролечить или санировать.

Клиника

Лямблиозный дуоденит и энтерит не имеют специфичных патогномоничных симптомов. Однако на фоне дуоденита или энтерита у больных лямблиозом отмечается повышенная саливация, скрежет зубов ночью, часто – ночной энурез (особенно при сочетании с энтеробиозом), эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, несколько увеличенная скорость оседания эритроцитов, нерезко выраженная анемия.

Для дуоденита более характерен болевой синдром, характеризующийся выраженной приступообразного характера болью в верхнем отделе живота, тошнотой, отрыжкой; при пальпации определяется болезненность в пилородуоденальной зоне.

профилактика лямблиоза

Расстройства стула выражены умеренно и не у всех больных, за исключением смешанной формы заболевания, при которой диарея имеется всегда. Значительно выражена интоксикация: головная боль, утомляемость, раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения, склонность к умосозерцанию (в литературе находим характеристику лямблий как паразитов «усталости и печали»).

Основным симптомом лямблиозного энтерита является диарея. Характерны частые зловонные испражнения, иногда пенистые или бесцветные, сопровождающиеся вздутием живота и урчанием, тошнотой, которые усиливаются после приема пищи, болью в животе, чаще в области пупка.

Выражены явления интоксикации, иногда развивается эксикоз. В ряде случав заболевание может приобретать хроническую форму с периодами обострения и ремиссии, по течению напоминающее синдром мальабсорбции.

Внекишечные проявления лямблиоза сопровождаются аллергизацией организма с появлением кожных высыпаний, астматических проявлений и воздействием на сердечно-сосудистую систему – боль в области сердца, сердцебиение.

Характер течения лямблиоза – острый, хронический – в значительной степени обусловлен своевременной диагностикой и адекватной терапией.

Профилактика заражения организма лямблиями

Соблюдение правил личной гигиены способствует значительному уменьшению риска заразиться цистами этих одноклеточных организмов.

  • Обязательно мыть руки после посещения туалета и других публичных мест;
  • Мытье рук перед приемом пищи – это должно стать не только правилом, но и потребностью;
  • Тщательное вымывание и ошпаривание кипятком овощей и фруктов перед их употреблением;
  • Для питья употребление только чистой воды;
  • Детям нужно доступно объяснить необходимость соблюдения гигиенических правил, важно следить за тем, чтобы они не грызли ногти, не сосали пальцы и колпачки ручек во избежание повторного заражения;
  • Если у вас нет уверенности в чистоте песка, в котором ваш ребенок играется, не допускайте его к нему (коты и собаки очень любят оставлять в песке следы своего пребывания…);
  • Следить за здоровьем домашних животных;
  • Следить за чистотой собственного жилья;
  • Два-три раза в год проводить профилактический противопаразитарный курс при помощи растительных средств (особенно это необходимо делать в конце лета — начале осени).

Как вы видите, микроскопические лямблии – абсолютно не безобидны. Выявив у себя симптомы этих простейших, не затягивайте с лечением. Избавляться от непрошенных «гостей», активно нарушающих функционирование ваших органов и лишающих вас питательных веществ, нужно вовремя.

Берегите себя и будьте здоровы!

Предлагаем ознакомиться:  Лямблии у детей симптомы и лечение

Вот некоторые основные принципы, которые помогут обезопасить Вашего ребенка от заражения лямблиями:

  1. Тщательная обработка продуктов при принятии пищи. Необходимо хорошо промывать овощи, фрукты, а также куриные яйца перед употреблением. Лучше это делать с помощью мыла — соды, а затем обрабатывать кипятком, но ни в коем случае не из-под крана. Также нужно научить ребенка тому, что немытые продукты нельзя есть.
  2. Обучить ребенка правилам личной гигиены. То – есть мытье рук перед едой — это обязательная процедура.
  3. Обратить внимание на вредные привычки ребенка и устранить их. Закусывание карандаша во время письма, регулярное желание погрызть ногти – одни из тех привычек, которые нужно исключить, потому что они способствуют попаданию паразита в организм, а также к повторным заражениям. При сохранении вредных привычек эффективность назначенного лечения будет нулевой.
  4. Если в доме есть домашние животные, необходимо снизить контакт между еще совсем маленьким ребенком и Вашим питомцем. Ребенка постарше необходимо приучить к мытью рук с мылом после каждого контакта с животным. Также стоит оградить ребенка от уборки лотков питомца.
  5. Уделите особое внимание питанию детей вне дома. Нельзя покупать еду малышу в местах быстрого питания, ведь Вы не можете точно знать в каких санитарных условиях была приготовлена пища. Лучше всего, если ребенок будет брать в школу или походы еду, приготовленную Вами самостоятельно.
  6. Если ребенок совсем маленький, существует проблема песочниц. Ведь нередко песочницы используют дворовые коты в виде своего туалета. Если нельзя оградить ребенка от игр в этом месте, то необходимо следить, чтобы ребенок не тянул в рот различные предметы, свои пальцы или песок. После каждого похода во двор приучайте тщательно мыть руки.
  7. Стоит отказаться от купания ребенка (который младше пяти лет) в открытых городских речках и озерах, ведь при купании ребенок легко может заглотнуть воду, содержащую цисты. В морской воде купания не запрещены, ведь паразит не способен выжить в условиях соленой воды.

Соблюдая эти нехитрые правила и обучив Вашего ребенка правилам личной гигиены можно значительно снизить риск заражением этим паразитом.

Если же у Вас возникли подозрения на лямблиоз

у Вашего ребенка, необходимо безотлагательно проконсультироваться у педиатра.

Ведь чем раньше специалист обнаружит в организме признаки наличия паразита, тем меньше будет шансов у лямблии расплодиться и распространиться по организму малыша.

Это значительно ускорит и облегчит процесс лечения в дальнейшем.

Кто как не мы сами способны защитить себя от разного рода паразитологических посягательств на собственный организм. Но в свете того, что маленький человечек еще не освоил досконально все правила личной гигиены, процент поражения организма лямблиозом гораздо выше именно у этой категории населения.

И наша прямая обязанность как взрослых, и более опытных, научить малыша защищаться от паразитарной и инфекционной агрессии. Хотя, как не прискорбно это звучит, такой «ликбез» необходим и многим взрослым.

  • Необходимо вывести на рефлекторный уровень необходимость мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения туалета или улицы.
  • Если непосредственно в данный момент нет возможности помыть руки, а это необходимо сделать, на этот случай желательно иметь при себе флакончик любого антисептического средства.
  • Если в доме живет животное – домашний любимец – после контакта с ним тоже необходимо обязательно обработать руки водой с мылом. Особенно это касается тех животных, которые посещают улицу. Следить, чтобы животные не лизали ни взрослого, ни малыша.
  • Спокойными вы можете быть лишь в том случае, если ваш питомец прошел обследование в ветлечебнице и не бывает на улице. Хотя и в этом случае нельзя на все 100 % исключить заражение.
  • Тщательно мыть овощи, фрукты и яйца чистой питьевой водой. Веди именно с их поверхности «паразит» способен попасть внутрь организма. И детям необходимо внушить, что пока фрукт или овощ хорошо не помыт, кушать его не стоит.
  • Не пить воду непосредственно из под крана или из открытых водоемов.
  • Профилактика лямблиоза – это и регулярные предупредительные обследования (сдача анализов) на предмет выявления паразитарного заражения с последующим адекватным курсом лечения, который должен назначать и курировать только квалифицированный врач.
  • Если лямблиоз диагностирован хоть у одного из членов семьи, химиопрофилактическое лечение желательно пройти всем родственникам, контактировавшим с больным.
  • Чистыми должны быть не только руки, но и помещение, где человек живет и находится большую часть времени. Особенно это касается детей. Маленький человечек, познавая мир на ощупь, зачастую тянет потом свои пальчики в рот. Поэтому о его защите должны позаботиться взрослые. В том числе к защитным мероприятиям можно отнести и регулярную влажную уборку помещения, его проветривание, тщательную обработку столовой посуды и игрушек малыша.
  • В жаркий летний период достаточно трудно сдержаться, чтобы не искупаться в открытом водоеме, но стоит помнить, что он может просто кишеть множеством различных патогенных микроорганизмов (особенно это касается стоячей воды). Поэтому в случае плаванья и ныряния необходимо следить, чтобы вода не попадала в рот, тем более ее не заглатывать. Врачи не рекомендуют родителям купать своих малышей в таких водоемах до достижения ими пятилетнего возраста. Не касается это морской воды, так как в ней такие микроорганизмы просто не выживают.
  • Родители обязаны как можно раньше прививать своим детям навыки личной гигиены.
  • Необходимо бороться со своими дурными привычками и не пресекать их развитие у малышей. Например, привычка грызть ногти, карандаши или другие предметы. Этот, казалось бы, безобидный аспект, способен привести к повторному заражению цистами лямблий. Поэтому, если не ликвидировать подобные провоцирующие факторы, любое, даже самое эффективное лечение будет бесполезным.
  • Необходимо не сбрасывать со счетов и проблему питания вне дома, особенно для малыша. Родители имеют законное право ознакомиться с условиями приготовления пищи и организации самого питания в детском учреждении, которое посещает ребенок.
  • С детьми постарше не лишнем будет беседа и личный пример, о таком популярном сегодня явлении как фаст – фуд. Ведь, не для кого, не секрет, что, зачастую, пункты быстрого питания не особо заботятся о санитарно-гигиенических нормах производства продуктов своей торговли.
  • Не следует детей снабжать слишком большой суммой карманных денег, они могут пойти на покупку «вкусняшек» именно в таких заведениях. Если в школе не предусмотрено питание для школьников, лучше ребенку давать еду из дома, чтобы он не ходил голодный. Это, в общем-то, касается и взрослых.
  • Маленькие дети все познают на ощупь и на вкус. Поэтому большой проблемой в профилактике лямблиоза является песочница. Риск «подцепить здесь какую-то заразу» достаточно велик. Ведь писок как магнит притягивает к себе бродячих собак и кошек, использующих его в качестве туалета. Отсюда выплывает закономерный вопрос: «Ребенка не стоит пускать играться в песочнице?». Нет, таких радикальных мер предпринимать не стоит. Если есть возможность, песочнице просто необходимо накрывать плотной тепличной пленкой или клеенкой, фиксируя со всех сторон рейками. Это необходимо проделывать всякий раз, когда взрослые и дети покидают игровую площадку. Если такой возможности нет, необходимо особенно внимательно следить, чтобы малыш не тянул ничего в рот (ни рук, ни игрушек).

Но стоит помнить и о том, что какие бы профилактические мероприятия не проводились, риск заболевания исключить полностью нельзя. Поэтому при любом появлении подозрения на патологию необходимо слать анализы самим и обратиться за помощью к врачу – педиатру с ребенком на предмет его обследования. Ведь чем раньше обнаружен паразит, тем меньше он размножился в организме.

Наше здоровье и наша жизнь, во многом, в наших руках. Поэтому, соблюдая эти несложные меры предосторожности, можно значительно снизить риск заразиться опасной патогенной флорой (возможность поражения лямблиозом снижается приблизительно на 60% – значительная цифра).

Профилактика лямблиоза состоит в своевременном выявлении и санации детей группы риска, обучению детей необходимым санитарно-гигиеническим навыкам, тщательном контроле за качеством пищевых продуктов и питьевой воды.

В детских дошкольных учреждениях следует не реже 2 раз в год проводить обследование детей и персонала на лямблиоз, а при обнаружении лямблий проводить соответствующую санацию всех членов коллектива и семей носителей.

Чрезвычайно важно перед проведением плановых профилактических прививок провести исследование на наличие паразитов и обязательно санировать носителей, без чего эффективность профилактической прививки может быть значительно снижена.

Диагностика

Установить диагноз лямблиоза непросто – если обнаружены цисты лямблий или их вегетативные формы, тогда диагноз ясен. Но они только в 40% обнаруживаются даже при наличии лямблиоза, а вегетативные формы лямблий можно обнаружить только при особых способах сдачи анализа – кал сдают сразу после дефекации, теплым, тогда их можно обнаружить.

Цисты можно обнаружить и при обычном исследовании кала, но чтобы точно узнать – есть они или нет – надо трижды с интервалом в три-четыре дня сдавать кал. Можно также сдать кровь на антитела к лямблиям, в крови этим методом определяют наличие свежего или недавно перенесенного лямблиоза, он эффективен только при параллельном исследовании кала. Более взрослым детям может быть проведено дуоденальное зондирование с забором проб на анализ.

Лямблиоз у детей: лечить или не лечить?

Конечно, лямблиоз неприятен и может доставлять ребенку неприятности, но его можно достаточно просто и эффективно лечить. Если вы подозреваете возможность заражения вашего ребенка лямблиозом, немедленно обратитесь к врачу!

В некоторых отдельных случаях диагноз можно поставить с помощью одного исследования, в других же необходим будет комплекс. Самыми распространенными анализами для выявления паразита являются:

  1. Серологический. Исследуется кровь, для обнаружения специальных антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение паразита. Данный анализ эффективен в первые 4 недели, после заражения.
  2. Копрологический. Берется кал ребенка для обнаружения в нем защитной формы паразита — цисты.
  3. Дуоденальный. Проводиться у детей старше 10 лет. Местом частой локализации паразита является желчь.

Сейчас дуоденальное зондирование проводится редко, так как достать содержимое двенадцатиперстной кишки довольно проблематично, да и нужно учесть несколько факторов: после забора содержимого необходимо немедленно его изучить, так как лямблии быстро погибают в окружающей среде, да и емкость, куда собрали это содержимое, должна быть практически идеально чистой.

А в кале обнаружить цисты не всегда удается, так как они появляются циклично, и не факт, что в образце, принесенном на анализ, в данный момент они будут. Тем более что правильно собрать образец не все в состоянии (желательно, чтобы он был жидким, и собран не с одного места, а с 6-7 мест порции).

После забора образца и его анализа должно пройти не более двух-трех часов. Даже если первый анализ дал отрицательный результат, нужно сдать как минимум 3 анализа через каждые 2-7 дней, чтобы удостовериться в отсутствии лямблий…В общем, дело с диагностикой этих паразитов достаточно непростое.

В современных условиях для определения присутствия лямблий используют анализ кала или сыворотки крови на наличие антигенов и антител к лямблиям.

Однако, как бы там ни было, 100% уверенности не даст ни один анализ.

При традиционном лечении лямблиоза назначаются противопаразитарные фарм.средства:

  • Ранее популярный метронидазол – к этому препарату у большинства лямблий уже выработалась устойчивость;
  • Тинидазоол – способен вызвать головокружение, тошноту, противопоказан при нарушениях кроветворения, в период беременности и лактации;
  • Макмирор и тиберал считаются сейчас наиболее эффективными, вот только тиберал очень токсичен…

Да и вообще известно, что лечение фармсредствами вызывает токсические реакции организма от 21% до 46% всех случаев. Потому, прежде чем самостоятельно приобретать препарат в аптеке для лечения лямблиоза, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Исходя из того, что симптомы лямблий настолько многообразны, лечение лямблий – это целый комплекс мер, которые необходимо применять при их заражении как взрослыми, так и детьми.

  1. Начальный подготовительный этап: питание при лямблиях

Обязательное соблюдение диеты:

  • убрать сладости, молоко и мучные продукты, которые так «любят» лямблии;
  • увеличить количество белковой пищи – белок способствует торможению роста этих паразитов;
  • дробное питание до шести раз в сутки способствует желчеотделению, а в концентрированной желчи лямблии погибают;
  • добавить в рацион продукты, содержащие пищевые волокна;
  • сделать акцент на таких продуктах: зелени, овощах, фруктах, гречневой каше, овсянке, рисе, нежирной рыбе и мясе, кефире и простокваше, нежирных супах, хлебе с отрубями либо цельнозерновом, сладости только в виде меда, мармелада либо пастилы;
  • полностью исключить: жирное мясо и рыбу, куриные яйца (в крайнем случае 1шт. в день), горох и фасоль, грибы, супы на крепких бульонах, газированные воды и сладости, копчености, острые приправы.
  1. Подготовительный этап: обеспечение регулярности стула и восстановление работы ЖКТ: желчегонные травы, которые освободят организм от токсинов и погибших лямблий, ферменты, возможно назначение успокоительных средств либо антигистаминных препаратов при выраженной аллергии, желателен прием комплексов, укрепляющих иммунную систему.
  2. Лечение лямблий путем их уничтожения: для этого применяют антибактериальную терапию, здесь рекомендации и контроль врача необходимы. Параллельно по показаниям продолжается применение антигистаминных препаратов, ферментов, препаратов, выводящих токсины (энтеросорбентов) – это будет укреплять организм и поможет минимизировать возможные осложнения.
  3. Завершение лечения лямблиоза и восстановление организма: крепкий иммунитет, здоровая пищеварительная система, чистый кишечник, отлично функционирующие печень и желчный пузырь с губительной для лямблий желчью – это отличный заслон от заражения лямблиями.

После того, как лямблии были изгнаны из организма, желудочно-кишечный тракт не восстановится сразу и сам по себе. Ему в этом нужно помогать: восстановить микрофлору, начать прием витаминных препаратов, ведь все время, пока лямблии жили в теле их хозяина, они активно потребляли витамины, вызывая в организме симптомы их дефицита. И опять же, показан прием иммуномодуляторов.

Из народных средств, применяемых для лечения лямблий, выделяют такие травы и продукты: чеснок и хрен, пижму и тысячелистник, перец и гвоздику, горькую полынь и кору крушины, черный орех и солодку, горчицу и имбирь, укроп и лук, морскую капусту и ромашку.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно берут анализ на уреаплазму у женщин

Диагноз лямблиоза основывается, прежде всего, на результатах исследования кала и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Ю.В. Белоусов

Исследование плотного кала можно проводить в течение суток с момента забора материала, т. к. цисты лямблий сохраняются в нем до 10 дней и более. Жидкий кал следует доставить в лабораторию не позже, чем через 15-20 мин после дефекации, т. к.

вегетативные формы погибают через 30-60 мин. Необходимо провести не менее трех исследований кала с интервалом в 2-3 дня, причем целенаправленно на цисты лямблий. При наличии очень плотного кала накануне вечером ребенку назначается слабительное (половина суточной дозы, например, сульфат магния из расчета 0,5 г на год жизни ребенка), а утром кал собирается для исследования.

Микроскопию дуоденального содержимого следует осуществлять как можно быстрее после забора метериала, пока он теплый, и лучше не в обычном мазке, а с помощью метода формалин-эфирного осаждения, который более информативен.

Для серологической диагностики лямблиоза используют метод иммунофлюоресценции. Специфические антитела обнаруживаются в крови через 2-4 нед и после заражения. Используют также иммунологические методы исследования кала специальными тест-системами, которые выявляют поверхностные антигены лямблий с помощью специфических антител с высокой степенью чувствительности и специфичности.

• Исследование кала (обнаружение цист лямблий при микроскопии)• Иммунологические исследования (выявление антител к лямблиям в кале – ПЦР или сыворотке крови – ИФА)• Проводится также обследование органов пищеварительной системы – УЗИ органов брюшной полости, дуоденальное зондирование, фиброгастродуоденоскопия с биопсией и исследованием материала на наличие лямблий.

Литература

  1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. – М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. – 30 с.
  2. Белоусов Ю.В. Гастроэнтерология детского возраста. – Харьков: Консум, 2000. – 527 с.
  3. Бодня К.І. Діагностика та лікування паразитарних інвазій у дітей // Сучас. гастроентерол. – 2006. – № 6. – С. 64-67.
  4. Крамарев С.А. Лямблиоз (клиническая лекция) // Соврем. педиатрия. – 2005. – № 4. – С. 161-164.
  5. Кучеря Т.В., Полушкина М.Г., Анищенко Н.В. и соавт. Лечение лямблиоза у детей в современных условиях: эффективность и выбор специфического препарата // Мед. паразитология и паразитарные болезни. – 2002. – № 3. – С. 33-35.
  6. Лукшина Р.Г., Бодня К.І, Москаленко І.К. та співавт. Сучасні методи лікування основних паразитарних хвороб людини: Метод. рекомендації. – Харків: ХМАПО, 2004. – 29 с.
  7. Furhess B.W., Beach M.J., Roberts J.M. Giardiasis surveillanсе – Unіted States, 1992-1997 // Mor-Mortal- Wkly-Rep-CDC-Surveill-Summ. 2000; 49 (7): 1-13.

Аналоги

Для эрадикации лямблий могут быть использованы и другие лекарственные средства. Производные нитроимидазола, в частности – Метронидазол, достаточно долго занимали лидирующее положение при лечении данного заболевания.

В настоящее время этот препарат и его синонимы (Трихопол, Клион и прочие) не рекомендуется назначать при лямблиозе, так как паразиты уже утратили чувствительность к данному препарату. Другие лекарственные средства из данной группы, например, Орнидазол эффективны примерно в 90% случаев приема.

Современный противоглистный препарат Немозол (альбендазол) – универсален. Он действует на все известные виды глистов на любом этапе развития (от яиц до половозрелых особей). Активен препарат и к лямблиям.

Расщепление Немозола на метаболиты происходит в печени. Следовательно, частота и количество побочных эффектов у данного препарата выше. Ответ на вопрос о том, какой препарат выбрать – Немозол или Макмирор при лямблиозе зависит от многих факторов.

Борьба за жизнь: человек и гельминты

Во-первых, от возраста пациента. Немозол применяется с шестилетнего возраста, применение Макмирора допускается некоторыми авторами с двух месяцев. Во-вторых, следует учесть возможные сопутствующие инфекции.

Если обнаружены лямблии в сочетании с бактериальными инфекциями, то выбор за Макмирором. Если же кроме заражения лямблиями у пациента находят остриц или аскарид, то препаратом выбора в этом случае будет Немозол.

Если же речь идет только о заражении лямблиями, то Макмирор в настоящее время – наиболее подходящее лекарственное средство для их уничтожения как в отношении эффективности, так и безопасности для взрослых и для детей.

Отзывы

Врачи в один голос утверждают, что Макмирор наиболее подходящий современный эффективный и безопасный препарат для лечения лямблиоза (по исследованиям в Швейцарии – 97% пациентов были вылечены). Однако, трем процентам участников исследования он не помог.

Макмирор при лямблиозе препарат, безусловно, неплохой, только может кому-то и не подойти. У более старых препаратов много побочных эффектов, они токсичны и меняют формулу крови, хотя после прекращения приема она восстанавливается.

Чем плохи лямблии?

Одни оккупируют легкие, другие – мышцы, третьи – кишечник, четвертые – мозг...{amp}#xD;{amp}#xA;Гельминтозы в педиатрической практике

Прежде чем подробнее ознакомиться со строением жиардии, необходимо вспомнить, что жизненный цикл данного простейшего паразита разделен на два периода его существования: вегетативный и цисты. В каждом из этих периодов строение лямблии имеет свои особенности. Как выглядят лямблии в каждый из этих периодов?

Вегетативный активный период развития представлен трофозоитами, которые по своему очертанию напоминают маленькую грушу. Внутри этого абриса четко просматривается присутствующих два ядра, которые в сочетании с парабазальным телом простейшего напоминают забавную рожицу.

Паразит снабжен восьмью жгутиками, расположенными на его грушеподобной «голове». Именно при помощи них он и двигается. Питание происходит всей поверхностью путем диффузии. Размножение подчиняется законам простейшего деления материнской клетки на две дочерние.

Теперь разберемся, как выглядят лямблии, находящиеся в неподвижной стадии цист. Форма этого периода несколько видоизменяется и приближается к овалу. Параметры цисты несколько меньше ее размеров в трофозоитной форме и, в отличие последних, они показывают полную неподвижность.

Достаточно толстая оболочка призвана защитить более ранимое внутреннее содержимое цисты от неблагоприятной окружающей среды. «Скорлупа» несколько отстает от содержимого – и именно это позволяет отличить лямблию от других простейших.

Лямблиоз – это неприятное, но не смертельное заболевание. Однако это не говорит о том, что купировать проблему не обязательно. Так лечатся ли лямблии? Медикаментозная терапия применяется не сразу. Предварительно необходимо очистить и подготовить организм к противопротозойному лечению, так как противолямблиозные средства способны спровоцировать острые анафилактические и токсические ответные реакции со стороны организма. Можно получить и интенсификацию проявления клинической картины заболевания.

Не последним фактором в период противопротозойной терапии является питание. Невыполнение этого пункта может привести к рецидивам лямблиоза непосредственно после окончания лечебного курса.

Первично необходимо определиться с теми продуктами, которые не рекомендуется употреблять во время лечения:

  • Продукты питания с большим содержанием легкоусвояемых углеводов.
  • Жирная, перченая, копченая и жареная пища.
  • Продукция фаст – фуда.
  • Колбасы.
  • Макаронные изделия.
  • Консервированные продукты питания.
  • Выпечка и кондитерские изделия.
  • Цельное молоко, манная каша.

В рацион питания обязательно должны входить:

  • Каши, приготовленные на воде. Лучше всего подойдут крупы риса и гречки.
  • Кисломолочные продукты: простокваша, ряженка, кефир.
  • Любое растительное масло, не прошедшее процесс рафинирования.
  • Сухофрукты.
  • Ягодно – фруктовые компоты, кисели и морсы.
  • Овощи с низким содержанием крахмала.
  • Печеные яблоки.

Клинико-иммунологические аспекты паразитарных болезней

Первым этапом терапии можно назвать подготовку к лечению. В этот период назначаются диуретики (желчегонные средства). Они купируют воспаление, способствуют повышенному выведению жидкости, а с ней и токсинов из организма больного.

Идет активный отток желчи, попутно очищая желчные протоки. Назначаются и холекинетики, которые способствуют повышению активности работы желчного пузыря. Это разделение достаточно условное, так как современные препараты данной направленности обычно снабжены обеими характеристиками.

Оксафенамид. Лекарственное средство вводят в организм перорально, после приема пищи. Доза лекарства составляет по 0,25 – 0,5 г, принимаемых трижды на протяжении дня. Длительность курса определяет лечащий врач, но в среднем это составляет 15-20 суток. При необходимости, после небольшого перерыва, прием препарата можно возобновить.

Не рекомендуется прием Оксафенамида больным, которые страдают на повышенную чувствительность к химическим соединениям этой группы, при наличии в анамнезе инвазивного пациента цирроза печени, язвенного проявления в органах пищеварительной системы, в случае острой формы гепатита, обструкционной желтухи.

Назначаются спазмолитические лекарства, которые расслабляют мышечные спазмы, например, дротаверин, бесалол, датискан.

Бесалол. Лекарственное средство вводится внутрь по одной таблетке два – три раза в течение суток. Не стоит назначать препарат больным, анамнез которых отягощен гиперчувствительностью к составляющим препарата, гипертрофическими изменениями в предстательной железе, протекающей с нарушением оттока мочи, желудочно-кишечными кровотечениями.

Вводятся энтеросорбенты, которые чистят организм, например, активированный уголь, который принимают по 0,25 – 0,75 г три – четыре раза в сутки. Иногда доза рассчитывается – одна таблетка на 10 кг веса пациента.

Клинически значимые возбудители инфекций дыхательных путей. Конспект врача-клинициста и микробиолога. Часть 5. Микоплазма. Хламидия. Легионелла

Используются и ферменты, чтобы привести в норму ферментарную составляющую кишечника (назначается по результатам копрограммы).

Базовый этап терапии включает введение сильных противопаразитарных препаратов и антибиотики. Такими являются медикаменты: метронидазол, хлорохин, тинидазол, фуразолидон, паромомицин, тиберал, макмирор и другие.

Тинидазол назначается одноразово в количестве 2 г, что соответствует четырем таблеткам. Прием проводится через сорок – пятьдесят минут после еды. Или по 0,3 г суточных на протяжении семи дней. При стойком протекании заболевания и резидивных проявлениях, таких курсов необходимо от шести до семи.

К противопоказаниям препарата относят патологию кровотворения, изменения в ЦНС, первый триместр беременности, период лактации.

Общий протокол лечения расписывается лечащим врачом, основываясь на результаты обследования. Применение препаратов позволяет получить улучшение состояния больного уже на протяжении первой недели лечебного курса.

Лямблии

Спустя семь – десять дней курс необходимо повторить вне зависимости от предварительного положительного результата. Это позволит снизить риск рецидивов. При необходимости проводят несколько таких курсов, при этом наибольший эффект приносит использование различных лекарственных средств для каждого этапа лечения.

Для закрепления полученного эффекта практикуют:

  • Употребление в пищу рекомендованных выше продуктов питания.
  • Применение фитотерапевтических средств: отвары почек березы, семян толокнянки и других.
  • Прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

В такой ситуации помогут и рецепты нетрадиционной медицины:

  • Эффективно работает смесь измельченных в блендере свежих листьев подорожника и, взятого в равных пропорциях, меда. Готовый состав держат в холодильнике и употребляют по одной столовой ложке за 30 минут до завтрака на протяжении месяца. Этот состав не только прекрасно справляется с паразитирующей микрофлорой, но и активизирует защитные силы организма. •
  • Прекрасно себя зарекомендовал и кокос. Его необходимо расколоть и спустить молоко. Затем натереть мякоть на терку и принимать натощак в течение трех дней. •
  • Эффективна настойка из ста неспелых грецких орехов, помещенных в литр водки. Этот состав на протяжении 14 дней держать в прохладном темном месте, периодически встряхивая. Жидкость отфильтровать и пить по чайной ложке перед каждым приемом еды.

Лямблиоз достаточно сложное и завуалированное заболевание. Причины лямблиоза обширны, но их необходимо знать, чтобы эффективно бороться с проблемой и иметь возможность снизить риск поражения организма человека паразитарными микроорганизмами.

При лямблиозе так или иначе страдает весь организм, так как лямблии обладают особенными эффектами. Период инкубации обычно недолог, в среднем длится одну-две недели. Лямблия имеет на своей поверхности особый белок, который вызывает токсические и аллергические реакции организма малыша.

Они активируют иммунитет на чрезмерно резкий ответ, у ребенка тогда начинают проявляться экзема, дерматиты, приступы астмы. Кроме того, лямблии должны чем-то питаться, а значит, они начнут объедать ребенка и лишать его питательных веществ – лактозы, глюкозы, а также витамины группы В и витамин С. Из-за этого дети худеют и у них нарушается аппетит.

В результате массивного размножения лямблий в кишечнике выделяются токсические вещества, которые отрицательно влияют на рост и размножение полезной микрофлоры – лактобактерии и бифидофлора заменяется на активно разрастающихся условно-патогенных микробов и грибы рода Кандида.

Ранее бытовало мнение, что лямблии обитают в желчных путях, но сегодня доказана несостоятельность этой теории – лямблиям губительно действие желчи. Поэтому, роль лямблий как причин гепатитов (воспаление печени) и развития холангита (воспаление желчных путей) не доказана.

Однако, лямблии отрицательно воздействуют на процесс желчеотделения и могут способствовать формированию желчевыводящих путей из-за того, что происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке и из-за того, что влияют токсины, образующиеся при размножении паразита.

Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов (от 8 до 10-15) и общим лейкоцитозом.

В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике наблюдается снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление (это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации).

У обычного ребенка при очень строгом соблюдении всех гигиенических мер и при сильной иммунной системе инфицирование лямблиями может самостоятельно разрешиться в течение 5-6 недель, но такое будет возможно в основном в подростковом возрасте и не более чем в четверти случаев.

  • Цисты паразитов проникают в пищеварительный тракт, если пить недостаточно обработанную воду, есть плохо вымытые овощи и фрукты, а также тесно контактировать с человеком, который болен лямблиозом
  • Яйца (цисты) лямблий прямо на наш обеденный стол «доставляются» мухами, тараканами и домовыми муравьями
  • Кроме больного лямблиозом человека источником заражения нередко становятся наши домашние питомцы (от котов и собак до кроликов и морских свинок)
  • Заражение лямблиями может произойти во время купания в открытом водоеме, а также бассейне (хлорированная вода не убивает цисты)

Лечатся ли лямблии?

Лечение лямблиоза – это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Такое заболевание нельзя вылечить самостоятельно, а только с помощью специалиста по данным патологиям. Какой врач лечит лямблиоз? У детей это педиатр или детский гастроэнтеролог.

Помимо стандартного, медикаментозного метода лечения, в дальнейшем может понадобиться помощь гомеопата и фитотерапевта, которые посодействуют скорейшему выздоровлению и укрепят организм.

По поводу лечения лямблиоза можно обращаться в государственные и частные лечебные учреждения, где осуществляют прием врачи-специалисты гастроэнтерологи и инфекционисты. Для детей это может быть детская поликлиника, детское инфекционное отделение, отделение педиатрии.

Заражение лямблиями

В каждом доме или учебном заведении (школьного или дошкольного образования), где обнаруживается заболевший лямблиозом, требуется проведение противоэпидемического мероприятия, которое организовывается местным представительством санитарно-эпидемиологический станции (СЭС).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector