Лечение гонореи у мужчин и женщин: симптомы, диагностика, варианты лечения

Особенности возбудителя инфекции: почему гонорея еще не побеждена

Гонококк является возбудителем одного из самых часто встречающихся венерических заболеваний — гонореи. Этот тип бактерий считается грамотрицательным. Это значит, что Neisseria gonorhoeae по сравнению с грамположительными микроорганизмами имеют более мощные клеточные мембраны, и при последовательном окрашивании кристаллическим фиолетовым, обесцвечивании спиртом и окрашивании сафранином сохраняют только красный или ярко-розовый оттенок.

В отличие от других видов, главная опасность нейссерий гонореи для организма человека заключается в том, что они вызывают венерическую инфекцию, передаваемую преимущественно при сексуальных контактах, и характеризующуюся гнойным воспалением в органах мочеполовой системы.

Обратите внимание! Вследствие своей распространенности, гонорея имеет множество неофициальных названий. Триппер, перелой, французский (гусарский) насморк – все это употребляемые в народе синонимы инфекции.

С появлением антибиотиков врачи считали гонорею решённой проблемой. Казалось, одной дозы пенициллина было достаточно для полного излечения. Однако у возбудителя оказались другие «планы». Уникальные свойства, которые имеют гонококки, позволяют вырабатывать устойчивость к антибиотикам и избегать обнаружения иммунной системой.

В норме лейкоцит обнаруживает микроба, после чего приближается к нему вплотную и атакует чужака «выстрелом» высокоактивных атомов кислорода. Они разрушают ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Затем лейкоцит поглощает жертву. Гонококк способен противостоять этой агрессии, замещая свою повреждённую генетическую информацию взятой «взаймы» у «соседей».

Устойчивость к антибиотикам у гонококков объясняется ферментами, способными расщеплять молекулы препаратов. Это происходит из-за естественного отбора и точечными мутациями в геноме. Отдельные бактерии способны обмениваться генами, дающими эту способность. Врачи и микробиологи бьют тревогу – ежегодно выявляются новые подвиды гонококков, имеющие защиту от самых сильных антибиотиков. Основная причина этого явления – самолечение и неправильный приём лекарств.

С появлением антибиотиков врачи считали гонорею решённой проблемой. Казалось, одной дозы пенициллина было достаточно для полного излечения. Однако у возбудителя оказались другие «планы». Уникальные свойства, которые имеют гонококки, позволяют вырабатывать устойчивость к антибиотикам и избегать обнаружения иммунной системой.

В норме лейкоцит обнаруживает микроба, после чего приближается к нему вплотную и атакует чужака «выстрелом» высокоактивных атомов кислорода. Они разрушают ДНК бактерий, что приводит к их гибели. Затем лейкоцит поглощает жертву. Гонококк способен противостоять этой агрессии, замещая свою повреждённую генетическую информацию взятой «взаймы» у «соседей».

Устойчивость к антибиотикам у гонококков объясняется ферментами, способными расщеплять молекулы препаратов. Это происходит из-за естественного отбора и точечными мутациями в геноме. Отдельные бактерии способны обмениваться генами, дающими эту способность. Врачи и микробиологи бьют тревогу – ежегодно выявляются новые подвиды гонококков, имеющие защиту от самых сильных антибиотиков. Основная причина этого явления – самолечение и неправильный приём лекарств.

Внутриутробные причины

Нейссерия гонореи вызывает заболевание, которое известно людям еще с древности. Никто не знает, какое название было у нее в те далекие времена, но сейчас эта болезнь известна как гонорея. Эта инфекция существует рядом со страстью, любовью, внезапным влечением или постоянным поиском новых ощущений. Но независимо от того, каким образом человек с ней встретился, следующим его собеседником обязательно будет врач.

Возбудитель гонореи

Нейссерия гонореи представляет собой двойные округлые клетки, которые окрашиваются анилиновыми красителями в розовый цвет. Имеет плотную трехслойную стенку и нитеподобные отростки, обеспечивающие ей надежное крепление внутри организма.

После попадания внутрь тела нейссерии закрепляются на коде и слизистых или даже просачиваются сквозь них. Но иммунная система не дремлет. В место внедрения немедленно прибывают лейкоциты и нейтрофилы и начинают активно «поедать» чужеродных агентов. Но бактерии не умирают, а наоборот, внутри макрофагов чувствуют себя прекрасно, размножаются и стимулируют развитие воспаления. Павшие в неравном бою нейтрофилы накапливаются и выделяются из организма в виде гноя.

Время идет, инфекция по лимфатическим сосудам распространяется сначала в соседние органы, а затем и по всему организму. Гонококки крайне устойчивы в теле человека. Им есть что противопоставить действию лекарств. Бактерии превращаются в L-форму, которая способна долгое время выживать в агрессивной среде. А вот во внешней среде нейссерии живут недолго. Они боятся высушивания, кипячения, а также мыла.

Пути заражения и инкубационный период

Нейссерия гонореи способна долгое время никак не проявлять себя после заражения, поэтому источником инфекции, как правило, является человек с латентным течением болезни. Существует несколько способов заразиться:

  1. Половой путь наиболее распространен среди взрослого населения. Бактерии переходят к половому партнеру после незащищенного контакта. Но вероятность развития именно такого сценария не стопроцентная. У мужчины шанс заразиться от больной женщины всего двадцать процентов, а вот для прекрасного пола статистика работает наоборот – 80 процентов за то, что незащищенная половая связь с носителем гонококка закончится посещением венеролога.
  2. Контактно-бытовой путь. Если в доме используют общие полотенца, мочалки или постельное белье, то менее, чем в одном проценте случаев, возможно случайное заражение. Бактерии очень мало живут вне организма человека.
  3. Вертикальный путь. Беременная женщина с гонореей в процессе родов может заразить своего ребенка. Это будет проявляться поражением глаз, слизистой рта либо половых органов.

Период бессимптомного размножения нейссерии может продолжаться от 12 часов до нескольких дней или даже недель. Самый долгий клинически зарегистрированный срок – 3 месяца. Такой широкий разброс связан с особенностями иммунитета, его реактивностью и общим состоянием здоровья. Как правило, у мужчин заболевание проявляется через четыре дня после заражения, а у женщин – через десять дней. Клинически или лабораторно выявить инфекцию нельзя, но уже в этот период человек опасен для своего партнера.

Формы гонореи

Нейссерия гонореи особенности возможные причины и способы лечения

Симптомы и лечение гонореи зависят от того, сколько времени прошло с момента попадания инфекции в организм. Выделяют три формы заболевания:

  1. Свежая гонорея. Регистрируется до двух месяцев с момента появления симптомов. Она может протекать в острой, подострой или торпидной форме. Для острой формы характерно бурное начало, выраженность клинических проявлений, большое количество гноя и появление дефектов на коже и слизистых. Во время подострой формы симптомы умеренные, но дискомфортные ощущения все еще есть. Торпидная форма отличается отсутствием проявлений вовсе.
  2. Хроническая гонорея. Иммунная система истощается и перестает сопротивляться гонококковой экспансии. Бактерии длительно находятся в клетках организма и выжидают, когда защитные силы ослабнут окончательно, чтобы снова проявить себя. Пусковым фактором может быть простуда, стресс или хирургическое вмешательство. Симптомы у этой формы выражены слабо или отсутствуют совсем.
  3. Скрытая гонорея. Чаще встречается у прекрасного пола. Женщина является носителем инфекции и ее источником, но защитные силы организма никак не реагируют на бактерии, поэтому симптомов нет.

Гонорея у мужчин: симптомы, признаки, лечение

Как это ни странно, но клинические картины женской и мужской гонореи отличаются.

Нейссерия гонореи у мужчин вызывает появление острого воспаления слизистого эпителия уретры. Симптомы доставляют сильный дискомфорт, поэтому такие пациенты в срочном порядке обращаются к врачу. Для заболевания характерно определенное сочетание симптомов:

  • Уретрит, проявляется расширением капилляров, увеличением притока крови и отеком тканей. Боль и зуд в месте входных ворот инфекции являются одними из первых проявлений гонореи. Боль появляется утром, и первое мочеиспускание вызывает резкую жгучую боль.
  • Выделения из мочеиспускательного канала. Помимо физиологических выделений, т. е. мочи, появляется густой желтый или коричневый гной. Если процесс зашел очень далеко, то возможно появление и небольшого количества крови.
  • И последним симптомом, присущим любой воспалительной реакции, является повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. При появлении осложнений возможна лихорадка до 40 градусов. Через трое суток все симптомы заболевания постепенно пропадают, и инфекция переходит в подострую или торпидную форму.

Симптомы у женщин

Нейссерия гонорея у женщин не вызывает ярко выраженных симптомов заболевания. Только десятая доля женщин, попадающих в группу риска, обращается к врачу за помощью или консультацией. Специалисты рекомендуют проводить диагностику, если у мужа или партнера есть свежие проявления гонореи.

В редких случаях заболевание проявляет себя слизистыми или гнойными выделениями из половых путей по утрам, признаками воспаления уретры и/или влагалища с присоединением зуда, жжения в процессе полового акта или мочеиспускания. На фоне этого может повыситься температура тела до субфебрильных цифр.

Проявление заболевания у новорожденных

Нейссерия гонореи у детей первого месяца жизни может поражать глаза, слизистую носа, уретры и влагалища, а также провоцировать развитие сепсиса. Это происходит, если у матери на момент родов есть свежая форма гонореи.

Спустя 3-5 дней после рождения, дети становятся беспокойными, отказываются от пищи, плохо спят. У них могут появиться патологические выделения из глаз или половых путей. Так как заболевание у женщин может протекать бессимптомно, то всем новорожденным проводят профилактику в виде закапывания в глаза и нос «Альбуцида».

Поражение органов вне половой системы

Кроме органов малого таза у женщин и мужчин, возможны вторичные отсевы возбудителя по всем организму. Участки, которые поражает гонорея:

  1. Кожа. Это довольно редкое осложнение, возможное при попадании бактерий на открытую раневую поверхность. В месте внедрения развивается воспалительный ответ: небольшая язвочка (до 2 см в диаметре), болезненная. Типичная локализация – бедра и промежность.
  2. Глаза. Несоблюдение личной гигиены после посещения туалета может привести к контаминации нейссериями слизистой глаз. Такое состояние называется гонококковым конъюнктивитом. Он проявляется в виде покраснения глаз, кровоточивостью, отеком и истечением гноя из конъюнктивы, фотофобией и слезотечением. Если процесс игнорировать, то он может закончиться появлением язв на роговице.
  3. Горло и полость рта. Чаще возможно бессимптомное течение. Специалисты отмечают легкое покраснение слизистой, отечность глоточных миндалин, присутствие бледно-желтого налета. Возможно появление симптомов гингивита и стоматита, но больные, как правило, не связывают их с гонореей.
  4. Прямая кишка. Чаще болеют женщины из-за особенностей строения промежности. Проявляется запорами, ложными позывами на дефекацию, зудом и жжением в области ануса, наличием патологических выделений, таких как кровь и гной.

Диагностика

Нейссерия гонорея, или гонококк, вызывает заболевание, диагностика которого в остром периоде довольно проста. Если врач грамотно собрал анамнез и провел необходимый осмотр, то вывод не заставит себя ждать. Но по протоколу, венеролог должен обязательно взять материал для бактериального исследования, а также попросить пациента привести на следующий прием своего полового партнера.

  • мазок из уретры (иногда необходима провокация, чтобы возбудитель вышел из клеток и появился в просвете мочеиспускательного канала);
  • посев на питательные среды;
  • ПЦР (выявление ДНК нейссерии гонореи в крови);

1. Введение гонококковой вакцины. 2. Орошение уретры раствором Люголя. 3. Бужирование мочеиспускательного канала. 4. Поедание острой или соленой пищи.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин и женщин проводят одинаково. Все сводится к приему антибактериальных препаратов, к которым чувствителен этот возбудитель. Как правило, это цефалоспорины 3-4 поколения и защищенные пенициллины. Они могут применяться как отдельно, так и вместе.

Если нет присоединения другой половой инфекции или грибковой флоры, то на этом лечение заканчивается. Врач проводит контрольные анализы спустя две недели после начала терапии.

Факторы, способствующие развитию болезни, напрямую связаны с путями передачи гонореи:

  1. Вступление в интимные отношения без использования контрацепции.
  2. Одной из основных причин развития болезни является нарушение правил безопасного секса.
  3. Именно использование презервативов может защитить половые органы от попадания в них возбудителей венерических болезней.
  4. Беспорядочные половые связи.
  5. Заражение через бытовые предметы.
  6. Вследствие нарушения правил личной гигиены носитель инфекции заражает совершенно здорового человека, используя его предметы бытового обихода: полотенце, мочалку, нижнее белье.

Малыш, развиваясь в период внутриутробного вынашивания, заражается вирусом, проходя по родовым путям женщины. Такой путь передачи инфекции несет огромную опасность для ребенка, так как поражаются слизистые оболочки глаз и половых органов младенца. Более того, именно эта патология является одной из причин развития слепоты. Для лечения от гонореи следует обратиться к врачу для определения методики лечения и назначения необходимых препаратов.

Эпидемиология

  1. 1По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 700 000 новых случаев инфекции, при этом пациенты сообщают о менее, чем половине случаев. В 2009 году о 301 174 случаях заболевания сообщили в Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В среднем по США в 2009 году было зарегистрировано 99,1 случая на 100 000 населения, что на 10,5% меньше, чем в 2008 году. Некоторые эксперты оценивают ежегодную стоимость лечения гонореи и ее осложнений в 1,1 миллиарда долларов.
  2. 2В общемировой практике примерно 200 миллионов новых случаев гонореи регистрируются ежегодно. В 1999 году число новых случаев, диагностированных в Северной Америке, составило 1,56 млн. чел.; в Западной Европе – 1,11 млн. чел.; в Южной и Юго-Восточной Азии – 27,2 млн. чел.; в Латинской Америке и Карибском бассейне – 7,27 млн. чел.
  3. 3Гонорея была наиболее распространенной ЗППП во всем мире, по крайней мере, в течение большей части XX века, хотя с середины 1970-х годов инициативы общественного здравоохранения в промышленно развитых странах привели к снижению заболеваемости.
  4. 4Отношение инфицированных мужчин к женщинам составляет примерно 1:1,2. Однако, женщины могут быть бессимптомными носителями, в то время как мужчины являются ими редко.
  5. 5Женщины моложе 25 лет подвергаются наибольшему риску заражения. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, гораздо чаще приобретают, переносят гонорею и имеют значительно более высокие показатели устойчивости к антибиотикам.
  6. 6Серьезные осложнения гораздо чаще встречаются у женщин.

Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный.

Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым.

По мере деструкции эпителия гонококки начинают проникать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Этот процесс сопровождается увеличением паховых лимфоузлов. Достигнув соединительной ткани, гонококки вызывают воспаление и развитие патологии — уретрита, цервицита, вульвовагинита. Затем бактерии проникают в кровь, внедряются в лейкоциты и размножаются в них.

Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым.

Гонорея у женщин

На течение заболевания у женщин влияет место локализации и степень тяжести.

Гонорея, повредившая уретру, влагалище, шейку матки, бартолиновые железы, практически не вызывает дискомфортных ощущений. Женщины зачастую не обращают внимания на выделяющийся экссудат, либо принимают его за кандидоз.

Зуд не причиняет особого дискомфорта. Он проходит после спринцеваний антисептическими растворами (его эффективно снимает перманганат калия). Заболевание перерастает в носительство или становится хроническим. Состояние ремиссии периодически сменяется обострением, в период которого кожа зудит, а выделения скудны. При визуальном осмотре виден отек, покраснение на шейке матки и устье уретры, сгустившиеся бели.

Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением гноя. Это основное осложнение болезни, которая вызвана диплококками. Пациентки страдают от:

  • высокой температуры (до 40 градусов);
  • болезненности в промежности, нижней части живота;
  • обильного гноеродного экссудата.

Женщин в таком состоянии госпитализируют, вскрывают гнойники, делают дренаж, вводят антибиотики.

Восходящее инфицирование

Заболевание захватывает верхний сегмент мочеполового аппарата. В патологический процесс втягивается матка, фаллопиевы трубы, яичники. Он затрагивает внешнюю поверхность матки, нервное сплетение таза.

Какие факторы вызывают восходящую гонорею:

  • выскабливания, аборты;
  • биопсия шейки матки;
  • внедрение противозачаточной спирали;
  • месячные и роды.

Заболевание сопровождается тошнотно-рвотным и болевым синдромом, повышенной температурой, диареей, кровотечениями, учащенным затрудненным мочевыделением. Матка увеличена, пальпирование органа причиняет боль. Яичники и фаллопиевы трубы отечны.

Лечат пациенток только в стационарных условиях. У них нередко иссекают яичники. Если гной скопился в матке, но состояние больной некритично, в орган вставляют дренаж, назначают антибиотикотерапию. Когда велика вероятность появления сепсиса, а лекарственная терапия не дает должных результатов, матку убирают.

Хроническая стадия болезни течет практически бессимптомно. Она опасна тем, что дает серьезные осложнения. При хроническом развитии триппера отмечают: расстройство менструаций, формирование спаек в полости малого таза, эктопическую беременность (вне матки), выкидыши, бесплодие, постоянные боли в тазу.

Инфицирование беременных

При заболевании гонорея у женщин, вынашивающих ребенка, воспаляется влагалище, шеечный канал, плодные оболочки вскрываются раньше времени, возникает лихорадочное состояние, инфицированный аборт. Изредка болезнь течет аналогично сальпингиту (воспалению фаллопиевых труб).

Появляется вагинит – патология, обусловленная изменением гормонального фона, возникающего в эпителии влагалища. Симптоматика при вагините аналогична кандидозу, но средства, устраняющие его, не приносят облегчения. Зараженных беременных отправляют в стационарное отделение.

Ребенок инфицируется возбудителями внутриутробно или в момент рождения. У некоторых малышей развивается гонорейный конъюнктивит. У девочек гонококками поражаются половые органы.

Симптомы инфекции проявляются на 2-4 дней после заражения. Иногда болезнь течет бессимптомно на протяжении 2-4 недель. На клиническую картину влияет возраст, сопутствующие заболевания, сила иммунитета.

Организм молодых мужчин сопротивляется активнее. У них острый триппер быстро и успешно вылечивается. У представителей старшего возраста патология протекает бессимптомно, переводится в хроническое состояние и носительство инфекции.

На ранней стадии выделяется слизистый или гноеродный экссудат. Мужчина страдает от боли при опорожнении мочевого пузыря, от того, что жжет уретру. Устье мочевыводящего канала отекает, кожа краснеет, гной усиленно выделяется. Нелеченая гонорея перерастает в эпидидимит и простатит.

Поражение придатков яичек

Из уретры патогенные микроорганизмы, вызывающие гонорею, проникают в семявыводящие каналы. Яички отекают, мошонку пронзает такая боль, что пациент не в состоянии двигаться. Постепенно болевой синдром распространяется по поясничному отделу позвоночника, боку живота, паху.

Предлагаем ознакомиться:  Шелушение кожи в паху

Отек моментально нарастает, через 2-4 часа яичко становится в 2-3 раза больше нормы. Боль при мочеотделении усиливается. Моча идет с примесями крови. Пациентов мучает высокая температура, озноб, учащенный пульс.

Эпидидимит дает серьезные осложнения:

  • абсцесс придатка;
  • орхит (инфицирование яичка);
  • бесплодие (просвет придатков чрезмерно сужается либо полностью перекрывается из-за развития спаечного процесса, сперматозоиды теряют возможность сохранятся, дозревать и передвигаться).

Простатит

Возбудители триппера проникают в простату по каналам, связывающим ее с уретрой. При обострении болезненность распространяется по поясничному отделу позвоночного столба, низу живота, отдает в мошонку и пах.

Простата отекает, давит на уретру, что осложняет опорожнение мочевого пузыря. В моче обнаруживаются кровяные включения и слизь. Хронический триппер прогрессирует исподволь. Протоки постепенно зарастают спайками. Острая гонорея выливается в воспаления, носящие гноеродный характер, и абсцесс. В конечном итоге развивается импотенция и бесплодие.

Триппер также приводит к сужению уретры, сращиванию крайней плоти, эрозийным образованиям на пенисе.

Эпидидимит и простатит лечат антибиотиками, общеукрепляющими медикаментами. При возникновении осложнений пациентов госпитализируют. Легкие формы триппера лечат в домашних условиях. Для подавления инфекции используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Гонорея не поражает людей, контролирующих половую жизнь. Они стараются не вступать в случайные связи, практикуют защищенный секс, проходят профилактические медосмотры. При возникновении первых признаков инфекции следует посетить врача. Он установит причины патологии и составит эффективную схему лечения.

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – венерическое заболевание, которое может протекать в урогенитальной (гонорейный уретрит, цервицит, бартолинит) и экстрагенитальной форме (гонорейный проктит, стоматит, фарингит, бленнорея). В структуре ИППП по распространенности занимает второе место после хламидиоза и нередко выявляется одновременно с ним.

Большинство случаев гонореи диагностируется у женщин 15-29 лет. При однократном незащищенном сексуальном контакте с партнером, больным гонореей, риск заражения составляет 60-90%. Высокая степень заразности, появление устойчивых к известным антибиотикам штаммов гонококка, неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию – эти и другие факторы делают профилактику гонореи приоритетной задачей венерологии и гинекологии.

Причины гонореи у женщин

Патоген, вызывающий гонорею — Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает. Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью;

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению. Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию.

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение. Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу.

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией.

Сегодня всё реже встречается гонорея у женщин, симптомы и лечение которой определяются квалифицированными гинекологами и венерологами. Статистика показывает, что уровень заболеваемости гонореей снизился почти до 2% случаев обращений. С учётом того, что она может стать причиной женского бесплодия, такая статистика не может не радовать.

Гонорея у женщин — что это?

Гонорея у мужчин: симптомы, признаки, лечение

Эти поможет избежать неприятной болезни и своевременно обратиться к специалисту во избежание негативных последствий.

Гонорея: что это такое?

Распространенное среди людей название гонореи — «триппер» — название достаточно пугающее. Однако мало кто знает пути заражения и как проявляется гонорея у женщин, подвергая своих половых партнеров риску заразиться.

  • влагалище (при традиционном половом акте);
  • уретра (близкое расположение с половыми органами способствует распространению инфекции на мочеиспускательный канал);
  • прямая кишка (при анальном сексе);
  • глотка (при оральном сексе);
  • глаза (несоблюдение гигиены, инфицирование малыша во время родов).

Гонорея — венерическое заболевание, вызвано гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Путь заражения — незащищенный половой контакт с больным партнером.

Однако для развития болезни необходимо попадание достаточного количества бактерий. Риск заражения при традиционном половом акте составляет 100% (при оральном сексе ниже, за счет антибактериальных свойств слюны).

Поэтому не следует испытывать собственную удачу и пренебрегать элементарными правилами защиты (презервативы). Также большое количество женщин, занимающихся проституцией, болеют бессимптомным гонококковым фарингитом.

Не стоит бояться бытового пути передачи гонококка: через полотенца, в банях/бассейнах, через сидения унитазов. Бактерия слишком быстро погибает вне человеческого организма и не способна привести к заболеванию.

Заражение гонококком вне полового акта возможно лишь в случаях:

  • инфицирование новорожденного во время родов (обычно диагностируется гонококковый конъюнктивит);
  • если ребенок спит в одной постели с больным родителем, при условии грубого несоблюдения гигиенических норм.

Первые признаки гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин обычно появляются на 5-10 день после заражения, хотя первые признаки зачастую путают с другими, более невинными болезнями:

  • появившиеся выделения и зуд относят к кандидозу (молочнице);
  • в болях внизу живота и при мочеиспускании, учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря винят замерзшие ноги и цистит.

Такое халатное отношение к собственному организму усугубляется характерной особенностью течения гонореи у женщин: в большинстве случаев болезнь дает стертую симптоматику.

У мужчин же, напротив, гонококковое заражение проявляется достаточно бурно. К тому же инкубационный период сокращается, если женщина имеет эрозию шейки матки и сопутствующие болезни (например, молочница), трещины прямой кишки, повреждение слизистой ротовой полости.

Симптомы гонореи у женщин

Симптоматика гонореи радикально отличается в зависимости от места внедрения гонококка.

Гонорейный вагинит

Классическая картина заражения гонореей (локализация инфекции — влагалище):

  • выделения при гонорее у женщин желтовато-белого цвета с неприятным запахом (гной);
  • жжение, сильные рези при мочеиспускании, возможно выделение гноя из уретры, наружное ее отверстие отекает и краснеет;
  • тянущая боль внизу живота;
  • внеменструальные кровотечения (обычно неинтенсивные, мажущие).

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у беременных женщин.

Гонорейный фарингит и стоматит

При оральном пути заражения формируется гонорейный стоматит (воспаление десен с образованием гнойных язвочек, при развитии болезни увеличение подчелюстных лимфоузлов) и фарингит. Последний почти всегда протекает бессимптомно.

Иногда больные женщины отмечают:

  • боли в горле (редко интенсивные);
  • повышенное слюноотделение;
  • отечность, покраснение миндалин и небных дужек, появление на них гнойных очагов (иногда путают с обычной ангиной).

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки возникает и при анальном сексе, и при традиционном половом акте (инфицирование прямой кишки влагалищными выделениями). Часто поражение прямой кишки проявляется лишь зудом в анальной области и слизисто-гнойными выделениями.

При развитии патологии возникает боль при дефекации, в кале присутствуют прожилки крови, а слизистая кишки покрывается гнойным налетом.

Гонококковый конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз гонококком (бленнорея) провоцирует яркую симптоматику: отечные веки буквально склеены гнойным отделяемым, слизистая глаз гиперемирована, в запущенных случаях — помутнение роговицы и снижение зрения.

Симптомы гонореи у женщин, первые признаки и методики лечения

Различают острую и хроническую гонорею. Обострение длится 2 месяца. Триппер, не угасший за этот период, принимает хроническую форму. По выраженности симптомов болезнь разделяют на: острую, подострую, торпидную (когда симптомы заболевания стерты или отсутствуют совсем) форму и носительство диплококков.

По месту локализации очагов инфицирования выделяют триппер:

  • нижних и верхних сегментов мочеполового аппарата (без тяжелых последствий и с ними);
  • органов, находящихся в полости малого таза;
  • гонорею прочих систем.

У женщин инфекция поражает шейку матки, фаллопиевы трубы, бартолиновые железы. Влагалищные стенки обволакивает многослойный эпителий, нечувствительный к диплококкам. Если слизистые не повреждены, возбудители через них не проникают.

Бактерии вызывают гонорейный вагинит, когда эпителиальные ткани разрыхлены. Такое возможно при беременности, менопаузе или в период полового созревания. Генитально-оральных секс приводит к гонорейному тонзиллиту, стоматиту, фарингиту. Генитально-оральные контакты заканчиваются возникновением проктита и конъюнктивита.

Если бактериальная инфекция перешла классическим способом, у пациентов отмечают такие признаки:

  • Обильное скопление гноеродного экссудата, похожего на густые сливки. У мужчин патогенная субстанция вытекает из мочеиспускательного канала, у женщин – из шейки матки.
  • Мочеиспускательный и цервикальный каналы отечны и гиперемированы.
  • Половые органы жжет, они нестерпимо зудят.
  • У больных возрастает температура 39 градусов, возникают симптомы интоксикации.
  • Пациентов знобит, их мучают мышечные боли, чувство жажды.

Симптомы орального заражения

При оральном инфицировании возникают следующие симптомы: воспаляется ротоглотка, небные миндалины, появляется тонзиллит, стоматит, фарингит.

Вначале отмечают локальные очаги воспаления с неправильными очертаниями, в дальнейшем – эрозивные образования и белый налет, присущий трипперу. Со временем места поражения утолщаются, становятся обширными. В конечном итоге стоматит охватывает ротоглотку полностью.

Врачи обязательно дифференцируют гонорейное воспаление ротовой полости и горла от кандидоза:

  • при гонорее изо рта исходит гнилостный запах;
  • на месте удаленного налета образуются кровоточащие ранки;
  • эрозии покрывают 2/3 переда языка, не затрагивая его кромок;
  • часто стартовать стоматит начинает с нижней губы, десен, мягкого неба;
  • от налета невозможно избавиться, используя фунгициды, он отступает под действием метиленового синего.

Признаки анального инфицирования

Анальный секс приводит к появлению проктита – заболевания, при котором воспалительный процесс возникает в прямом отделе кишечника. К ректальным симптомам триппера относят:

  • обильно выделяющийся экссудат из ануса;
  • кожу и слизистые жжет, они зудят;
  • отечность тканей вокруг анального отверстия;

Анальное заражение заканчивается опасными осложнениями. Оно вызывает парапроктит, который может вызвать миокардит, пневмонию, сепсис.

Особо опасно воспаление нижележащего сегмента прямой кишки. Венозная кровь, содержащая возбудителей гонореи, с этой зоны не попадает в печень – орган, предназначенный для нейтрализации токсинов, возникших в результате разложения тканей. Она поступает сразу в нижнюю полую вену, транспортируется в сердце, легкие, аорту, почки, а затем распространяется по всем внутренним органам.

Признаки гонорейного конъюнктивита

Гонорею глаз в основном диагностируют у младенцев. Ребенок заражается в родах. Патология передается от инфицированной или заболевшей триппером матери.

Сначала бактерии вызывают обыкновенный конъюнктивит: слизистые глаз краснеют, веки отекаю. В скором времени воспалительный процесс принимает гнойную форму, которую определяют по следующим проявлениям:

  • Из органов зрения обильно выделяется патогенный экссудат.
  • Веки и ресницы обметывает желтоватый налет, образующий при высыхании корки.
  • Страдает роговица глаз.

Для возбудителя гонореи инкубационный период (это время, проходящее с момента заражения, например, полового контакта до проявления первых симптомов заболевания) составляет, в большинстве случаев, от 2 до 10 суток. У мужчин болезнь проявляется раньше, уже через 2-5 суток после заражения. Это объясняется тем, что их половые органы являются более открытыми и доступными.

А у женщин требуется немного дольше времени, чтобы возбудитель окончательно проник в половые органы и начал размножаться с проявлением симптоматики. Обычно это занимает 5-10 суток.

Симптомы гонореи у мужчин:

  • Обильные выделения слизи и, в дальнейшем, гнойного содержимого непосредственно из мочеиспускательного канала;
  • Постоянное или периодическое ощущение жжения, щекотания в терминальном отделе мочеиспускательного канала;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, при этом сопровождающиеся значительными болями в уретре.

Осложнения гонореи у мужчин:

  1. При более запущенной форме заболевания, когда возбудитель проникает глубже, может развиваться воспаление придатков яичек (эпидидимит) или воспаление придатков вместе с яичками (орхоэпидидимит). Это проявляется увеличением размеров и сильной болезненностью яичек, воспалением семенного канатика;
  2. При распространении гонореи на мочевой пузырь, мочеточники и дальше, возможно серьезные поражение почек;
  3. Иногда наблюдается омертвение крайней плоти.

Для женщин более характерно длительное и бессимптомное протекание гонореи, но в итоге все равно начинают проявляться основные ее симптомы:

  • Слизистые и гнойные выделения из влагалища;
  • Ощущение зуда и даже жжения в области входа во влагалище и глубже;
  • Частое и болезненное мочеиспускание;
  • Поражение наружных половых губ гнойными выделениями с развитием экземы;
  • Нагноение бартолиновых желез;
  • Болезненные ощущения внизу живота;
  • Межменструальные кровотечения.

Осложнения гонореи у женщин:

  • При проникновении возбудителя глубже, может развиваться воспаление мочевого пузыря, стенок матки;

И для мужчин и для женщин очень важно своевременно провести диагностику и лечение гонореи, поскольку запущенная форма гонореи может стать причиной бесплодия в будущем.

Симптоматика гонококковой инфекции у мужчин и женщин может значительно отличаться. У мужчин они проявляются достаточно рано и болезненно, вызывая симптомы уретрита, простатита, везикулита и эпидидимита.

Основные симптомы у мужчин:

  • зуд, жжение и болезненное мочеиспускание;
  • выделение гноя из уретры;
  • кровь в моче;
  • воспаление крайней плоти и паховых узлов;
  • болезненные ощущения, зуд в области анального отверстия;
  • увеличение и уплотнение мошонки, которое может сопровождаться лихорадкой.

При более значительном распространении инфекции может наблюдаться боль в суставах, воспаление сухожилий и высыпания на коже. При распространении инфекции по кровеносной системе могут так же пострадать лимфатические узлы.

На первой стадии женщины не всегда испытывают острые признаки гонококковой инфекции. Проявляющиеся симптомы легко спутать с другими инфекционными заболеваниями мочеполовой системы:

  1. Поражение мочевого канала выражается уретритом. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, зуд в районе уретры и ощущение постоянной заполненности мочевого пузыря.
  2. Цервит, также часто сопровождает гонорею. Отекает шейка матки и сильно краснеет. Из цервикального канала выделяются бели в большом количестве.
  3. Восходящая инфекция поражает матку и придатки, а в некоторых случаях даже брюшину. Женщина испытывает тянущую и острую боль, а выделения из влагалища становятся гнойными с кровяными включениями. При несвоевременном лечении может возникнуть интоксикация и повышение температуры.

Бессимптомность гонококковой инфекции и женщины может привести к следующим последствиям:

  • заражение партнера;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • рождение детей с отклонениями.

В зависимости от особенностей иммунной системы инфицированного человека и общего состояния его здоровья, скрытое протекание болезни продолжается от 12 часов до нескольких недель. Обычно мужчины замечают первые симптомы через 3–4 дня после заражения, а женщины — через 8–10 дней. Истинная картина заболевания на этом этапе может еще не быть установлена, но опасность для партнера больной уже представляет.

Симптомы гонореи могут варьироваться в зависимости от пола зараженного человека и формы недуга. Существует 3 формы болезни:

  1. Острая. Может протекать до двух месяцев после появления первых симптомов. Отличается наличием выделений и проблем с кожей и слизистыми (раздражение, шелушение и зуд). Иногда симптомы вовсе отсутствуют или проявляются незначительно.
  2. Хроническая. Имеет слабовыраженные симптомы. Клетки бактерий проявляют активность при ослаблении иммунитета, простуды или стресса.
  3. Скрытая (бессимптомная). Часто бывает у женщин, являющихся носителем инфекции.

Среди мужчин признаки заболевания выражаются более ярко:

  • начинается воспалительный процесс слизистой уретры, ощущается боль, диагностируется отек тканей;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • гнойные выделения с кровью из уретры;
  • повышение температуры тела.

Обычно симптомы исчезают спустя несколько дней, затем болезнь переходит в подострую стадию.

У женщин клиническая картина выражена гораздо слабее, поэтому на начальной стадии болезни они редко обращаются к врачу. В некоторых случаях можно наблюдать утренние гнойные выделения и жжение в области половых органов при мочеиспускании или во время секса. Иногда происходит повышение температуры.

Обычно инкубационный период заболевания длиться от 2 до 5 суток у мужчин и 5-10 суток у женщин.

Основными симптомами гонореи у мужчины являются:

  • острая боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
  • желтоватые выделения из протока мочеиспускательного канала самопроизвольные или при надавливании;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение кожи мочеиспускательного канала вокруг наружного отверстия;
  • помутнение мочи, в ней наблюдаются «хлопья» или кровь;
  • эрекция может быть болезненной;
  • иногда поднимается температура, появляется озноб.

Диагностика

При малейшем подозрении на наличие болезни или при первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как правило, этими проблемами занимаются в кожно-венерологических диспансерах врачи-венерологи.

Врач осмотрит половые органы и при необходимости возьмет мазок. Лабораторные исследования покажут результат, и только тогда возможно будет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Методы исследования, используемые для выявления гонореи:

  1. Микроскопический метод (бактериоскопический) – это окраска мазков двумя способами: 1) окраска по Грамму и 2) окраска 1% водным раствором метиленовой синьки с 1% спиртовым раствором эозина.
    Такой способ хорош для постановки диагноза мужчинам, поскольку обладает высокой специфичностью и чувствительностью именно к содержимому уретрального отделяемого у мужчин. Однако для диагностирования гонококковой инфекции, локализованной в цервикальных (женская половая система), ректальных(прямая кишка)и фарингеальных (ротоглотка) пробах, он не очень точен;
  2. Бактериологический метод – это посев биологической жидкости (сыворотки) на питательные среды с выявлением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам;
  3. Серологический метод – это исследование крови больного с помощью специальных реакций (РСК, РИГА);
  4. Молекулярно-биологический метод – очень сложный и высокочувствительный метод исследования нуклеиновых кислот с помощью реакции ПЦР.

Для установления факта инфицирования используются несколько видов лабораторной диагностики:

  1. 1Простая бактериоскопия (другие названия – микроскопическое исследование мазка из уретры и половых путей, мазок на микрофлору и GN, мазок на гонорею и др.).
  2. 2Бактериологическое исследование (посев материала на питательную среду и определение чувствительности полученной культуры к антибактериальным препаратам).
  3. 3ПЦР-диагностика (PCR), ДНК-зонд (ДНК-гибридизация).
  4. 4Лигазная цепная реакция (LCR, ЛЦР).
  5. 5Амплификация РНК (NASBA).
  6. 6Серологические тесты. Эти тесты включают реакцию латексной агглютинации, ELISA, иммунопреципитацию и РСК. Из-за их более низкой чувствительности и специфичности, особенно в популяциях с низкой распространенностью заболевания, эти анализы обычно не используются для диагностики гонореи, но они могут использоваться в качестве дополнения к другим лабораторным тестам.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заразиться гонореей через поцелуй

В качестве материала для исследования могут выступать:

  1. 1Мазки из уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала.
  2. 2Отделяемое из прямой кишки.
  3. 3Соскобы и мазки-отпечатки с конъюнктивы глаза.
  4. 4Кровь и спинномозговая жидкость при осложненной генерализованной инфекции.
  5. 5Пунктат из суставной полости (при специфических артритах).

7.1. Микроскопия мазков и соскобов

Это простой, рутинный и высокоинформативный метод диагностики гонореи, особенно связанной с поражением мочеполовой системы (острые уретриты, вульвовагиниты, цервициты). Информативность и чувствительность простой микроскопии варьирует от 80 до 100%. Наиболее низкая чувствительность наблюдается при использовании данного метода в диагностике гонококкового фарингита, проктита.

Суть данного метода сводится к обнаружению гонококков Нейссера в препарате, изготовленном путем нанесения мазка (соскоба) на предметное стекло, с последующим высушиванием и окрашиванием (метиленовым синим или по Граму). При обнаружении нейссерий результат записывается как положительный, при их отсутствии в препарате – отрицательный.

Как правильно берется мазок на гонорею у женщин, читайте здесь (перейдите по внутренней ссылке). Перед сдачей мазка из уретры мужчинам необходимо соблюсти следующие правила:

  1. 1Не мочиться за 2 часа до взятия материала, чтобы струя мочи не смыла имеющиеся в уретре выделения.
  2. 2Проконтролировать, чтобы Вам не назначались никакие антибактериальные препараты в течение последних 3-4 недель.
  3. 3Проконтролировать, чтобы Вами не использовались никакие местные антисептики в течение последних 10 дней.
  4. 4В течение 2 суток до забора материала отказаться от половых контактов (любых).

На рисунке ниже в препарате, полученном при окрашивании по Граму мазка из уретры, можно видеть нейссерий.

7.2. Культуральный метод диагностики

Культуральный метод диагностики (другие названия – бактериологическое исследование, посев на питательную среду и т. д.) используется реже, чем простая микроскопия. Это обусловлено длительностью выращивания культуры из полученного от пациента материала.

Чувствительность культурального метода при симптоматическим уретрите у мужчин оценивается 95-100%, чувствительность того же метода при эндоцервикальной локализации инфекции – 80-90%.

Когда используется данный метод?

  1. 1Потребность оценить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам (хроническая инфекция, генерализация инфекции).
  2. 2Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии.
  3. 3Редкая локализация инфекции.

Основные питательные среды, используемые для получения культуры мы рассмотрели выше. Результат может быть отрицательным (нет роста культуры) и положительным (есть рост). Как выглядит культура нейссерий, можно увидеть на рисунке 2.

7.3. Молекулярно-биологические методы

В полученном от пациента материале можно обнаружить ДНК нейссерий. Методы, позволяющие это сделать, полимеразно-цепная реакция (ПЦР), ДНК-гибридизация, лигазная цепная реакция.

Аналогичный метод, позволяющий обнаружить РНК патогенов в исследуемом субстрате, называется амплификацией РНК (NASBA). Оба этих метода лабораторной диагностики относятся к высокоточным и высокочувствительным.

Результат этих проб может быть положительным (обнаружены РНК и ДНК) и отрицательным (в материале нет РНК и ДНК возбудителя). Не имеет смысла подсчитывать количество гонококков Нейссера в субстрате, так как любой положительный результат требует медикаментозной терапии.

Данные методы могут быть применимы к любому материалу для исследования (мазок из уретры, влагалища и цервикального канала, соскоб, пунктат, кровь и так далее), могут назначаться при любой локализации возбудителя.

Врач-венеролог прежде всего изучает анамнез заболевания, проводит осмотр пациента и назначает ряд клинических исследований. Если есть возможность, обязательно следует проверить на наличие заболевания своего полового партнера.

Клиническая картина складывается по результатам следующих исследований:

  1. Микроскопический метод (бактериоскопический) – это окраска мазков двумя способами: 1) окраска по Грамму и 2) окраска 1% водным раствором метиленовой синьки с 1% спиртовым раствором эозина.
    Такой способ хорош для постановки диагноза мужчинам, поскольку обладает высокой специфичностью и чувствительностью именно к содержимому уретрального отделяемого у мужчин. Однако для диагностирования гонококковой инфекции, локализованной в цервикальных (женская половая система), ректальных(прямая кишка)и фарингеальных (ротоглотка) пробах, он не очень точен;
  2. Бактериологический метод – это посев биологической жидкости (сыворотки) на питательные среды с выявлением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам;
  3. Серологический метод – это исследование крови больного с помощью специальных реакций (РСК, РИГА);
  4. Молекулярно-биологический метод – очень сложный и высокочувствительный метод исследования нуклеиновых кислот с помощью реакции ПЦР.

Доктор диагностирует гонорею на основании ознакомления с жалобами больного, осмотра и пальпации половых органов, результатами общего мазка влагалища, уретры, отделяемого из глаз, осмотра заднего прохода, данных анализа мочи. Выясняется половая активность пациента, последние половые контакты, появление выделений из уретры, а также болел ли ранее венерическими заболеваниями.

В случае, если больной не пользовался дезинфицирующими средствами, может назначаться бактериоскопический анализ. На ранних стадиях болезни, т.е. при «свежей» гонорее, эффективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий дополнительно выявить другие возможные венерические заболевания. Перед началом основного лечения также проводятся анализы на хламидиоз, СПИД, сифилис. В случае хронической гонореи назначается более точное исследование — ПЦР, полимеразная цепная реакция или посев.

С диагностической целью у больных берут мазок, проводят исследование и расшифровывают полученные данные. У женщин берут мазок со слизистой влагалища, шейки матки, а у мужчин — из уретры. После нанесения материала на предметное стекло его передают в лабораторию. Перед взятием мазка больным не следует мочиться в течение 2 часов, не принимать антибиотики и местные антисептики в течение месяца.

  • Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
  • Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют «Полимиксин» или «Линкомицин» для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
  • Серодиагностика — реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
  • ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
  • Аллергические пробы — внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.

Если гонококковая инфекция протекает вяло и хронически, прибегают к провокационным методам. Искусственное обострение патологии приводит к увеличению количества гонококков в отделяемом.

  • Бактериоскопическое исследование — приготовление, фиксация и окрашивание мазка метиленовым синим. При микроскопии гонококки имеют синий цвет, а остальные клетки — светло-голубой. В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживаются грамотрицательные диплококки, имеющие бобовидную форму.
  • Бактериологический анализ на гонококки осуществляется путем посева биоматериала на питательные среды. Посевы помещают в эксикатор на сутки. Для приготовления питательных сред используют питательный агар из мяса кролика или бычьего сердца. В мясо-пептонный или сывороточный агар добавляют «Полимиксин» или «Линкомицин» для подавления роста посторонней микрофлоры. Если рост гонококков отсутствует, чашки переставляют в термостат на срок до 8 суток. Ежедневно просматривают их. Neisseria gonorrhoeae растут в виде круглых, выпуклых колоний с ровными краями, блестящей поверхностью и слизистой консистенцией. Их колонии напоминают капельки росы.После получения чистой культуры исследование продолжают микроскопическим методом. С учетом морфологических, культуральных, ферментативных и прочих свойств выделенные микробы идентифицируют до вида, а затем определяют их чувствительность к антибиотикам.
  • Серодиагностика — реакция иммунофлюоресценции, латексаглютинации, коаглютинации, непрямой гемагглютинации, связывания комплимента. Иногда применяют иммуноферментный анализ.
  • ПЦР – диагностика направлена на выявление фрагментов ДНК neisseria gonorrhoeae. Метод является высокочувствительным и специфичным. Это качественный анализ, отражающий все инфекции, передаваемые половым путем, у конкретного обследуемого. В норме ИППП отсутствуют у здоровых лиц.
  • Аллергические пробы — внутрикожное введение 0,1 мл свежей гонококковой вакцины. Реакция считается положительной, если через 24 ч на коже появляется гиперемия и отек.
  • Бактериоскопический (микроскопический) метод — окраска двух мазков:
  1. по Граму;
  2. 1 % водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.

Показания к выполнению анализа

Термин «гонорея» в переводе с древнегреческого языка означает «истечение семенной жидкости». Это венерическое заболевание чаще всего встречается у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте 15—35 лет. Для молодых девушек эта инфекция очень опасна. Она может стать причиной воспаления органов малого таза и привести к бесплодию. Известны случаи с летальным исходом среди пациентов с генерализацией инфекционного процесса.

Гонококковая инфекция широко распространена в Сибири и на Дальнем Востоке. Чаще всего болеют асоциальные лица — проститутки, гомосексуалисты и бисексуалы.

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк Нейссера — грамотрицательный диплококк, внешне напоминающий два кофейных зерна, обращенных друг к другу вогнутой стороной. Они окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют. Гонококки были открыты ученым А. Нейссером в конце 19 века и получили одноименное название. Изучением морфологических, тинкториальных, культуральных, антигенных и биохимических свойств гонококков занимается частная микробиология, иммунология и эпидемиология.

  • Морфология. Neisseria gonorrhoeae является неподвижным аэробом. Его оболочка состоит из белков, которые отличаются по своему функциональному значению. Гонококковая клетка имеет пили — отростки в виде нитей, которыми она прикрепляется к эпителиоцитам мочеполового тракта.
  • Физиологические свойства. Гонококки очень устойчивы в организме носителя благодаря наличию особой защитной микрокапсулы, оберегающей от воздействия иммуноглобулинов. Бактерии не погибают при фагоцитозе нейтрофилами, сохраняют свою жизнеспособность, вирулентность и активно размножаются. Под воздействием антибактериальных препаратов и сульфаниламидов микробы трансформируются в L-формы. Во внешней среде микроорганизмы мало устойчивы. Они быстро гибнут под воздействием дезинфектантов и высоких температур.
  • Тинкториальные свойства. Бактерии полиморфны: их клетки могут иметь бобовидную или палочковидную форму. Гонококки в мазке располагаются попарно, тетрадами и скоплениями.
  • Бактерии прихотливы к питательным средам. Они растут на средах, содержащих человеческие белки — асцит-агаре, сывороточном агаре. Инкубируют посевы в атмосфере с повышенным содержанием углекислого газа и при температуре 37 градусов. Одни колонии гонококков мутные и бесцветные, другие круглые и прозрачные, напоминающие капли росы. На жидких средах отмечается диффузный рост с характерной пленкой на поверхности, постепенно оседающей на дно.
  • Биохимически гонококки малоактивны. Они расщепляют только глюкозу до кислоты.
  • Факторы патогенности. Бактерии вырабатывают бета-лактамазу, нейтрализующую действие антибактериальных препаратов. К факторам вирулентности относятся адгезины, ферменты агрессии, эндотоксин. Neisseria gonorrhoeae патогенны только для человека. Они вызывают развитие специфического гнойно-воспалительного заболевания.

Симптоматика

Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются. В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

  • Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
  • Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.
  • У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит. У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

    Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

    Орогенитальные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита. Заболевание обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно. В редких случаях у больных першит в горле, возникает сухость и болезненность, осиплость голоса. Зев при осмотре гиперемирован, слизистая глотки отечна.

    Лечение

    Лечение гонококковой инфекции проводится в специализированных стационарах. Больным назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты, полноценное питание, иммуностимуляторы, местное лечение.

    1. Лечение гонококковой инфекции противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефтриаксон», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», макролидов — «Азитромицин».
    2. Гонококковая вакцина — вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, протекающей в хронической форме.
    3. Иммуномодуляторы — «Левамизол», «Изопринозин», «Амиксин», «Полиоксидоний».
    4. Биостимуляторы или адаптогены — «Женьшень», «Элеутерококк», «Алоэ», «Лимонник».
    5. Местное лечение в виде ванночек— мужчинам промывают уретру растворами антисептиков и дезинфектантов: перманганатом калия, фурацилином, мирамистином, женщинам делают влагалищные ванночки с теми же средствами, смазывают цервикальный канал Люголем.
    6. Физиолечение — ультразвук, УВЧ.

    Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Во время терапии запрещено посещать бассейн, вести половую жизнь. Специалисты рекомендуют ежедневно мыть гениталии теплой водой с мылом, употреблять много жидкости, исключить из рациона острую пищу и алкоголь. После проведения терапевтических мероприятий следует пройти повторное исследование на гонорею. Контрольный мазок берут у больных спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

    • Моногамные отношения,
    • Осторожность в выборе полового партнера,
    • Использование презервативов при полигамии,
    • Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
    • Применение препаратов «Фарматекс», «Гексикон»,
    • Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
    • Санпросветработа среди населения,
    • Обследование контактных лиц,
    • Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

    Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

    Профилактическое скрининговое обследование лиц, ведущих активную половую жизнь с частой сменой половых партнёров.

    Диагностика гонореи при наличии клинических признаков.

    Планирование беременности (обследование обоих партнёров).

    Бесплодие женское и мужское.

    Артрит неизвестной этиологии.

    Контроль эффективности лечения антибактериальными препаратами (не раньше, чем через месяц после завершения курса лечения).

    Гонорея у женщин — пути заражения, симптомы, лечение

    Вредоносные бактерии бобовидной формы заключены в капсулу. Внешняя оболочка защищает диплококки от воздействия иммуноглобулинов – соединений, способных истреблять патогенных агентов, вторгшихся в организм. Благодаря цисте микробы не гибнут внутри организма.

    Капсулы оберегают диплококков от губительного действия клеточных ферментов. Защитные оболочки не позволяют лейкоцитам, напавшим на бактерии, переваривать их. При этом эритроциты и трихомонады выполняют барьерную функцию, что осложняет лечение триппера.

    Живые возбудители гонореи способны сохраняться в гнойном экссудате. Размножаются нейссерий только во внутриклеточном пространстве – цитоплазме лейкоцитов, эпителии слизистых оболочек, выстилающих половые органы, прямой отдел кишечника, ротоглотки и глаз.

    Возбудители болезни не способны к передвижению и образованию спор. К мембранам эритроцитов, сперматозоидам, эпителиальным клеткам, бактерии прицепляются с помощью тонюсеньких нитей-пилей. Эти приспособления позволяют нейссериям мигрировать внутри организма и оказываться за его пределами.

    Диплококки не устойчивы к влиянию внешней среды. Бактерии комфортно себя чувствуют при температуре 35-550 С. При более низких или высоких температурных режимах нейссерии погибают. Они не способны выживать при солнечном свете. УФ-лучи их высушивают. Бактерий быстро убивают даже слабые антисептические средства.

    Микроорганизм, вызывающий триппер, синтезирует бета-лактомазу – вещество, которое нейтрализует антибиотики, переводит заболевание в хроническую форму. Из-за него возникают множественные осложнения.

    Пути инфицирования

    Возбудитель триппера транспортируется по организму с током крови, проникает в различные органы. Бактерии сильно поражают кожные покровы и суставы. У женщин они мигрируют от наружных к внутренним органам половой системы. Диплококки проникают в полость таза, вызывают воспаление. Инфицирование приводит к болям и нарушению детородных функций.

    Передается триппер 3 способами:

    • половым;
    • контактно-бытовым путем;
    • при прохождении ребенка через родовые пути, если мать инфицирована (у младенца возникает гонобленнорея – конъюнктивит, вызванный гонококками).

    Болезнь передается при традиционной половой близости, анальном и оральном сексе. Последними 2 способами заражаются в основном люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Инфицирование наступает даже при соприкосновении половых органов, без введения пениса во влагалище. Женщины, вступая в связь с больным партнером, гарантированно получают возбудителей гонореи.

    Бытовое заражение происходит редко. Бактерии, оказавшись вне организма, гибнут в течении 2-4 часов. Болезнь не передается через унитазы, посуду, в бане, бассейне.

    Однако возбудитель гонореи попадает в организм с постельного и нательного белья, средств личной гигиены (полотенец, зубных щеток), когда на них находятся свежие биоматериалы инфицированного. На предметах остается зараженная слюна после орального секса, экссудат, выходящий из уретры, заднего прохода или вагины.

    Основным способом передачи инфекции является половой, именно поэтому гонорея относится к венерическим заболеваниям. Чаще всего поражаются непосредственно половые органы партнеров. Однако, незащищенный анальный, оральный секс также могут приводить к заражению прямой кишки и ротоглотки.

    Но в редких случаях возбудитель способен передаваться непосредственно от самого больного человека к здоровому с помощью общих предметов обихода, например, нательное белье (трусы, купальники), мочалки. Когда на них остаются выделения из половых органов после того, как его носил зараженный человек.

    В случаях поражения слизистой оболочки глаз (бленнорее), основной путь заражения: от больной матери ребенку через родовые пути.

    Бытовое заражение без непосредственного контакта с половыми органами или их выделениями предметов, маловероятно. Это связано со следующими факторами:

    • Для существования гонококковой инфекции необходима определенная среда, поэтому вне организма человека, возбудитель не может долго существовать;
    • Для заражения при бытовом контакте необходимо достаточное количество гонококков, что весьма проблематично во многих случаях;
    Предлагаем ознакомиться:  Симптомы сифилиса у женщин - особенности протекания каждого периода

    В связи с этим считается, что заражение невозможно в следующих случаях:

    1. При использовании общих полотенец;
    2. При использовании общей посуды:
    3. При посещении общей бани;
    4. При посещении плавательного бассейна;
    5. При пользовании общим унитазом.

    Распространяется гонорейная инфекция поражает следующие органы:

    • уретру;
    • шейку матки;
    • трубы;
    • брюшину;
    • лимфатическую систему.

    Способы распространения:

    1. Половой контакт. При этом не имеет значения форма интимных отношений (анальная, оральная или вагинальная).При контакте здоровой женщины с инфицированным мужчиной, вероятность заразиться равна 100%. Здоровый мужчина может заразиться от заболевшей женщины, но вероятность этого составляет 30%.
    2. Контактно-бытовой путь инфицирования. Если в доме пользуются общими средствами гигиены, но вероятность подхватить гонорею таким способом равна 1%. Это связано с тем, что бактерия гонококк Нейссера погибает в окружающей среде.
    3. Вертикальный путь. Осуществляется при родоразрешении. Мама передает ребенку бактерии гонококка, когда он проходит через родовые пути. Это сопровождается возникновением воспаления слизистых оболочек глаз у мальчиков и половых органов у девочек.

    Основной путь передачи инфекции среди взрослого населения – половой. Незащищенные генитальные, анальные и оральные контакты способствуют попаданию инфекционных агентов на слизистую оболочку мочеполовой системы, прямой кишки и ротоглотки.

    Риск передачи N. gonorrhoeae от инфицированной женщины в уретру ее партнера-мужчины составляет приблизительно 20% на один эпизод вагинального полового акта, риск инфицирования повышается до 60-80% после 4 или более сексуальных контактов.

    Напротив, риск передачи инфекции от мужчины к женщине при однократном половом акте составляет примерно 50-70%, при этом имеется мало свидетельств повышения степени риска инфицирования при многократных контактах.

    У детей возможно заражение при:

    1. 1Половых контактах, в том числе и принудительных;
    2. 2При прохождении ребенка по родовым путям матери;
    3. 3При использовании общих предметов личной гигиены вместе со взрослыми (полотенца, мочалки, совместное купание в ванной, подмывание ребенка инфицированными родителями).

    Бытовой путь передачи заболевания встречается нечасто, при обращении врач сначала исключит половой путь  инфицирования (осмотр у гинеколога делают даже маленьким девочкам, если у последних обнаружена инфекция).

    Таким образом, к факторам риска патологии можно отнести:

    1. 1Лиц, практикующих незащищенные сексуальные контакты (традиционные и нетрадиционные);
    2. 2Лиц, имеющих несколько половых партнеров;
    3. 3Лиц с низким социально-экономическим статусом;
    4. 4Лиц, перенесших ранее ЗППП;
    5. 5Лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами, работников секс-индустрии;
    6. 6Лиц, рано начавших половую жизнь;
    7. 7Детей и других членов семьи инфицированного.

    После попадания на эпителий мочеполовой системы бактерии уже через 24-48 часов попадают в межклеточное пространство. В среднем, инкубационный период гонореи у мужчин и женщин (гонококкового уретрита и вульвовагинита) составляет 1-14 дней, он значительно укорачивается при микст-инфекциях (например, сочетание с урогенитальным хламидиозом и трихомониазом), сопутствующей патологии мочеполовой системы.

    Удлинение инкубационного периода возможно при применении антисептиков, спринцеваний, вагинальных свечей, приеме антибактериальных препаратов. Всегда следует помнить о возможности бессимптомного носительства!

    Профилактика гонореи проводится на общественном и индивидуальном уровнях. Общественные меры профилактики должны включать:

    1. 1Диспансеризация и регулярные профосмотры среди населения, особенно среди декретированных групп; донесение до пациентов информации о ЗППП, методах их диагностики и индивидуальной профилактики.
    2. 2Донесение до пациентов о невозможности и недопустимости самолечения.
    3. 3Оценка распространенности гонореи среди мужчин и женщин, контроль за уровнем общественной профилактики.
    4. 4Санитарно-просветительская работа в школах, ВУЗах и других учебных учреждениях. Пик заболеваемости разными ЗППП приходится на молодой возраст (примерно до 30-35 лет), когда постоянные связи еще не оформлены.
    5. 5Вакцинация пациентов из групп риска для снижения процента лиц с хронической бессимптомной и малосимптомной инфекцией.

    Индивидуальная профилактика включает:

    1. 1Регулярное (как минимум раз в год) обследование у гинеколога (у женщин) и уролога (или дерматовенеролога, для мужчин) с исследованием мазков на гонорею и другие ЗППП.
    2. 2Хранение верности своему половому партнеру, исключение беспорядочных связей.
    3. 3Применение барьерной контрацепции. Только мужские презервативы позволяют предотвратить нежелательную беременность и инфицирование бактериальными и вирусными половыми инфекциями.
    4. 4Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении специфических симптомов.

    Пути заражения

    Наиболее распространённый путь передачи – половой контакт. Попадая на слизистую оболочку, возбудитель внедряется в неё и начинает размножаться. Вот почему среди женщин процент заболеваемости гораздо выше, чем среди мужчин. Это обусловлено тем, что слизистая при незащищённом сексе контактирует с естественной смазкой, в то время как в уретру естественный секрет влагалища может попасть не сразу.

    При незащищённом половом контакте с инфицированным мужчиной вероятность заражения составляет около 50%. Такие шансы заражения одинаково актуальны как для вагинальных, так и для анальных контактов. При оральном сексе процент заражения чуть ниже. Но следует учитывать, что гонококковый фарингит не имеет специфической симптоматики, а потому вероятность заражения при контакте достаточно высока.

    Также существует вертикальный путь передачи триппера. Он реализуется при прохождении ребёнка через родовые пути матери. Гонококки попадают на поверхность кожи и слизистых. В результате у ребёнка может развиться гонококковый конъюнктивит. Попадая на слизистую оболочку половых органов девочек, гонококк вызывает гонорею новорожденных.

    Профилактика

    Лечение

    При подборе лечения врачи учитывают наличие осложнений, сопутствующих заболеваний и результаты исследований (чувствительность к антимикробным препаратам возбудителей).

    Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе лечение после ознакомления с этой статьей. Данные материалы носят ознакомительный характер и не учитывают конкретных случаев заболеваний.

    Лечение гонореи у мужчин не имеет существенных отличий от лечения, назначаемого женщинам. Однако, при наличии у мужчин хламидийного уретрита (осложненного инфекцией хламидии), то наибольшей эффективностью в комплексном лечении обладает препарат Доксициклин (вместо Азитромицина). Обычно используется Цефтриаксон с Азитромицином.

    Достаточно эффективной является следующая схема лечения (принимается одновременно):

    • Цефтриаксон 250 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора (колется внутримышечно 1 раз в день);
    • Азитромицин 1 г, капсулы для внутреннего применения, принимаются 1 раз в день;
    • Вместо Азитромицина допустимо использование Доксициклина 100 мг, капсулы для внутреннего применения, принимаются 2 раза в сутки.

    Курс лечения в большинстве случаев составляет 7 дней, но при более тяжелых случаях может продлеваться по усмотрению врача.

    Расширение фармацевтического рынка позволяет использовать и многие другие препараты для весьма успешного лечения гонореи. Это следующие лекарственные средства:

    1. Антибиотики группы фторхинолонов: Офлоксацин, Абактал;
    2. Антибиотики группы пенициллинов: Доксициклин, Тетрациклин;
    3. Сульфаниламидные препараты: Бисептол, Сульфатон и многие другие;

    Наряду с комплексной антибиотикотерапией назначаются различные иммуномодуляторы (повышающие сопротивляемость организма инфекции), физиопроцедуры и местную обработку половых органов.

    Лечение гонореи у женщин отличается лишь тем, что в некоторых случаях может проводиться уже при беременности. Тогда назначаются только те препараты, которые не навредят ребенку (Бензилпенициллин, Флемоксин, Аугментин, Вильпрафен). Также назначаются иммуностимуляторы, препараты, поддерживающие плаценту (Курантил, Актовегин, Трентал). Лечение проводится под контролем УЗИ.

    Параллельно должен лечиться партнер беременной женщины, а при наличии в семье других детей необходимо также их обследовать.

    В связи с тем, что симптомы гонореи могут совпадать с другими инфекционными заболеваниями, определение гонореи требует проведения ряда лабораторных анализов. Выявить возбудителя гонореи можно с помощью:

    1. ПРЦ-диагностика. Высокочувствительный метод, который позволяет определить фрагменты ДНК гонококка Нейссерии, а также других заболеваний, передающихся половым путем. Этот метод обладает высокой точностью и диагностирует заболевание на любой стадии.
    2. Бактериологический анализ. Для этого у женщины берут пробу мазка со слизистой влагалища, а у мужчины из уретры. Данный материал помещают в благоприятную питательную среду и наблюдают рост бактерий. Благодаря специфической морфологии определяют клетки гонококка, затем проверяют их чувствительность к антибиотикам.
    3. Аллергическая проба. Пациенту вводится под кожу гонококковая вакцина, если заболевание присутствует, через сутки на месте укола появляется отек и покраснение.

    Лечение гонореи проводится с помощью укола цефтриаксона, и дальнейшего курса антибиотиков. В случае, когда гонорея распространяется через кровоток, необходимо стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков. Дополнительно рекомендуется проводить промывания влагалища и уретры антисептическими растворами. После курса лечения всегда проводится диагностический посев, который подтвердит отсутствие гонококковой инфекции.

    Проверить полное излечение от инфекции можно только после провокационных процедур, которые проводятся через 10 дней после приема антибиотиков еще через 2-3 недели для мужчин и 2-3 менструальных цикла у женщин.

    Для того чтобы избежать возникновения гонореи следует придерживаться определенных рекомендаций:

    • соблюдать осторожность при выборе партнера;
    • использовать презерватив;
    • обрабатывать антисептиками половые органы после отношений со случайным партнером;
    • отказаться от моногамных отношений.

    Нейссерия гонорея — бактерия, которая поражает организм с первого раза, а при несвоевременном лечении возможны тяжелые осложнения со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно соблюдать правила безопасности половых отношений, отказаться от случайных связей и проходить профилактическое обследование.

    Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы (Левамизол, Изопринозин, Амиксин) и биостимуляторы (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, алоэ).

    Используется местное лечение с применением дезинфицирующих ванночек для уретры или влагалища с марганцовкой, фурацилином, мирамистином. Хороший результат дают физиопроцедуры с использованием ультразвука и токов высокой частоты.

    Лечение гонореи ведется под контролем специалиста. После проведения необходимых мероприятий назначается повторное обследование с забором контрольного мазка. В период терапии следует внимательно относиться к личной гигиене (ежедневные подмывания с мылом), соблюдать диету, исключив из рациона острые блюда и алкоголь. Под запретом посещение бассейнов, бань и саун, половые контакты.

    Обязательно, чтобы лечение заболевания проводилось врачом-венерологом в условиях стационара. Обычно доктор назначает комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входят антибиотики, местное лечение, средства для укрепления иммунитета и методы физиотерапии.

    Антибиотики, которые применяются при лечении гонореи, относятся к пенициллиновой группе – ампициллин, сулациллин, бензилпенициллин. Также могут использоваться и антибиотики, относящие к тетрациклинам – тетрациклин, доксициклин, метронидазол, иногда азалиды (азитромицин, мидекамицин), цефалоспорины и некоторые другие.

    Иммунотерапия применяется для повышения иммунитета и сопротивляемости организма инфекции, в этом случае могут назначаться вакцинотерапия, аутогемотерапия, продигиозан, Левамизол, Глицирам, тактивин. К физиотерапевтическим методам лечения гонореи относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

    Местное лечение гонореи проводят введением во влагалище или уретру раствора Протаргола (0,5%), микроклизм с настойкой ромашкой. Заболевание при своевременном лечении излечивается довольно быстро, а иначе оно может переходить в хроническую форму. Во время проведения лечения больной должен придерживаться рекомендуемой диеты, не употреблять алкоголь. Нельзя заниматься спортом, нужно исключить половые сношения.

    Если болезнь сочетается с хламидиозом или трихомониазом, то лечение гонореи сопровождается применением лекарственных препаратов от сопутствующих инфекций – азитромицина, доксициклина. Т.к. антибиотики практически всегда способствуют уничтожению нормальной микрофлоры кишечника, то одновременно больным прописываются лакто- и бифидосодержащие препараты (Линекс, Бифилонг).

    Нужно заметить, что самолечение гонококковой инфекции обычно приводит к хронической гонорее и другим необратимым осложнениям. Так что при первых признаках заболевания или при появлении каких-либо неприятных ощущений в области половых органов нужно, как можно быстрее обратиться к специалисту.

    При лечении хронической гонореи происходит уничтожение собственно инфекции, а также назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, например, витамины ииммуномодулирующие препараты.

    Если заболевание перешло в хроническую форму, то основные симптомы гонореи могут исчезнуть, боли пройдут, однако останется «синдром утренней капли», и. выделение мутной жидкости из отверстия мочеиспускательного канальца. Часто наблюдаются обострения заболевания, вызванные переохлаждением, менструациями.

    При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Гонорея считается вылеченной, если полностью исчезли симптомы заболевания, и лабораторные анализы дали отрицательный результат и показали отсутствие возбудителя.

    Гонорея — серьезное заболевание, избавиться от которого можно только с помощью современных антибактериальных препаратов. Народная медицина в этом отношении абсолютна бессильна. Чтобы избежать развития серьезных осложнений и тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии. При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания вполне благополучный.

    Симптоматика

    Отличительной особенностью, как проявляется гонорея у женщин, является смазанность симптомов. Это становится причиной отсутствия своевременной диагностики и невозможности проведения лечения на начальных этапах болезни. Если у мужчин первые боли при мочеиспускании, свидетельствующие об инфекции, начинают проявляться по окончании инкубационного периода, то в организме женщин развитие триппера проходит без выраженной специфической симптоматики.

    Поэтому, как правило, гонококк выявляется на профилактических осмотрах. Почти у 50% инфицированных женщин триппер не проявляет себя, а потому диагностика может проводиться на периоде, когда уже начались необратимые изменения организма. Первые признаки гонореи у женщин нередко можно перепутать с симптомами цистита или молочницы.

    Основными признаками гонореи у женщин можно назвать следующие:

    • болезненность во время мочеиспускания, жжение;
    • сильный зуд в области половых органов;
    • мочеиспускание частыми маленькими порциями;
    • выделения желтоватого цвета;
    • в редких случаях возможно повышение температуры тела.

    Важно! Следует помнить, что гонококк может приживаться и в ротовой полости, вызывая гонококковый стоматит. Для него будет характерно появление язвочек во рту, небольших эрозий. Располагаются они преимущественно под языком или на его спинке. Реже встречается на внутренней стороне щёк. Эрозии покрываются гнойным отделяемым. Возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

    Профилактика

    Последствия

    Для новорожденных заражение гонококками представляет наибольшую опасность, так как при инфицировании может произойти поражение органов зрения, слизистых половых органов, кровеносной системы. Это случается при острой форме заболевания у матери. Заподозрить заболевание у малышей можно по наличию следующих симптомов:

    • беспокойное поведение;
    • отказ от пищи, плохой сон;
    • выделения из глаз или половых органов.

    За счет довольно быстрого распространения в организме инфекции может произойти поражение и других органов, характеризующееся следующими проявлениями:

    1. Гонококковый конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз (покраснение, отек, слезотечение и гнойные выделения, светобоязнь). При неблагоприятном течении возможно изъязвление роговицы.
    2. Поражения горла и полости рта. Отек и покраснение миндалин, желтоватый налет. Появление язвочек во рту и на языке. Обычно эти симптомы не связывают с наличием гонореи.
    3. Поражения прямой кишки. Чаще страдают женщины, промежность которых имеет особенности строения. Характеризуются проблемами с опорожнением кишечника, дискомфортом при дефекации, раздражением в области заднего прохода и возможными выделениями из него (гной, кровянистые следы).
    4. Кожные покровы. В редких случаях при попадании инфекции на открытые раневые поверхности бедер или промежности могут возникнуть изъязвления эпителия с болезненными ощущениями.

    Среди осложнений при запущенной гонорее у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию. У женщины воспаление распространяется в матку (эндометрит), маточные трубы, и дальше – в яичники и придатки (сальпингоофорит), что может привести к бесплодию, а также к различным половым расстройствам, фригидности, развитию внематочной беременности.

    Если беременная женщина заразилась гонореей, то вероятен выкидыш, а также преждевременные роды, гибель плода. Особенно опасна гонорея для новорожденных детей, у которых могут проявляться заболевания глаз, приводящие к слепоте. Если гонококки распространились на другие органы, то возможны такие серьезные заболевания, как поражение суставов, сердца, кожи и головного мозга.

    Для профилактики, необходимо соблюдать основные правила личной гигиены, особенно после туалета, регулярно омывать половые органы водой с мылом. Нужно заметить, что при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора осложнений заболевания можно избежать.

    Профилактика

    Для предупреждения заболевания людям, находящимся в группе риска, следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • приоритет должен отдаваться моногамным отношениям;
    • при выборе полового партнера следует быть внимательнее и осторожнее, избегая сомнительных контактов;
    • при множественных контактах секс должен быть только защищенным;
    • после случайных половых контактов необходимо обрабатывать половые органы антисептиками (мирамистин, марганцовка);
    • регулярный осмотр у гинеколога или уролога должен быть обязательным;
    • при возникновении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы заболевание не приняло хронической формы.

    При отсутствии своевременного лечения болезнь может стать причиной мужского или женского бесплодия.

    Основным видом профилактики этого опасного заболевания является своевременное диагностирование и лечение болезней. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры в районной поликлинике, в том числе и осмотр уролога. Кстати, обязательному осмотру подвергаются беременные женщины, болеющие трихомониазом, а также те, кто собирается прервать беременность.

    Личная профилактика гонореи заключается в исключении случайных половых связей, и обязательном применении презерватива. Если же случайный половой контакт произошел, то рекомендуется как можно быстрее обратиться в венерологический диспансер или работающий при нем пункт личной профилактики для осуществления необходимых мер, чтобы избежать развития заболевания.

    Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости — полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами.

    В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве, применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта.

    Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно — диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

    Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям. Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики.

    Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог. Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Subscribe  
    Notify of
    Adblock detector