Мазь от отрубевидного лишая

Что из себя представляет отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай – это грибковое заболевание, при котором поражается верхний роговой слой эпидермиса. Возбудитель заболевания – грибок рода Pityrosporum. Он относится к условно-патогенной флоре и присутствует на коже у 90% людей.

Грибок существует в трех различных формах:

  • Pityrosporum orbiculare (округлая форма)
  • Pityrosporum ovale (овальная форма)
  • Malassezia furfur (мицелиальная форма)

Первый вид грибка лишай не вызывает, но при определенных условиях он может переходить в другие формы, и тогда развивается болезнь.

Заболевание проявляется на коже в виде шелушащихся пятен различной формы, цвет которых варьируется от желто-розового до коричневого, поэтому его также называют «цветной лишай».

Другое название отрубевидного лишая – «солнечный грибок», это связано с тем, что пик заболеваемости приходится на жаркое летнее время.

Отрубевидный (разноцветный) лишай: описание, причины, симптомы и признаки у детей и у взрослых, характеристика высыпаний, предрасполагающие факторы (мнение врача-дерматолога) – видео

Узнать отрубевидный лишай достаточно просто: он имеет вид разбросанных по телу пятен коричневого, розового или бурого, а иногда и желтого оттенка. Такое разнообразие тонов дало этому заболеванию еще одно название – разноцветный.

Пятна слегка шелушатся, напоминая своим видом отруби, со временем разрастаются в размерах и сливаются вместе. Локализуются они обычно на груди, на спине, в более редких случаях на шее, плечах, в области подмышек и на волосистой части головы.

Особенно ярко выделяются пораженные лишаем места после летнего загара. Грибок препятствует способности клеток вырабатывать пигмент мелатонин, окрашивающий кожу, поэтому соответствующие участки выделяются светлыми пятнами.

Зуд при отрубевидном лишае возникает редко или бывает слабо выражен.

Заболевание локализуется преимущественно на спине и груди, реже – на шее, наружной поверхности плеч и волосистой части головы. Основной признак – появление мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название — разноцветный).

Пятна со временем увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образованные очаги имеют мелкофестончатое очертание. На поверхности пятен отмечается едва заметное шелушение, поэтому внешний вид лишая очень напоминает поверхность отрубей.

Основной симптом отрубевидного лишая – это пятна различного размера, овальной или округлой формы с неровными краями, локализующиеся на кожных покровах преимущественно верхней части тела (живот, грудь, шея, плечи, руки, спина, пах и т.д.).

На начальных этапах пятна имеют небольшие размеры (3 – 5 мм), но по мере прогрессирования патологии постоянно увеличиваются в размерах, а рядом со старыми образуются новые. Когда пятна оказываются близко друг к другу, они сливаются в крупные очаги, формируя фигуры причудливой формы.

На поверхности пятен могут быть видны мелкие чешуйки, похожие на частички муки. Если поскрести такие пятна, то возникнет сильное шелушение (см. рисунок 1). Шелушение тем сильнее, чем реже человек моется.

При привычке к частому мытью (минимум 1 раз в день) чешуйки на поверхности пятен практически не видны, поскольку постоянно смываются водой и гигиеническими средствами. Соответственно, если поскрести пятна лишая у человека, который часто моется, то шелушение будет не обильным, а весьма бедным, еле заметным. Данный фактор необходимо иметь в виду при диагностике заболевания.

Рисунок 1 – Шелушение пятна отрубевидного лишая при его поскабливании.

Пятна отрубевидного лишая на незагорелой коже могут быть окрашены в различные оттенки розовато-кремового, коричневого, желтого или красного цветов. Причем разные пятна могут иметь различную окраску, вследствие чего заболевание и получило одно из своих названий – разноцветный лишай.

На загорелой коже пятна приобретают белую окраску (псевдолейкодерма) и сильно шелушатся. Причем чем большее количество солнечных лучей получила кожа, тем белее становятся пятна и тем сильнее они шелушатся.

Вследствие сильного шелушения, возникшего под действием солнечных лучей, лишай может самопроизвольно излечиться из-за того, что все пораженные клетки рогового слоя просто отпадут и, тем самым, грибок будет удален из кожи.

Если пятна отрубевидного лишая смазать 5% раствором йода, то они быстро впитают его и приобретут темно-коричневый цвет. То есть области, пораженные разноцветным лишаем, окрашиваются йодом гораздо интенсивнее по сравнению со здоровой кожей.

В области пятен отсутствует воспаление, они не приподняты над общей поверхностью кожи, не имеют четкой границы в виде валика и отграничены от остальной поверхности кожного покрова только своим цветом.

Пятна отрубевидного лишая могут умеренно или слабо зудеть. В некоторых случаях в области пятен происходит выпадение волос, что делает отрубевидный лишай схожим со стригущим. Однако при локализации пятен разноцветного лишая на волосистой части головы волосы никогда не страдают.

Несмотря на то, что с течением времени пораженными оказываются все большие участки кожи, разноцветный лишай не опасен, не вызывает каких-либо осложнений и не наносит вреда человеку. Заболевание может протекать годами, не нанося человеку никакого вреда за исключением эстетического неудобства и психологического дискомфорта. В то же время лишай может самопроизвольно излечиться через несколько месяцев после появления.

После излечения отрубевидного лишая светлые и темные пятна на коже проходят в течение нескольких месяцев, не оставляя каких-либо следов.

Пятна отрубевидного лишая обычно локализуются на верхней части туловища: груди, шее, животе, плечах; реже – на волосистой части головы, в паху. Очень редко лишай появляется на ушных раковинах, кистях рук, голенях, лице. Как правило, патологический процесс не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

Характерные особенности отрубевидного лишая:

  • заболевание начинается с появления в устьях волосяных фолликулов точек желтого цвета;
  • с развитием патологического процесса точки превращаются в пятна желто-розового цвета, овальной или круглой формы, которые постепенно увеличиваются в размерах. Пятна могут сливаться друг с другом, в результате чего приобретают неровные очертания. Поражение кожных покровов за счет этого процесса может быть очень обширным;
  • с течением времени цвет пятен меняется и становится желто-розовым, светло- или темно-коричневым;
  • для разноцветного лишая характерно мелкопластинчатое шелушение. При визуальном осмотре шелушение практически не заметно, но если пятно поскоблить, то появляются чешуйки, напоминающие отруби (это так называемый симптом Бенье). Чем реже человек моется, тем сильнее выражено шелушение;
  • в области пятен нет воспаления, они не возвышаются над поверхностью кожи, имеют нечеткие границы и отделяются от остального кожного покрова только своим цветом;
  • в редких случаях может отмечаться несильный зуд;
  • пораженные участки кожи не загорают, это связано с тем, что грибок нарушает синтез пигмента меланина.

Отрубевидный лишай не опасен для человека, но доставляет существенный психологический дискомфорт, из-за чего у пациента может развиться подавленное состояние, депрессия, стресс.

Заболевание протекает длительно: месяцы, иногда даже годы. Для него характерны частые рецидивы.

Как правильно лечиться

В зависимости от возраста пациента и его состояния здоровья, приемы терапии могут различаться. При легких формах отрубевидного лишая может быть достаточно применения салицилового или борного спирта. Но в общем случае лечение заболевания проводится по следующей схеме.

  1. Очаги лишая больной протирает дважды в день (утром и вечером) салициловым спиртом, раствором резорцина или другим средством, способствующим отшелушиванию рогового слоя эпидермиса.
  2. На протяжении четырех недель дополнительно используются антимикотические препараты (противогрибковые) с разным действующим веществом, которые чередуются между собой. Например, после того как полностью закончилась мазь Микозорал используется весь тюбик Клотримазола. Такое чередование препаратов позволяет избежать рецидива.
  3. Если высыпания обширные, врач назначает еще препараты общего действия.
  4. По завершении 4 недель пациент сдает трижды пробы на наличие в коже возбудителя. В случае если он будет обнаружен, придется пройти повторный курс.
  5. Для профилактики рецидива необходимо 2-3 раза в неделю использовать шампунь и гель для душа с противогрибковыми добавками.

Причины возникновения

Грибок, вызывающий заболевание, начинает активно размножаться и образовывать колонии в теплой и влажной среде. Поэтому заболеванию, как правило, подвержены жители стран с жарким и влажным климатом.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная потливость (например, при тяжелой физической работе, занятиях спортом, нахождении в жарких условиях, ношении одежды не по погоде и т.д.);
  • повышенная влажность воздуха;
  • длительный прием гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) и антибиотиков;
  • изменение химического состава пота;
  • тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, СПИД;
  • прием оральных контрацептивов;
  • беременность;
  • недостаточное питание, усталость, хроническое недосыпание;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • жирная себорея кожи;
  • смена климата;
  • злоупотребление солярием и загоранием на солнце;
  • бесконтрольное использование антибактериальных средств гигиены.
  • Для успешного лечения заболевания необходимо выполнять все предписания врача.
  • Помимо этого, возможно, стоит пересмотреть свой образ жизни: начать правильно питаться, заниматься закаливанием, т.е. укреплять иммунитет.
  • Ну и, конечно, соблюдать меры профилактики, о которых будет сказано ниже.

При выполнении всех этих условий рецидива заболевания, как правило, удается избежать. Однако в редких случаях лишай появляется снова. Здесь уже речь идет о наследственных факторах развития болезни.

Нельзя также забывать о регулярном осмотре всех членов семьи на наличие признаков отрубевидного лишая.

половая принадлежность (чаще болеют молодые мужчины или подростки в период полового созревания) и повышенное потоотделение (поэтому болезнь обыкновенно встречается в странах с жарким климатом, а также у ваготоников).

Активизации патогенной микрофлоры способствуют:

  • хронические заболевания, например, сахарный диабет, туберкулез, нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • длительный прием антибиотиков;
  • повышенное потоотделение;
  • себорейный дерматит;
  • влажный климат;
  • беременность.

Замечено, что люди, чьи родственники страдают от вспышек инфекции, в большей мере подвержены патологии.

Причинным фактором отрубевидного лишая является грибок рода Pityrosporum, который относится к условно-патогенным и присутствует на кожном покрове человека в составе нормальной микрофлоры. Это означает, что грибок в норме присутствует на кожном покрове, как и другие представители микрофлоры, не вызывая каких-либо заболеваний.

Обычная форма грибка, в которой он присутствует на коже в составе нормальной микрофлоры, называется Pityrosporum orbiculare. В этой форме грибок имеет характерную округлую форму, из-за которой получил свое название.

Переход грибка в патогенную форму, в которой он вызывает отрубевидный лишай, может осуществляться по двум направлениям. То есть из нормальной грибок может переходить в две различные патогенные формы, каждая из которых способна вызывать лишай.

Каждая патогенная форма грибка носит свое название – это Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. Грибок в форме Pityrosporum ovale имеет характерную овальную форму, благодаря которой способен проникать в роговой слой кожи и вызывать лишай.

Именно овальная форма грибка вызывает первичные очаги лишая. Грибок в форме Malassezia furfur образует мицелий, глубоко проникает в роговой слой и характерен для прогрессирующего течения отрубевидного лишая.

То есть в норме грибок, являющийся причиной отрубевидного лишая, присутствует на коже в форме Pityrosporum orbiculare. На начальных этапах заболевания, когда только происходит развитие лишая, грибок находится на коже в форме Pityrosporum ovale.

Предлагаем ознакомиться:  Крупинки на коже головы

Таким образом, можно обобщенно сказать, что причиной отрубевидного лишая являются три формы условно-патогенного грибка, которые называются Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur.

Переход грибка в патогенные формы происходит при усилении влажности и повышении температуры кожи. То есть любые ситуации, при которых кожа часто бывает влажной и горячей, провоцируют переход грибка в патогенную форму и тем самым приводят к развитию отрубевидного лишая. Данные факторы, активирующие грибок, называются предрасполагающими.

В настоящее время к предрасполагающим факторам отрубевидного лишая относят следующие:

  • Повышенная потливость (идиопатическая, при тяжелой физической работе или активных спортивных тренировках, при нахождении в жарких условиях (например, на жаре на улице, в горячем цеху, в бане и т.д.), при ношении чрезмерно теплой одежды не по погоде, при приеме лекарств, на фоне различных заболеваний, таких, как вегето-сосудистая дистония, туберкулез, ревматизм и т.д.);
  • Жирная себорея кожи;
  • Смазывание кожи жирами;
  • Недостаточное питание;
  • Заболевания, протекающие с длительными периодами повышения температуры тела;
  • Прием гормональных глюкокортикоидных лекарственных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон и т.д.) или антибиотиков в течение длительного времени;
  • Изменение рН пота в щелочную сторону (например, при сахарном диабете, ожирении, злокачественных опухолях, синдроме Иценко-Кушинга и т.д.);
  • Возраст младше 10 лет и старше 55 лет;
  • Генетическая предрасположенность к отрубевидному лишаю, передающаяся по наследству;
  • Высокая влажность воздуха в тропических и субтропических странах;
  • Прием оральных контрацептивов.

Вопреки расхожему мнению, ухудшение

не является предрасполагающим фактором для развития отрубевидного лишая. Поэтому у людей со сниженным иммунитетом риск развития отрубевидного лишая не выше, чем у всех остальных.

Поскольку для развития лишая необходимы повышенная влажность и температура, то наиболее часто данное заболевание поражает людей, проживающих в странах с жарким и влажным климатом. Так, в тропиках и субтропиках около 30 – 40% людей хотя бы раз в жизни страдали отрубевидным лишаем, а в странах с умеренным климатом таковых только 2 – 5%.

Несмотря на то, что отрубевидный лишай провоцируется грибком и по сути является инфекционным заболеванием, он не заразен, то есть не передается от человека к человеку или от животных людям. Незаразность лишая обусловлена тем, что возбудитель является представителем нормальной микрофлоры человека, и для его перехода в патогенную форму необходимы определенные условия.

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается.

В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания. В благоприятных для себя условиях грибок начинает активно размножаться и проникает в поверхностный слой кожи. Доказана наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

  • повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
  • иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Мазь в баночке и руки

Контагиозность (заразность) болезни раньше считалась низкой, в настоящее время это мнение пересматривается. Однако для человека со здоровой кожей, нормальной работой внутренних органов и иммунной защитой заболевание обычно не представляет опасности. Тем не менее, проводят обследование членов семьи пациента для выявления других заболевших.

Препараты при отрубевидном лишае: салициловая мазь (эффективность, недостатки, длительность и последствия применения) – видео

В лечении отрубевидного лишая используются следующие мази.

Это лекарственное средство можно приобрести не только в форме мазей, но и кремов, шампуней, свечей и таблеток. Он хорошо справляется с дрожжевым грибком, вызывающим болезнь, однако даже если все симптомы быстро исчезли, резко прерывать курс нельзя. Период лечения – 2-3 недели по одному нанесению в день.

Клотримазол

Выпускается также в виде лосьона, раствора и крема. Это средство обычно не вызывает побочных эффектов и вполне успешно борется с грибками, одновременно препятствуя присоединению бактериальной инфекции.

Батрафен

Применять это средство можно два раза в день. Батрафен, как и Клотримазол и Микозарал, не рекомендуется для терапии лишая у кормящих женщин и будущих матерей.

Миконазол

При помощи этой мази меняется состав грибков в коже, что приводит к их гибели. Данное средство нельзя применять беременным, а кормящим женщинам использовать можно, избегая области молочных желез.

Фунготербин

Данную мазь можно применять женщинам, ждущим ребенка, и детям с 2-х лет. Наносят на сухую, пораженную грибком кожу. Курс – не менее 2-х недель.

Среди других аптечных наружных средств, использующихся в лечении этого недуга, можно назвать крем Термикон. Его можно применять до пяти раз в день, в зависимости от того, насколько обширны участки на теле, пораженные грибком.

Важно при подборе антигрибкового средства учитывать свойства препарата:

  • успокаивающим действием на кожу обладает мазь Микосептин, содержащая в своем составе цинк;
  • снимает воспаление гель Экзодерил;
  • применение мази Ламизил препятствует размножению микроорганизмов, вызывая тем самым их гибель.

Для лечения заболевания лучше использовать жидкие средства в виде лосьонов и спреев, так как ими легче покрыть обширные участки на теле. Эффективным средством, в частности считается спрей Тербинафин, который наносят дважды в сутки в течение недели.

Обычно после его использования применения дополнительных лекарств от лишая не требуется. В виде раствора, спрея или 1% крема можно также использовать Бифоназол (другое название – Микоспор), которое хорошо борется с различными видами грибков. Наносят это вещество раз в сутки в течение двух-трех недель.

Улучшения в течении болезни можно добиться в течение двух недель, если использовать мазь Циклопирокс (выпускается также в виде раствора и шампуня). Циклопирокс наносят на пораженную кожу дважды в день.

Антигрибковые растворы стоит наносить не только на очаги поражения, но и близлежащие участки неповрежденной кожи, а также на тело от шеи до пояса. Обязательно следует использовать средство для волосистой части головы, так как там часто находятся места обитания грибка, вызывающие повторное заражение болезнью.

Указанные антимикотические средства, правило, хорошо переносятся, однако их нельзя применять в первом триместре беременности и с осторожностью – при лактации.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза “отрубевидный лишай” и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

  • Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием “макароны по-флотски”. Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда “макароны по-флотски”;
  • Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
  • Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
  • Положительный симптом “стружки” (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

В подавляющем большинстве случаев для

отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Диагноз ставится врачом после внешнего осмотра и проведения ряда проб. К ним относятся:

  1. Микроскопическое исследование соскоба с пятен разноцветного лишая;
  2. Проба Бальзера (или йодный тест): пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут оценивают результаты. Пятна при отрубевидном лишае имеют темно-коричневый цвет, они более интенсивно окрашены по сравнению с окружающими тканями;
  3. Осмотр под ультрафиолетовой лампой Вуда (пятна имеют в этом случае красно-желтый или зеленовато-золотистый цвет).

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

  • исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
  • осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
  • проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно.

Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

  • розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
  • сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
  • сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
  • сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Отрубевидный (разноцветный) лишай: лечение, эффективные препараты, шампуни, народные средства (мнение врача-дерматолога) – видео

В основе лечения лежит использование различных фитопрепаратов, обладающих слабокислыми свойствами (прекращают рост грибка) или прямой антимикотической активностью (уничтожают грибок на коже). Чем лечить отрубевидный лишай в домашних условиях решать вам.

  • Щавелевая мазь: готовиться из смеси сметаны или сливок с щавелевой кашицей. Период лечения – не менее 10 дней
  • Мазь из руты душистой или из зверобоя: в жировую основу (вазелин, сливочное масло) добавляют измельченные высушенные травы или кашицу из свежих растений. При смешивании получают мазь, которой и смазывают область распространения лишая
Предлагаем ознакомиться:  Какой грибок бывает на стене

Возможно также использование мазей на основы календулы, чемерицы, чистотела, череды – растений с ярко выраженными антисептическими свойствами. Во время лечения соблюдаются все перечисленные выше гигиенические профилактические правила.

Антимикотики быстро справляются с лечением лишая, но в случае их непереносимости, можно воспользоваться следующими средствами:

  • мазью Псорилом на основе натуральных масел лекарственных растений (мяты, расторопши, бузины, фиалки и др.);
  • 10 % серно-салициловой мазью;
  • мазью Вишневского или Конькова;
  • 20 % раствором Бензил-бензоата – применять раз в сутки в течение 5 дней (для ребенка необходимо использовать 10% раствор).

В лечении разноцветного лишая люди также используют йод и такие препараты, как Йодовидон, Бетадин, Йодоформ.

Эффективным средством для обработки участков тела, покрытых лишаем, является борная кислота. Порошок заливают кипятком из расчета 10 г на стакан воды и после охлаждения используют. Терапия борной кислотой должна продолжаться в течение 10 дней, но она противопоказана детям и беременным.

Часто применения только наружных средств от отрубевидного лишая у человека бывает недостаточно. В этом случае врач может прописать лекарства системного действия, такие как Флуконазол или Румикоз. Эти препараты имеют ряд противопоказаний.

Разнообразные народные средства от отрубевидного лишая, такие, как уксус, борная кислота и другие, неэффективны для лечения инфекции. Средства могут уменьшать выраженность шелушения, но не влияют на излечение.

Если наблюдаются случаи излечения отрубевидного лишая на фоне применения народных методов, то это происходит самопроизвольно, а не под действием применяемых снадобий. В таких ситуациях просто имеет место совпадение самоизлечения и применения народных методов.

Лечение

Обратное развитие пятен происходит достаточно быстро, но искоренить сам возбудитель достаточно сложно – он продолжает жить в луковицах волосяных и сальных желез. Поэтому отрубевидный лишай склонен к рецидивам, особенно в жаркое время года. Для того, чтобы этого не произошло, нужно соблюдать два условия:

  1. Не заниматься самолечением и проходить адекватный по длительности курс терапии под наблюдением врача-дерматолога. Многие пациенты прекращают использование антимикотиков, как только получают первый косметический эффект. Такое лечение не является радикальным: скорее всего, лишай рецидивирует.
  2. Проводить ряд профилактических мероприятий, препятствующих развитию грибка.
  • Ежедневная смена и глажка одежды
  • Периодическая дезинфекция одежды и головных уборов, а также постельного белья в 2% мыльно-содовом растворе
  • Избегание ношения синтетической одежды (вызывает более значимое потоотделение)
  • В жаркое время года – использование антимикробных препаратов каждые 2-3 недели на область, где отмечалось возникновение лишая, или ежедневное протирание кожи слабокислыми растворами (уксус, лимонный сок), салициловым спиртом
  • Избегать стрессов, избыточной инсоляции

Лечение отрубевидного лишая направлено на уничтожение возбудителя инфекции – грибка и ускорение отшелушивания отмерших клеток эпидермиса.

В связи с этим для лечения используются две группы препаратов:

  • противогрибковые (для наружного применения или приема внутрь):
  • кератолитики – средства только для наружного применения.

В большинстве случаев дерматологи ограничиваются назначением местного лечения.

Принцип терапии заключается в смазывании пятен отрубевидного лишая сначала противогрибковым препаратом, затем кератолитиком.  Обработка проводится 1-2 раза в день на протяжении 2- 4 недель.

Действующее вещество Торговое название
1.      Кетоконазол Микозорал, Низорал, Перхотал, Себозол
2.      Бифоназол Микоспор, Бифасам, Бифоназол, Бифосин
3.      Клотримазол Клотримазол, Амиклон, Кандибене, Кандид, Кандизол
4.      Тербинафин Тербинафин, Ламизил, Ламизил дермгель, Ламизил Уно, Атифин, Бинафин, Тербизил, Термикон, Фунготербин, Экзифин
5.      Нафтифин Экзодерил, Микодерил
6.      Сертаконазол Залаин, Сертамикол, Сертаконазол
7.      Средства с изоконазолом Травоген, Травокорт
8.      Эконазол Ифенек, Экодакс
9.      Миконазол Микозон

Кератолитики, используемые в лечении отрубевидного лишая:

  • Салициловый спирт (салициловая кислота) 3-5%
  • Салициловая мазь 5%
  • Резорциновый спирт 5-10%
  • Салицилово-резорциновый спирт
  • Гликолевая кислота 5-10%

Ответ на вопрос: от чего понимает салициловая мазь? — читайте здесь.

Заболевание можно считать излеченным, когда на пятнах прекратится шелушение.

В том случае, когда лишай располагается на волосистой части головы, в качестве противогрибковых препаратов используют шампуни. Кератолитики не применяют, т.к. они могут повредить волосы.

Действующее вещество Торговое название
1.      Сульфид селена Сульсен Мите паста и шампунь; Сульсен Форте шампунь; Сульсена лосьон, масло и шампунь
2.      Перитион цинк Скин-кап аэрозоль, шампунь, крем; Кето-плюс шампунь; Цинокап аэрозоль, крем
3.      Тиосульфат натрия Раствор тиосульфата натрия
4.      Кетоконазол Шампуни Кето-плюс, Микозорал, Миконисал, Низорал, Себозол, Перхотал

В запущенных случаях, когда поражены обширные участки кожных покровов, или при частых рецидивах и отсутствии эффекта от наружных средств, возможно назначение противогрибковых препаратов системного действия (для приема внутрь).

Действующее вещество Торговое название препарата
1.      Итраконазол Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал, Орунгамин, Румикоз, Орунит, Текназол. Все препараты выпускаются в виде капсул для приема внутрь.
2.      Флуконазол Капсулы: Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Дифлазон, Дисорел-Сановель, Микомакс, Медофлюкон, Микофлюкан,
3.      Кетоконазол Таблетки: Низорал, Кетоконазол, Микозорал, Ороназол, Фунгавис, Фунгистаб, Фунгинок

Прием противогрибковых препаратов не отменяет местного лечения – необходимо продолжать обработку пятен до полного выздоровления.

ВАЖНО! Самолечение противогрибковыми препаратами недопустимо, т.к. они могут привести к токсическому поражению печени! Лечение может назначить только врач, который оценит состояние пациента, особенности течения патологического процесса, примет во внимание возможные противопоказания к лечению.

Чтобы избавиться от лишая надолго, следует неукоснительно придерживаться всех правил, касающихся лечения: обрабатывать средством не только пораженную кожу, но и область вокруг нее, покрывать средством спину и волосистую части головы.

Иногда может быть достаточно только использования отшелушивающих средств, таких как серная мазь, но если очаги лишая распространены по всему телу, то дерматолог может дополнительно прописать употребление антимикотических средств внутрь. При строгом выполнении всех назначений выздоровление должно наступить в течение 4-х недель.

Лечение отрубевидного лишая должно быть направлено на одновременное уничтожение грибка и на ускоренное отшелушивание роговых чешуек пораженных участков кожи. Это означает, что в терапии отрубевидного лишая применяют противогрибковые средства, губительно действующие на возбудителя инфекции, и кератолитики – средства, ускоряющие отшелушивание отмерших клеток кожи.

Все кератолитики являются наружными средствами, то есть их наносят на пораженные участки тела на определенный промежуток времени, по прошествии которого смывают. Противогрибковые препараты могут предназначаться как для наружного применения, так и для приема внутрь.

Как правило, для лечения отрубевидного лишая используют противогрибковые средства для наружного применения, поскольку они способны проникать в разрыхленный слой отмерших клеток рогового слоя кожи и уничтожать находящиеся в нем грибки и нити мицелия.

Противогрибковые препараты для приема внутрь используют для лечения разноцветного лишая только при тяжелых и обширных поражениях (например, фолликулярная форма на фоне сахарного диабета и т.д.) или при упорном рецидивировании заболевания с неэффективностью наружных средств.

Итак, в общем виде схема лечения отрубевидного лишая выглядит следующим образом: поочередное смазывание пятен сначала противогрибковыми наружными средствами, а затем кератолитиками по 1 – 2 раза в день в течение 2 – 4 недель, вплоть о исчезновения шелушения.

Когда на пятнах исчезнет шелушение, это будет означать, что грибок погиб, и лишай излечен. Но, несмотря на гибель грибка, пятна еще в течение некоторого времени будут заметны, пока на их месте не вырастет новый слой полностью здоровой кожи, после чего от них не останется каких-либо следов.

Если отрубевидный лишай локализуется на волосистой части головы, то вместо мазей применяют шампуни, содержащие антигрибковые компоненты, такие, как сульфид селена, пиритион цинка, кетоконазол и др. Шампуни наносят на кожу головы ежедневно в течение 1 – 4 недель, в зависимости от скорости выздоровления.

Если лишай упорно не поддается лечению наружными средствами (после применения более 4 недель шелушение в области пятен сохраняется) или рецидивирует, то, помимо противогрибковых мазей или шампуней и кератолитиков, присоединяют прием антигрибковых препаратов в таблетках.

Обычно таблетки принимают в течение 1 – 4 недель, ориентируясь на исчезновение шелушения в области пятен, как признак выздоровления. В течение всего периода приема таблеток пятна смазывают противогрибковыми мазями и кератолитиками.

Также полезным вспомогательным, а иногда и основным средством лечения отрубевидного лишая является пребывание на солнце (загар). Дело в том, что под воздействием солнечных лучей происходит активное отшелушивание клеток кожи, вместе с которым происходит удаление грибка из рогового слоя.

При интенсивном шелушении возможно самопроизвольное излечение от отрубевидного лишая. То есть солнечные лучи, по сути, действуют подобно мощному кератолитику, приводя к удалению грибка из структур кожи и, соответственно, полному выздоровлению.

Если пятна отрубевидного лишая сильно чешутся, то необходимо выполнять следующие рекомендации для уменьшения выраженности зуда:

  • Мойтесь только водой без мыла;
  • Мойтесь в теплой воде и избегайте горячей, поскольку она усиливает зуд;
  • После мытья наносите на кожу увлажняющие крема.

В том случае, когда перечисленные меры не помогают уменьшить выраженность зуда, необходимо начать прием

, таких, как

, Телфаст,

и т.д. Антигистаминные средства следует принимать вплоть до окончания лечения.

Соблюдения какой-либо диеты на фоне терапии отрубевидного лишая не требуется. Также при лечении лишая можно свободно мыться столько, сколько необходимо. Но во время терапии следует часто менять нательное и постельное белье, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей, а после выздоровления продезинфицировать кипячением все бельевые принадлежности (простыни, нижнее белье, полотенца и т.д.).

К сожалению, несмотря на относительную безопасность заболевания, разноцветный лишай склонен к рецидивированию, поэтому у большинства людей инфекция появляется вновь в течение 2 лет после успешного лечения.

Рецидивы не означают, что лечение было произведено некачественно, просто у человека вероятнее всего имеется наследственная предрасположенность к заболеванию, вследствие чего у него очень быстро по сравнению с другими происходит развитие инфекции при наличии благоприятных для нее условий.

Для профилактики рецидивов отрубевидного лишая необходимо периодически (1 раз в месяц) принимать по одной таблетке противогрибковых препаратов.

Эффективные мази от лишая

В домашних условиях можно применять средства, приготовленные на лекарственных травах, которые препятствуют росту грибка или уничтожают его. В частности достаточно эффективными может быть лечение мазью на основе календулы, уксуса, чемерицы или чистотела. Также можно испробовать следующие рецепты народной медицины.

  • Перемолоть листья зверобоя или руты душистой. Полученную кашицу смешать с вазелином и нанести на очаги лишая. В зимний период вместо свежих листьев можно использовать сухие.
  • Щавель перемолоть и смешать со сметаной. Мазь применяется в течение 10 дней. Такая кислая среда создает неблагоприятные условия для грибка.

Самостоятельно выбирать и наносить местные лекарства при описываемой группе дерматозов запрещено. Мази от лишая у человека имеют разные активные ингредиенты в составе, направленные на борьбу с определенным возбудителем.

Неправильно подобранный медикамент может спровоцировать усиление симптомов патологии, развитие опасных осложнений. Мазь должен выписывать квалифицированный дерматолог. Подходящие лекарства назначаются после установления диагноза и лабораторных исследований эпидермиса, выявления причины заболевания.

Питириаз или болезнь Жибера – малоизученная патология, пока не выяснены точные факторы, которые ее провоцируют. В большинстве клинических случаев лечение розового лишая не требуется. Заболевание не сопровождается болезненностью, зудом и другими неприятными симптомами.

Иногда дерматологи назначают вспомогательные местные препараты, способствующие смягчению и увлажнению сухой кожи, заживлению бляшек. Розовый лишай – лечение, мазь:

  • Декспантенол;
  • цинковая паста;
  • Ромазулан;
  • Бепантен;
  • Д-Пантенол;
  • паста Лассара.
Предлагаем ознакомиться:  Лишай у детей: симптомы и лечение

Трихофития или микроспория вызывается патогенными грибками – дерматофитами. Местное лечение стригущего лишая предполагает использование антимикозных мазей, которые препятствуют жизнедеятельности, размножению и распространению колоний этих микроорганизмов. При неэффективности наружных медикаментов дерматолог может назначить прием системных препаратов.

Действенная мазь от лишая, спровоцированного грибками:

  • серная;
  • Термикон;
  • Миконорм;
  • салициловая;
  • Низорал;
  • Ламизил;
  • Экзифин;
  • Тербинафин;
  • Микокет;
  • Фунгибак;
  • Синалар;
  • дегтярная;
  • Тербинокс;
  • Сульсена.

Герпес зостер – не грибковая патология. Данный тип заболевания провоцирует вирус, вызывающий ветряную оспу. По этой причине лечение опоясывающего лишая диаметрально отличается от терапии дерматомикозов.

Противовирусная мазь от лишая выбирается из таких наименований:

  • Агерп;
  • Виворакс;
  • Герпевир;
  • Виролекс;
  • Ацивир;
  • Герпетад;
  • Ацигерпин;
  • Зовиракс;
  • Ацик;
  • Герперакс;
  • Ацикловир;
  • Медовир;
  • Вратизолин;
  • Панавир;
  • Виру-Мерц-Серол;
  • Герпестил;
  • Вартел и аналоги.

Для ускорения заживления кожных повреждений, укрепления местного иммунитета эпидермиса и улучшения регенерации тканей применяются вспомогательные мази на основе витаминов группы В. Их можно наносить и при дерматомикозах:

  • Бепантен;
  • Алантан;
  • Вундехил;
  • Солкосерил;
  • Декспантенол;
  • Хеппидерм;
  • Пантенол;
  • Актовегин;
  • Д-Пантенол;
  • Ацербин;
  • Вулнузан.

Все местные лекарства рассматриваемой формы условно делятся на сильнодействующие медикаменты и средства для симптоматической терапии. Каждое наименование эффективно от конкретного типа заболевания, поэтому лучшая мазь от лишая для быстрого лечения – строго индивидуальный препарат.

  • Ям;
  • серная;
  • салициловая;
  • цинковая.

Перечисленные препараты производят слишком слабый эффект на возбудителей описываемой группы дерматозов, но смягчают их клинические проявления и способствуют ускоренному заживлению и восстановлению кожи.

Для базовой терапии дерматомикозов назначаются лекарства на основе противогрибковых компонентов. Максимально эффективными в борьбе с возбудителями таких патологий признаны тербинафин и кетоконазол. Эти химические вещества разрушают существующие колонии грибков и препятствуют их размножению, предотвращают распространение патогенных микроорганизмов на здоровые участки кожи.

Мазь Ям от лишая

Изначально данный препарат разрабатывался для использования в ветеринарной медицине. Его удобно применять, потому что перед нанесением не нужно сбривать шерстяной покров. Дерматологи крайне редко назначают Ям (мазь) от лишая для человека.

Рассматриваемая мазь от лишая рекомендована для борьбы с грибковыми поражениями, она содержит следующие активные и вспомогательные компоненты:

  • сера;
  • оксид цинка;
  • бесфенольный каменноугольный креолин или лизол;
  • березовый деготь;
  • салициловая кислота;
  • живичный скипидар;
  • вазелин;
  • ланолин;
  • дистиллированная вода.

Применение только представленного средства не приведет к полному выздоровлению. Параллельно необходимо использовать более сильнодействующие препараты с противогрибковыми ингредиентами. Мазь Ям подсушивает мокнущие язвы, обеспечивает антисептическую обработку поврежденных участков и купирует воспалительные процессы.

Активный компонент этого медикамента обладает противопаразитарным и антибактериальным действием, но никак не влияет ни на грибковые колонии, ни на вирусы. В дерматологии практикуется комбинированное лечение лишая серной мазью, где она выступает в роли вспомогательного средства. Описываемый препарат наносится 2-3 раза в сутки тонким слоем и выполняет следующие функции:

  • предупреждение присоединения вторичной инфекции;
  • ускорение заживления поврежденной кожи;
  • подсушивание мокнущих бляшек.

От лишая чаще назначаются комплексные лекарства на основе серной мази с дополнительными действующими ингредиентами:

  • салициловой кислотой;
  • цинком;
  • березовым дегтем.

Данный препарат аналогично используется исключительно в качестве вспомогательной терапии. Салициловая мазь против лишая неэффективна без базового лечения. При местном нанесении (2-3 раза в день) активный компонент этого медикамента оказывает слабое антисептическое, раздражающее и кератолитическое (отшелушивающее) воздействие.

Мазь лучше работает в комбинации с цинком, серой и дегтем. Салициловая кислота не борется с грибками или вирусами, средства на ее основе способствуют восстановлению кожных покровов и предупреждают вторичные бактериальные инфекции.

Еще один медикамент для вспомогательного лечения дерматозов. Активный компонент, оксид цинка, оказывает адсорбирующее, вяжущее и антисептическое действие. Эта мазь от лишая на коже назначается в составе комплексной симптоматической терапии.

Она ускоряет отшелушивание мертвых клеток эпидермиса и заживление пораженных участков, хорошо работает в сочетании с серой и салициловой кислотой. Как вспомогательное средство применяется цинковая мазь от любого лишая, включая болезнь Жибера. Ее рекомендуется наносить до 5 раз в сутки на протяжении 8-15 дней.

Мазь с тербинафином

Рассматриваемое лекарство является специализированным противогрибковым препаратом. При выборе, какой мазью лечить лишай (стригущий, разноцветный), Тербинафин и его аналоги являются самым частым вариантом.

Активный ингредиент медикамента предотвращает рост и размножение патогенных грибов, разрушает их клеточные мембраны и колонии. Вместо Тербинафина можно приобрести идентичную мазь от лишая на базе одноименного действующего компонента:

  • Ламизил;
  • Тербикс;
  • Фунготербин;
  • Миконорм;
  • Атифан;
  • Ламидерм;
  • Тербизед;
  • Экзифин;
  • Микофин;
  • Ламикон и другие.

Описываемое средство тоже представляет собой препарат базовой терапии дерматомикозов. Оно эффективно, если диагностирован отрубевидный и стригущий лишай – мазь для лечения на основе кетоконазола устраняет причину заболевания и быстро купирует его симптомы. Можно использовать одноименный медикамент или его прямые аналоги:

  • Кеназол;
  • Дермазол;
  • Кетозорал;
  • Оразол;
  • Низорал;
  • Микокет;
  • Себозол;
  • Микозорал;
  • Клотримазол и синонимы.

Чем лечить отрубевидный лишай у человека

Само по себе слово «лишай», известное медицине еще со времен древней Греции, обозначает совершенно различные заболевания кожи, главный признак которых – образование шелушащихся пятен. Отрубевидный, или разноцветный лишай – грибковое заболевание, вызываемое грибом из рода дрожжей – Malassezia furfur.

Еще Malassezia furfur может вызывать такое заболевание как поверхностные микозы.

В настоящее время основным способом лечения отрубевидного (разноцветного) лишая у человека является терапия с помощью местных местных антигрибковых препаратов в виде мазей, спреев, шампуней. Очень редко, но все же иногда возникает необходимость применения таблеток системного действия.

  • Кетоконазол = Низорал
  • Бифоназол = Микоспор
  • Клотримазол = Канестен
  • Изоконазол = Травоген
  • Эконазол = Певарил
  • Миконазол = Микозолон
  • Оксиконазол = Мифунгар
  • Интраконазол= Орунгал
  • Флуконазол = Дифлюкан
  • Тербинафин = Ламизил
  • Нафтифин = Экзодерил
  • Персульфид селена = Сульсен

Как лечить отрубевидный лишай у человека решает лечащий врач, однако наибольшую эффективность при меньшем числе побочных эффектов демонстрируют производные имидазола. Следует сказать, что если отрубевидный лишай возник на гладкой коже, то, как правило, эффективна терапия только наружными средствами.

В случае же вовлечения в процесс пушковых волос, а тем более длинных волос необходимо сочетание антимикотиков общего и местного действия. Это связано с тем, что грибок, локализуясь в волосяных луковицах, очень плохо поддается местному воздействию антимикробных препаратов.

При возникновении отрубевидного лишая заболевшему нужно избегать:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • жарких и душных помещений;
  • высокой температуры;
  • сильной потливости;
  • стрессов;
  • синтетики (одежда должна быть из натуральных тканей).

Лишай у ребенка

У детей заболевание может возникать после общения с больным человеком или прикосновения к предметам его быта, контакта с животными или почвой. Высыпания могут возникать на животе, груди, на лопатках, плечах и в волосах.

Лечить лишай нужно только под контролем врача. Обычно в терапии используют Низорал и отшелушивающие средства, такие как йодная настойка или серная мазь. Полезно также принимать солнечные ванны и пройти курс облучения кварцевой лампой.

У детей младше 10 лет отрубевидный лишай практически никогда не встречается, поскольку у них имеются защитные механизмы от негативного воздействия влаги и высокой температуры на кожу тела. Однако если кожу ребенка часто смазывают твердыми жирами (например, сливочным маслом, маслом какао и т.д.), то у него и в возрасте младше 7 – 10 лет может развиться отрубевидный лишай.

Начиная примерно с возраста 10 лет, когда дети вступают в препубертат и у них начинается перестройка организма с выработкой половых гормонов, кожа приобретает свойства как у взрослых людей, то есть получает чувствительность к повышенной влажности и температуре.

Вследствие этого, именно начиная с возраста 10 лет, дети также становятся подверженными отрубевидному лишаю, который развивается у них точно также, как и у взрослых – при переходе условно-патогенного грибка в патогенную форму под влиянием предрасполагающих факторов.

Отрубевидный лишай у детей обычно протекает точно так же, как и у взрослых людей, без каких-либо принципиальных отличий и особенностей. Только его пятна на незагорелой коже у детей часто бывают окрашены в светлые цвета, в том числе в белый, напоминая таковые на загорелом кожном покрове.

В остальном каких-либо особенностей и отличий в течении и лечении отрубевидного лишая у взрослых и детей нет, поэтому рассмотрение данного заболевания отдельно в детском возрасте не имеет практического смысла.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей и беременных: лечение, профилактика (мнение дерматовенеролога) – видео

Людям, у которых наблюдаются рецидивы отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, излишней влажности в помещениях и чрезмерной потливости.

Следует отказаться от белья из синтетических материалов, отдавая предпочтение изделиям из хлопка, придерживаться правил личной гигиены и не допускать любых перегрузок организма.

В профилактических целях в летнее время года полезно 3 раза в месяц мыть волосы противогрибковыми шампунями, одновременно используя их как гель для душа. Раз в неделю требуется протирать кожный покров салициловым спиртом.

Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению, но должно пройти достаточно много времени, чтобы кожные покровы восстановились и приобрели свой обычный вид. Заболевание нередко рецидивирует, и тогда все начинается сначала.

Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать определенные профилактические мероприятия:

  • кипятить одежду, нательное и постельное белье в 2% мыльно-содовом растворе и проглаживать ее утюгом;
  • проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств;
  • в жаркое время года, особенно при повышенной влажности, протирать кожу прохладной водой с лимонным соком, салициловым спиртом или уксусом;
  • не использовать чужие предметы личной гигиены, полотенца;
  • стараться избегать посещения общественных бань, саун, душевых, где можно заразиться грибком;
  • как можно меньше находиться на открытом солнце, загорать;
  • в жаркую солнечную погоду необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF-фильтрами.

Отрубевидный лишай – заболевание, которое может развиться практически у каждого. Чтобы этого избежать, необходимо, как это не банально звучит, соблюдать правила личной гигиены.

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector