Симптомы описторхоза: признаки и диагностика у взрослых

Что вызывает болезнь?

Это заболевание вызывается паразитом двуусткой сибирской (кошачьей). Паразиты распространяются при помощи зараженных ими существ, когда вместе с калом яйца возбудителя проникают в воду, и их проглатывают улитки.

После этого в воду проникают личинки-церкарии, которые попадают в карповых рыб. В результате после употребления зараженных рыб в пищу заражается и человек. Опасно поедание вяленой, сырой, малосоленой или недостаточно хорошо обработанной рыбы.

https://www.youtube.com/watch?v=BDhhEz6CQWE

Заболевание наиболее часто встречается на территории России (в Западной Сибири), Белоруссии, Казахстана, Украины и стран в Юго-Восточной Азии (во Вьетнаме, Таиланде, Лаосе, Камбодже). Самый большой очаг заболевания в мире — Тюменская область. Диагностика описторхоза должна быть своевременной.

Профилактика описторхоза состоит не только в соблюдении достаточно хорошей термической обработки рыбы. Она должна иметь такие шаги:

  • присматривать за качеством жарки, варки и соления рыбы;
  • тщательно чистить приборы, которые предназначены для разделки рыбы;
  • не резать рыбу очень большими кусками, для того чтобы потом можно было ее хорошо термически обработать;
  • категорически запрещается есть сырую рыбу или давать ее домашним животным.

Возбудители описторхоза

Возбудителями описторхоза являются два вида трематод: двуустка кошачья и двуустка сибирская. Двуустка имеет плоское тело, у переднего конца тела расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четвертей тела брюшная.

Яйца бледно-желтой окраски. В стадии половой зрелости паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, лисицы, песца и некоторых других плотоядных животных. Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск.

Дополнительными хозяевами являются рыбы семейства карповых: язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ. Описторхоз является природно-очаговой болезнью. Источниками инвазии являются инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные.

Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются моллюсками битиниями. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду обладающих хвостом личинок — церкариев.

Статистика

Как распространен описторхоз на территории России и Европы?

В России от этой болезни страдает 70-75% людей, а в очагах поражения эта цифра иногда достигает и до 100% (практически все население заражены). Здесь часто проводят диагностику описторхоза у детей.

В Белоруссии процент заражения составляет 3-5%.

Украина и Казахстан — примерно по 7-10%.

Балтийские страны (Латвия, Литва, Эстония) и Западная Европа (Бельгия, Австрия и другие страны) — по разным источникам, от 2 до 5% населения.

Лидирует Россия, к сожалению, в данном списке. Это связано со своеобразными традициями употребления пищи, которые глубоко укоренились в некоторых районах: поедание рыбы в сыром или плохо обработанном виде (слабосоленая, мороженая, вяленая).

Однако у прочих жителей других регионов также присутствует возможность заразиться описторхозом.

Рыба, которая может быть заражена, водится в таких реках: Обь, Иртыш, Енисей, Урал, Кама, Днепр, Волга, Дон, Северная Двина, Бирюса.

Заражение описторхозом

Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта. Личинки паразита, попадают со съеденной рыбой в кишечник человека, выходят из окружающих их оболочек и проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, способствуют аллергизации организма.

Общие симптомы заболевания

Симптомы описторхоза обуславливаются интенсивностью и продолжительностью заражения и индивидуальными особенностями организма. Также такое заболевание может быть как острым (период длится от нескольких дней до 8 недель и больше) так и хроническим (период от 10 лет или длится всю жизнь). Больные с острой формой заболевания обычно имеют жалобы на следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • крапивница;
  • ломота суставов и мышц тела;
  • печень и желчный пузырь увеличены в размере;
  • боль под ребрами с правой стороны;
  • рвота и тошнота;
  • метеоризм;
  • жидкий и частый стул;
  • изжога;
  • потеря аппетита.

После проведения фиброгастроскопии выявляются язвенные поражения ЖКТ и эрозивный гастродуоденит. Особенности острой формы описторхоза у детей могут обнаруживаться через поражения легких аллергического характера.

За хронической формой болезни следует гастродуоденит, панкреатит, гепатит и хронический холецистит. У больного время от времени возникают приступы боли под правыми ребрами, которые похожи на желчную колику, переходящие на другую сторону грудной клетки.

Можно наблюдать диспепсический синдром и дискинезию желчного пузыря. Данный вид паразитов влияет на нервную систему, тем самым нарушая ее деятельность. Пациент часто испытывает высокую утомляемость, бессонницу, раздражительность, также у него может болеть и кружиться голова.

Проявляется астенический синдром в виде слабости, вялости, повышенной физической и умственной утомляемости. Проявляется аллергия, которая включает в себя кожный зуд, крапивницу, артралгию и пищевую аллергию.

Хроническая форма такого заболевания весьма опасна, ведь даже после полной дегельминтизации могут остаться довольно тяжелые последствия, такие как гастрит, хронический гепатит, холангит, холецистит, повреждение иммунной системы.

Диагностика описторхоза по крови достаточно информативна.

Из-за того, что описторхоза симптомы очень часто напоминают заболевания пищеварительного тракта (диарея, тошнота, рвота) его изначально принимают за сезонное обострение таких болезней, как гастродуоденит, панкреатит или гепатит.

Различают несколько стадий заболевания.

  1. Начальная стадия заболевания. Для неё характерна субфебрильная температура тела (до 38С), повышенной потливостью, общей слабостью и недомоганием, больные жалуются на хроническое плохое самочувствие без видимых причин. Внешне проявления заболевания похожи на ОРВИ. В отдельных случаях отмечается тошнота, ощущение сухости во рту и непереносимость жирной пищи. В дальнейшем заболевание может протекать практически бессимптомно с периодическим подъёмом температуры тела до 38С.
  2. При дальнейшем развитии заболевания симптомы описторхоза у взрослых больных начинают проявляться более явно. В течение нескольких недель температура тела держится в пределах 38–39С. К основным признакам заболевания могут присоединиться воспалительные процессы слизистой верхних дыхательных путей в виде бронхита, высыпания на коже красного цвета, сопровождающиеся чувством жжения, боли в суставах и мышцах. Часто к основным симптомам добавляются боли в животе, диарея и рвота.
  3. При острой стадии заболевания признаки описторхоза у пациентов мало отличаются от общего поражения внутренних органов. Постоянно держится высокая температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Боль локализуется в верхней половине живота и правом подреберье. В отдельных случаях может отмечаться боль за грудиной при дыхании и приступообразный кашель.

При тяжёлом течении описторхоза различают несколько вариантов заболевания. Классификация зависит от основной локализации поражения.

Характеризуется постоянной высокой температурой тела, увеличением лимфоузлов, кожными высыпаниями по типу крапивницы. При этой форме часто бывают боли в сердце, изменения в электрокардиограмме, явления общей интоксикации.

При данном варианте признаки описторхоза проявляются в виде диффузного поражения тканей печени и поджелудочной железы. Клинически это проявляется в виде желтухи, болей в животе по типу печёночной колики или острых опоясывающих болей. При лабораторных исследованиях крови отмечается повышение уровня билирубина и белка.

Основные симптомы у больных с этой формой заболевания – полное отсутствие аппетита, многократная рвота, диарея, боли тянущего характера в проекции печени. Эти клинические проявления обусловлены поражением желудка и двенадцатипёрстной кишки, что подтверждается и данными фиброскопии.

Гельминты

В отдельных случаях в воспалительный процесс вовлекаются и верхние дыхательные пути в виде пневмонии или бронхита. При этом симптомы описторхоза у взрослых будут не отличаться от классических, но к ним может присоединиться астеновегетативный синдром, который проявляется повышенной раздражительностью, нарушением сна и быстрой утомляемостью.

Острая стадия заболевания протекает от двух до трёх недель. Затяжное течение отмечается только в отдельных случаях и характеризуется длительной лихорадкой, поражением печени и лёгочным синдромом.

При переходе процесса в хроническую форму (по мере стихания острых проявлений заболевания) температура тела нормализуется, общее состояние пациента улучшается.

На коже появляются высыпания аллергического характера, которые очень часто принимают за проявления псориаза.

Располагаются они чаще всего в локтевом и коленном сгибах, на лице. Участки кожи, не затронутые высыпаниями, сухие на ощупь и имеют сероватый оттенок. Помимо этого, больных начинают беспокоить постоянные боли в правом подреберье, вздутие живота.

В отдельных случаях появляются признаки хронического панкреатита и дискинезии жёлчных путей, что опасно присоединением вторичной бактериальной инфекции. Клинически это будет проявляться увеличением размеров печени, желтухой и изменениями в биохимическом анализе крови.

Описторхоз

При длительном течении заболевания начинаются поражения не только желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит), но и сердечно-сосудистой системы. Описторхоз у взрослых в этом случае может проявляться аритмией, болями за грудиной.

На ЭКГ будут отмечаться изменения миокарда диффузного характера. При поражении нервной системы у человека с данным диагнозом будут превалировать жалобы на повышенную возбудимость, частые головные боли, бессонницу.

Особенно опасен описторхоз у женщин во время беременности. Он способствует развитию тяжёлых форм токсикоза в любом триместре беременности, может стать причиной угрожающего выкидыша и преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.

У детей течение описторхоза отличается тем, что у них реже регистрируется острая стадия заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Описторхоз – причины и симптомы описторхоза

По мере взросления отмечается повышение чувствительности к любому аллергену (пища, шерсть животных, пыльца и т. д.) что проявляется клинической картиной аллергии при повторном контакте с самим аллергеном.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Различают острый описторхоз ( от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и пожизненно).

Симптомы острого описторхоза проявляются:

  • лихорадкой,
  • крапивницей,
  • ломотой в мышцах и суставах,
  • появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
  • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
  • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • частый жидкий стул,
  • метеоризм,
  • снижается аппетит.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных описторхозом в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами:

  • хронического холецистита,
  • гастродуоденита,
  • панкреатита,
  • гепатита.

Появляются:

  • постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки,
  • диспепсический синдром,
  • болезненность при пальпации в точке желчного пузыря,
  • дискинезия желчного пузыря.

Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

  • повышенную утомляемость,
  • раздражительность,
  • бессонницу,
  • головную боль,
  • головокружение,
  • потливость,
  • тремор век,
  • языка,
  • пальцев рук.

В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, арталгией, пищевой аллергией. Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут остаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

Начальная стадия сопровождается такими симптомами, как общая аллергическая реакция, включающая лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии. В последующем(хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреатита (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Опорные диагностические признаки описторхоза:

  • характерный пищевой анамнез с учетом пребывания в бассейнах больших рек, особенно в эндемичных очагах;

  • продолжительность инкубации (при установлении ранней фазы болезни) 2-4 недели (до 6 недель);

  • ранняя фаза (острый описторхоз) начинается остро: с повышения температуры от субфебрильной до высокой; озноба; полиморфных высыпаний на коже; кожного зуда; желтухи; болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо; снижения аппетита, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, катаральных явлений, гиперэозинофилии. Степень выраженности общетоксических проявлений характеризует развитие стертого, легкого, среднетяжелого и тяжелого течения болезни;

  • легкое течение сопровождается подъемом температуры до 38-38,5°, эозинофилией до 15-25%; среднетяжелое течение характеризуется высокой лихорадкой до 39,5°, эозинофилия достигает 25-60%, притяжелом течении острого описторхоза отмечают тифоподобный,гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и бронхолегочный вариант по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами;

  • при поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза перерастает в подострую с последующей хронизацией процесса;

  • поздняя фаза, или хронический описторхоз, протекает в виде двух основных синдромов – холецистопатии по типу хронического рецидивирующего холецистита с дистонией желчного пузыря и гастродуоденопатии с частыми обострениями, нередко с присоединением панкреатопатии, реже выявляется холангиогепатит. Постоянным признаком является увеличение печени, часто сочетающееся с увеличением селезенки. Эозинофилия незначительная (от 5-10%); у 18,6% пациентов течение заболевания может быть латентным;

  • токсико-аллергический синдром при хроническом описторхозе характеризуется наличием: пятнисто-папулезной сыпи с кожным зудом (в 16,2%); ноющих болей в суставах; летучих инфильтратов (кисты, гранулемы) в молочных железах, яичниках, печени и других органах; катаральных симптомов (заложенность носа, ринит); а также депрессии, психопатии, неврастении;

  • при хроническом описторхозе возможны тяжелые осложнения – абсцессы печени, разрывы паразитарной кисты, а также формирование холангиокарциномы;

  • дифференциальный диагноз в раннюю фазу проводится с вирусными гепатитами (при желтушной форме), брюшным тифом (при тифоподобном варианте), трихинеллезом, в позднюю фазу – с язвенной болезнью желудка (при эрозивно-язвенном гастродуодените), с хроническим холециститом, холецистохолангитом бактериальной природы.

Рис. 1. Закупорка описторхами (Opisthorchis felineus) желчного пузыря.

Диагностика описторхоза

Для диагностирования потребуются клинические данные и результаты анализов мочи и крови. Также необходимо назначить копрологическое исследование и фиброгастродуоденоскопию.

ИФА-диагностика описторхоза сейчас очень популярна.

В процессе лабораторных исследований проводится реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и ИФА. Это помогает определиться с диагнозом на ранних стадиях, еще до того, как паразитом будут отложены яйца.

Кроме того, доктор опирается на эпидемиологический анамнез: проживал или временно посещал очаг эпидемии, употреблял ли в еду сырую или плохо приготовленную рыбу, особенно семейства карповых.

От этого будет полностью зависеть выбор метода лабораторной диагностики описторхоза.

Первой начинает реагировать иммунная система на наличие чужеродных агентов. А спустя примерно две недели выразительно увеличиваются М-иммуноглобулины. Еще через одну неделю начинает вырабатываться G-иммуноглобулины.

Рассмотрим, как проводится диагностика описторхоза по крови, показатели анализов.

Проводятся биохимические и клинические тесты. По крови выявляют следующие показатели:

  • А-амилазу;
  • АСТ и АЛТ;
  • уровень холестерина;
  • белок;
  • фосфотазу (щелочную).

Описторхоза диагностика должна начаться со сбора анамнеза, врач выясняет было ли употребление сырой рыбы и жалобы пациента. Заподозрить гельминтоз можно уже по характерной клинической картине. Яйца гельминтов выявляются в кале лишь спустя полтора месяца после заражения, поэтому необходимо анализы проводить неоднократно. Яйца паразитов могут быть обнаружены и в дуоденальном секрете.

Взрослые особи сосальщика выявляются при проведении эндоскопии. УЗИ внутренних органов, компьютерные обследования могут выявить косвенные признаки гельминтоза – расширение желчных протоков, воспаление желчного пузыря и печени.

В крови выявляется (особенно на ранних стадиях) эозинофилия, повышение уровня билирубина. Методы иммунологической диагностики помогают обнаружить антитела к паразитам. Полимерная цепная реакция выявляет элементы ДНК паразитов.

Лечение описторхоза комплексное. Кроме анти паразитарных препаратов назначают лекарства, восстанавливающие работу печени и поджелудочной железы. Прогноз при раннем лечении благоприятный.

описторхоз диагностика

Диагностика описторхоза в ранней фазе затруднительна, т. к. яйца паразитов в желчи и в кале обнаруживаются только через 4 – 6 недель с момента заражения. Поэтому диагноз острого описторхоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (пребывания в очаге, употребления там в пищу сырой, вяленой, малосоленой рыбы) и клинических проявлениях острого аллергического заболевания с лихорадкой, кожными высыпаниями, миалгией, артралгией, катаральными другими явлениями на фоне лейкоцитоза и эозинофилии.

Учитывая высокую концентрацию сывороточных специфических иммуноглобулинов преимущественно класса JgM, можно использовать серологические методы диагностики: РНГА – диагностический титр 1:256 достигает эффективности в 84,2% случаев; РЭМА – диагностический титр 1:100, эффективна у 92% больных.

Реакции, к сожалению, могут давать ложноположительные результаты с сывороткой инвазированных фасциолами, дикроцелиями и другими гельминтами. Диагноз может быть подтвержден через 1 – 1,5 месяца на основании обнаружения яиц описторхов.

Для диагностики хронической фазы используют паразитологический метод, основанный на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях. При дуоденальном зондировании необходимо исследовать все три порции (А, В, С), что удается не всегда из-за частой дискинезии желчевыводящих путей.

Отрицательная порция А диагностического значения не имеет, такое зондирование требует повторения. С целью «провокации» яйцевыделения рекомендуется прием обследуемым 1,0 – 2,0 г хлоксила накануне зондирования.

Отцентрифугированный осадок желчи наносят на стекло и тщательно микроскопируют при малом увеличении микроскопа. Наиболее эффективными методами копрооовоскопической диагностики являются метод эфир-формалинового осаждения яиц, метод эфир-уксусного осаждения и толстый мазок по Като.

Больная Р., 39 лет, заболела остро, 15-16 января 2008 года, когда появилась слабость, летучие боли в крупных и мелких суставах. Затем стала повышаться температура тела до 38-39о с ознобом. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где был выставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение.

  • Биохимический анализ: силов. кислоты – 3,7; серомукоид – 0,32; СРБ – ; ревматоидный фактор – полож.; АЛТ – 46, АСТ – 40 (при норме до 41 ед.).

  • ОАК: СОЭ 27 мм/ч, эозинофилы – 44%. В формуле крови – без патологии.

диф диагностика описторхоза

Продолжалась терапия десенсибилизирующими, НПВП, симптоматическими средствами – без выраженного эффекта. Состояние больной продолжало ухудшаться, появились боли в правой половине грудной клетки и в правом подреберье.

  • УЗИ брюшной полости: печень не увеличена. Очаговые образования в проекции правой доли, неоднородные, анэхогенные диаметром 21х12 мм. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (от 20.02).

  • УЗИ сердца: пролапс митрального клапана (от 29.02).

Самочувствие пациентки продолжало ухудшаться, была вызвана бригада «скорой помощи», которая доставила больную в инфекционное отделение ГКБ № 6 с диагнозом лихорадка неясного генеза.

В стационаре сохранялась лихорадка неправильного типа, боли и тяжесть в правом подреберье. 30.02 повторно проведено УЗИ брюшнойполости: огромное поликистозное образование правой доли печени, 20х10 см, с кровоизлиянием под капсулу.

Предлагаем ознакомиться:  Список гельминтов у человека - Про паразитов

5.03 – была проведена диагностическая лапаротомия, биопсия печени. В результате выявлено образование, занимающее всю правую долю печени, с кровоизлияниями под капсулу, с границей белого цвета. Высказано подозрение о злокачественном образовании печени.

12.03 – гепатовенография: субсегментарные, сегментарные венозные ветви деформированы. Между контрастированным краем печени и реберной дугой определяется бессосудистое образование серповидной формы. Дистония правой почки.

18.03 – операция: лапаротомия, цистэктомия правой доли печени. дренирование брюшной полости. Диагноз очаговое образование правой доли печени (подкапсульная гематома?). Послеоперационный период протекал без осложнений, однако лихорадка и суставной синдром сохранялись.

25.03 – появилась одышка до 25 в покое, боли в правой половине грудной клетки.

26.03 – проведена рентгенография грудной клетки: выявлен выпот в плевральной полости справа до V ребра. Проведена плевральная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 100 мл.

28.03 – проведена повторная рентгенография грудной клетки: выпот в плевральной полости справа до III ребра. Проведена повторная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 80 мл. Результат биопсии кисты во время операции от 18.03 соответствует предыдущему.

За время пребывания в стационаре обследована:

  • RW, ВИЧ, маркеры к вирусным гепатитам, кал на яйца глистов 5-кратно – отрицательно.

  • Суммарные а/т к описторхозу положительные в титре 1:1600.

  • Р. Видаля, посев крови на гемокультуру, стерильность двух кратно – отрицательно.

  • Посев плевральной жидкости на флору – отрицательно. ПЦР крови на туберкулез – отрицательно.

  • Посев мочи на стерильность – Enteroccocus faecalis со среды обогащения (от 8.04.08).

Поскольку длительное время сохранялась лихорадка до высоких цифр, ускоренное СОЭ, проводились оперативные вмешательства, пациентка получала антибактериальную терапию со сменой различных групп препаратов:

  • С 1.03 по 19.03: цефтриаксон 2 гр/сут, метрогил 200 мл/сут, амикацин 1 гр/сут.

  • С 19.03: метрогил продолжать, ципрофлоксацин в/в 0,8 гр/сут.

  • С 20.03 по 27.03: добавлен цефтазидим 2 гр/сут.

  • С 27.03 по 1.04: амоксиклав 3,6 гр/сут, азитромицин 0,5 гр/сут.

  • С 1.04 по 7.04: диоксидин 0,5% – 120 мл/сут, флюконазол 150 мг раз в 3 дня.

7.04 после осмотра инфекциониста больная вновь переводится в третье инфекционное отделение. 9.04 повторно осматривается онкологом – данных на злокачественное образование не выявлено. В этот день проводится рентгенография грудной клетки: небольшой выпот в междолевой щели правого легкого, массивные плевральные наложения.

10.04 консультирована пульмонологом, заключение – правосторонний реактивный плеврит. УЗИ брюшной полости (в динамике от 15.04): следы выпота в плевральной полости справа, гепатомегалия. Жидкостное образование правой доли печени 1,6х2 см, без признаков воспаления. Диффузные и протоковые изменения печени и поджелудочной железы.

Динамика биохимических анализов крови:

  • От 29.02: общий билирубин 12,2; АЛТ 16; АСТ 6,9 (норма до 11 ед.); тимоловая проба 10,8; мочевина 4,7; амилаза 8,6; кетоновые тела 200 мг/л; ПТВ 17 сек.; ПТИ 85%; фибриноген 3,1 г/л.

  • От 10.04: общий билирубин 3,8; АЛТ 31,5; АСТ 24,4 (норма до 41 ед.); СРБ 60 (норма до 6 мг/л); сиаловые кислоты 268; серомукоид 0,63; общ. белок 62,7 г/л; LE – клетки не обнаружены.

методы лабораторной диагностики описторхоза

10.04 принято решение о назначении бильтрицида в дозе 3,6 грамма. Проведена дегельминтизация с последующим «слепым» зондированием. Лечение пациентка перенесла хорошо, без побочных эффектов. После лечения самочувствие стало постепенно улучшаться:

  • От 29.02: эр.2,55; НВ=93 г/л; ЦП 1,09; лейкоциты – 7,4; баз. 2%; эоз. 20%: п/я 2%; с/я 46%; лимф 25%; мон 6%; СОЭ 52 мм/ч.

  • От 17.03: НВ=122 г/л; эоз 15%.

  • От 11.04: НВ=127 г/л; эоз 24%.

  • От 16.04: лейк. 11,8; эоз 22%; СОЭ 32 мм/ч.

  • От 22.04: лейк. 9,3; эоз 26%; СОЭ 23 мм/ч.

Реабилитационные меры

После успешного лечения заболевания необходимо принять ряд реабилитационный мер, направленных на выздоровление печени, желчного пузыря, пищеварительной системы. Последствия заражения гельминтами у детей может запустить серьезные аллергические реакции.

Диагностика описторхоза в этом случае может быть затруднена.

Молодые паразиты повреждают протоки шипами, взрослые – присосками. Образуется большое количество кровоточащих эрозий, не исключена регенераторно-гиперпластическая реакция эпителия. Данный процесс увеличивает риск развития онкологических заболеваний.

Сосредоточение в каналах гепатопанкреатической системы яиц паразитов, эпителия и слизи ведет к их забиванию, осложняется отток желчи и панкреатического секрета, происходит их застой. Тяжелые осложнения, которые касаются печени – цирроз, абсцесс, рак.

Случай диагностики и лечения острого описторхоза

После постановки диагноза, врач-инфекционист назначит необходимую терапию. Лечение описторхоза является многокомпонентным. Действие лекарств должно быть направлено на подавление жизнедеятельности самого паразита, лечение сопутствующих заболеваний, а также профилактическое лечение после основного курса приема препаратов.

описторхоз клиника диагностика лечение

Для снижения проявлений острой формы инвазии, с которой, как правило, больной попадает на прием к врачу, применяются десенсибилизирующие препараты. Назначенные лекарства пациент должен принимать 3 раза в день.

Для купирования проявления болей больному выпишут анальгетики, а если инвазия успела вызвать проявление побочных инфекционных заболеваний поджелудочной железы или печени, то врач дополнительно назначит прием антибиотиков.

Первоочередно, необходимо нивелировать проявление интоксикации организма. Для этого назначают антигистаминные препараты. Дополнительно могут назначаться препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, лечение очагов поражения в легких.

Избавление от паразитов при описторхозе проходит в несколько этапов.

Первые 10-20 дней будет длиться подготовительный этап. В этот период пациентам назначают адсорбенты и гепатопротекторы, желчегонные, противоаллергические, противовоспалительные и спазмолитические препараты.

Далее начинается второй этап, который заключается в непосредственном избавлении от гельминтов. Врач назначает препарат и схему терапии. Самовольное назначение и изменение схемы приема таких препаратов недопустимо.

В третьем этапе происходит восстановление пораженного органа. После гибели паразитов их большое количество скопилось в желчных протоках. Терапия описторхоза обязана быть сориентирована на усиления оттока желчи, вместе с которой будут выводиться погибшие гельминты.

Только по истечению полугода возможно будет сделать выводы по эффективности проведенного лечения описторхоза. Человеческий организм саморегулируется и самовосстанавливается, только на это необходимо время. Даже если мы ему поможем, то пройдет довольно внушительный отрезок времени.

Количество углеводов, белков и жиров в рационе определяют физиологические потребности человека. Из рациона при этом исключают продукты, оказывающие стимулирующее воздействие на секрецию желудка и поджелудочной железы.

Исключить необходимо жареные блюда, тугоплавкие жиры и продукты, в которых содержатся пурины и холестерин в больших количествах. Усилить перистальтику и скорейшим образом избавиться от холестерина помогут фрукты и овощи.

  • 300-350 грамм углеводов
  • 80-90 грамм белков
  • 80-90 грамм жиров

Блюда должны подаваться на стол, имея комфортную температуру, а все холодное и горячее из рациона исключается. Питаться нужно 5-6 раз в день, а продукты допускается только отваривать или же запекать. Диета при описторхозе должна иметь рацион, основанный на следующих группах продуктов:

  • Некислые ягодные и фруктовые соки
  • Томатный сок без соли
  • Кисели и компоты
  • Чай слабого заваривания
  • Кофе (некрепкий) с добавлением молока
  • Отвар на основе шиповника
  • Хлеб пшеничный, ржаной или докторский, вчерашней выпечки
  • Печенье пресное
  • Молоко, творог низкой жирности, неострый сыр и немного сметаны
  • Супы на отваре из овощей
  • Фруктовые и молочные супы
  • До 50 грамм масла в день
  • Отварная птица, рыба и мясо нежирных сортов
  • Сосиски молочные
  • Каши рассыпчатые
  • Одно яйцо в день в виде омлета на пару из яичного белка
  • Фруктовые консервы и некислые ягоды и фрукты
  • Варенье, мед и сахар
  • Сельдь вымоченная
  • Икра паюсная

Запрещается использование в рационе следующих продуктов:

  • Свежие хлеб и сдобы
  • Кулинарные жиры и сало
  • Супы на основе грибных, мясных и рыбных бульонов
  • Зеленый лук, редька, шпинат, редис и щавель
  • Мясо, рыба и птица жирных сортов
  • Яйца обжаренные или отварные вкрутую
  • Соленья, маринады, копчености и консервы
  • Хрен, горчица и перец
  • Кислые ягоды и фрукты
  • Мороженое и другие десерты низкой температуры
  • Изделия с содержанием жирного крема
  • Охлажденные напитки
  • Крепкий кофе
  • Какао и шоколад
  • Алкоголь
  • Икра

Диета при описторхозе предлагает питаться сбалансировано, так как организм во время заболевания организму необходимо получать все питательные элементы. Дополнительные рекомендации по лечению и соблюдению диеты может дать лечащий врач.

Конечно, при наличии подобного заболевания лучший выход их ситуации – обращение к опытному врачу. Однако если к его услугам вы по какой-либо причине не можете прибегнуть, то избавиться от недуга можно несколькими народными способами.

Первый из них весьма прост, и заключается в использовании натурального березового дегтя, которого плоские черви очень боятся. Начинать курс лечения следует с приема внутрь 1 капли вещества, которую следует растворить в 1 столовой ложке кипяченой воды.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение глистов по семеновой

описторхоз у детей диагностика

На следующий день объем дегтя следует увеличить двое, а еще через сутки разводить водой уже следует 6 капель вещества, потом – 8, а затем – 10. На 6-й день лечения начинается обратный отсчет, в результате которого необходимо довести количество приема дегтя до 1 капли. После этого курс лечения считается завершенным, а об описторхозе вы можете забыть раз и навсегда.

При острой форме недуга, которая сопровождается рвотой и высокой температурой, избавиться от паразитов можно при помощи сока репейника, который получают из свежих листьев растения. Их следует пропустить через мясорубку, а затем отжать полученную массу через марлю.

Принимать сок нужно примерно за 20-30 минут до еды 3 раза в сутки по 30 мл на протяжении 7-10 дней. Курс лечения рекомендуется проводить несколько раз в год, хотя практика показывает, что одного раза вполне достаточно, чтобы полностью победить недуг.

Если вы хотите быстро решить возникшие проблемы со здоровьем, то следует пропустить через мясорубку 1 стакан очищенных тыквенных семечек, смешать полученную массу с 1 столовой ложкой натуральной меда, двумя яичными желтками и 200 мл теплой кипяченой воды.

Полученную кашицу необходимо съесть утром натощак вместо завтрака. Затем следует набрать в грелку горячей воды и оправиться в постель, подложив ее под правый бок на несколько часов. Уже к вечеру начнется интенсивное очищение организма от гельминтов, исчезнут боли, температура и кожные высыпания.

Для того чтобы устранить заболевание, необходимо выполнить целый ряд мер. Обычно он состоит из нескольких этапов.

Первый этап – подготовка:

  • уничтожение воспалительных процессов желчевыводящих путей и ЖКТ, аллергических симптомов;
  • обеспечение оттока из каналов поджелудочной и желчевыводящих путей;
  • дезинтоксикация организма;
  • повышение качества функций печени;
  • очистка кишечника.

От того, как проведены эти мероприятия, во многом зависит эффективность предстоящих этапов лечения. Также больной должен придерживаться диеты, которая предполагает ограничение жиров в рационе. Помимо этого, врач может назначить антигистаминные препараты.

описторхоз диагностика по крови

Для исправления оттока пользуются желчегонными препаратами (холекинетиками, холеретиками, смешанными). Если имеется холестаз, то принимают «Гепатрал», урсодезоксихолиевую кислоту. На этапе лечения эффективны пищеварительные ферменты (типа «Панкреофлата», «Креона», «Мезима-Форте»), про- и пребиотики, прокинетики (типа «Мотилиума», «Мотилака», «Метоклопрамида»).

В качестве традиционных и селективных спазмолитиков прописывают «Метеоспазмил», «Баралгин», «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин», «Но-Шпу». При хронической форме заболевания этап подготовки длится десять дней, максимум неделю при ослаблении влияния холецистита, холангита.

Если заниматься домашним лечением либо опоздать с ним, или, что еще хуже, не начинать лечения вообще, то болеющий человек может столкнуться с малоприятными последствиями. Ошибочное самолечение болезни или ее запущенная форма могут привести к наличию иных проблем со здоровьем. К таким относятся:

  • желтуха;
  • перитонит;
  • гепатит В;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • рак;
  • нарушение функций поджелудочной железы.

Помимо этого, у больного могут отмечаться серьезные нарушения и проблемы с аппетитом, он будет постоянно чувствовать физическое и моральное утомление.

Поэтому так важна дифференциальная диагностика описторхоза, своевременное комплексное лечение, а также профилактика.

Есть вопросы? Задайте их инфекционисту. Онлайн. Бесплатно

дифференциальная диагностика описторхоза

                                                   ЗАДАТЬ ВОПРОС

Литература

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы). Русский медицинский журнал. 2004. 12, № 4. С. 208-211.

2. Ильинских Е.Н. Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири. Бюллетень сибирской медицины. 2002. № 1. С. 63-69.

3. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1992. С. 232.

4. Лобзин Ю.В., Финогенов Ю.П., Крумгольц В.Ф. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2005. С. 276.

5. Тканевые гельминтозы у взрослых и детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.М. Антонов, Л.П. Антыкова, И.В. Бабаченко, В.П. Лаврова. Методические рекомендации. – Санкт-Петербург. 2004. С. 39.

Анализ биохимии крови

Повышенный в крови билирубин, фермент поджелудочной железы, трансаминаза, сулемовая и тимоловая пробы свидетельствуют о том, что плохо работает желчный пузырь, желчевыводящие пути, печень и двенадцатиперстная кишка.

Описторхоз

Патологию также выявляют с помощью УЗИ внутренних органов. Проводят исследование пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка посредством эндоскопа. Больному обязательно назначается копрограмма. Эффективность методов диагностики описторхоза зависит от степени заболевания.

Профилактика описторхоза

Меры предупреждения описторхоза несложны:

  • нельзя есть сырую и необезвреженную рыбу и строго соблюдать правила ее обработки;
  • жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет;
  • варить не менее 15-20 минут с момента закипания, предварительно разделав рыбу на куски;
  • солить в теплом растворе при температуре не ниже 15° в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы;
  • вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12—14% соли к весу рыбы;
  • описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40 С в течение 7 часов, при -35 С в течение 14 часов, при -28 С в течение 32 часов;
  • заражение описторхами может произойти в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке.

Не употребляйте в пищу сырую и необезвреженную рыбу, хорошо обрабатывайте кухонный инвентарь и руки после разделки рыбы – тем самым Вы убережете себя от описторхоза!

Обсуждение на форуме

Второй этап – оказывать действие на гельминта

Курс лечения описторхоза у взрослых и детей на этой стадии предполагает использование специального препарата – «Бильтрицида» («Празиквантел»). Это антигельминтное лекарство широкого спектра действия, которое оказывает влияние на множество видов цестод и трематод.

Стоит отметить, что у «Бильтрицида» есть токсический эффект. Исключительно сильно он воздействует на клетки поджелудочной и печени. Он способен спровоцировать аллергию, рвоту, тошноту, сонливость, головокружение, диарею, судороги, аритмию, боли в правом боку и много других.

Диагностика и лечение описторхоза тесно связаны между собой.

На данном этапе главной целью является устранение нарушений, которые были спровоцированы инвазией. После употребления «Бильтрицида» большое внимание оказывают желчегонной терапии, к примеру, обращаются к тюбажу с сорбитом, ксилитом, пьют минеральную воду и сернокислый магний.

На этапе реабилитации крайне важно не забывать очищать кишечник, по указаниям назначают слабительные. В совокупность лечения также включены гепатопротекторы и желчегонные травы.

Вопросы и ответы

Вопрос:

как лечить описторхоз и к какому врачу обращаться?

Ответ:
Ирина! Описторхоз – это паразитарная болезнь. Вызываетися гельминтом, который называется эписторхуз фелинеус. Заражаются эписторхозом через рыбу. Рыба – носитель этого гельминта. Заражение может быть в случае, когда употребляется в пищу рыба, плохо прожаренная и проваренная.

Вопрос:

Добрый день. Подскажите обязательно ли лечить лямблии и описторхоз именно в стационаре? У меня субфебрилитет, усталость, головная боль, наблюдалась у инфекциониста, лечилась на дому, но ничего не прошло после лечения, сейчас не знаю что дальше делать, возможно неправильно пролечили или одного курса было недостаточно. И когда можно сдать повторный анализ чтобы узнать что дальше лечить?

Ответ:
Лечение лямблиоза и описторхоза можно провести амбулаторно по правильно назначенному индивидуальному курсу. Срок сдачи контрольного анализа зависит от того, каким методом был выявлен паразито, какой курс лечения уже пройден.

Вопрос:

У ребенка 6 лет обнаружили по анализу крови ЦИК-описторхоз 1:10, антитела к описторхозу-отрицательно,что это значит и как лечиться?

Ответ:
Присутствие в крови ЦИКов указывает на “старое” заболевание. Для более достоверной диагностики используется зондирование с последующим исследование желчи. При доказанном описторхозе лечение требуется всегда, поскольку возможны серьёзные последствия.

Заключение

Чтобы устранить яйца паразитов в рыбе, ее необходимо поставить в морозилку на восемь часов, но температура не должна превышать 40 градусов. Если осуществляется засолка рыбы в каком-либо растворе, то она должна быть проведена на протяжении 40 дней.

Уже зная, что такое описторхоз, люди могут оградить себя и своих детей от нежелательной проблемы. Придерживаясь таких простых мер гигиены и подготовки речной рыбы, человек значительно уменьшит вероятность столкнуться с паразитами.

Лечить описторхоз самостоятельно дома народными средствами не рекомендуется, потому что это может существенно усугубить ситуацию. При обнаружении симптомов этой болезни человеку стоит прибегнуть к помощи специалиста и пройти дальнейшее обследование. И только после того, как взрослому или ребенку ставится диагноз, начинается лечение.

Принимать препараты при описторхозе нужно примерно две недели. После этого больной проходит курс реабилитации, что позволит ему избежать нежелательных результатов жизнедеятельности в его организме паразитов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector