Особенности проявления гепатита С и его лечение

Что такое гепатит С?

Новые, современные, разновидности вируса обозначают инициалами первых больных GB, TTV. Ученые не исключают дальнейшее обнаружение форм вируса этой группы. Мы же пока остановимся на самой распространенной и опасной форме гепатита, имеющей литер ”С”.

Гепатит С – вирусное заболевание человека, возбудитель относится к семейству Flaviviridae, роду Hepavirus, виду ВГС (вирус гепатита С) или HCV (англ.). Впервые идентифицирован в 1989 году.

В электронном микроскопе, это мелкое, сферическое образование, покрытое оболочкой. Генетическая информация заключена в одном гене, несущем информацию о шести-одиннадцати генотипах.

Особенности вируса ВГС:

  • Заражение человека ВГС происходит преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), при попадании вируса в кровь, далее в паренхиму печени. Основной путь заражения – внутривенные инъекции  наркотических веществ грязным шприцом, возможно заражение при проникновении вируса через слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте.

  • Повреждение печени при ВГС сопровождается сопутствующими заболеваниями внутренних органов, разнообразным нарушением обмена веществ, а также иммунной системы.

  • Характерна высокая вариабельность иммунных рецепторов оболочки вируса. Вирус легко обманывает иммунную систему человека, регулярно модифицируется. В результате учеными периодически открываются новые формы, типы, подтипы вируса.

  • Шанс на полное выздоровление при острой форме гепатита имеется примерно у 15% больных, у остальных переходит в бессимптомную хроническую форму, которая завершается циррозом иногда раком печени.

  • Развитие патогенеза по типу хронического заболевания  – одна из особенностей гепатита С. Желтушное окрашивание покровов у больных может отсутствовать или появляться на короткое время.

  • Небольшой бонус. Для этой формы гепатита возможно, но не характерно внутриутробное заражение (передача вируса от беременной женщины к её плоду).

С 2004 года гепатит С включен в список социально значимых инфекционных заболеваний на территории Российской Федерации. Болезнь относится к преимущественно хроническим инфекциям (снижение трудоспособности людей активного возраста), трудно контролируемым распространением, так как нет вакцины. До 90% людей употребляющих инъекционные формы наркотиков героинового ряда являются носителями вируса. Бессимптомные носители гепатита С являются резервуаром и переносчиками болезни.

Отличительная особенность хронической формы гепатита в том, что вирус находится в организме человека в активном и неактивном состоянии. При этом состояния активности неоднократно меняются.

Хитрость в том, что антитела в крови (следы вируса) обнаруживается, а вирус в крови (возбудитель) отсутствует, то есть находится в нерепликативной фазе и поэтому не поддается лечению.

Подтверждение заболевания и контроль эффективности лечения проводится на основании комплексной диагностики:

  • лабораторных методов, в том числе определения концентрации вируса (РНК), суммы специфических антител;

  • инструментальных методов визуализации печени, проведения пункции паренхимы органа и дальнейшее лабораторное исследование с целью определения характера повреждения клеток печени.

Сколько живет вирус гепатита С?

Устойчивость вируса проверена в лабораторных условиях. Опытным путем доказано, что вирулентность возбудителя гепатита С сохраняется на разных поверхностях, в том числе в игле шприца, более четырех дней при комнатной температуре.

Кипячением инактивируется за две минуты. При нагревании до 600С теряет вирулентность в течение двух минут. Прямое облучение светом в ультрафиолетовом диапазоне инактивирует его в течение примерно10 минут.

Между тем, вероятность попадания вируса в кровеносное русло достаточно высока при различных бытовых ситуациях или погрешностях медицинского обслуживания (см. ниже).

Сколько живут люди с гепатитом С?

В среднем через десять-тридцать лет хроническое заболевание завершается тяжелым, необратимым повреждением печени – циррозом. Так как основная группа риска – это молодые люди до 30 лет, перспектива получить фатальные последствия в 40-60 лет и даже раньше актуальна. Такой исход ожидает приблизительно 20% хронических больных этой формой вирусного гепатита.

У заразившегося человека снижается качество жизни из-за повреждения функций печени. Снижается её важная функция – детоксикация метаболитов, особенно после употребления жирной пищи, алкоголя. Потенциально опасен застой крови из-за снижения  фильтрационной функции печени.

Возможна преждевременная гибель человека, пораженного вирусом гепатита С, вызванная косвенными причинами. Одна из вероятных причин гибели – это снижение функциональной компетентности печени, которая тянет за собой шлейф патологий (нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, почек, легких).

Финал заболевания – цирроз печени проявляется тотальным нарушением функций органа, запустеванием мелких сосудов и формированием крупных путей кровотока. Цирроз печени – необратимый процесс, вылечить его современными методами практически невозможно. В результате уплотнения паренхимы развиваются застойные явления в брюшной полости (асцит).

Причины заражения гепатитом С

Основная причина заболевания – халатное отношение к собственному здоровью и несоблюдение санитарных норм в медучреждениях.

  1. Наибольший риск заражения у лиц, которые употребляют инъекционные наркотики. А также у тех, кому делали переливание крови раньше 1987 г.
  2. Заразиться половым путем можно крайне редко. Но при постоянной смене партнеров и неразборчивых сексуальных связях риск заболеть гепатитом C возрастает в несколько раз.
  3. У нерадивых мам вирус может передаться ребенку во время беременности. При соблюдении правил и рекомендаций врача ребенок рождается здоровым.

К сожалению, часто инфицирование происходит в стоматологических кабинетах и больницах. При этом здоровый человек контактирует с зараженным биологическим материалом.

Пути заражения:

  • разного рода инъекции;
  • переливание крови;
  • лечение зубов;
  • гемодиализ.

Есть довольно много причин возникновения вируса гепатита С в человеческом организме. Заражение вирусом через кровь (парентерально). При этом количество инфицированной крови не имеет никакого значения – достаточно чтобы в организм здорового человека попала доза, которую можно разглядеть лишь невооруженным взглядом.

Зона риска заражения гепатитом С:

  • При использовании одноразовых медицинских инструментов повторно, либо недостаточная дезинфекция многоразовых медицинских инструментов (иглы, шприцы, принадлежности для татуировок и пирсинга, скальпели и т.д.);
  • При использовании предметов индивидуального ухода зараженного человека (зубная щетка, маникюрные инструменты, бритва и т.д.);
  • При прямом контакте с кровью зараженного человека (переливания крови, медработники и т.д.).
  • При употреблении наркотиков.
  • Заражение вирусом через половой контакт. Он происходит через незащищенное соприкосновение слизистых, на которых имеются микротравмы.
  • При беспорядочной половой жизни.
  • При наличии постоянного партнера, который является инфицированным, либо носителем вируса гепатита С.

Симптомы гепатита С

Симптомы гепатита С можно распознать, если заболевание проходит в острой форме. При хронической, а именно у большинства зараженных такая форма заболевания, симптомы могут не проявляться годами. Инкубационный период гепатита С имеет срок от 2 недель до 6 месяцев.

Когда у инфицированного человека пониженный иммунитет, то первые симптомы заражения могут проявиться как ОРВИ, а дальнейшем появляются следующие признаки:

  • Аллергические реакции.
  • Повышенная температура.
  • Расстройства работы ЖКТ.

Поскольку очень часто гепатит проходит бессимптомно, то через 15-20 лет течения болезни происходит полное поражение печени инфицированного (цирроз). Его можно распознать по следующим симптомам:

  • Расширение сосудов и как следствие – покраснение кожных покровов и капиллярная «паутинка» (ладони, грудная клетка, плечи).
  • Припухлости в области живота и ступней.
  • Мышечные судороги.
  • Венозные кровотечения.
  • Повреждения нервной системы и мозга (мутное сознание, забывчивость и т.д.).

Генотипы гепатита С

Есть две формы гепатита С, их разделяют в зависимости от времени развития первых проявлений:

  1. Острый — в этом случае болезнь развивается внезапно, за короткий промежуток времени.
  2. Хронический — вирус себя долго не проявляет, и находится в организме продолжительное время в латентном состоянии. Хронический гепатит С развивается чаще всего.
  3. В редких случаях развивается молниеносная форма гепатита. Она сопровождается развитием печеночной недостаточности по причине гибели гепатоцитов. При молниеносной форме пациент впадает в кому.

Также гепатит С классифицируется по следующим категориям:

  1. По наличию желтух гепатит бывает: желтушный и безжелтушный.
  2. По длительности течения: острое — до трех месяцев, затяжное — более трех, хроническое — более шести месяцев.
  3. По тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
  4. По осложнениям: печеночная кома.
  5. По исходам заболевания: выздоровление, хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Люди, которые относятся к определенным категориям, переносят гепатит тяжелее. Это пожилые люди, дети, лица с пониженным иммунитетом и злоупотребляющие спиртными напитками. Причем в данном случае более тяжелое течение болезни необязательно означает тяжелую острую форму гепатита, но более высокую вероятность перехода заболевания в хроническую стадию. Также хронизация болезни может произойти быстрее, чем у других. Оказывает немалое влияние у таких людей и противопоказания к лечению.

По современным представлениями вирусологов гепатит С имеет шесть генотипов. Термин ”генотип” означает отличия вируса на молекулярном (генетическом) уровне.

Большинство ученых признают наличие шести генотипов. В качестве научной гипотезы рассматривается наличие ещё трех генотипов.

Так как для обычного читателя безразличны генетические отличия вируса, остановимся на описании шести основных генотипов.

Знание генотипов их квазитипы имеют значение для врачей инфекционистов при:

  • выборе методов терапии заболевания;

  • определении эпидемической обстановки гепатита С.

Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения.

Генотипы обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:

  1. Первый генотип. Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.

  2. Второй генотип. Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.

  3. Третий генотип. Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.

  4. Четвертый генотип. Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

  5. Пятый генотип. Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.

  6. Шестой генотип. Зарегистрирован в Азиатских странах, имеет один квазитип. В условиях России малоизучен.

Разные гепатиты человека имеют неоднозначное эпидемическое значение для организм человека, отличаются методами лечения, возможностью специфической профилактики.

Гепатит A

За болезнью сохранилось название – Болезнь Боткина. Распространенная инфекция, регистрируется примерно у  40% больных гепатитами. Передается орально-фекальным путем, при употреблении зараженной вирусом пищи, воды, случайном заглатывании других объектов в пищеварительный тракт. Очень редко возможен парентеральный путь заражения.

Характерные симптомы:

  • Воспалительные, некротические изменения, в печени;

  • Увеличение органа;

  • Желтушность (иктеричное окрашивание) покровов;

  • Темная моча;

  • Бесцветный кал (отсутствует пигмент).

Для стадии желтухи  характерно отсутствие контагиозности. Для патогенеза характерно острое течение в течение до трех-четырех недель.

Гепатит B

Имеет обозначение ВГВ или в англоязычной литературе HBV. Заражение парентеральное. Возбудитель обнаруживают в моче, сперме, а также в выделения женских половых органов. Также как для гепатита С характерно хроническое течение заболевания.

Главное отличие от сходного с ним гепатита С – высокий риск внутриутробной передачи возбудителя от матери к плоду. Клинические признаки напоминают гепатит С. Также характерно волнообразное течение, хроническая форма болезни. Сопровождается циррозом, возможно злокачественное перерождение эпителиальных клеток печени.

Для гепатита В разработана и внедрена в повседневную практику вакцина, которая также эффективна в отношении гепатита D. Новорожденных  от инфицированных этим гепатитом женщин обязательно вакцинируют. Первая доза в родильном зале, ревакцинация через месяц и через год. Решение о дальнейшей вакцинопрофилактике принимается врачами исходя из результатов лабораторной диагностики.

Гепатит D

Является дельта инфекцией гепатита В. Только в присутствии В вируса возможно развитие D формы заболевания. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение.

Клинические признаки напоминают гепатит В. Отличается тяжелым течением острой формы заболевания. Часто наблюдают совместное течение с близкородственным В возбудителем.

Профилактика основана на использовании вакцины от гепатита В и неспецифических методов. Лечение сходно  с таковым при остром и хроническом патогенезе других герпесов.

Гепатит E

Характерно заражение через пищеварительный тракт, а также исключительно острое течение заболевания. Характеризуется тяжелым течением у беременных. В остальном напоминает острые формы других гепатитов c орально-фекальным путем заражения. В частности сходен с гепатитом А.

Гепатит G

Самостоятельное существование вируса обсуждается, признается не всеми исследователями. Иногда называют по первым буквам заболевшего – GB. Часто обнаружение  G вируса прямо коррелирует с обнаружением гепатита С. Характерно парентеральное заражение и хроническое течение патогенеза. Клиническая картина напоминает другие формы гепатитов с парентеральным заражением. Картина заболевания сходна с гепатитом С.

Специфика лечения беременных женщин и детей

Дети могут заразиться гепатитом в утробе матери. В подростковом возрасте причиной заболевания может стать контакт с зараженной кровью, различные медицинские оперативные и инъекционные вмешательства. Продолжительность инкубационного периода – 7-8 недель.

Симптомы:

  • болевой синдром с локализацией в животе и суставах;
  • длительное повышение температуры в пределах 37-38 градусов;
  • изменение цвета мочи – она пенится, становится темной;
  • кал становится практически бесцветным;
  • проявляются признаки интоксикации – рвота, тошнота.
  1. Лечение происходит с помощью противовирусных препаратов и иммуномодуляторов (уросан).
  2. Для предотвращения развития хронической стадии назначаются производные интерферона – виферон, рибавирин.
  3. Детям старше трех лет показан прием рекомбинатного тнтерферона-альфа. Детям до 2 лет противовирусная терапия противопоказана.
Предлагаем ознакомиться:  Прививка от гепатита а показания и особенности

Продолжительность терапии – 6-12 месяцев.

Беременным противопоказано применение Интерферона и Рибавирина, так как использование таких препаратов при беременности может спровоцировать различные патологии развития плода. Между окончанием лечения и зачатием ребенка должно пройти как минимум полгода. Беременным при гепатите С назначаются к применению гепатопротекторы из натуральных компонентов, а также лечебное питание.

Среди детей, инфицированных гепатитом С, достаточно большое количество осложнений, связанных с заболеванием. Больше половины таких детей имеют признаки возникновения фиброза печени.

Важным моментом в профилактике наступления цирроза печени является своевременность терапии. При лечении детей обычно применяется метод монотерапии с помощью Интерферона. Комбинированная терапия назначается только в том случае, когда Интерферон оказывается неэффективным в борьбе с заболеванием. Чтобы избежать возникновения осложнений, следует начинать терапию безотлагательно.

У детей существуют абсолютные и относительные противопоказания к приему Интерферона.

К абсолютным относятся:

  1. Нарушения психики, эпилепсия.
  2. Декомпенсированный цирроз печени.
  3. Тромбо-, нейроцитопения.

К относительным относятся:

  1. Возраст младше двух лет.
  2. Наличие аутоиммунных заболеваний.
  3. Декомпенсированный диабет.

Признаки гепатита у женщин и мужчин

Обычно симптомы у женщин практически ничем не отличаются от мужских. Хотя стоит отметить, что в связи с более слабым иммунитетам женщинам нужно более комплексная терапия, включающая поливитамины.

Гепатит С не имеет гендерных различий, одинаково проявляется у мужчин и женщин. Часто эта форма гепатита вообще не имеет признаков, за исключением общих и внепеченочных симптомов (см. выше).

Последствия гепатита С проявляются незаметно, через длительный срок после заражения. Взрослым людям следует повысить эпидемическую настороженность, отказаться от употребления наркотиков, незащищенного, случайного  секса.

Печально если риску заражения гепатитом С подвергается младенец в результате беспечности родителей.

Гепатит С у беременных

Всегда сопряжен с огромными нагрузками на организм беременной женщины. Острая форма гепатита в активной стадии может быть опасной для плода. Между тем современные представления о хроническом патогенезе этой формы заболевания дают основание считать возможным успешное вынашивание плода при отсутствии признаков перерождения печени.

В отдельных случаях возможны осложнения. Признаки их разнообразны и не поддаются классификации в рамках данного текста. Наблюдение за течением беременности в этом случае проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Тяжелые последствия, сопряженные с перерождением печени в виде цирроза, не совместимы с беременностью и вынашиванием плода. Женщинам, имеющим цирроз, рекомендуется отказаться от беременности.

Гепатит С у младенцев

Вот ответы на актуальные вопросы о возможности внутриутробного заражения, а также инфицирования во время грудного вскармливания.

  • Зарегистрировано не более 6% случаев заражения плода во время беременности и родов, при этом передача вируса возможна исключительно в активную (репликативную) фазу патогенеза.

  • Грудное молоко инфицированной мамы безопасно для грудничка при отсутствии повреждений сосков кормящей, инфицированной женщины и ротовой полости новорожденного.

  • Антитела к вирусу проникают через плацентарный барьер, поэтому у младенца рожденного инфицированной мамой антитела к вирусу С находят в крови до годовалого возраста.

  • Внутриутробное заражение исключается у ребенка рожденного от инфицированной матери при снижении титров, исчезновении антител в годовалом возрасте. В отношении примерно 5% детей это утверждение не верно.

  • Младенцы родившиеся от женщин инфицированных гепатитом С находятся под специальным наблюдением инфекционистов.

Гепатит у беременных

Заболевание гепатитом С во время вынашивания ребенка может никак не отразиться на малыше, если беременная будет наблюдаться и лечиться. При отсутствии поражения печени выносить такую беременность вполне возможно. В некоторых случаях осложнения имеют место, поэтому маме могут предложить наблюдение у врача, специалиста в данной области, амбулаторно, или в условиях стационара.

Рекомендуется отказаться от беременности женщине, у которой диагностировали цирроз печени, так как заболевание несовместимо с вынашиванием ребенка.

Острая фаза заболевания протекает без особых симптомов. Выявить гепатит C  во время беременности можно только клиническим путем. Для этого несколько раз придется сдать анализ крови.

При такой форме гепатита внутриутробное заражение не характерно. Ребенок от инфицированной матери может родиться абсолютно здоровым.

Острая стадия заболевания является противопоказанием для искусственного прерывания беременности. При угрозе выкидыша медики прилагают максимум усилий для сохранения плода.

  1. Лечение противовирусными препаратами (интерерон, рибавирин) во время беременности запрещено. Эти препараты негативно влияют на развитие ребенка.
  2. Беременным женщинам может быть показан прием безопасных гепатопротекторов (хофитол, карсил). Основное внимание уделяется соблюдению диеты.

Признаки осложнений гепатита

Одним из серьезных осложнений гепатита С является цирроз печени. Статистика развития этого заболевания такова: из больных гепатитом С 20 % заболевают циррозом в течение 20 лет. Цирроз печени — это заболевание, при котором печеночная ткань имеет участки рубцовых изменений, что сопровождается нарушением общей структуры печени.

  1. Потеря веса, аппетита.
  2. Зуд кожи.
  3. Желтушность слизистых оболочек.
  4. Желтушность кожи и склер.
  5. Увеличение живота: происходит из-за накопления жидкости в брюшной полости.
  6. Отеки ног; в некоторых случаях — по всему телу.
  7. Варикозное расширение вен, особенно в области прямой кишки и пищевода, которое может привести к кровотечению, поносу и рвоте с кровью. Такие кровотечения приводят к летальному исходу.

К циррозу печени постепенно приводит фиброз. Это формирование участков рубцовой ткани без нарушения структуры органа. К независимым факторам риска прогрессирования фиброза относятся: мужской пол, возраст на момент инфицирования более 40 лет, злоупотребление алкоголем. Также к этому приводит лишний вес, при котором развивается жировой гепатоз, способствующий формированию фиброза.

Печеночная недостаточность может приводить к развитию такого осложнения, как печеночная энцефалопатия. Это состояние возникает из-за невозможности выведения токсических веществ печенью, накопление которых, вызывает поражение головного мозга. Сначала печеночная энцефалопатия сопровождается нарушением режима сна и бодрствования. После этого развиваются галлюцинации, нарушения функции нервной системы и сознания. Потом человек впадает в кому.

Примерно у 2 % больных развивается первичный рак печени. Эта злокачественная опухоль состоит из патологически измененных клеток органа. Симптомы гепатоцеллюлярного рака неспецифичны, их можно спутать с другими заболеваниями печени, например, с тем же хроническим гепатитом. На ранних стадиях проявляются такие признаки:

  • ощущается дискомфорт и вздутие живота;
  • рвота и тошнота;
  • нарушение стула в виде запоров и поносов;
  • снижение аппетита;
  • недомогание, усталость, снижение веса;
  • озноб и температура.

Увеличение опухоли до больших размеров блокирует отток желчи из печени в кишечник. Проявляются признаки механической желтухи, симптомами которой являются:

  • пожелтение кожи;
  • пожелтение слизистых оболочек, склер;
  • потемнение мочи;
  • осветление стула.

Эти симптомы также неспецифичные и проявляются при любом затруднении оттока желчи. На этом этапе больных раком печени беспокоят также ноющие боли в правом подреберье. На поздних стадиях рак печени приводит к развитию анемии, кровотечению из многих органов, накоплению жидкости в брюшной полости и отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Если вы заметили у себя симптомы, похожие на симптомы гепатита C, вам нужно обратиться к врачу для того, чтобы выявить болезнь. Вам будет предложено пройти специфические и неспецифические анализы и исследования на гепатит:

  1. Биохимический анализ крови. Определяются вещества, которые показывают работу печени, такие как билирубин, холестерин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза.
  2. Проводится анализ на антитела в крови HVC, РНК-HVC (качественный, количественный, генотипирование).
  3. Общий анализ крови.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и ряд других исследований.

ПЦР РНК-HVC реакция помогает выявить наличие РНК вируса гепатита C. Это исследование подтверждает или опровергает инфицирование, помогает определить активность вируса в крови. Антитела класса IgM говорят о том, является ли человек просто носителем вируса, или у него активный гепатит.

Все эти результаты дадут врачу возможность поставить правильный диагноз, определить тактику лечения, наличие у человека гепатита и степень поражения тканей печени. Если вы прошли тест, и он показал положительный результат на гепатит С, вам нужно обратиться к своему терапевту. При заболевании гепатитом следует отказаться от алкоголя и тщательно выполнять рекомендациям врача. Гепатит не приговор, при лечении и правильном образе жизни можно жить долго и счастливо.

При гепатите C повреждается не только печень, но и многие другие внутренние органы (почки, мочевой пузырь), нарушается обмен веществ, происходят сбои в иммунной системе. Часто пациенты, которые жалуются на общую слабость, недомогание не связывают эти жалобы с болезнью печени.

Среди клинических проявлений гепатита C можно отметить:

  • пациент становится менее активным, постоянно испытывает чувство слабости и апатии;
  • аппетит снижается, может начаться отвращение к еде;
  • в правом подреберье ощущается дискомфорт и чувство распирания. Врач при пальпации обнаруживает увеличенную селезенку и печень;
  • больного может постоянно лихорадить.

Данному виду гепатита присущи и внепеченочные симптомы, которые проявляются ревматоидными воспалениями. Также пациенты жалуются на ухудшение зрения. Часто внешне гепатит проявляется в виде красного плоского лишая. Эти признаки не являются определяющими. Но дальнейшее обследование подтверждает взаимосвязь этих симптомов и разрушения печени.

Болезнь протекает без особых симптомов. Такие больные – резервуары для вируса, переносчики заболевания. Гепатит C проявляется одинаково у мужчин и женщин. Последствия заболевания могут проявиться не сразу, а лишь через длительный промежуток времени.

Симптомы у женщин

Инкубационный период может длиться около 50 суток. Но эта цифра варьируется от 2 до 14 недель. Это означает, что от момента, когда в организм человека попал вирус, до того, как проявляются ранние симптомы гепатита С, проходит такой промежуток времени. После события развиваются по некоторым возможным вариантам.

Преджелтушный период. Для него характерны симптомы в различных сочетаниях:

  • слабость, повышенная сонливость, нарушение сна и работоспособности, понижение аппетита;
  • отвращение к еде, ощущения тяжести «под ложечкой»;
  • боль в суставах, когда их внешний вид не изменен;
  • появление симптомов, схожих с аллергией, сыпь, гипертермия.

При переходе гепатита в хроническую форму, что происходит в 70–80 % случаев, он может без лечения дать осложнения на печень. После острой стадии заболевания некоторые люди вылечиваются, болезнь не переходит в хроническую форму и поражение печени не развивается.

Человек может при заражении стать просто носителем вируса. Если он переболел острым гепатитом и после этого вылечился, то все еще может заболеть другим генотипом вируса. Если развивается острая форма гепатита С, то желтушный период имеет такие симптомы:

  • слабость;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • потемнение мочи;
  • тяжесть и болевые ощущения в подреберье;
  • осветление кала;
  • симптомы нарушения работы почек;
  • сыпь может проявляться как схожей с аллергической реакцией, так и отдельным видом заболевания — красным плоским лишаем;
  • поражение органов зрения;
  • симптомы, которые указывают на поражение почек или мочевого пузыря;
  • боль в суставах, ревматизм.

Основной из характерных симптомов гепатита С проявляется пожелтением склер глаз и кожи. Это признак поражения печени. Желтизна возникает из-за повышения желчного пигмента в крови — билирубина. Он попадает в кровь, когда имеется поражение паренхим печени или желчных протоков. Этот период продлится около 3–5 недель, при этом симптомы гепатита С будут угасать.

Наиболее опасным осложнением в этот период считается развитие фульминантной формы гепатита. Она характеризуется таким течением: изменением поведения заболевшего и реакции человека на окружение, нарушением сознания, комой. Такая форма является опасной, но встречается нечасто.

Какие симптомы при гепатите С? Зависит от того, какая стадия у пациента.

Из-за впечатляющих возможностей вируса по маскировке вирусный гепатит с можно спутать с обычной простудой или гриппом. Симптомы и первые признаки абсолютно типичны для простуды — быстрая утомляемость, повышение температуры, снижение работоспособности, апатия и усталость. Для человека вирусный гепатит С как настоящая причина проблем со здоровьем чаще всего становится неожиданностью.

Бывали случаи, что вирус в печени проявлялся спустя 40 лет с момента попадания в организм. Зачастую болезнь выдаёт себя при прохождении обычного медицинского обследования. При этом вероятность носительства снижается для доноров крови: перед донациями выполняется тщательная проверка, в ходе которой вирус можно выявить по антителам или его собственным копиям, плавающим в крови.

Основные маркеры присутствия гепатовируса в организме – повышенные показатели печёночных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), обнаружение антител к ВГС либо РНК ВГС в сыворотке крови не менее 6 месяцев подряд. При хронической форме гепатита С иногда развиваются такие печёночные проявления, как красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, ревматоидный артрит и порфирия.

  • проверку кала на наличие скрытых примесей крови. Подобный анализ позволяет выявить возможные воспалительные процессы и кровотечения в пищеварительной системе;
  • общий анализ крови. Способен выявить понижение количества эритроцитов и гемоглобина – анемию;
  • биохимический анализ крови. Включает в себя расширенный набор диагностических тестов, позволяющих выявить повышенную активность печёночных ферментов, щелочной фосфатазы, увеличенные показатели холестерина, билирубина, снижение уровня общего белка;
  • тест на антитела с использованием иммуноферментного анализа (ИФА) и обнаружение РНК гепатовируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такой анализ способен точно установить заражение гепатовирусом или его скрытое носительство;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Такие процедуры способны определить правильность, схему и структуру кровотока в печени, общее состояние печёночных тканей, общие размеры органов. Увеличение печени, неправильная структура и патологически изменённый кровоток в ней говорят о серьёзных изменениях в функционировании всего организма;
  • гистологическое исследование образца печени, если предыдущие методы выявили патологию. Наиболее верный метод определения состояния клеток и тканей печени, является «золотым стандартом» в диагностике гепатитов. Тем не менее, для проведения такого исследования должны быть веские основания, получить которые позволяют методы, указанные выше.
Предлагаем ознакомиться:  Ихтиоловые свечи при простатите: применение

Иногда, примерно в 20% случаев, в результате анализа крови выявляется парадоксальная ситуация: антитела к вирусу в крови есть, а самого вируса – нет. Это может значить только одно: иммунная система сама отреагировала на чужеродный элемент и успешно с ним справилась своими силами – произошло самоизлечение.

https://www.youtube.com/watch?v=AJq3oAAfFfA

Реже возможен ложноположительный результат, причиной которого является нарушение методики проведения исследования крови в лаборатории или банальная путаница с пробирками. Поэтому чтобы быть точно уверенным в наличии опасного вируса врачи используют сразу несколько, а то и все доступные методы диагностики.

Основная группа пациентов, обращающихся с жалобами на общее недомогание, слабость, не связывает жалобы с поражением печени.

Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи –  это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови. Билирубин,  так называют этот пигмент может попадать в кровь при одной из форм патологии желчных протоков или паренхимы печени.

Общие клинические симптомы, сопровождаемые гепатит С:

  • общая слабость, апатия;

  • снижение активности во время выполнения работы;

  • отвращение, чаще понижение аппетита;

  • боль, неприятные ощущения в правом подреберье связанные с дискинезией (застой желчи) или воспалением желчного пузыря, поражение паренхимы печени не проявляется болями;

  • при пальпации врач ощущает увеличение размеров печени и селезенки, пациент увеличение печени ощущает по чувству распирания в правом подреберье;

  • возможна лихорадка постоянного типа.

Особенность патогенеза гепатита С, а также гепатита В (сходный патогенез) возможное наличие внепеченочных симптомов. Отсутствие видимой связи симптомов с поражением  печени, при глубоком анализе, эту связь все же подтверждает.

Основные внепеченочные симптомы:

  • поражение суставов и сердечной мышцы – ревматоидное воспаление;

  • поражение органов зрения различного характера;

  • папулезного высыпания на коже или слизистых оболочках, возможно в виде отдельного заболевания – красный плоский лишай;

  • поражение органов выделения (почек, мочевого пузыря).

К сожалению ни один из вышеназванных симптомов не является патогномоничным (главным, определяющим), но всегда подтверждает поражение печени или других органов, имеющих с ней тесную связь.

Основные симптомы подтверждающие связь заболевания с гепатитом С обнаруживаются лабораторными и инструментальными методами.

Диагностика болезни и возможные осложнения

При подозрении на воспалительный процесс в печени назначают общий и биохимический анализы крови, а также исследование на anti-HCV (антитела к вирусу гепатита). Уточнить диагноз помогают инструментальные исследования: УЗИ печени и, при необходимости, биопсия печеночной ткани.

Антитела обнаруживаются в крови 70% пациентов при первых симптомах болезни и практически у всех в течение трех месяцев после попадания вируса в кровь. Однако этот анализ ничего не говорит о том, перешел ли гепатит в хроническую форму. Он устанавливает лишь сам факт заражения.

При гепатите любого типа биохимический анализ крови показывает рост активности так называемых трансаминаз печени: аланинаминотрансфераз (AЛT), аспартатаминотрансфераз (ACT) и повышение в крови билирубина. Уровень АЛТ при этом заболевании может вырасти более чем в 10 раз, при этом у пациента нет жалоб и не регистрируются внешние признаки болезни.

Наличие anti-HCV IgM в сочетании с повышением уровней печеночных ферментов помогает отличить активную фазу гепатита С от вирусоносительства. У носителей вируса нет антител к HCV, а печеночные пробы не выходят за пределы нормы.

Зачем нужны ПЦР и ИФА?

Печеночные пробы не всегда дают ответ на вопрос, болен ли человек гепатитом С. Для хронической формы заболевания характерны периоды обострения и затихания процесса, когда симптомы не проявляются, но разрушительное воздействие вируса на гепатоциты не останавливается. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендованы иммуноферментный анализ (ИФА) и метод исследования количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА способен найти антитела к вирусу гепатита С: IgM, IgG и JgM. В зависимости от их сочетания анализ позволяет установить наличие или высокую вероятность инфекции, а в некоторых случаях установить сроки заражения.

ПЦР выявляет в крови пациента сам вирус и регистрирует его количество — вирусную нагрузку. Чем она выше, тем активнее размножаются вирионы, что может говорить о неэффективности противовирусного лечения. Ее снижение говорит, что процесс пошел на спад.

ИФА и ПЦР также не всегда позволяют верифицировать диагноз, и в сомнительных случаях их повторяют. Поэтому, если вы входите в группу риска или подозреваете, что могли заразиться гепатитом С, выполняйте рекомендации врача и проходите обследования до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден или отвергнут.

Диагностика проходит в два этапа: первый нацелен на выявление вируса в крови человека, а второй оценивает состояние организма пациента, а в частности печени.

На основании результатов комплекса исследований назначается терапия.

Очень важно своевременно лечить обнаруженный гепатит С, ведь бездействие несет огромное количество различных осложнений.

Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения в работе печени:

  • Стеатоз (скопление жировых клеток в печени).
  • Фиброз (образование рубцовой ткани в печени).
  • Цирроз (поражение печени).

В свою очередь, цирроз печени несет в себе следующие опасные изменения в организме:

  • Появление печеночной недостаточности.
  • Появление кровотечений (нарушается свертываемость крови).
  • Нарушение работы мозга (отравление токсинами, которые не способна нейтрализовать больная печень).
  • Появление асцита (наличие лишней жидкости в брюшной полости).
  • Появление онкологических новообразований в тканях печени, вплоть до рака.

Вирус гепатита развивается довольно медленно, для появления цирроза печени может понадобиться от 15 до 50 лет. Скорость развития заболевания зависит от множества факторов:

  • Возраст инфицированного человека.
  • Состояние иммунитета инфицированного человека.
  • Образ жизни инфицированного человека.
  • Увлечение спиртным и курением.
  • Своевременное обнаружение и лечение болезни.
  • Сопутствующие заболевания, которые имеются у инфицированного человека.

Как передается

Вирус попадает в кровь, затем в оболочку печени минуя пищеварительный тракт. Основным путем инфицирования является внутривенная инъекция, сделанная грязным шприцем. Поэтому данное заболевание весьма распространено среди наркоманов. Практически 90% людей, зависимых от героина являются потенциальными распространителями вируса. Также много больных гепатитом среди заключенных.

  1. Следующий путь заражения – половой акт без средств защиты. Но вероятность заболеть гепатитом в этом случае составляет не более 3%.
  2. Помимо грязных игл, заразиться можно в салонах красоты и медицинских учреждениях при использовании грязных инструментов.

Многие спрашивают врача, как можно заразиться гепатитом C? Небольшая вероятность заражения существует при выполнении пирсинга или татуировки. Есть риск заражения во время медицинских манипуляций, если не соблюдаются санитарные нормы.

Медперсонал относится к группе риска – может заразиться при контакте с инфицированным пациентом. Но это возможно, только если у медика есть открытые царапины или повреждения кожи.

Число заболевших гепатитом после переливания крови сейчас не превышает 4%. Раньше эта цифра была значительно выше, поскольку кровь не так тщательно очищали.

Согласно статистике, наиболее частой причиной заражения Гепатитом С является употребление наркотиков инъекционным путём через один общий одноразовый шприц. Далее идёт переливание заражённой донорской крови и заражение через неправильно обработанные медицинские инструменты, которые сохранили остатки крови с болезнетворными частицами вируса. Вероятность заражения при контакте повреждённой кожи и крови больного крайне высока.

ВИЧ-инфекция резко снижает шансы выздоровления и повышает вероятность неблагоприятного исхода, гепатит С (а точнее вызванный им цирроз) при этом является одной из самых распространённых причин смерти у больных СПИДом.

В связи с опасностью и высокой инфекционностью гепатовируса, для тестирования на отсутствие гепатита С должны проверяться следующие лица:

  • мужчины и женщины от 45 лет;
  • потребители наркотиков в любой форме;
  • перенёсшие пересадку какого-либо органа или трансфузию крови в промежуток времени до 1992 года, в условиях отсутствия специальных методик и тестов для полноценной проверки биологических материалов на гепатовирус;
  • имеющие болезни печени, либо отклоняющиеся от нормы анализы печёночных ферментов;
  • медперсонал, бывший в непосредственном контакте с заражёнными фракциями крови, либо медицинскими инструментами, которые применялись для оказания помощи носителю гепатита;
  • имеющие ВИЧ и больные СПИДом;
  • которым инструментами с сомнительной стерильностью были установлены пирсинг, татуировки, «тоннели», подкожная имплантация или другие «декоративные» изменения хирургического характера.

Гепатитом С несложно заразиться, например, при попадании вируса в кровь заражения не избежать.

Гепатит с причины которого были описаны выше «подхватывается» несложно: достаточно просто контакта небольшой микротрещины на коже или слизистой оболочке и следов заражённой крови. Гепатовирус легко может выжить при небрежно проведённой обработке медицинских инструментов. Благодаря своим приспособительным механизмам, при комнатной температуре гепатит С способен прожить более трёх месяцев, а в замороженном виде или в сухой плазме крови – несколько лет.

Кипячение способно нейтрализовать его в течение всего двух минут, однако при температуре в 60 градусов требуется более получаса. Именно поэтому все неодноразовые медицинские инструменты должны тщательно стерелизоваться, а одноразовые – подвергаться правильной и безопасной утилизации после обезвреживания.

«Подхватить» гепатит С можно посредством контакта с различными загрязнёнными предметами вроде игл, приспособлений для нанесения татуировок либо пирсинга, бритв, принадлежностей для маникюра и даже зубных щёток. Если носитель вируса имеет хотя бы небольшую кротовочащую ранку во рту – его зубные щётки уже представляют опасность.

Гораздо реже (в цивилизованных странах) симптомы возникают при визите к дантисту или стоматологу, при трансфузии крови, половым путём (всего в 3-5% процентов случаев) или путём передачи от матери к ребёнку (до 5%).

В особую группу риска попадают люди, имеющие положительный ВИЧ-статус и больные СПИДом. На фоне ослабленного иммунитета болезнь наносит огромный ущерб организму, зачастую приводя к летальному исходу или инвалидности. Также в группе повышенного риска находятся и наркоманы, использующие одноразовые шприцы и иглы многократно и на несколько человек.

К счастью, передача воздушно-капельным путём полностью исключена, как и передача через объятия, рукопожатия (при неповреждённой коже на ладони), через еду или общую посуду. Через грудное молоко заболевание также не передаётся.

По статистике ВОЗ, каждый год погибают 5-6% инфицированного населения. Точного ответа на этот вопрос, тем не менее, дать нельзя. Современные методы лечения могут дать гарантию до 95% на излечение, однако всё зависит от конкретной ситуации. Будьте в постоянном контакте со своим лечащим врачом, обязательно принимайте назначенные вам препараты, выполняйте его назначения и указания, и тогда, скорее всего, сможете прожить и до 100 лет.

Гепатитом С невозможно заразиться при общении с больным человеком: при рукопожатии, объятиях и поцелуях, выпив чай из его чашки или воспользовавшись его полотенцем, так как он не передается воздушно-капельным путем. Даже если один из супругов болен, он не обязательно заразит свою «вторую половинку», хотя такая вероятность существует, и партнерам рекомендуют использовать презервативы. Настолько же редко вирус передается от матери малышу при родах. HCV-инфекция проникает в организм только с кровью инфицированного:

  1. С грязных шприцев при их совместном использовании инъекционными наркоманами.
  2. Во время медицинских манипуляций при недостаточной стерилизации инструмента и оборудования, при нанесении татуировок, во время маникюра и педикюра, бритья в парикмахерских.
  3. При переливании зараженной крови и ее препаратов.

На предметах обихода, испачканных засохшей кровью, при комнатной температуре HCV выживает от 15-16 часов до четырех дней. Однако шанс получить инфекцию таким образом не очень велик. Через укусы кровососущих насекомых вирус не переносится.

Инкубационный период болезни — около двух месяцев, и чаще всего он протекает без симптомов. Поэтому, даже если вы чувствуете себя здоровым, но входите в группу риска или недавно вам проводили указанные процедуры, необходимо обследоваться на вирус гепатита С.

Предлагаем ознакомиться:  Методы диагностики вирусных гепатитов

Примерно у 25% взрослых и 46% детей точная причина заражения неизвестна. Наиболее значимый путь передачи вируса С – внутривенное введение наркотических препаратов при использовании нестерильных (зараженных вирусом) инъекционных игл. Возможный, не контролируемый путь заражения – сексуальные контакты при наличии повреждений на слизистых оболочках наружных мужских или женских половых органов.

Возможные пути парентерального случайного заражения в лечебных учреждениях и кабинетах бытового обслуживания:

  • внутривенное введение лекарств, переливание инфицированной крови;

  • стоматологические процедуры хирургического или терапевтического характера;

  • бритье общими бритвами;

  • некоторые процедуры в косметологических кабинетах связанные с риском случайных кровотечений;

  • существует гипотеза о трансмиссивной передаче вируса С при укусе кровососущих синантропных насекомых (клопы), лесных кровососов (комары, москиты)

Можно ли заразиться гепатитом С?

Орально-фекальный путь заражения, характерный для А, Е форм, не исключен при передаче вируса С, но с низкой долей вероятности. Возможно оральное (через рот) заражение при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Кроме С формы парентеральный путь характерен для вирусов (B, D, F), а также относительно новых форм (GB, TTV).

Передается ли гепатит С половым путем?

Заражение таким путем возможно, однако из-за особенностей вируса генитальное инфицирование не является основным, также же как бытовой путь заражения. Основное условие для передачи вируса С – повреждение покровов кожи или слизистых оболочек их кровотечения или микрокровотечения.

Симптомы гепатита С

Лечение медикаментами

Лечить гепатит долго, сложно и дорого. Даже диагностировать болезнь иногда бывает непросто. В крови могут быть обнаружены только следы вируса, а сам возбудитель обнаружить не удается, он находится в неактивной стадии.

Основу лечения составляет комбинация двух противовирусных препарата – интерферон-альфа и рибавирин.  При противопоказаниях может быть назначен один из препаратов, но лечение станет мене эффективным.

Препараты для лечения гепатита C

Обязательно назначаются препараты, которые способны восстанавливать клетки печени (гепатопротекторы) –  фандетокс, карсил, эссенциале форте.

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты (уросан, ливодекса) не являются токсичными, позволяют повысить выносливость больного, избавить его от слабости и раздражительности.

Среди новых препаратов для лечения гепатита C можно отметить софосбувир и даклатасфир. Прошли клинические испытания в Америке, показали высокую результативность и небольшое количество побочных эффектов (98% пациентов выздоровели). Но лечение этими препаратами очень дорогостоящее.

Лучшим природным средством для лечения гепатита является медовая вода.

  1. Для ее приготовления необходимо в стакане теплой воды растворить 15 мл меда.
  2. Лекарство выпивается залпом за 2,5 часа до еды.

Хорошо помогает при хроническом гепатите. Лечение нужно проводить 2 раза в год по 60 дней.

Расторопша

Это растение одно из самых эффективных для лечения гепатита. Из семян можно приготовить отвар.

  1. Сырье измельчить в кофемолке.
  2. Взять 45 г порошка, залить 500 мл кипятка.
  3. Держать на водяной бане, жидкость должна испариться наполовину.
  4. Пропустить снадобье через мелкое сито.

Отвар принимается после еды по 15 мл трижды в день. Лечение необходимо продолжать от 30 до 60 дней.

Сибирское лекарство

Черную редьку натереть на терке, отжать сок. Смешать 1 л получившегося сока с 500 мл натурального меда. Принимать 3 раза в сутки по 30 мл.

Подобным образом готовится лекарство из клюквы.

  1. Восстанавливает ткани печени, насыщает их кислородом.
  2. Закипятить и охладить 3 л воды.
  3. Добавить 3 г мумие.
  4. Пить по 220 мл трижды в день на протяжении 10 дней.

Употреблять лекарство нужно строго за 30 минут до начала трапезы.

Лечение гепатита С зависит от его типа, правильный курс лечения может подобрать только врач. В любом случае, гепатит этот неплохо лечится, так что надежда на полное выздоровление высока.

Важно: категорически запрещено прерывать курс лечения без указания лечащего врача. Недолеченный вирус имеет свойство восстановиться и приобрести устойчивость к прежнему лечению, что оставляет крайне мало шансов на дальнейший успех.

Современная медицина не может вылечить гепатит С, но позволяет удерживать вирус в рамках дозволенного, надолго затормозив его развитие. Изменения в гепатоцитах становятся необратимыми только тогда, когда заболевание приводит к циррозу или раку печени, но при адекватном лечении этого может и не случиться.

Основное лечение гепатита включает интерферонотерапию и противовирусный препарат Рибавирин. Интерферон-альфа, белок, который синтезируется в организме, как реакция на вирусную инфекцию, помогает иммунитету справляться с гепатовирусом. Рибавирин не эффективен в качестве монотерапии, но усиливает воздействие интерферона при их совместном использовании.

В периоды затихания болезни специальное лечение может не потребоваться. Но людям с подтвержденным диагнозом нужно раз в год проходить обследование печени, чтобы не пропустить обострение.

При болезни не всегда требуется врачебное вмешательство, так как около 5 % случаев заканчиваются самоизлечением. Так происходит при сильной реакции иммунитета на появление вируса в организме. В таком случае в крови обнаруживаются только специфические антитела. Таким образом, иммунитет полностью избавляет от вируса, и болезнь не может проявиться даже при понижении иммунной защиты в будущем.

При выявлении вируса определить потребность в лечении и решить вопрос, как лечить гепатит С, может только врач. Методы для борьбы с болезнью подбираются с учетом особенностей каждого пациента и зависят от таких факторов:

  1. Пола и возраста.
  2. Продолжительности болезни.
  3. Генотипа вируса.
  4. Генетической предрасположенности пациента к возникновению цирроза печени.

Склонность к возникновению цирроза является наиболее важным пунктом при выборе способа лечения. Чтобы выявить предрасположенность к возникновению цирроза, проводится анализ на такие иммуногенетические маркеры:

  • иммунорегуляторные белки;
  • цитоконы;
  • фиброгенетические факторы.

После выяснения риска возникновения цирроза врач приступает к выбору способа терапии. Лечение гепатита С назначается в срочном порядке, если такие риски существуют.

Лечение заболевания предполагает:

  1. Устранение воспаления печени.
  2. Предупреждение развития цирроза и рака печени.
  3. Избавление организма пациента от присутствия вируса.

Лечение гепатита С у взрослых не имеет какого-либо стандарта и в каждом случае оно назначается индивидуально. Лечению предшествует выяснение таких факторов:

  1. Уровня поражения печени.
  2. Присутствия сопутствующих болезней.
  3. Возможности развития вредных воздействий.
  4. Вероятности полностью вылечить гепатит С.
  5. Согласия пациента на лечение.

Сегодня самым действенным методом борьбы с болезнью, позволяющим навсегда избавиться от вируса, является комплексная противовирусная терапия с помощью Рибавирина и Интерферона. Эти лекарства эффективно воздействуют на все генотипы вируса.

Сложность такого метода терапии заключается в непереносимости Интерферона определенными пациентами, а также стоимости терапии. Препараты достаточно дорогостоящие, и многие пациенты прекращают курс терапии, не закончив его, а вирус приобретает устойчивость к этим препаратам. Если пациент возобновляет курс лечения через какое-то время, эффекта от него не будет.

Вылечить гепатит С с помощью комбинированной терапии больше шансов имеют:

  1. Лица европейской расы.
  2. Женщины.
  3. Пациенты с массой тела меньше 75 кг.
  4. Больные в возрасте до 40 лет.
  5. Пациенты, имеющие низкую резистентность к инсулину.
  6. Те, у кого отсутствует выраженный цирроз печени.

Многие специалисты используют схему комбинированной терапии. Она также носит название двойной терапии, при которой комбинируют Интерферон, активно воздействующий на вирус, и Рибавирин, усиливающий воздействие первого препарата.

Пациенту каждый день или один раз в три дня вводится Интерферон краткого воздействия, и один раз в семь дней — Интерферон продолжительного воздействия. В это же время пациент регулярно принимает таблетки Рибавирина. Курс может длиться от 24 до 48 недель, в зависимости от генотипа вируса. Наиболее благотворный прогноз при 2 и 3 генотипах. Возможность навсегда избавиться от вируса составляет около 80–90 % случаев.

При 1 генотипе комбинированная терапия помогает полностью вылечиться в 50 % случаев. Если человеку не подходит комбинированная терапия, применяется монотерапия препаратом Интерферон альфа. В этом случае курс продолжается от 12 до 18 месяцев. Длительная монотерапия уменьшает вирусную нагрузку приблизительно в 30–50 % случаев.

Комбинированная терапия имеет противопоказания для таких категорий пациентов:

  1. Детей младше трех лет.
  2. Беременных.
  3. После пересадки органов.
  4. Имеющих повышенную чувствительность к Рибавирину и Интерферону.
  5. Страдающих гипертериозом (повышенной активностью щитовидной железы).
  6. С сердечной недостаточностью, хроническими болезнями легких, декомпенсированным сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.

Несмотря на успешное использование комбинированной терапии при 2 и 3 генотипах гепатита С, она может вызывать некоторые побочные действия:

  1. Анемию.
  2. Нарушения в работе щитовидной железы.
  3. Симптомы, схожие с гриппом.
  4. Выпадение волос.
  5. Состояние депрессии.
  6. Нарушения сна.
  7. Расстройства в дыхательной системе.
  8. Нарушения зрения.
  9. Повышенную раздражительность.

Несмотря на то, какой способ используется для борьбы с болезнью, пациенту назначается прием гепатопротекторов, которые увеличивают устойчивость печени к вредным воздействиям. Также они помогают восстановить ее клеточную структуру и возобновить функционирование органа.

Такие препараты имеют натуральное либо синтетическое происхождение и не оказывают влияния на вирус, однако требуются для восстановления клеток печени. К гепатопротекторам принадлежат такие препараты, как Карсил, Прогепар, Легалон, Хофитол, Гепатосан и пр.

Благодаря воздействию гепатопротекторов происходит:

  1. Восстановление гомеостаза в печени.
  2. Активизация восстановления тканей органа.
  3. Возобновление активной работы печени.
  4. Снижение восприятия органа к патологическим факторам.

Длительное время в медицине использовался способ борьбы с болезнью при помощи комбинированной терапии. Однако ее действенность в отношении 1 генотипа вируса составляет всего 40–50 %.

После появления современных противовирусных средств Боцепревира и Телапревира полностью избавиться от заболевания, вызванного возбудителем вируса 1 генотипа, стало возможным в 70–80 % случаев. Новые средства применяются на территории России с 2013 года. Благодаря их действию возникает препятствие для размножения специфических вирусных ферментов.

Препараты Телапревир и Боцепревир используются таким образом:

  1. Только при лечении людей с 1 генотипом вируса.
  2. Назначаются исключительно в комплексной терапии вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном.
  3. Принимаются перорально: прием Боцепревира начинается со второго месяца лечения, а Телапевира — с 12 недели.
  4. Продолжительность курса терапии является индивидуальной.
  5. Препараты оказываются действенными в 60 % случаев на стадии компенсированного цирроза печени.

Несмотря на действенность такого метода терапии, существуют ее недостатки:

  1. Дороговизна.
  2. Множество побочных действий.
  3. Такой метод терапии невозможно использовать при наличии каких-либо противопоказаний к приему Рибавирина или Интерферона.

Новые средства для борьбы с гепатитом С — Софосбувир и Даклатасвир — успешно прошли лабораторные испытания в США. Они показали свою действенность, даже когда все остальные методы оказались неэффективными.

Эти препараты оказывают одинаковое воздействие при любом генотипе вируса. В испытаниях принимали участие 211 человек с разными генотипами вируса, и эти средства оказались эффективными в 98 % случаев.

Профилактика недуга

Вирус становится неактивным после двух минутного кипячения. Также его разрушает прямое облучение ультрафиолетом не менее 10 минут.

Профилактические меры гепатита довольно просты:

  • не употреблять алкоголи и наркотические вещества;
  • не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями, привить эту привычку детям;
  • пройти вакцинацию против гепатита B;
  • не стеснять просить проводить все опасные медицинские манипуляции только одноразовыми инструментами;
  • посещать только проверенные салоны красоты.

Гепатит C часто заканчивается летальным исходом. Пока медицина не имеет надежных профилактических средств. Но позаботиться о собственном здоровье и безопасности под силу каждому.

Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.

Основные правила предосторожности:

  1. Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
  2. Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
  3. Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
  4. Избегать прямого контакта с чужой кровью.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Придерживаться здорового образа жизни.
  7. Полноценно питаться.

Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.

Диета при гепатите С

При гепатите очень важно соблюдать специальную диету, целью которой является уменьшение нагрузки на печень, получение из пищи всех необходимых питательных веществ и витаминов.

Под запретом жаренная, сладкая и тяжелая пища, соусы и майонез. Также следует исключить копченные и соленые блюда, шпинат, щавель и бобы. Питаться следует часто, дробно и регулярно. Жиры должны быть растительного происхождения.

Разрешенные продукты:

  • легкие вегетарианские супы, гречка и овсянка;
  • мясные и рыбные блюда из нежирных сортов запеченные, паровые;
  • молочные продукты с пониженным содержанием жира – сыр, не кислый творог, кефир;
  • перетертые овощи;
  • фруктовые и ягодные морсы, компоты.

Можно готовить различные запеканки и пудинги. А в качестве десерта употреблять сухофрукты.

Гепатит в любом случае требует отказа от «тяжёлой» пищи. К ней причисляется всё жареное и копчёное, в частности на открытом огне. Поэтому сначала лечение гепатита — а потом можно и шашлычка поесть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector