Лямблиоз у детей презентация

Профилактика аскаридоза

Специфической и медикаментозной профилактики при лямблиозе не существует.

Развитие эпидемий лямблиоза в последнее время требует пересмотра санитарных требований, прежде всего к обеззараживанию питьевой воды. Качество очистки воды и концентрация в ней хлора должны постоянно контролироваться.

Распространение инфекции в семье и детских дошкольных учреждениях можно предупредить путем повышения образовательного уровня родителей, своевременного выявления и соответствующего лечения лиц, являющихся бессимптомными паразитоносителями, улучшения показателей здоровья за счет обеспечения рационального питания, проведения общеукрепляющих процедур, закаливания.

выявление и лечение больных;

охрану внешней среды и ограничение механизма заражения гельминтами;

санитарную пропаганду среди населения.

Необходимо разъяснять населению недопустимость использования фекалий в качестве удобрений, необходимость обязательного соблюдения правил личной гигиены, тщательного мытья, лучше горячей водой, фруктов, овощей, ягод и других продуктов питания, не подвергающихся термической обработке.

Важное значение имеют обезвреживание фекалий путем добавления хлорной извести; тщательная очистка и санитарное благоустройство населенных пунктов и дворов; установка благоустроенных туалетов. Предупреждению загрязнения внешней середы яйцами аскарид способствуют строительство водопроводов, канализационных сетей и очистных сооружений, важна также борьба с мухами.

Профилактика энтеробиоза включает меры по обеззаражи-ванию источников инвазии, охране окружающей среды от загрязнения яйцами и ограничению возможности передачи паразитов.

Для искоренения источника инвазии необходимо выявлять и лечить инвазированных. Это достигается плановыми обследованиями детей и обслуживающего персонала детских учреждений не реже двух раз в год. Выявленных больных подвергают лечению одним из указанных выше лекарствен-ных средств (однократный прием). При этом обязательно выявляют

и лечат инвазированных членов семьи.

Сцелью охраны внешней среды необходимо ежедневно проводить влажную уборку помещений, обеззараживать детские горшки дезсредствами. Постельное белье нужно стирать в очень горячей воде с порошком или мылом, одеяла и подушки просушивать на солнце, подвергать УФ-облучению или термическому воздействию.

трихоцефалеза

Профилактика включает те же мероприятия, что и при аскаридозе. В ограничении распространения трихоцефалеза большая роль отводится санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Меры профилактгименолепидозаки гимено пидоза у детей направлены прежде всего на выявление и

дегельминтизацию источника инвазии. Плановому лабораторному обследованию подлежат дети и персонал дошкольных учреждений, школьники 0-4 классов (1 раз в год), работники общественного питания и приравненные к ним лица, спортивные группы пловцов и другие лица, посещающие плавательные бассейны (при поступлении).

Вслучае выявления инвазии лабораторному обследова- нию подвергаются все члены семьи инвазированного. Выявленные больные и члены их семьи получают одномоментное лечение с последующим контрольным обследованием.

Важное место вгименолепидозакомплексе мероприят й по эр дикации инвазии принадлежит тщательности проведения

генеральной уборки помещений, обеззараживания постельных принадлежностей, предметов обихода, игрушек, туалетов, ночных горшков, дверных ручек, кранов, умывальников, настилов, постельного и нательного белья и т. д.

Вкомплексе профилактических мероприятий важное место принадлежит санитарно-гигиеническому обучению детей, формированию у них гигиенических навыков (мытье рук после посещения уборных, перед едой, избавление от привычек грызть ногти, класть пальцы, игрушки и другие предметы в рот и т. д.).

а) обследование населения (группы риска – планово- профилактически, остальные контингенты – по эпидпоказаниям) с целью активного выявления инвазированных, учет и дегельминтизацию их, диспансерное наблюдение за лицами, получившими лечение, вплоть до полного освобождения от инвазии;

б) контроль за санитарным состоянием населенных пунктов, животноводческих хозяйств разного типа, работой предприятий общественного питания;

в) широкую санитарно-просветительную пропаганду среди населения мер профилактики тениаринхоза, тениоза и цистицеркоза.

Сцелью обнаружения и обезвреживания источника инвазии проводят обследование животноводов и членов их семей, работников животноводческих хозяйств и ферм, работников боен, мясокомбинатов, предприятий общественного питания (вновь поступающие и постоянно работающие), жителей населенных пунктов с пораженностыо тениидозами, превышающей 1 %.

Овоскопическое исследование осуществляется 2 раза в год, а в неблаго-получных районах – ежеквартально. Выявленные больные подлежат дегельминтизации с последующим диспансер-ным наблюдением в течение 4-6 мес и допуском к работе.

Коммунальное благоустройство поселков, животноводческих хозяйств включает защиту окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов. Оно предусматривает строительство и ремонт туалетов, строительство очистных сооружений, упорядочение содержания животных в индивидуальном секторе (борьба с бродяжничеством животных в поселках).

Профилактическиедифиллоботриозамероприятия д лжны быть направлены на выявление и дегельминтизацию источников инвазии – это относится к населению эндемичных районов. Важно ограничение возможности реализации жизненного цикла паразита -предотвращение загрязнения яйцами широкого лентеца открытых водоемов (предотвращение попадания фекалий в воду).

На территориях, неблагополучных по дифиллоботриозу, необходима постоянная пропаганда правил личной профилактики этих гельминтозов, в первую очередь среди детей и подростков, а также контингентов, связанных с добычей и переработкой рыбы, ракообразных и моллюсков.

Рекомендации должны включать конкретные правила кулинарной обработки рыбы – вяления, соления, холодного копчения, замораживания.

Профилактика включает меры, направленные на уничтожение возбудителя и устранение факторов его передачи. Уничтожение возбудителя достигается путем лечения инвазированных лиц. Понятно, что это мероприятие не может обеспечить решающий успех в борьбе с описторхозом, так как кроме человека, окончательным хозяином описторхисов являются многочисленные животные, выделяющие яйца паразита в окружающую среду.

Жизненный цикл лямблий

Ведущее значение в профилактике описторхоза приобретает выключение факторов передачи возбудителя. Начальные факторы передачи описторхисов могут быть заблокированы при поддержании высокого уровня санитарного состояния водоемов.

Вборьбе с описторхозом важное место должна занимать санитарная охрана рек, озер, пойменных стариц и луж от попадания в них заразного начала.

Выключение окончательных факторов передачи – наиболее доступный путь профилактики описторхоза. Заражение описторхозом происходит только при употреблении в пищу карповых рыб, зараженных личинками паразита.

Необходимо учитывать, что защищенные толстой оболочкой и окруженные тканями рыбы личинки описторхиса чрезвычайно устойчивы. Замораживание рыбы не сразу приводит к гибели личинок. Не всегда они погибают даже при варке и обжаривании рыбы.

Следует помнить и о том, что при чистке и разделке свежей рыбы метацеркарии могут оказаться на ноже, посуде и других предметах, соприкасавшихся с ней. Поэтому сразу после окончания работы все эти предметы должны быть тщательно промыты. Очень часто заражение происходит и при пробе рыбы во время приготовления.

Чрезвычайно важную роль в борьбе с описторхозом играет санитарно-просветительная работа среди населения.

трихоцефалеза

Клиническая картина

Лямблиоз можетлямблиозаразвиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденных, но чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста. Болезнь может протекать бессимптомно и в клинически выраженной форме. Выделяют также острую и хроническую форму лямблиоза.

лямблиозаотчетл во проявляется у

Острая форма

детей раннего возраста в 40 -80 % случаев. В старшем возрасте симптоматика острого лямблиоза может отсутствовать. После инфицирования лямблиями, чаще от родителей или старших детей в семье, инвазированных лямблиями.

У ребенка появляется диарея с невысокой лихорадкой, тошнотой, нарушением аппетита. Первоначально стул может быть частым, до 10 раз в сутки, водянистым, пенистым, позднее – жирным, зловонным, «плавающим».

Повышаетсялгазооямблиозаразование, живот вздут.

Появляются абдоминальные коликообразные боли, без четкой локализации, порой настолько выраженные, что симулируют картину «острого живота».

У небольшой части детей отмечаются кожные проявления токсико-аллергического генеза (токсидермия) в виде мелко пятнистой отечной ярко-розовой сыпи, которая исчезает через 3-5 сут, или в виде усиления проявлений аллергического конституционального дерматита (краснота кожи век, голеней).

Девочка и собака едят мороженое

Лямблиоз налямблиозастадии остр го процесса практически не распознается из-за отсутствия настроенности врача и целенаправленного обследования на данную инфекцию, недостаточно эффективной лабораторной диагностики. Вскоре симптомы заболевания нивелируются, у ряда детей возможно самоизлечение.

Через некоторое время после острого

лямблиоза (1-3 мес) у ослабленных детей появляются симптомы хронической формы.

Хроническая форма:лямблиозаВ резу ьтате длительной персистенции лямблий в организме, на фоне снижен-

ной иммунной защиты, формируется синдром эндо- генной интоксикации (эндотоксикоз) и полигиповита- миноза, приводящий к повреждению практически всех органов и систем организма, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

бледность кожных покровов, локальная сухость кожи, шелушение кожи, фолликулярный гиперкератоз,

Температура у ребенка

«синева» или «тени» под глазами,

боли в икроножных мышцах,

заеды, трещины каймы губ,

гингивит,

обложенность языка,

ломкость и исчерченность ногтей, и др.

Периодические боли в животе, преимущественно в области пупка, правом подреберье и эпигастрии; болевые ощущения усиливаются после погрешностей в диете, избытке высококалорийной и жирной пищи.

Снижение или полное отсутствие, избирательность аппетита у больного ребенка.

Диспептические явления – навязчивая тошнота, спонтанная рвота.

Расстройства стула: у детей раннего возраста чаще отмечается многократный кашицеобразный стул в течение суток, реже – запоры; у детей старшего возраста и подростков преобладают запоры с краткими периодами поносов.

При обследованиилявыявляют:мблиозаобложенность языка,

иногда – «скротальный» (складчатый) язык,метеоризм и урчание по ходу кишечника,

болезненность пальпации в пилородуоденальной зоне, в мезо- и гипогастрии,

увеличение размеров печени, особенно левой доли,

признаки дискинезии желчевыводящей системы: явления холестаза, нарушение коллоидного состояния желчи, положительные пузырные сим-мы Кера, Ортнера, Мерфи;

нарушение биоценоза кишечника: характерно снижение содержания E.coli (до 50-100 млн в 1 г фекалий), а также бифидум- и лактобактерий (вплоть до их отсутствия);

нередко выявляется УПФ: энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк, реже – протей, грибы рода Candida.

снижение аппетита (угнетение центра голода),

общую слабость, быструю утомляемость,

Анализ кала

раздражительность,

неглубокий сон с тревожными сновидениями,

головные боли, головокружения,

появление тиков, гиперкинезов.

симптомы вегетативной дистонии: эмоциональная лабиль- ность, локальный гипергидроз, периодически – субфебри- литет; могут быть гипотонические кризы с обморочными состояниями и экстрасистолическая аритмия (возможно – рефлекторная, за счет висцеро-висцеральных нарушений).

Острая форма

гингивит,

обложенность языка,

Иммунологический анализ крови

раздражительность,

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминты – возбудители гельминтозов человека

относятся к двум типам низших червей – типу плоских червей (Plathelminthes) и круглых червей

(Nemathelminthes).

Из плоских червей у человека паразитируют представители двух классов – сосальщики (или трематоды), и ленточные черви (или цестоды).

Соответственно гельминтные инвазии, вызванные круглыми червями (нематодами), называют нематодозами, вызванные ленточными червями – цестодозами, червями-сосальщиками – трематодозами.

Нематодозы – наиболее распространенные гельминтозы у детей. Особенно часто встречаются аскаридоз, энтеробиоз и трихоцефалез.

(Nemathelminthes).

Тениидозы. Этиология.

Аскаридоз вызывается крупным круглым гельминтом – аскаридой (Ascaris lumbricaides).

Длина самца 15-25 см, самки – 24-40 см. Аскарида относится к группе геогельминтов.

Половозрелая самка аскариды выделяет в сутки около 240 тыс. яиц. Оплодотворенные яйца аскарид чаще всего овальной формы, с наружной бугристой белковой оболочкой желто- коричневого цвета. Оплодотворенные яйца от неоплодотворенных отличает наличие внутри круглой зародышевой клетки темного цвета и свободных прозрачных полюсов.

Аскарида человека: а – самка; б – самец 1 – губы;

2 – пищевод;

Предлагаем ознакомиться:  Лечение респираторного микоплазмоза и хламидиоза -

3 – матка, яйцевод, яичник;

4 – анус;

5 – семенник, семяпровод.

Одним из наиболее частых осложнений аскаридоза является обтурационная кишечная непроходимость. Но могут быть и другие формы непроходимости кишечника: чаще спастическая, реже – вследствие инвагинации, заворота, узлообразования.

Осложнения, связанные с миграцией аскарид, развиваются преимущественно у детей. Описаны случаи заползания аскарид в желчный пузырь и протоки, с развитием механической желтухи.

Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы ведет к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток – к аппендициту.

При рвоте аскариды могут оказаться в пищеводе, откуда достигают глотки, дыхательных путей, что может вызвать асфиксию. Отхождение аскарид при рвоте наблюдается у каждого пятого ребенка.

Описаны казуистические случаи обнаружения аскарид в необычных местах: в придаточных пазухах носа, слезно- носовом канале и т. п.

Всвязи с полиморфностью клиники диагностика аскаридоза в миграционную фазу практически невозможна.

Вкишечной стадии аскаридоза диагноз можно поставить при обнаружении яиц аскариды в фекалиях обычными копроовоскопическими методами или при выделении взрослых паразитов. Следует помнить, что отсутствие яиц аскарид, особенно при однократном обследовании, не исключает наличие аскаридоза, так как яйца в фекалиях отсутствуют при паразитировании только одних самцов или только самок, которые еще не начали либо уже прекратили яйцекладку.

Сдиагностической целью может быть использовано пробное назначение противогельминтных препаратов.

Специфическое лечение в миграционную фазу не разработано. Для лечения кишечной фазы аскаридоза применяют антигельминтные средства – левамизол, мебендазол, пирантел.

Левамизол (декарис) применяется однократно в дозе 2,5 мг/ кг. Препарат рекомендуется принимать после ужина, перед сном. Эффективность лечения определяется по отхождению аскарид, которое обычно начинается через 12-48 ч. В некоторых случаях допускается повторное лечение через 7 дней.

Пирантел (комбантрин, гельминтокс, немоцид) назначают обычно однократно, детям от 6 мес до 2 лет в дозе 125 мг, от 2 до 5 лет – 250 мг, от 6 до 12 лет – 500 мг и взрослым – 750 мг. При множественной инвазии препарат может назначаться в течение 3 дней подряд.

Мебендазол (вермокс) назначают детям старше 1 года по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней. Слабительное не применяют. Из пищевого рациона следует исключить капусту, горох, копчености, жирное мясо. Фрукты заменяют соками.

Возбудителем энтеробиоза является острица

(Enterobius vermicularis). Острица – круглый червь белого цвета длиной 0,5-1,5 см, паразитирует у человека в тонкой и проксимальных отделах толстой кишки.

Острицы, как и многие другие нематоды, раздельнополые паразиты.

Усамки хвостовой конец заострен, у самца – туповат, крючковидно закруглен на вентральную сторону снабжен двумя латеральными крыловидными пластинками, пятью парами сосочков.

а – яйцо с личинкой; б – самец;

в – самка: 1 – губы;

2 – пищевод;

3 – яичник;

4 – матка;

5 – анус;

6 – спикула.

Возбудитель трихоцефалеза – власоглав

(Trichocephulus trichiuris). Самка имеет длину 35-55 мм, самец короче. Головной конец паразита власовидно истончен (откуда и название паразита), задний – расширен. Отношение длины нитевидной и утолщенной части у самки составляет 2:1, у самца 3:2.

Усамок задний конец изогнут в виде дуги, у самца – в виде спирали.

Яйца власоглава бочкообразные желтовато- коричневые с прозрачными «пробочками» на полюсах. Развитие яиц до инвазионной стадии происходит во внешней среде при наличии определенных условий.

Наряду с гельминтозами, вызываемыми круглыми червями, в педиатрической практике нередко встречаются заболевания, вызываемые плоскими червями, в том числе такие цестодозы как гименолипидоз, тениидозы, дифиллоботриоз.

Возбудителем гименолепидоза является карликовый цепень – Hymenolepis nаnа,

представляющий собой мелкую цестоду беловатого цвета (длина 1,5-3 см, иногда 4,5-5 см, ширина 0,5-1 мм). При этом гельминтозе заражение происходит при непосредственной передаче яиц гельминта от больного здоровому.

Тениидозы – гельминтозы, вызываемые тениидами – ленточными червями семейства Taeniidae. Чаще других встречаются тениаринхоз и тениоз – тениидозы, возбудителями которых являются половозрелые особи бычьего и свиного цепней.

Возбудитель тениаринхоза – бычий (невооруженный) цепень (Taeniarhynchus saginatus) представляет собой

крупную цестоду длиной 6-7 м. Сколекс (головка) снабжен четырьмя присосками. Стробила (тело) состоит из множества члеников (проглоттид), находящихся на разных стадиях развития. Формирование члеников происходит у шейки цестоды, в зоне роста.

1 – головка (сколекс);

2 – шейка;

3 – тело (стробила); А – сколекс свиного цепня;

Б – сколекс бычьего цепня

1 – семенник;

2 – матка;

3 – яичник;

4 – желточник;

5 – влагалище;

6 – семяизвергающий канал;

Корзинка с сухофруктами

7 – половой бугорок.

В зрелых члениках находится одна лишь матка, которая состоит из медиально расположенного ствола с 18-32 боковыми ответвлениями.

Матка и ответвления наполнены инвазионными яйцами, которых насчитывается до 175 тыс штук.

За год одна особь может отторгнуть до 2500 проглоттид с общей суммой яиц около 440 млн, в которых находятся инвазионные онкосферы.

Возбудитель тениоза – цепень свиной, или вооруженный (Taenia solium).

Макмирор

Длина стробилы достигает 1,5-2 м. Головка, кроме четырех присосок, снабжена двойной короной крючьев. Яйца свиного цепня по размерам и строению практически не отличаются от яиц бычьего цепня. Зрелый членик свиного цепня, в котором содержится до 30-55 тыс.

1

– ротовая присоска;

4 – кишечник;

2

– брюшная присоска;

5 -семенник;

3

– яичник;

6 – экскреторный канал.

Для лямблии характерна двухсторонняя симметрия, тело ее покрыто оболочкой – пелликулой.

В передней закругленной части тела лямблии находятся присасывательный диск (перистома) в виде чашеобразного вдавления, 2 ядра, между которыми проходят опорные стержневые нити (аксостили).

Тело лямблии снабжено 4 парами жгутиков, обеспечивающих поступательные или вращательные движения микрооргнизма.

Размножение лямблий происходит путем деления продольной двойной щелью, трофозоиты удваиваются каждые 9-12 ч, процесс деления занимает 15-20 мин.

Цисты – неподвижные формы лямблий, предназначенные для существования во внешней среде.

Они имеют овальную форму, длину 10-14 мкм, ширину 7,5-10 мкм, покрыты двухконтурной прозрачной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, аксостили. Цисты, как и вегетативные формы, способны к делению. Для них характерна выраженная кислотоустойчивость.

Девочка моет руки

2 – пищевод;

4 – анус;

2 – пищевод;

3 – яичник;

4 – матка;

5 – анус;

6 – спикула.

2 – шейка;

1 – семенник;

2 – матка;

3 – яичник;

4 – желточник;

5 – влагалище;

Жизненный цикл острицы

Половозрелые аскариды паразитируют обычно в тонкой кишке человека. Как исключение могут быть и другие локализации (толстая кишка, червеобразный отросток). Самки откладывают яйца, которые выделяются во внешнюю среду с фекалиями.

Личинки начинают свое развитие во внешней среде (почве, воде). Яйца аскарид благодаря пятислойной белково- липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются очень долго, оставаясь инвазионными до 7 лет.

При благоприятных условиях (окружающая t 12…

37 °С, влажность почвы не менее 8 %) в яйце начинается развитие эмбриона. При температуре 24… 30 °С созревание яйца до личинки первой стадии происходит в течение 12-15 дней, при более низких температурах сроки эти могут затянуться до нескольких месяцев. Личинка в яйце становится инвазионной после завершения процесса линьки.

Созрев во внешней среде до второй стадии, личинки алиментарным путем попадают в кишечник человека и продуцируют ферменты хитиназу и эстеразу. Под воздействием этих энзимов скорлупа яйца разрушается, личинка освобождается от толстой оболочки.

Далее она совершает сложный путь миграции. Личинки второй стадии проникают через слизистую оболочку тонкой кишки в венозную сеть кишечника и током венозной крови попадают в печень, затем -в правую часть сердца и через легочные артерии в легкие.

Личинки четвертой стадии благодаря движениям ресничек мерцательного эпителия дыхательных путей через бронхиолы, бронхи, трахею и гортань достигают ротовой полости, проглатываются со слюной и попадают снова в тонкую кишку, где линяют в пятый раз, достигая половой зрелости. Продолжительность миграции составляет 14-15 дней.

В целом развитие аскарид от момента инвазии до начала откладывания самками яиц занимает 10- 11 нед. Продолжительность жизни аскариды – 9-10 мес.

Выделенные самкой яйца содержат личинку, которая окончательно созревает в благоприятных условиях внешней среды (температура 35… 37 °С, влажность 90-100 %) и становится инвазионной в течение 4-5 ч.

При попадании в нижний отдел тонкой кишки, из зрелых яиц выходят личинки. Они перемещаются в верхнюю часть толстой кишки, где прикрепляются к слизистой оболочке, питаясь преимущественно содержимым кишечника, а иногда и кровью. В течение 12-14 дней личинки достигают половой зрелости.

Самцы после копуляции погибают, а самки начинают продуцировать яйца. Оплодотворенные яйца не выводятся наружу, а накапливаются в матке самки, которая после копуляции спускается в дистальную часть толстой кишки, где продолжается дальнейшее развитие яиц.

Взрослые особи власоглававласоглаваобычно п разитируют в слепой кишке и в восходящем отделе толстой кишки.

Здесь самки откладывают от 1000 до 3500 яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду. Через 14-18 ч при оптимальных условиях окружающей среды (температура 26… 30 °С, высокая влажность воздуха и наличие кислорода) находящиеся в яйцах половые клетки соединяются, после чего наступает период покоя длительностью 13–18 ч.

Далее, при высокой влажности почвы и температуре 15… 37 °С, в яйце развивается личинка, созревание которой до инвазионной стадии продолжается от 2 нед до 3-4 мес в зависимости от температуры среды.

власоглава

Виды лямблий

После попадания в желудочно-кишечный тракт личинка вылупливается из яйца, проникает головным концом в слизистую оболочку тонкой кишки и паразитирует здесь от 3 до 10 сут. Затем она опять выходит в просвет кишечника и спускается до слепой кишки, где внедряется в слизистую оболочку. Это происходит через 10- 12 дней после заглатывания яйца.

На 30-45-й день пребывания в организме хозяина личинка достигает половозрелой стадии. В процессе развития личинки линяют 4 раза. Среди взрослых особей преобладают самки. Взрослые особи паразита обитают в организме человека около 5 лет.

Карликовыйкарликовогоцепень относитсяцепняк гельминтам с упрощен- ным циклом развития, который начинается и

заканчивается в организме человека, то есть человек служит промежуточным и окончательным хозяином.

Предлагаем ознакомиться:  Народное средство от остриц для детей

При заражении яйца гельминта попадают через рот в пищеварительный тракт человека с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с поверхности грязных рук и игрушек. В тонкой кишке онкосферы высвобождаются из яиц, внедряются в ворсинки и развиваются до стадии цистицеркоида.

В этом случае человек служит промежуточным хозяином. Через некоторое время (5-7 сут) цистицеркоиды вновь выходят в просвет кишечника. Здесь они претерпе- вают последний этап метаморфоза, прикрепляются к слизистой оболочке кишки крючьями головки и развиваются до половозрелой особи.

Первыекарликовогогермафродитныецепнячл ники появляются на 9-й день после прикрепления к стенке кишки, а на 14-й день – созревшие яйца. Весь цикл развития продолжается около месяца.

При эндогенном пути заражения (в случаях сниженной реактивности организма хозяина, хронической воспалительной патологии пищеварительного тракта) из яиц выходят онкосферы, которые здесь же внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишечника.

Гельминт живет у человека 1,5 мес. Длительно протекающий гименолепидоз объясняется повторными аутоинвазиями.

Развитие бычьего цепняцепняпроисходит со сменой двух хозяев. Окончательный хозяин – человек, промежуточный – крупный рогатый скот, реже – буйвол, зебу, як, северный олень. В организме человека половозрелый паразит локализуется в тонком отделе кишечника.

Когда стробила достигает нужного размера, перезре- лые членики поочередно отрываются от нее и вместе с фекалиями выходят наружу, но могут выделяться и самостоятельно. Ежедневно выделя- ется в среднем 6-11 (от 1 до 23) члеников.

Стробила при этом не укорачивается, так как в переднем отделе тела от зоны роста шейки формируются все новые и новые молодые проглот- гиды, которые постепенно созревают и отодвигаются кзади.

Развитие до половозрелойцепнястадии гельминта происходит только в кишечнике окончательного хозяина – человека, в организм которого они попадают при употреблении в пищу недостаточно проваренного финнозного мяса животных – промежуточных хозяев.

Вкишечнике цистицерк освобождается от тканей, выворачивается сколекс, прикрепляется присосками к слизистой оболочке (обычно двенадцатиперстной кишки) и начинает регенерировать проглоттиды через 3 мес после попадания цистицерка в организм человека.

Взрослая особь бычьего цепня за сутки удлиняется на 7-10 см и достигает длины 6-7 м и более. Бычий цепень, как правило, паразитирует у человека в единственном экземпляре, хотя описаны случаи и множественной инвазии. Длительность паразитирования иногда достигает 20 лет.

Жизненный цикл свиного цепня аналогичен бычьему. Окончательный хозяин – человек, промежуточный – свинья. Половозрелые цепни паразитируют в тонкой кишке человека. Развитие цистицерка (финны) происходит в теле (мышцах, жировой ткани) свиньи в течение 2-2,5 мес. Срок жизни финн равен нескольким годам.

Важной биологической особенностью свиного цепня является возможность развития цистицерков в организме человека, минуя промежуточного хозяина (цистицеркоз). Попадание онкосфер в желудок человека происходит через рот с загрязненными пищевыми продуктами или непосредственно с загрязненных рук, а также путем забрасывания зрелых члеников цепня у больных тениозом при ретропери- стальтических движениях (например, при рвоте).

широкогоЦикл развития широкого лентеца связан со сменой трех хозяев. Попавшие во внешнюю среду яйца

паразита сохраняют свою жизнеспособность от 3 до 30 дней, но продолжают свое развитие только в случае попадания в воду. При благоприятных условиях через 2 нед в яйце развивается корацидий, который выходит через крышечку яйца в воду.

различными видами веслоногих рачков отряда Copepoda. Через кишечник паразит внедряется в тело

Пути заражения лямблиями

этих рачков, где за 2-3 нед развивается до второй личиночной стадии – процеркоида.

Содержащиеширокогопр церкоиды рачки проглатываются вторыми промежуточными хозяевами – различными хищными рыбами: ершом, окунем, щукой, судаком, налимом, омулем, сигом и др. В кишечнике рыбы рачки перевариваются, а процеркоиды, пробуравливая кишечную стенку, мигрируют в мускулатуру, икру и внутренние органы рыбы.

Плероцеркоиды являются инвазионными для окончательного хозяина – человека. Они сохраняют свою жизнеспособность и инвазионность очень длительно. При поедании человеком недостаточно обработанной рыбы плероцеркоиды проникают в верхние отделы тонкой кишки и прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки, через 15-30 дней достигая стадии половозрелой гермафродитной особи. Продолжительность жизни паразита может достигать 20 и более лет.

Описторхисыописторхиса- гермафродиты, в сутки одна особь выделяет до 900 яиц. Яйца с желчью или секретом

поджелудочной железы попадают в просвет кишечника, а оттуда с фекалиями во внешнюю среду. В выделенном во внешнюю среду яйце содержится сформировавшаяся личинка – мирацидий.

Для дальнейшего развития личинка должна попасть в воду, что обычно происходит с талыми, ливневыми водами, при прорыве канализации и очистных сооружений. В воде яйцо с мирацидием

проглатывается первым промежуточным хозяином – битинией (пресноводным моллюском рода Bithynia). В

кишечнике моллюска мирацидий выходит из яйца, затем, пробуравливая стенку кишечника, проникает в ткани тела моллюска, где происходит следующий этап метаморфоза – превращение в редию.

Размножаются редииописторхисапартеногенетическ , д вая начало хвоста- тым личинкам – церкариям. Первые церкарии появляются в

Цикл развития лямблий

моллюсках через 4-6 мес после поедания яйца описторхиса. В дальнейшем церкарии выходят из моллюска и активно плава- ют в воде. Благодаря специальным механизмам плавания и проникновения церкарии внедряются в покровы второго про- межуточного хозяина – рыб карповых пород (язь, елец, карп, плотва, лещ, подлещик, пескарь и др.).

Эпидемиология

Источникомаскаридозаинвазии является больной человек, с испражнениями которого выделяются яйца аскариды. Заражение человека происходит алиментарным путем. Яйца паразита заносятся в рот грязными руками, с корнеплодами, овощами, зеленью и фруктами, собранными с земли.

Особенно широко распространена инвазия в местностях, где население в качестве удобрений использует фекалии, сточные воды и их осадок. Аскаридоз распространен повсеместно, особенно часто он встречается в центральных, западных и южных районах России, в южных областях Сибири.

Источником инвазииэнтеробиозапри энтеробиозе является больной человек. Поражаются энтеробиозом люди всех возрастных групп во всех широтах земного шара. Наиболее часто заболевают дети 3-10 лет.

Главный путь заражения – занос яиц остриц в рот загрязненными руками. Руки загрязняются яйцами остриц при расчесах зудящих мест, с нижнего белья, постели, при контакте с загрязненными предметами. При расчесах под ногти ребенка попадает большое количество яиц, где и заканчивается развитие личинки. Привычка детей грызть ногти и класть пальцы в рот приводит к аутоинвазии.

Яйца могут также попасть в организм с пищей, воздухом (при встряхивании белья и уборке постели), возможно заражение при орально-генитальных контактах.

Температура при лямблиозе

трихоцефалеза

Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц. Трихоцефалез распространен так же широко, как и аскаридоз, но граница его распространения смещена к югу России.

Человек – источник загрязнения внешней среды.

Овощи, фрукты, выращенные в огородах и садах, удобряемых фекалиями, а также руки, загрязненные инвазионными яйцами власоглава, являются конечными факторами передачи инвазии.

гименолепидоза

Препараты при лямблиозе

Источником инвазии является больной гимено- лепидозом человек. В организм человека яйца обычно попадают через рот (экзогенное заражение) с загрязненными фруктами, овощами, ягодами, водой, с грязных рук и игрушек.

Гименолепидоз имеет повсеместное распростране- ние. Наиболее часто он выявляется на юге России, в странах Средней Азии.

Заражаются чаще всего дети от 3 до 12 лет. Легкому и быстрому заражению детей способствует их наклонность брать пальцы в рот, грызть ногти, принимать пищу без соблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм.

Тениидозы распространены повсеместно, особенно в районах с развитым животноводством (разведение крупного и мелкого скота). Источником инвазии является больной человек, выделяющий во внешнюю среду инвазионные элементы (проглоттиды, онкосферы), которыми заражается промежуточный хозяин, а затем через плохо обработанное мясо последнего происходит передача инвазии здоровому человеку.

Особенно опасны больные люди, пораженные тениидозами, которые трудятся на животноводческих фермах, а также доярки.

Вгородах заражение может осуществляться через не прошедшее санитарный контроль мясо скота, свиное сало, зараженное финнами цепней.

Наибольшему риску заражения человек подвергается при употреблении сырого мясного фарша, шашлыков и других национальных блюд (хинкали, самсы, курзе, либже и др.), подвергнутых недостаточной термической обработке.

ВРоссии заболеваниядифиллоботриозадифиллоботриозом отмечены в бассейнах крупных рек и озер Европейской части и в

Сибири: в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Печора, Северная Двина, Волга и Кама. Отмечено формирование очагов на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском водохранилищах. Основное число больных дифиллоботриозом регистрируется в Эстонии.

Человек и плотоядные животные (кошки, реже – собаки, дикие рыбоядные звери) заражаются при поедании зараженной рыбы. Заражение человека чаще происходит при употреблении свежемороженой сырой рыбы (строганины), слабосоленой рыбы, недостаточно проваренной, а также икры.

описторхоза

Заражение человека происходит при употреблении в пищу рыбы карповых пород, содержащей жизнеспособные метацеркарии, то есть рыбы, недостаточно проваренной, недожаренной, малосоленой и вяленой, а также при употреблении строганины.

На территории России, в районах Западной Сибири, в Волго-Камском бассейне, в ряде областей Украины и Казахстана имеются очаги описторхоза с высокой интенсивностью передачи инвазии.

Лямблиоз распространен во всех странах мира, наиболее часто встречается в странах Африки, Азии, Северной Америки. Уровень заболеваемости населения колеблется в пределах 0,5-18 % и заметно повышается в последние годы.

Признаки заболевания регистрируются у 27-80% инфицированных лямблиями детей. До последнего времени считали, что резервуаром инфекции является человек. Сейчас доказано, что лямблии могут паразитировать также в организме собак, кошек, морских свинок и, возможно, других животных.

трихоцефалеза

гименолепидоза

описторхоза

Клиника описторхоза

В основе миграционнойаскаридозафазы лежит сенсибилизация организма продуктами обмена

мигрирующих личинок и распада погибших особей. Антигены аскарид относятся к группе наиболее сильным паразитарным антигенам. Развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа. Возникают токсико-аллергические явления: кашель, насморк, отек Квинке, крапивница, высокий уровень IgE, кожный зуд.

При массовой инвазии появляются признаки бронхопневмонии и бронхита, возможны астмати- ческие приступы. Определяются эозинофильные инфильтраты в легких с возможностью формирования пневмонии, лейкемоидные реакции эозинофильного типа. Иногда отмечается озноб, повышение температуры до 380С.

Больные предъявляютаскаридозажалобы на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения,

беспокойный сон, изменение аппетита, тошноту, отрыжку, изжогу, иногда рвоту, боли и вздутие живота. Нередки поносы, или чередование поносов с запорами.

Вследствие токсического действия на ЦНС выделяемого аскаридами полипептида аскаридона, могут возникать истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм, а также нарушения функций органов зрения.

При массивной инвазии появляются признаки токсического поражения нервной системы: задерживается психомоторное развитие, снижается интеллект, возможны эпилептиформные припадки.

Предлагаем ознакомиться:  Дешевые аналоги флюкостата от молочницы

Основное значение имеет механическое воздействие паразитов на слизистую оболочку кишечника. Раздражение илеоцекальной области может привести к рефлекторному нарушению моторной и секреторной функции пищеварительного тракта.

Эктопическая миграция остриц является причиной развития вагинита, эндометрита, сальпингита (у девочек), баланопостита, уретрита (у мальчиков).

Инкубационный период длится 12-15 дней. Выраженность клиники зависит от индивидуальной чувствительности организма. У большей части детей энтеробиоз протекает бессимптомно. Другие дети жалуются на зуд и жжение в анальной области, наружных половых органах, главным образом ночью.

Следствием токсико-аллергического воздействия паразитов являются головные боли, потеря аппетита, утомляемость. При выраженной инвазии появляются симптомы поражения ЖКТ: нелокализованные боли в животе, метеоризм, урчание, тошнота, рвота, запоры или поносы, стул со слизью, примесью крови.

В результате заползания остриц в мочеполовые пути развива- ется ночное недержание мочи, стойкое половое возбуждение (эрекция полового члена); острицы довольно часто становятся причиной мастурбации. В ОАК регистрируется эозинофилия.

Доминирующее значение при инвазии власоглава имеет травмирующий фактор. Гельминт головным концом внедряется в стенку толстой кишки, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. В местах локализации паразита образуются инфильтраты, кровоизлияния, отеки, эрозии и некрозы.

Паразиты питаются поверхностными слоями слизистой оболочки кишки. Они выделяют специфический секрет, превращая энтероциты в полужидкий субстрат. Травматизация стенки кишечника может способствовать проникновению в нее бактерий и развитию выраженного тифлита.

Сенсибилизирующее воздействие на организм больного продуктов обмена паразитов также имеет определенное значение.

Власоглавы – факультативные гематофаги, каждый гельминт способен потреблять до 0,005 мл крови в сутки, что способствует развитию анемии.

Выраженность клинических проявлений при трихоцефалезе зависит от интенсивности инвазии. При незначительной инвазии заболевание может протекать бессимптомно.

Первые признаки паразитоза появляются примерно через 1-1,5, мес после заражения, когда власоглав достигает половой зрелости. Больные жалуются на общее недомогание, утомляемость, раздражительность, плаксивость. Выражены диспептические явления – плохой или извращенный аппетит, тошнота, рвота.

Характерны спастические боли в животе, чаще в правой подвздошной области, эпигастрии, или боли без определенной локализации. В некоторых случаях боли настолько резкие, что у врача может возникнуть подозрение на аппендицит.

При выраженной инвазии трихоцефалез может проявляться симптоматикой тяжелого гемоколита. У больных развивается хроническая диарея с выраженными тенезмами, болями в кишечнике и кровавым жидким стулом. У детей раннего возраста в этом случае возможно выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Иногда наблюдаются неврозы, обморочные состояния и эпилептиформные припадки. В гемограмме больных определяется эозинофилия (до 10-20 %), возможна микроцитарная анемия.

Патогенетической основой гименолепидоза является механическое повреждение стенок тонкой кишки (чаще всего нижних ее отделов – подвздошной кишки) личинками (цистицеркоидами) и половозрелыми паразитами.

Развитие цистицеркоидов в ворсинках слизистой оболочки тонкой кишки приводит к деструкции и гибели последних. Взрослые паразиты, фиксируясь к слизистой оболочке кишечника, в местах прикрепления также вызывают некроз с развитием язв, порой захватывающих мышечный слой.

Всвязи с характерной для этого заболевания высокой интенсивностью инвазии (вследствие постоянной аутоинвазии), когда в организме больного паразитируют одновременно сотни и даже тысячи особей, повреждение тонкой кишки часто значительное.

Паразит оказывает сенсибилизирующее воздействие, особенно в тканевой фазе инвазии, что ведет к развитию местной аллергической реакции. Повреждение структуры слизистой оболочки кишки, язвенные дефекты и микрокровопотери приводят к формированию анемии.

Значительную роль играет также токсическое и рефлекторное влияние возбудителя, приводящее к нарушениям функции ЖКТ. Всегда развивается упорный и выраженный дисбиоценоз кишечника и гиповитаминоз С, В, PP.

Почти у трети больных паразитоз протекает бессимптомно.

Для манифестных форм характерен полиморфизм клинических проявлений и различная степень тяжести заболевания. В большинстве случаев гименолепидоз протекает с симптомами поражения ЖКТ. Больных часто беспокоят тошнота (иногда рвота) слюнотече- ние, отрыжка, изжога, изменение аппетита.

Нередки жалобы па ноющие, тупые боли в животе, главным образом в пупочной области, возникающие приступообразно и не связанные с приемом пищи. Продолжительность болевого приступа может колебаться от 1-2 ч до суток, что иногда имитирует приступ «острого живота» или кишечной непроходимости.

У некоторых больных отмечаются снижение внимания, рассеянность, ослабление памяти, раздражительность.

В ряде случаев дети отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников. Возможны судорожные эпилептиформные припадки, нервные подергивания, обморочные состояния.

При гименолепидозе могут быть аллергические проявления (сыпь по типу рецидивирующей крапивницы, кожный зуд, вазомоторный ринит и др.).

В общем анализе крови отмечается гипохромная анемия с умеренной эозинофилией.

Основная роль в патогенезе тениидозов принадлежит факторам механического и токсико-аллергического воздействия паразита и продуктов его жизнедеятельности. Наличие мощных присосок, сокращение мышечных элементов стробилы и значительная активность отделившихся от нее проглоттид являются факторами выраженного механического воздействия гельминта в месте постоянного его паразитирования.

Возникает воспаление слизистой оболочки тонкой кишки. Прохождение проглоттид через баугиниеву заслонку провоцирует болевой синдром, внедрение члеников в червеобразный отросток может привести к развитию аппендицита. Множественная инвазия цепнями может приводить к обтурационной кишечной непроходимости.

Важное значение в патогенезе имеет сенсибилизация организма продуктами метаболизма паразита .

Интенсивное поглощение взрослым паразитом пищевых веществ из кишечника приводит к потере массы тела, постоянному чувству голода и булимии.

Угнетающее влияние на психику больного оказывает постоянное выползание члеников из заднего прохода и их передвижение по коже, постельному и нательному белью.

Клинические симптомы тениаринхоза и тениоза сходны. Выраженность симптомов может быть различной, возможно бессимптомное течение (чаще при тениозе).

При тениидозах дети обычно жалуются на тошноту, рвоту, снижение, повышение или извращение аппетита, боли в животе.

Боли в животе могут быть нелокализованными, но чаще они отмечаются в правой подвздошной области, что связано с прохождением члеников через баугиниеву заслонку, обильно снабженную нервными рецепто- рами.

У детей массивная инвазия сопровождается симптомами токсического поражения нервной системы: головными болями, головокружением, кратковременными обмороками, нарушениями сна.

К числу основных признаков тениидозов следует также отнести наличие у больных астеновегетативного синдрома, бледность конных покровов, повышенная утомляемость.

Изменения в лабораторных показателях крови неспецифичны. Отмечаются: снижение гемоглобина и эритроцитов, незначительная эозинофилия.

При тениозе возможно развитие цистицеркоза, в этом случае из онкосфер зародыши проникают через сосудистую систему во все органы, преимущественно в глазные яблоки и головной мозг.

Патогенное действдифиллоботриозае ш рокого лентеца на организм человека заключается в механическом, токсико-аллергическом

воздействии, развитии эндогенного гипо- и авитаминоза В12 и фолиевой кислоты. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет ее, что приводит к местной дистрофии, изъязвлению. При множественной инвазии скопление паразитов может вызвать обтурационную непроходимость кишечника.

Эндогенный гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты лежит в основе патогенеза дифиллоботриозной мегалобластической анемии. Под влиянием гельминта нарушается связывание гастромукопротеина (внутреннего желудочного фактора) с витамином В12, вследствие чего последний не может усваиваться, а абсорбируется паразитом.

Диагностика описторхоза

Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц гельминтов в соскобах с перианальных складок. Забор материала для исследования в последние годы производится методом «липкой ленты». Рано утром (до подмывания) фрагмент прозрачного скотча накладывают на перианальные складки, затем скотч удаляют и фиксируют на предметное стекло для микроскопирования. Обычно исследование осуществляется трехкратно.

Вкопрограмме яйца остриц могут обнаруживаться случайно. При интенсивной инвазии довольно часто родители на поверхности свежевыделенных фекалий ребенка замечают самок остриц.

Диагноз трихоцефалезатрихоцефалезасновыв ется на обнаружении при микроскопическом исследовании в фекалиях больных яиц власоглава (примерно через 2 мес после заражения). При малой интенсивности инвазии используют методы обогащения (концентрации яиц).

Лечение. Из существующих средств предпочтение в настоящее время отдается мебендазолу (вермокс). Препарат назначается детям начиная с 1 года по 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 дней.

Пирантел (гельминтокс) применяется 1 раз в сутки после завтрака в течение 2-3 дней. Дозы для детей до 2 лет – 125 мг, 2-5 лет -250 мг, 6-12 лет – 500 мг, старше 12 лет и взрослым – 750 мг. Препарат выпускается в виде таблеток и суспензии для приема внутрь.

гименолепидоза

Учитывая полиморфизм и неспецифичность клинических симптомов гименолепидоза, установить правильный диагноз без овоскопических исследований невозможно.

Болезнь верифицируется при обнаружении характерных яиц карликового цепня в испражнениях больного. Микрогельминтоскопическое исследование рекомендуется проводить трехкратно с интервалами 5-7 дней с применением методов Като, Калантарян и Фюллеборна.

Диагностику тениидозов проводят с помощью копроовоскопии, а также ректального или перианального соскоба. Обычно яйца теряют оболочку и в испражнениях обнаруживаются зародышевые клетки – онкосферы.

Следует иметь в виду, что по яйцам (онкосферам) невозможно дифференцировать тениаринхоз от тениоза, поэтому для уточнения диагноза важно осматривать членики (проглоттиды) паразитов.

дифиллоботриоза

Диагноз дифиллоботриоза устанавливается на основании клинико- эпидемиологических данных (употребление в пищу недостаточно обработанной рыбы) и при наличии признаков анемии. Подтверждением является обнаружение в фекалиях яиц лентеца широкого, а также отхождение фрагментов паразита при дефекации .

Имеют значение данные анамнеза (употребление в пищу рыбы карповых пород в природных очагах инвазии) и клинические проявления у пришлого населения (возникновение симптомов острого аллергоза). Окончательно описторхоз может быть установлен только на основании обнаружения яиц кошачьей двуустки в кале или дуоденальном содержимом через 1-2 мес после заражения.

В последние годы широко используется серологическая диагностика описторхоза методом иммуноферментного анализа (ИФА). Мы считаем, что в педиатрической практике диагноз описторхоза не следует выставлять только на основании положительных результатов этого исследования.

Однако положительная реакция при ИФА должна явиться поводом для настойчивого поиска яиц паразита. Точным и окончательным критерием в пользу диагноза у детей может считаться лишь обнаружение яиц паразита.

Диагноз лямблиоза устанавливают на основании обнаружения лямблий (цист в фекалиях или вегетативных форм в дуоденальном содержимом при микроскопическом исследовании) с учетом клинических симптомов заболевания.

Может потребоваться неоднократное исследование кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты выделяются непостоянно. Острый лямблиоз как у детей, так и у взрослых диагностируется крайне редко.

https://www.youtube.com/watch?v=xngb92_iuDA

гименолепидоза

дифиллоботриоза

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector