Почему у женщин возникают кровяные выделения

Что такое месячные?

Месячные – это физиологический процесс в организме женщины, внешнее проявление менструального цикла, который протекает циклически и регулируется половыми гормонами. Они возникают у женщин, достигших половой зрелости, и направлены на продолжение рода.

  • продолжаются 2-7 суток;
  • выделения красного или алого цвета, без запаха;
  • физиологическая кровопотеря 50 мл за цикл, более интенсивная в первые дни, далее постепенно утихает.

Разобравшись с вопросом «Что такое месячные?», давайте определимся, в какие периоды жизни женщины могут появляться выделения с кровью в норме и при патологии, но при этом они не связанны с месячными.

Почему идут кровавые выделения Период детства

В нормальных условиях в период от рождения до наступления менархе (первых месячных) из половых путей не должно возникать никаких выделений. Связанно это с анатомическим строением репродуктивной системы, а также очень низким уровнем половых гормонов. Появление каких-либо выделений, тем более с примесями крови – явный признак патологии.

  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • преждевременное развитие половой сферы;
  • заболевания мочевыделительной системы.

Пубертатный период

Данная патология встречается у девушек в период 11-18 лет и носит название дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). На сегодняшний день ДМК – очень серьезная и частая патология, зачастую требующая врачебного вмешательства. Связаны ДМК кровотечения с нарушением образования половых гормонов в яичниках.

Так же причинами кровавых выделений могут быть:

  • аномалии развития репродуктивных органов;
  • травмы;
  • инфекции;
  • сильные стрессы;
  • гиповитаминозы на фоне несбалансированного питании.

ДМК могут проявляться в период месячных, однако отличить их можно по более интенсивным и продолжительным выделениям с кровью. Так же возможны варианты, когда кровотечение начинается после задержки цикла на несколько недель. Обычно ДМК идут более 7 суток, могут достигать продолжительности в месяц и более с волнообразными периодами усиления и ослабевания. На этом фоне у девушек развивается анемия. При ДМК менструальный цикл и месячные нарушаются.

Выделения кровавого цвета часто встречаются в норме у женщин в репродуктивном периоде, но существует ряд патологических причин, которые могут их вызывать.

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом и месячными

Появление выделений красного цвета, может происходить в различные периоды менструального цикла, что может вызывать ряд патологических факторов.

Причины выделений до/после месячных:

  • прием гормональных контрацептивов или наличие внутриматочной спирали;
  • экстренная контрацепция пастинором, гинепристоном;
  • сильные стрессы;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточная функция щитовидной железы;
  • дисбаланс половых гормонов.

В середине цикла могут возникать так же выделения и в норме они встречаются у 3 из 10 женщин, связанно это с наступлением физиологического процесса овуляции. Эти выделения характеризуются:

  • небольшое количество;
  • продолжаются до 3 суток, но нет нужды в использовании прокладок и тампонов;
  • слизистые ярко-красного, алого или светло-коричневого цвета.

Патологические причины кровянистых выделений в этот период:

  • травмы;
  • снижение функции эндокринных желез;
  • эрозия;
  • полипоз, аденомиоз, фибромиомы;
  • воспалительные заболевания (эндометрит);
  • ИППП (уреоплазмоз, трихомониаз);
  • ранний выкидыш .

Когда возникают такие выделения, необходимо уделить особое внимание своему здоровью, а именно:

  • обратиться к доктору;
  • пройти УЗИ и фиброскопию матки и влагалища;
  • лабораторное исследование секрета.

Причины появления патологических выделений

Появление межменструальных метроррагий (кровотечений) обусловлено как физиологическими, так и патологическими причинами.

Нормою считаются необильные кровянистые выделения между месячными, без воспалительных симптомов (неприятный запах, зуд, боль животе, пояснице).

К физиологическим причинам можно причислить следующие факторы:

  • повышение уровня лютеинстимулирующего гормона (ЛГ) и эстрогена, которые отвечают за выход яйцеклетки из яичника. Поэтому выделения кровянистого характера могут быть признаком готовности яйцеклетки к «размножению»;
  • слишком активные сексуальные утехи, неподходящая поза во время полового акта или слишком большой половой орган партнера, вследствие чего травмируется шейка матки и слизистая влагалища. Если же такие выделения наблюдаются после секса постоянно, необходимо проконсультироваться у врача-гинеколога, поскольку иногда это первое и единственное проявление таких патологий, как рак шейки матки, новообразования влагалища и эрозии шейки матки;
  • коричневые или кровянистые выделения в середине цикла признак беременности. Во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию у некоторых женщин выделяется кровянистая жидкость в небольшом количестве. Метроррагии на других сроках вынашивания ребенка являются тревожным сигналом и требуют немедленной медицинской помощи, так как могут быть первым признаком выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты и т. д.

В норме такие выделения становятся заметными только во время подмывания или проведения других гигиенических процедур, то есть они не должны мазать нижнее белье.

При слишком обильных межменструальных выделениях любого характера необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения комплексного обследования организма, так как это может быть первым признаком многих заболеваний половых и не только органов.

Также появление выделений в межменструальном периоде часто свидетельствует о наличии заболеваний. Рассмотрим их.

  • Воспаление эндометрия. Для данной патологии характерно воспаление внутреннего слоя матки, которое развивается из-за проникновения в матку патогенных микроорганизмов. Инфицирование эндометрия может произойти во время медицинских манипуляций на матке (выскабливание, вакуумная экстракция плодного яйца, зондирование полости матки и т. д.), если они выполнялись без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Кроме этого, эндометрит может появиться после родов. Выделения могут иметь как кровянистый, так и гнойный характер со зловонным запахом или быть со слизью. Также больную беспокоят повышение температуры тела, боли внизу живота, общая слабость, озноб, повышенная потливость.
  • Полипы эндометрия. Возникновению полипов способствуют выскабливания полости матки, кесарево сечение.
  • Неправильно подобранные дозы гормональных контрацептивов. Неадекватная доза гормональных противозачаточных средств может вызвать гормональный сбой в организме, а это, в свою очередь, метроррагии.
  • Инфекционные процессы во влагалище и шейке матки. Наличие воспаления внутри вагины и шейки матки может стать препятствием для выхода менструальной крови, которая будет продолжать выделяться даже в менструальном периоде.
  • Гормональный сбой. Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. Для каждой фазы цикла характерен свой гормон, поэтому при гормональном сбое месячные могут наступить даже в середине цикла.
  • Эндометриоз. Данное заболевание характеризуется появлением очагов эндометрия в местах, где его не должно быть – шейка матки, стенки влагалища, внешние половые органы и т. д.
  • Средства внутриматочной контрацепции (спирали). Данный контрацептив повышает риск воспаления эндометрия, и, соответственно, появления кровянистых выделений в межменструальном периоде.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования стенок матки (миомы и фибромиомы матки, рак матки и ее шейки).
  • Психоэмоциональное потрясение. Сильный стресс может отразить на гормональном фоне женщины, вызвав его сбой. Кроме того, стрессы могут способствовать обострению хронических заболеваний органов репродуктивной системы, что и станет провоцирующим фактором межменструального кровотечения.

Регулярные осмотры у врача-гинеколога являются эффективной мерой профилактики заболеваний женских половых органов. Каждая здоровая женщина должна посещать данного специалиста дважды в год.

Кровянистые выделения после климакса являются поводом обязательного посещения врача, хотя это может не представлять серьезной опасности. Незначительные нарушения в женских репродуктивных функциях в периоды прохождения менопаузы с легкостью поддаются лечению и бесследно исчезают. Однако иногда кровянистые выделения после климакса способны указывать на наличие серьезных болезней, развивающихся в эндометрии матки, вплоть до образования опухолей.

Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста – явление естественное и происходящее вместе с менструациями. Случается это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не произошло и организм очищается от ставших ненужными тканей. Отторжение эндометрия, как правило, происходит с травмированием мелких кровеносных сосудов, которое и приводит к появлению крови в маточных выделениях.

Так как в период постменопаузы эти процессы не совершаются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется. Половые гормоны, принимающие активное участие в циклических процессах, также больше не вырабатываются организмом, что и служит причиной наступления климакса.

Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, сопровождающая изменения в организме в этот период, считается нормальной.

В связи с изменениями, совершающимися в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе вообще быть не должно. И не только обильных, проявляющихся в виде менструаций, даже прожилки крови в составе выделений слизи в этот возрастной период должны насторожить и послужить поводом для проведения обследования.

Причинами появления аномальных выделений у женщин после наступления климакса являются патологии, связанные с гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями половых органов, инфекционным поражением органов нижнего таза, отклонениями эндокринного характера.

Эндометриоз. В течение всего репродуктивного периода у женщины во время месячных происходило регулярное обновление слизистой оболочки матки. Это было обусловлено высоким уровнем женских половых гормонов. Во время климакса, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, эндометрий уменьшается в объеме, прекращается его разрастание. Поэтому нередко с наступлением менопаузы заболевание отступает, даже если женщина много лет страдала от его проявлений.

Но в некоторых случаях гормональный сбой (недостаточная выработка прогестерона в организме), наоборот, приводит к возникновению эндометриоза. Одним из провоцирующих факторов является нарушение обмена веществ. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, поэтому ожирение нередко при климаксе приводит к эндометриозу. Способствует неумеренному разрастанию эндометрия также сахарный диабет, гипертония.

Предлагаем ознакомиться:  Трихомониаз: пути передачи, симптомы у женщин и схемы лечения

Эндометриоз может возникать у женщин, перенесших операции по удалению матки и придатков, образуется на месте рубцов. Инфекционные заболевания, ослабление иммунитета также провоцируют появление эндометриоза.

При климаксе это заболевание вызывает появление кровянистых мажущих выделений, а чаще – обильных кровотечений, что приводит к анемии. В этом возрасте эндометриоз является предвестником рака.

Миома матки. Доброкачественная опухоль в виде узлов в мышечной ткани матки. При ее увеличении у женщины растет живот, появляются боли в его нижней части, нарушается пищеварение и мочеиспускание. Характерным симптомом миомы является появление обильных кровянистых выделений.

Эрозия и дисплазия шейки матки. Эрозия связана с разрушением поверхностных слоев эпителия шейки матки, а дисплазия – это повреждение всех слоев слизистой оболочки. При этих заболеваниях белые выделения становятся обильными, запаха не имеют, в них появляются примеси крови.

Полипы в матке. Их образованию может способствовать разрастание эндометрия, выскабливание и повреждение матки в более молодом возрасте. При наличии полипов женщина в период менопаузы замечает у себя белые выделения без запаха с прожилками крови.

Кровянистые выделения из влагалища – это общее наименование большой группы симптомов . возникающих у женщин в различных ситуациях и по разным причинам. Так, кровянистые выделения могут появляться в различные фазы менструального цикла, продолжаться разный промежуток времени, иметь вариантную интенсивность и т.д.

Рассмотрим причины наиболее распространенных типов кровянистых выделений из влагалища у женщин.

Любые кровянистые выделения, появляющиеся в промежутке между двумя очередными менструациями, то есть, в середине, начале или второй половине цикла, могут быть вызваны следующими возможными причинами:

  • Имплантационное кровотечение при зачатии. Когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки. у женщины могут появиться скудные мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней. Такое имплантационное кровотечение развивается еще до задержки менструации. когда женщина еще точно не знает о наступившей беременности. Имплантационное кровотечение является вариантом нормы;
  • Патологии беременности. Кровянистые выделения у женщины на ранних сроках гестации могут быть симптомом выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках беременности кровянистые выделения всегда свидетельствуют о тяжелой патологии, например, отслойка плаценты. угроза преждевременных родов и т.д.;
  • Овуляционное кровотечение в середине менструального цикла. Обычно овуляционное кровотечение бывает скудным, а кровянистые выделения имеют мажущий характер, и возникают они строго в середине менструального цикла (через 10 – 15 дней после начала последней менструации). Продолжительность такого овуляционного кровотечения составляет от нескольких часов до двух суток. Женщины должны помнить, что овуляторное кровотечение является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии;
  • Кровянистые выделения на фоне первых месяцев использования гормональных контрацептивов (таблетки, пластыри. кольца. импланты, пролонгированные инъекции и т.д.) являются вариантом нормы, поскольку организм женщины «подстраивается» под новый для него режим функционирования. Дело в том, что гормональное противозачаточное средство содержит строго определенное количество гормонов. которое поступает в кровоток. А организм женщины до этого привык к другой концентрации собственных гормонов, вследствие чего ему необходимо некоторое время, чтобы перестроиться. Поэтому в течение первых 2 – 4 месяцев от начала применения гормональных контрацептивных средств, у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения обычно имеют мажущий характер и продолжаются до нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения прекращаются спустя несколько месяцев после начала применения гормональных контрацептивов ;
  • Пропуск одной или нескольких гормональных противозачаточных таблеток. Вследствие пропуска таблеток в организме женщины сбивается гормональный фон, что и может спровоцировать короткое кровомазание. Обычно мажущие выделения на фоне пропуска противозачаточной гормональной таблетки появляются через несколько дней и продолжаются очень короткий промежуток времени – от часов до 2 суток;
  • Наличие внутриматочной спирали. Любая спираль плотно прилегает к слизистой оболочке внутренней полости матки, вследствие чего процесс естественной отслойки эндометрия может изменяться. В определенном смысле спираль препятствует отслойке эндометрия, задерживая или изменяя характер менструального кровотечения. Кроме того, обычные металлические или пластиковые спирали оказывают раздражающее действие на стенки матки, заставляя ее усиленно сокращаться. Именно такие активные сокращения матки и могут провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущие выделения появляются вскоре после месячных и продолжаются в течение нескольких дней. При наличии обычной спирали такие выделения кровянистого характера являются вариантом нормы. Если женщина используется гормональную спираль с прогестероном. то механизм развития кровянистых выделений несколько иной. Так, прогестерон, выделяющийся из спирали, делает матку тонкой и чрезвычайно подверженной любым травмам и ранениям. Вследствие этого после установки гормональной спирали в течение нескольких месяцев у женщины могут быть нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период. Со временем они уменьшаются, и через 6 – 12 месяцев после установки гормональной спирали у женщины могут прекратиться даже менструации. Однако на фоне гормональной спирали такое состояние является вариантом нормы.

Виды патологических выделений

Половые кровотечение (маточные, влагалищные) сопровождают многие гинекологические расстройства, патологию беременности, родовую деятельность, ранний послеродовой период. В редких случаях кровопотеря из половых путей — следствие травмирования или патологии в системе кроветворения.

Причин для такого состояния множество. Они отличаются по интенсивности и могут приводить к различным последствиям.

Влагалищное кровотечение прямо связано с инфицированием или механической травмой, а маточное — с заболеваниями, гормональной дисфункцией, овуляцией.

Начинаясь в подростковом возрасте с менструациями, регулярные потери крови из влагалища начинают сопровождать каждую здоровую женщину, и это норма. В среднем, физиологическая кровопотеря составляет от 40 до 80 мл.

Аномальные состояния и причины, почему идет кровь из влагалища:

  • Дисфункциональное расстройство – патологическое кровотечение на фоне гормональных нарушений.
  • Органическое расстройство – патологическое кровотечение, развивающееся при патологии половых органов.
  • Ятрогенное расстройство, при котором кровотечение — следствие приема контрацептивов, антитромбических препаратов, установки спирали.
  • Маточное кровотечение во время вынашивания плода, родовой деятельности, в послеродовом периоде.
  • Ювенильное кровотечение.
  • Дисфункция в постменопаузе.

По характеру кровотечение из влагалища могут быть циклическим (меноррагия) или ациклическим (метроррагия).

В зависимости от характера патологии могут появляться выделения следующего типа:

  • слизистые (если они являются слишком скудными или чересчур обильными, имеют консистенцию пены, дурно пахнут);
  • гнойные (густые, имеют серовато-зеленый оттенок, резкий запах);
  • творожистые (белого цвета, с комочками, имеют кислый запах);
  • кровянистые (цветом от ярко-красного до коричневого, появляются в виде сукровицы, мазни или кровотечения ).

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, особенно в постменопаузальный период. когда их невозможно спутать с менструациями.

Примерно до 45-50 лет у женщины еще наступают менструации, однако регулярность их прихода нарушается из-за нестабильности гормональных процессов в организме. Объем и продолжительность кровянистых выделений колеблется. Они могут быть мажущими коричневыми продолжительностью меньше 2 дней, а в следующий раз – обильными бордово-красными, идут, не прекращаясь, в течение 2 недель.

Во время пременопаузы у женщин чаще появляются эндокринные заболевания, усиливающие гормональный сдвиг. К нарушению выработки гормонов приводит неправильный обмен веществ, возникающий из-за плохой работы органов пищеварения, недостатка витаминов. Все это становится причиной появления нерегулярных кровянистых выделений.

С прекращением менструаций и гормональной перестройки у женщины исчезают физиологические факторы, которые могли бы привести к появлению кровянистых выделений. Теперь они становятся только симптомом патологии (заболеваний матки или придатков).

Предупреждение: При появлении следов крови в выделениях у женщин в период постменопаузы медлить с визитом к врачу особенно рискованно. Наиболее грозной причиной таких выделений может быть рак матки. Откладывая визит к гинекологу, пытаясь каким-то образом самостоятельно устранить проблему, женщина теряет драгоценное время для своевременного обнаружения и удаления опухоли.

Норма или развитие заболевания?

Абсолютной нормой является появление выделений за несколько дней до начала менструаций. В этом случае характер выделяемого компонента будет скудным, однако затем месячные начнут усиливаться. Выделения могут сохраняться и спустя несколько дней после завершения менструаций, что тоже является нормальным процессом. В этом случае помощь врача не требуется.

Нужно обратить внимание на цвет кровяных выделений из влагалища. Если они имеют темный или коричневатый оттенок, то это уже сигнал, который свидетельствует о развитии болезней инфекционного или воспалительного характера. Такие патологии поражают особо уязвимые места — матку и придатки. Необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать появления осложнений.

Что касается мажущих и скудных кровяных выделений у женщин, которые не относятся к менструациям, то подобный признак может указывать на следующие патологии:

  1. Рак шейки матки.
  2. Сбои менструального цикла.
  3. Эрозии в шейке матки.
  4. Наличие в шейке матки полипов.
  5. Развитие эндометриоза.

Если патологический процесс развивается и далее, то в кровяных выделениях у женщин может появиться гной. Запах будет очень зловонным, поэтому его трудно не заметить. В таких случаях обращение в больницу необходимо, иначе патологический процесс может развиться далее, что потребует совершенно другого лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и особенности проявления вульводинии у женщин

Чаще всего выделения с кровью в середине цикла появляются по причине сильного изменения гормонального уровня. Особенно это касается эстрогена, который играет значительную роль в жизни женщины. Если яйцеклетка готова к оплодотворению, то уровень этого гормона повышается. В это же время эстроген сильно влияет на слизистую матки, поэтому кровянистые выделения в середине цикла являются нормальной закономерностью. Тем не менее некоторые гинекологи рекомендуют корректировать этот процесс с помощью медикаментозного способа.

Кровянистые выделения в середине цикла могут появляться и в следующих случаях:

  1. При наличии опухолей половых органов.
  2. Если была установлена внутриматочная спираль.
  3. При угрозе выкидыша.
  4. Наличие воспалительного процесса хронического характера в слизистой оболочке матки.
  5. При использовании гормональной контрацепции орального способа применения.
  6. После кольпоскопии, прижигания эрозии и других вмешательств гинекологического характера.

Кровянистый характер выделений типичен для эндометриоза. При данной патологии функциональный слой слизистой матки оказывается в нетипичных для него местах. Наиболее часто поражаются влагалище, яичники, миометрий. Это провоцирует кровотечения из половых органов вне периода менструаций.

Известны следующие причины эндометриоза:

  • гормональные нарушения;
  • семейная предрасположенность;
  • снижение иммунитета;
  • метаплазия.

Практически всегда при этом заболевании наблюдается повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. К провоцирующим факторам относятся нехватка железа, воспалительные процессы и дисфункция печени. При эндометриозе больные женщины предъявляют жалобы на коричневые выделения из половых путей.

Данный симптом беспокоит между менструациями. Он наблюдается не у всех больных женщин. Наряду с данным признаком появляются такие симптомы, как боль в животе, трудности при зачатии ребенка. Менструации становятся длительными и обильными. Возможны симптомы интоксикации в виде повышения температуры, слабости, тошноты и рвоты.

Заболевания половых органов женщины

Значительный процент кровотечений в климактерическом периоде зависит от заболеваний половых органов женщины. Здесь на первом месте следует поставить новообразования, доброкачественные и злокачественные, а также воспалительные процессы.

Из новообразований наиболее часто встречаются фибромиомы матки. По данным А. И. Петченко и В. В. Слоницкого, изучавших особенности течения маточных кровотечений в возрасте от 46 до 57 лет у женщин, страдавших фибромиомами матки, женщины с миомой матки менструируют дольше — менопауза наступает у них на 5—10 лет позже, чем у здоровых женщин.

Гистологические исследования соскобов матки преимущественно показали атрофию слизистой с застойными явлениями в эндометрии и только в отдельных случаях наблюдалась кистозная гиперплазия эндометрия и полипоз. По данным. авторов, климактерические маточные кровотечения при наличии фибромиомы матки в значительной мере связаны с расстройством функции центральной нервной системы и с явлениями общего ангионевроза.

Пониженная сократительная способность матки, растянутой узлами, а также нередко увеличенная поверхность гипертрофически или атрофически измененной слизистой обусловливают кровотечение при фибромиоме матки. А. А. Лебедев и сотрудники также считают, что патогенез маточных кровотечений при фибромиомах матки сходен с патогенезом функциональных маточных кровотечений. В обоих случаях существенную роль играют пониженная реактивность сосудистого тонуса и несостоятельность функции печени.

По наблюдениям А. А. Лебедева и сотрудников, всех больных, страдающих фибромиомой, по гистологической картине в сопоставлении с данными экскреции половых гормонов можно разделить на три группы: а) больные с бессимптомной фибромиомой матки при нормальном менструальном цикле; в гистологической картине эндометрия и яичников патологические изменения отсутствуют;

б) больные тоже с нормальным менструальным циклом, но с превалированием фолликулярной фазы (гиперполименорея); в гистологической картине эндометрия, у большинства (в 94%) обнаруживается железистая гиперплазия, иногда атрофия, в яичниках отмечается (в 72%) кистозное расширение фолликулов и желтого тела;

По нашим данным, климактерические кровотечения особенно часто сочетаются с так называемым фиброматозом матки — увеличенной, плотной консистенции маткой, что обусловлено развитием рубцовой соединительной ткани и склеротическими изменениями в мышцах тела матки.

Причиной маточных кровотечений переходных лет женщины нередко являются опухоли яичников — доброкачественные, гормональноактивные. Последние, оказывая гормональное воздействие на слизистую оболочку матки, вызывают кровотечение. К числу таких опухолей относятся гранулезоклеточные бластомы и текабластомы; продуцируя эстрогенный гормон, они вызывают чрезмерную гиперплазию эндометрия, маточные кровотечения и некроз.

Финберг (R. Fiettberg) описал 6 женщин в возрасте 60—75 лет, у которых во время менопаузы возникли внезапные кровотечения. При гистологическом исследовании яичников этих больных в 6 случаях обнаружены гранулезно-текацеллюлярные опухоли, в одном — текаматозная опухоль. Во всех случаях имела место гиперплазия слизистой матки с митозами.

Климактерические кровотечения нередко сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов, главным образом с воспалительными опухолями придатков и с различными неправильными положениями (смещениями) матки. В последнем случае особенно большое влияние оказывают фиксированные ретродевиации, а также опущение и выпадение матки.

При неправильных положениях матки кровотечения могут быть вызваны как венозным застоем (при наличии тазовой плеторы) вследствие перегиба маточных связок с проходящими в них сосудами, так и (что бывает особенно часто) возникающей недостаточностью мускулатуры матки. При выпадении матки источником, кровотечения могут быть язвы типа пролежней, которые развиваются на поверхности влагалищной части матки.

В период менопаузы немаловажное значение в возникновении маточных кровотечений имеют склеротические изменения, для которых характерно чрезмерное развитие соединительной ткани, почти полное исчезновение мышечной ткани и выраженные изменения в сосудах (явления атероматоза и эндартериита). По данным Яшке, Панкова (R. Jaschke, О. Pankow), С. С. Холмогорова и др. уменьшение мышечного слоя и склероз сосудов, суммируясь, могут послужить причиной профузных маточных кровотечений.

Почему у женщин возникают кровяные выделения

Новообразования злокачественные (рак и саркома) являются одной из нередких причин маточных кровотечений в переходные годы женщины. Статистические данные мировой литературы, характеризующие частоту и причины кровотечений в климактерии и менопаузе у женщин, собранные Геке и Гарбут (Garbut), представлены в табл. 9 (в процентах).

Таблица 9. Причины кровотечений

В группу «прочие» включены эндометриозы, травматические и другие повреждения.

Из табл. 9 видно, что в обоих периодах переходных лет женщины на первом месте стоят раковые заболевания половых органов; железистая гиперплазия является причиной больше чем четверти всех кровотечений; полипы и эрозии составляют примерно 1/5 всех кровотечений. Миомы и яичниковые опухоли играют также значительную роль в возникновении кровотечений климактерического периода. То же самое следует сказать и о воспалительных заболеваниях.

Приведенные данные о климактерическом кровотечении показывают, насколько различны этиологии и патогенез маточных кровотечений в период климактерия и менопаузы. Наличие большого количества причин, обусловливающих маточные кровотечения этого периода, диктуют необходимость тщательного и всестороннего обследования женщин, страдающих этой патологией.

Помимо двуручного исследования, осмотра с помощью зеркал, цитологического исследования мазков содержимого из влагалища и из полости матки (аспирация), диагностического выскабливания или биопсии с последующим гистологическим исследованием соскоба и помимо гормонального исследования, показано исследование состояния крови, печени, сердечно-сосудистой и других систем.

Основные принципы тактики врача при климактерических кровотечениях будут следующие:1. При наличии кровотечения в первую очередь необходимо исключить злокачественное новообразование, основываясь на данных гистологического исследования соскоба слизистой матки. Выскабливание матки при климактерических кровотечениях является не только диагностическим, но и терапевтическим мероприятием, оказывающим кровоостанавливающее действие.

Объясняется это тем, что после удаления гиперплазированной кровоточащей некротизированной слизистой оболочки матка начинает энергично сокращаться. Если после выскабливания кровотечение вскоре (через 2—3 месяца) возобновляется, это, при соответствующей клинической картине и при наличии определенных исследований, указывает на его функциональный характер.

Диагностировать рак тела матки по цитологической картине мазка значительно труднее, чем рак шейки матки. Это объясняется тем, что полиморфизм клеток и их ядер, являющийся одним из основных критериев в цитодиагностике, выражен при раке тела матки значительно меньше [Папаниколау (G. Papanicolau), В. А.

Причины межменструальных метроррагий

Мандельштам и др.].2. В сложном патогенезе климактерических кровотечений необходимо учитывать возрастные нарушения деятельности высших отделов центральной нервной системы, главным образом гипоталамуса и гипофиза, а также нарушения функции эндокринных желез и других систем женского организма и неправильно видеть основную причину кровотечений только в функциональных нарушениях яичников и слизистой оболочки матки.3.

Источники: http://vmenopauze.ru/vydeleniya/krovyanistye-posle-klimaksa.html, http://www.prosto-mariya.ru/kakie-vydeleniya-vozmozhny-pri-klimakse_1559.html, http://www.medical-enc.ru/10/klimaks/menopauza/zabolevaniya-polovykh-organov-zhenshhiny.shtml

Беременность и патология: как распознать угрозу?

Кровянистые выделения при беременности, слизистые с прожилками крови на любом сроке гестации – это признак серьезной опасности. Даже незначительные по объему выделения с прожилками крови – один из ранних признаков самопроизвольного прерывания беременности или отслоения плаценты (во 2-3 триместре беременности). Особенно опасны алые выделения, так как это признак недавно начавшегося кровотечения из артериального сосуда.

Главное, что должна сделать женщина в такой ситуации – немедленно обратиться в лечебное учреждение (родильный дом или стационар хирургического профиля). Любое акушерское кровотечение – это неотложное состояние, требующее оказания квалифицированной помощи специалиста. Ни в коем случае нельзя разбираться самостоятельно, почему идут кровянистые выделения, после их выявления нужно срочно обратиться к врачу, так как времени для экстренного вмешательства медицинского персонала может не остаться.

Диагностическую ценность в такой ситуации имеет ультразвуковое исследование, как наименее травматичное для пациентки. В зависимости от степени развившихся нарушений плода и плацента дальнейшее лечение может быть консервативным и оперативным (прерывание беременности или экстренное родоразрешение).

Предлагаем ознакомиться:  Подготовка и проведение пластики половых губ у женщин

Выделения с кровью во время беременности тоже являются определенным показателем здоровья женщины и течения вынашивания плода. Нормальной считается ситуация, при которой кровянистые выделения присутствуют в небольшом количестве. Часто подобное происходит при внедрении яйцеклетки, которая была оплодотворена, в оболочку матки.

Появление выделений кровавого характера является поводом для обращения к врачу на любом сроке вынашивания ребенка. Цвет и характер тоже не имеет значения. Это связано с тем, что часто причина появления признака сигнализирует о следующих проблемах:

  1. Угроза преждевременных родов.
  2. Присутствие угрозы выкидыша.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Частичная отслойка плаценты.

Особенно нужно обращать внимание на кровянистые выделения коричневого оттенка. Опасность связана с резким увеличением количества выделяемой слизи, что представляет собой угрозу для матери и плода. Если появились кровянистые выделения, то требуется вызвать скорую помощь, особенно при наличии следующей симптоматики:

  • Сильное потоотделение.
  • Болевые ощущения в области живота.
  • Головокружение.
  • Бледный оттенок покровов кожи.
  • Учащение сердцебиения.
  • Нарастание чувства слабости.

Представленные признаки указывают на отслойку плаценты или появление внутреннего типа кровотечения. Будущей матери рекомендуется соблюдать постельный режим, необходимо избегать волнений и стрессовых ситуаций. Врачи в большинстве случаев требуют госпитализации пациентки, поэтому не следует отказываться от такого предложения, это позволит избежать риска для матери и ребенка.

Кровянистые выделения на раннем этапе беременности сигнализируют о присутствии риска выкидыша. Для предотвращения этой угрозы пациентку направляют на лечение в отделение гинекологии. Не рекомендуется отказываться от госпитализации, так как только опытный врач может выявить возможные риски, грамотно оценить ситуацию и принять взвешенное решение.

Аналогичная ситуация с поздним сроком беременности. В этом случае кровянистые выделения тоже указывают на возможность отслойки плаценты, требуется срочная госпитализация. Если выделения возникли после 37 недели, то это свидетельствует об отходе слизистой пробки, которая является естественной преградой на пути движения патологических бактерий.

Во время нормально протекающей беременности кровянистых выделений быть не должно.

Кровянистые выделения вместо месячных при небольшой задержке или без нее могут быть признаком беременности и возникающей угрозы ее прерывания. Необходимо проест тест на беременность и обратиться к врачу.

Кровянистые выделения при беременности могут быть разной интенсивности – от незначительных мажущих до кровотечения. Особенно опасны боли внизу живота, кровянистые выделения и недомогание. Это признак начинающегося выкидыша, обычно в таких случаях применяется госпитализация, назначается дюфастон, выделения постепенно исчезают.

Кровотечение при беременности может возникать на поздних сроках беременности – это может быть признаком угрозы преждевременных родов или отслойки плаценты. Необходима немедленная госпитализация.

В поздние сроки беременности могут возникать кровянистые выделения после осмотра за счет размягчения шейки матки и ее легкого травмирования.

Кровянистые выделения при беременности могут быть разной интенсивности – от незначительных мажущих до кровотечения. Особенно опасны боли внизу живота, кровянистые выделения и недомогание. Это признак начинающегося выкидыша. обычно в таких случаях применяется госпитализация, назначается дюфастон, выделения постепенно исчезают.

В норме небольшое кровотечение может быть признаком начавшейся беременности, связанно это с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку и ее сосуды. Кровотечение скудное, слабое, практически незаметные и возникают за неделю до начала следующих месячных, при этом часто расценивается как преждевременно наступившие менструации.

Наличие каких-либо выделений с кровью (не важен их цвет, продолжительность и характер) у беременных должно расцениваться как проявление патологии, даже при отсутствии боли и дискомфорта.

Причинами могут послужить:

  • самопроизвольный аборт;
  • предлежащая плацента;
  • угрожающий выкидыш;
  • микротравмы сосудов эрозией, надрывом шейки матки;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Все выделения кровавого характера в этот период очень опасны, так как могут внезапно начинаться, резко усиливаться и приводить к фатальным последствиям.

  • резкое головокружение, потеря сознания;
  • внезапное снижение артериального давления и силы пульса;
  • побледнение, обильное потение.
  • боли в животе.

При сочетании вышеуказанных симптомов с кровотечением необходимо незамедлительно вызывать неотложную помощь.

Характерные признаки патологических выделений

При заболеваниях матки происходит повреждение слизистых оболочек, возможно разрушение тканей и сосудов. Возникают очаги гнойного воспаления. Поэтому у патологических выделений появляются следующие признаки:

  • водянистая консистенция;
  • наличие пены, сгустков слизи, зеленоватого гноя или крови;
  • неприятный запах;
  • вызывают раздражение наружных половых органов, покраснение и зуд кожи в области промежности;
  • возникает жжение и зуд во влагалище.

Обычно выделениям сопутствуют такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью в мочевом пузыре. Кроме того, могут появляться боли в животе и пояснице, а в отдельных случаях происходит повышение температуры тела.

Предупреждение: К врачу необходимо идти срочно, если в период постменопаузы в выделениях у женщины появляется кровь, и при этом она не принимала препаратов ЗГТ для ослабления симптомов климакса. На наличие опухоли в матке может указывать появление запоров и задержка мочеиспускания.

Беременность и патология: как распознать угрозу?

При регулярных и продолжительных межменструальных кровотечениях врач-гинеколог обязательно назначит ряд исследований, которые помогут определить причину нарушения менструального цикла.

В диагностике менструальных нарушений могут применяться следующие методы:

  • гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального аппарата – кольпоскопа;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
  • общеклиническое исследование крови;
  • исследование крови на половую гормональную панель;
  • исследование крови на реакцию Вассермана (выявление антител к возбудителю сифилиса);
  • забор тканей для гистологического исследования;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, в том числе трансвагинальное или трансректальное;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим гистологическим анализом материала и другие.

Таким образом, определить правильно причину межменструальных кровянистых выделений сможет только опытный специалист – врач-гинеколог. Не рекомендуем в данном случае заниматься самодиагностикой и самолечением, поскольку такая самодеятельность может привести к необратимым последствиям для здоровья. Ведь выбор метода лечения напрямую зависит от причинного фактора.

Напомним еще раз, что каждая здоровая женщина должна посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра каждые полгода.

Поскольку многие заболевания имеют сходные симптомы, то разобраться в причине патологических выделений, тем более избавиться от них, женщина самостоятельно не сможет. Важное мерой профилактики перехода заболеваний в хроническую форму является посещение врача и прохождение обследования 2 раза в год.

УЗИ покажет наличие каких-либо патологических новообразований. Осмотреть шейку и полость матки можно с помощью кольпоскопа – оптического прибора, освещающего и увеличивающего изображение исследуемой поверхности. По анализам крови устанавливают природу воспаления и инфекционного поражения, обнаруживают наличие онкологии.

9 Схема лечения

Схема лечения определяется гинекологом. Она зависит от основной причины кровянистых выделений. При выявлении хронического сальпингоофорита требуются:

  • госпитализация (при обострении);
  • проведение физиопроцедур;
  • инфузионная терапия;
  • аутогемотерапия;
  • применение системных антибиотиков;
  • прием витаминов.

После нормализации выделений и устранения других симптомов рекомендуется отдых в санатории. При эндометриозе основным методом терапии является длительный прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, производные левоноргестрела, ингибиторы синтеза гонадотропинов, производные андрогенов, агонисты гонадотропин-релизинг гормона.

Часто назначаются такие лекарства, как Диане-35, Жанин, Мирена, Депо-Провера и Золадекс. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Нередко требуется хирургическое вмешательство. При наличии рака тела матки возможны следующие методы лечения:

  • облучение;
  • применение химиопрепаратов;
  • операция;
  • прием гормонов.

На начальных стадиях проводится абляция. Нередко требуется экстирпация или более расширенная операция. При скоплении гнойного экссудата (пиометре) проводится бужирование. После операции часто организуется лучевая терапия. Если примесь крови в выделениях обусловлена полипами, то их удаляют. Новообразования выкручивают или используют механический способ. В последнем случае применяются электрическая петля и лазер. Ложе после удаления новообразования прижигают методом электрокоагуляции.

Применение средств контрацепции

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных препаратов – явление вполне закономерное и достаточно распространенное. Выделение незначительного количества крови обусловлено тем, что гормональные соединения, которые содержит контрацептив, могут спровоцировать отторжение части слизистой оболочки матки. Никакого специального обследования и последующего лечения не требуется, так как такого плана выделения исчезают самопроизвольно.

Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Для сохранения репродуктивной функции и предупреждения патологических выделений нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • не вступать в случайные половые связи;
  • своевременно начинать сексуальную жизнь;
  • отказаться от пользования внутриматочными спиралями;
  • не принимать гормональные препараты;
  • лечить воспалительные заболевания;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • больше двигаться;
  • не переохлаждаться;
  • правильно питаться;
  • закаливаться;
  • периодически сдавать материал для лабораторных исследований;
  • проводить вакцинацию от рака шейки матки препаратом Гардасил или Церварикс;
  • отказаться от абортов;
  • планировать беременность;
  • исключить контакт с канцерогенами;
  • соблюдать правила асептики после родов.

Беречься нужно с молодого возраста. Таким образом, примесь крови в выделениях может быть грозным симптомом. Чаще всего причиной являются воспалительные заболевания половых органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

c