Что такое гонорейный уретрит – признаки проявления заболевания и методы лечения

Описание и классификация

Уретрит — это развитие патологического процесса внутри уретры, в которой во время мочеиспускания и сексуальной активности усиливаются болевые ощущения.

Классификация острого уретрита:

  1. Инфекционный тип. Воспаление мочеиспускательного канала происходит под воздействием бактерий и микроорганизмов. При попадании патогенного возбудителя инкубационный период длится от двух до семи дней.
  2. Неинфекционная разновидность. Появление дискомфортных состояний происходит из-за индивидуальных реакций организма, травм и застойных явлений. Неприятные ощущения могут возникать сразу или через несколько часов.

Осложнением уретрита считаются такие заболевания, как: орхит, везикулит, простатит и баланит.

Гонорейный уретрит – венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, грамотрицательный диплококк семейства Neisseriae.

Механизм развития уретрита

Гонококковый уретрит развивается после непосредственного попадания возбудителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала тем или иным путем. Патогенез заражения проходит в несколько этапов:

  • Базирование бактериальных клеток на слизистой мочеиспускательного канала.
  • Повреждение цитоплазматической мембраны эпителия и проникновение гонококкового внутрь клетки.
  • Иммунный ответ организма – воспалительная реакция.
  • Распространение бактериального поражения вглубь – на слизистый и подслизистый слои мочеиспускательного канала и вперёд – к его заднему отделу.

При этом гонококки не только вызывают воспаление стенки уретры, но и видоизменяют ее клетки. В дальнейшем это может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. В результате разрушающего действия возбудителя в мочеиспускательном канале образуется гной серого или зеленоватого цвета, который активно выделяется с мочой.

Чаще всего развивается инфекционный уретрит. Его механизм развития связан с проникновением патогенных микроорганизмов на слизистую мочеиспускательного канала, их колонизацией и повреждением здоровых тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

  • случайные сексуальные контакты;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы уретры;
  • длительная катетеризация;
  • трансуретральные эндоскопические манипуляции;
  • хроническое воспаление почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нерегулярность мочеиспусканий.

Основные причины

Неспецифический уретрит – недуг, вызванный развитием условно-патогенной микрофлоры:

  • кишечные палочки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтеробактерии;
  • гарднерелла;
  • грибковая флора (в частности рода Кандида);
  • аденовирусы.

Все это многообразие «проживает» в организме здорового человека всю жизнь. Однако количество бактерий не превышает допустимых пределов. Только в случае увеличения критической массы они способны спровоцировать развитие неспецифического уретрита у мужчин.

Причин развития недуга есть много. Но среди самых распространенных называют следующие:

  • аллергические реакции на различные аллергены (медикаменты, продукты питания, бытовая химия и другие);
  • варикозное расширение вен в области малого таза, что способствует застою крови в уретре;
  • инфекции, занесенные вследствие оперативного вмешательства (в частности операции на мочевом пузыре);
  • инфицирование при проведении инструментальной диагностики пениса;
  • мочекаменная болезнь, вызывающая повреждение мочеиспускательного канала выходящими частицами камней или песком, что особенно актуально в период обострения;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • снижение иммунитете вследствие лечения других патологий определенной группой медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды);
  • простатит.

Это объективные причины, возникающие вне зависимости от желания человека. Но есть факторы субъективные, которые в не меньшей степени провоцируют возникновение и развитие недуга. И вот на них следует обратить особое внимание:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • незащищенный сексуальный контакт, слишком бурная половая жизнь,
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета вследствие наличия пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами);
  • гиподинамия, приводящая к возникновению застойных явлений в области малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки, вызывающие варикозное расширение вен как в области малого таза, так и варикоцеле.

В жизни мужчины существует большое количество факторов, способных вызвать уретрит. К наиболее распространенным относят следующие:

  1. недостаточный уровень личной гигиены;
  2. переохлаждения в период зимних холодов;
  3. недостаточность каких-либо микроэлементов в организме (голодание или исключение полезных для организма продуктов питания);
  4. причины

  5. частая смена половых партнеров и занятие сексом с незнакомыми женщинами;
  6. воспалительные процессы, протекающие в области таза;
  7. наличие стрессовых ситуаций на работе и в домашних условиях;
  8. травмы, полученные в результате грубого полового акта или совершения акта мастурбации.

Все вероятные причины можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным часто относят приобретение специфических и неспецифических возбудителей.

К неспецифическим относят: кишечную палочку, стрептококк, стафилококк. К специфическим микроорганизмам относят микоплазму, трихомонаду, хламидию и грибки рода кандида.

Для неинфекционной предпосылки развития воспалительного процесса характерна травматизация органа или аллергическая реакция. Еще одной вероятной причиной для появления уретрита может быть онкологический процесс, проходящий в близком расположении от мочевыводящего органа.

Венерические заболевания, связанные с попаданием инфекции (гонококка, трихомонада, гонореи), приводят к развитию острого уретрита.

Условно-патогенная микрофлора — кишечная палочка, стафилококк, энтеробактер — также склонна провоцировать появление уретрального воспаления, однако чаще при таком виде уретрита наблюдается умеренное или слабое воспаление.

Возникнуть острое жжение в паховой области может и после переохлаждения, а также попадания в уретру раздражающих элементов — химически агрессивных веществ.

Механически повредить уретру можно вследствие некачественно выполненной медицинской услуги, в первую очередь катетеризации.

Практически всегда воспаление уретры происходит при развитии злокачественных опухолей в трубковидном органе.

Предупреждение. В группе риска находятся лица, страдающие мочекаменной болезнью: выход камней способен существенно повредить мочеиспускательный канал.

Существует два типа происхождения уретрита: инфекционный и неинфекционный. Причины первого стоит рассмотреть отдельно, а второй развивается из-за таких состояний:

  • мочекаменной болезни почек;
  • травм полового члена или уретры;
  • переохлаждения и снижения иммунитета;
  • неосторожных медицинских манипуляций;
  • аллергической реакции на латекс презервативов, нижнее белье и другие факторы;
  • неправильного питания, нарушающего нормальную кислотность мочи.

Инфекционный уретрит

Бактерии, вирусы, простейшие и грибки способны вызвать у мужчин острый уретрит. Инфекция попадает в полость мочеиспускательного канала разными путями: при незащищенном половом акте с больным человеком, при анальном сексе без презерватива, после контакта с недостаточно обработанными медицинскими инструментами, а также из других очагов размножения микроорганизмов (почек, мочевого пузыря, больного горла, ЖКТ).

Различают 5 основных типов инфекционного уретрита:

  • бактериальный (условно патогенная микрофлора кишечника);
  • гонорейный;
  • вирусный;
  • грибковый или кандидозный;
  • трихомонадный, уреаплазменный, хламидийный.

Бактериальное воспаление мочеиспускательного канала вызывает условно патогенная микрофлора кишечника. Она попадает туда при нетщательной гигиене или после незащищенного анального секса.

Реже эту форму вызывает длительное использование катетера или медицинское вмешательство с нестерильными приборами. В уретре через 5-7 дней после заражения появляется легкое жжение. У наружного ее отверстия дискомфорт ощущается сильнее, а через 9-10 дней появляются гнойные белые выделения с неприятным запахом.

Специфические инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорея), также вызывают уретрит. Маленькая бактерия – гонококк уже через 7-10 дней размножается в таком количестве, что у больного появляются первые симптомы воспалительного процесса. Из уретры выделяется серо-желтая жидкость с неприятным запахом. При мочеиспускании появляются острые жгучие боли. Помимо выделений в моче и сперме появляются примеси крови.

Аденовирусы или вирус герпеса второго типа могут вызывать воспаление в мочеиспускательном канале, но оно будет не таким острым, как при бактериальной или грибковой форме. Выделения из уретры практически отсутствуют, в небольших количествах вместе с мочой может вытекать бело-желтый гной.

Грибковое или кандидозное воспаление мочеиспускательного канала у мужчин встречается реже. Существуют две основных причины заражения. В первом случае дрожжевые грибки попадают в уретру после полового контакта с женщиной, у которой хроническая или обостренная молочница.

Второй путь развития этой формы заболевания – длительный прием антибиотиков, после которого угнетается нормальная микрофлора, защищающая человека от размножения патогенных грибков. Они есть на слизистой у каждого, но иммунная система и полезные бактерии не дают им увеличивать свою численность.

При кандидозном уретрите нет большого количества выделений, они вытекают с мочой, имеют белый оттенок, творожистую структуру и неприятный запах. Больной испытывает жжение и дискомфорт у наружного отверстия уретры. Неприятные ощущения усиливаются при мочеиспускании.

После возникновения уретрита, возбудителем которого являются простейшие, симптомы появляются через 10-15 дней. Вылечить эту форму заболевания сложнее. В 15% случаев она переходит в хроническую, и слизистая мочеиспускательного канала будет воспаляться регулярно при снижении иммунитета.

При трихомонадном или хламидийном уретрите появляются пенистые выделения молочного оттенка с кислым неприятным запахом. Больной чувствует постоянный зуд, жжение, возможно нарушение потенции.

Гонококковый уретрит, более известный как гонорея – заболевание с богатой историей. Оно описывается в трудах античных ученых и даже Библии, как источник ритуальной нечистоты. В дальнейшем инфекция получила много «народных» названий – триппер, французская болезнь, гусарский насморк и др/

Возбудитель ИППП – гонококк – был открыт в 1879 г Нейссером. Грамотрицательные диплококки рода Neisseria представляют собой парные микробные клетки, напоминающие кофейные зерна, которые обращены вогнутой стороной друг к другу. Размеры бактерий колеблются от 1,0×0,7 до 1,25×0,8 мкм.

Патогенность гонококка определяется наличием нескольких факторов:

  • пили обеспечивают прикрепление клеток возбудителя к эпителию уретры, стенки влагалища, полости рта;
  • капсула позволяет добиться антифагоцитарной активности микроба;
  • Por-белок наружной мембраны способствует внутриклеточному выживанию бактерий;
  • Opa-белок опосредует плотное прикрепление к цитоплазматической мембране и проникновение во внутриклеточное пространство эпителия;
  • Rpm-белок защищает поверхностные АГ гонококка от действия бактерицидных антител;
  • LOS – липосахарид, оказывающий токсический эффект на организм человека;
  • IgAl-протеаза – разрушает один из иммуноглобулинов защитной системы организма;
  • бета-лактамаза (обнаруживается в 85-90% случаев) – фермент, разрушающий бета-лактамное кольцо пенициллиновых антибиотиков.

Подвижность этих микроорганизмов резко ограничена. Хотя они достаточно устойчивы в организме человека, в окружающей среде быстро погибают. Губительно для них нагревание до 40-45 °С, действие мыльного раствора, антисептиков и большинства антибиотиков.

Источником гонорейного уретрита всегда является больной человек. Заражение происходит половым путем, реже – при пользовании общими предметами обихода (полотенцем, мочалкой, нательным бельем). Особая форма гонококкового поражения – бленнорея – развивается у новорожденных во время прохождения по заражённым родовым путям матери.

В норме грибки Candida спокойно живут у нас в организме и даже приносят определенную пользу. Но иногда они начинают развиваться слишком активно, доставляя много неприятностей. Основными причинами развития кандидозного уретрита можно назвать наличие кандидоза влагалищного, который легко распространяется на другие мочеполовые органы. Но есть и другие причины:

  • незащищенный половой акт с носителем уретрита;
  • резкое снижение иммунитета, как местного, так и общего (спровоцировано может быть хроническими заболеваниями или переохлаждением);
  • системные заболевания, например, диабет или гепатит;
  • некачественное нижнее белье или каждодневные прокладки;
  • трихомониаз, хламидиоз и прочие инфекции, которые передаются половым путем;
  • отсутствие или недостаток личной гигиены (неправильное её соблюдение);
  • травмы уретры и её слизистых;
  • злоупотребление антибиотиками.

Роль инфекции

Клиническая картина

При неспецифическом уретрите у мужчин лечение должно быть назначено как можно раньше. Но для обращения за помощью необходимо знать особенности проявления болезни. В некоторых случаях обнаружить их достаточно сложно, так как начальная стадия может протекать практически бессимптомно.

Все же существует ряд признаков, которые могут сказать о том, что в мужские половые органы пребывают в определенной опасности. Дискомфорт на ранних стадиях будет незначительным, но со временем интенсивность нарастает.

  • Вначале появляется неприятное ощущение при мочеиспускании, которое проходит сразу же после опорожнения мочевого пузыря.
  • Постепенно возникает жжение в уретре не только при мочеиспускании, но и после него и сохраняется довольно продолжительное время.
  • Начинается зуд в самом канале и на внутренних половых органах.
  • После похода в туалет внизу живота может возникать чувство боли тянущего или ноющего характера.
  • Появляются выделения их полового члена. Особенно обильны они в утренние часы или после сексуального контакта. Консистенция слизистая, с примесью крови и гноя, либо творожистая. Имеет неприятный характерный запах, и после высыхания становится грязно-желтой или зеленоватой.
  • Головка пениса красная, отечная, болезненная. Даже прикосновение нательного белья вызывает сильный дискомфорт.

Первые симптомы могут появиться в течение разного времени, в зависимости от вида возбудителя. Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней. Но бывают случаи, когда первые признаки пациент обнаруживает через месяц, а то и более, после начала заболевания.

Описание и классификация

Уретрит имеет различные виды и разделяется по причине появления воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Кандидозный

Появление кандидозного уретрита объясняется тем, что мочевой канал ослабил свой иммунитет, то есть в его стенках снизилась способность сдерживать воздействия патогенных грибков.

Инфекция может проникнуть через следующие пути:

  • через кожу;
  • из кишечника;
  • во время полового акта, как чаще всего и происходит.

Если иммунная система мужчины находится в норме, тогда болезнь не возникнет в мочевыводящих путях. Однако при малейшем ослаблении иммунной системы уретрит может возникнуть, как в первичном, так и во вторичном виде.

К первичному заболеванию относят то, которое возникло в результате локализации возбудителей в области уретры. При вторичном болезнетворные грибки попадают из других органов. Это могут быть тазовые органы, находящиеся недалеко от мочевыводящих путей, в том числе предстательная железа.

Кандидозный уретрит может быть:

  • острый. С момента заражения прошло меньше недель, симптомы выражены ярко. Возникает однократно;
  • хронический. Длится долго, бывают рецидивы, симптомы выражены не слишком ярко;
  • «чистым», то есть, заражение спровоцировано только грибками;
  • смешанным, то есть, в анализах находят еще и бактерии;
  • первичным, то есть, инфицирование началось с самой уретры;
  • вторичным, когда заражение изначально было в других органов и оттуда перешло в мочеиспускательный канал.

В зависимости от возбудителя, который вызвал уретрит, различных факторов и других заболеваний, происходящих в организме, проявляется особая симптоматика. В частых случаях наблюдается бактериальный уретрит, развитию которого послужили различные вредоносные бактерии. В медицине существует много классификаций уретрита.

Учитывая вид возбудителя, различают специфический и неспецифический уретрит. Источники специфического уретрита кроются в бактериях, которые передаются при половых контактах: трихомонады, хламидии и другие. Симптомы острого неспецифического уретрита выявляются в том случае, когда возбудителями являются грибки, золотистый стафилококк и другие микроорганизмы.

Патология неинфекционного характера классифицируется на конгестивный, травматический и аллергический уретрит. В свою очередь, инфекционное поражение имеет свои разновидности, которые зависят от конкретного возбудителя. Так, медики говорят о гонорейном, вирусном, трихомонадном, бактериальном, хламидийном и туберкулезном поражении. Также выделяют такой вид, как уреаплазменный уретрит. Смешанный уретрит наблюдается в том случае, когда инфекции разных типов атакуют организм.

В зависимости от течения болезни выделяют острый и хронический уретрит у мужчин. Патология может проникнуть в организм непосредственно через мочеполовую систему, наружным путем, тогда ее называют первичной. Вторичный уретрит происходит из-за инфицирования других органов. Различают уретрит и в зависимости от степени, в которой он выражается: слабоактивное заболевание, патология умеренной активности и болезнь с высокой степенью активности.

Бактериальный уретрит, вызванный гонококком, — возникает спустя 3-4 дня после заражения от полового партнера. Проявляется сильной резью при мочеиспускании и гнойными выделениями желтовато-зеленого цвета.

Утром из уретрального канала выступает гнойная капля — характерный признак гонореи. Наружное отверстие уретры гиперемировано, больной отмечает припухлость и повышенную чувствительность полового члена.

N.gonorrhoeae

Трихомонадный уретрит — в сравнении с гонорейным чаще всего протекает без выраженных симптомов. Присутствует болезненность при мочеиспускании, белесые/сероватые выделения, постоянный зуд.

Неспецифический уретрит у мужчин — характеризуется обильными, неприятно пахнущими выделениями белесоватыми (слизистые) или бело-желтыми (гнойные).

Кандидозный уретрит — развивается в течение нескольких недель, выраженные симптомы крайне редки. Мужчины чаще всего являются носителями грибковой инфекции, собственно воспаление развивается только на фоне снижения иммунной защиты или травм уретрального канала.

Мужчины ощущают жжение и зуд, незначительные водянистые выделения при утреннем мочеиспускании.

Аллергический уретрит — на первый план в клинической картине выходит аллергический отек и зуд.

Вторичный уретрит, возникший вследствие травмы, — даже микротрещины в мочеиспускательном канале вызывают жжение при опорожнении мочевого пузыря. При значительных повреждениях в моче/сперме обнаруживается кровь. Моча при этом становится мутной, что говорит о присутствии значительного количества лейкоцитов.

Хронический уретрит — симптомы и особенности

Хроническое воспаление уретры у мужчин чаще всего обусловлено неполноценным лечением острого уретрита, микоплазмозом или уреаплазмозом (скрытыми половыми инфекциями), отсутствием лечения цистита/простатита, снижением иммунной защиты.

Симптомы хронического уретрита у мужчин менее выраженные, а лечение более длительное. Для хронического воспаления характерны:

  • постоянный зуд в области уретрального отверстия;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения при семяизвержении и мочеиспускании;
  • скудные выделения или полное их отсутствие.

Спровоцировать обострение уретрита может малое количество потребляемой жидкости: концентрированная моча раздражает нежную слизистую мочеиспускательного канала. Болезненные симптомы также возникают на фоне употребления спиртного или острой пищи.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала имеют огромное значение в развитии воспаления. У женщин уретра имеет меньшую длину (всего 1-2 см) при большой ширине.

Это создает благоприятные условия для легкого проникновения инфекционного возбудителя в мочевой пузырь. По этой причине у женщин отсутствует нарушение оттока мочи даже при сильной отечности слизистой оболочки органа.

У мужчин же мочеиспускательный канал длинный и узкий с несколькими сужениями и изгибами. Это позволяет патогенным микроорганизмам локализироваться и размножаться именно в уретре без обширной миграции по восходящему пути.

В связи с этим признаки уретрита у мужчин и женщин несколько отличаются по степени выраженности. У представителей сильного пола клиническая картина яркая и специфическая, а у женского населения она сочетается или маскируется с симптомами острого цистита. Чтобы понять, в чём же причины уретрита у женщин или мужчин, необходимо посмотреть на классификацию заболевания. Итак, данная патология может быть инфекционной и неинфекционной природы происхождения.

Инфекционное воспаление уретры, в свою очередь, подразделяется на два типа:

  1. Специфический уретрит (возникает на фоне заражения ИППП):
  • гонорейный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный;
  • уреалазменный;
  • трихомонадный.
  1. Неспецифический уретрит (возникает на фоне активной деятельности условно-патогенной микрофлоры):
  • стафилококки;
  • кишечные палочки;
  • стрептококки;
  • аденовирусы;
  • грибы рода кандида;
  • гарднереллы;
  • энтеробактерии.

Инфекции могут передаваться и гематогенным путем, когда из воспалительного очага с током лимфы или крови возбудитель попадает на слизистые оболочки уретры. К примеру, при наличии кариозных поверхностей, тонзиллита, гайморита, туберкулеза и т. д.

Неинфекционный уретрит является следствием травм, неправильно проведенных манипуляций, нарушения обмена веществ, наличия мочекаменной болезни и т. д.

Уретрит – это воспаление уретры – канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой и служащего для совершения акта мочеиспускания (а также семяизвержения – у мужчин). У представителей сильной половины человечества значительная часть этого анатомического образования проходит внутри пениса, а наружное отверстие открывается на вершине его головки.

У женщин трасса уретры проходит в полости малого таза и завершается в слизистой преддверия влагалища.

по этиологии:

  1. специфический – вызванный определенным возбудителем – гонококком, трихомонадой, хламидией и др.;
  2. неспецифический – спровоцированный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком, уреаплазмой, гарднереллой и др.);
  • неинфекционный (встречается редко):
  1. травматический;
  2. аллергический;
  3. вызванный прочими заболеваниями уретры (например, стриктурой, врожденными аномалиями развития).

При острой форме заболевания воспаление протекает бурно, с ярко выраженной симптоматикой. Подострый уретрит у мужчин и женщин характеризуется стиханием негативных признаков и мнимым улучшением состояния пациента.

Если оставить болезнь без внимания, она перейдет в хроническую форму, при которой эпизоды относительного благополучия сменяются ярко выраженной ремиссией.

Клинические проявления: как распознать болезнь на ранней стадии

Гонорейный уретрит имеет определенные отличия от других ИППП, причем клиническая картина у мужчин и у женщин может значительно отличаться. Также в зависимости от особенностей течения выделяют три формы патологии:

  • острый гонококковый уретрит характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками интоксикации;
  • подострое воспаление мочеиспускательного канала имеет более стертую клиническую картину;
  • хронический уретрит отличается большей продолжительностью; при этом периоды обострения сменяются относительным благополучием.

Инкубационный период гонококкового уретрита небольшой: первые признаки воспаления обычно появляются спустя 3-5 дней после заражения.

У мужчин острая форма заболевания проявляется следующими признаками:

  • боли при мочеиспускании режущего характера;
  • постоянные боли по ходу мочеиспускательного канала;
  • гиперемия (покраснение), отек губок уретры;
  • утренняя капля гноя – обнаружение пятна серого или зеленоватого цвета гноя на нательном белье после пробуждения;
  • помутнение первой порции мочи, связанное с наличием в ней гноя;
  • гематурия – появление крови в моче;
  • гемоспермия – появление крови в эякуляте.
Предлагаем ознакомиться:  Как принимать Амоксициллин для лечения гонореи

Особенности проявления и лечения уретрита у мужчин

При отсутствии своевременного лечения через 6-10 дней инфекция переходит в хроническую форму. К ее симптомам относится:

  • болезненность, зуд в мочеиспускательном канале;
  • выделение небольшого количества гноя в утренней порции мочи.

Несмотря на то, что хронический гонорейный уретрит имеет практически бессимптомное течение, это не значит, что состояние больного улучшилось: без адекватной терапии повреждающее действие возбудителя продолжится, а пациент будет оставаться источником инфекции.

Клинические проявления уретрита у женщин несколько отличаются в силу анатомических особенностей мочеполовой системы. Возбудитель инфекции начинает своё повреждающее действие сразу после проникновения в мочеиспускательный канал, однако долгое время заболевание протекает практически бессимптомно. Пациентка не испытывает болезненных ощущений, считает себя здоровой и может заражать своих половых партнёров.

Первые признаки гонококкового уретрита у женщин появляются спустя 5-10 дней от начала заболевания. К ним относятся:

  • рези при мочеиспускании;
  • выделения гнойного характера с неприятным запахом.

Часто пациентки принимают эти симптомы за проявления цистита или кандидоза – молочницы, и не уделяют им должного внимания. Спустя 1-2 недели от начала заболевания гонорея переходит в практически бессимптомную хроническую форму.

Причины развития патологии

В большинстве случаев причины заражения грибком кандида кроются в незащищенных половых актах с зараженными партнерами, причем нередко кандидоз является семейным заболеванием, проявляющимся у обоих партнеров время от времени. Многие люди не обращают внимания на имеющиеся проявления, к примеру молочницу у женщины и появление небольших белесых выделений на головке полового члена у мужчин, а также зуд и нескорый дискомфорт, так как все симптомы могут стремительно затухать по истечении времени.

В дальнейшем из внешних слизистых оболочек, а также с кожи или через кровь грибок проникает внутрь уретры, где начинает размножаться и паразитировать на стенках слизистой оболочки, провоцируя воспалительный процесс. К предрасполагающим факторам, способствующим распространению грибка кандида в уретру, относится:

  • частая смена половых партнеров;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • переохлаждение;
  • травмы наружных половых органов;
  • задержка мочи;
  • инфекционное поражение органов малого таза;
  • наличие СПИДа у больного.

Существует 2 основные формы развития кандидозного уретрита у мужчин и женщин, в том числе первичный и вторичный. При первичном кандидозном уретрите инфекция всегда начинает распространяться вверх по мочеиспускательному каналу, что сопровождается появлением воспалительного процесса слизистой оболочки.

Первые признаки уретрита у мужчин

Заболевание, прежде всего, характеризуется воспалительным процессом, протекающим в области уретры. Уретра представляет собой полую трубку, имеющую длину, равную 16-24 сантиметрам.

По сравнению с женской уретрой, которая значительно короче, и имеет длину всего лишь четыре сантиметра, мужская намного длиннее и, соответственно, болевые ощущения в ней гораздо отчетливые. Поэтому мужчины чаще обращаются за предоставлением медицинской помощи.

Болезнь имеет несколько течений. К первому относится острый уретрит, симптомы которого заметны человеку, и он чаще всего принимает решение о записи к врачу.

Если долгое время не осуществлять лечебных мероприятий, тогда уретрит способен перейти в более серьезную стадию, то есть стать хроническим.

Эта форма сложнее поддается медикаментозному лечению. К тому же симптоматика притупляется и проявляется редко, но с большими болями, чем при остром уретрите.

Медицинские специалисты выделяют два типа уретрита: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный возникает вследствие появления в организме человека патогенных бактерий.

Неинфекционный уретрит имеет другие причины появления: реакции аллергического характера, раздражение внутренней оболочки мочеиспускательного канала за счет прохождения камня, травмы или онкологических заболеваний.

Патология не опасна для жизни человека, но ее симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и во многих случаях нарушают планы, принося дискомфорт.

Все известные на сегодняшний день виды заболеваний занесены в специальный медицинский справочник МКБ-10. В нем есть описание не только болезней, но и статистика летальных исходов и жалоб пациентов. Врачи во всем мире пользуются МКБ-10 для того чтобы определить вид заболевания и составить грамотную схему лечения, опираясь на опыт коллег.

Уретриту в Международном справочнике заболеваний отведен код N34.2. в подразделе «другие уретриты».

Для того чтобы не опоздать и начать своевременное лечение, мужчине необходимо обратиться к урологу. Этот медицинский специалист занимается выявлением и устранением уретрита у пациента.

Уретрит

Симптомов, характерных для этого заболевания на начальных стадиях воспаления, почти не наблюдается. Иногда бывают незначительные повышения температуры, проходящие через короткое время. Поэтому опасность состоит в том, что пациент может длительное время не обращаться к медицинскому специалисту.

Для того чтобы распознать заболевание и вовремя обратиться за предоставлением медицинской помощи, необходимо знать основные признаки болезни:

  • Частое посещение туалетной комнаты.
  • Жжение и болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  • Покраснения на головке полового члена.
  • Зуд в области половых органов.
  • Мужчина часто испытывает боли при половом акте.
  • Иногда появление кровянистых выделений в сперме или моче.
  • Если из полового члена выделяется гной, тогда он приобретает зеленоватый оттенок.
  • Наличие неприятного запаха от мочи.

Медикаменты, способствующие устранению воспаления уретры, включают не только антибиотики и антисептики, но и иммуномодуляторы и витамины.

Доксициклин.

Препарат, специально созданный для лечения гонококкового уретрита, предполагает двукратный прием таблеток по 100 мг в течение недели.

Ограничения на прием: индивидуальная непереносимость, лейкопения, возраст до 8 лет.

Левофлоксацин.

Сильный антибиотик, принимаемый в течение 7 дней по 150 мг два раза в сутки.

Средство предназначено для устранения микроорганизмов — хламидий, уреаплазмы, микоплазмы.

Средство от острого уретрита нельзя принимать лицам до 18 лет, эпилептикам и лицам, которые ранее лечились препаратами с хинолами.

Эритромицин.

Курс лечения предполагает аналогичную схему приема, как и у Левофлоксацина, но только не два, а четыре раза в сутки.

Табу на прием: желтуха в анамнезе, функциональные нарушения печени и гиперчувствительность к макролидам.

Применяется для лечения урологических инфекций, устойчивых к стрептомицину и тетрациклину.

Метронидазол.

Антибиотики мужчина

При трихомонадном уретрите часто назначают именно Метронидазол, выпускаемый в виде таблеток.

Нельзя принимать при печеночной недостаточности, лейкопении и гиперчувствительности.

10-дневной курс лечения уретрита включает прием 0,25 гр. два раза в сутки.

При необходимости повторный курс проводится через 3–6 недель.

Мирамистин.

Жидкий антисептик, активно используемый в дерматовенерологии, имеет удобный наконечник, который вводится в уретру для внутреннего впрыскивания раствора.

Мирамистин используется в качестве основной терапии при лечении неинфекционных воспалений и в качестве дополнительной — при инфекционных уретритах (в том числе сифилисе, гонорее, трихомониазе).

2–3 мл вводятся в канал три раза в сутки, максимальная продолжительность лечения — 10 дней. В течение часа нельзя мочиться.

Запрет на использование — непереносимость.

Тавегил.

Лечение острого аллергического уретрита проводится с помощью антигистаминного средства, эффективно устраняющего генитальную аллергию, включая эпидермальный некролиз, баланопостит и сопутствующие неприятные ощущения — зуд, покраснение, отек.

Лечение продолжается до 10 дней, принимаются таблетки утром и вечером, противопоказан Тавегил при одновременном приеме ингибиторов МАО и болезнях бронхов.

Полиоксидоний.

Известный иммуномодулятор, который выпускается производителем в виде таблеток и ампул.

Полиоксидоний позволяет быстрее справиться с воспалением за счет активизации так называемого иммунного ответа.

При остром уретрите чаще проводится инъекционная терапия в течение 5–10 дней по 6 мг ежедневно (на четвертый день делается перерыв, затем курс лечения уретрита продолжается).

Не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности.

Ацикловир.

Противовирусная мазь, используемая для устранения герпесного уретрита, наносится от 5 до 10 дней на места поражения (до пяти раз в день).

Единственное ограничение — непереносимость действующего вещества.

Уретрит – воспалительный процесс, охватывающий эпителиальные ткани мочеиспускательного канала. Различают две разновидности заболевания. Первичная развивается при инфицировании или травмировании уретры. Вторичная появляется, когда воспаление «перекидывается» на эту анатомическую структуру после поражения других отделов выделительной системы: мочевого пузыря, почек.

Встречается задний уретрит и передний. Их отличает локализация воспалительного процесса в дальней или ближней части мочеиспускательного канала.

Инфекционный уретрит

Уретрит лечится по-разному в зависимости от причины, вызвавшей его. Перед назначением терапии необходимо сдать анализ мочи, выделений и крови, пройти внешний осмотр у уролога. Реже требуется УЗИ малого таза. В комплексе назначают медикаментозную терапию и народные средства лечения.

Если возбудителем воспалительного процесса стала бактерия или простейшее, то в терапевтический комплекс входят антибиотики. Необходимы еще противовоспалительные препараты местного действия и пробиотики. Лечение вирусного уретрита невозможно без противовирусных медикаментов. А побороть грибковую форму помогают противогрибковые средства местного действия (мази, растворы).

Если речь идет о неинфекционном воспалительном процессе в уретре, то терапию проводят противовоспалительными и антимикробными средствами. По необходимости врачи прописывают обезболивающие препараты.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту назначают специальную диету. Она исключает продукты, нарушающие кислотность мочи и содержащие компоненты, которые раздражают слизистую уретры:

  • копчености;
  • маринованные блюда;
  • соленья;
  • алкоголь;
  • животный белок.

До полного выздоровления больному нельзя вести половую жизнь, ведь он рискует заразить своего партнера, а также усилить воспаление.

Уретрит у представительниц слабого пола протекает немного иначе, нежели у мужчин. В связи с анатомическим отличием организма, женщины длительный период могут не ощущать никаких признаков болезни.

Также у женщин инфицирование может затрагивать одновременно не только уретру, но и шейку матки, слизистую влагалища и прямой кишки, бартолиновы железы. Симптомы инфекции проявляются на 7-10 день, среди них диагностируют:

  • Рези и боль при мочеиспускании;
  • Зуд;
  • Выделения с неприятным запахом;
  • Дискомфорт при половом акте.

У мужчин после заражения, гонококк попадает в ямку головки полового члена и самостоятельно передвигается по мочеиспускательному каналу, размножаясь и вызывая воспаление.

Болезнь протекает в острой, подострой хронической и латентной форме. У представителей сильного пола признаки проявляются уже через 2-3 дня после инфицирования, при этом отмечаются следующие проявления:

  • Острая боль и рези при опорожнении мочевого пузыря;
  • Отек губ уретры;
  • Гнойные выделения;
  • Мутная моча.

Помимо этого, может развиваться гематурия или гемоспермия. Вовремя не вылеченный гонорейный уретрит, чреват для мужчин формированием простатита, хроническим воспалением семенных пузырей и бульбоуретральных желез, эпидидимитом и пр.

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители

, которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая

(воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин:

  • Предстательная часть. Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
  • Перепончатая часть. Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
  • Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Симптомы и признаки уретрита у мужчин

Учитывая физиологические различия в строении мужской половой системы и женской (длина уретры больше), медики выделяют некоторые отличия в симптоматике уретрита у сильной половины человечества.

Симптомы острого уретрита:

  • сильная боль в пенисе;
  • выделение гнойных и слизистых сгустков из уретры;
  • покраснение окончания мочеиспускательного канала;
  • иррадиирование боли в лобковую область.

При сильном воспалительном процессе покраснение может захватывать и головку полового члена, а также крайнюю плоть. Появление выделений (обычно сине-зеленых со зловонным запахом) приводит к смазыванию и слипанию выхода канала, приводящих к дробному мочеиспусканию.

Важно. Появление крови в сперме и моче свидетельствует о присутствии повреждений слизистой уретры.

Симптоматическая картина острого уретрита у мужчин и женщин отличается незначительно, а общими признаками появления болезни становятся:

  • возникновение острой или тянущей боли в уретре во время мочеиспускания;
  • тупые или острые боли в надлобковой области;
  • повышение температуры тела и ухудшение самочувствия в целом;
  • зудящее чувство в области наружного уретрального отверстия.

Как правило, острый уретрит отличается от других форм заболевания постоянным присутствием перечисленных выше симптомов. Однако в некоторых случаях симптоматика смазана, а боль и жжение могут наблюдаться только по окончанию процесса опорожнения кишечника. В этом случае для мужчин и женщин более весомым признаком того, что с их здоровьем не все в порядке, становятся вторичные признаки заболевания, как то:

  • видимая примесь крови в моче;
  • постоянные выделения из уретры, напоминающие на вид белую творожистую или равномерную по структуре слизистую массу бело-желтого цвета;
  • неприятный запах из половых органов (землистый, кисловатый, затхлый или даже рыбный — в зависимости от типа возбудителя);
  • у мужчин появляется покраснение кожи вблизи устья уретрального канала на головке полового члена;
  • у женщин возможно появление белей.

Важно помнить, что при острой форме уретрита симптомы, даже если они слабые, всегда проявляют себя. И заметить их не составит труда, особенно если человек внимательно следит за состоянием своего здоровья.

Первые признаки заболевания:

  • неприятные ощущения в половом члене;
  • боль при мочеиспускании и при половом акте, рези внизу живота;
  • патологические выделения (появляются не всегда);
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Общие симптомы острого уретрита у мужчин

У женщин симптомы не так выразительны, как у мужчин. Чаще всего наблюдаются:

  • неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в мочеиспускательном канале;
  • боли в животе (нижней его части);
  • выделения (часто творожистые, цвет белый или светло-розовый).

Первые признаки появляются в течение нескольких дней после заражения. При некоторых условиях инкубационный период может затянуться на несколько недель.

Из-за анатомического строения мочеполовой системы кандидозный уретрит проявляется у мужчин гораздо раньше после заражения, чем у представительниц слабого пола, причем симптомы у них более выраженные.

У представителей мужского и женского пола есть некоторые отличия в проявлении и течении заболевания. Симптомы кандидозного уретрита у мужчин:

  1. Гиперемия и отек уретры.
  2. Трещины на крайней плоти.
  3. Жжение и зуд внутри полового органа.
  4. Появление на головке налета беловатого цвета.
  5. Содержание в моче слизи и нитевидных выделений различных оттенков (серого, зеленого, белого).
  6. Острая боль и резь при мочеиспускании.
  7. Высыпания на головке пениса в виде: красных точек, пузырьков, красных пятен, прыщиков и язвочек).
  8. Частые, в том числе необоснованные, позывы к мочеиспусканию.

Симптомы кандидозного уретрита у женщин:

  • Ощущение жжения после завершения мочеиспускания;
  • Частый дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота;
  • Обильные выделения из влагалища после полового контакта (творожистые, слизистые, пенящиеся);
  • Боль во время сексуального контакта;
  • Наличие примесей в моче.

Поскольку уретра наиболее развита у мужчин, то и заболевание проявляет себя на более ранних сроках. У женщин же кандидоз проявляется не сразу. С течением времени признаки становятся все более выраженными.

Жалобы, которые предъявляет пациент

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

  • зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • боли в области лобка – периодические, ноющие;
  • у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
  • гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • примеси крови в моче – гематурия;
  • наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Причина специфического уретрита Специфика
Гонорея
У женщин: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы.

У мужчин: В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.

Трихомониаз
Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев.

У женщин: В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% – 30% случаев отмечается бессимптомное носительство.

У мужчин:

  • жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • небольшие выделения белого или серого цвета;
  • примеси крови в сперме;
  • боль и зуд во время мочеиспускания, задержки.

При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.

Кандидоз
Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма.
Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней.

Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания.

Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы.

Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.

Микоплазмоз
Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую.

У женщин: отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью.

У мужчин: в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.

Хламидиоз
Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель.

Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения.

Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными.
Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

  • покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
  • у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом, отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
  • при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
  • врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
  • ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

Осмотром пациентов с уретритом занимаются урологи, андрологии, гинекологи, иногда – дерматовенерологи.

У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

Кандидозный уретрит у мужчин и женщин на начальной стадии может протекать практически без симптомов. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. У обоих полов наблюдаются общие симптомы:

  • зуд и жжение в области мочеполовых органов;
  • частые позывы в туалет, боли в конце процесса мочеиспускания;
  • умеренные беловатые выделения с неприятным запахом.

У женщин отекают половые губы, вокруг мочеиспускательного канала появляется беловатая пленка. Выделения из уретры могут иметь бледно-розовый оттенок и напоминать нити, которые при сборе анализов быстро оседают на дно сосуда. У мужчин отечность появляется на головке, вокруг мочевыводящего канала заметно покраснение кожи. В сперме и моче могут быть сгустки крови или гноя. Во время секса могут возникать резкие боли.

Заболевание может осложняться развитием «сопутствующих» болезней. К ним относятся цистит, простатит, эпидидимит. Они могут быть вызваны другими микроорганизмами, в итоге получается смешивание инфекций.

Хронический уретрит у мужчин в период ремиссии практически не имеет симптомов. Проявления наблюдаются на стадии обострений. К ним относят:

  1. Боль при мочеиспусканииБоль во время мочеиспускания.
  2. Гнойно-слизистые выделения из уретры. Они имеют характерный запах и цвет от зеленого до желтого. Выделения образуются преимущественно по утрам и образуют светлые корки на головке члена.
  3. Склеивание наружного отверстия уретры, сопровождающееся покраснением.
  4. Боли в области живота. Появляются при различных видах уретрита, однако не считаются обязательным симптомом заболевания.
  5. Проблемы с мочеиспусканием. Начало обострения хронического воспалительного процесса сопровождается резями, помутнением урины, учащением позывов, появлением примесей крови в моче.
  6. Постоянный зуд и дискомфорт в области уретры
  7. Боли при эрекции.
  8. Отечность тканей пениса.
  9. Кровь в сперме.

Методы диагностики

Лечить неспецифический уретрит не сложно, но только при условии правильной постановки диагноза. Как только пациент замечает первые признаки патологии, необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных осложнений и последствий.

Для постановки диагноза лечащим врачом собирается анамнез, который включает в себя сведения об общем состоянии здоровья, наличии хронических патологий других органов и систем, сопутствующих заболеваний на момент обследования, а также перенесенных в недалеком прошлом инфекционных и вирусных болезней.

В обязательном порядке выясняется информация о половом партнере мужчины на случай обнаружения инфекции, передающейся половым путем. При проведении лабораторных исследований назначаются анализы на патогенную микрофлору, так как симптоматика специфического и неспецифического уретритов схожа.

Диагностический минимум состоит из таких анализов и процедур:

  • лабораторные исследования крови и мочи (общий, биохимия);
  • мазок из уретры для исключения инфекций, передающихся половым путем;
  • мазок из уретры для определения бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление;
  • пальпация простаты;
  • УЗИ простаты;
  • иммунологическое исследование.

Только после проведения всего комплекса диагностических мер лечащим врачом проводится подбор соответствующих медикаментов. Лекарственные средства подбираются с учетом вида возбудителя болезни, также назначаются препараты для поддержания иммунитета и для устранения дискомфортных симптомов.

Лечение неспецифического уретрита проводится обязательно комплексно. Само по себе заболевание не проходит, даже если исчезают внешние признаки. Такое проявление мо жжет свидетельствовать только об одном – заболевание перешло в хроническую форму. Чтобы этого не случилось, нужно неукоснительно выполнять предписания врача.

Если мужчина обратился к урологу с жалобами на болевые ощущения и другие признаки, характерные для уретрита, врач в первую очередь предложит сдать анализы.

Если в них обнаружатся следы инфекционной природы возникновения воспалительного процесса, тогда может потребоваться дополнительная консультация венеролога.

Пациенту предложат пройти следующие исследования:

  1. мазок из мочеиспускательного канала;
  2. общий анализ урины и крови;
  3. проведение ультразвукового исследования органов малого таза и почечной системы;
  4. уретроскопия;
  5. анализ урины на бактериальный посев в питательную среду.

Если по результатам исследований выяснится, что в крови найдено множество лейкоцитов, а в моче – бактерий, тогда существует вероятность уретрита. Если анализы покажут наличие грибков, тогда врач оповестит пациента о том, что у него кандидозный уретрит.

В ходе бактериального посева мочи специалисты выяснят, каким именно антибактериальным средством лучше всего воздействовать на этот вид патологического процесса.

Для диагностики гонорейного уретрита необходимо провести ряд лабораторных тестов, направленных на выявление возбудителя. Материалом для исследования служат гнойные выделения из уретры или цервикального канала (у женщин), кровь из локтевой вены.

Актуальными методами диагностики являются:

  • бактериоскопический — исследование мазков под микроскопом;
  • культуральный (бактериологический) – посев полученного биоматериала на питательные среды с выделением чистой культуры возбудителя;
  • ИФА – тест, направленный на обнаружение специфических антител к возбудителю гонореи;
  • ПЦР – диагностический метод, основанный на обнаружении ДНК гонококков в биоматириале.

При микроскопии специально подготовленных (высушенных и окрашенных по Граму) мазков гонококки определяются по специфической бобовидной форме, парному внутри- и внеклеточному расположению, грамнегативности. Бактериоскопический метод диагностики не всегда обладает 100%-ной достоверностью в связи с высокой изменчивостью возбудителя гонореи.

Более эффективен культуральный тест. Он используется для диагностики скрытых форм гонококкового уретрита, а также обследования детей, беременных женщин и пожилых людей. Применение селективной среды – кровяного агара – позволяет выявить возбудителя даже при минимальной его концентрации в полученном материале. Кроме того, тест на чувствительность к антибиотикам, проводимый совместно с культуральным, позволяет составить оптимальный план терапии.

Серологические тесты – ИФА и ПЦР – основаны на химическом изучении белкового состава крови. Обнаружение специфических антител или цепочек ДНК в полученном биоматериале позволяет с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз «гонорейный уретрит».

Поскольку гонорея часто диагностируется в составе смешанной инфекции, больным назначается дополнительное обследование, включающее:

  • общие анализы – ОАК, ОАМ, б/х крови;
  • ИФА на вирусные гепатиты В и С;
  • ИФА на ВИЧ;
  • RW (серологическая реакция на сифилис);
  • уретроскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • дополнительно у женщин – кольпоскопия, цитологическое исследование слизистой оболочки цервикального канала.

Все начинается с осмотра у уролога или гинеколога. Но этого обычно мало: кандидозный уретрит похож симптомами на другие инфекционные болезни мочеполовых органов. Поэтому назначены могут быть следующие исследования:

  • Микроскопическое исследование выделений. Если в них обнаружены грибки в клеточной форме, речь идет об остром кандидозном уретрите, если нити псеводмицелия, то диагностируется хронический кандидозный уретрит.
  • Посев. Для изучения культуры клеток используется отделяемое из уретры. Для него использована может быть и моча (первая порция).
  • Уретроскопия (как дополнительный метод).

Особенности лечения герпетического уретрита

Главная цель при постановке диагноза заключается не только в выявлении возбудителя, но и в определении его вида (половая инфекция, условно-патогенная флора). Именно поэтому пациент проходит следующие обследования:

  • взятие пробы и посев выделений из уретры; если выделений нет, то проводится анализ первой части мочи из трехстаканной пробы (сбор мочи после 5 часового воздержания в три разных стакана);
  • выявление осложнений уретрита (наличие воспаления предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря).

Помимо определения типа возбудителя, определяется чувствительность к антибактериальным средствам. Это позволяет поставить более точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Для проведения обследования и установки диагноза необходимо обратиться к специалисту. У женщин такими проблемами занимается гинеколог, у мужчин – уролог. Прежде всего доктор проведет сбор анамнеза – опрос пациента об истории и проявлениях заболевания. Затем осуществит визуальный осмотр. После этого назначит необходимые анализы:

  1. Посев на определение возбудителя.
  2. Анализ крови общий.
  3. Общий анализ мочи.
  4. УЗИ паховой области.

Может потребоваться мазок уретры, а представителям сильного пола – спермограмма. В случае необходимости назначаются и другие анализы, если есть подозрение на развитие иных патологий.

Когда развивается кандидозный уретрит у мужчин, лечение проводится примерно теми же лекарственными препаратами, что и у женщин. Уретрит, вызванный размножением грибком кандида, устраняют противогрибковыми препаратами. Они подбираются в зависимости от клинической картины. Назначать медикаментозное лечение должен врач после подтверждения диагноза. Диагноз, как правило, ставится после сбора анамнеза, осмотра половых органов и проведения анализов мазков.

Врач назначает дозировку препарата в зависимости от характера течения болезни. Учитывая, что нередко поражение слизистой оболочки у женщин сочетается с бактериальной инфекцией, могут дополнительно назначаться антибактериальные препараты.

У мужчин для подавления грибка, вызвавшего уретрит, нередко используются такие препараты для местной обработки, как Кетоконазол и Миконазол. При остром течении мужчине может быть назначен Флуконазол для подавления деятельности грибка. Длительность лечения зависит от выраженности клинической картины, но в большинстве случаев не превышает 2 недель. После проведенной терапии человек должен повторно сдать мазки для выявления наличия патогенной микрофлоры.

При правильном лечении это заболевание проходит бесследно и не вызывает каких-либо серьезных осложнений. При выявлении болезни очень важно лечиться не только тому человеку, который непосредственно испытывает на себе характерные проявления, но и его партнеру.

Общий анализ мочи

является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови. В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам

Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Кандидозный уретрит у женщин лечение

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков, на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

  • сдается анализ урины и крови;
  • забирают мазок выделений из мочеиспускательного канала;
  • собирают анализы урины на бактериальный посев и питательную среду;
  • ультразвуковое исследование почек и органов мочеполовой системы;
  • уретроскопию.

Какие анализы берут при подозрении на гонорею?

Данной проблемой углубленно занимаются врачи венерологи клиники Частная практика на Варшавской (Волохов Евгений Александрович и Малашенко Владимир Александрович) и на Чистых прудах (Дядюх Игорь Викторович и Полозко Игорь Александрович).

Попасть на прием врача и сдать анализы на герпес можно ежедневно с 10.00 до 21.00 в ЮАО, ЮЗАО: Районы: Нагорный, Зюзино, Чертаново, Академический, Черемушки, Беляево и центре (ЦАО) Москвы: Мещанский, Красносельский, Басманный.

В этой статье разберем поподробнее диагностику конкретно гонококкового уретрита. Забор материала производится из мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин. Специальным урогенитальным зондом или ложкой Фолькмана берутся выделения и соскоб эпителия уретры. Также сдается моча.

  1. Самое быстрое и простое исследование – окраска полученного материала по Граму и метиленовой синькой и микроскопия этого мазка. Данный метод позволяет выявить гонококк в течение 20-30 минут и начать лечение сразу в первый день обращения пациента. Это позволяет профилактировать распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококк хорошо определяется в виде диплококков внутри и внеклеточно. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, из половых инфекций можно увидеть еще трихомонады, гарднереллы, кандиду.
  2. ПЦР дианостика гонореи используется в дополнение к мазку. Делается сутки. Метод определяет наличие ДНК возбудителя в моче и соскобе. Стоит 300 руб.
  3. Посев на гонорею интересен больше при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что срок выполнения анализа 5-7 дней. Столько времени ждать при остром гонококковом уретрите, когда лечение нужно начинать быстро, нельзя. Зато посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк.
  4. Обязательно проводится серологическое исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. А при отрицательных анализах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Как передается герпетический уретрит?

Передается он при половых контактах. Причем это не обязательно классический вагинальный секс. Все зависит от того, в какой слизистой оболочке у инфицированного партнера присутствует герпес. Это может быть анальный контакт. Очень часто происходит оральная передача вируса, особенно это касается герпеса 1 типа.

Инкубационный период при герпетическом уретрите от 2-3 дней до нескольких недель и даже месяцев. Дело в том, что однажды попав в кожу или слизистую оболочку, вирус герпеса проникает далее в нервные ганглии, нервные волокна которых иннервируют данную область (при уретрите это узлы пояснично-кресцового сплетения).

Лечение

Лечение этого недуга производят с применением антибиотиков. Причем, если у мужчины имеется постоянный половой партнер, ему также необходимо осуществить курс лечения. Для лечения уретрита с положительной стороны зарекомендовали себя лекарства следующих видов:

  • Метронидазол.
  • Доксициклин.
  • Орнидазол.
  • Азитромицин.
  • Монурал.
  • Мирамистин.

Отдельно следует выделить Монурал, который способен помочь пациенту за короткое время. Плюсом этого препарата можно выделить тот факт, что для устранения недуга потребуется всего один пакетик средства. Его принимают однократно, и он воздействует на возбудителя, устраняя его.

Лечение Мирамистином назначает и устанавливает дозировку врач. Эффективность этого антибиотика будет зависеть от формы заболевания и от вида его возникновения.

Помимо таблеток для устранения недуга, производят лечение мазями и свечами. Наиболее действенными свечами являются:

  • Гексикон;
  • Цифран;
  • Индометацин.

Для повышения уровня сопротивляемости организма часто используют иммуномодулирующие средства: Тималин и Миелопид. Для закрепления результатов лечения рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Если у мужчины имеются расстройства в кишечнике, после приема препаратов врач назначит специальные средства, улучшающие состояние микрофлоры в области кишечника.

Помимо медикаментозных препаратов, уретрит успешно поддается лечению народными методами в домашних условиях. В случае с этим недугом они направлены на устранение воспалительного процесса. Полезно употреблять следующие противовоспалительные продукты:

  • петрушку;
  • морковь;
  • клюкву и бруснику;
  • свеклу;
  • корень сельдерея.

Эти продукты питания окажут не только противовоспалительное действие и произведут борьбу с возбудителем заболевания, но и будут полезны в качестве мочегонного средства.

Настои, приготовленные из трав, при этом виде заболевания действенны, если их употребление производится не менее тридцати дней.

Если уретрит перешел в хроническую форму, тогда травяные отвары принимают по схеме 8/2. Это означает восемь недель приема отвара и две недели перерыва.

Доксициклин.

Левофлоксацин.

Эритромицин.

Метронидазол.

Мирамистин.

Тавегил.

Полиоксидоний.

Ацикловир.

Антибиотиков.

Перед назначением препарата проводится посев мазка из уретры и выявляется наиболее эффективное средство.

Иммуностимулирующих лекарств.

Очень важно для защиты иммунитета применят имуннотерапию, с включением таких средств, как Генферон, Имунал или настойка эхинацеи.

Ферментных медикаментов.

Таких как Трипсин.

Помимо лекарственных средств, проводят местное лечение при помощи инстилляций (вливаний антисептических средств в уретру) с использованием растворов Мирамистина, Протаргола, Хлоргексидина. В более запущенных случаях назначают бужирование мочеиспускательного канала, также практикуют электромагнитную терапию.

Для восстановления пациентам рекомендуют соблюдать режим питания, избегать половых контактов во время лечения. Желательно исключить курение и употребление алкоголя, они негативно сказываются как на лечении, так и на состоянии мочеполовой системы пациента.

Гонококковый уретрит приводит к тяжелым последствиям если его запустить, поэтому чтобы избежать развития осложнений нужно соблюдать меры профилактики, а в случае инфицирования обращаться к врачам и проводить необходимое лечение.

Лечение гонорейного уретрита назначается врачом-венерологом после проведенного комплексного обследования. Оно включает назначение антибактериальных, противовоспалительных и симптоматических средств.

Антибиотики

Долгое время основным методом этиотропной терапии гонореи оставалось назначение пенициллиновых антибиотиков. Сегодня, с увеличением числа резистентных штаммов, все чаще препаратами выбора становятся цефалоспорины или фторхинолоны.

Помните, что любое назначение противомикробных средств должно быть подтверждено культуральным тестом на чувствительность. Среди наиболее часто назначаемых препаратов выделяют:

  • Цефтриаксон – 125 мг в/м однократно;
  • Цефиксим –400 мг внутрь однократно;
  • Ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно;
  • Спектиномицин – 2 г в/м однократно;
  • Цефтизоксим – 500 мг в/м курсом 1-3 дня.

Так как гонорея часто сочетается с другими ИППП, лечение по возможности должно проводиться антибиотиками, активными в отношении всех возбудителей уретрита. Популярна следующая комбинация: Метронидазол (2 г внутрь однократно) Эритромицин (500 мг 4 р/д в течение недели). Правильно подобранная противомикробная терапия быстро приведет к эрадикации возбудителей половых инфекций и минимизирует риск развития осложнений.

Иммунотерапия

Специфическое лечение уретрита заключается во внутримышечном введении гонококковой вакцины, которая облегчит течение заболевания и ускорит выздоровление. Для общей стимуляции защитных сил организма применяются:

  • Оротат калия;
  • Метилурацил;
  • Глицерам;
  • экстракт алоэ.

Также всем пациентам с ИППП рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно и сбалансированно питаться, чаще бывать на свежем воздухе.

Прогноз заболевания во многом зависит от степени повреждения гонококками уретры и других отделов мочеполовой системы. Своевременная диагностика и лечение гонореи позволяет добиться быстрого выздоровления без негативных последствий для здоровья: контрольные анализы пациенты сдают уже через 7-10 дней после начала лечения.

Хроническая форма гонорейного уретрита, оставшаяся без внимания больного и медиков, имеет менее благоприятные прогнозы. Часто она приводит к серьезным осложнениям, к примеру, бесплодию или импотенции.

Профилактика гонорейного уретрита заключается в осторожном выборе полового партнёра и использовании средств контрацепции. Если же вероятное заражение уже произошло, проводятся методы вторичной профилактики, заключающиеся во введении гонококковой вакцины, использовании специфических медикаментозных средств.

В первую очередь следует заняться лечением недуга, спровоцировавшего этот вид уретрита, будь то диабет или ЗППП. Также нужно отменить все антибиотики и прочие лекарства, которые способны данный недуг спровоцировать.

Основа терапии — прием противогрибковых средств, желательно с системным действием. После исследования врач может назначить:

  • Леворин в форме таблеток по 500 мг. Принимаются два раза за 24 часа и три недели подряд. Цена от 300 рублей.
  • Клотримазол, может быть назначено как в виде капель (по 5 шт две недели подряд), так и в виде крема (раз в сутки наносится на место воспаления). Цена начинается с 27 рублей.
  • Флуконазол принимают по 300 мг в сутки и три недели. Цена от 20 рублей.

Могут быть назначены и средства для повышения иммунитета. Это может быть Амиксин (цена от 544 рублей) и другие производные интерферона или препараты на основе эхинацеи (цена от 158 рублей). Для того чтобы минимизировать зуд, могут назначены быть и антигистаминные средства. Это может быть Трексил (цена от 100 рублей) или Телфаст (530 рублей).

Чтобы лечение было эффективным, нужна и диета. При лечении нельзя есть сладкое и мучное. Включить в рацион максимум клетчатки (овощи) и витаминов группы В (рыба, мясо, крупы).

Область мочеполовых органов нужно постоянно санировать антисептическими растворами, например, Гексоралом (цена 250 рублей) или Хлоргексидином (цена от 20 рублей) и промывать настоями трав с противовоспалительным действием (больше всего подходят календула и ромашка).

Народное лечение тоже можно использовать, но как дополнение к основным методам терапии:

  • Противогрибковые травы. Внутрь рекомендовано употреблять настой из противогрибковых трав. К таким относятся облепиха, мать-и-мачеха, дубовая кора, зверобой. По одной части каждой травки завариваем кипящей водой и настаиваем пару часов. Пьем по 50 мг раз в сутки.
  • Календула, марганцовка. Для наружного применения настойку календулы (десять капель) смешиваем с литром теплой водички и марганцовкой (10 грамм). Добавляем грамм 30 соды. Таким раствором наружные половые органы промываем пару раз в сутки.
  • Листья грецкого ореха. Для приготовления еще одного отвара пару столовых ложек листьев грецкого ореха заливаем литром теплой водички и отвариваем половину часа на водяной бане. Использовать для обмывания половых органов.

При правильном лечении устраняются не только последствия жизнедеятельности грибка и сам грибок, но и по возможности причины, которые привели к развитию заболевания. Например, требуется ограничить прием антибиотиков, гормональных препаратов или же лечение основного заболевания (гиповитаминоза, половой инфекции, сахарного диабета).Независимо от тактики лечения, пациент должен воздерживаться от полового контакта на протяжении всего периода лечения.

Как правило, для устранения грибка назначаются специфические препараты системного действия:

  • Флуконазол (выпускается в капсулах, обладает противогрибковым действием);
  • Нистатин в виде таблеток (целенаправленно воздействует на грибок рода Candida).

Помимо антибиотиков, назначаются препараты, которые призваны укрепить иммунитет, а также витамины.

При хронической форме уретрита, помимо традиционного лечения, проводится введение лекарственных средств непосредственно в мочеиспускательный канал.

Терапевтические меры против кандидоза уретры направлены на борьбу с возбудителем, регенерацию пораженных участков уретры, устранение болезненных симптомов и повышение иммунитета. Лечению подлежат оба сексуальных партнера, иначе нет смысла в его проведении. На это время следует отказаться от половой жизни, исключить употребление алкогольных напитков.

Среди медикаментов, назначаемых пациенту, будут средства для наружного применения и употребления внутрь. Следует подключить витамины и иммуномодуляторы. Обрабатывать половые органы следует раствором Мирамистина или мазью Клотримазол. Соблюдение диеты – важное условие действенности лечения. Следует исключить:

  • Острое;
  • Жареное;
  • Жирное;
  • Пряное;
  • простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями
  • цистит – воспаление мочевого пузыря
  • воспаление мужских половых желез: семенников, семенных пузырьков
  • вульвовагинитвагинит – воспаление влагалища
  • орхит – воспаление яичка
  • воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит, аднексит
  • импотенция
  • мужское и женское бесплодие

Образ жизни во время терапии

герпетические везикулы

Особенностью терапии неспецифического уретрита является то, что необходимо лечение только одного полового партнера. Но это в случае, если не было выявлено присоединения патологической флоры (хламидии, гонококки, трихомонады и другие).

Препараты подбираются в соответствии с видом возбудителя, что дает возможность воздействовать непосредственно на причину, ускоряя процесс выздоровления.

Как правило, госпитализации не требуется, больной проводит все необходимые мероприятия в домашних условиях, но под регулярным контролем результативности проводимой терапии.

Назначается промывание уретры антибактериальными растворами. Используют Хлоргексидин, Мирамистин, Протаргол, раствор марганцовки или настой ромашки. Процедуры проводятся как минимум дважды в день.

Кроме того, назначаются медикаментозные препараты:

  • антибиотики преимущественно широкого спектра действия (Амоксиклав, Норфлоксацин, Тетрациклин и другие). Эти лекарства используются в случае невозможности обнаружения точного вида микроорганизмов или до того момента, пока не будут получены результаты анализов. В дальнейшем возможна корректировка как самих препаратов, так и назначаемой дозы;
  • противогрибковые препараты назначаются в индивидуальном порядке с учетом вида грибковой флоры;
  • спазмолитики для снятия спазма мочеиспускательного канала. Эти препараты назначаются для устранения дискомфортных симптомов, облегчения не только состояния пациента, но и исключения застоя мочи, что также негативно сказывается на состоянии уретры;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

В обязательном порядке назначаются ферментативные средства и бифидобактерии, чтобы защитить желудочно-кишечный тракт от побочного воздействия антибиотиков. Ведь эти препараты уничтожают всю микрофлору – как патогенную, так и полезную.

бак посев

При длительном курсе сильных антибиотиков возможно возникновение дисбактериоза, который еще более усугубит положение больного, усилив дискомфортные симптомы. Кроме этого, ухудшится всасываемость медикаментов. А следовательно – будет оказано негативное влияние на процесс выздоровления, увеличится время лечения.

Секс. Следует исключить долгие эротические контакты, чтобы предотвратить к органам малого таза сильный приток крови, из-за которого болезные ощущения могут усиливаться. Близость возможна только в презервативе, но некоторые врачи могут запретить любые контакты, если уретрит имеет инфекционную природу.

Спорт. Активные физические упражнения необходимо исключить, особенно с усиленной нагрузкой на брюшной пресс. После лечения заниматься спортом можно без ограничений.

Алкоголь и курение. Совмещение этих компонентов с лечебной терапией полностью противопоказано: многие лекарства дают негативную реакцию при наличии алкоголя в крови больного.

Прогулки. Острый уретрит может возникать из-за переохлаждения, поэтому больному следует максимальное время находиться в тепле. Уместно использовать грелки и термокомпрессы, следует исключить долгие прогулки на свежем воздухе. При невозможности соблюдать подобный режим необходимо надевать теплое нижнее белье (пример — трусы из верблюжьей шерсти).

Лечение народными средствами

  • Гонорейный/бактериальный уретрит — Гентамицин, Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Офлоксацин. Обычная схема содержит комбинацию двух антибиотиков и профилактический курс противогрибкового препарата.
  • Трихомонадный уретрит — Метронидазол (Трихопол, Метрогил) в таблетках или в/в капельно с одновременным приемом антибиотика широкого спектра действия.
  • Кандидозный уретрит у мужчин — антибиотики при таком уретрите не назначаются. Проводится курсовое лечение Кетоконазолом, Флуконазолом (Микосист) и местным применением фунгицидных мазей (Клотримазол).
  • Микоплазмозный, уреаплазмозный уретрит — Доксициклин, Кларитромицин (длительность приема индивидуальна, иногда назначаются повторные курсы).
  • Хламидийный уретрит — препаратом выбора является Азитромицин. Однако лечебный курс дополняют Левофлоксацином, Доксициклином или Кларитромицином, так как хламидийная инфекция зачастую сочетается с бактериальным инфицированием.
  • Вирусное поражение мочеиспускательного канала — антибиотики при уретрите, вызванном вирусами, бесполезны. Лечение включает системное (таблетки) и местное применение противовирусных средств (Ацикловир, Герпевир, Рибоверин).
  • Травматический уретрит — нередко требует хирургического вмешательства, особенно при закупорке мочеиспускательного канала камнем или формировании критического сужения.

Особые рекомендации во время лечения острого уретрита

  • Категорический отказ от половых связей.
  • Исключение из рациона острой, соленой пищи (маринадов, копченостей и т. д.).
  • Отказ от спиртного.

Антибактериальное лечение хронического уретрита не является основным. Так как воспалительные явления при хронизации патологического процесса менее выраженные, курс системных антибиотиков может быть кратковременным, обязательно сочетается с промыванием уретры противомикробными средствами, восстановлением целостности слизистой и повышением иммунной защиты.

Дополнительные лечебные меры:

  • местные процедуры (орошения, промывания) антисептическими растворами Протаргола, Мирамистина, Диоксидина;
  • иммуностимуляторы и витамины;
  • физиопроцедуры — лазеротерапия, электрофорез, УВЧ (только вне обострения).

Осложнения уретрита

Левомицетин

Негативные последствия уретрита связаны с отсутствием или неполноценным лечением острого воспаления, при хроническом течении заболевания. У мужчин высок риск развития:

  • простатита;
  • цистита и воспаления яичек;
  • бесплодия;
  • нарушения эректильной функции;
  • спаек, сужающих мочеиспускательный канал;
  • гнойного воспаления суставов (частое осложнение гонореи).

Прогноз

Благоприятный исход при уретрите напрямую зависит от своевременности назначения полноценного лечения. Вылечить уретрит может только квалифицированный специалист — венеролог (в случае половой инфекции) или уролог.

Самостоятельный прием антибиотиков и народные средства при лечении уретрита только усугубит ситуацию, приведя к хроническому воспалению и осложнениям.

Последствия и осложнения

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту врачу-урологу. Ошибочно думать, что заболевание пройдет само по себе. Стихание симптомов говорит лишь о том, что патология перешла в хроническую форму, что у мужчин происходит очень быстро (значительно быстрее, нежели у женщин).

Переход уретрита в хроническое состояние грозит появлением достаточно серьезных осложнений:

  • острые воспалительные процессы в придатках яичка (эпидермиты);
  • воспаления мочевого пузыря (циститы);
  • воспалительные процессы в простате (простатит), что также чревато еще более серьезными осложнениями;
  • сужение мочеиспускательного канала, что приведет к задержке мочеиспускания, застою мочи, воспалению простаты и мочевого пузыря и опять же к рецидивам острого неспецифического уретрита;
  • проблемы с потенцией, изменение качества и количества спермальной жидкости;
  • бесплодие.

Кроме того, наличие постоянного воспалительного процесса в организме провоцирует снижение иммунитета, развитие новообразований различной этиологии и многие другие проблемы, которые могут коснуться не только мочеполовой сферы, но и работы всего организма.

Опасность для здоровья при гонорее заключается не только в прямом повреждающем действии на слизистую мочеиспускательного канала, но и в риске развития серьезных осложнений. У сильной половины человечества может возникнуть:

  • везикулит – гонококковое поражение семенных пузырьков;
  • колликулит – воспаление семенного бугорка;
  • куперит – распространение инфекции на бульбоуретральные железы;
  • лимфангит, лимфаденит;
  • простатит;
  • эпидидимит.

У представительниц прекрасного пола гонорейный уретрит чаще осложняется:

  • хроническим аднекситом – воспалением придатков матки;
  • параметритом – инфекционным поражением клетчатки малого таза;
  • гнойным бартолинитом, циститом;
  • непроходимостью маточных труб, внематочной беременностью;
  • бесплодием.

Если этот вид уретрита не лечить, он может привести к инвалидности и бесплодию. Среди осложнений у женщин встречаются:

  • циститы;
  • воспаления половых органов;
  • нарушения микрофлоры влагалища.

Война с кандидозным уретритом должна быть серьезной, ведь от этого зависит качество всей жизни. Вести её нужно совместно с урологом и другими врачами.

Также вы можете узнать мнение врача венеролога, посмотрев данный видеоролик, о природе заболевания, каковы основные симптомы.

При отсутствии адекватного лечения уретрит рискует стать хроническим, исключив полное излечение. В дальнейшем терапия способна будет лишь помогать перевести заболевание в стадию ремиссии, но при любом провоцирующем факторе, симптомы будут возвращаться вновь. Кроме того, уретрит способен распространяться за уретру, затрагивая близлежащие органы и ткани.

Болезнь может спровоцировать снижение функциональности половой системы (овуляции, эрекции), негативно повлиять на продолжительность полового контакта и его качество, и даже вызвать бесплодие. В качестве осложнения может возникнуть сужение мочеиспускательного канала, а также воспаления:

  1. Предстательной железы;
  2. Крайней плоти и головки полового органа;
  3. Семенных пузырьков;
  4. Яичек.

У женщин может сильно снизиться риск забеременеть, а у мужчин с течением процесса ухудшается качество сперматозоидов.

При вялотекущем уретрите у мужчин возникают следующие осложнения:

  • воспаление предстательной железы;
  • пораженные семенных пузырьков;
  • воспаление яичек;
  • сужение мочеиспускательного канала, требующее оперативного лечения;
  • баланопостит — воспаление крайней плоти полового члена;
  • поражение семенного бугорка, сопровождающееся сильными болями, отдающими в мошонку, низ живота и задний проход.

Уретрит у женщин может осложняться:

  • бактериальным вагинозом;
  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • воспалением матки и придатков.

Несвоевременное обращение к специалисту и поздно начатое лечение негонорейного уретрита способствует хронизации воспалительного процесса: при этом будут наблюдаться частые рецидивы острой фазы заболевания с каждым последующим ухудшением состояния. У мужчин могут возникать такие осложнения, как простатит (воспалительное поражение предстательной железы), стриктура (сужение) мочевыводящего канала, эпидидимит (воспалительный процесс в области придатков семенников).

Осложнения гонорейного уретрита обусловлены анатомией органов малого таза. Инфекция, поднимаясь вверх по уретре, может поражать другие органы мочевыделительного тракта, а также половой системы, вызывая:

  1. Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Наиболее частое осложнение уретрита.
  2. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек.
  3. Простатит, при поражении предстательной железы у мужчин.
  4. Орхит, или воспаление яичек, а также поражение половых желез.
  5. Кольпит, сальпингит и другие воспалительные заболевания женских половых органов
  6. Вагинит.
  7. Сужение уретры, образование рубцов в мочеиспускательном канале, вплоть до полного перекрытия тока мочи.
  8. Баланопостит, фимоз, или воспаление и отек крайней плоти.

Отдаленными последствиями гонококкового уретрита могут стать импотенция и бесплодие.

Помимо дискомфорта, который болезнь доставляет своим пациентам, она может привести к развитию серьезных осложнений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже.

Факторы риска

Кроме неинфекционных причин патологии, присоединившейся инфекционной флоры и способа заражения существуют определенные факторы, способствующие развитию недуга. Многие из них сугубо субъективные и зависят от способа жизни человека. Вторую группу можно назвать условно-субъективными. Это определенные заболевания, неадекватно или не вовремя пролеченные.

К факторам риска относят:

  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • беспорядочные либо случайные половые связи с незнакомыми или малознакомыми партнерами без применения средств барьерной контрацепции;
  • наличие хронических заболеваний воспалительного характера;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • ослабленный иммунитет вследствие недостатка витаминов (могут развиваться состояния витаминоза различного происхождения), нерационального питания, длительного лечения других патологий препаратами, имеющими иммунодепрессивное действие, а также некоторые другие состояния;
  • несоблюдение температурного режима – переохлаждение или чрезмерный перегрев организма;
  • травмы тазовой области;
  • наличие хронических либо острых патологий системы мочевыделения или половой сферы;
  • пагубные привычки, в частности – злоупотребление алкогольными напитками;
  • подверженность стрессовым ситуациям, носящим регулярный или длительный характер;
  • синдром хронической усталости.

Эти факторы не являются стопроцентной гарантией развития такого заболевания как острый уретрит. Однако при стечении нескольких из них и наличии причин неинфекционного характера, возможность возникновения данной болезни увеличивается в разы.

Группы риска

Эритромицин

Существуют группы риска людей, которые имеют большую вероятность заражения негонорейным уретритом:

  1. Лица, имеющие активную сексуальную жизнь;
  2. Мужчины и женщины, имеющие незащищенные половые контакты;
  3. Лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (бисексуалы, гомосексуалисты);
  4. Жители поселков городского типа и сел;
  5. Люди в возрасте 35-45 лет;
  6. Лица, которые недавно сменили сексуального партнера.

Лечение и профилактика уретрита у мужчин

Профилактика уретрита поможет избежать развития заболевания и его осложнений, поэтому мужчины должны знать несколько простых правил. Необходимо тщательно относиться к выбору полового партнера, если он не постоянный – использовать презервативы. Только они могут стать преградой для бактерий, вирусов, грибков и простейших. А качественная интимная гигиена – залог здоровья половых органов.

Инфекционные заболевания в организме и мочекаменную болезнь стоит лечить своевременно. Нельзя допускать их прогресирования и тем более возникновения осложнений.

При посещении врача нужно проследить за тем, чтобы специалист использовал одноразовые инструменты или чтобы они обрабатывались антисептиками непосредственно перед процедурой. А также для дезинфекции могут применяться специальные лампы-стерилизаторы.

Уретрит у представителей сильного пола может развиваться под действием инфекционных или неинфекционных факторов. Заболевание редко проходит самостоятельно. Без адекватной терапии могут появиться осложнения, связанные со здоровьем половой системы. Симптомы и лечение варьируют в зависимости от причины заболевания, поэтому больной обязательно должен проходить диагностику.

Для предупреждения развития кандидозного уретрита и появления нежелательных симптомов у женщин и мужчин, рекомендуется вести такой образ жизни, чтобы риск возникновения провоцирующих факторов был минимален:

  • не допускать воспалительных заболеваний органов малого таза, переохлаждений;
  • отказаться от беспорядочной половой жизни;
  • предупреждать травмы полового члена;
  • нормализовать питания (исключение острой, пряной, жареной пищи, алкоголя);
  • устранить нарушений стула.

Для собственного спокойствия, помимо ведения здорового образа жизни, рекомендуется периодически проходить обследование у уролога и при необходимости профилактическое лечение.

Предотвратить переход уретрита в хроническую форму помогает правильное лечение острого воспаления. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, отказываться от случайных интимных связей, предохраняться. Мужчинам после секса рекомендуют помочиться, так вымывается большая часть патогенных микроорганизмов, проникающих в уретру с влагалищными выделениями женщины. Необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Профилактические мероприятия просты заключаются, в первую очередь, в использовании защиты при половых контактах и поддержании интимной гигиены. Мужчинам стоит беречь половые органы и не переохлаждать, чтоб не возникло воспаления. Рекомендуется не принимать антибиотики на протяжении длительного времени.

Основой профилактики гонококкового уретрита является соблюдение личной гигиены и воздержание от случайных половых контактов. Следует помнить, что, даже при полном отсутствии симптомов, партнер может оказаться носителем не только гонореи, но и других, более опасных венерических инфекций.

Ограничение количества половых партнеров, применение барьерных средств защиты, исключение контактов с группами риска ЗППП, а также использование только своих средств личной гигиены способны оградить от заражения и предотвратить развитие гонорейного уретрита.

Лечение и диета

Если рекомендации врача были соблюдены, а курс терапии пройден правильно, то повторное обследование подтвердит отсутствие возбудителя в организме. Кандидозная форма уретрита весьма распространена, поэтому ею легко можно заразиться. Чтобы этого не произошло, следует следить за чистоплотностью половой жизни и состоянием иммунитета. Если же заражения избежать не удалось, следует вовремя обращаться за квалифицированной помощью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

  • ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
  • употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
  • избегать переохлаждения
  • воздерживаться от половых контактов до полного излечения
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.

Направления лечения хронического уретрита:

  • применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
  • инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
  • иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
  • витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
  • При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
  • При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
  • При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
  • При выраженных грануляциях – прижигание 10% – 20% раствором нитрата серебра.

После полного исчезновения всех симптомов гонорейного уретрита спустя 7 дней нужно провести исследование, которое подтвердит выздоровление. Проводят провокационную пробу: пациенту дают острую пищу или алкоголь, либо вводят в уретру

буж (специальный металлический стержень). После этого ежедневно в течение 3 дней сдается моча, и если хотя бы в одном анализе будут обнаружены лейкоциты или гонококки, то заболевание не считается излеченным. Провокационную пробу повторяют спустя 1 месяц. После излечения хронической гонореи ее проводят ежемесячно в течение 2 месяцев.

N.gonorrhoeae

Относительно лечения специфического и неспецифического острого уретрита (последнего — в большей мере) урологи сходятся во мнении, что на период обострения болезни необходимо изменить образ жизни, и особенно вкусовые пристрастия. Согласно статистике, около 15% женщин страдают этим заболеванием из-за недостаточного движения, а вот среди мужчин такая причина встречается еще чаще — до 25%.

Вторая значимая рекомендация относительно образа жизни — отказ от вредных привычек в виде курения и злоупотребления спиртными напитками. Алкоголь и никотин оказывают сильно выраженное негативное влияние на кровеносную систему человека, а также на его иммунитет. Некоторые антибиотики и прочие лекарственные препараты хуже усваиваются и действуют слабее, если во время их приема употреблять алкоголь и курить.

Не менее важна для быстрого восстановления организма и диета. О том, что здоровое питание представляет собой своеобразное лечение организма в целом (особенно если дело касается обострения аллергического уретрита), известно давно. И потому врачи повсеместно советуют своим пациентам придерживаться классических правил правильного питания хотя бы на время терапии. Больным острым уретритом рекомендуется исключить из меню все острое, соленое, напитки с газом, уксус и прочие кислоты, пряности.

Очень полезными при уретрите считаются арбузы. Помимо высокого содержания витаминов и минералов, они выполняют роль мочегонного средства, позволяя быстрее очистить уретру от патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности. Кроме того, немалую пользу приносят морепродукты, постное мясо, зелень (особенно укроп и петрушка), свежие овощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector