Донованоз (паховая гранулема) – описание болезни

Что представляет собой?

Подобное заболевание в средней полосе, в том числе и в России, встречается довольно редко. Чаще всего его привозят туристы после отдыха в экзотических тропических странах после тесного знакомства с местным населением.

Паховая гранулема вызывается бактериями палочковидной формы, которые кроме официального латинского названия имеют и другое — тельца Донована.

Заразиться паховой гранулемой могут исключительно люди. Животные никогда не болеют этим заболеванием и не являются переносчиками. Основным путем передачи заболевания является незащищенный половой акт, другим, довольно редким способом заразиться является тактильный контакт с носителем инфекции. Через прикосновения может заразиться человек с очень низким иммунитетом, который имеет на слизистых оболочках повреждения в виде царапин или трещин. Третьи, самым редким путем передачи является заражение от матери ребенком во время родов.

По статистике, в группе риска по заражению паховой гранулемой находятся люди в репродуктивном возрасте, которые ведут активную половую жизнь. Мужчины в несколько раз чаще заражаются этим заболеванием, чем женщины. Реже всего донованоз встречается у детей и людей, которые перешли пятидесятилетний рубеж.

Опасность заболевания в том, что через некоторое время бактерии начинают разрушать не только слизистую половых органов, но и ткани, которые располагаются по соседству.

Причины возникновения

Даже при современном оснащении лабораторий, проводящих клинические испытания, механизм возникновения инфицирования остается не выясненным. Еще в 1953 году Гольдберг и компания отследили попадание возбудителя из прямой кишки во влагалище. Но во многих случаях слизистая не травмирована, а в истории анамнеза не выявлен контакт с инфекционным больным.

Calymmatobacterium granulomatis является возбудителем этой болезни. Этот болезнетворный организм представляет собой палочку покрытую капсулой, иногда вокруг неё формируется и защитная оболочка. Инкубационный период длится от 2 суток до 60 дней.

На территории Российской Федерации это заболевание встречается достаточно редко, но в связи с тем, что в современном мире очень развит международный туризм, никогда не следует исключать возможности его возникновения. Донованоз встречается только у людей, животные им не болеют. В современной медицине не имеется прививок против этого заболевания.

Следует помнить, что донованоз передается через половые контакты, но вероятность заразиться им составляет от одного до 50%. Чаще всего болезнетворная палочка поражает представителей мужского пола с пониженным иммунитетом, в этом случае организм мужчины является легкой добычей для палочки донованоза.

Донованоз вызывается бактерией Calymmatobacterium granulomatis. Открыл это заболевание ирландский врач Ч. Донован. Именно поэтому венерическая гранулема начала носить такое название. Передается недуг преимущественно через половые контакты от больного к здоровому. Но в разгаре заболевания, гранулема может передаваться и через бытовой контакт (полотенца, мочалки и пр.).

Паховая гранулема имеет такое название неспроста, так как представленный вид недуга развивается в паховой зоне, как у представителей сильного, так и слабого пола. Бактерия гранулемы очень любит влажный, жаркий воздух, поэтому она часто встречается именно в тропических странах, а не в США или Европе.

В нашей стране гранулема не распространенна. Но в связи с повышением уровня жизни граждан, туристические поездки в тропические страны увеличились в разы.

Врачи-дерматовенерологи рекомендуют туристам, которые имели половые контакты с местными жителями тропических стран, по возвращению домой проходить обследование в виде сдачи крови и мазка из половых органов во избежание развития этого неприятнейшего заболевания.

Виды донованоза

В медицинской практике донованоз разделяют на такие виды:

  • язвенный;
  • веррукозный;
  • цветущий;
  • некротический;
  • склерозирующий;
  • смешанный.

Венерическая гранулема чаще всего носит язвенный характер. Такому типу свойственно проявление одиночных или групповых язвенных гранул. Появляются они в основном на гениталиях или в паховой области. В некоторых случаях донованоз протекает в виде язвенно-вегетирующей, язвенно-проникающей или серпигинозно-язвенной формы.

При веррукозной форме у больного появляются бледно-розовые гранулы, которые схожи с бородавками. При травмировании из язвочек выделяется кровавый экссудат, который засыхает и образует корочку. Веррукозную форму классифицируют на 2 типа: гипертрофическую и элефантиазную. Для гипертрофического вида характерно проявление розовых безболезненных язвочек. При элефантиазной форме на половых органах образуются сильные разрастания, которые приводят к слоновости гениталий.

Если на поверхности кожи образовались красные и бархатистые гранулемы, то это цветущая форма. Из язвенных элементов может выделяться серозно-гнойное содержимое с неприятным запахом. Как правило, такая форма донованоза сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями.

Самой тяжелой формой паховой гранулемы является некротическая. Эта форма проявляется при вторичном инфицировании. В паховой области или на гениталиях образуются темно-коричневые язвы, из которых выделяется густое содержимое. Если своевременно не приступить к лечению, то язвенные элементы поражают костную и мышечную ткань. Гениталии в этом случае полностью разрушаются.

Некротическая венерическая гранулема может сопровождаться лимфаденитом или лимфангитом. Протекает эта форма крайне тяжело. У больного появляется озноб, вялость, лихорадка, мигрень и анемия. За короткое время бактерия способна перейти в область печени, селезенки и прочих внутренних органов. Паховая гранулема некротического типа способна привести к сепсису и смерти.

При склерозирующей форме венерического заболевания наблюдается сужение отверстия мочеиспускательного отверстия, ануса и входа во влагалище. Половые органы подвергаются деформации.

При смешанном типе проявляются симптомы различных форм заболевания одновременно.

Паховая гранулема делится в официальной медицине на следующие виды:

  • язвенная;
  • веррукозная;
  • цветущая;
  • некротическая;
  • склерозирующая;
  • смешанная.

У каждого вида есть свои особенности:

  1. Язвенная. Типично проявляется явлениями, соответствующими названию. Места локализации – паховые области и гениталии.
  2. Веррукозная. Симптоматика проявляется высыпанием гранул розового цвета. Если гранулу травмировать, то появляется кровавая жидкость, потом она засыхает и образует корку. Эта форма классифицируется по двум типам:
    • гипертрофический. Характерны для этого типа розоватые и не болезненные язвы;
    • элефантиазный. Здесь появляются очаговые большие разрастания и происходит сильное увеличение гениталий.
  3. Цветущая. Несмотря на красивое название, это отнюдь не приятная форма. В этом случае язвенные высыпания не только сочатся серозным веществом, они еще и пахнут далеко не приятно. Также появляется чувство зуда и сильные болевые ощущения.
  4. Некротическая. Это одна из самых болезненных форм гранулемы. Такая форма характерна при повторном инфицировании пациента. В паху появляются коричневые наросты, которые сочатся густым веществом. При игнорировании процесса разрушаются и мышцы, и кости, а половые органы полностью утрачиваются.

Некротическая гранулема, полученная венерическим путем, сопровождается обычно лимфангитом или лимфаденитом. Это крайне тяжелая форма. Человека бьет лихорадка, появляется вялость, анемия, и все это сопровождается мигренью. Позже бактерия проникает в печень, легкие и прочие органы человеческого организма. Этот вид способен довести человека до сепсиса или летального исхода.

Представленный недуг имеет несколько стадий развития. Гранулема может проявляться минимально, а может за короткий промежуток времени усыпать тело язвами. Можно найти в интернете многочисленные медицинские фото, которые показывают гранулему во всех ее проявлениях. На сегодняшний день различают такие виды гранулемы:

  • Типичная гранулезная язва. В данном случае язвы отграничены, медленно разрастаются по периферии. По форме выглядят, как увеличенные гранулы с рваными, неровными краями. По структуре язва мягкая, безболезненная при нажатии. С течением времени кожа вокруг гранулы становится воспаленной и уплотненной. При повторной инфекции из язвы может выделяться зловонный гной. Если типичная язва локализовалась в ротовой полости, то она может вызывать боль и дискомфорт у человека. Выглядит, как мелкая язва с глубокой канавкой;
  • Веррукозная гранулема. Эта форма характеризуется появлением бледно-розовых папул с безболезненным дном. Раны кровоточат, оставляя серозный экссудат, который быстро высыхает. Представленный вид заболевания имеет две формы: гипертрофический и элефантиазный. В первом случаи язвы болезненные и практически не разрастаются. Во втором – есть тенденция к формированию слоновости гениталий;
  • Цветущая форма. Этому виду характерны сочные, ярко-красные грануляции, которые по консистенции имеют всегда влажный вид, а по структуре мягкие и бархатистые. Язвы в данном виде имеют неприятный запах, сильно выделяемые. Больные обычно жалуются на нестерпимый зуд в области поражения;
  • Некротическая гранулема. Самый опасный вид гранулемы, так как он поражает кожу человека, омертвляя клетки дермы. Обычно такой вид проявляется при хронической форме донованоза;
  • Склерозирующая гранулема. Опасная форма, которая характеризуется сужением наружного отверстия канала мочеиспускания, входа во влагалище. У женщин резко нарушается анатомическое строение гениталий, что и приводит к их деформации;
  • Смешанная гранулема. Этот вид включает в себя сразу несколько форм донованоза.
Предлагаем ознакомиться:  Микоплазма у детей симптомы диагностика лечение

Стоит отметить, что гранулема имеет тяжкие последствия, если вовремя не начать лечение. По истечению некоторого периода времени гранулема может исчезнуть сама по себе, но в этом и заключается вся опасность заболевания, так как больной более не спешит распрощаться с таким недугом, а после рецидива образуется некротическая форма гранулемы, которая убивает клетки организма.

Рассматривают несколько форм заболевания: веррукозную , язвенную, некротическую, склерозирующую, смешанную, цветущую, слизистую.

  • Чаще всего донованоз проявляется в язвенной форме. Язвочки, появляющиеся на гениталиях, располагаются группами или одиночно. Они способны к распространению от гениталий к паховой области. Одно из проявлений такой разновидности венерической гранулемы – келоидные рубцы.
  • При веррукозной форме наблюдаются язвы, дно которых усыпано кровоточащими бородавчатыми разрастаниями. В результате появления скудного экссудата образуются серозные с кровавой примесью корочки. Веррукозная форма представлена двумя разновидностями: гипертрофической и элефантиазной. В первом случае розовая язвочка возвышается над тканями, к ней прилегающими. Она характеризуется безболезненностью и медленным ростом.
  • Элефантиазная форма характеризуется сильным разрастанием гениталий (слоновостью).
  • Цветущая форма донованоза проявляется красными с бархотной поверхностью изъязвлениями. Окружающие ткани отечны и инфильтрованы. Гной, вытекающий из язвенных элементов, плохо пахнет. Область поражения характеризуется зудом и болевыми ощущениями.
  • Самая тяжелая разновидность заболевания – некротическая. Чаще всего появляется в результате вторичного инфицирования. Из язв выделяется густоватое содержимое, имеющее темно-коричневый цвет. Язва углубляется до мышечной и костной ткани. Гениталии полностью разрушаются. Болезнь осложняется лимфангитом и лимфаденитом. У пациентов могут отмечаться головная боль, озноб, слабость, лихорадка. Не исключено подключение вторичной анемии. Через некоторое время инфекция переходит в область селезенки, печени и других органов. Без своевременного лечения развивается сепсис и наступает смерть.
  • В результате появления склерозирующей разновидности инфекции происходит сужение наружного отверстия мочевыводящего протока, ануса и входа во влагалище. Деформируются половые органы.
  • При смешанной форме одновременно наблюдается несколько видов донованоза. Исход зависит от превалирующей формы.

Формы развития

Венерическая гранулема может иметь несколько видов в зависимости от формы протекания заболевания:

  1. Язвенная форма. Является самой распространенной формой заболевания. Язвенные проявления на коже могут быть как одиночными, так и встречаться в виде множественных поражений. Подобная форма имеет несколько подвидов.
  2. Веррукозная форма. Отличие подобной формы донованоза от язвенной заключается в том, что в очагах язв появляются типичные образования, похожие на розоватые бородавки. При легком травмировании бородавки начинают кровоточить и образовывают плотные корочки.
  3. Цветущая форма. Подобная форма донованоза характеризуется образованием красных язвочек с мокнущей поверхностью. При развитии заболевания из язвочек выделяется серозная жидкость с неприятным запахом, при этом человек ощущает зуд и боль.
  4. Склерозирующая форма. При подобном развитии заболевания у человека может изменяться состояние половых органов и мочевой системы.
  5. Некротическая форма. Донованоз в этой форме является наиболее тяжелым. Обычно некротическая форма является осложнением при отсутствии лечения, при этом в организм попадают и другие инфекции. Язвы при подобной форме заболевания имеет большую площадь, темный цвет и очень неприятный запах. Со временем язвы могут разлагать ткани и гнить. Это приводит к полному и безвозвратному разрушению половых органов у мужчин и женщин.

В некоторых случаях у человека может встречаться сразу несколько форм паховой гранулемы. В этом случае речь идет о смешанной форме заболевания.

Признаки венерической гранулемы

От момента заражения до появления первых симптомов донованоза может пройти три дня, а может и три месяца. Легче бактерии проникают в организм через поврежденные кожные покровы. Заболевание проявляется появлением воспаленных папул. Затем образования покрываются красными язвами с зернистой поверхностью. Края образования могут быть зубчатыми или волнистыми. Сама папула мягкая, но окружена гиперемированной кожей.

на фото: язвенное проявление донованоза на мужских гениталиях

Если инфицирование вторично, то изъязвления приобретают грязновато-серый оттенок, покрываются отмершими частицами и корками. Из них выделяется кровавый гной, неприятно пахнущий.

При этом больной может хорошо себя чувствовать – изъязвления ничем себя не обнаруживают (безболезненны и не зудят).

Основные симптомы болезни

Паховая гранулема является довольно долго текущим заболеванием. Инкубационный период длится довольно долго, и первые признаки могут появиться только спустя неделю после инфицирования, а в некоторых случаях — по истечении нескольких месяцев. В 50% случаев первые симптомы появляются не на половых органах, а в области анального отверстия.

Предлагаем ознакомиться:  Впч передается ли ребенку при родах

На половые органы признаки заболевания не переходят только у одного заболевшего из десяти.

Основным признаком возникновения паховой гранулемы становятся язвенные новообразования в области паха, слизистых оболочек половых органов у женщин и полового члена у мужчин:

  • в первое время это маленькая папула, которая не приносит беспокойства и не вызывает неприятных ощущений;
  • затем папула превращается в язву, которая может отличаться в зависимости от формы течения заболевания;
  • язвы в большинстве случаев абсолютно безболезненны, но на следующем этапе из них может выделяться серозная жидкость темного цвета;
  • через некоторое время язвы рубцуются, и заболевание переходит в хроническую форму.

При хронической форме заболевание может не беспокоить человека в течение нескольких месяцев. При снижении иммунитета или попадании в организм вторичной инфекции паховая гранулема может снова проявить свои симптомы.

При оральных контактах симптомы донованоза могут проявляться на других слизистых оболочках: во рту, на языке, в гортани и даже носоглотке. Симптомы заболевания проявляются так же, как и на половых органах. Основное отличие в этом случае — болезненность язв. Во рту инфекция может переходить на близлежащие ткани и поражать зубы.

Опасность паховой гранулемы в том, что она может постепенно поражать органы, которые первоначально не могут быть затронуты: селезенку, суставы, печень. Это встречается довольно редко, но весьма возможно.

В большинстве случаев при хронической паховой гранулеме человек легко подвергается атаке других, не менее опасных заболеваний, передающихся половым путем, среди которых ВИЧ.

Паховая гранулема имеет и другое наименование – донованоз. Возбудителями подобной болезни являются палочковые бактерии, которые наиболее часто поражают мужчин в возрасте от 25 до 40 лет. В запущенной форме мужской половой член может подвергнуться разрушению. У женщин донованоз встречается гораздо реже и может привести к полному изъязвлению влагалища и области ануса.

В процессе течения этой болезни страдает кожа и слизистая оболочка половых органов. Кроме того, будут появляться узловые образования, постепенно переходящие в язвочки. Язвенные образования в ходе развития недуга увеличиваются и поражают рядом находящиеся ткани.

Как уже отмечалось выше, гранулема является венерическим заболеванием, но имеет очень низкую инфекционную проницаемость. Поэтому риск заражения партнера после первого полового акта бывает довольно низким. Чаще всего поражение наступает после 2 – 3 сношений. Иногда гранулема возникает у женщин после анального контакта. А в процессе родовой деятельности бактерии могут поразить новорожденного ребенка, поскольку он будет проходить по инфицированным каналам.

Первые симптомы этой половой инфекции появляются у человека через 7 – 9 дней после интимного контакта с заболевшим человеком. Иногда они могут появиться и позже, спустя 10 – 12 недель. У зараженного человека появляются следующие признаки заболевания:

  • истончение кожного покрова;
  • появление шишек;
  • разрушение близлежащих тканей;
  • язвенные образования.

В процессе истончения кожи на ней появятся кровоточащие шишечки, которые будут вызывать болезненные ощущения. В дальнейшем шишковидные опухоли преобразовываются в язвы, которые будут захватывать новые участки кожного покрова. Язвы являются одним из крайних проявлений гранулемы и очень быстро разрушают соседние участки тела, увеличиваясь при этом в размерах.

С течением времени кожный покров становится тоньше и шишка превращается в пустулу. Эта пустула сильно кровоточит даже при легком нажатии на нее. Заболевание распространяется довольно быстро, при этом разрушаются соседние кожные покровы. Через одну – две недели половая инфекция поражает не только паховую кожу, но и область ануса. Также поражению подвергаются и паховые складки.

Клинические признаки венерического заболевания могут проявиться спустя 3 месяца после инфицирования. На начальном этапе развития на теле человека появляются плотные шишки. Такие образования могут быть одиночными и множественными. Со временем на их месте кожа истончается и образуются язвы. На ощупь язвенные элементы мягкие. В первое время пациент не ощущает боли.

В зависимости от разновидности венерической гранулемы язвы могут быть различного цвета и размера. Язвенные элементы покрыты тонкой пленкой или корочкой. Самопроизвольно язвы не исчезают, они, наоборот, увеличиваются в размере и поражают большую площадь здоровой кожи. В течение 10-14 дней половая инфекция может распространиться из паховой области в зону анального отверстия. Самочувствие больного при этом может оставаться прежним.

Пораженная кожа становится бледной. На запущенной стадии донованоз схож с проявлением онкологического заболевания. На поздних этапах из язв появляются гнойные или кровавые выделения с неприятным запахом. Такой процесс протекает болезненно. У больного поднимается температура, он ощущает недомогание и слабость.

Паховая гранулема понижает иммунную защиту человека. Поэтому высока вероятность заразиться другими половыми инфекциями.

Не стоит игнорировать симптомы заболевания, поскольку венерическая инфекция опасна своими осложнениями. Клиническое признаки не пройдут самостоятельно. Болезнь нужно лечить, в противном случае паховая гранулема переходит в хроническую форму и усложняет лечение.

Без соответствующего лечения гранулема приводит к образованию рубцов и сужению мочевыводящего канала и входа во влагалище. Для устранения этого осложнения врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Гранулема также может привести к деформации и слоновости половых органов. Язвенные элементы донованоза способны перерождаться в злокачественные образования. Избежать таких осложнений довольно просто. Своевременное лечение обеспечивает благоприятный прогноз выздоровления, и болезнь проходит полностью.

Период инкубации недуга довольно большой, и поэтому заболевание диагностируется не сразу. Первые звоночки могут появиться даже через неделю после соприкосновения с инфицированным субъектом, но есть отдельные случаи, когда болезнь проявлялась и спустя пару месяцев. То есть она не только скрытная, но и опасна тем, что человек, не подозревая того, может спокойно распространить ее дальше.

В половине случаев первичные симптомы обнаруживаются не на гениталиях, а в районе анального отверстия.

Основные признаки того, что человек инфицирован доновазоном – это появление следующих факторов:

  • язвенные новообразования на половом члене. Паховая гранулема у женщин проявляется первым делом на слизистой половых органов. В начале развития это может быть не вызывающий беспокойства небольшой бугорок;
  • может возникнуть папула, которая за короткое время превращается в язву, но в отдельных случаях она безболезненна;
  • также папулы могут стать болезненным и сочащимися серозными выделениями;
  • позже язвенное пятно рубцуется и переходит в фазу хронического заболевания.

Паховая гранулема спокойно дремлет внутри организма и не беспокоит носителя, и только при ослаблении иммунитета может снова проявить свое лицо.

Оральные контакты с инфицированным человеком могут закончиться тем, что симптомы проявятся на следующих участках:

  • ротовая полость;
  • гортань;
  • носоглотка;
  • язык.
Предлагаем ознакомиться:  Покраснение на головке и крайней плоти у мужчин

При инфицировании перечисленных участков язвы всегда болезненны и могут поражать десна и даже зубы.

Если человек носит в себе такую патологию, то она открывает двери другим опасным заболеваниям, которые переносятся при половом контакте, в числе первых – это ВИЧ.

Очень часто симптоматика донованоза схожа с симптомами сифилиса, мягкого шанкра и плоскоклеточного рака кожи, поэтому для установки правильного диагноза рекомендуется обратиться к врачу-венерологу. Попадание болезнетворной палочки в организм мужчины, приводит к воспалению верхних слоев кожи, в некоторых случаях воспаляются и подкожные слои.

На поверхности кожного покрова появляется папула, чаще всего она имеет размер горошины. В дальнейшем папула изъявляется, далее образуются язвочки. Они не причиняют никаких болезненных ощущений, их края слегка приподняты. Язвочки имею ярко-красный оттенок.

Заболевание в большинстве случаев носит хронический характер, поэтому очень часто на протяжении какого-то времени болезнь абсолютно не проявляется, но рецидивы повторяются через разное количество времени. Заболевание делится на несколько форм, самой опасной из которых является некротическая форма. В этом случае язвочки могут развиваться вплоть до мышц и костей. У мужчин это может привести даже к полному разрушению полового члена.

При некротической форме наблюдается также и следующая симптоматика:

  • острые болевые ощущения;
  • быстрая утомляемость;
  • высокая температура;
  • постоянные головные боли.

Часто заболевания метастазирует в область среднего уха, переходит на печень и селезенку. В этом случае возможно развитие сепсиса, который может привести к летальному исходу.

Гранулема может проявиться через несколько дней после заражения, но зачастую «раскрывается во всей красе» по истечению месяца-двух. Характеризуется донованоз воспалительным процессом на дерме, повреждая подкожную основу. Проникает бактерия через слизистые оболочки или микротрещины эпидермиса.

Иногда папула развивается несколько иначе, но также имеет уплотнение, и при этом безболезненна. С течением времени единичные ранки начинают изъязвляться, образуя не болезненные язвы с бархатистой поверхностью и нечеткими краями.

Диагностика

В любом случае для подтверждения столь неутешительного диагноза требуются дополнительные исследования. Самый надежный способ – это наличие телец Донована в пробах, взятых с язвы. Материал берется с помощью соскоба либо при заборе небольшого фрагмента язвы. Такой мазок распределяют между стеклами и подвергают высушиванию и окрашиванию по методам Гимзе и Райта.

Гистологические исследования показывают усиление в пролиферации эпителия по границам язвенных образований, но они не сопровождаются кератинизацией. Такая стадия с трудом отличима от поражений раковыми клетками.

Дифференциальное диагностирование донованоза требует дополнительных исследований в условиях лаборатории, наряду с такими инфекциями, как:

  • грибковые;
  • раковые опухоли;
  • сифилис;
  • мягкий шанкр;
  • амебиаз гениталий;
  • венерическая лимфогранулема.

Для полной картины клинических исследований требуются такие анализы, как:

  • пробы кожного покрова;
  • биопсия;
  • посев.

То есть для полного диагностирования истинной причины заболевания необходим полный спектр исследований.

При первых же симптомах любого венерического заболевания рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Специалист первым делом собирает анамнез, расспрашивая при подозрении на донованоз о путешествиях в жаркие страны, случайных половых связях, о его симптоматике. В дальнейшем врач назначает необходимые методы диагностики.

Очень часто используют исследование мазков, также исследуется жидкость, которая выделяется из язв. Язвочки и пораженные участки тела, рассматриваются врачом с помощью лупы или увеличительного стекла, также полученные материалы осматриваются под микроскопом и отправляется на биопсию.

Венерическую или паховую гранулему следует дифференцировать с мягким шанкром и сифилисом. Чтобы исключить сифилис, берут серологическую пробу и обследуют людей, с которыми больной вступал в половой контакт.

на рисунке — ИППП с язвенными проявлениями, с которыми легко спутать донованоз

Для исключения мягкого шанкра врач проводит микроскопическое исследование язвенного экссудата. Если в нем не обнаружен возбудитель заболевания, делается предположение о наличии донованоза.

Чтобы поставить окончательный диагноз, венеролог осматривает пациента, исследует отделяемое язвы под микроскопом. При недостаточной информации применяется методика посева: язвенный экссудат наносится на специальный питательный субстрат. Бактерии (при их наличии) активно размножаются и становятся заметными при исследовании. Все обследования проводятся в стационарных условиях.

– исследование полученной из язвы серозной жидкости на бледную трепонему в темном поле микроскопа;

– исследование мазков отделяемого из язв (окрашенных по Граму препаратов) на стрептобациллы Дюкрея;

– исследование возбудителя донованоза в окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимзе мазках, приготовленных путем раздавливания кусочков ткани краев язв между двумя предметными стеклами. Даже при установлении диагноза донованоза больных следует обследовать для исключения другого сопутствующего венерического заболевания.

  1. 1Klebsiella granulomatis трудно культивировать, поэтому этот метод в диагностике паховой гранулемы не используется. Сообщалось о культуре Klebsiella granulomatis из фекалий с использованием системы одновременного культивирования моноцитов и модифицированной культуры хламидий.
  2. 2Метод ПЦР может быть более чувствительным, однако в настоящее время он используется только для научных исследований.
  3. 3Непрямая реакция иммунофлюоресценции может проводиться пациентам с симптомами донованоза, но для подтверждения диагноза этого недостаточно.
  4. 4Таким образом для подтверждения диагноза “паховая гранулема” необходима прямая визуализация бактерий под микроскопом. Для этого используются микроскопия мазка или соскоба со дна язвы, материал окрашивается по Граму, Гимзе, пинацианолом. В препарате определяются биполярно окрашенные микроорганизмы (тельца Донована) в цитоплазме гистиоцитов.
  5. 5Биопсия пораженных тканей также может служить материалом для исследования, в этом случае вероятность обнаружить микроорганизмы выше при использовании окраски по Гимзе или серебрении.

Пути передачи

Паховая гранулема по сравнению с другими венерическими заболеваниями диагностируется редко. Возбудителем болезни является небольшая бактерия, которая имеет форму яйца. В медицинской терминологии эту бактерию называют тельцем Донована. Передается она исключительно половым путем от больного партнера к здоровому.

Благоприятной средой для микроорганизма считаются теплые и влажные условия, поэтому в странах с умеренным климатом данное заболевание встречается очень редко. В Индии, Африке или Америке венерическая гранулема считается распространенным заболеванием.

Однако незащищенный половой контакт с носителем донованоза не означает неизбежного заражения. Бактерия может длительное время находиться в организме человека и никак себя не проявлять.

Это заболевание довольно экзотическое для России. По сравнению с другими ИППП – гонореей, сифилисом, трихомонозом – инфекционная гранулема встречается редко. Передается она только половым путем, причем болеют ею исключительно взрослые.

https://www.youtube.com/watch?v=rwYNViEOeiU

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector