Рожа (болезнь) – это… Что такое Рожа (болезнь)?

Исторические сведения

В поврежденный кожный покров попадает возбудитель заболевания, в итоге развивается воспалительный процесс. Иммунитет после перенесенной болезни не формируется, поэтому рецидивы частые. Какой врач лечит рожистое воспаление? Такой вопрос волнует тех, кто столкнулся с этой проблемой.

При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к участковому доктору, который при необходимости направит к хирургу или инфекционисту. Осложнений заболевания довольно много (абсцесс, тромбофлебит, слоновая болезнь, рожа некротическая, флегмонозная, эритематозная) и некоторые из них представляют опасность для жизни индивида.

Болезнь рожа известна с древних времен. Многие труды Абу Али Ибн Сины, Гиппократа и других ученых были посвящены вопросам диагностики и терапии этого недуга. Во второй половине девятнадцатого века были описаны случаи вспышки рожистого воспаления в родильных домах и госпиталях хирургического профиля.

В то время считалось, что эта патология высоко контактна. Впервые чистая культура стрептококка была получена ученым Фелейзен И. в 1882 году от больного рожей. Дальнейшее изучение патогенетических механизмов и эпидемиологических особенностей, а также эффект от проводимой терапии сульфаниламидами и антибиотиками изменили представление об этой болезни. В советское время рожистое воспаление также активно изучалось.

Рожа была известна с древних времен, ее достаточно подробно описал Гиппократ. J. Hunter, М. И. Пирогов отмечали контагиозность болезни. В 1882 p. Fehleisen выделил из пораженной кожи больных бешиху чистую культуру стрептококка.

В прошлом в госпиталях, родильных домах довольно частыми были вспышки рожи с высокой летальностью. После введения в медицинскую практику сульфаниламидных препаратов и антибиотиков рожа приобрела спорадического характера.

Этиология рожи

Рожа – кожное инфекционное заболевание, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А. Его называют также пиогенным. Причем любой штамм (серовар) этой бактерии является патогенным для человека и способен при определенных условиях привести к рожистому воспалению.

β-гемолитический стрептококк является неподвижной шаровидной грамотрицательной бактерией, образующей достаточно большое количество токсичных для человека веществ. Они относятся к экзотоксинам, ведь для их выделения не требуется гибели возбудителя.

Именно эти вещества составляют основу агрессивности и патогенности стрептококка, определяют особенности реакции организма человека на внедрение этого возбудителя. Они оказывают пирогенное, цито- и гистотоксическое, гемолитическое, иммуносупрессивное действие.

β-гемолитический стрептококк обладает достаточно высокой устойчивостью ко многим внешним физическим факторам. Он прекрасно выдерживает замораживание и высушивание. А вот повышение температуры негативно сказывается на его жизнедеятельности.

Возбудителем рожи является бета-гемолитический стрептококк, группы А, который имеет 55 сероваров, из них в нашей стране проявляют преимущественно 1 -, 2 -, 4 -, 10 – и 27-й. Стрептококк продуцирует четыре типа еритрогенного токсина, а также гиалуронидазу, стрептокиназу, протеазу.

Это факультативный анаэроб, резистентный к факторам внешней среды. Чувствителен к нагреванию и действию дезинфицирующих веществ. Довольно редкое выделение последнее время гемолитического ‘стрептококка от больных бешиху объясняют его высокой чувствительностью к химиопрепаратам, но это не отрицает роли стрептококка в этиологии этой болезни.

Возбудителем Р, является Streptococcus pyogenes — гемолитический стрептококк группы А (см. Стрептококки). Впервые он был выделен при роже В. В. Луком-ским (1874—1876) и Т. Бильротом (1874). Фелейзен (F.

Fehleisen, 1882) обнаружил стрептококк в участках рожистого воспаления, в лимф, сосудах, подкожной клетчатке и поверхностных слоях кожи. Эти данные были подтверждены Р. Кохом. По наблюдениям И. И. Мечникова, наибольшие скопления стрептококка часто располагаются в периферической зоне пораженного участка.

Но если ранее стрептококк постоянно обнаруживали в участках рожистого воспаления кожи, то в настоящее время это стало редкостью, что обусловлено, по мнению Э. А. Гальперина (1960), интенсивным применением антибиотиков.

Этиол. роль стрептококка в возникновении Р. экспериментально подтверждена Фелейзеном, к-рому удалось вызвать заболевание у кроликов. заражая их культурами стрептококка, выделенными от больных Р. Замечено также, что Р.

часто предшествуют такие острые стрептококковые инфекции, как, напр., ангина (см.). Рецидивирующая Р. лица и головы обычно связана с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции — синуситов, ринитов.

У больных Р. обычно с первых дней болезни отмечается высокий уровень антитоксического иммунитета и специфическая сенсибилизация — гиперчувствптельность замедленного типа (см. Аллергия) к антигенам стрептококка. По данным В. Л.

Черкасова (1963) и М. Н. Смирновой (1971), в начале заболевания наблюдаются также повышенные титры антител к экстрацеллюлярным продуктам и ферментам стрептококка. Вместе с тем использование бициллина для предупреждения рецидивов Р. дает надежный эффект, как и при иных стрептококковых инфекциях.

Этиол. роль в развитии Р. стрептококков группы А подтверждают постоянно и длительно наблюдающиеся повышенные титры антител к О-стрептолизину и ферментам стрептококка (гиалуронидазе, стрептокиназе), а также нарастание их при первичной и повторной Р.;

частое обнаружение у больных Р. антигенов стрептококка в моче и крови (причем лечение пенициллином приводит к их исчезновению); повышенные титры антител к полисахариду стрептококка группы А (А-полисахариду) у больных первичной и повторной Р.

начиная со 2-й нед. заболевания, а у больных рецидивирующей Р. — с первых дней и сохранение антител на одном уровне в течение длительного времени; направленность этих антител к детерминанте А-полисахарида, специфической для стрептококков группы А.

В то же время стрептококки, принадлежащие к одним и тем же типам группы А, могут вызывать не только Р., но и другие патол. процессы. При стрептококковых инфекциях развитие того или иного заболевания зависит, по-видимому, не от особенностей возбудителя, а от характера иммунного ответа на различные антигены, ворот инфекции и других условий, определяющих реакцию организма на стрептококк. В то же время не исключена возможность наличия особых стрептококков группы А — возбудителей Р.

Как передается инфекция

Проникновение возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Реже отмечается контактно-бытовой способ передачи инфекции. Входными воротами могут быть микроповреждения слизистой оболочки и кожи, расчесы, ссадины, места укусов насекомых, вскрывшиеся мозоли, раневые и послеоперационные поверхности.

β-гемолитический стрептококк также является причиной не только рожи, но и многих других септических состояний. Возбудитель любого серовара способен привести к развитию различных пиодермий. И это не зависит от пути проникновения и клинической формы стрептококковой инфекции у пациента, ставшего источником заражения.

β-гемолитический стрептококк вызывает ангину, синуситы, ревматизм, острую ревматическую лихорадку, скарлатину, стрептодермию (в том числе в форме импетиго и эктимы). Стрептококк нередко выявляется у пациентов с сепсисом, пневмонией, неэпидемическим менингитом, миозитом, остеомилитом, некротизирующим фасциитом, пищевой токсикоинфекцией, острым гломерулонефритом, неспецифическим уретритом и циститом.

Кроме того, для многих людей β-гемолитический стрептококк является облигатным паразитом и входит в естественный биоценоз кожи и слизистых оболочек. В этом случае он может активироваться и привести к заболеванию при создании благоприятных для его развития условий.

Внешние признаки

Предрасполагающими факторами являются:

  • Иммунодефицитные состояния любого происхождения. Недостаточная реактивность иммунной системы может быть обусловлена ВИЧ, гиперцитокинемией, лучевой и химиотерапией, приемом иммуносупрессивных препаратов после трансплантаций, некоторыми заболеваниями крови, глюкокортикостероидной терапией. Относительный иммунодефицит отмечается также после недавно перенесенных или текущих затяжных инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни. Рожистое воспаление ноги нередко возникает на фоне застоя крови и сопутствующих этому трофических нарушений мягких тканей голеней и стоп.
  • Склонность к лимфостазу и так называемой слоновости. Сюда же относят нарушения лимфооттока вследствие удаления пакетов регионарных лимфатических узлов при оперативном лечении злокачественных опухолей.
  • Нарушение целостности кожи при дерматитах любой этиологии, микозах, опрелостях, натертостях, травмах, чрезмерном загаре. К микроповреждениям эпидермиса могут приводить и некоторые профессиональные вредности (работа в чрезмерно сухом, запыленном, загрязненном химическими веществами помещении, длительное ношение плотной плохо вентилируемой спецодежды и индивидуальных средств защиты). Особое значение отводится инъекциям наркотических веществ. Они обычно производятся в асептических условиях и способствуют развитию флебитов.
  • Наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Чаще всего это кариозные зубы и сопутствующий гингивит, хронический тонзиллит и риносинуситы.
  • Сахарный диабет.
  • Хронический дефицит основных нутриентов и витаминов, что возможно при соблюдении нерациональных диет и голодании, заболеваниях пищеварительного тракта с преимущественным поражением кишечника.

Рожу вызывает особый микроорганизм – бета-гемолитический стрептококк группы А. При неосложненном течении заболевания он играет основную роль. В условиях сниженного иммунитета к стрептококковому воспалению может присоединяться и представители другой флоры, в частности, стафилококк.

Бета-гемолитический стрептококк обладает большой устойчивостью к факторам внешней среды. Он надолго остается жизнеспособным при высушивании, замораживании, при повышении температуры до 560° С гибнет только через 30 минут. В то же время стандартные дезинфицирующие растворы полностью уничтожают возбудителя.

• имеющиеся заболевания, связанные с повреждением целостности кожных покровов и нарушением питания кожи: грибковое поражение кожи, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность;

• постоянная травматизация кожных покровов при выполнении профессиональных обязанностей, работа, связанная с постоянным загрязнением кожи (шахтеры), длительное ношение резиновой обуви и т. д.;

• снижение иммунитета после перенесенного заболевания, переохлаждения, гиповитаминоза;

• наличие источников хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, отит и др.).

Источником инфицирования является больной человек с признаками рожи или носитель. Носителем называется тот пациент,  в организме которого постоянно присутствует стрептококк без появления характерных симптомов рожи.

С грязными руками, одеждой, обувью, а также при несоблюдении правил стерилизации с перевязочным материалом и медицинскими инструментами стрептококк попадает в организм человека. Для проникновения микроорганизма нужны так называемые «ворота инфекции».

Это может быть ссадина, потертость, трещина, укусы насекомых, особенно, если они были расчесаны, а иногда даже невидимые глазом микроскопические повреждения кожи. Рожистое воспаление формируется только у лиц со сниженным иммунитетом.

У остальных людей собственные защитные системы организма справляются с микроорганизмами и заболевание не возникает. Поэтому наиболее часто рожистое воспаление диагностируется у пожилых людей,  женщин в период беременности и послеродовом периоде, а также у лиц с длительно текущими хроническими заболеваниями.

После проникновения в кожные покровы возбудитель начинается процесс интенсивного размножения микроорганизмов. При этом выделяется большое количество токсинов, которые, попадая в кровоток, вызывают повышение температуры, озноб и другие проявления интоксикации организма.

В дальнейшем стрептококк оседает в лимфатических узлах, где и уничтожается с помощью естественных защитных факторов организма либо под действием антибактериальной терапии. У лиц со сниженным иммунитетом возможно не полная гибель возбудителя, что приводит к возврату заболевания через некоторое время.

Иммунитет после выздоровления не развивается. Наоборот, из-за повышенной чувствительности организма к стрептококку, у пациентов после перенесенного рожистого воспаления более часто развивается рецидив заболевания.

Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40 °C).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком.

При буллезной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллезные элементы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания.

Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Причины рожистого воспаления:

  • постоянный контакт с загрязнениями или химическими веществами;
  • аллергические реакции;
  • дерматологические болезни (контактный дерматит, нейродермит);
  • вирусные заболевания дермы (герпес);
  • повреждения кожи: трещины, различные раны, в том числе от установки катетера или других медицинских изделий, укусы насекомых, у новорожденных ранки пупка;
  • лимфостаз;
  • наличие хронических патологий: отит, сахарный диабет, тонзиллит в хронической стадии;
  • сниженный иммунитет.
Предлагаем ознакомиться:  Какие препараты есть от глистов для поросят

Согласно статистике, мальчики болеют этим инфекционным кожным заболеванием реже, чем девочки. Болезнь характеризуется сезонностью, и заражение происходит в основном в осенне-летний период. Отмечают некую избирательную предрасположенность или даже восприимчивость к этой стрептококковой инфекции, поражающей мягкие ткани.

  • через поврежденные слизистые оболочки или дерму;
  • при использовании загрязненных медицинских изделий или материалов для проведения перевязки;
  • при наличии стрептококкового очага инфекции в организме.

Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней. У детей, довольно часто болеющих этим заболеванием, предпосылкой к его развитию является переохлаждение и стресс.

Болезнь рожа начинается остро, значительное развитие интоксикации идет в начальной стадии. Эти симптомы опережают первые признаки заболевания от нескольких часов до суток. В этот период у малыша появляется:

  • общее недомогание;
  • болевой синдром в мышцах;
  • озноб;
  • рвота;
  • тошнота;
  • гипотермия;
  • на участках дермы, где впоследствии появляются местные проявления болезни, наблюдается боль, жжение, распирание.

Заболевание довольно быстро прогрессирует. Местные реакции появляются сразу после достижения пика лихорадочных явлений и интоксикации организма. Самое распространенное место локализации рожи – это нижние конечности.

Первоначально образуется небольшое по размеру пятно розового или красного цвета, которое через несколько часов приобретает специфический вид. Дерма в пораженном месте отечная, горячая на ощупь, при пальпации болезненная, имеющиеся пузыри наполнены жидкостью и могут лопаться. На их месте остаются желтовато-коричневатые следы, которые со временем проходят.

При легкой форме болезни рожи и отсутствии осложнений лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация показана в следующих случаях:

  • маленький возраст ребенка;
  • частые рецидивы;
  • наличие серьезных сопутствующих патологий;
  • тяжелое течение.

Для лечения назначают курсами антибиотики. При рожистом воспалении используют разные группы: макролиды, фторхинолоны, тетрациклиновый ряд, комбинированные и широкого спектра действия лекарственные препараты.

В случае непереносимости антибиотиков назначают десятидневными курсами «Фуразолидон» и «Делагил». В больничных условиях используют препараты группы пенициллина, аминогликозиды и цефалоспорины. При необходимости проводят дезинтоксикационную терапию. Независимо от того, где осуществляется лечение ребенка, по медицинским показаниям назначают:

  • витаминные комплексы;
  • жаропонижающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • диуретики;
  • сердечно-сосудистые препараты;
  • физиотерапевтическое лечение.

Заразна ли рожа

Стрептококк относится к достаточно распространенным и агрессивным возбудителям. Это приводит к появлению закономерного вопроса: рожа заразна или нет?

Значительное число контактирующих с пациентом людей не заболевает. Но так как рожа является одним из возможных проявлений общей стрептококковой инфекции, не исключена передача возбудителя от больного человека здоровому.

В большинстве случаев клинически значимая патология и особенно рожа развивались при наличии у человека ряда определенных предрасполагающих факторов. В целом пациенты с рожистым воспалением считаются малоконтагиозными.

Рожистое воспаление голени

Клиническая картина

По классификации Р., предложенной В. Л. Черкасовым (1977), в зависимости от характера местных проявлений выделяют эритематозную, эритематозно-геморрагическую, эритематозно-буллезную и буллезно-геморрагическую формы Р.

По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую Р.; по характеру распространенности местных проявлений — локализованную, блуждающую, метастатическую (отдаленные друг от друга очаги воспаления) Р.;

по первичности или повторности развития процесса — первичную, повторную (возникающую спустя 2 года и более после предыдущего заболевания), рецидивирующую (отличающуюся постоянной локализацией местного процесса и возникающую в период от нескольких дней до 1—2 лет после предыдущего заболевания).

Рецидивирующая Р. чаще (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) протекает атипично — без явлений выраженной интоксикации, с коротким периодом лихорадки. Поражаются преимущественно нижние конечности, в то время как при первичной Р. процесс локализуется, как правило, на лице.

В течении заболевания выделяют 3 основных периода: инкубационный, рожистое воспаление, выздоровление. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 — 5 дней. Иногда развитию болезни предшествует продромальный период, но обычно заболевание начинается остро.

Превалируют симптомы интоксикации — головная боль, озноб, общая слабость, температура тела повышается до 39—40°, реже отмечаются тошнота и рвота. Местные проявления возникают одновременно с признаками интоксикации или спустя несколько часов, а иногда и суток после начала заболевания.

Рис. 1. Лицо больного при эритематозной форме рожи: резкий отек, гиперемия кожи, симметрично расположенная в виде крыльев бабочки с четкими очертаниями. Рис. 2 .Больной эритематозной формой рожи ушной раковины: кожа ушной раковины резко отечна и гиперемпрована. Рис. 3. Лицо больной буллезно-геморрагической формой рожи: многочисленные буллезные элементы на коже лба, носа, щек и подбородка, содержащие геморрагический экссудат. Рис. 4. Стопа и дистальная часть голени при эритематозной форме рожи: отек кожи и гиперемия с четкими границами. Рис. 5. Стопа и дистальная часть голени при эритематозно-буллезной форме рожи, осложненной некрозом кожи: стопа отечна, эпидермис на большом протяжении отслоен, под ним видны темные некротизированные участки дермы. Рис. 6. Дистальная часть голени и стопа при рецидивирующей эритематозной роже: отек, локальная гиперемия и инфильтрация кожи. Рис. 7. Дистальный отдел голени и часть стопы при рецидивирующей эритематозно-буллезной роже: отек и гиперемия кожи со вскрывшимися буллезными элементами и отслоенным эпидермисом. Рис. 8. Голень при рецидивирующей роже, осложненной лимфостазом, некрозом кожи и подкожной клетчатки: голень увеличена в объеме, кожа ее умеренно гиперемпрована, с синюшным оттенком, инфильтрирована; видна неправильной формы язва с гнойно-некротическими наложениями. Рис. 9. Рука при рецидивирующей роже, осложненной лимфостазом: предплечье и кисть резко увеличены в объеме; умеренная гиперемия кожи без четких границ.

Рис. 1. Лицо больного при эритематозной форме рожи: резкий отек, гиперемия кожи, симметрично расположенная в виде крыльев бабочки с четкими очертаниями. Рис. 2 .Больной эритематозной формой рожи ушной раковины: кожа ушной раковины резко отечна и гиперемпрована. Рис. 3. Лицо больной буллезно-геморрагической формой рожи: многочисленные буллезные элементы на коже лба, носа, щек и подбородка, содержащие геморрагический экссудат. Рис. 4. Стопа и дистальная часть голени при эритематозной форме рожи: отек кожи и гиперемия с четкими границами. Рис. 5. Стопа и дистальная часть голени при эритематозно-буллезной форме рожи, осложненной некрозом кожи: стопа отечна, эпидермис на большом протяжении отслоен, под ним видны темные некротизированные участки дермы. Рис. 6. Дистальная часть голени и стопа при рецидивирующей эритематозной роже: отек, локальная гиперемия и инфильтрация кожи. Рис. 7. Дистальный отдел голени и часть стопы при рецидивирующей эритематозно-буллезной роже: отек и гиперемия кожи со вскрывшимися буллезными элементами и отслоенным эпидермисом. Рис. 8. Голень при рецидивирующей роже, осложненной лимфостазом, некрозом кожи и подкожной клетчатки: голень увеличена в объеме, кожа ее умеренно гиперемпрована, с синюшным оттенком, инфильтрирована; видна неправильной формы язва с гнойно-некротическими наложениями. Рис. 9. Рука при рецидивирующей роже, осложненной лимфостазом: предплечье и кисть резко увеличены в объеме; умеренная гиперемия кожи без четких границ.

Для эритематозной формы Р. характерна четко отграниченная гиперемия пораженного участка кожи, отек и инфильтрация (цветн. рис. 1, 2, 4, 6). Кожа в очаге воспаления горячая на ощупь, напряжена, болезненна. Границы очага имеют вид зубцов, языков пламени.

При эритематозно-буллезной форме Р. на фоне эритемы в сроки от нескольких часов до 3—5 суток появляются пузыри (буллы), содержащие прозрачную, светлую серозную жидкость (цветн. рис. 5,7).

Эритематозно-геморрагическая форма Р. характеризуется появлением геморрагий на фоне эритемы, фибринозно-геморрагического выпота н пузыря. Наличие пузырей характерно для буллезно-геморрагической формы Р. (цветн. рис. 3).

При неосложненном течении заболевания местные проявления Р. регрессируют медленнее, чем общетоксические. При эритематозной форме воспаление купируется на 5 — 7-й день болезни, а при эритематозно-буллезной — на 10—12-й и позднее.

На лице при эритематозной форме Р. краснота чаще появляется в области носа и сопровождается отеком, зудом и жжением, иногда небольшими болями. Покраснение распространяется обычно симметрично в виде крыльев бабочки (цветн. рис. 1).

При надавливании пальцем краснота полностью не исчезает. Края гипереми-рованного участка валикообразно приподняты и имеют фестончатые очертания. Через несколько часов, а иногда через 1—2 дня после начала заболевания появляется болезненное увеличение регионарных лимф, узлов.

Воспалительный процесс может захватить все лицо, распространиться на волосистую часть головы, затылок или шею. При своевременном лечении отек постепенно исчезает, лицо приобретает обычный вид. В редких случаях образуются абсцессы (в толще век) или большие скопления гноя под кожей волосистой части головы, что иногда приводит к отслойке кожи от подлежащих тканей.

Если нагноение распространяется на подкожную клетчатку, возможно развитие флегмоны. При значительном напряжении мягких тканей, особенно у ослабленных больных и лиц старческого возраста, может развиться гангрена.

Фото: кожные проявления рожи

На туловище рожистое воспаление обычно переходит с соседних областей, часто последовательно захватывает разные участки кожи (блуждающая, или мигрирующая Р.), может распространяться по всему туловищу. В этом случае заболевание протекает длительнее и тяжелее.

Р. молочной железы может возникать как осложнение мастита (см.). При этом иногда развивается гангрена ткани молочной железы, а последующее рубцевание может привести к нарушению ее функции.

При Р. мошонки и полового члена иногда наступает некроз тканей, в результате к-рого яички могут быть обнажены, но затем быстро покрываются грануляциями (на ткань яичка некроз не распространяется). Последующее длительное рубцевание приводит к атрофии яичек.

На женских половых органах и промежности чаще всего наблюдается эритематозная форма Р. с довольно выраженным отеком.

На конечностях встречаются все формы Р. Чаще, чем в других областях, болезнь осложняется флегмоной. На верхних конечностях рожа развивается нередко на фоне лимфостаза, обусловленного перенесенной радикальной мастэкто-мией.

Рожистое воспаление слизистых оболочек (чаще зева) обычно возникает первично, но иногда процесс переходит с соседних тканей. На слизистой оболочке зева выявляются интенсивная краснота и резко выраженные явления ангины (см.

), иногда сопровождающиеся образованием пузырей, некрозом и заглоточным абсцессом (см.). Со слизистой оболочки полости рта рожистое воспаление может распространиться на кожу лица. При первичном поражении слизистой оболочки носа может развиться ринит (см.

), протекающий с сильными болями, высокой температурой, шейным лимфаденитом (см.). Слизистая оболочка гортани чаще всего поражается вторично, хотя в ряде случаев рожистый ларингит (см.) может быть первичным.

Осложнения встречаются в 4—8% случаев. Рожистое воспаление может осложниться развитием абсцесса (см.), флегмоны (см.), язв и некроза кожи (цветн. рис. 5,8), нагноения содержимого пузырей, тромбофлебита.

У лиц старческого возраста и ослабленных больных могут развиться тяжелая пневмония, септическое состояние (см. Сепсис).

Вследствие закупорки и облитерации лимф, сосудов наступают нарушения лимфооттока (цветн. рис. 8,9) и возникает лимфостаз (см.). Разрастание соединительной ткани в подкожной клетчатке приводит к слоновости.

Инкубационный период рожистого воспаления (МКБ-10: А46) короткий, воспаление развивается стремительно.

На первичном этапе проявляются следующие симптомы:

  • повышается температура тела до 39 градусов, которая держится до десяти дней;
  • появляется озноб, слабость;
  • ломит суставы и кости;
  • возможны судороги;
  • помутнение сознания (редко);
  • приступы тошноты или рвоты.

В первый день заболевания места, где есть раны и рубцы отекают, краснеют, появляется чувство жжения и боль. Лимфатические узлы, расположенные рядом с областью поражения, увеличиваются и становятся болезненными. Возможно образование пузырей и кровоизлияний в область раны.

Рожа (рожистое воспаление)

Далее болезнь прогрессирует, симптомы нарастают. Развивается апатия, нарушается сон. Пораженное место становится горячим, болезненным, отечным, плотным на ощупь с четкими кривыми границами, напоминающими языки пламени.

Лимфатические узлы болезненные, плотные и ограничивают подвижность. От места поражения до лимфоузлов появляется полоса бледно-розового окрашивания. Возможно повышение давления, тахикардия. Через несколько дней (около семи) температура снижается, пораженный очаг становится бледнее, отечность спадает, размеры лимфатических узлов уменьшаются, имеется шелушение дермы.

Заболевание рожа заразное или нет? Оно заразно для окружающих на протяжении всего периода, пока проводится терапия.

Особенности рожи различной локализации

Рожа лица. Развивается как при первичном, так и при вторичном эпизоде болезни.

При одновременном поражении лба, щек и носа наблюдаются значительные видимые изменения, лицо искажается. Отечность век при воспалении приводит к сужению глазных щелей. В некоторых случаях больной не может открыть глаза. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

Рожа волосистой части головы. Отмечаются сильные боли в области воспаления. Присутствует инфильтрация, покраснение бывает редко.

Рожа верхних конечностей. Диагностируется редко. Послеоперационный лимфостаз руки у женщин после хирургического вмешательства по удалению новообразования молочной железы, является предрасполагающей причиной рожистого воспаления.

Рожа половых органов и промежности. Наблюдается обширный отек мошонки и пениса у мужчин, больших половых губ у женщин. Эритема локализуется на животе и лобковой области, редко – на бедрах и ягодицах.

Рожа слизистых оболочек. Встречается редко. Наиболее опасно рожистое воспаление надгортанника и глотки.

В клинической практике чаще всего (до 70% случаев) встречается рожистое воспаление голени. Оно протекает в эритематозной или геморрагически-буллезной форме и сопровождается выраженным лимфатическим отеком и вторичным тромбофлебитом поверхностных вен нижней конечности.

1. Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления
2. Рожа, лимфостаз и вросший ноготь на фоне грибкового поражения кожи

Рожистое воспаление руки имеет преимущественно эритематозную форму. Почти 80% случаев при этом приходится на пациенток с послеоперационным лимфостазом, возникшим после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Предлагаем ознакомиться:  Сифилис на половых губах

Рожа на ноге

Проявление заболевания на лице может быть первичным и вторичным. Нередко его развитию предшествуют ангина, отит, гайморит, кариес. Рожа лица обычно протекает в эритематозной форме и имеет легкое течение или реже среднюю степень тяжести.

Патогенез

Рожистое воспаление может возникнуть как в зоне первичного проникновения стрептококка, так и на отдалении от входных ворот инфекции. Во втором случае ключевую роль играют гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя из первичного воспалительного очага.

Проникновение и последующее размножение β-гемолитического стрептококка приводит к комплексу местных и общих изменений. Они обусловлены прямым повреждением клеток, действием бактериальных экзотоксинов и включением иммунопатологического механизма.

Стрептококковой инфекции свойственна достаточно быстрая генерализация, что объясняется особенностями местного иммунного ответа в месте внедрения возбудителя и высокой активностью выделяемых им веществ.

Большое значение имеет также включение аутоиммунного механизма, что является характерным для инфицирования β-гемолитическим стрептококком. Это сопровождается недостаточной эффективностью естественных элиминационных механизмов.

При определенных условиях переболевший любой формой стрептококковой инфекции человек остается сенсибилизированным. И повторное внедрение возбудителя будет запускать у него активный и не вполне адекватный иммунный ответ.

Гемолитический стрептококк проникает как через поврежденную кожу, (экзогенный путь), так и лимфогенным и гематогенным путем из очагов острой и хронической стрептококковой инфекции в организме. Формирование очага инфекции происходит на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к гемолитического стрептококка.

Фактором, который влечет возникновение рожи, есть индивидуальная предрасположенность врожденного характера или та, которая возникла в результате повторной сенсибилизации к стрептококка. В происхождении рожистого воспаления рядом-с токсинами стрептококка важную роль играют тканевые биологически активные вещества.

Рожа на лице

Первичную и повторную (поздний рецидив) бешиху относят к ограниченному по времени острой стрептококковой болезни, рецидивирующую (в течение 6 месяцев), – к хронической эндогенной болезни.

Ранние рецидивы рожи возникают вследствие активизации эндогенных (дремлющих) очагов инфекции в коже, где в клетках системы мононуклеарных фагоцитов сохраняется бета-гемолитический стрептококк в виде L-форм.

Повторная рожа (поздний рецидив) преимуществу реинфекции другими сероварами стрептококка. Рецидивам и повторному заболеванию бешиху способствуют значительное снижение секреции гликокортикостероидив, нарушение инактивации и повышенное образование тканевых биологически активных веществ, операции, которые приводят к стойким расстройствам лимфообращения, развития фиброза в коже и подкожной клетчатке.

Нарушаются также другие защитно-адаптивные реакции организма, что приводит к хронизации инфекционного процесса. В свою очередь, каждый новый рецидив рожи еще больше изменяет реактивность организма, что создает предпосылки для следующего вспышки болезни.

Морфологически рожа характеризуется серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи. При эритематозной роже проявляется неравномерное утолщение эпидермиса за счет отека и участков гиперпластического разрастание клеток шиповатого и базального слоев.

В дерме отек значительный, чем в эпидермисе. Наблюдается расширение сосудов, околососудистых инфильтрация лимфоидными и гистиоцитарной клетками. С возникновением геморрагий происходит нарушение структуры слоев кожи, появляются множественные кровоизлияния в эпидермисе и глубоких слоях кожи.

Буллезные-геморрагическая рожа сопровождается резко выраженным отеком, некробиозом и некрозом тканей, оказывается геморрагический экссудат.

Для развития рожистого воспаления бывает недостаточно внедрения стрептококка в кожу или слизистые оболочки. Существует ряд сопутствующих заболеваний и факторов, способствующих развитию Р. Это, в первую очередь, очаги хронической стрептококковой инфекции, нарушения венозного и артериального кровообращения и лимфообращения, различные заболевания кожи, переохлаждение, переутомление и др.

Большое значение в развитии болезни имеют факторы клеточного и гуморального иммунитета (см.). Так, снижение иммунитета, состояние гиперчувствитель-ности замедленного типа к гемолитическому стрептококку, уменьшение активности факторов неспецифической резистентности приводят к появлению рожистого воспаления.

Нельзя исключить и индивидуальной предрасположенности организма к возбудителю Р., как генетически обусловленной, так и вторичной, появившейся в результате повторной сенсибилизации организма к гемолитическому стрептококку.

А. И. Кортев и С. А. Кортев (1980) считают, что в патогенезе Р. несомненное значение имеет появление аутоаллергенов (см. Аутоаллергия), в ответ на к-рое вырабатываются аутоантитела (см.), способные разрушить здоровые клетки и т. о. превратить защитную функцию организма в аутоагрессию.

Для Р. характерно развитие, в основном в дерме, серозного или серозно-геморрагического воспаления. При этом наряду с большим количеством токсинов и ферментов, являющихся продуктами жизнедеятельности и распада стрептококков и обусловливающих явления токсикоза и лихорадки, в кровеносное русло попадают вырабатывающиеся в избытке биологически активные вещества, особенно гистамин (см.).

Микробно-аллергические факторы при рожистом воспалении действуют на различные звенья гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что является причиной глюкокор-тикоидной недостаточности. А это, в свою очередь, усугубляет состояние аллергии замедленного типа к гемолитическому стрептококку.

Иммунитета после перенесенного заболевания, как и в большинстве случаев при стрептококковых инфекциях, не возникает. И это тоже является причиной повторных и рецидивирующих форм Р.

Что способствует развитию заболевания

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим доктором. Самым популярным средством считается чайный гриб.

Хорошо настоянным и процеженным раствором смочить кусок марли и протереть пораженное место. Используя лекарственное растительное сырье, например, мать-и-мачеху, можно сделать компресс. Накладывают его ежедневно или чередуя с лекарственным препаратом «Левомеколь».

Кроме того, некоторые доктора рекомендуют и различные гомеопатические средства, как для лечения рожи, так и ее рецидивов. Однако, надо помнить, что использование вышеперечисленных методов дает хороший эффект только в сочетании с традиционной терапией.

Рожистое воспаление — очень опасное заболевание. Поэтому множество «народных» методов лечения рожи совершенно неприемлемо, так как они могут привести к острому сепсису и даже к гибели человека.

  • «Можно использовать уже полюбившийся россиянам фитопрепарат — эфирное маслочайного дерева — наружно для обработки эритем и буллезных элементов».
 — эфирное масло чайного дерева имеет определённые антибактериальные свойства, но при развившемся рожистом воспалении остановить его самостоятельно, с помощью такого гидрофобного препарата, как эфирное масло, практически невозможно.
  • Также применяется такой народный метод «лечения», как обвязывание пораженного участка красной тканью и заговоры.

Особенности местных изменений при рожистом воспалении

Массивное поступление экзотоксинов в кровь способствует быстрому возникновению и нарастанию общей интоксикации. Это усугубляется активным выбросом медиаторов воспаления вследствие запуска аллергических и аутоаллергических реакций, ведь рожистое воспаление обычно протекает на фоне уже имеющейся сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции.

Внедрение возбудителя, действие его токсинов и цитотоксическое действие образующихся иммунных комплексов запускает в серозное воспаление в ретикулярном слое дермы. Оно протекает с локальным поражением стенок лимфатических и кровеносных капилляров и развитием лимфангиита, микрофлебита, артериита.

Образующийся при рожистом воспалении серозный экссудат пропитывает ткани, скапливается в межклеточных пространствах и способен расслаивать кожу. Это может стать причинной образования пузырей, покрышкой которых является эпидермис.

В результате воспаления и действия токсинов происходит парез кровеносных капилляров и резкое повышение их проницаемости. При этом эритроциты выходят за пределы сосудистого русла, и серозный экссудат может стать геморрагическим.

А массивный токсический гемолиз эритроцитов усугубляет нарушения микроциркуляции и способен стать причиной активации свертывающей системы крови. Образование тромбов резко ухудшает кровоснабжение воспаленного участка, что может привести к некрозу тканей.

Мигрирующие к месту воспаления нейтрофилы фагоцитируют бактерии и гибнут вместе с ними. Прогрессивное накопление таких разрушенных клеток, лейкоцитов и подвергшихся протеолизу тканей способствует переходу серозного воспаления в гнойное.

Вовлечение в процесс подлежащей подкожно-жировой клетчатки усугубляет нарушения лимфооттока и способствует переходу заболевания во флегмонозную форму. Возбудитель при этом получает возможность дополнительно распространяться по ходу фасциальных футляров конечностей.

Предупредительные меры

К ним относятся:

  • соблюдение личной гигиены;
  • обработка поврежденных участков дермы антисептическими средствами;
  • своевременное лечение грибковых поражений стоп, ногтей;
  • поддержание иммунитета;
  • ношение свободной одежды из хлопковых материалов;
  • укрепление здоровья;
  • больным, страдающим сахарным диабетом, выполнять все рекомендации врача;

Важно: предпосылкой образования опасной формы заболевания, а именно гангренозного рожистого воспаления, является сахарный диабет.

Микроб стрептококк

При возникновении рецидивов доктора рекомендуют антибактериальные средства с целью профилактики вторичных случаев инфицирования. Для этих целей, обычно, назначают препарат «Бициллин». Схема и длительность его введения определяется лечащим врачом и зависит от частоты рецидивов.

Весь комплекс мероприятий по профилактике рожи направлен на защиту организма от возбудителя заболевания.

Классификация

Болезнь рожа имеет несколько клинических форм. Она классифицируется:

  • По наличию в организме очага стрептококковой инфекции: первичная (возникающая при внедрении возбудителя извне) и вторичная (при распространении бактерий гематогенным или лимфогенным путем).
  • По характеру воспалительного процесса: эритематозная, буллезная, флегмонозная и некротическая формы. Фактически они являются последовательными утяжеляющимися стадиями рожи.
  • По распространенности процесса: локальная, мигрирующая, ползучая, метастатическая.
  • По типу течения: острая первичная, повторная и рецидивирующая. Про повторную рожу говорят, если заболевание этой же локализации возникает более чем через год после первого эпизода. А про рецидив – при развитии воспаления в том же очаге менее чем через год или при 5-кратном поражении различных участков кожи.
  • По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы болезни. При этом обычно учитывают не выраженность местных изменений, а общее состояние пациента и проявления его интоксикации. Лишь при прогрессирующем распространенном поражении говорят о тяжелой форме даже при относительно хорошем состоянии заболевшего.
  • По выраженности симптомов: классическая форма болезни, абортивная, стертая и атипичная.
  • По локализации: чаще всего диагностируются рожистое воспаление нижних конечностей и рук. Возможно и рожистое воспаление лица, при этом поражение век выносят в отдельную клиническую форму болезни. Достаточно редко встречаются рожа торса, молочных желез, мошонки, женских наружных половых органов.

Возможные симптомы рожистого воспаления

От заражения до появления первых симптомов рожи проходит несколько часов, реже 2-3 суток. Как правило, заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, боли в мышцах, слабости, тошноты, в некоторых случаях рвоты в момент повышения температуры.

На коже в области поражения в начале заболевания появляется зуд, жжение. Приблизительно в течение суток в этом месте развивается боль, жар, покраснение, которое буквально за несколько часов значительно увеличивается в размерах.

Классическое рожистое воспаление представляет собой участок кожи ярко красного цвета с четкими границами, неровными краями в виде «языков пламени», несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи.

Рожистое воспаление правой нижней конечности. Характерный внешний вид зоны поражения:  участок кожи красного цвета, с четкими границами , неровными краями в виде «языков пламени».

При ощупывании кожа в этой области горячая, болезненная. На коже возможно образование пузырей с прозрачным, кровянистым или гнойным содержимым.

Рожистое воспаление левой нижней конечности, буллезная форма. Видны пузыри,  отслойка верхних слоев кожи с формированием мокнущих поверхностей.

Нередко в области покраснения формируются кровоизлияния, похожие на мелкие синяки.

Рожистое воспаление в области правого плеча и предплечья, геморрагическая форма. Видны мелкие точечные кровоизлияния.

Рожистое воспаление лица

Наиболее часто воспаление возникает в области носа, на щеках в виде бабочки, у углов рта, в зоне наружного слухового прохода.

Рожистое воспаление лица. Обращает на себя внимание выраженный отек в зоне поражения.

Реже патологический процесс формируется в зоне роста волос на голове, на коже нижних конечностей. В минимальном проценте случаев рожистое воспаление диагностируется в других областях. Рожистое воспаление в зоне лица характеризуется выраженным отеком и болезненностью.

Повышенная температура тела сохраняется на фоне лечения до 10 дней. Кожные проявления держатся несколько дольше – до 15 суток. Рецидив заболевания может возникнуть в период до 2-х лет после выздоровления.

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром.

Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой. Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Предлагаем ознакомиться:  Инкубационный период сифилиса - как и через сколько проявляется болезнь

Мазь Левомеколь

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении  они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи. Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии.

Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы. Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа. После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно.

Чайный гриб

Инкубационный период рожи – от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

  • головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
  • у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
  • уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
  • на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, “языков”.

Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить “краевой валик” в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Возможные осложнения рожистого воспаления

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

  • обширная флегмона или абсцесс;
  • тромбофлебит близлежащих вен;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • ТЭЛА;
  • артриты;
  • тендовагиниты;
  • миокардит;
  • нефрит, гломерулонефрит;
  • острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Осложнения рожи, как правило, возникают в области поражения, и встречаются в 5-8% случаев. При присоединении сопутствующей инфекции развиваются абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты вен, лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов).

Лечение данных осложнений производится в отделении гнойной хирургии. Системные осложнения рожи развиваются крайне редко, только у лиц со значительным снижением защитных свойств организма. К таким состояниям относятся сепсис, инфекционно-токсический шок, тромбоэмболия легочной артерии и др. В этом случае больной госпитализируется в реанимационное отделение.

Профилактические мероприятия

С целью предупреждения болезни рожи у детей родителям надо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • избегать травмирования и потертостей нижних конечностей;
  • при частых рецидивах проводить профилактику антибактериальными лекарственными препаратами, которые способны остановить распространение заражения в детском организме;
  • при выявлении стафилококковой инфекции своевременно ее лечить.

Длительность приема препаратов определяет лечащий доктор.

Принципы лечения

Так как лечить рожу в домашних условиях (по современным рекомендациям Минздрава РФ) можно при легком и среднетяжелом течении болезни, в большинстве случаев удается обойтись без госпитализации пациента.

Он находится под наблюдением участкового терапевта и получает назначенное им лечение в домашних условиях. При наличии пузырей требуется консультация хирурга для вскрытия и опорожнения крупных булл, подбора местной терапии.

Показаниями для госпитализации являются:

  • пожилой возраст пациента;
  • развитие рожистого воспаления у ребенка;
  • выраженный иммунодефицит у пациента;
  • тяжелое течение болезни: выраженный интоксикационный синдром, сепсис, распространенное буллезно-геморрагическое поражение, некротическая и флегмонозная формы рожистого воспаления, присоединение гнойных осложнений;
  • наличие декомпенсированной и субкомпенсированной клинически значимой соматической патологии – особенно заболеваний сердца, почек, печени;
  • рецидивирующее течение.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства пациент госпитализируется в инфекционное отделение. А при помещении в хирургический стационар он должен находиться в отделении гнойной хирургии.

Как лечить рожу

При лечении рожи учитывают форму, локализацию и степень тяжести заболевания. Важными моментами являются также возраст пациента и наличие у него сопутствующих соматических заболеваний. От всего этого зависит также, какой врач будет лечить рожистое воспаление, потребуется ли хирургическое вмешательство или можно будет обойтись консервативными методами.

При любой форме заболевания требуется полноценная системная этиотропная терапия. Грамотное лечение рожистого воспаления антибиотиками направлено не только на купирование текущих симптомов, но и на профилактику рецидивов и осложнений.

β-гемолитический стрептококк сохранил высокую чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому именно они используются в качестве препарата первого ряда при лечении рожистого воспаления. При наличии противопоказаний к пенициллинам или при необходимости применения таблетированных форм могут быть назначены антибиотики других групп, сульфаниламиды, фуразолидоны, бисептол.

При тяжелой форме болезни в дополнение к антибиотикотерапии могут быть использованы антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве вспомогательных средств используются НПВС (с обезболивающей, жаропонижающей и противовоспалительной целью), антигистаминные препараты (для десенсибилизации). При выраженной интоксикации показаны инфузии на основе глюкозы или физиологического раствора.

В некоторых случаях предпринимаются меры для активации работы иммунной системы. Это может быть применение препаратов тимуса, биостимуляторов и поливитаминов, аутогемотерапия, инфузии плазмы.

Показана и местная терапия, позволяющая существенно улучшить самочувствие пациента и уменьшить выраженность воспаления. В острой стадии используются влажные повязки с димексидом, фурациллином, хлоргексидином, микроцидом.

Плотная мазь от рожистого воспаления на этом этапе не применяется, так как она может спровоцировать развитие абсцесса и флегмоны. Допустимы припудривания очага рожи порошкообразными антибактериальными средствами и энтеросептолом, обработка антисептическими аэрозолями.

Лечение рожи народными средствами не может выступать в качестве основного метода борьбы с инфекцией и не способно заменить назначенную врачом комплексную терапию. Кроме того, при использовании травяных сборов существует риск усиления аллергической реакции и кровотока в пораженной области, что негативно скажется на течении заболевания.

Широко используется физиотерапия: УФО в эритемных дозах, электрофорез с протеолитическими ферментами и йодистым калием, инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, лимфопрессотерапия.

Рожа у новорожденных

У малюток эта патология развивается очень быстро. Первоначально поражается пупок, далее инфекция распространяется по всему телу, захватывая суставы и конечности. Развивается интоксикационный синдром. Рожистое воспаление с очагом поражения носа и ушей довольно редко встречается.

В этих случаях почти всегда развивается осложнение в виде менингита. Возможно развитие патологии на фоне опрелостей. При заболевании рожей беременной, у плода развивается септическое внутриутробное заражение.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, лечении заболеваний кожи. При нарушении целостности кожи рекомендуется своевременная дезинфекция и наложение изолирующей повязки.

При рецидивирующем воспалении с профилактической целью внутримышечно вводится антибактериальный препарат бициллин.  Доза препарата и  кратность введения рассчитывается индивидуально для каждого больного в зависимости от частоты и степени тяжести рецидивов.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Летальность составляет 0,2—0,5% п, как правило, обусловлена различными осложнениями. Неоднократно рецидивирующая Р. нередко приводит к прогрессирующему лимфостазу, а затем слоновости, вследствие к-рой часто наступает инвалидность.

Рожистое воспаление у ребенка

Профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение передачи инфекции от больного окружающим лицам. В лечебном учреждении показана изоляция больных.

Для профилактики рецидивов Р. следует рекомендовать больному оберегать ранее пораженные участки кожи от воздействия ветра, горячего воздуха и др. Эффективна бициллинопрофилактика рецидивов Р., показанием к к-рой служат частые рецидивы, значительные остаточные явления после перенесенной первичной и повторной Р.

Рекомендуется диспансерное наблюдение за больными, перенесшими Р. и страдающими ее рецидивами.

У лиц, склонных к заболеванию бешиху, должно проводиться тщательное лечение сопутствующих болезней кожи, периферических сосудов, микозов стоп, хронической венозной недостаточности, а также санация очагов хронической стрептококковой инфекции – тонзиллита, отита, синусита, кариеса зубов.

Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, предотвращения микротравмы, потертости, Опре «милость, переохлаждением и тому подобное. Лица с частыми рецидивами рожи, а также с выраженными остаточными проявлениями болезни подлежат диспансерному наблюдению, круглогодичной бицилинопрофилактици.

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь.

Рожистое воспаление ноги

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Лечение рожистого воспаления на ноге

Проявляется воспалением кожного покрова нижних конечностей. Более всего ей подвержены индивиды, работающие в антисанитарных условиях, находящиеся на открытом воздухе в течение длительного времени. В результате происходит контакт с пылью и грязью, что способствует попаданию в организм стрептококковой инфекции.

Место, где появился патологический процесс, становится горячим и приобретает красный цвет. Несвоевременно начатое лечение чревато серьезными осложнениями. Путей проникновения стафилококка, как и причин развития этой патологии несколько:

  • травмы;
  • ожоги;
  • укусы насекомых;
  • расчесы;
  • хронический тонзиллит;
  • невылеченный кариес;
  • сниженный иммунитет;
  • регулярное переохлаждение ног;
  • стрессовые ситуации;
  • избыток ультрафиолета;
  • тромбофлебит или варикоз нижних конечностей;
  • язвенные поражения;
  • алкоголизм.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к участковому доктору. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Лечение рожи может проводиться и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

  • антибактериальные;
  • сульфаниламидные;
  • противовоспалительные;
  • мочегонные;
  • сосудистые;
  • витамины A, B, C;
  • ангиопротекторы.

Из физиотерапевтических процедур, наиболее эффективными при роже на ноге считаются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия;
  • воздействие высокочастотным током.

Формы воспалительного процесса

Различают несколько форм рожистого воспаления:

  • Эритематозная. Пораженный участок приобретает красноватый ровный оттенок, имеет четкие границы, форма краев пятна неправильная.
  • Эритематозно-буллезная. В отличие от предыдущей формы, через двое суток дерма начинает отслаиваться и формируются волдыри, внутри которых находится бесцветная жидкость. Когда пузырь лопается, на его месте образуется корочка, имеющая светло-коричневое окрашивание. Если заболевание не лечить, то волдыри, разъедая кожу, образуют язвы трофического характера.
  • Эритематозно-геморрагическая. Эта форма отличается от вышеописанных тем, что на пораженных местах могут возникнуть кровоизлияния.
  • Буллезно-геморрагическая. В отличие от эритематозно-буллезных волдырей, они заполняются кровью.

Нетрадиционная медицина

Народные рецепты:

  1. Листки мать-и-мачехи и цветки ромашки, взятые в равных частях, смешать с медом. Полученным составом обрабатывать пораженное место. При аллергических реакциях на продукты пчеловодства не использовать.
  2. Приготовить смесь из сметаны и измельченного листа лопуха. Прикладывать к поврежденному участку кожи.
  3. Приготовить настой из листьев подорожника, добавить мед. Полученным раствором обрабатывать пораженные места.
  4. Обработка больного участка свиным жиром каждые два часа поможет снять воспаление.
  5. Истолочь мел и присыпать им больное место дермы, наложить компресс. Процедуру проводить перед сном. Этот способ считается очень эффективным.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector