ЭКО при эндометриозе и эндометрите

Обследование проводимое при эндометрите

Комплексное обследование перед проведением процедуры ЭКО включает анализы и инструментальные исследования, позволяющие выявить патологические изменения в эндометрии. Углубленная диагностика хронического эндометрита является обязательной в следующих случаях:

  • необъяснимое бесплодие, когда при стандартном обследовании врач не видит причин для отсутствия беременности;
  • часто возникающие выкидыши и привычное невынашивание;
  • неудача при проведении процедуры ЭКО;
  • нарушенный менструальный цикл (длительное кровомазанье до и после месячных);
  • периодически возникающий или постоянный умеренно выраженный болевой синдром в нижней части живота.

К важным и наиболее информативным диагностическим обследованиям относятся:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки, выполняемое в 1 фазу цикла (на 5-8 день от начала месячных);
  • допплерометрия маточных сосудов;
  • гистероскопия с визуальной оценкой внутренней оболочки матки;
  • биопсия эндометрия при проведении эндоскопического исследования;
  • взятие бактериального посева из влагалища, цервикального канала и матки;
  • выявление хронических инфекций методом ПЦР.

ЭКО подразумевает проведение искусственного оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» с целью последующего переноса эмбриона в матку. ЭКО имеет определённый список как показаний, так и противопоказаний, например, эндометрит, некоторые формы эндометриоза, гипоплазия и гиперплазия матки.

Искусственное оплодотворение может выполняться несколькими методиками.

  1. ЭКО. Яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специально созданную искусственную среду, где в течение двух суток происходит оплодотворение. После чего оплодотворённую яйцеклетку подращивают в течение 3-4 дней и переносят в маточную полость, где происходит дальнейшее развитие эмбриона.
  2. ИКСИ. При данном виде оплодотворения сперматозоид вводится искусственно в яйцеклетку.
  3. Внутриматочная инсеминация. В полость матки помещают сперматозоиды, которые впоследствии поднимаются в трубу для оплодотворения яйцеклетки. Процедуру выполняют во время овуляции.

Несмотря на устоявшееся мнение, ЭКО не отличается высоким процентом эффективности с первой попытки. Беременность при первом ЭКО происходит только у каждой третьей пациентки, а роды – у каждой четвёртой. Именно поэтому перед ЭКО важно устранить такие заболевания, как эндометрит, эндометриоз. Существенное значение имеет необходимая толщина эндометрия. В некоторых случаях, например, при эндометриозе, может потребоваться лапароскопия перед ЭКО.

При проведении ЭКО важным параметром является возраст женщины. После сорока лет шансы на удачный протокол резко уменьшаются. ЭКО осуществляется не при каждом случае бесплодия. Технологию нельзя считать бюджетной. Даже при проведении ЭКО по ОМС женщине придётся оплачивать медикаментозные препараты.

Дети, родившиеся посредством ЭКО, ничем не отличаются от тех, что были зачаты естественным путём. Тем более, если проводилась ПГД, отбираются исключительно здоровые эмбрионы.

ЭКО может быть проведено в естественном цикле. Однако зачастую бесплодие обусловлено гормональными причинами и другими заболеваниями, которые требуют выполнения стимуляции суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы получить значительное число яйцеклеток, что в естественном цикле невозможно. Наличие нескольких яйцеклеток и эмбрионов позволяет повысить шансы на удачное проведение ЭКО.

При проведении ЭКО возможно использование протоколов, продолжительность которых существенно варьирует. Иногда перед проведением ЭКО требуется введение пациентки в искусственный климакс, а также осуществление лапароскопии, например, при эндометриозе, миоме. Зачастую проводится противовоспалительная терапия при выявлении эндометрита, уреаплазмоза. Гормональная терапия позволяет устранить гиперплазию и гипоплазию матки.

Показанием к ЭКО является бесплодие, обусловленное как женским, так и мужским фактором. ЭКО назначают в следующих случаях:

  • невозможность естественного зачатия вследствие отсутствия труб;
  • отсутствие беременности в течение пяти лет после медикаментозного лечения и одного года после хирургического вмешательства;
  • бесплодие неясного генеза;
  • патология спермы;
  • наследственные заболевания.

Как правило, ЭКО назначают, если другие методики оказались нерезультативными. Это связано со сложностью процедуры. Медикаментозные препараты, назначаемые в период подготовки, нередко оказывают побочные эффекты. В некоторых случаях процедуру искусственного оплодотворения нельзя проводить из-за абсолютных и относительных противопоказаний.

Гинекологи обращают внимание, что важна не только имплантация, но и способность женского организма выносить беременность.

Противопоказания включают:

  • сердечные заболевания;
  • недостаточность почек или печени;
  • патологии крови, не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • психические расстройства.

Относительные противопоказания означают невозможность проведения ЭКО до устранения заболеваний. К таким заболеваниям относится уреаплазмоз и другие половые инфекции, эндометрит.

Проведение ЭКО подразумевает длительную подготовку, которая обычно занимает несколько месяцев. Длительность подготовительного этапа варьирует в зависимости от вида протокола, который может быть как длинным, так и коротким.

Проведение ЭКО включает несколько этапов.

  1. Обследование с целью выявления различных патологий, например, эндометриоза, эндометрита, уреаплазмоза, миомы, гипоплазии и гиперплазии эндометрия. Некоторые патологии необходимо устранить до осуществления переноса.
  2. Назначение гормональных препаратов для стимуляции суперовуляции. В естественном цикле созревает от 1 до 3 яйцеклеток, необходимых для последующего оплодотворения. Гормональная терапия позволяет получить значительное количество зрелых яйцеклеток, рост которых контролируется посредством УЗИ.
  3. Пункция фолликулов производится при их размере в 16-20 мм. Фолликулы пунктируются специальной иглой. Из них забирается жидкость, которую исследуют под микроскопом на наличие яйцеклеток.
  4. Яйцеклетку промывают от жидкости и помещают в инкубатор с необходимой температурой и влажностью.
  5. В день пункции также осуществляется забор спермы, которую затем отмывают от семенной жидкости. Также необходимо осуществить отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов.

С целью оплодотворения яйцеклетки и сперматозоиды помещают в питательную среду. После оплодотворения эмбрионы находятся в инкубаторе до шести дней, после чего переносятся в матку. Эта процедура занимает несколько минут и не является болезненной. В некоторых случаях рекомендовано проведение анестезии.

Эмбрионы вводятся посредством специального катетера в полость матки. Перенос нескольких эмбрионов повышает шанс на успешное оплодотворение. Разрешено переносить до 4 эмбрионов. С целью приживания эмбрионов и поддержки беременности на ранних сроках рекомендовано назначение гормональной поддержки.

Следует учитывать, что даже после удачно имплантации возможен выкидыш. Повышенный риск также наблюдается при многоплодной беременности. После ЭКО не исключено развитие следующих осложнений:

  • внематочной беременности при проникновении эмбриона в трубу и последующей имплантации;
  • синдрома гиперстимуляции яичников, который может проявляться как в лёгкой, так и тяжёлой степени;
  • разрыва и перекрута яичника;
  • кровотечения;
  • инфицирования.
Предлагаем ознакомиться:  Как можно заразиться гепатитом В от другого человека

Существенно снизить риск осложнений возможно, если пройти тщательное обследование и устранить патологии гинекологического характера, в частности, эндометрит и другие воспалительные процессы, гиперплазию и гипоплазию. В некоторых случаях требуется проведение лапароскопии с целью ликвидации очагов эндометриоза, крупных миоматозных узлов.

Фото:Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Нередко перед осуществлением ЭКО требуется проведение медикаментозного и хирургического лечения. Оптимальным вариантом хирургического лечения является лапароскопия. Помимо лечения методом лапароскопии, используется и диагностика.

Лапароскопия представляет собой щадящее хирургическое вмешательство, при котором отсутствует традиционный разрез на области брюшной стенки. При лапароскопии специальное оборудование помещается через маленькие проколы в животе. Лапароскоп имеет видеокамеру и подсветку, что позволяет осмотреть внутреннюю полость и провести операцию методом лапароскопии с максимальной точностью. Для лучшей визуализации во время лапароскопии полость заполняют углекислым газом.

При лапароскопии внутренние органы практически не травмируются. Кровопотеря минимальна. Рубцовая ткань и спайки практически не образуются.

Диагностическая лапароскопия применяется при бесплодии неясного генеза. Очень часто врачи в ходе диагностики обнаруживают спайки в малом тазу, очаги эндометриоза, а также надсекают оболочку яичника при ее утолщении. Часто после диагностической лапароскопии наступает самостоятельная беременность.

Период проведения

Обычно ЭКО проводится в течение года после лапароскопии. Это связано с тем, что многие патологии после лапароскопии с течением времени рецидивируют, в частности, эндометриоз и миома.

Реабилитационный период после лапароскопии непродолжительный, что позволяет провести ЭКО через несколько месяцев после операции. Зачастую после лапароскопии требуется медикаментозное лечение.

Многие пациентки опасаются лапароскопии, так как операция предполагает более позднее выполнение ЭКО. Перед ЭКО лапароскопию назначают в качестве диагностической процедуры. Зачастую лапароскопия позволяет выявить различные патологии внутренних репродуктивных органов, которые не визуализируются посредством УЗИ. Кроме того, лапароскопия позволяет одновременно провести хирургическое лечение. Таким образом, лапароскопия повышает шансы на эффективность ЭКО.

боли при эндометрите

Лапароскопия позволяет лечить следующие патологии:

  • непроходимость маточных труб;
  • кисты;
  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • миома.

После проведения лапароскопии пациентка соблюдает все рекомендации врача, которые касаются восстановительного периода и предстоящего искусственного оплодотворения.

Для успешно проведенного ЭКО при выявлении хронического эндометрита необходимость в обследовании возрастает во много раз. Это позволяет выявить возможные патологии вызвавшие бездетность. Поэтому для подготовки процедуры рекомендуется провести следующие процедуры:

  • УЗИ женских половых органов;
  • определение возможностей кровотока при помощи допплерометрического исследования;
  • бактериологическое изучение материала из цервикального канала шейки;
  • исследования на наличие инфекций мочеполовой системы;
  • определение гормонального уровня;
  • проведение биопсии.

Состояние при хроническом эндометрите

От состояния внутренней поверхности матки зависит успех ЭКО: подсаженный эмбрион сможет выжить только в оптимальных условиях при нормальной толщине эндометрия. На фоне хронического эндометрита с рецидивирующим течением внутренняя оболочка матки истончается, что становится важным фактором маточного бесплодия. К основным особенностям воспалительного процесса в матке относятся:

  • нарушение пролиферативных процессов, ведущих к уменьшению толщины эндометрия;
  • снижение количества рецепторов к репродуктивным гормонам, которое ведет к отсутствию правильной реакции на нормальное эндокринное воздействие;
  • гормональный дисбаланс, обусловленный недостатком гормона 2 фазы – прогестерона;
  • изменение кровообращения в матке со склерозом сосудов;
  • нарушение местных иммунных реакций.

Перед ЭКО необходимо выполнить рекомендации врача по обследованию. Это поможет вовремя выявить внутриматочную патологию, при которой бессмысленно делать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

На успешность искусственного оплодотворения влияет состояние слизистого слоя матки. Подсаженный эмбрион способен жить при оптимальных условиях. Для развития ему необходим слизистый слой нормальной толщины.

При прогрессирующем хроническом эндометрите стенки матки истончаются. Это явление приводит к бесплодию. Ключевые особенности течения маточного воспаления следующие:

  • расстройство пролиферативных процессов, вызывающих истончение эндометрия;
  • уменьшение рецепторов к репродуктивным гормонам, остающееся без нормального ответа на естественное эндокринное действие;
  • нарушение гормонального фона, вызванное дефицитом гормона 2 цикла – прогестерона;
  • нарушение кровотока в маточной полости со склерозом сосудов;
  • расстройство местного иммунитета.

При хроническом эндометрите женские яичники могут вырастить полноценную яйцеклетку, поэтому проведение дополнительной стимуляции овуляции при подготовке не требуется. Но тем не менее эта процедура имеет некоторые особенности, на которые необходимо обратить внимание:

  1. В целях подготовки к ЭКО необходима гормональная поддерживающая терапия, которую проводят не менее трех месяцев. Индивидуально подобранная, она восстанавливает способности рецепторов к воздействию гормонов, а также настраивает менструальный цикл.
  2. При подготовке к процедуре назначается применение терапевтических препаратов, для восстановления кровотоков в малом тазу.
  3. При наличии инфекционных процессов проводится лечение противовирусными препаратами и антибиотиками.
  4. Нарушения, обнаруженные в иммунной системе, устраняются с помощью иммунномодуляторов.
  5. Курс витаминотерапии способствует восстановлению полноценного эндометрия и налаживанию цикла менструаций.
  6. Применение антиоксидантных средств, устраняющих повреждения в репродуктивных органах.

Подготовка перед применением ЭКО, проводимая из-за хронического эндометрита, может занимать продолжительное время. При правильно проведенной подготовке менструальный цикл приходит в норму и остальные функции организма начинают работать без перебоя. Не стоит забывать, что при хроническом эндометрите ЭКО является единственным способом развития беременности.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Необходимо отложить процедуру экстракорпорального оплодотворения и начать курсовое лечение при выявлении следующих вариантов внутриматочной патологии:

  • острый эндометрит;
  • подострый вид воспалительного процесса в эндометрии;
  • диффузный хронический эндометрит;
  • очаговый эндомиометрит;
  • гипоплазия эндометрия, обусловленная воспалением в яичниках;
  • полип эндометрия, возникший на фоне хронической инфекции или гормонального дисбаланса.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки и терапия кандидоза кожи

Можно ли делать ЭКО при хроническом эндометрите

Процедуру оплодотворения откладывают и приступают к лечению, если обнаружены определенные внутриматочные болезни:

  • острый эндометрит;
  • подострая форма воспаления в слизистом слое;
  • диффузный хронический эндометрит;
  • очаговый эндомиометрит;
  • гипоплазия слизистого слоя;
  • полипы в маточной полости.

От женщин можно часто услышать: лечила хронический эндометрит перед ЭКО. И это, действительно, так. Если выявлен эндометрит, лечение перед ЭКО назначает врач. Он составляет схему терапии так, чтобы репродуктивные функции восстановились до нормального состояния. Подсадку делать имеет смысл, когда в полости матки созданы оптимальные условия для развития эмбриона.

Лечение воспалительного процесса

В зависимости от выявленной патологии эндометрия необходимо начать медикаментозную терапию или выполнить оперативное удаление патологических образований в матке. Лечение эндометрита перед будущей процедурой ЭКО включает:

  • антимикробную терапию, которая подбирается с учетом результатов бактериальных посевов из эндоцервикса и эндометрия;
  • противовоспалительные препараты для снижения выраженности патологического процесса;
  • повышение местной и общей иммунной защиты, помогающей справиться с болезнетворными микроорганизмами;
  • профилактика поствоспалительных нарушений в эндометрии (склероз и фиброз ткани является одной из основных причин маточной формы бесплодия);
  • нормализация гормональной функции яичников с обеспечением ежемесячной овуляции.

Методы, как лечить хронический эндометрит перед ЭКО, подбирает лечащий врач. На выбор способов влияет симптоматика заболевания. Проводят лекарственную терапию или делают операцию, при которой убирают патологические образования в маточной полости.

Схемы лечения эндометрита перед ЭКО предусматривают:

  • проведение антибактериального лечения, препараты для которого выбираются в зависимости от результатов анализов (патогенной микрофлоры);
  • прием противовоспалительных средств, подавляющих течение инфекции;
  • употребление средств для укрепления иммунной системы, борющейся с вредоносными микроорганизмами;
  • выполнение профилактических мер, направленных на купирование поствоспалительных расстройств (склероза и фиброза тканей – главных факторов, приводящих к бесплодию);
  • применение препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию яичников, способных восстановить ежемесячную овуляцию.

Раннее выявление болезни и адекватная схема лечения хронического эндометрита перед ЭКО, выполнение всех рекомендаций – идеальный способ подготовки к искусственному оплодотворению, успешному проведению процедуры.

Доктор Артут Висот отмечает , что женщины с более тяжелыми стадиями эндометриоза вынуждены прибегать к методу ЭКО для зачатия. Чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятности забеременеть, даже используя ЭКО. Пациенты с временными интервалами после операции эндометриоза от 7 до 12 месяцев и от 13 до 25 месяцев достигли более благоприятных результато ЭКО.

Тактика ведения беременности

После курса лечения хронического эндометрита и наступления беременности при проведении ЭКО надо строго соблюдать все рекомендации врача. Успешное зачатие – это первый шаг к осуществлению мечты. Чтобы сохранить и выносить плод необходимо принимать препараты для поддержания гормонального баланса и предотвращения раннего выкидыша. В стандартную схему ведения ЭКО-беременности входят:

  • препараты фолиевой кислоты и йода (Фолио, Фолацин, Фолибер, Йодомарин);
  • лекарственные средства для сохранения беременности (Утрожестан, Дюфастон);
  • сосудистые препараты, помогающие улучшить кровоток в области матки;
  • симптоматические средства, подбираемые индивидуально для каждой женщины.

Опытный специалист на всех этапах лечения бесплодной пары обязательно будет учитывать наличие хронического эндометрита. При правильном подходе к терапии и строгом выполнении назначений врача бесплодная женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Иногда выполнить процедуру ЭКО невозможно в связи с различными патологиями как гинекологического, так и экстрагенитального характера. Именно поэтому перед гормональной стимуляцией рекомендовано обследование с целью выявления заболеваний, которые могут являться противопоказанием к методике.

Эндометриоз

Гинекологи утверждают, что эндометриоз является распространённой патологией. Согласно статистическим данным, эта патология встречается у 30% женщин, причём преимущественно репродуктивного возраста. Кроме того, эндометриоз обычно и является причиной бесплодия.

Эндометриоз подразумевает заброс и прорастание клеток внутреннего слоя матки в различных тканях организма. При эндометриозе зачастую поражаются следующие органы:

  • матка;
  • трубы;
  • яичники;
  • мочевой пузырь;
  • брюшина;
  • кишечник;
  • послеоперационные рубцы.

Признаки эндометриоза нарастают в зависимости от дня цикла. Вне матки эндометриоидные гетеротопии функционируют так же как и в эндометрии. В первую фазу цикла происходит разрастание эндометриоидной ткани, а во вторую – её отторжение, что проявляется болями и кровоточивостью. В отличие от адекватно расположенного эндометрия, клетки эндометриоидных гетеротопий не могут выводиться из организма естественным путём, что вызывает скопление крови в тканях и развитие воспалительного процесса.

боли при эндометрите

Самой распространённой формой эндометриоза является аденомиоз. При аденомиозе поражается матка.

Эндометриоз является одним из самых загадочных заболеваний женской репродуктивной сферы. Точные причины возникновения эндометриоза не установлены. Считается, что причиной эндометриоза является гормональный и иммунный дисбаланс.

Бесплодие является частым осложнением эндометриоза. Некоторое время назад наличие эндометриоза могло стать причиной отказа в проведении ЭКО. Однако сегодня эндометриоз не является противопоказанием к использованию технологии ЭКО.

Успешность ЭКО при эндометриозе зависит от стадии патологического процесса.

  1. 1-2 стадия отличается относительно благоприятным прогнозом. Успешность ЭКО достигает 30%.
  2. 3-4 стадия характеризуется меньшей эффективностью. Наступление беременности отмечается в 14% случаев.

В подготовительном периоде учитываются следующие факторы:

  • продолжительность бесплодия;
  • возраст пациентки;
  • состояние яичников;
  • стадия эндометриоза.

При первой и второй стадии эндометриоза женщинам до 35 лет рекомендуется медикаментозная терапия. При отсутствии эффективности назначается ЭКО. Если женщине более 35 лет, рекомендуется ЭКО без предварительного использования медикаментозного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Эндометриоз шейки матки: симптомы и лечение

анализы для эко при хроническом эндометрите

Непроходимость труб требует проведения внутриматочной инсеминации после непосредственной стимуляции овуляции в случае её отсутствия. Если эндометриоз выявляется на 3-4 стадии, пациентке назначают обследование с целью проведения ЭКО. Рекомендован супердлинный протокол продолжительностью до 3 месяцев.

ЭКО при эндометриозе требует назначения длинных, супердлинных протоколов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от протекания заболевания и индивидуальных особенностей пациентки.

В течение протокола яичники стимулируются с целью получения значительного количества зрелых яйцеклеток. При этом подавляется выработка эстрогена для остановки роста эндометриоидных очагов.

Длинный протокол занимает две недели.

  1. На 21 день менструального цикла назначается препарат из группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона для снижения уровня эстрогенов.
  2. Через 10 суток яичники стимулируются гонадотропинами. Состояние яичников и рост фолликулов контролируется посредством выполнения УЗИ в динамике.
  3. Спустя 36 часов выполняется пункция яичника с целью извлечения яйцеклеток.
  4. Осуществление процедуры ЭКО.

Если рекомендован супердлинный протокол, лечение составляет до полугода. Женщину вводят в искусственный климакс посредством гонадотропин-рилизинг-гормонов.

Эндометрит

Гинекологи обращают внимание, что проводить ЭКО при эндометрите нельзя. При выявлении эндометрита обязательно проводится противовоспалительная терапия.

витоминотерапия

Обследование на эндометрит проводится в следующих случаях:

  • бесплодие неясного генеза;
  • привычное невынашивание;
  • неудачный протокол ЭКО;
  • нарушение цикла;
  • хронические боли в нижней части живота.

Для выявления эндометрита необходимо провести следующие виды обследования:

  • УЗИ трансвагинальным датчиком в первую фазу цикла;
  • допплерометрия сосудов матки;
  • гистероскопия;
  • биопсия эндометрия;
  • бакпосев;
  • выявление хронических инфекций методом ПЦР.

От состояния эндометрия зависит успешность ЭКО. Известно, что эмбрион после подсадки может развиваться только при оптимальной толщине внутреннего слоя матки. При хроническом эндометрите слизистая матки постепенно истончается.

Хронический эндометрит характеризуется:

  • изменением толщины эндометрия;
  • гормональным дисбалансом;
  • патологическим изменением кровообращения и склерозом сосудов;
  • нарушением местного иммунитета.

Относительным противопоказаниями к ЭКО являются:

  • острый, подострый и хронический эндометрит;
  • очаговый эндомиометрит;
  • гипоплазия и полип эндометрия, возникающие вследствие воспалительного процесса.

на приеме у врача

Лечение эндометрита перед ЭКО отличается:

  • противомикробной терапией, подбираемой с учётом бакпосевов;
  • назначением противовоспалительных препаратов;
  • повышением иммунитета;
  • профилактикой поствоспалительных нарушений, например, склероза и фиброза эндометрия;
  • нормализацией гормонального фона.

Поликистоз

Синдром поликистозных яичников нередко становится причиной бесплодия. В основе данной патологии лежат гормональный дисбаланс, неблагоприятные экологические условия, наследственность, стрессы, ожирение.

Среди симптомов поликистоза выделяют:

  • увеличение яичников в размере;
  • нарушение цикла;
  • бесплодие;
  • увеличение массы тела.

При поликистозе следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют овощи и фрукты, нежирное мясо.

Поликистоз нередко подразумевает бесплодие вследствие нарушения механизма овуляции. При поликистозе ЭКО назначается в случае неэффективности медикаментозного и хирургического лечения. Однако вследствие низкого качества яйцеклеток результативность ЭКО снижается.

Перед ЭКО необходимо снизить лишний вес. Это способствует снижению андрогенов и избыточного уровня эстрогена. Иногда этого достаточно для восстановления нормального цикла. На втором этапе проводится стимуляция овуляции с целью получения значительного количества созревших яйцеклеток.

Миома

Миома матки представляет одну из самых распространённых опухолей доброкачественного характера. Точные причины миомы до сих пор не выявлены. Патология чаще развивается у женщин после тридцати лет и не опасна, с точки зрения онкологии.

Обычно миомы растут очень медленно. Однако возможен интенсивный рост образования. Существует несколько разновидностей миомы, которые выделяют в зависимости от локализации новообразования и его гистологического типа.

Маленькие миомы обычно не проявляются симптоматикой. При подслизистом расположении миома может вызывать кровотечения и боли. Большие миомы деформируют маточную полость, вызывают рост окружности живота. Может возникать нарушение функционирования внутренних органов вследствие их компрессии опухолью.

Миома матки может стать причиной бесплодия, если она представляет собой механическое препятствие на пути сперматозоидов. Иногда возникают сложности с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки.

ЭКО при большой миоме (более 5 см) не проводят. Субмукозные миомы также являются показанием к их удалению перед ЭКО. Такое образование будет препятствовать имплантации и развитию ребёнка. Доброкачественное новообразование в полости матки можно удалить посредством гистерорезектоскопии. Миомы, расположенные интерстициально и субсерозно, перед ЭКО лечат гормональными препаратами, ЭМА. Также проводят полостную операцию по удалению узлов, так как после лапароскопии швы на растущей матке могут разойтись.

При благоприятном расположении маленькой миомы возможно проведение ЭКО. В противном случае требуется предварительное выполнение миомэктомии. Поскольку миома склонна к рецидивированию, после лапароскопии ЭКО проводят в течение последующего года.

Беременность возможна только при наличии подготовленного внутреннего слоя матки, который обеспечит растущий организм необходимыми веществами. При таких патологиях, как гиперплазия и гипоплазия матки нередко развивается бесплодие.

Под гиперплазией понимают чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. Как правило, патология развивается вследствие гормонального дисбаланса. Гиперплазия может быть как диффузной, так и очаговой.

При диффузном варианте наблюдается разрастание всего эндометрия. При очаговой форме развивается полипоз. Полипы матки требуют их удаления, в особенности перед ЭКО. Полипы могут препятствовать имплантации и создавать механическое препятствие на пути сперматозоидов. Определить тип полипов можно только посредством гистологического исследования. Опасность полипов в том, что некоторые разновидности новообразований склонны к злокачественной трансформации.

Гипоплазия матки подразумевает недоразвитие её внутреннего слоя. Таким образом, эндометрий является слишком тонкий для имплантации. При гипоплазии толщина эндометрия составляет до 7 мм. Беременность обычно не наступает или прерывается на ранних сроках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector