Описторхоз на что влияет – Про паразитов

Причины болезни

Возбудители — Opisthorchis felineus и О. viverrini. Эти черви схожи между собой, паразитируют в одних и тех же органах и вызывают практически одинаковые симптомы.

Они поражают печень и поджелудочную железу человека, а также главных домашних животных – кошек и собак, других плотоядных млекопитающих. Заражаются чаще всего через контакт с инфицированным или пищу, содержащую личинки паразита.

Описторхоз вызывают у человека также частички тканей рыбы, попавшие в пищу из-за неграмотного использования разделочной доски: допустим, на ней нарезали морепродукты, а затем и хлеб. Таким образом, личинки попадают в хлеб, а затем и в организм, ведь мучные и подобные продукты термически не обрабатываются.

Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от количества попавших в организм личинок, иммунитета инфицированного, а также от вида заболевания.

При хронической болезни можно ошибочно диагностировать гепатит или панкреатит, а проявление симптомов чередуется периодами обострения и ремиссии. Это тот этап, когда болезнь переходит в более легкую форму после острой стадии.

Острая же болезнь отличается реакцией на проникновение паразита, схожей по симптомам с аллергической. Ее выделяют также симптомы интоксикации организма. При остром виде симптомы ослабевают спустя 2 недели, в то время как инкубационный период составляет 21 день.

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным – пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным – млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Пациентов часто интересует вопрос, что такое описторхоз, как можно заразиться описторхозом, и заразен ли описторхоз от человека и домашних животных? Пути заражения описторхозом немногочисленны, что позволяет судить о практически единственном способе проникновения паразита к человеку.

Непосредственный возбудитель описторхоза – двуустка. Паразит настолько опасен для человека, что может вызывать не только нарушения в работе печени, желчных путей и поджелудочной железы, но может провоцировать даже раковое новообразование.

Хронический описторхоз

Стоит еще раз отметить как передается описторхоз – только от зараженных продуктов. Мнение, что описторхоз передается от человека к человеку, — ошибочно. Передается ли  заболевание, или нет от домашних животных – тоже вопрос решенный. Заразиться таким способом нельзя.

Немного истории: Впервые двуустку обнаружили у кошки в 1884 году, однако через несколько лет такой же паразит был выявлен и у жителей Сибири. И хотя в разных странах паразит получил разное название, позже ученые унифицировали классификацию и отнесли его к роду описторхис. От этого слова получило свое название заболевание описторхоз.

Строение паразита

К настоящему времени врачи-паразитологи, занимающиеся инфекционными заболеваниями, довольно хорошо изучили строение двуустки. Поэтому чтобы выбрать, какой врач может помочь в лечении заболевания, стоит в первую очередь обратиться к инфекционисту.

Тело этого паразита уплощенное, а по форме оно напоминает вытянутый листок растения. В длину размеры редко превышают полтора сантиметра, ширина паразита в среднем около одного сантиметра.

Тело трематод покрыто эпителием, под которым расположена базальная мембрана. Последний и самый глубокий слой – мускулатура. У двуустки есть пара присосок: одна из них является, по сути, ротовым отверстием, поскольку плавно переходит в глотку и снабжена мощными мышцами для всасывания пищи.

Вторая присоска – брюшная – для передвижения. Поскольку кишечник паразита замкнут и не имеет выводного отверстия с противоположного рту конца, то выводятся продукты жизнедеятельности все через ту же ротовую полость, как и попадали.

Что касается вопросов размножения, то двуустка считается гермафродитом. Это означает, что в ее теле есть и семенники, и яичники, а также матка для яиц. Яйца имеют овальную форму, из них и появляются личинки через специальную крышечку. Половое отверстие расположено перед брюшной присоской.

Жизненный цикл развития паразита не сложен, а пути передачи очевидны. Трематода имеет трех хозяев – двух промежуточных и одного постоянного. Постоянным хозяином трематоды может стать не только человек, а еще и тридцать четыре вида млекопитающих, среди которых кошки, собаки, свиньи, соболь, песец, енот, горностай, медведь, лев и другие.

Первым хозяином, у которого определенное время живет трематода, являются пресноводные моллюски, обитающие в стоячей воде или реках со слабым течением. Второй промежуточный хозяин – рыбы. Именно от них человек чаще всего заражается болезнью.

Предлагаем ознакомиться:  Глисты в кале ребенка, как выглядят глисты в кале у детей

У окончательного хозяина – человека –  опаснейших трематод обнаруживают всегда в печеночных, в половине случаев паразит обосновывается еще и в желчном пузыре, а у трети пациентов его обнаруживают еще и в поджелудочной железе.

Яйца, которые зрелые трематоды выделяют во внешнюю среду, заглатываются моллюсками. В теле промежуточного хозяина паразит преобразовывается в спороцисту, в которой может формироваться до 120 циркариев.

При достижении зрелости они выходят в воду и ищут подходящего второго хозяина. Присасываясь специальными присосками к телу рыбы, они отбрасывают хвост и внедряются под чешую. Часть циркариев элементарно проглатывается рыбой во время движения в воде.

В клетчатке циркарии образуют маленькие личинки, которые шесть недель будут располагаться в мышечном слое рыбы.  При поедании мяса рыбы человек получает вместе с мясом и личинки трематод. Именно этот путь является решающим в заражении, от больного человека заразиться нельзя.

Так и передаётся паразитарная инфекция и заканчивается жизненный цикл – описторхозом у человека. В районе двенадцатиперстной кишки мясо рыбы переваривается под действием соков, поэтому циркарии высвобождаются и перемещаются в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Сколько живет трематода в организме человека?  В организме человека они могут пребывать достаточно долго, даже до тридцати лет, поскольку выявить их бывает непросто, а избавиться от описторхоза еще труднее.

Пути заражения гельминтами

Червями описторхоза можно заразиться несколькими способами. Наиболее часто инфицирование происходит через рыбу. Съев хотя бы маленький кусочек, заражение гарантировано. Иногда яйца гельминтов могут оставаться на шерсти животных.

Попав в организм, личинка с помощью присосок надежно крепится на слизистых кишечника, печени, а также поджелудочной железы. Такой процесс повреждает внутренние органы, вызывая воспалительный процесс, что является благоприятной средой для жизни глистов.

Через месяц черви достигают полового созревания и откладывают яйца. Одна особь женского пола за сутки может произвести около 800 яиц. Жизнедеятельность чужеродных организмов вызывает негативные изменения в общем состоянии человека.

Жизненный цикл развития паразита

Прежде чем попасть в организм человека, описторхис происходит цикл развития паразита.

До окончательного хозяина он использует двух промежуточных:

  1. окончательными хозяевами могут стать люди или другие виды млекопитающих. До них же червь проходит через определенных животных. Первым и вторым промежуточным хозяином являются моллюск Cadiella и рыбы семейства карповых;
  2. cadiella — обитает в пресных водах, богатых растительностью и придонным илом. При потреблении пищи заглатывает личинки паразита, попавшие в водоем через фекалии прошлого хозяина.

Рыбы семейства карповых — лещ, красноперка, белоглазка и многие другие представители.

После ухода из тела моллюска церкарий проникает в организм рыбы, где остается в подкожной клетчатке и мышцах. Здесь он за шесть недель теряет хвост, получает двойную оболочку. После этого рыба становится полноценно зараженной, и человек может инфицироваться при ее употреблении.

Попав в кишечник или желудок окончательного хозяина, паразит проникает в печень, где за пару недель достигает половой зрелости. После этого он может оставаться в теле человека 10-30 лет.

Клинические симптомы

Инфицирование может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, поэтому человек может и не знать, что заражен. За это время гельминты распространяться по организму, поражая соседние органы. Описторхоз опасен для человека, так как вызывает неприятные изменения в общем состоянии здоровья. Медики выделяют несколько основных симптомов:

  • нарушение работы мочевого пузыря, печени и почек;
  • в области правого подреберья появляются регулярные боли;
  • тошнота, ухудшение аппетита;
  • нарушение стула (понос, запор);
  • в запущенном состоянии появляется желтуха;
  • повышение температуры тела до 38°, а иногда и выше;
  • головная боль и головокружение;
  • общая слабость и недомогание;
  • снижение работоспособности, ухудшение иммунитета;
  • появление аллергических высыпаний на теле;
  • в процессе заболевания формируется хронический гепатит.

При первых симптомах человеку важно обратиться к доктору и сдать анализы. На основании полученных результатов, врач сделает назначение.

Чем опасен, если не лечить

Иногда болезнь протекает без каких-либо симптомов, однако в организме серьезные изменения возникают практически сразу. Это происходит из-за того, что черви повреждают слизистые стенки печени, кишечника и желчного пузыря, оставляя на поверхности ранки.

Поврежденные органы становятся уязвимыми и подвержены разным инфекциям. Их могут провоцировать паразиты, так как они оставляют после себя продукты своей жизнедеятельности. Такие действия вызывают тошноту, диарею и аллергические высыпания на коже. В более запущенном состоянии это приведет к серьезным заболеваниям.

Предлагаем ознакомиться:  Заразиться описторхозом можно при употреблении

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то описторхоз может вызывать осложнения в организме, которые перерастают в тяжело излечимые болезни. В ходе тщательных обследований и изучения данного вопроса медики установили, что данный недуг вызывает такие заболевания:

  • цирроз печени: стенки органа становятся грубыми, что со временем останавливает ее функционирование;
  • печень начинает гнить;
  • воспалительные процессы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • хронический гепатит;
  • воспаление мочевого пузыря и поджелудочной железы;
  • образование злокачественной опухоли.

Симптомы острого описторхоза

Выделяются:

  • повышение температуры тела до 38 или даже 40 градусов;
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • усиление потоотделения, интоксикация организма;
  • аллергические реакции с признаками крапивницы;
  • тошнота и другие диспепсические  расстройства;
  • боль в подреберье, как и при острой форме;
  • болезненность в суставах;
  • при тяжелой форме – катаральные явления верхних дыхательных путей, поражение их наподобие пневмонии;
  • нарастающая лихорадка.

Диагностика

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы – повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Гельминтов в организме человека. Чтобы точно установить диагноз, пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований, которые включают в себя:

  • сбор общих сведений о состоянии больного, внимательный осмотр пациента;
  • сдача крови на обследование: при наличии червей этой группы увеличивается норма эозинофилов;
  • анализ крови на биохимический анализ;
  • сдача кала, так как в нем находятся яйца и личинки паразитов;
  • иммуноферментное обследование: определяет антитела и антигены гельминтов;
  • УЗИ всех органов ЖКТ: особое внимание уделяется размерам печени – при наличии паразитов орган увеличивается;
  • МРТ брюшной полости;
  • обследование желчи с помощью зонда.

На основании полученных анализов доктор сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему терапии.

Имеется определенный алгоритм действий при диагностике описторхоза, заключающийся в нескольких этапах. Проблемы возникают при ранних попытках выявления болезни, ведь инкубационный период занимает до шести недель.

Традиционно различают четыре стадии, но их количество на данный момент точно не регламентировано:

  • сбор анамнеза, при котором выясняются все подробности периода до инфицирования. Собираются данные о приемах пищи пациента, выясняется, жил ли человек в районах острого распространения болезни. Определяющими признаками чаще всего становятся приемы в пищу рыб карповых пород, плохо или вообще термически не обработанных;
  • выявление через анализ крови нескольких признаков: лейкоцитоза, высокой степени эозинофилии. Если   выявлено снижение уровня белков, альбумина или изменение печеночных ферментов, это серьезный повод считать, что пациент страдает описторхозом;
  • комплексная диагностика по критериям IgM, IgG, ЦИК. Именно они позволяют точно поставить диагноз, в   отличие от остальных этапов;
  • если нет точного мнения насчет болезни, прибегают к определению через УЗИ. Рассматривается пациент на предмет изменений в печени, гепатомегалии и расширения желчных протоков;
  • также может быть использовано выявление ДНК червя при помощи современной диагностики – полимеразной цепной реакции;
  • через 4-6 недель после заражения точный диагноз можно поставить при обнаружении паразита в кале.

Последствия и осложнения при описторхозе

Описторхоз – опасная болезнь, которая при запущении и поздно начатом лечении может вызвать ряд осложнений, таких как:

  1. рак печени и ее протоков;
  2. язва желудка;
  3. холангит;
  4. разрыв желчных путей;
  5. острый или хронический гепатит;
  6. флегмона желчного пузыря;
  7. механическая желтуха;
  8. гнойный холангит;
  9. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Предлагаем ознакомиться:  Кровь на описторхоз как сдавать

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Почему описторхоз лечат в больнице? На ранних стадиях инфицирования лечение протекает достаточно быстро и эффективно. Обычно для терапии применяют Празиквантел или Бильтрицид. Эти препараты очень сильные и могут вызывать осложнения и побочные реакции, поэтому лечение необходимо проводить в стационаре под строгим наблюдением специалистов.

С первой попятки заболевание может не поддаться терапии. Почему не вылечивается с первого раза описторхоз? В том случае если болезнь у человека уже длительное время, то недуг спровоцировал развитие других заболеваний, которые также подлежат срочному лечению. Как правило, терапия проводится сразу для всех найденных заболеваний и осложнений инфицирования.

Иногда паразита находят у беременных. Женщину срочно госпитализируют и назначают специальную терапию, которая помогает восстановить работу печени и тормозит аллергические реакции. При беременности и установлении такого диагноза женщине рекомендуется постельный режим и употребление в пищу молочных и мясных продуктов, а также овощи, фрукты и мед.

Выяснив, что такое описторхоз, и найдя у себя точные симптомы данного заболевания, необходимо приступить к лечению.

Различают три этапа лечения:

  • Подготовительный. В это время назначаются препараты для улучшений состояния в течение 10-20 дней.   Подготовительный этап позволяет подготовиться к интенсивному курсу лечения и побороть начальные симптомы.
  • Дегельментизация. На данном этапе избавляются напрямую от паразитов, таким образов избавляя человека от болезни. После курса дегельментизации пациент чаще всего ослаблен, ему требуется отдых.
  • Реабилитационный. Он позволяется не только восстановить силы, но и избежать возобновлений   заболевания: пациент может оказаться не до конца избавлен от паразита, поэтому ему требуется наблюдение врача.

В соответствии со стадиями используются следующие лекарства:

  1. Противоаллергенные, сорбенты, выводящие токсины из организма, препараты против воспаления и бактерий.
  2. Противогельминтные, желчегонные препараты. Лекарства, специализирующиеся на борьбе с описторхозом.
  3. Витамины и минералы, препараты ферментные и желчегонные, а также гепатопротекторы.

Основываюсь на данной системе лечения, врач выписывает лекарства индивидуально каждому пациенту. Как препараты, так и дозировка зависят от физических характеристик пациента: иммунитета, переносимости лекарств и подобного.

Профилактика

Чаще всего заражение происходит через неправильно обработанную рыбу. Яйца гельминта достаточно устойчивы к внешним воздействиям окружающей среды. Например, при температуре -15°С, личинки могут жить на протяжении месяца, а во время кипячения погибают только через 20 минут. Чтобы обеззаразить рыбу, необходимо придерживаться несложных правил перед ее приготовлением:

  • готовить рыбу (варить или жарить) необходимо не менее 20 минут;
  • рыбный пирог нужно выпекать час, но можно даже и немного больше;
  • под воздействием низких температур (ниже -35 °С) личинки погибают через 10 часов;
  • горячее копчение должно быть продолжительным – не менее 3 часов;
  • прежде чем приступить к холодному копчению, рыбу необходимо хорошенько просолить.

Придерживаясь несложных правил в приготовлении рыбы, хозяйка убережет всех членов семьи от инфицирования описторхозом!

Несомненно, профилактика поможет снизить риск заболевания и тем более осложнений, зачастую очень серьезных.

Она заключается в нескольких простых действиях, связанных с гигиеной и употреблением в пищу сырых продуктов.

  1. Никогда не используется общую разделочную доску для готовых продуктов и тех, что должны пройти термическую обработку. Попадание в первые частиц с паразитами неизбежно приведет к заболеванию.
  2. Обрабатывайте пищу перед ее употреблением – это касается не только рыбы, но и мяса, т.к. окончательным хозяином могут быть и некоторые млекопитающие. Термическая обработка наиболее надежна, копчение и соление пусть и могут снизить риск, но не до конца.
  3. Термическая обработка может заключаться как в жаре, так и в холоде. Наиболее выгодный вариант — заморозить пищу на 7 часов при температуре -40 ºC.
  4. Не употребляйте сырую, некипяченую воду. Паразиты зачастую находятся и там, и не только в природных водоемах — в колодцах в том числе. Требуется кипятить воду не менее 10 минут, чтобы наверняка избавиться от личинок.
  5. Частое мытье рук – верный способ избавиться от паразитов, полученных при контакте с инфицированным.
  6. После купания в водоемах тщательно очищайте свое тело, не употребляйте пищу, не помыв руки. Касается это именно пресноводных, т.к. в море данный паразит в чистом виде не встречается.

Под профилактикой можно подразумевать и усиление иммунитета, т.к. человек способен справиться с болезнью в редких случаях и без помощи врача (лишь на начальных стадиях).

Употребление витаминов и другие способы его повышения помогут не только справиться с болезнью в случае малого количества попавших в организм паразитов, но и затем легче перенести течение заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector