Гарднерелла у женщин – откуда появляется? Гарднереллез у женщин – причины возникновения. Гарднерелла вагиналис – симптомы, лечение

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие).

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

У данной патологии существуют две основные причины возникновения. Первая – заражение от другого человека. На вопрос о том, как передается этот патоген, существует один доказанный ответ – гарднерелла передается половым путем. Именно так заражается большинство здоровых женщин, которые не испытывают проблем с иммунитетом.

В остальных случаях развитие болезни связно с активацией патогенной флоры конкретной представительницы прекрасного пола. Это связано с проблемами с иммунной системой или негативным влиянием на микрофлору. Подобное происходит под воздействием следующих факторов:

  • Употребление медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков;
  • Проведение спринцевания, использование местных антисептиков;
  • Использование контрацептивов (за исключением презервативов) без врачебной консультации и назначения (противозачаточные таблетки, внутриматочная контрацепция, спермициды);
  • Период менопаузы или полового созревания;
  • Изменения в гормональном фоне, которые затрагивают количество крови, появляющейся во время менструаций;
  • Гормональные сбои, вызывающие удлинение менструального цикла;
  • Воспалительные процессы матки, придатков и других половых органов;
  • Иммунодефицитные состояния, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, использования цитостатиков и иммунодепрессантов, а также при сахарном диабете;
  • Инородные тела в матке или влагалище;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Полипы и кисты;
  • Пороки развития.

Отдельное место в вопросе о том, откуда берется гарднереллез, занимает образ жизни женщины. Например, снижение иммунитета часто наблюдается на фоне стресса. Также этому способствуют разнообразные хронические инфекции, лечению которых не уделяется достаточно внимания. Беспорядочные половые связи – ещё один значительный фактор появления болезней, передающихся половым путем.

Гарднерелла у мужчин не может привести к развитию заболевания, так как микроорганизмы просто выводятся из уретры посредством потока мочи. Однако такие представители сильного пола становятся носителями патогена, то есть от них болезнь может передаваться дальше. Обнаружена гарднерелла может быть только случайно, потому что признаки заболевания у мужчин не наблюдаются.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – хламидиоза, неспецифического вагинита, кольпита и других.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

  • использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
  • бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
  • внутриматочная контрацепция без должного врачебного наблюдения;
  • гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
  • воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
  • беспорядочные половые связи;
  • иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
  • пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Вирулентность данного микроорганизма относительно невелика, и только у некоторых штаммов гарднерелл конечным продуктом ферментации является уксусная кислота и аминокислоты. Другие же продуцируют в ходе своей жизнедеятельности молочную и муравьиную кислоту. Поэтому некоторые авторы склоняются к тому, что данная бактерия не обладает патогенными свойствами, а относится к сапрофитам урогенитального тракта.

В ходе полового контакта со страдающей гарднереллезом женщиной (или бактерионосительницей), возбудитель попадает на мужской уретральный эпителий, а впоследствии, при очередном половом контакте, инфицирует или реинфицирует женские половые пути.

Прикрепляясь к поверхности многослойного плоского эпителия, гарднереллы способны образовывать характерные формирования, которые в клинической практике называются «ключевыми клетками». Именно их обнаружение в ходе бактериоскопического исследования мазков из половых органов имеет важное диагностическое значение.

К сожалению, до сегодняшнего дня патогенез данного заболевания до конца не ясен. Тем не менее, ученые установили, что гарднерелла повреждает эпителиальные клетки влагалища, а также вызывает аутолиз (растворение) фагоцитов.

Причины и условия развития заболевания гарднереллы у женщин

Гарднерелла вагиналис всегда присутствует в составе микрофлоры влагалища. Единичные клетки этого микроорганизма зачастую фиксируются при определении степени чистоты половой системы. При определенных условиях, возможен усиленный рост и размножение данного микроорганизма, в результате чего развивается гарднереллез. Среди причин возникновения патологии врачи выделяют:

  • наличие инфекционных процессов в репродуктивной системе;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, которые изменяют состав микрофлоры;
  • применение глюкокортикоидов, иммунодепресантов, снижающих местный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • частая смена половых партнеров.

Откуда появляется гарднерелла у женщин?

Гарднерелла у женщин присутствует в половой системе всегда. Однако низкая его концентрация никак не отражается на состоянии женщины, не вызывает симптоматики. Быстрому росту и развитию данных условнопатогенных агентов, способствуют определенных условия. Различные ситуации вызывают размножение гарднерелла у женщин, причины при этом могут быть следующие

  • проведение спринцеваний антисептиками содержащими хлор (Мирамистин, Гибитан);
  • использование противозачаточных средств в составе которых содержится 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
  • недавняя смена полового партнера;
  • использование антибактериальных влагалищных суппозиториев (Полижинакс, Тержинан, Бетадин).

Так как гарднереллез — инфекция бактериальная, ею можно заразиться при половом акте. Однако не стоит относить это заболевание сугубо к венерическим инфекциям.

Хотя наиболее частый путь заражения все-таки половой, не стоит исключать и другие провоцирующие факторы. Возникновение гарднереллеза у женщин происходит по следующим причинам:

  • снижение общего иммунитета (хронические инфекции, стрессы);
  • массированная антибиотикотерапия, провоцирующая гибель лактобактерий в кишечнике и влагалище;
  • гормональные сбои: беременность, климакс;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием гормональных контрацептивов и средств с 9-ноноксинолом (Патентекс Овал), антидепрессантов, кортикостероидов;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • частые спринцевания антисептиками Хлоргексидином, Мирамистином.

Бактериальному вагинозу чаще подвержены женщины, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие презервативы. При этом возникает серьезный риск одновременного заражения гарднереллой, гонококком, уреоплазмой и другими возбудителями инфекций.

Развитие заболевания происходит из-за скопления нескольких факторов из ниже перечисленных:

  • частое использование ежедневных прокладок или тампонов;
  • плотно облегающая одежда из синтетических материалов;
  • длительное употребление антибиотиков, которые негативно сказываются на микрофлоре влагалища;
  • спринцевание с содержанием хлора или частое спринцевание при вагинозе для устранения неприятного запаха;
  • питание с дефицитом молочных продуктов;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, которые влияют на количество лактобактерий во влагалище;
  • гормональные нарушения, связанные с абортом, переходным возрастом, беременностью, родами, приемом неподходящих противозачаточных препаратов, климаксом, гинекологическими операциями;
  • ослабление иммунной системы;
  • частые смены половых партнеров;
  • наличие постороннего предмета во влагалище длительное время (именно поэтому так важно менять тампоны вовремя);
  • полипы девственной плевы;
  • внутриматочная спираль;
  • лучевая терапия;
  • интоксикация организма;
  • частое использование презервативов (индивидуальная реакция на смазку);
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

Часто гарднереллез возникает на фоне уже имеющихся венерических заболеваний, таких, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

  • неблагоприятная экология;
  • недавняя и частая смена полового партнера;
  • нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
  • венерические заболевания;
  • применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
  • применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
  • использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
  • ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

  • эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
  • снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
  • эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
  • хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

По статистике 20 % женского населения, которые могут родить ребенка болеют гарднереллезом. Но очень часто большим риском заболевания обладают женщины у которых интимная жизнь насыщена, но они при этом они не принимают никаких мер для контрацепции, которые бы создавали своего рода преграду между половыми партнерами.

Если женщина спринцуется или же принимает препараты для избежания появления незапланированной беременности, содержащие 9 – ноноксинол, в балансе влагалища изменяется баланс: количество лактобацилл значительно снижается, а гарднерелл наоборот возрастает. Если же женщина пользуется таким методом, как спринцевание то она попросту вымывает всю микрофлору влагалища.

Условия, способствующие быстрому размножению Gardnerella vaginalis:

  • нарушение гормонального фона, которое характеризуется уменьшением восприятия к разного рода инфекциям;
  • нарушение естественной микрофлоры кишечника;
  • длительный прием антибиотиков, которые оказывают действие общего характера;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • прием гормональных препаратов и препаратов снижающих стрессовое состояние.

Клиническая картина и диагностика

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Симптомы гарднереллеза

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

Предлагаем ознакомиться:  Невыносимая боль в яичках у мужчин

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

Откуда появляется гарднерелла у женщин

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

  • определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
  • положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

  • большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
  • «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
  • отсутствие молочнокислых палочек;
  • наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
  • небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Почему развивается болезнь?

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

микроскопия на гарднереллу

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Гарднереллез у женщин – причины возникновения

Прежде, чем лечить гарднереллу у женщин, врачи проводят тщательную диагностику. Когда увеличивается во влагалище концентрация такого микроорганизма, как гарднерелла, у женщин симптомы появляются не сразу. Как показывают наблюдения, в среднем от момента инфицирования до явной клинической картины, симптоматики проходит от 3 до 10 суток.

  • увеличение объема влагалищных выделений, изменяющих свой вид, приобретающих неприятный запах;
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, озноб, появление признаков простуды;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • гиперемия вульвы;
  • мышечная слабость;
  • болезненные мочеиспускания;
  • боль при половом контакте;
  • отечность половых губ.

Выделения при гарднереллезе у женщин

Рассказывая про гарднереллез, симптомы которого описаны выше, среди явных признаков нарушения гинекологи отмечают изменение характера выделений. Появляются они сразу после месячных, полового акта. Характерной их особенностью является неприятный запах, что доставляет женщине большой дискомфорт. Сами пациентки нередко сравнивают его с запахом протухшей рыбы.

  • необильные;
  • однородной консистенции;
  • сероватого оттенка;
  • не оставляют следов на нижнем белье.

После выявления такого заболевания как гарднереллез, лечение начинают сразу же. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. При этом курс лечения состоит из 2 этапов: снижение концентрации гарднерелл и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Как лечить гарднереллез у женщин врач определяет индивидуально, подбирая препараты с учетом выраженности заболевания, симптоматики, этапа патологического процесса. Одновременно с антибиотиками, в качестве дополнительных средств могут применяться:

  • противовоспалительные;
  • иммуномодуляторы.

Лечение гарднереллеза у женщин – препараты, схема

Лечение гарднереллеза у женщин основывается на антибактериальной терапии. Эффективными в борьбе с данным недугом являются препараты содержащие метронидазол. Использоваться они могут как местно, так и внутрь. Схема лечения гарднереллеза у женщин может выглядеть так:

  • гель – Метрогил, Флагил, Клион-Д 100, препараты вводят в полость влагалища по 2 раза в сутки, в течение 5 дней;
  • Далацин – используется 1 раз вдень, на ночь для обработки полости влагалища, курс лечения – 7 дней.

В качестве таблетированных средств, содержащих Метронидазол, врачи назначают:

  • Клион;
  • Медазол;
  • Трихопол;
  • Эфлоран;
  • Метрогил.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Зачастую женщинам назначают по 500 мг лекарства 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет не меньше 7 дней. При запущенных формах гарднереллеза, курс может продлеваться до 10-14 суток. Эффективность проводимой терапии оценивают с помощью лабораторной диагностики, по окончании курса

Свечи от гарднереллеза у женщин

Рассказывая о том, чем лечить гарднереллез, врачи среди прочих лекарственных форм на первое место выдвигают суппозитории. Свечи от гарднереллеза помогают быстро ликвидировать заболевание, снизить проявления, облегчить самочувствие пациентки. В их составе присутствуют такие компоненты, как Метронидазол или Тинидазол.

  • Тержинан;
  • Метровагин;
  • Метровит;
  • Метронидазол.

Наиболее характерно, в отличие от женщин, временное носительство в течение пары часов – недель. Реже – стойкое носительство, обычно обусловленное патологическом процессом в урогенитальном тракте. Например, простатитом и/или уретритом хроническими.

Иногда могут развиваться заболевания мочеполовой системы:

  • простатит
  • цистит
  • уретрит (бактерия – «виновник» 14% уретритов негонококковой природы) – характерны небольшие выделения, дискомфортные ощущения около уретрального отверстия, распространенное совместное протекание с баланопоститом
  • баланопостит гарднерелла-ассоциированный – гарднерелла официально признана одной из основных причин баланопостита, в том числе и у мальчиков, который проявляется характерным ярким запахом, скользко-липким налетом в зоне венечной борозды, легким покраснением головки и крайней плоти, высокой вероятностью самоизлечения
  • баланопостит анаэробный – гарднерелла способствует развитию болезни, в том числе и кандидозного баланопостита.

Заболевания системные – сепсис, почки и легкого абсцессы, синдром Рейтера (ревматическая патология с сочетанием уретрита, поражения глаз и суставов, простатита).

Помимо перечисленных патологий гарднерелла редко бывает причиной:

  • бактериемии новорожденных и людей с недостаточным иммунитетом
  • осложнений после хирургических гинекологических вмешательств
  • хронических маточных патологий
  • абсцессов
  • конъюнктивита.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин от 4 до 10 дней. Первое, на что заболевшая обращает внимание:

  • Запах «тухлой рыбы» из влагалища, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий повторять подмывание до 5-6 раз в день. Однако щелочная среда мыла только усугубляет ситуацию: запах становится все более резким, периоды «чистоты» (отсутствие неприятного запаха) все короче. Специфический запах вызван распадом аминов, продукта жизнедеятельности гарднерелл.
  • Незначительные выделения из влагалища беловато-серого или желтоватого цвета.

Начало бактериального вагиноза схоже с развитием других инфекций. Поэтому при появлении первых патологических изменений следует обратиться к гинекологу.

Развитие болезни приводит к появлению и других симптомов:

  • жжение и зуд в промежности;
  • болезненность, разлитая по нижней части живота (свидетельствует о развитии воспалительного процесса во влагалище);
  • боль/дискомфорт во время полового сношения;
  • стекание кремообразных выделений по стенкам влагалища в промежность;
  • признаки цистита.

Диагностировать заболевание по клинической картине достаточно сложно. Зачастую болезнь развивается одновременно с вагинальным кандидозом (молочницей), нередко сопутствует заражению трихомонадой, гонококком.

Гарднерелла – это бактерия, которая в норме в небольшом количестве обитает в мочеполовой системе человека. Под воздействием внешних факторов бактерия начинает активно размножаться.

Ее активность и повышение численности приводит к возникновению гарднереллеза. При этом в результате имеется нарушения баланса микрофлоры влагалища.

При том, что заболевание часто передается половым путем, оно не является венерическим и может проявляться даже у девственниц. Этому способствуют другие внешние факторы

К распространенным симптомам, по которым можно диагностировать заболевания относятся:

  • появление нетипичных выделений серовато-зеленоватого оттенка с неприятным рыбным запахом;
  • зуд в области влагалища;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боль и дискомфорт при половом акте.

К сожалению, данные симптомы имеют практически все инфекционные и венерические заболевания половой системы. Данные признаки сигнализируют о наличии воспалительного процесса.

При этом, какой  именно возбудитель их спровоцировал можно узнать только после консультации специалиста и тщательной диагностики

Для того, чтобы точно идентифицировать герднереллез у женщин, необходимо посетить гинеколога, который проведет опрос о наличии типичной симптоматики и назначит следующие специфические исследования:

  • мазок влагалищных выделений берется для обнаружения нарушений микрофлоры и наличия болезнетворных бактерий;
  • бактериальный посев определяет наличие возбудителя;
  • анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса в организме.

Более детальные исследования при гарднереллезе не имеют смысла, так, как первый мазок обычно показывает наличие инфекции.

При этом лабораторные исследования определяют повышенный щелочной ph вагинальных выделений и наличие патогенных бактерий.

Для того, чтобы предотвратить появление неприятного заболевания следует соблюдать некоторые меры для профилактики:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать переохлаждения органов малого таза;
  • при половом контакте использовать презерватив;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • не проводить спринцевания без назначения врача – они вымывают слизистую и нарушают микрофлору;
  • при любых нетипичных выделениях из влагалища, появлении неприятного запаха необходимо посетить гинеколога, выяснить причину и незамедлительно начать лечение;
  • нельзя заниматься самолечением, так, как симптомы гарднереллы аналогичны симптомам других заболеваний, передающихся половым путем, существует шанс некорректного лечения.

Для профилактики рекомендовано посещать гинеколога 2 раза в год, даже если нет повода для беспокойства. Это поможет сохранить репродуктивное здоровье и предотвратить развитие некоторых заболеваний.

Симптомы гарднереллеза очевидны и легко могут обнаруживаться самой женщиной. Самый частый и характерный признак — выделения из влагалища. Выделения при гарднереллезе отличаются от выделений при других заболеваниях: они сливкообразные, однородные по консиситенции, чаще всего серо-белого цвета. При присоединении другой флоры цвет и консистенция выделений может меняться. Например, если выделения становятся гнойными, то приобретают желто-зеленый оттенок.

Кроме того, выделения при гарднереллезе липкие и трудно отходят из влагалища. Очень характерен запах рыбы из влагалища.Откуда же появляется этот симптом наличия гарднереллы у женщины? Затхлый запах вызван размножением микробов. При их размножении вырабатываются летучие амины. Именно эти вещества — продукты жизнедеятельности бактерий — и вызывают столь неприятный запах.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить менструальный герпес — Центр женского здоровья

Зуд и жжение — также неотъемлемые признаки инфицирования гарднереллами у женщины.

Общие ощущения чего-то неприятного во влагалище, неспособность из-за этого нормально вести половую жизнь также позволяют заподозрить наличие гарднереллеза. Сексом при заболевании заниматься можно, но в период активных проявлений (выделения, запах) от половой жизни стоит все же воздержаться. Кроме того, не забываем, что половой партнер тоже может быть инфицирован гарднереллой. Тогда половая жизнь с ним только усугубит состояние женщины.

Заболевание у беременных

Риск заражения есть у всех, но больше в итоге этому недугу подвержены женщины детородного возраста.

Так происходит потому, что в женском влагалище будто бы специально созданы самые благоприятные условия для размножения и развития гарднереллы.

гарднерелла у беременных

Вообще, название этого заболевания несколько устарело, потому что оно активно использовалось лет 30–40 назад, и теперь правильнее этот недуг обозначать термином «бактериальный вагиноз». Примечательно, что гарднерелла не является единственным возбудителем данного заболевания, потому что она всегда «работает» в комплексе с другими микробами.

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Болезнь диагностируется на ранних сроках беременности. Для малыша вреда не будет. Лечение заболевания требуется, чтобы предотвратить осложнения беременности.

Особенность восстановительной терапии — применение мягких и щадящих медикаментов. Антибиотики исключаются полностью. В программу лечения входят йогурты и другие кисломолочные продукты.

Гарднерелла, симптомы присутствия которой фиксируется только при развитии патологии, нередко обнаруживается и при вынашивании ребенка. В таких ситуациях терапия заболевания проводится под наблюдением гинекологов, самостоятельное лечение недопустимо. Антибиотики назначаются не раньше 14 недель гестации – до этого срока врачи используют выжидательную тактику.

Сама гарднерелла вагиналис не оказывает влияние на наступление или протекание беременности. Иная ситуация складывается при наличии бактериального вагиноза, в том числе и ассоциированного с гарднереллой.

Гарднерелла уженщин откуда появляется симптомы ипоследствия

Можно ли забеременеть с гарднереллой в анализах, баквагинозом в принципе? Да.

Чем опасна гарднерелла при беременности?

Сама бактерия не опасна, опасен бактериальный вагиноз, особенно в поздние сроки беременности.

Согласно последним исследованиям это заболевание:

  • провоцирует преждевременные роды и прерывание беременности
  • является одной из причин послеродового эндометрита
  • оказывает влияние на плод, обуславливая его низковесность
  • может приводить к развитию хориоамнионита – инфекционного воспаления амниотической жидкости и плодной оболочки.

Гарднерелла у беременных женщин может появиться на любом сроке. К счастью, она не несет потенциальной опасности для будущего малыша, так как возбудители не передаются плоду посредством крови или прохождения сквозь плаценту. Однако отсутствие лечения нередко приводит к осложнениям процесса родов и протекания беременности. Ухудшается общее состояние женщины.

Возникновение болезни при беременности опасно преимущественно возможностью:

  • Преждевременных родов;
  • Послеродового воспаления в матке, эндометрита;
  • Раннего прорыва околоплодного пузыря.

Если рождение ребенка будет происходить посредством хирургического вмешательства, в том числе и кесарева сечения, то велика вероятность развития патологических осложнений на органах малого таза. Есть риск появления на свет малыша с недостаточным весом, у него может быть пневмония.

Чтобы избежать гарднереллы у женщин во время вынашивания, будущие матери должны регулярно проходить анализы на выявление патогенной микрофлоры. Если вовремя диагностировать болезнь при беременности, то вылечить её будет проще, а вероятность опасных осложнений станет куда ниже.

Заболевание возникает у около 20% беременных женщин. В большинстве случаев опасности не несет, однако, могут быть и такие осложнения:

  • появление гарднереллеза в первом триместре беременности может спровоцировать выкидыш;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод и ранние роды;
  • низкая масса тела новорожденного;
  • не лечение может спровоцировать появление других заболеваний мочеполовой системы;
  • послеродовой эндометрит;
  • риск маточных кровотечений;
  • рождение ребенка с разнообразными пороками и врожденными заболеваниями.

Диагностику для обнаружения инфекции стоит провести еще до беременности, для того, чтобы своевременно провести курс лечения.

В первом триместре беременности, во время постановки на учет в женскую консультацию, гинеколог направляет беременную женщину на различные анализы, в том числе и на гарднереллез.

Обнаружение заболевания в первом триместре поддается безопасному для ребенка лечению

Лечение заболевания у беременных несколько осложнено деликатным положением. Некоторые агрессивные средства могут навредить плоду, особенно в первом триместре, во время формирования внутренних органов ребенка, поэтому зачастую лечение назначается только после 21 недели беременности.

Однако не лечить гарднереллез так же опасно, заболевание негативно влияет на развитие ребенка

Для лечения беременных женщин применяются такие средства:

  • антибактериальные средства – трихопол, клион, метрогил, орнидазол, их применение должно быть назначено врачом в уменьшенной дозировке;
  • иммуномодуляторы – виферон, кипферон;
  • препараты с содержанием лактобактерий – лактобактерин, бифидин;
  • витаминные комплексы для повышения иммунитета;
  • свечи гексикон для местного применения во влагалищной среде.

Во время беременности невозможно полностью вылечить заболевание, препараты только замедляют его развитие и убирают симптомы, поэтому после родов назначается повторный курс лечения.

Гарднереллез возникает чаще у женщин репродуктивного возраста, т. е способных зачать ребенка. Обычно этот возраст составляет от 18 до 45 лет. В это время женщина обычно и сталкивается с гарднереллой. Гарднерелла у ребенка — девочек девственниц — бывает реже. Что касается беременных, то при беременности гарднерелла не покидает влагалище, если она уже ранее являлась его нормальной флорой.

Проявления гарднереллеза выявляются встречаются почти у 40% беременных. Чем же опасна гарднерелла для беременных женщин? При беременности гарднерелла, как и уреаплазма, считается фактором риска возникновения некоторых осложнений. Наличие гарднерелл может привести к возникновению инфекционных осложнений, к излитию околоплодных вод раньше установленного срока, появлению схваток раньше времени.

Можно ли забеременеть при гарднереллезе? — Да. Но стоит помнить, что гарднереллез во время беременности приводит к осложнениям со стороны и матери и плода. Например, возможно развитие самопроизвольного аборта. Это не означает, что у каждой женщины с гарднереллезом во время беременности возникнет самопроизвольный аборт.

Это скорее говорит о том, что если у женщины часто случаются выкидыши, то, вероятно, одной из причин является наличие у беременной женщины гарднерелл. В этом случае сначала стоит избавиться от вероятной причины, а потом планировать беременность, которая после лечения скорее всего приведет к желанному появлению ребенка.

Симптомы гарднереллеза у мужчин

Первые признаки появления заболевания должна знать каждая женщина, ибо начинать лечение и принимать специальные препараты нужно как можно раньше.

Симптомы гарднереллеза у женщин проявляются гораздо заметнее, нежели у представителей сильного пола. Выделения из влагалища могут иметь желтый, зеленый, белый, прозрачный и бело-серый оттенок. Они имеют однородную консистенцию, кремообразную или водянистую, зачастую пенятся.

Половые губы отекают, краснеют, при мочеиспускании или при половом акте появляется зуд и жжение. Главный признак болезни — запах испорченной рыбы.

Кроме выделений, гарднереллы у женщин вызывают внутренний воспалительный процесс, который также влечет за собой зуд, боль и жжение во влагалище.

У мужчин же (у 90%) гарднереллы не вызывают никакого дискомфорта. В редких случаях о наличии заболевания можно судить при болезненном мочеиспускании. Еще реже наблюдаются обильные выделения из полового члена, жжение и зуд.

При появлении любых незначительных симптомов гарднереллеза у женщин рекомендуется сразу обратиться к врачу. Специалисты утверждают, что излечить заболевание с первого раза можно только на ранней стадии развития.

Осложнения и последствия заболевания разнообразны.

Уретрит, простатит, бесплодие грозит мужчинам. А у женщин зачастую развиваются воспалительные заболевания органов малого таза. Наружные половые органы, влагалище, шейка матки — все подвергается опасности. Следствием являются эндометрит и аднексит, который будет беспокоить вас всю жизнь.

Если говорить о последствиях, которые появляются сразу же, то это резкое снижение иммунитета и высокий риск заболеваний мочеполовой системы.

Гарднереллез часто встречается у беременных женщин. Зачастую женщина заражается еще до зачатия ребенка, а во время беременности болезнетворные микробы дают обострение. Причины таковы: при беременности резко падает иммунная защита организма и происходит гормональная перестройка. Эти факторы влияют на микрофлору женского влагалища, и, если у девушки есть минимальный риск заболеть гарднереллезом, организм действует далеко не на пользу хозяйке.

Любое заболевание имеет собственную симптоматику, позволяющую сформировать клиническую картину и поставить точный диагноз. В случае размножения микроорганизмов на слизистой мочеполовой системы женщина будет наблюдать следующие проявления:

  • обильные выделения кремообразной консистенции (цвет желтый или сероватый);
  • присутствие неприятного запаха (рыбного) — результат распада аминов;
  • воспалительные процессы, проходящие во влагалище (заметны без специального оборудования);
  • раздражение;
  • ощущение зуда (иногда сильное);
  • боль во время полового акта.

Если одно или несколько проявлений присутствует у женщины, необходимо обращение к врачу.

Проявление заболевания у женщин, причины которого многогранны, обычно начинается с ряда симптомов. Характерно для заболевания то, что оно приносит сильный дискомфорт, который нарушает привычное течение жизни женщины. Обычно отмечаются следующие симптомы:

  • обильные выделения с нехарактерным цветом и запахом;
  • воспаление влагалища;
  • зуд, покраснения и раздражение половых органов;
  • налет на слизистой;
  • болезненный половой акт.

Возникать такие симптомы могут не сразу. Обычно на это уходит около двух недель после заражения.

Диагностируется бактериальный вагиноз достаточно просто. Для начала берется анализ из влагалища, то есть мазок. Это поможет установить наличие диагноза гарденелез, затем мазок изучается подробнее при помощи увеличения под микроскопом. Такой метод позволяет с точностью определить развитие болезнетворных бактерий во влагалище. Для подтверждения подозрений на вагиноз требуется провести анализ на изонитрил. При таком анализе наблюдается огромная численность бактерии.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения гарднереллеза у женщин

После того как гарденеллы были обнаружены, проводится диагностика на наличие других патологий. Затем создается индивидуальная схема лечения. Кроме того, часто приходится начинать лечение сопутствующих заболеваний, так как вылечить недуг полностью можно только подобным образом.

Симптомы гарднереллы у женщин преимущественно не отличаются от большинства других половых инфекций. По истечении инкубационного периода, который в норме составляет от четырех до десяти дней, проявляются следующие первые признаки:

  • Запах тухлой рыбы;
  • Выделения серого, белого или желтоватого оттенка.

Когда появился неприятный запах, большинство девушек стараются чаще проводить подмывания. Нередко они делают это до шести раз в день. В результате и без того измененная кислотно-щелочная среда ухудшается ещё больше. На фоне этого периоды отсутствия запаха становятся все более короткими, а само проявление всё более сильным.

Уже на этом этапе женщина должна поскорее сдать анализы, чтобы врач решил, как вылечить гарднереллу. Появившись, данные признаки вряд ли пройдут сами собой. За ними последует развитие других проявлений. Ими станут:

  • Зуд и жжение;
  • Боль во время полового акта;
  • Кремообразные выделения, которые будут стекать по стенкам влагалища;
  • Симптоматика цистита;
  • Нарушения мочеиспускания – малые порции жидкости, слишком частые позывы, болезненность и зуд в процессе;
  • Патологические изменения шейки, вроде псевдоэрозии, эктропиона, воспаления и рубцовой деформации.

По мере развития болезни появляются признаки других патологических процессов. Например, возникает болевой синдром в нижней части живота. Он связан с тем, что во влагалище начинается воспаление. Нередко бактерия приводит к усилению болей во время менструаций. Отличительной особенностью является тот факт, что на стенках влагалища больных не наблюдается отеков или покраснений.

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.

Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей, после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом, воспалением придатков матки. Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, недоношенными, возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита. Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита, воспаления яичек и придатков, развития бесплодия.

Основные симптомы:

  • появление слизистых выделений желтого или серого цвета, имеющих специфический запах и кремовую структуру;
  • резкий специфический запах гнилой рыбы;
  • видимые непрофессиональным взглядом воспаления влагалища;
  • появление покраснения, зуда, жжения и болей во время полового акта.

В случае, когда инфицируется беременная женщина то это может повлечь определенные последствия:

  • передача заболевания плоду, возникновение внутренних кровотечений, которые могут стать причиной возникновения осложнений;
  • воспаление мочеполовой системы переходят в хронические заболевания;
  • ранний разрыв околоплодных оболочек;
  • развитие эндометрита в послеродовой период;
  • малокровие у новорожденных;
  • рождение ребенка с малым весом.

Снизить риск возникновения и развития патологий либо других заболеваний у ребенка можно при соответствующем лечении беременной женщины.

Вместе с тем у пациенток отмечается гиперемия слизистой оболочки влагалища, уретры и шейки матки. При свежем остром гарднереллезе вагинальные выделения очень обильные, густые и гомогенные, бело-серого цвета, а выделения из уретры и цервикального канала достаточно скудные.

В том случае, когда в патологический процесс вовлекается полость матки и фаллопиевы трубы, диагностируется сальпингит.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме, ничем себя не проявляя, и, при отсутствии жалоб, мужчина становится бактерионосителем.

Симптоматика гарднереллеза у мужчин полностью схожа с симптоматикой уретрита. При воспалении слизистой оболочки мочеиспускательного канала в уретре возникает чувство жжения, дискомфорт в процессе мочеиспускания, а также появляются слизисто-серозные выделения.

Диагностика гарднереллеза

В наши дни гарднерелла у женщин может быть выявлена на начальных этапах, благо, для каждого специалиста это возможно. Женщинам при первых подозрениях следует незамедлительно обратиться к гинекологу, а мужчинам — к венерологу или урологу.

Сначала проводится осмотр пациента, оцениваются симптомы. Наиболее частая жалоба — выделения с резким неприятным запахом. Если у гарднереллы симптомы не так хорошо выражены, то проводится лабораторный анализ, который позволяет выявить возбудителя.

Анализ представляет собой общий мазок с микроскопией. Рассматривая под микроскопом клетки больного человека, можно заметить толстый слой микробов, который и говорит о факте заболевания. Еще один анализ для подтверждения болезни — измерение рН среды влагалища. Окончательно поставить диагноз можно после реакции на изонтрил (именно то вещество, которое издает жутко неприятный запах).

Если диагноз подтвердился, потребуйте у доктора провести обследование на наличие воспалительных процессов во влагалище (посев выделений из влагалища, анализ на дисбиоз, ПЦР).

Гарднереллез у женщин во время беременности является самым распространенным заболеванием, но не отчаивайтесь, главное — своевременно справиться с болезнью. Препараты для лечения должен выписать доктор, так как многие лекарства запрещены, в том числе антибиотики.

Обычно врачи назначают следующие препараты для лечения: Метронидазол, Клиндамицин. И один, и другой препарат выпускается как в форме геля для наружного применения, так и в виде таблеток. Лечение и дозировку препарата назначает лечащий врач. Следует помнить, что данные препараты несовместимы с алкоголем. Окончив курс лечения, сдайте снова анализы, а затем следите за своим здоровьем и не допускайте рецидивов.

Профилактика заболевания достаточно проста:

  • Бережно относитесь к своему здоровью.
  • Укрепляйте иммунную систему.
  • Ведите здоровый образ жизни (не переутомляйтесь, питайтесь правильно).
  • Исключите случайные половые контакты.
  • Пользуйтесь презервативами.
  • В течение 2х часов после «подозрительного» полового акта используйте антисептики.
  • Откажитесь от спринцевания и препаратов, содержащих 9-ноноксинол (противозачаточные).

Постоянно следите за своими половыми органами, содержите их в идеальной чистоте. При первом появлении любых симптомов обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Постановка диагноза

Процесс диагностического обследования на 90% состоит из лабораторных методов. Врач на первом приеме проведет осмотр и составит клиническую картину заболевания, опираясь на ответы пациентки при устном опросе.

Следующий шаг — взятие мазка из влагалища. Проба пройдет микроскопическое исследование, которое поможет распознать патогенный микроорганизм, негативно воздействующий на слизистые оболочки.

Также под микроскопом определяется их число в составе общей микрофлоры во влагалище.

В число диагностических мероприятий входит и анализ, определяющий величины pH — если он увеличен, то негативное влияние оказывают именно анаэробные бактерии, среди которых может быть и гарднерелла.

Для подтверждения диагноза проводится анализ на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества патогенной микрофлоры. Результаты обследования, позволяющие подтвердить диагноз:

  • присутствие на слизистых оболочках анаэробных бактерий;
  • баланс кислотности во влагалище смещен в сторону щелочного;
  • присутствие неприятного запаха и выделений.

Если все эти показатели определены, врач назначает соответствующее стадии болезни лечение. Самостоятельный прием медикаментов или иной способ избавления от неприятных ощущений может навредить здоровью.

Итак, на сегодняшний день бактерия перестала считаться главным виновником такой патологи, как вагиноз бактериальный. Также и высоко специфическим маркером этого заболевания. Но при подозрении на последнее по-прежнему проводятся анализы на гарднереллу. Для гарднереллы норма в анализах показательна только в ситуации развития баквагиноза и подразумевает не определенное количество микроорганизмов (10 в 4 степени, 3 степени, 5, 6, 7 и т.д.). А их соотношение с иными представителями влагалищной флоры.

Система критериев Амселя для вагиноза бактериального включает:

  • результаты теста с гидроксидом калия
  • микроскопическое обнаружение «ключевых клеток» в мазке
  • наличие запаха
  • наличие выделений
  • рН влагалищной среды более 4,5.

Балльная система Ньюджента (Нугента) подразумевает подсчет в мазке под микроскопом морфологических типов вагинальной гарднереллы, лактобацилл и мобилинкуса.

Чем меньше морфотипов гарднереллы/мобилинкуса и больше лактобацилл, тем меньше присуждается баллов. Суммарное количество до 3 баллов соответствует нормальной микрофлоре, свыше 7 – баквагинозу. При отсутствии симптомов болезни обнаружение такой бактерии, как гарднерелла, норма в мазке не устанавливается.

Хотя в некоторых лабораториях, когда проводится бак посев на нее, могут указываться нормальные показатели до 10 в 4 степени. Также обнаружение только гарднереллы в мазке методом ПЦР не является основанием для постановки диагноза бактериального вагиноза. Поскольку методика чрезвычайно чувствительна и определяет даже минимальное количество ДНК микроорганизма.

Прежде чем назначить лечение гарднереллеза у женщины, врач учитывает симптомы и жалобы, при гинекологическом осмотре производит забор влагалищного секрета на исследование:

  • мазок (в большинстве случаев достаточен, при микроскопическом исследования выявляется гарднерелла и подсчитывается ее количество);
  • оценка pH влагалища (при заболевании фиксируется щелочная среда, pH увеличивается);
  • тест на изонитрил (обнаруживает большое количество бактерии).

Проведение исследований ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) И ПЦР (ДНК-диагностика) нецелесообразно. При постановке диагноза важно не обнаружение гарднереллы, а ее количество.

Чтобы диагностировать болезнь, врач проводит забор секрета из влагалища. Зачастую мазка достаточно, чтобы была выявлена гарднерелла. По реакции секрета определяют кислотность среды, также используют аминную реакцию, с помощью которой обнаруживают характерный рыбный запах. Проводится анализ на изонитрил, благодаря которому изучают количество бактериальных клеток.

Важную роль в вопросе диагностики играют:

  • Слущенные клетки, которые выстилают слизистую;
  • Исчезновение лактобактерий;
  • Эпителиоциты, на которых закрепляется возбудитель;
  • Присутствие других микроорганизмов, приводящих к бактериальному вагинозу;
  • Слабо выраженный воспалительный процесс, небольшое количество лейкоцитов.

Ряд методик, вроде ПИФ и ПЦР, не применяются для обнаружения патогена, эти способы считаются нецелесообразными. Гарднерелла всегда присутствует в организме женщины, поэтому анализ должен не просто выявить её, а определить конкретное количество.

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

  • жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
  • увеличения РН секрета влагалища (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector