Остеогенная саркома челюсти симптомы заболевания

Что такое остеогенная саркома?

Остеогенная саркома – это разновидность рака костей, наиболее часто встречающаяся среди детей и подростков. Как правило, она возникает в костях ног (бедре или большеберцовой кости) вблизи колена либо же в костях руки (плечевой кости). Остеогенная саркома может давать метастазы (распространяться) на другие части тела, чаще всего – на другие кости и легкие.

Остеосаркома (остеогенная саркома) – часто диагностируемая опухоль соединительной ткани, которая берет свое начало от клеток-остеобластов. Для незрелых клеток костной ткани характерен усиленный темп деления, с чем связан быстрый рост остеогенных опухолей.
У пожилых людей онкологическое заболевание костей встречается гораздо реже, чем у пациентов молодого возраста.

Характерно, что остеогенная саркома имеет агрессивный рост и способна к быстрому метастазированию. Распространяется опухоль по сосудам кровеносной и лимфатической системы, давая начало новообразованиям в головном мозге, легочной ткани, органах мочеполовой системы. Из-за указанных причин долгое время прогноз при остеосаркоме считался крайне неблагоприятным: шансы на жизни получал лишь 1 из 10 пациентов, причем операции, как правило, заканчивались резекцией пораженной кости.

Сам термин «остеогенная саркома» впервые использовал Д. Юинг., в 1920 году.

Причины появления заболевания

Данный вид опухоли имеет некую связь с быстрым ростом костей. Поэтому остеосаркома поражает преимущественно детей высокого роста, рост которых выше пределов возрастной нормы. Другими словами, недуг развивается у детей очень высокого роста, поскольку остеосаркома поражает быстро растущие части опорно — двигательной системы.

Одной из причин развития данного недуга может быть радиация, которой по какой — либо причине подвергаются дети и подростки. Именно этот факт может стать причинной гормональных нарушений и ослабить организм ребенка. Однако дети или подростки заболевают не сразу. Промежуток между воздействием радиации и развитием недуга может быть в среднем около 10 — 15 лет.

Развитие заболевания наблюдается у лиц, которые имеют в анамнезе доброкачественные опухоли (остеохондромы).

Развитие опухоли кости может случиться в результате травмы. Получается так, что травма привлекает внимание специалиста и заставляет провести инструментальные исследования (рентген и МРТ), в ходе которых диагностируется недуг. Болезнь Педжета может быть точкой отсчета остеосаркомы, нередко с множественным поражением кости.

Остеосаркома наблюдается у лиц, которые раннее переболели ретинобластомой (опухолью, имеющей наследственную этиологию). При этом 50% вторичных опухолей уже приходятся на остеосаркому, а при обоих заболеваниях наблюдаются генетические изменения в хромосомах.

Каждый человек должен знать и понимать, что такое остеосаркома даже, если данное заболевание не имеет к нему никакого отношения. Это требуется для того, чтобы предотвратить развитие болезни на ранней стадии, не допуская его дальнейшего формирование и исключить метастазирование.

Остеосаркома – это новообразование злокачественного характера, возникающее из элементов костных тканей. Причины формирования болезни до сих пор остаются неясными. Тем не менее, учеными выявлены несколько моментов, являющихся благоприятной средой для развития заболевания. В группу риска входят люди, имеющие до этого другие онкологические болезни и проходившие ранее химические или лучевые терапевтические мероприятия. Кроме того, замечены случаи, что у людей, болеющих хроническим остеомиелитом или болезнью Педжета, может развиться саркома кости.

Ушибы не являются причиной появления злокачественного образования. Но специалистами установлено, что некоторым пациентам, приходящим на прием к врачу с жалобами не заживления травмы, иногда, диагностируют остеосаркому.

В основном, появление злокачественных опухолей зафиксировано в области трубчатых костей. Но наиболее активными зонами поражения принято считать нижние конечности. Следом идут кости, расположенные в области локтя и плеча. Меньше всего подвержены развитию остеосаркомы – кости черепа.

Почему возникает саркома, в принципе еще не до конца изучено. Однако, можно сказать, что есть вероятность появления заболевания у людей, которые были подвержены химическим, радио- и другим вредоносным облучениям, причем может быть, что между самим облучением и возникновением болезни пройдет немало лет.

Также причиной остеогенной саркомы может являться генетическая предрасположенность к заболеванию.  Остеогенная саркома чаще всего развивается у подростков, которые превышают норму роста среди своих одногодок. Болезнь легко развивается в быстрорастущих костях. Если в вашем организме присутствуют доброкачественные опухоли, следует быть к ним внимательнее, потому что со временем они могут перейти в разряд злокачественных и ознаменовать начало остеогенной саркомы.

Данный вид саркомы может стать последствием перенесения таких заболеваний, как болезнь Педжета, хронический остеомиелит, остеобластокластома. Существует мнение, что остеогенная саркома может возникать при частых травмах. Однако это наоборот. Действительно, данное заболевание чаще всего обнаруживается, когда больные обращаются к травматологу. Но именно само заболевание становится причиной повышенного травматизма, так как кости становятся хрупкими.

Никотин содержит около 30 ядовитых веществ, негативно влияющих на состояние организма в целом, понижая иммунитет. Местное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости добавляет вероятность заболевания.

Частое употребление алкогольных напитков повышает общую вероятность развития онкологического фона. Совмещение этих факторов усугубляет друг друга, т.к. алкоголь имеет обезвоживающий эффект на слизистую рта, что дает хорошую проницаемость никотину в мягкие ткани.

  • Воздействия вредных излучений

Врачами давно доказан вред прямых солнечных лучей, которые при длительном воздействии провоцируют мутацию клеток. Так же вредоносными считаются облучение на производстве и лучи Рентгена.

Предлагаем ознакомиться:  вчем разница между и

Частые вирусные заболевания ротовой полости повышают риск из-за инфекций, попадающих на слизистую оболочку и в кровь. К ним относятся папиллома-вирусы, которые со временем могут преобразиться в злокачественные папилломы, а так же герпес (простуда) на губах.

Вредные привычки, малоподвижный образ, работа вблизи токсических веществ и предприятий влияют на общее здоровье и повышают риск появления раковых клеток.

Исследования специалистов показали взаимосвязь саркомы с активным ростом организма. Чаще всего она подвергает молодых людей, у которых показатель роста слегка завышен. В фактор риска попадают пациенты с травматическими повреждениями челюсти.

По некоторым наблюдениям, остеосаркома часто формируется при интенсивном росте костей. В определенном смысле в группу риска по опухоли костной ткани можно отнести детей с ростом, выше среднего по возрастной норме. Это новообразование локализуется в растущих участках скелета.
Другой причиной появления опухоли можно назвать травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Травмированный участок костной ткани дает начало росту аномальных клеток. Чтобы выявить патологию на ранней стадии, после травм следует выполнять рентген-исследование.
Ионизирующее облучение, имеющее место быть в 12-16-летнем возрасте, повышает риск возникновения остеосаркомы. Данный неблагоприятный фактор нарушает гормональный фон ребенка, работу иммунной системы. Наличие доброкачественных образований по типу энхондромы или остеохондромы увеличивает шансы остеогенной саркомы.

Опухоль развивается тогда, когда очень быстро растут кости. Дети, которые страдают данным заболеванием, имеют высокий рост, который не соответствует возрасту. Остеосаркома начинает поражать части скелета, которые только растут.

Также опухоль кости является последствие травмы, потому очень важно вовремя сделать рентген.

Внешняя среда очень сильно влияет на ребенка, из-за ионизирующего излучения может возникнуть саркома кости особенно в среднем возрасте от 12 до 16 лет, когда происходит гормональный сбой.

Рискуют заболеть остеосаркомой те, кто имеет доброкачественную опухоль кости – энхондрому, остеохондрому.

Пока онкологи не смогли выяснить истинных причин развития остеосарком. Однако все специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, способствующих началу роста этой злокачественной опухоли:

  • ранее перенесенная лучевая или химиотерапия;
  • травмы кости;
  • деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • хронический остеомиелит;
  • генные мутации.

Учеными было доказано, что когда солнечные лучи долгое время воздействуют на человека, то это вызывает мутацию клеток в тканях. Также вредное излучение на организм человек может получить от рентгена или на предприятии, если его работа связана с такими факторами.

Негативные привычки

В никотине около 30% веществ, которые являются ядовитыми для человека. На основании их постоянного влияния на организм возникают разные патологии, так как это ослабляет иммунитет. Местное воздействие никотина непосредственно на оболочку рта усиливает вероятность появления патологии.

Алкоголь в больших количествах, который потребляет человек, тоже способствует тому, что возникает онкология. Совмещение алкоголя и курения усугубляет их влияние, так как спиртное выводит из организма жидкость, а потому никотину легче проникать в ткани.

Способ жизни

Малоподвижный образ жизни, курение и употребление спиртного, работа на предприятиях с токсическими веществами – всё это увеличивает риск проявления онкологии. Доказано, что саркома может расти в размерах вместе с организмом.

Данный вид опухолей наиболее часто возникает при очень быстром росте костей. Большинство случаев такого новообразования отмечается у детей высокого роста, который не соответствует возрастному развитию. Остеосаркома поражает растущие части опорно-двигательного аппарата человека.

В некоторых случаях остеогенная саркома является последствием полученной травмы. Именно поэтому так важно вовремя делать рентген костей и диагностировать возникновение заболевания на раннем этапе.

Одной из причин появления данного заболевания может стать ионизирующее излучение, которому подвергаются дети 12-16 лет. Из-за этого у них может произойти гормональный сбой, который ослабляет организм ребенка. Появлению остеогенной саркомы подвержены и те люди, у которых имеются такие доброкачественные опухоли, как остеохондрома и энходрома.

Остеосаркома это онкологическое заболевание в соединительных тканях костей. В 70% случаев опухоль поражает челюстные кости черепа. Саркома верхней челюсти встречается на треть чаще, чем нижней и характеризуется более серьезными последствиями в виде метастаз. Если диагностированная остеогенная саркома челюсти симптомы ее появления и частые рецидивы – неблагоприятные факторы, повышающие статистику смертности.

Это редкое заболевание может проявляется в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей в стадии активного роста (12-18 лет). У женщин заболеваемость наблюдается в 2 раза реже, чем у сильной половины человечества. Стремительное развитие опухоли и параллельное заражение крови может привести к смерти.

  1. Дискомфорт в ротовой полости. Болевые ощущения в самом очаге воспаления. Растущая остеогенная саркома челюсти давит на нервные окончания, боль обостряется во время приема пищи. Зуд и покраснение десен, сопровождающееся хаотичным расшатыванием зубов. Отек и вздутие мягких тканей челюсти, а также нёба. Невнятная речь, онемение, легкое покалывание, нарушение симметрии лица. Воспаление и увеличение подчелюстных лимфатических узлов тоже является важным и тревожным симптомом.
  1. Общее состояние организма схоже с обычными симптомами, сопровождающими онкологию. Это слабость, быстрая утомляемость, снижение иммунитета. Редко бывает повышение температуры до 38 ۫С, которая проходит самостоятельно через несколько дней. Саркома нижней челюсти проявляются сразу, и поэтому лечение назначается на ранней стадии, повышая шансы на выздоровление. Симптоматика верхней челюсти проявляется позже, когда болезнь уже значительно развилась.
  • радиоактивного либо иного излучения;
  • снижения как местного, так и общего уровня иммунитета;
  • погрешности в наследственных структурах, приведшей к мутации;
  • сверхсильного влияния на кость с изменением её свойств (категории перелома либо иного деструктивного воздействия, включая нагноительные состояния и предыдущие доброкачественные опухоли из тех же структур: эндохондрому, остеохондрому).
Предлагаем ознакомиться:  Клизмы для детей при острицах

В чем отличие от рака?

Отличительной чертой саркоматозных опухолей является то, что они чаще развиваются у более молодых пациентов. Рак чаще встречается у людей старше 40 лет, саркома до 40 лет. Саркома отличается от рака тем, что развивается в соединительных тканях, а рак в эпителиальных. Распространение опухолевых процессов происходит по кровеносным сосудам, а рака — через лимфатические. Развитие происходит более быстрыми темпами, чем рак.

Сходства. Как и рак, саркомы дают метастазы, при этом не только в близлежащие лимфоузлы, но и могут идти и к другим органам. После удаления они с большой долей вероятности появляются снова. Соединительные ткани могут разрушаться инфильтрирующим ростом опухоли. По аналогии с раком различают саркому первичную — развивающуюся самостоятельно, и вторичную — разрастающуюся посредством метастаз.

Это опасное заболевание имеет достаточно много разновидностей: хондросаркомы, остеосаркомы, фибросаркомы, синовиальные саркомы и др.

Клиническая картина

Первые признаки болезни: несильные тупые боли возле пораженного сустава. Болевые ощущения проходят, но с последующим усилением, особенно в ночное время. Это происходит из-за увеличения размеров образования, когда в процессе принимают участие и соседние ткани, после чего оно уплотняется. Остеогенная саркома при осмотре врача определяется в виде плотной опухоли.

В этот период пораженное место болит, пациент начинает прихрамывать. Ночные боли становятся невыносимыми, а местные анальгетики бессильными. При формировании ракового образования на костях конечности наблюдаются такие симптомы: нарушение сгибательной функции и подвижности, реже происходят патологические переломы.

У детей болезнь протекает более остро. Наиболее частая остеогенная саркома у детей — саркома Юинга, которая формируется на нижних частях длинных трубчатых костей ребер, лопаток, таза. Со временем нарушается двигательная функция не только пораженного сустава, но и ближнего. Через 3-4 месяца у ребенка перестает функционировать сустав, расположенный по соседству с пораженным местом. У маленьких пациентов повышается температура, они становятся слабыми.

Такая форма саркомы очень плохо диагностируется при ее развитии в области ребер. В 6 случаях из 10 медики не могут поставить правильный диагноз при первом обращении пациента. В случае острого развития болезни, когда у ребенка наблюдаются легочные симптомы, саркома похожа на пневмонию или ОРЗ. При этом опухоли объяснялись полученными травмами и классифицировались как ушибы или гематомы.

Наиболее частыми симптомами заболевания являются болезненность в месте поражения, локальный отек тканей и нарушение функции в проекции пораженного сустава [3].

Лихорадка и снижение веса при манифестации заболевания выявляются редко. При наличии метастатического поражения легочной ткани возможно появление клинической картины пневмонии, плеврита.

Виды остеогенной саркомы

А вот саркома Юинга находится в списке детских и подростковых заболеваний. Если рассматривать доброкачественные опухоли, можно выделить такие разновидности:

  • лимфангиомы;
  • остеомы;
  • фибромы;
  • гигантоклеточные образования;
  • остеохондромы.

Все виды разделяются на степени злокачественности (низкая, промежуточная и высокая). В зависимости от этого показателя определяется лечение болезни и последующие профилактические меры. Например, после оперативного вмешательства с последующим удалением опухоли низкой степени злокачественности медики ставят благоприятный прогноз и отказываются от проведения химиотерапевтических мероприятий.

Эти раковые образования разделяют на 3 вида:

  • остеобластический;
  • остеолитический;
  • смешанный.

При остеолитической форме болезни остеогенная саркома просматривается как одиночное костное расширение, которое сливается с соседними мягкими тканями. Это происходит за счет отсутствия четких наружных границ образования. При костеобразующей патологии медики ставят остеобластическую форму болезни, которая выражается в небольшом и плотном очаге. Это уплотнение быстро прогрессирует, увеличивается и склерозируется. Смешанная форма включает оба проявления в разной степени преобладания.

Развитие в плоской кости черепа

Остеогенная саркома у детей и подростков

Остеосаркома лобной кости очень редкое заболевание, но очень опасное. Развивается быстро, формируя на лбу больного опухолевые образования костей, которые проявляются в виде отростков или своеобразного выпячивания. Обычно это веретенообразноклеточные или круглоклеточные формы опухолевых образований. Эта разновидность саркомы так же является болезнью молодых людей, как и остальные виды.

Опухолевые образования развиваются быстро и безболезненно. Саркома проявляется в виде плоского и плотного возвышения, которое со временем достигает внушительного размера. Сначала злокачественное образование прорастает внутри черепа, а потом выходит наружу. В процессе формирования внутричерепной опухоли пациент может жаловаться на головные боли и повышенное внутричерепное давление. При прощупывании место локализации саркомы пульсирует.

Предлагаем ознакомиться:  Как выявить гельминтов у ребенка

Развитие болезни в области челюсти

Болезнь проявляется в виде припухлостей разного рода и размеров, которые при прощупывании могут быть болезненными. В случае множественных или крупных образований медики диагностируют поражение мягких тканей, подкожный застой вен. Сведение челюстей (реже перелом) встречается у пациентов, остеогенная саркома которых возникла в области височно-челюстного сустава рядом с жевательными мышцами.

В период активного развития опухоли болезнь протекает практически бессимптомно, но на стадии распада образования состояние пациента резко ухудшается. Наблюдается резкое поднятие температуры до 40°C и проникновение саркомы в легкие, а также в другие части тела. Этот вид болезни может спровоцировать остеосаркому ребер.

Маленькие пациенты и опухоль костей

Остеосаркома у детей развивается благодаря быстрым темпам роста детского организма, а это способствует образованию опухолей. В группу риска попадают дети или подростки, рост которых значительно выше, чем у сверстников. Раковые образования формируются не только в костных тканях, но и в соседних мягких, с быстрым распространением по всему организму в виде метастазов.

Детская остеогенная саркома чаще всего развивается в возрасте 10-19 лет и обычно формируется в бедренной кости или отдает предпочтение ребрам; у младенцев диагностируют раковые образования в кости черепа.

Это редкая болезнь, которая поражает одного человека из 500 000, но только в Америке каждый год болезнь формируется у 500 человек.

Гигантоклеточная опухоль

Эта разновидность саркомы известна под названиями гигантома и остеобластокластома. Болезнь чаще всего поражает челюсть. От других заболеваний отличается структурой. Опухоль развивается с помощью гигантских многоядерных клеток остеокластового типа. Раковое образование поражает толщу кости или развивается в ее периферии (наддесневик).

При просмотре рентгеновского снимка медики могут увидеть в районе вздутой кости скопление клеточных ячеек (ячеистая форма), деструкцию без наличия костного рисунка (литическая) или образование моно- или поликистомы (кистозная). У пациентов корни зубов, находящиеся в полости опухоли, рассасываются.

{reklama2}

Такая остеогенная саркома беспокоит болевыми ощущениями при прощупывании образования. Больной жалуется на боль даже в состоянии полного покоя. Опухоль может развиваться в районе коренных зубов (малых и больших) с характерным бурым оттенком. Пораженный зуб подвижен.

Остеосаркома имеет следующие разновидности:

  • телеангиэктатическая;
  • юкстакортикальная;
  • периоссальная;
  • интраосальная;
  • мультифокальная;
  • экстраскелетная;
  • мелкоклеточная;
  • остеосаркома таза.

Это редкие виды рака кости, каждый из которых имеет собственную симптоматику и происхождение.

Телеангиэктатическая — на снимке имеет сходство с аневризмальной костной кистой и гигантоклеточной опухолью. Течение заболевания ничем не отличается от классических вариантов остеосаркомы.

Юкстакортикальная — развивается из коркового слоя кости, а опухолевая ткань окружает кости со всех сторон, но обычно не проникает костномозговой канал. Этот вид остеосаркомы имеет низкий порог злокачественности, протекает медленно и практически не дает метастазов. Однако лечение необходимо проводить своевременно, поскольку эта опухоль способна прогрессировать, и меняет степень злокачественности на более высокую.

Остеогенная саркома причины симптомы лечение

Периоссальная — локализуется на поверхности кости, имеет мягкую структуру, также не проникает в костномозговой канал.

Интраосальная опухоль обладает низкой степенью злокачественности и расценивается как доброкачественная опухоль. Однако при отсутствии адекватного лечения они также склоны к рецидиву в более злокачественный вариант.

Мультифокальная — характеризуется множественными очагами в костях, которые похожи друг на друга. До сих пор не известно, возникают ли они все сразу или же происходит быстрое метастазирование одного очага. Прогноз неблагоприятный.

Экстраскелетная — редкая опухоль, которая проявляется поражением других областей:

  • гортани;
  • пищевода;
  • почек;
  • печени;
  • кишечника;
  • сердца;
  • мочевого пузыря.

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Опухоль очень агрессивная и практически не поддается химиотерапии.

Мелкоклеточная опухоль обладает высокой степенью злокачественности. По своей морфологии отличается от всех остальных видов. Чаще всего поражает бедренную кость.

Остеосаркома таза характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. Опухоль быстро прогрессирует и широко распространяется в соседние ткани, поскольку из-за своего анатомического строения не встречает на своем пути фасциальных барьеров.

Также разделяют следующие типы остеосаркомы:

  • остеолитическую;
  • склеротическую;
  • смешанную.

Остеолитическая саркома проявляется присутствием одиночного очага, который имеет нечеткие границы. Разрушения кости быстро прогрессирует, увеличиваясь в длину и ширину. Происходит поражение мягких тканей, затем метастазы проникают в другие органы.

Остеопластическая форма приводит к быстрому росту новообразования, что ведет к разрушению костной ткани. Опухоль быстро заполняет пустоты в губчатом веществе, образуя игольчатые разрастания.

Смешанная форма подразумевает комбинацию симптомов двух выше перечисленных видов саркомы.

Согласно классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей 2013 года (четвертый пересмотр) выделяют локализованный (местнораспространенный) вариант остеосаркомы (80% случаев) и генерализованный (метастатический) вариант (20% случаев) [1, 2].

Гистологическая классификация

Центральная

классическая: хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая;

остеобластическая остеосаркома – склерозирующий тип;

эпителиойдная;

остеобластома-подобная;

хондробластома-подобная;

Остеогенная саркома челюсти

подобная хондромиксойдной фиброме;

подобная злокачественной фиброзной гистиоцитоме;

гигантоклеточная.

Телеангиэктатическая остеосаркома

Мелкоклеточная остеосаркома

низкозлокачественная центральная;

Дискомфорт во рту симптом саркомы

подобная фиброзной дисплазии;

подобная десмопластической фиброме.

Поверхностная

Низкой степени злокачественности: паростальная;

Промежуточной степени злокачественности: периостальная;

Высокой степени злокачественности: дифференцированная паростальная.

Интракортикальная

Остеогенная саркома бедра

Гнотическая

Внескелетная: высокой и низкой степени злокачественности.

Вторичная (ассоциированная с болезнью Педжета, радиоиндуцированная): как правило высокой степени злокачественности.

Т – первичная опухоль

ТХ – первичная опухоль не может быть определена 

Т0 – нет признаков первичной опухоли

Т1 – наибольший размер опухоли ? 8 см.

Т2 – наибольший размер опухоли

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector