Почечная недостаточность паразиты аневризма

Суть проблемы

Из-за длительного отсутствия клинической симптоматики, диагностика заболевания затруднена. Недуг может обнаружиться случайно, при ангиографии сосудов (исследование сосудистого русла с помощью контрастного вещества) или по другой причине.

Выраженные симптомы развиваются лишь при разрыве аневризмы. В зависимости от диаметра разорвавшейся артерии может развиться как полный некроз одной из почек, так и отмирание совсем маленького участка, что вызывает минимальное количество симптомов.

Основные причины

Самая распространенная причина аневризмы почечной артерии — поражение тонуса сосудов при метаболическом заболевании. Чаще всего такой болезнью является атеросклероз. Данная патология поражает сосуды и возникают мешковидные выпирания.

Положение осложняется наличием гипертензии параллельно с атеросклерозом. Давление внутри артерии играет важную роль. При повышенном АД, сопровождающемся низким тонусом сосудов, вероятность развития аневризмы значительно выше, чем у людей с нормальным давлением.

Известны более редкие причины возникновения патологии. Например, ранение стенки сосуда приводит к ложной аневризме. При этом кровь выходит за пределы русла сосуда, но задерживается ближайшими тканями.

Во время беременности травматическая аневризма возникает из-за изменения гормонального фона и повышенной нагрузки на внутренние органы, т. к. будущая мама набирает в это время вес. Операция не может проводиться до родов, потому проводится терапия для поддержания состояния. Распространена врожденная аневризма, которую удается диагностировать на поздних этапах развития.

Гормональные сбои, травмы провоцируют деформацию сосудов почек.

Причины и механизмы развития заболевания

Причиной патологии может быть пожилой возраст человека.
  • травмы;
  • дегенеративные изменения сосуда;
  • атеросклеротические бляшки, которые нарушают трофику сосудистых тканей;
  • постоянное высокое давление в артериальном русле, вызывающее истончение мышечного слоя;
  • ранение с постепенным тромбированием;
  • инфекционные заболевания, нарушающие эластичность артерий;
  • пожилой возраст, способствующий естественному ослаблению стенок.

Механизм развития заболевания заключается в разрыве или расслоении артерии. При этом внутренняя и наружная оболочки сохранены, но они не обладают способностью сокращаться и противодействовать течению крови. Постепенно в этом месте, под действием давления кровотока, происходит расширение сосуда.

Клиническая картина

Небольшая аневризма никак не проявляется. Симптомы возникают, когда образование значительно увеличится, или разорвется его стенка. В первом случае выпячивание большого размера давит на своих «соседей».

Предлагаем ознакомиться:  Интоксик лекарство от паразитов

Обычно страдает мочеточник, т. к. он находится ближе всего. Если он передавлен, моча не выводится из почки в мочевой пузырь. Почечная лоханка расширяется, орган не может нормально работать. В данном случае состояние человека заметно ухудшается.

Наступает уремия — кровь заражается токсинами мочи. При этом говорят, что «моча пошла в кровь». Пациент слабеет, жалуется на головные боли, появляется запах ацетона изо рта. Если вовремя не обратиться в больницу, разовьется уремический шок и наступит смерть.

Данная патология часто сопровождается закупоркой сосуда тромбом. В результате кровоснабжение почки прекращается. Возникает инфаркт почки (отмирает участок почечной паренхимы) и тот же уремический шок.

Разрыв аневризмы сопровождается более яркими симптомами:

  • Острые боли в области почек. При физической нагрузке или травме, даже если она незначительна, болевые ощущения усиливаются.
  • Кожа становится бледной. Слизистые оболочки обескровливаются (проверяется оттягиванием вниз нижнего века).
  • Упадок сил, недомогание, одышка.

Опасность болезни

Без своевременного лечения аневризма дает осложнения, способные привести к летальному исходу. Это связано с расположением артерии и непосредственно ее функцией. Возле артерии почки находится мочеточник.

Сосуд при расширении оказывает на него давление. В итоге мочеточник передавливается, нарушается мочеиспускание, возникают связанные с этим осложнения. Когда аневризма разрывается, начинается сильное кровотечение.

Резкая боль в почках, кровь в моче, побледнение, истощение — симптомы болезни сосудов почек.

Опасность болезни

Проявления аневризма почечной артерии и методики лечения

    Содержимое:
  1. Что такое аневризма сосудов почки
  2. Чем опасна болезнь
  3. Методы и средства лечения
  4. Профилактические меры

Одной из самых опасных патологий сосудистой системы является аневризма почечной артерии. Принято классифицировать заболевание по типу развития, структуре, а также этиологическому признаку.

Несвоевременно выявленные изменения приводят к необходимости проведения хирургической операции. В качестве возможных осложнений геморрагический шок и летальный исход.

Предлагаем ознакомиться:  Лак для лечения грибка ногтей демиктен

В зависимости от того, имеется ли мышечный слой в сосуде, различают истинную, ложную и расслаивающеюся аневризмы. При истинной форме в стенке происходят дистрофические изменения, при сохранении структуры, и волокна теряют свою эластичность.

Во время ложной разновидности болезни, мышечный слой разрывается под действием травмирующих факторов. Если же развивается расслаивающаяся аневризма, то происходит расхождение по сторонам волокон мышц и образование выпячивания, чаще у крупных сосудов.

Диагностика аневризмы почечной артерии

В данном случае лабораторные анализы крови и мочи дают мало информации. Уровень лейкоцитов увеличится только при разрыве и воспалении жировой ткани забрюшинного пространства. Более информативны инструментальные методы диагностики, такие как:

  • Ультразвуковое исследование визуализирует состояние сосудов и наличие образований на них. Диаметр аневризмы не более 1 см. Она пульсирует в такт сердцебиению.
  • УЗИ с доплерографией. Способствует отличию аневризмы от возможных образований. Кровоснабжение опухолей происходит по отдельным сосудам, а аневризма наполняется кровью во время сердечного сокращения.
  • Рентгенологическое исследование выявляет такие признаки аневризмы, как деформация лоханки и ненормальное наполнение одной или нескольких чашек. Это говорит о крупном выпячивании или его расположении внутри почки. Если выпячивание небольшое или находится вне почки, на урограмме его видно не будет. То, что почка увеличена, имеет неровный контур, расстояние от края чаши до поверхности органа сократилось, может быть признаком как аневризмы, так и кисты или опухоли.
  • При ангиографии в аорту с помощью катетера вводится контраст. С кровью он попадает во все сосуды, в т. ч. сосуды почек. Последующее за процедурой рентгенологическое исследование показывает артерии почек и возникшие образования.

Для подтверждения (опровержения) диагноза назначаются следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентгенография, в частности, ангиография.
Предлагаем ознакомиться:  Трихомониаз что это за заболевание

Заметим, что в большинстве случаев поставить окончательный диагноз, опираясь лишь на общеклинические анализы жидкостей, практически невозможно. Изменение состава крови происходит при разрыве отростка или воспаления жировой клетчатки забрюшинного пространства.

УЗИ дает лучшее представление о характере изменений в сосуде, позволяя отличить аневризму от других типов новообразований (в том числе и злокачественных).

Ангиография
Ангиография почечных артерий

При ангиографии в кровь пациента вводится контрастное вещество. По кровотоку оно распространяется по всей кровеносной системе, заполняя каждый сосуд, каждую полость. На рентгенограмме рисунок проступает очень четко, так заметны все изменения в строении почечной артерии.

Что беспокоит больного с аневризмой?

При больших размерах сосудистого образования больной может жаловаться на тянущуюся боль в пояснице.

При небольших размерах аневризмы ее присутствие может не вызывать никаких субъективных ощущений. Когда же объем поражения увеличивается, она может придавливать ткани органа и мочеточники, нарушая функцию почечной ткани.

Больного беспокоит тянущая и давящая боль в поясничной области. Наблюдаются различные дизурические симптомы, доставляющие массу неудобств, что заставляет больного обратиться к врачу. При прохождении крови в области аневризмы кровоток в сосуде замедляется, в следствии образуются тромбы, которые вызывают закупорку артерий с развитием инфаркта.

Разрыв аневризмы является крайне опасным для жизни больного, так как обильная кровопотеря часто заканчивается летальным исходом. Симптомы разрыва сосуда:

  • потеря сознания, стремительное ухудшение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожи, с синюшным оттенком;
  • учащенное сердцебиение;
  • колющая боль в пояснице.

Методы и средства лечения

Образование незначительного размера не требует срочного хирургического вмешательства. Пациенту назначается медикаментозное лечение для нормализации артериального давления и снятия симптомов при увеличении выпячивания сосуда.

Если наблюдение показывает стремительный рост выпирания или больной стал чувствовать себя хуже, назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько методов хирургической терапии:

  • Эмболизация или клипсование. Подразумевает перекрытие места разрыва металлической клипсой. Применяется при мешотчатой аневризме.
  • Ангиопластика. Пораженный участок артерии вырезается, а на его место устанавливается искусственный или натуральный заменитель. Благодаря этому риск разрыва уменьшается, давление на пораженную область сосуда снижается.
  • Стентирование. Это малоинвазивная операция (делается небольшой разрез для ввода инструмента), во время которой в месте расширения сосуда устанавливается металлический каркас. Это снимает нагрузку на поврежденную стенку артерии и предупреждает ее разрыв.
  • Шунтирование. Для восстановления нормального кровотока делается «путь обхода» пораженного участка с помощью шунта. Для шунта вырезается небольшой участок подкожной бедренной вены. На почечной артерии возле участка с выпячиванием делается надрез и пришивается шунт. Таким образом, создается дополнительный путь для крови.

После малоинвазивной операции проводится антибактериальная профилактика. Пациенту назначают антибиотики, такие как «Ампицилин», «Цефалоспорин». После открытой операции процесс реабилитации проходит сложнее.

Чаще всего аневризма артерии почек возникает вследствие атеросклероза. Потому нужно серьезно заняться лечением этой болезни. Для этого применяются лекарственные препараты, способствующие снижению липидов в крови, например «Розувастатин».

Те пациенты, к которым применяется консервативное лечение, должны быть осторожными в повседневной жизни. Для них тяжелая физическая нагрузка может оказаться смертельной, так как приводит к разрыву аневризмы, а значит, при этом заболевании, противопоказана. Нужно «жалеть» себя, не допускать повышения артериального давления и учащенного сердцебиения.

Оперативное вмешательство назначается на поздних стадиях нарушений. До тех пор, пока новообразование не достигло предельных значений, назначается медикаментозное лечение.

Курс лекарственных препаратов помогает пациенту контролировать артериальное давление и снимает неприятные симптомы заболевания по мере роста аневризмы.

Эффективного чудодейственного лекарства после приема, которого можно было бы избавиться от заболевания, не существует. Назначается исключительно консервативное лечение. Поэтому, со временем, в 90-95% потребуется хирургическое вмешательство.

Делают операцию в зависимости от клинической картины заболевания и структуры самой аневризмы. Так используются следующие методы хирургической терапии:

  • Эмболизация – более известна как клипсование. Во время хирургической процедуры место разрыва перекрывается с помощью металлической клипсы. Метод клипсования эффективен при мешотчатых аневризмах. При множественных и веретенообразных формах потребуется другой способ хирургической операции.
  • Ангиопластика – способ операции эффективный при любой классификации аневризмы. Проводится хирургическое лечение следующим способом. Место поражение удаляется и заменяется новым искусственным или натуральным сосудом. Таким образом, снижается давление на поврежденный участок артерии и вероятность разрыва минимизируется.
  • Стентирование. История болезни может повлиять на метод хирургической терапии. Легче всего пациенты переносят методы малоинвазивных операций. При стентировании, через небольшой разрез вводится металлический каркас, который устанавливают в месте образования аневризмы. Суть метода сводится в снятии нагрузки на стенку сосуда и предотвращении ее разрыва.

Аневризма влияет на работоспособность почки. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, может развиться хроническая недостаточность и потребоваться трансплантация или пересадка органа.

Пациенту, у которого обнаружили аневризму почки, необходимо очень бережно следить за состоянием своего здоровья и строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Особенно это важно делать тем, кто по каким-либо причинам отказался от проведения хирургического вмешательства.

Какие рекомендации могут помочь?

  • Регулярный медицинский осмотр. Пациенту рекомендовано проходить полное обследование каждые полгода. Сравнение УЗИ картины покажет тенденции к развитию аневризмы.
  • Обязательно придерживаться правильного питания. Из рациона требуется исключить продукты, повышающие АД: соль, перец, алкоголь.
  • Физические нагрузки противопоказаны. Даже при поднятии сравнительно небольшого груза, может произойти разрыв аневризмы.

Любое медикаментозное лечение только отсрочивает необходимость в проведении хирургического вмешательства. На сегодняшний день альтернативы операции не существует.

Аневризма почечной артерии требует обязательного хирургического вмешательства.

Классификация болезни

Если вовремя не начать лечение аневризмы почечной артерии, начинаются осложнения, вероятным исходом которых может стать летальный исход.

Что происходит в почке по мере расширения сосудов?

  • Вблизи от почечной артерии расположен мочеточник. При мере роста аневризмы, канал передавливается и начинаются проблемы, связанные с мочеиспусканием и другими функциями.
  • Разрыв аневризмы – приводит к глобальной кровопотере. Если не предпринять необходимых мер, у пациента наступает гемморагический шок. Кровоизлияние влияет на нормальное состояние почки, вследствие чего может потребоваться операция по трансплантации органа.

Главная опасность состоит в том, что на ранней стадии диагностика аневризмы затруднена по причине отсутствия симптоматических проявлений. Поэтому за помощью пациенты чаще всего обращаются после разрыва стенки артерии или после того, как расширение сосуда достигло угрожающих размеров.

Аневризма артерий в почках делится на следующие виды:

  • ложная, при которой новообразование, мешающее процессу кровообращения, располагается в одном слое артерии и затрагивает только слизистую его часть;
  • истинная аневризма, при которой образование в толще тканей артерии проникает во все ее слои и требует немедленного оперативного вмешательства.

Ложная разновидность заболевания наиболее часто возникает при проникающем ранении или механическом повреждении почки, при котором отмечается наличие сквозного отверстия в артерии. При этом происходит нарушение кровообращения, выраженное в виде проникновения крови не только в полость артерии, но и в прилегающие ткани, которые постепенно пропитываются кровью.

Существует также подразделение данного заболевания на одно- и двухстороннюю разновидность, при котором могут быть повреждены как основная артерия, так и ее более мелкие ветви. Изменения патологического характера в стенках мелких капилляров артерий почек наиболее часто отмечаются у молодых людей в возрасте до 25 лет.

Наиболее эффективным методом, позволяющим обнаружить патологию сосуда, является ангиография. Суть исследования заключается во введении в кровоток контрастного вещества с последующей рентгеноскопией. Способ позволяет достаточно точно определить локализацию и размеры новообразования.

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям относится:

  • Гиповолемический шок. Возникает в результате разрыва аневризмы. При кровопотере менее 500 мл клинических признаков может не быть. Потеря более 2 л крови приводит к летальному исходу.
  • Гидронефроз. Наблюдается дистрофия паренхимы, расширение лоханок. Возникает в результате передавливания аневризмой мочеточника. Нарушается отток мочи из почки. Сопровождается болями в пояснице и затрудненным мочеиспусканием. При осложнении пиелонефритом повышается температура тела.
  • Забрюшинная гематома. Образуется, если небольшие разрывы закупориваются тромбами. Если гематома рассасывается естественным путем, состояние пациента нормализуется. Если в гематому попадет инфекция, происходит загнивание забрюшинной жировой ткани. При этом повышается температура тела, возникают боли в области почек, пациент жалуется на упадок сил. Без своевременной медпомощи развивается сепсис (заражение крови). Велика вероятность смертельного исхода.

Лечение патологии

Для устранения сосудистого выпячивания прибегают к операции клипирования.

При обнаружении аневризмы показано оперативное вмешательство, которое необходимо в кратчайшие сроки провести, ведь неизвестно, когда произойдет ее разрыв и промедление может быть смертельным для больного.

В зависимости от состояния здоровья пациента, локализации и размеров образования проводят одну из разновидностей операций. Какую из них выбрать решает лечащий хирург после ряда предоперационных исследований с учетом всех сложностей и рисков. Медицина предлагает несколько эффективных способов.

  • Клипирование аневризмы — это наложение зажима, применяется при мешотчатом выпячивании.
  • Протезирование артерии — выполняется при обширном поражении.
  • Укрепление сосуда высокопрочной хирургической марлей в области истончения. Проводится эндоваскулярно.
  • Шунтирование с тромбированием или удалением несущей артерии. Создается новая артериальная сеть.
  • В тяжелых случаях, при разрыве аневризмы удаляется почка — нефрэктомия.

Профилактика

Главный метод профилактики аневризмы почечной артерии — предупреждение развития атеросклероза. Нужно контролировать свое питание, отказаться от употребления жиров, кушать больше овощей и фруктов. После диагностики аневризмы рекомендуется применение антиатеросклеротических препаратов, таких как «Розувастин». Дозу и период применения должен контролировать лечащий врач.

https://www.youtube.com/watch?v=bq46nmIV7MQ

Источник

Последствия аневризмы почечной артерии

Если патология проявилась в момент разрыва артерии, то может понадобиться удаление органа.

При своевременном оперативном вмешательстве опасных осложнений чаще удается избежать. Но когда аневризма у пациента обнаружена только при разрыве, это приводит к удалению части почки или полной нефрэктомии, что вызовет инвалидизацию больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector