Планирование и течение беременности при эндометриозе

Причины развития заболевания

Причины развития эндометриоза на сегодняшний день достаточно точно установить не удалось. Проведённые в разное время исследования позволяют рассматривать несколько теорий, объясняющих приживание и рост клеток эндометрия вне места их естественного расположения:

  1. Метапластическая теория объясняет появление очагов эндометриоза трансформацией в эндометриоподобную ткань некоторых других тканей человеческого организма – брюшины и плевры, почек, лимфатических сосудов и т. д.).
  2. Имплантационная теория доказывает перенос и приживание клеток эпителия в нехарактерных местах посредством ретроградной менструации – заброса менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость.
  3. Дизонтогенетическая теория основывается на развитии эндометриоидных клеток из аномально расположенных эмбриональных зачатков.
  4. Перемещение клеток эндометрия при проведении хирургических вмешательств на органах малого таза — ещё один вариант развития событий, приводящий к заболеванию.
  5. Не отрицается наукой и перемещение клеток эндометрия гематогенным (по кровотоку) и лимфогенным (по лимфатическим сосудам) способом. Так, по крайней мере, можно объяснить нахождение очагов эндометриоза в обильно снабжаемых кровью и лимфой органах — лёгких, мышцах, кожных покровах.

В научных кругах имеются различные предположения о факторах, по отдельности или в комбинации способствующих приживанию таких клеток:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная расположенность;
  • нарушения иммунитета;
  • механические травмы;
  • сужение цервикального канала (что провоцирует ретроградную менструацию);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • гиподинамия;
  • длительное нахождение под прямыми лучами солнца; 
  • стрессы;
  • физическая нагрузка;
  • аллергические реакции;
  • эндокринные патологии;
  • поздние роды;
  • позднее начало половой жизни.

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Врачи до сих пор не знают истинную причину возникновения заболевания. Однако выделяют несколько факторов, которые могут влиять на его развитие:

  • ретроградная менструация (процесс, при котором происходит заброс менструальной крови из матки в брюшную полость и маточные трубы);
  • наследственность (риск появления эндометриоза у женщины в 10 раз выше, если кто-то из её родственниц болел им);
  • гормональный дисбаланс (увеличение эстрогенов и недостаток прогестерона);
  • сниженный иммунитет (он позволяет частичкам эндометрия спокойно внедряться в другие органы и прорастать в них, хотя в норме защитные силы организма воспринимают эти клетки как чужеродные и уничтожают их).

Повышают риск развития эндометриоза:

  • лишний вес;
  • возраст 30–35 лет и старше;
  • нервные перенапряжения, депрессии, сильный стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • хирургические вмешательства (аборты, операции на матке, кесарево сечение);
  • дефицит витаминов и минералов, особенно железа;
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Как болезнь влияет на течение беременности

При эндометриозе клетки эндометрия активно делятся, формируются его утолщенные участки. Развита данная болезнь может быть по-разному – иногда она имеет очаговый характер, а в других случаях распространена на всей внутренней поверхности матки. В зависимости от степени ее развития изменяется и степень вероятности наступления беременности с таким диагнозом.

В принципе, зачатие при эндометриозе возможно. Однако стоит учитывать, что эмбрион не прикрепится непосредственно к пораженному разросшемуся участку. Потому, если имеют место единичные очаги, то беременность наступает почти всегда. Если же все полость поражена, то, в каком бы месте не прикрепился эмбрион, он будет отторгнут.

Возможно ли забеременеть при локализации болезни в маточных трубах? Это наиболее маловероятный вариант, так как очаги разрастания могут полностью закрыть просвет трубы, не позволяя сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке. Также, при таком течении болезни высока вероятность развития внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости труб.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, когда он очаговый и слабо развитый? Это также возможно не всегда. В первую очередь по тому, что данная проблема является лишь симптомом более серьезной неполадки – гормонального сбоя, при котором значительно повысилось содержание женских половых гормонов в организме. Гормональный дисбаланс также может стать причиной, по которой зачатие не наступает.

Эндометриоз – гормонозависимый недуг, как было сказано ниже. При беременности на ранних сроках происходит активная гормональная перестройка. На более поздних сроках она все еще присутствует, но уже менее активна. Потому такой процесс не может не повлиять на развитие болезни. И влияние это всегда сугубо отрицательное.

Связано это с тем, что разрастание тканей происходит при избытке женского полового гормона эстрогена. А именно он существенно повышается в организме на ранних сроках. Также изменяется и уровень прогестерона. В результате этого почти всегда происходит активация процессов патологического разрастания тканей эндометрия после зачатия.

Как влияет эндометриоз на беременность? Острый или хронический эндометриоз и беременность плохо сочетаются между собой. В целом, с таким диагнозом запрещено беременеть. Потому что существует ряд серьезных опасностей, как для здоровья матери, так и для плода. Они связаны с состоянием эндометрия в этот период. Возможны следующие неблагоприятные последствия в этот период:

  • Присутствует угроза самопроизвольного аборта на ранних сроках в связи с возможным риском отторжения плода;
  • Вероятность преждевременных родов в 1-2 триместрах вынашивания;
  • Недостаточное кровоснабжение плаценты;
  • Неправильное предлежание плаценты;
  • Замершая беременность на любом сроке;
  • Эндометриоз при беременности является условным показанием к кесареву сечению, так как эластичность шейки матки иногда бывает снижена;
  • Известны случаи разрыва стенок матки в процессе развития плода.

Кроме того, к этому можно добавить и все возможные риски, связанные с гормональным дисбалансом, который присутствует в этот период. Наиболее распространенное явление – гипертонус матки, со всеми возможными последствиями, такими например, как угроза выкидыша. Если вы планируете вынашивание при данном заболевании, стоит также учитывать высокий риск развития ВМБ.

Вероятность развития таких последствий очень высока. Если зачатие наступило случайно, и женщина не хочет делать аборт при эндометриозе, то ей назначается специальная терапия для сохранения плода.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и симптомы опоясывающего герпеса при беременности

При наступившей беременности эндометриоз несёт в себе опасность преждевременного прерывания беременности. Особенно важно сохранить такую беременность на ранних сроках, когда плацента ещё не сформировалась. Как правило, для сохранения поддержания используют препараты прогестерона и другие лекарственные средства в зависимости от симптоматики.

Опасности для здоровья будущего малыша эндометриоз не несёт. К тому же на время беременности из-за отсутствия циклических изменений в организме очаги эндометриоза временно регрессируют. Специального лечения во время беременности заболевание не требует.

Очень многие женщины долгое время не могут зачать ребенка при наличии очагов распространения эндометрия. Почему? Есть несколько причин:

  • Отсутствие овуляции. Менструация идет своим чередом, кровянистые выделения регулярны, но истинной овуляции не наступает из-за нарушения функций яичников или трудностей в прохождении яйцеклеткой через маточные трубы. Обычно эта проблема возникает при эндометриоидной кисте яичника.
  • Нарушения в имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Диагноз в этом случае – аденомиоз. При этом имеет место скорее невынашивание беременности, чем бесплодие как таковое, а также может развиться внематочная беременность.
  • Нарушения в эндокринной системе организма. Они приводят одновременно к распространению эндометрия и вызывают бесплодие.

Планирование и течение беременности при эндометриозе

Не стоит отчаиваться! Беременность и эндометриоз вполне могут сосуществовать. Это произойдет, если произошла овуляция, оплодотворение, и яйцеклетка все-таки смогла пройти в брюшную полость и закрепиться.

Нужно помнить, что прерывание беременности способно ухудшить течение заболевания и привести к увеличению очагов. Поэтому при данном диагнозе нужно очень тщательно следить за контрацепцией в случае, когда ребенок не является желанным.

По области распространения различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз:

  • при генитальном разрастание клеток ткани происходит в репродуктивной системе;
  • при экстрагенитальном очаги обнаруживают на других органах (кишечнике, мочевом пузыре, рубцах после операции и даже в лёгких).

Генитальный эндометриоз делится на два вида — внутренний (когда поражается только матка) и наружный, который распространяется на другие органы репродуктивной системы. Наружный, в свою очередь, включает следующие виды:

  • диффузный — эндометриальная ткань равномерно располагается на нескольких органах, что делает невозможным её очаговое удаление;
  • ретроцервикальный — появление клеток эндометрия на уровне связок крестца и матки;
  • яичниковый — развитие эндометриоза в яичниках, приводящее, как правило, к формированию кист;
  • шейки матки.

Степени заболевания

В зависимости от глубины прорастания клеток выделяют степени эндометриоза:

  • первая (единичные очаги заболевания, как правило, не успевшие проникнуть глубоко в ткань и находящиеся на поверхности);
  • вторая (большее количество эндометриальных проявлений, немного проросших в поражённый орган);
  • третья (множественные очаги, кисты на яичниках, возможно образование спаек в маточных трубах или кишечнике);
  • четвёртая (клетки эндометрия сильно прорастают вглубь ткани, есть множественные очаги заболевания на разных органах, большие кисты на яичниках, плотные спайки в кишечнике, трубы непроходимы).

Степень прорастания клеток эндометрия в полость матки при аденомиозе также имеет четыре стадии:

  • первая (поражение слизистой матки до мышечного слоя);
  • вторая (разрастание очагов до середины миометрия);
  • третья (проникновение эндометриальных клеток на глубину всего миометрия);
  • четвёртая (полное поражение всех слоёв матки и прорастание очагов эндометриоза в брюшину).

Профилактика заболевания

Коварство эндометриоза состоит в том, что это заболевание может не проявлять себя ни малейшим признаком на протяжении долгих лет. Кроме того, проявления эндометриоза часто принимаются женщиной за вариант нормы, приписываются другим заболеваниям или состояниям. Тем не менее при подозрении на эндометриоз следует обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Боли в области нижней части живота, носящие цикличный характер: как правило, боль усиливается перед менструацией и достигает своего пика в первые дни цикла. Боль может отдавать в прямую кишку, во влагалище, в поясницу. Подобного рода признаки отмечают у себя 45–60% больных эндометриозом. Боль при этом обусловлена следующими причинами:
    • притоком крови в кисту и ростом давления в ней;
    • забросом менструальной крови через фаллопиевы трубы в брюшную полость и раздражением брюшины;
    • прикосновением к очагу эндометриоза близлежащих органов;
    • усилением выработки простагландинов, стимулирующих спазм и сокращение гладких мышц;
    • спаечной болезнью малого таза — неизменной спутницей эндометриоза.
  2. Боли в нижней части живота, которые не зависят от менструального цикла. В таких случаях боль чаще всего связана с развитием вторичного воспаления в очагах заболевания. Этот симптом встречается в среднем у 16–24% женщин, страдающих эндометриозом.
  3. Боли во время полового акта (диспареуния), как правило, появляется при поражении эндометриозом крестцово-маточных связок, влагалища, ректовагинальной перегородки, прямокишечно-маточного пространства.
  4. Нарушения менструального цикла:
    • мажущие коричневые выделения за несколько дней до и после менструации;
    • ациклические кровотечения, как правило, в середине цикла;
    • обильные менструации со сгустками;
    • укорочение менструального цикла;
    • значительного выраженный предменструальный синдром.
  5. Нарушения функциональности органов репродуктивной системы, что в итоге может привести к бесплодию.

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Женщина может не подозревать о болезни, списывая её симптомы на стрессы и быстрый темп жизни. Некоторые представительницы слабого пола замечают характерные звоночки каждый месяц, откладывая визит к врачу из-за нехватки времени или боязни обследования.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • сильные боли, вплоть до потери трудоспособности, чаще возникающие в первые дни менструации;
  • болезненный половой акт или дефекация;
  • нарушения менструального цикла (его укорачивание, очень обильная менструация, появление мажущих кровянистых выделений в течение 3–4 дней до и после месячных);
  • невозможность забеременеть (оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой оболочке из-за очагов эндометриоза);
  • плохое самочувствие (усталость, головокружение и головные боли, болезненные ощущения в области таза, снижение аппетита).

Интенсивность симптомов и их сила зависят о степени эндометриоза и его локализации. Диагноз подтверждается только после комплексного обследования, которое включает в себя:

  • гинекологический осмотр (этот метод помогает выявить только наружный эндометриоз влагалища и шейки матки, поэтому не является достаточным для постановки точного диагноза);
  • интравагинальное ультразвуковое исследование, при котором можно распознать аденомиоз и эндометриоз яичников;
  • гистеросальпингография (метод рентгендиагностики, проводимый с помощью контрастного вещества и определяющий степень аденомиоза и прохождение маточных труб);
  • гистероскопия (осмотр матки с использованием специального аппарата, дающий возможность диагностировать разрастание эндометрия);
  • лапароскопия (хирургический метод, во время которого не происходит рассечение брюшной полости);
  • лабораторный анализ крови на маркер эндометриоза.

Какое именно обследование стоит пройти женщине, определяет её лечащий врач. Хотя лапароскопия считается единственным точным методом для постановки диагноза эндометриоз, к нему прибегают в крайних случаях. Чаще достаточно гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Главное правило профилактики — регулярные плановые осмотры у гинеколога. Посещать врача и сдавать анализы нужно не реже, чем каждые пол года. Эндометриоз — коварное заболевание, которое на ранней стадии может протекать бессимптомно.

Предлагаем ознакомиться:  Способы лечения эндометриоза брюшной полости

К современным методам профилактики относятся:

  • обследование при слишком болезненной менструации;
  • посещение гинеколога каждые 3–6 месяцев, если в анамнезе есть аборты или операции на репродуктивных органах;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • приём оральных контрацептивов (если в будущем не планируется беременность);
  • укрепление иммунитета.

Лечение эндометриоза

Беременность после лечения эндометриоза возможна. Терапия осуществляется чаще всего с помощью гормональных препаратов – комбинированных оральных контрацептивов. Они оказывают контрацептивное воздействие, потому на протяжении такого лечения зачатия не произойдет. Но как только терапия такими препаратами закончится, организм восстановится, и беременность после эндометриоза наступит.

Второй тип используемых в терапии препаратов – это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Они вызывают временный искусственный медикаментозный климакс. В этот период зачатие не наступит. Но после отмены этих препаратов организм достаточно быстро восстанавливается и можно планировать вынашивание уже через полгода.

Это стандартный срок для планирования полонения. Так как при любом типе лечения эндометрию нужно некоторое время на восстановление. Опаснее дело обстоит с поражением маточных труб. Даже после излечения в них могут остаться спайки, которые необходимо будет надсекать хирургически.

Кроме того, метод лечения также влияет на вероятность последующего зачатия. После хирургического лечения (если оно все же было необходимо) эта вероятность снижается. Но случаи, когда гормональное лечение неэффективно бывают достаточно редко.

Хотя при эндометриозе можно забеременеть, врачи делать этого не рекомендуют. В нормальном случае необходимо пройти гормональную терапию или выполнить хирургическое вмешательство, дождаться, пока состояние организма нормализуется и только после этого начинать планирование беременности при эндометриозе.

В этом случае пациентке рекомендуется процедура экстракорпорального оплодотворения, если она не может забеременеть самостоятельно. Также, если зачатие наступило случайно, то пациентке предоставляется выбор, сохранять ребенка или нет.

Полное выздоровление и восстановление организма занимает от полугода до года у максимального числа пациенток (от 15 до 55 % по разным данным). Если в течение года или двух беременность не наступила, то необходимо обратиться к реподуктологу.

Случается, что болезнь диагностируют уже после зачатия. Тогда возрастают риски развития тяжелых осложнений. У многих женщин с эндометриозом во время беременности развивается гестоз или преэклампсия. Эти состояния сопровождаются сильными отеками, повышением или понижением артериального давления.

К другим осложнениям беременности при эндометриозе относятся:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • прекращение развитие плода на ранних сроках;
  • отслойка плаценты;
  • маточное кровотечение;
  • внематочная беременность;
  • фетоплацентарная недостаточность – нарушение функций плаценты.

В тяжелых случаях женщину госпитализируют. Когда риски минимальны рекомендуют соблюдать такие правила:

  • принимать Дюфастон или Утрожестан в первом триместре беременности;
  • отказаться от больших физических нагрузок;
  • исключить сексуальные контакты;
  • употреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Эндометриоз не является фактором, провоцирующим бесплодие в абсолютном большинстве случаев, — многие женщины не имеют проблем с зачатием ребёнка при наличии такого диагноза. Тем не менее вероятность наступления беременности при эндометриозе всё же значительно снижается, и этому имеется сразу несколько объяснений:

  1. Изменённая матка не в состоянии принять и обеспечить качественную имплантацию для плодного яйца.
  2. Спаечный процесс, сопутствующий эндометриозу, может поражать маточные трубы, нарушая их проходимость, что препятствует и захвату яйцеклетки фимбриями, и её продвижению по трубе, и оплодотворению.
  3. Спайки и эндометриоидные кисты на яичниках препятствуют нормальному их функционированию, а также выходу яйцеклетки из фолликула.
  4. Частые спутники эндометриоза — эндокринные и иммунологические нарушения — способны повлечь патологии на любой стадии процесса зачатия: от созревания фолликула до имплантации плодного яйца в стенке матки. Примером может служить синдром лютеинизированного фолликула, когда под воздействием нарушенного гормонального фона доминантный фолликул без прохождения стадии овуляции преждевременно лютеинизируется – превращается в жёлтое тело.
  5. Увеличение уровня простагландинов, характерное для эндометриоза, может вызывать спазм маточных труб, препятствуя выполнению ими своих основных функций — транспортировки яйцеклетки и плодного яйца.

Если говорить об эффективности вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии вследствие эндометриоза, то, безусловно, с их применением шансы на успех велики. Однако выбор метода (стимуляция овуляции или экстракорпоральное оплодотворение) зависит всё же от установленной предварительно проблемы.

Лечение эндометриоза при планировании беременности преследует сразу две цели:

  • улучшение качества жизни (прекращение болей);
  • восстановление репродуктивной функции.

Эндометриоз

В зависимости от характера и тяжести заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативные.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия при энодометриозе носит длительный характер (от полугода), так как направлена она на снижение активности яичников, прекращение цикличных процессов в клетках эндометрия и его регрессирование.

Схема лечения, как правило, представляет собой комплекс, состоящий из нескольких групп препаратов:

  • гормональные;
  • противовоспалительные;
  • десенсибилизирующие;
  • средства симптоматического применения (например, обезболивающие).

Определяющую роль в консервативном лечении эндометриоза, безусловно, играет корректировка гормонального фона. Выбор конкретного препарата обусловлен наличием противопоказаний и особенностями применения при беременности и её планировании.

гость777

Предлагаем ознакомиться:  Покраснение половых губ: причины и лечение

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

sne*inka

http://izhevsk.ru/forummessage/34/2660008.html

Vorobushec

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/368135/index.html

Anonymous

http://eva.ru/beauty/messages-2282997.htm

КсюшаТ

http://forum.sestrenka.ru/lofiversion/index.php/t8727.html

Лапароскопия

Эндометриоз — заболевание многоликое и коварное. Однако современная медицина располагает множеством средств с высокой эффективностью в борьбе с ним. В зависимости от возраста пациентки и её целей относительно рождения детей в будущем способы лечения эндометриоза могут разниться. Тем, кто столкнулся с эндометриозом в процессе планирования беременности, следует приготовиться к длительному и сложному лечению.

Специалисты считают, что в данном случае повышается вероятность выкидыша. Но медицина сейчас находится на достаточно высоком уровне, поэтому опытный врач может помочь женщине избежать прерывания беременности. Возможно, будущей маме придется принимать гормональные препараты. Не стоит бояться, это необходимо для сохранности вашего ребенка.

Если слизистая ткань матки не распространилась на плаценту, то шанс сохранить малыша многократно повышается. Но в любом случае нужно контролировать состояние женщины и в случае необходимости назначить лечение.

Как мы уже говорили выше, перед тем, как планировать пополнение в семье, стоит обязательно вылечить эндометриоз, особенно если имеет место 3-4 стадия. И уже через полгода, а лучше через год можно начинать достигать своей цели. Если зачатие не наступает после полного избавления от заболевания, то нужно пройти дополнительные исследования для определения причины бесплодия.

Диагностика

Главный и начальный этап диагностики эндометриоза — сбор данных о симптоматике со слов пациентки. Врача, как правило, интересуют следующие моменты:

  • в каком возрасте появились боли, выделения;
  • какое количество болеутоляющих препаратов принимает пациентка для купирования приступа боли;
  • принимала ли она когда-нибудь гормональные контрацептивы, и как проявлялись симптомы на тот момент;
  • есть ли связь между болевыми ощущениями и фазой менструального цикла, половым актом, актом дефекации;
  • настолько ли сильны приступы боли, что препятствуют трудовой деятельности пациентки.

Диагностировать эндометриоз с абсолютной точностью достаточно сложно или даже невозможно при помощи обычного гинекологического ручного осмотра. Всё, безусловно, зависит от локализации очагов заболевания. Разной степенью эффективности обладают и другие способы диагностики:

  1. УЗИ-исследование органов малого таза также не способно выявить эндометриоз в 100% случаев. Однако некоторые признаки болезни всё же могут быть обнаружены, среди них:
    • умеренное или значительное увеличение матки (обнаруживается у 70% больных аденомиозом и 30% больных наружным эндометриозом);
    • утолщение ткани перегородок и внутренних органов;
    • крупные очаги эндометриоза и рубцовые процессы вокруг них;
    • увеличение маточных труб, яичников.
  2. Гистероскопия — исследование внутренней поверхности матки при помощи специального прибора — гистероскопа. Это исследование эффективно диагностирует внутренний эндометриоз (аденомиоз), используется также для забора материала на биопсию. Признаки аденомиоза, которые можно обнаружить таким образом:
    • отверстия эндометриоидных ходов – как бордовые точки на бледной поверхности эндометрия;
    • расширенная полость матки;
    • зубчатый контур базального слоя слизистой.
  3. Метросальпингография — введение в полость матки и труб контрастной жидкости с последующим отражением очертаний, которые она приняла, на рентгеновском снимке. Характерными признаками эндометриоза при проведении этого исследования считаются:
    • расположение жидкости за пределами контуров полости матки;
    • увеличение размеров матки;
    • извилистость, расширение, непроходимость маточных труб.
  4. Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи специального микроскопа. Кольпоскопия может показать наличие очагов эндометриоза на шейке матки и прилегающих тканях.
  5. Анализ крови на маркеры эндометриоза (СА-125, РР-14). Их увеличение косвенно может свидетельствовать о наличии заболевания.
  6. При наличии характерных жалоб со стороны кишечника и мочевыделительной системы производятся профильные исследования — колоноскопия и цистоскопия соответственно.
  7. Лапароскопия — хирургическое вмешательство без произведения полостного надреза (инструменты вводятся через проколы в брюшной стенке) с целью диагностики, взятия материалов для биопсии, оперативного решения посильных задач. Лапароскопия — самый эффективный метод диагностики эндометриоза, ведь врач своими глазами видит проблему и способен её устранить.
    Лапароскопия
    Лапароскопическая операция производится специализированными инструментами, позволяющими через минимальные надрезы успешно проводить диагностику и хирургическое лечение

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

  • Гинекологический осмотр.

  • Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

  • На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

  • Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того  с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.  

Формы, виды и степени болезни

Эндометриоз — заболевание хроническое, острая форма исключена из-за особенностей течения болезни, её диагностики и лечения. Классифицируют заболевание в основном в зависимости от места расположения его очагов. 

Аденомиоз (эндометриоз тела матки), в свою очередь, представлен тремя подвидами:

  • диффузный (равномерное утолщение стенок матки, образование в миометрии своеобразных «карманов»);
  • узловой (проникновение железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины);
  • смешанный диффузно-узловой аденомиоз, сочетающий в себе признаки вышеперечисленных разновидностей.

Разработаны также классификации эндометриоза по степени поражения для каждого из его видов. 

Терапия для сохранения плода

Так как эндометриоз шейки матки и беременность – плохое сочетание, то на всем протяжении вынашивания пациентке необходима терапия медикаментозными препаратами, направленная на сохранение плода. Недостаток прогестерона повышает тонус матки, что также повышает вероятность невынашивания. Потому ведется гормональная терапия препаратами прогестерона. Она назначается на весь период ожидания ребенка или только на первый и второй триместр.

Если есть риск разрыва стенок матки, то планируется операция. Она проводится в период, наиболее удачный для плода, то есть с 16 по 20 неделю беременности. В целом же при таком заболевании будущая мать должна всегда находиться под надзором врачей. В некоторых случаях даже проводится госпитализация.

Профилактические меры

В связи с недостаточной изученностью причин, вызывающих эндометриоз, назвать эффективные профилактические меры в отношении данного заболевания представляется трудной задачей. Тем не менее сократить вероятность появления или рецидива заболевания поможет:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное и качественное лечение гинекологических заболеваний;
  • высокая двигательная активность;
  • исключение половых контактов во время менструации;
  • использование оральных контрацептивов;
  • отказ от курения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector