С помощью каких исследований можно поставить диагноз гонорея

Причины и течение гонореи

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. Инфекция передается половым путем и сопровождается разрушением слизистой органов половой и мочеиспускательной систем.

В большинстве случаев инфицирование бактериями происходит при интимной связи с зараженным партнером.

Гонококки попадают в тело взрослого человека при вагинальном, анальном и оральном видах секса. Заражение новорожденного случается при движении по родовым путям матери, больной гонореей.

Возможно бытовое инфицирование при отсутствии элементарных правил гигиены и использовании общих предметов обихода (белья, полотенец, мочалок).

Такое заражение случается относительно редко, поскольку гонококки быстро погибают вне тела человека.

Кроме того, для инфицирования гонореей необходимо достаточно большое количество патогенных бактерий, поэтому контактно-бытовой путь заражения гонококками маловероятен.

Мужчины при сексуальной связи с зараженной гонореей женщиной заболевают примерно в 35 – 40 % случаев, при этом вероятность инфицирования женщины во время секса с мужчиной, больным гонореей, выше – до 80 %.

Такое различие обусловлено строением мочеполовой системы мужчин: узость канала уретры ограничивает проникновение инородных жидкостей, к тому же бактерии смываются мочой.

диагностика посева на гонорею

Слизистая влагалища женщины напрямую контактирует с выделениями из уретры, поэтому риск заражения для женщин при сексе без использования барьерной контрацепции остается очень высоким.

На фоне гонореи возникают различные воспалительные процессы в органах половой и мочеиспускательной систем: уретриты, цервициты, сальпингиты и др. Нередко наблюдается развитие конъюнктивита и фарингита.

Заражение несколькими бактериями одновременно осложняет постановку диагноза и лечение, поскольку при взаимодействии разных микроорганизмов происходит повышение их резистентности к антибактериальным препаратам.

С момента заражения гонореей до проявления первых признаков заболевания проходит до 5 дней у мужчин и до 10 дней у женщин.

Однако при слабом иммунитете, приеме антибиотиков, болезнях инкубационный период может составлять и несколько месяцев.

Средний возраст больных гонореей составляет от 18 до 35 лет, однако подвержены заболеванию пациенты всех возрастных категорий. Болезнь негативно воздействует на здоровье человека, поражая внутренние органы и ткани.

Через сколько проявляется гонорея у мужчин, женщин и детей?

Инкубационный период гонореи может длиться от нескольких часов до 4 недель. То, как быстро будут появляться симптомы, зависит от пола и возраста пациента, а также от состояния иммунной системы.

Описание болезни

Триппер (гонорея) развивается вследствие заражения гонококками. Многие воспринимают болезнь исключительно как инфекцию, передающуюся половым путем. Действительно, 99 из 100 случаев заражения гонореей происходит в момент полового акта. При этом не имеет значения, каким именно был секс, вагинальным, анальным или оральным. Инфицироваться можно даже во время сексуальных игр без проникновения (неполный половой акт).

Гонококки способны проникать в организм через слизистые оболочки любого органа, будь то половые пути, прямая кишка, уретра или ротовая полость. Триппер может поражать даже конъюнктиву. Поэтому передача болезни вполне может произойти бытовым путем (1% случаев), через предметы гигиены.

Женщины чаще инфицируются триппером. Риск заражения при незащищенном контакте с носителем составляет 50–80%. В то время как для мужчины риск заражения — 30–40%.

У девушек триппер нередко сопровождается хламидиозом, трихомониазом и схожими инфекциями. Это не только смазывает клиническую картину, тем самым усложняя диагностику, но и значительно снижает длительность инкубационного периода.

Развитие болезни у женщин

Чаще всего гонореей страдают представительницы слабого пола. Через сколько дней проявляется гонорея у женщин и каковы первые симптомы инфекции?

После заражения гонококками при спокойном течении болезни до появления первых симптомов может пройти от 7 до 14 дней. Острая инфекция проявляется через 1, максимум 3 суток. Однако инкубационный период может быть и удлиненным, в таком случае с момента заражения до появления признаков проходит от 2 до 4 недель.

Самым опасным считается бессимптомное течение заболевания, его диагностируют у 50% пациенток. Триппер в этом случае выявляется случайно, во время планового осмотра и сдачи анализов. Поэтому всем женщинам рекомендуется посещать венеролога 2 раза в год. Если у девушки нет постоянного партнера, количество визитов стоит увеличить до 4 раз в год. Важно предохраняться при каждом половом акте, однако это не отменяет профилактических осмотров.

При заражении первыми симптомами гонореи у женщин являются такие нарушения, как:

  • боль внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и рези в уретре;
  • кровь в моче;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • зуд.

При гонорее типичными считаются выделения желтого цвета.

Триппер нередко поражает шейку матки, эндометрий и фаллопиевы трубы. Воспаление сопровождается болевыми спазмами, повышением температуры, головной болью, а в тяжелых случаях возможно кровотечение. Если вовремя не поставить диагноз, начинается воспаление яичников, которое может привести к бесплодию женщины.

Основная проблема своевременной диагностики триппера у женщин состоит в том, что симптомы указывают на другие болезни мочеполовой системы. Многие пациентки после появления первых симптомов предполагают цистит и пытаются лечиться самостоятельно. К врачу же они обращаются после появления гнойных выделений, когда инфекция уже распространилась по организму.

Время проявления у мужчин

Физиологическое строение мочеполовых органов у мужчин делает их менее подверженными венерическим инфекциям. Поэтому риск заражения гонореей у сильного пола гораздо ниже. Если у мужчины широкое отверстие уретры, это делает его крайне восприимчивым к гонококкам.

Через какое время проявляется гонорея у мужчин? Инкубационный период болезни у мужчин гораздо короче, чем у женщин. Кроме того, у молодых людей болезнь проявляется быстрее, чем у пациентов после 30 лет.

В большинстве случаев первые симптомы возникают через 2–4 дня. При острой форме заболевания инкубационный период составляет 12–24 часа. Затяжной период инкубации длится до 3 недель. Бессимптомное течение болезни наблюдается у 10% инфицированных мужчин.

Опасным является вялое течение болезни. В таком случае болевой синдром слабый, позывы в туалет редкие, а гной и вовсе может отсутствовать. Слабовыраженные симптомы подталкивают к самолечению, в результате чего болезнь прогрессирует и вызывает воспаление простаты. При гонорее с вяло выраженной симптоматикой инкубационный период удлиняется до 7 дней.

Кроме того, хроническая гонорея нередко диагностируется у мужчин младше 40 лет.

В таком случае наблюдается воспаление семявыносящего протока, простаты и яичек, это приводит к бесплодию.

Потеря репродуктивной функции происходит очень быстро, поэтому своевременное обращение к врачу весьма важно.

Инфицирование новорожденных

Если роженица больна гонококковой инфекцией, во время родов естественным путем возможно заражение младенца. Как правило, у новорожденных диагностируют бленнорею — поражение конъюнктивы. Симптомы могут проявиться уже в первые сутки жизни ребенка, но чаще всего проходит 2–3 дня.

Изначально можно заметить покраснение и отечность век. Далее возникают гнойные выделения из глаз. Детский триппер опасен своими осложнениями. При неэффективности лечения роговица покрывается язвами и перфорируется, как результат — необратимая слепота. Воспаление сопровождается температурой и беспокойным поведением ребенка. Если малыш ослаблен либо рожден раньше срока, возникает риск развития сепсиса.

У новорожденных девочек могут быть поражены слизистые внешних половых органов и влагалища. Болезнь сопровождается отечностью, покраснением и опрелостями. Со временем появляются гнойные выделения.

Не только новорожденные, но и подросшие дети могут инфицироваться гонококками от взрослого. Заражение происходит бытовым путем при использовании одного полотенца либо мочалки. У детей иммунитет более слабый, инкубационный период не превышает 1 недели, чаще всего он составляет 1–3 дня. Гонорея у детей чаще вызывает осложнения.

Расшифровка анализа на гонорею и как проявляется у мужчин и женщин

Болезни, передающиеся половым путем, представляют собой значительную социальную опасность. Анализ на гонорею помогает подтвердить диагноз и назначить лечение.

Группа заболеваний, передающихся половым путем, представляет собой социальную опасность. Больной до последнего момента скрывает инфицирование, что приводит к более сложному лечению и множественным осложнениям. Гонорея или, в просторечии, триппер, входит в группу этих заболеваний. Окончательный диагноз будет установлен с учетом результатов, которые даст лабораторная диагностика гонореи.

Гонорея — описание заболевания

Заражение происходит со время полового контакта с инфицированным партнером. Через сколько дней проявляется гонорея?

Инкубационный период болезни длиться до семи дней. В редких случаях — спустя 10 дней. Инфекционным агентом выступает грамотрицательный гонококк, внедряющийся в слизистые оболочки тела при половом контакте. Симптомы гонореи по-разному могут проявляться у мужчин и у женщин.

Как проявляется гонорея у мужчин? Для них характерны:

  • выделения желтого цвета, достаточно обильные из уретрального отверстия;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • Болезненные симптомы характерны для 9 мужчин из 10.

Как проявляется гонорея у женщин? Болезнь определяется:

  • желто-гнойными выделениями из влагалища;
  • зудом, жжением в области половых органов;
  • при запущенной форме возможно появление уретрита.

Признаки гонореи у женщин могут проявиться в смазанной форме; симптомы заболевания отчетливы только у каждой второй. Более редкое обращение инфицированных дам за помощью делает их потенциальными разносчиками инфекции.

Риск заражения при одноразовом классическом контакте составляет 50%, анально-генитальный контакт дает более высокий риск заражения.

При орально-генитальном контакте риск заражения наименьший.

При заражении беременной и несвоевременном выявлении инфекции ребенок может заразиться инфекцией при прохождении через родовые пути. Заражение контактным способом происходит лишь в случае грубейшего нарушения личной гигиены.

Если внедрение гонококка происходит через слизистую прямой кишки, то возможно проявление симптома гонорейного проктита с гнойными выделениями из ануса. При попадании возбудителя болезни в горло возникает гонорейный тонзиллит с болью во время глотания.

Инфекция в запущенной форме вызывает осложнения в виде воспаления мочевого пузыря, поражений суставов и мышц, кожных высыпаний, похожих на экзему.

Осложнением гонореи у женщин будет появление спаек в верхних половых путях — яичниках, матке и трубах. Последствиями воспалительного процесса — постоянные боли в крестце и промежности, непроходимость труб и внематочная беременность.

Для мужчин инфекция опасна возникновением воспаления яичек — орхитом.

Диагностика заражения

Симптомы, характерные для гонореи, наблюдаются при некоторых иных заболеваниях. Аналитическое исследование крови не показывает картины заражения. Для установления окончательного диагноза необходимо выявить возбудителя заболевания, для этого и проводится анализ на гонорею.

Чтобы провести анализ на гонококки применяют следующие методы:

  • изучение мазков пол микроскопом;
  • посев отобранного биоматериала в питательные среды;
  • иммуноферментный анализ;
  • цепная реакция полимеразы.

Аналитическое исследование крови проводится в порядке общего обследования пациента.

Отбор мазка у мужчин проводится из уретры и из прямой кишки. У женщин отбор мазка проводится из:

  • стенок влагалища;
  • прямой кишки;
  • шейки матки.

Для взятия биологических проб используют гинекологическое зеркало и инструмент для взятия соскоба. Материал забирается в период первые- третьи сутки после месячных.

При отборе материала образцы маркируются по месту отбора (влагалище уретра или шейка матки) и помещаются на предметное стекло.

Если нужно исследовать ребенка, то мазок берут с глаз ребенка.

Процедура забора мазка для анализа у мужчин проходит путем введения в глубину уретры тампона или петли.

Подготовка к прохождению исследования

Перед сдачей анализа на гонорею нельзя:

  • мочиться не менее чем за два часа до процедуры;
  • принимать антибиотики;
  • отказаться от сексуальных контактов;
  • мыться за несколько часов до процедуры.

Врач может назначить одновременное обследование обеих партнеров.

Порядок проведения исследования

Одним из традиционных методов исследования для выделения возбудителя гонореи является микроскопический метод исследования нативного мазка.

Для проведения анализа материал помещают в виде тонкого мазка на предметное стекло. Затем мазок окрашивают. Сейчас используются растворенные эозин и метиловый синий. Окрашивание производится в два этапа с просушиванием мазка после каждого этапа. После просушивания мазка после метилового синего краситель смывают водой и приступают к исследованию. Визуально гонококк представляет собой бобовидный организм.

Исследования по методу Грама используют свойство гонококков обесцвечиваться под воздействием спирта. При исследовании гонококковый материал окрашивается в яркий розовый цвет.

Но этот способ не будет информативным, при заборе материала из шейки матки.

Более точным способом является бактериологическое исследование.

Его используют для выращивания культуры инфекционного агента путем высевания культуры на питательную среду. Исследование показано при:

  • негативных данных микроскопического исследования;
  • контроля качества терапии;
  • при подозрении на возможное наличие гонококков.

Питательной средой выступает мясолептонный, шоколадно-кровяной агар. Минусом анализа будет достаточно продолжительный срок его проведения — формирование колоний происходит много дней.

Позитивной стороной этого метода будет его высокая достоверность.

Порядок проведения высева:

  • нанесение материала на агар;
  • чашка Петри помещается в термостат с заданием требуемой температуры по Цельсию;
  • на второй день производится предварительный контрольный осмотр растущих колоний на и удаляются чужеродные. Гонококковые культуры бесцветные или желтоватые, размер колонии небольшой, поверхность гладкая, немного выпуклая;
  • на третий определяется чистая культура;
  • определяется ферментативного свойства колонии — возбудитель; ферментатирует исключительно глюкозу.
  • Бактериологический анализ позволяет не только определить возбудитель, выявить его чувствительность к антибиотикам.

В аналитической практике используют методы серологического анализа и метода иммунофлюоресценции.

Теперь все чаще используют метод иммуноферментного анализа, при котором можно исследовать мазок и пробы мочи. Очень хорошим и эффективным методом анализа можно считать метод полимеразной цепной реакции ПЦР на гонорею или лигазной реакции.

Результат анализа

После проведения анализа и выявления гонококка производится его расшифровка, его результаты фиксируются на бланке. Результата может быть два — отрицательный или положительный. При обнаружении возбудителя напротив строки с названием микроорганизма будет стоять .

Некоторые специалисты при диагностировании делают запись о про гонококки Нейссера или грамотрицательные диплококки. Расшифровка терминов подтверждает, что у пациента диагностирована гонорея.

Лечение гонореи производится врачом-венерологом. В схему лечения входят антибиотики и дополнительные препараты согласно выявленным симптомам.

Описание болезни

Можно ли забеременеть после гонореи?

Гонококковая инфекция у женщин чаще всего протекает без выраженных симптомов и локализуется в мочеиспускательном канале. Поэтому ни во время болезни, ни после окончания лечения ничего обычно не препятствует наступлению беременности. Детородные органы, как правило, не затронуты инфекцией. Тем не менее, в редких случаях возможно развитие ряда серьезных осложнений, которые могут отразиться на репродуктивной функции женщины. Прежде всего, речь идет о длительной хронической инфекции, лечению которой не уделяли достаточно времени.

  • Неполное выздоровление. Гонококковая инфекция при неправильном лечении или преждевременном его прекращении может перейти в хроническую форму. При этом какие-либо симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель все равно сохраняется на слизистой оболочке мочеполового тракта. Проблема в том, что его присутствие создает неблагоприятные условия внутри влагалища и матки. Шанс забеременеть снижается отчасти из-за недостаточного выделения смазки, отчасти – из-за малой подвижности и слишком быстрой гибели сперматозоидов после эякуляции (семяизвержения). Кроме того, возрастает шанс присоединения хламидиоза или трихомониаза, которые также понижают вероятность успешного оплодотворения. При этом никаких структурных изменений в мочеполовой системе может не наблюдаться. Обнаружение такой скрытой инфекции и полноценное лечение обычно возвращают репродуктивную функцию.
  • Гонококковый сальпингит. Сальпингитом называется воспаление маточных труб. Оно может иметь место при остром течении инфекции с ярко выраженными симптомами. В период болезни могут появиться изменения в слизистой оболочке, выстилающей маточные трубы. В результате после курса лечения гонококковой инфекции больше нет, но проходимость маточных труб для яйцеклетки снижается. Чем более сильным был воспалительный процесс, и чем дольше игнорировалась болезнь, тем больше шанс потерять репродуктивную функцию. В тяжелых случаях изменения на уровне маточных труб оказываются необратимыми. Помимо стерильности возрастает риск внематочной беременности.
  • Гонококковый пельвиоперитонит. Является наиболее тяжелым локальным осложнением гонококковой инфекции, при котором воспалительный процесс распространяется на брюшину малого таза. Тогда лечение может занять довольно много времени. За этот период чувствительная брюшина образует спайки. Это соединительнотканные мостики, которые не исчезают после стихания воспалительного процесса. Они деформируют органы, к которым крепятся, и нарушают их нормальную работу. Таким образом, после данного осложнения у женщины будет спаечная болезнь малого таза, которая в ряде случаев может проявляться бесплодием. Однако здесь проблему обычно можно решить путем хирургического рассечения спаек.
  • Осложнения гонореи у полового партнера. Даже если женщина полностью излечилась от гонореи, это не значит, что болезни нет и у ее партнера. Мочеполовые инфекции обычно циркулируют между половыми партнерами, если не проводить одновременное лечение. У мужчин данное заболевание протекает, как правило, тяжелее. Без адекватного лечения возможно развитие простатита, гнойного уретрита, поражения желез и даже яичек (орхит). Тогда семенная жидкость по различным причинам может попросту не содержать сперматозоидов, либо они будут неспособны оплодотворить яйцеклетку. 
Предлагаем ознакомиться:  Проявление гонореи у мужчин

Однако при отсутствии осложнений своевременный и квалифицированный курс лечения обоих партнеров приводит к полному выздоровлению. При этом репродуктивная функция не нарушается ни у мужчин, ни у женщин. Беременность лучше планировать примерно через полгода после сдачи контрольных анализов. За этот период репродуктивные органы войдут в нормальный режим работы (

). Кроме того, антибиотики, принятые во время лечения, полностью выведутся из организма и никак не отразятся на процессе

или развития ребенка.

Симптомы гонореи у женщин

При остром течении гонореи у женщин проявляются симптомы:

  • влагалищные выделения (слизисто-гнойные);
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • боли внизу живота разной интенсивности;
  • болезненные ощущения при половом акте.

Гонорея распространяется у женщин на мочевые пути и поражает шейку матки.

И для мужчин характерно не придавать значения первичным симптомам гонореи. Выделения из отверстия уретры скудные, особой тревоги не вызывают. Однако затем появляются интенсивные симптомы:

  • при мочеиспускании жжение и боль;
  • кровянистое выделение в конце мочеиспускания;
  • слипание уретры по утрам;
  • преждевременная эякуляция;
  • боль в мошонке, припухание.
  • нарушение эрекции.

Если не лечить гонорею, инфекция захватывает все новые органы половой системы, распространяясь по слизистой. Она может распространиться по мочеполовому тракту, поразить прямую кишку, носоглотку, конъюнктиву глаз. У мужчин при поражении семенников возможен орхит (воспаление яичника) или эпидидимит (придатков яичников).

Из-за частого отсутствия симптоматики или ее сходстве с признаками других заболеваний осложняется диагностика гонореи у женщин и мужчин.

Примерно каждая вторая женщина не подозревает о заражении гонококками, и заболевание диагностируется при прохождении профилактического обследования или при лечении других болезней мочеполовой системы. Мужчины обнаруживают у себя признаки развития гонореи примерно в 80 % случаев.

Симптоматика острой гонореи включает образование гноя и слизи, чувство жжения и боли в области половых органов.

Бактериоскопическая диагностика гонореи

Диагностика болезни носит специфический характер. На основании анамнеза, анализа крови и жалоб больного точно определить причину инфекции не удается.

Для выявления возбудителя используются различные методики: делается анализ крови, посев соскоба слизистой на специальную питательную среду, ПРЦ (полимеразная цепная реакция), ИФА(иммуноферментный анализ).

Симптомы гонореи схожи с проявлениями и других венерических болезней, поэтому для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы:

  • Бактериоскопия. Под микроскопом рассматривается окрашенный особым образом мазок для обнаружения гонококка. Метод доступный, быстрый и недорогой. Используется медиками всего мира. Однако при этом исследовании гонококки не обнаружить, что не дает основание считать, что их нет.
  • Культуральный метод. Сколько делается. Биоматериал (мазок) выращивают в лабораторных условиях в специальной питательной среде. Выявляет возбудителя в 95% случаев. Метод очень информативен и дешев, но для его проведения необходимо время.

При этом одновременно проверяют чувствительность гонококка к разным группам антибиотиков. Это дает возможность выбрать самое действенное средство для лечения гонореи. Возможен подсчет количества гонококков в единице объема биоматериала, что также является важным показателем анализа.

Для роста колоний микроорганизмов в питательной среде необходимо время (до 7 дней). Используется в качестве питательной среды шоколадно-кровяной, мясолептонный агар. Длительность проведения – недостаток этого метода.

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) (молекулярно-генетический) проводят, если микробиологические методы не дали недостаточной информации о возбудителе болезни.
  • ЛЦР (лигазная цепная реакция).

3 и 4-й молекулярно-генетические методы исследования – достоверны, проводятся быстро. Методы дорогие и не в каждой лаборатории их могут провести.

Если воспаление протекает скрыто и есть подозрение, что его вызывает гонококковая инфекция, а анализы на гонорею не выявили гонококки, используют:

  • Метод провокации гонореи. С помощью химического, термического или биологического воздействия  на слизистую мочеиспускательного канала провоцируют выход гонококков в просвет органов. Например, смазывают слизистую стенки канала нитратом серебра. После провокации на 1-2-3 день берут мозок для исследования. Этот метод применяется не во всех странах и многие медики его не одобряют.

Результаты анализа расшифровуются и записываются в специальный бланк.Результат может быть положительным и отрицательным. Напротив обнаруженных микроорганизмов ставят знак . Делается запись о гонококках Нейссера или грамотрицательных диплококках. По полученным результатам врач диагностирует гонорею.

Для получения степени инфицирования, определения уровня воспалительного процесса проводят также анализы крови и мочи. При острой форме заболевания анализ крови на гонорею покажет повышенный уровень СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов. В моче обнаруживается превышение уровня белка, количества лейкоцитов, другие изменения, свидетельствующие о степени воспалительного процесса. Еще один анализ на триппер покажет, насколько инфекция поразила выводящие пути.

Это определяют способом двухстаканной пробы:

  1. если мутная только первая проба мочи, значит поражен передний отдел уретры;
  2. если обе пробы мочи оказались мутными, значит гонококковая инфекция распространилась и на задний отдел уретры, возможно поражен и мочевой пузырь.

Есть специальные тест-полоски, чтобы самостоятельно сделать анализа на гонорею. Если в домашних условиях сделан экспресс-тест и вам кажется, что он ложноположительный, надо обратиться к врачу для точной постановки диагноза и подбора необходимого лечения. Не пытайтесь лечить болезнь самостоятельно, пользуясь сомнительными советами и средствами.

  • Гонорея, часто называемая в просторечье трипером, лечится венерологом. Для лечения используются антибиотики и другие препараты в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Если лечение проведено правильно и своевременно, наступает полное выздоровление. Но повторное инфицирование возможно, а на венерические заболевание организм не вырабатывает иммунитет.

Если не лечить гонорею, то инфекция прогрессирует, быстро продвигаясь вверх по мочевыводящим путям, грозит серьезными осложнениями. Поражение столь важных органов может лишить пациента детородной функции и даже угрожать его жизни.  

является одним из самых распространенных венерических заболеваний на планете. Гонорея вызывается особой бактерией –

. Гонококк является кислотоустойчивым микроорганизмом, то есть его клеточная стенка способна защитить его от воздействия нормальной кислой среды половых путей женщины. Особенность клеточной стенки гонококка такова, что он способен формировать антитела различного класса в крови (IgG, IgM, IgA). Причем гонококк формирует особое состояние организма человека, при котором повторное инфицирование происходит легче, чем первое. Высокие титры антител против гонококковой инфекции могут сохраняться в крови достаточно длительное время.

Гонорея может быть острой и хронической. Хронизация острой гонококковой инфекции происходит при неполноценном функционировании иммунной системы. С точки зрения диагностики большую сложность представляет собой выявление хронической гонореи. Следует помнить, что в последние годы гонорея часто протекает, скрыто, имеется множество устойчивых форм.

В данной ситуации качественная и всесторонняя лабораторная диагностика гонореи играет неоценимую роль. В настоящее время для диагностики гонореи наиболее широко используются методы микроскопического исследования мазка, культуральный и реакция иммунофлуоресценции. Все более широко используется и метод полимеразной цепной реакции.

  1. экспресс-тесты (иммунохимические методы встречного электрофореза)
  2. бактериологический (культуральный, бактериологический посев)
  3. микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов
  4. реакция иммунной флуоресценции (РИФ)
  5. иммуноферментный анализ
  6. серологический метод (реакция Борде-Жангу или реакция связывания комплемента)
  7. методы молекулярно-генетической диагностики (лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция)
  8. провокационные пробы (для обнаружения хронической инфекции)

Экспресс-тесты – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Экспресс-тесты просты, их можно применять дома в экстренном случае. Внешне похожи на тест для определения беременности. Чтение результатов происходит точно также: одна полоска – результат отрицательный (нет гонорейной инфекции), а две полоски – результат положительный (наличие гонорейной инфекции). Экспресс-тесты на гонорею довольно чувствительны и специфичны.

Однако полностью положиться на результат таких экспресс-тестов не стоит, поскольку может образоваться комплекс антиген антитело не с гонококком, а с другим похожим микроорганизмом. В этом случае получится положительный результат, а гонореи нет. Или в обратном случае, когда концентрация комплексов антиген антитело будет слишком мала, и результат будет отрицательным, а гонорея присутствует. В случае возникновения подозрения на заражение гонореей следует пройти обследование с применением более точных методов диагностики.

Микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Для исследования под микроскопом производят забор отделяемого мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки, прямой кишки. При этом перед забором биологического материала необходимо прекратить прием антибиотиков минимум за 4-5 дней, в течение 3-4 часов перед забором проб воздержаться от мочеиспускания.

Мазки берут в двух экземплярах. Первые экземпляры данных мазков окрашивают метиленовым синим, бриллиантовым зеленым. Наиболее распространен метод окраски метиленовым синим. При этом гонококки окрашиваются в интенсивно синий цвет на фоне бледно-голубой цитоплазмы лейкоцитов. Гонококки могут находиться внутри лейкоцитов или снаружи.

Окраска бриллиантовым зеленым дает более сильный контраст между лейкоцитами и гонококками, окрашивая более интенсивно гонококки. Оба этих вида окраски служат ориентировочными, выявляя кокки вообще. Поэтому после выявления кокков, в мазке, окрашенном метиленовым синим, или бриллиантовым зеленым, проводят окраску второго экземпляра мазка по способу Грама.

Чувствительность, специфичность метода. Достоинства и недостаткиЧувствительность данного метода очень вариабельна и составляет 40-86%. Такой разброс связан с тем, что имеются различные подвиды гонококков, некоторые из которых не окрашиваются данным методом. Специфичность же метода довольно высока и доходит до 92%.

При выявлении гонококков в мазке, окрашенном по Граму, проведение иных методов диагностики нецелесообразно. Можно провести бактериологический посев с целью выявления чувствительности к антибиотикам.

Бактериологический метод (культуральный) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Анализ мазка на гонорею

Главный способ – исследование мазка (соскоба со слизистой). Для точного диагностирования гонореи анализы надо сдавать правильно.

Взятие мазка у женщин. Мазок берется на входе влагалища, с его стенок, шейки матки специальным инструментом с использованием зеркала. Следует сдавать анализ на 2-3 день менструального цикла. Нельзя в день исследования использовать моющие средства при интимной гигиене. Мазок на гонорею иногда берут из прямой кишки.

Забор мазка на гонорею у мужчин немного болезненная процедура. Необходимую для этого петлю (тампон) вводит в уретру врач на несколько сантиметров. Перед сдачей мазка нельзя 2 часа мочиться, нельзя мыться, принимать антибактериальные препараты, вступать в половой контакт.

У детей (при подозрении инфицирования гонореей) для анализа биоматериал берется из глазных выделений.

Мазок наносится очень тонким слоем на предметное стекло, просушивается. Затем окрашивают анилиновыми красителями: наносят раствор эозина, затем метиленовый синий для  окрашивания гонококков. После смывания красителей водой рассматривают мазок под микроскопом.

Применяются и серологические методы диагностики РСК(реакция связывания комплемента). Если инфекция смешанного вида, идентифицируют гонококки с помощью реакции иммунофлюоресценции.

На сегодняшний день применяют стандартизированные среды, которые дают прекрасные результаты. Определенным минусом культурального метода является его длительность. Однако длительность окупается точностью, что особенно важно при выявлении хронической персистирующей инфекции.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Реакция иммунной флуоресценции требует тщательной подготовки персонала, наличия флуоресцентного микроскопа и качественных реактивов. При проведении данного метода также берется мазок со слизистых мочеполового тракта и окрашивается специальными красителями, которые флуоресцируют (светятся) под микроскопом.

Точность окрашивания именно гонококков достигается иммунной реакцией красителя, содержащего антитела к гонококку. То есть антитела, меченные красителем, связываются с антигенами на поверхности гонококка и образуют иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы видны под микроскопом в виде светящихся кругов.

). Реакция иммунной флуоресценции чувствительна в отношении гонококка – 75-80% и высокоспецифичная. Однако применение данного метода ограничено небольшим количеством специалистов, а также дороговизной оборудования и реактивов. При этом метод иммунной флуоресценции позволяет провести исследование в течение 1 часа, что является его несомненным преимуществом.

Предлагаем ознакомиться:  Какие выделения после овуляции если зачатие произошло?

Иммуноферментный анализ (ИФА) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Иммуноферментный анализ для выявления гонококка не является широко распространенным. Данный метод имеет преимущество и недостаток одновременно. В ходе иммуноферментного анализа выявляют наличие антител к гонококку. При этом возможно выявление уже мертвого возбудителя, который еще находится в организме, так как его не успели элиминировать лейкоциты.

При этом получится положительный результат, так как метод не умеет отличать мертвые гонококки от живых. В этом состоит минус иммуноферментного анализа для выявления гонококков. А плюсом является способность метода выявлять наличие устойчивых форм гонококка, которые трудны для диагностики. Также к неоспоримым преимуществам метода относится его неинвазивность, то есть отсутствие необходимости брать мазки, поскольку иммуноферментный анализ проводится в пробе мочи.

Серологический метод (реакция связывания комплемента, реакция Борде-Жангу) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Из всего многообразия серологических методов для выявления гонококка применяется только реакция связывания комплемента (РСК), которая применительно для гонореи носит имя своего разработчика – реакция Борде-Жангу. На сегодняшний день метод является вспомогательным, однако имеет неоценимое значение в выявлении хронической гонореи, при которой культуральный метод дает отрицательные результаты. Именно в таких редких случаях применяют реакцию Борде-Жангу для диагностики гонореи.

К таким методам относят полимеразную цепную реакцию и лигазную цепную реакцию. Особенность всех методов молекулярно-генетической диагностики в их исключительно высоких чувствительности и специфичности. Однако проведение данных методов диагностики является сложным, высокотехнологичным, требует специализированных лабораторий и высококвалифицированного персонала. Итак, рассмотрим каждый метод подробнее.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Чувствительность метода достигает 99%, а специфичность – 95%. В качестве биологического материала для полимеразной цепной реакции могут быть использованы отделяемое слизистых мочеполового тракта, а также пробы мочи. Полимеразная цепная реакция – это высокоточный метод диагностики, который способен составить конкуренцию даже «золотому стандарту» – культуральному методу. Преимуществом полимеразной цепной реакции также является возможность одновременного определения наличия гонококков и

в одном и том же биологическом образце. Метод полимеразной цепной реакции более быстрый по сравнению с культуральным. Однако ПЦР-диагностика довольно дорога, что связано с дорогими реактивами, необходимыми для проведения реакции и сложным дорогостоящим оборудованием.

Лигазная цепная реакция

Чувствительность лигазной цепной реакции превышает таковую у полимеразной цепной реакции, а специфичность доходит до 99%. Лигазная цепная реакция превосходит по своим характеристикам культуральный метод, однако не имеет столь широкого распространения. Это связано с тем, что требуется специально оборудованные лаборатории, высококвалифицированный персонал и реактивы.

На сегодняшний день лигазная цепная реакция проводится даже не во всех крупных центрах. Однако ценность ее очень высока. Лигазная цепная реакция также позволяет выявлять одновременно гонококк и хламидию в одном биологическом образце. Длительность лигазной цепной реакции такая же, как у полимеразной цепной реакции, то есть минимум 3-4 часа, максимум 7-8 часов (в зависимости от оборудования). В качестве биологической пробы также возможно использование мочи или мазка со слизистых мочеполового тракта.

Вторым по распространенности считается анализ на бакпосев. Отделяемое из половых органов (канала шейки матки, уретры, со стенок влагалища) собирают и исследуют на развитие бактерий в специфических средах.

Суть метода такова: патогенные свойства многих бактерий проявляются лишь в определенных условиях, поэтому в лаборатории создаются специфические питательные среды для микроорганизмов.

При посеве клинического материала устанавливается не только наличие определенных вредоносных бактерий, но и их этиологическая роль в воспалительном процессе у пациентки.

Лабораторная диагностика гонореи подразумевает подсев отделяемого в питательную среду (кровяной агар), которая способствует активному росту колоний бактерий.

Результат анализа материала на наличие вредоносных микроорганизмов может быть положительным или отрицательным. Важное значение имеют концентрация бактерий и патогенность создаваемой ими флоры.

Бакпосев проводится при хронической гонорее или наличии осложнений заболевания.

Отсутствие эффективности лечения гонореи может стать поводом для проведения дополнительного обследования в виде бакпосева материала, поскольку этот вид диагностики позволяет выявить небольшое число патогенных микроорганизмов и дифференцировать побочную инфекцию.

Если в мазке на гонококк патогенные бактерии обнаруживаются у 60 % женщин и 90 % мужчин, на самом деле больных гонореей, то в случае выполнения бакпосева вероятность диагностирования заболевания возрастает до 95 – 100 %.

Именно поэтому анализ методом посева отделяемого считается предпочтительным при обследовании женщин.

Недостатком метода можно считать достаточно длительный период проверки – до 10 дней. Но такой долгий срок перекрывается важной дополнительной информацией, которую может показать анализ, – чувствительность определенного вида бактерии к антибиотикам.

Результат бакпосева позволяет скорректировать схему терапии и правильно подобрать антибактериальные препараты.

Среди исследований заболеваний, передающихся половым путем, анализ на гонорею занимает особое место, поскольку патология считается одной из самых распространенных.

Как проводится обследование, каковы причины и симптомы гонореи – эти и другие вопросы рассмотрены в статье.

Из-за общности путей инфицирования возбудителем гонорея может сопровождаться развитием побочных заболеваний – хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса и т. д.

Симптоматика гонореи

Неприятные ощущения сопровождаются частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, сам процесс достаточно болезненный. Нередко у пациентов повышается температура тела.

У мужчин при заражении гонореей наблюдаются покраснение и опухание головки полового члена, для женщин характерны болезненные ощущения и отек в области половых губ.

Из-за общности симптоматики диагностировать гонорею бывает достаточно трудно. Желтоватые выделения из влагалища похожи на признаки цистита, а жалобы женщины на боли в нижней части живота могут быть расценены как признак множества других заболеваний.

Результат анализа

Как передается гонорея, какие органы поражает?

Многолетние исследования подтвердили преимущественный половой путь передачи инфекции.

Половой путь передачи инфекцииИмеет место при любом виде полового контакта: генитальном, оральном, анальном. Однако, в зависимости от способа заражения, клиническая картина гонореи будет различной. Инфицирование возможно при половом контакте с больным или с носителем инфекции.

Вертикальный путь передачи инфекции (от матери плоду)Внутриутробного инфицирования плода при гонореи не наблюдается, однако инфицирование околоплодных вод при беременности на фоне гонореи возможно. Чаще инфицирование ребенка происходит при продвижении плода по родовым путям женщины. Наиболее уязвимыми в этом случае будут глаза новорожденного.

Бытовой путь передачиВозможен при использовании одного полотенца, постельного белья или нижнего белья. Однако оставаться во внешней среде жизнеспособными гонококки могут лишь ограниченное несколькими минутами время.Учитывая половой путь передачи гонорейной инфекции, естественным является поражение преимущественно половых органов и находящихся рядом мочевыделительных.

Для женщин характерен гонококковый цервицит (воспаление слизистой шейки матки) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочеиспускательного канала).

Среди инфицированных мужчин чаще встречается гонококковый уретрит, простатит, орхит, эпидидимит.Среди лиц обоих полов одинаково часто встречается гонококковый фарингит.Среди новорожденных чаще встречается гонорейный конъюнктивит.

В настоящее время презервативы являются наиболее простым и доступным способом защиты от

. Существует множество исследований, доказывающих, что это средство эффективно против всех бактериальных и большинства вирусных инфекций. Гонококки, вызывающие гонорею, являются бактериями. Они имеют сравнительно крупные размеры (

) и не способны проникать сквозь микроскопические поры латекса, из которого изготовлен презерватив. Таким образом, можно утверждать, что гонорея через презерватив не передается.

Тем не менее, есть два важных исключения, о которых необходимо знать пациенту. Во-первых, презервативы высокоэффективны в защите от гонореи только при правильном использовании. В большинстве случаев люди, утверждающие, что заразились через презерватив, попросту не умели им правильно пользоваться.

  • Соблюдение срока годности. На каждой упаковке презерватива обязательно указан срок годности. Если он превышен, то смазка внутри начинает высыхать, а латекс теряет эластичность. Из-за этого при использовании повышается риск разрыва. Даже если презерватив не рвется, в нем появятся микротрещины, которые больше обычных пор. Через них уже могут проникнуть гонококки.
  • Использование при любом половом контакте. Гонококки способны поражать не только слизистую оболочку мочевыводящих путей, но и другие ткани (правда, с меньшей вероятностью). Поэтому презерватив следует использовать также при орогенитальном и аногенитальном контакте. Однако в этих случаях риск его разрыва повышается до 3 – 7%.
  • Правильное вскрытие упаковки. Плотная на вид упаковка презерватива на деле легко вскрывается руками. Для этого необходимо рвать ее со стороны ребристой поверхности либо в специально указанном месте. Вскрытие острыми предметами (ножи, ножницы) или зубами могут привести к случайному повреждению самого латекса.
  • Правильное надевание. При надевании презерватива половой член должен находиться в состоянии эрекции. В противном случае он впоследствии будет сползать и образовывать складки, а в процессе полового акта повысится риск разрыва.
  • Выпускание воздуха. При надевании презерватива необходимо зажать пальцами специальную полость на его верхушке, чтобы из нее вышел воздух. Эта полость предназначена для сбора спермы после эякуляции (семяизвержения). Если не выпустить из нее воздух заранее, высок риск разрыва.
  • Использование на протяжении всего акта. Презерватив следует надевать еще на этапе предварительных ласк, перед тем как произойдет первый контакт партнера с зараженной слизистой оболочкой. После окончания полового акта презерватив выбрасывают, а пенис обмывают теплой водой для удаления остатков спермы. 

Вторым важным моментом, объясняющим возможность заражения гонореей, является то, что презервативы предохраняют лишь от передачи гонококковой инфекции, локализованной в мочеиспускательном канале. Именно эту область покрывает латекс во время полового контакта. Однако существует и ряд других форм гонореи.

  • гонококковый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • фарингит (поражение слизистой оболочки глотки);
  • поражение кожи

Во всех этих случаях гонококки локализуются в других зонах. При этом никаких симптомов болезни может не быть. Порой пациент сам не знает о том, что помимо уретрита (

) инфекция есть еще где-либо. Половой контакт с таким пациентом чреват тем, что гонококки попадут на незащищенные слизистые оболочки партнера из других мест. Презерватив при этом может быть использован по всем правилам, но все равно не предотвратит заражения. Правда, такие случаи встречаются очень редко.

В целом же правильное использование презерватива дает практически стопроцентную гарантию защиты от гонореи. Все же врачи рекомендуют пациентам с этим заболеванием воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления.

Гонококковая инфекция чаще всего локализуется в уретре (

) и на слизистой оболочке половых органов. В этом случае передача болезни через поцелуй невозможна, так как возбудителя нет ни в ротовой полости, ни в слюне. Однако существуют и нетипичные формы этого заболевания, при которых поражаются и другие органы и системы. Одной из таких форм является фарингеальная гонорея или гонококковый фарингит.

При данном заболевании гонококки колонизируют слизистую оболочку глотки и, реже, ротовой полости. Тогда при поцелуе теоретически возможна передача возбудителя партнеру. Однако шанс такого заражения на практике крайне мал.

  • Гонококки в глотке находятся в непривычных условиях. Лучше всего для их размножения подходит слизистая оболочка уретры, которая отличается по строению от слизистой рта и глотки. Из-за этого количество гонококков меньше, они ослабевают, и вероятность заражения снижается.
  • Иммунитет человека также играет значительную роль при данной форме гонореи. Вероятность заражения несколько выше, если у больного иммунитет ослаблен. В этом случае организм плохо борется с микробом, и гонококки активизируются. Но для заражения иммунитет должен быть ослаблен и у второго человека, который целует больного. Иначе гонококк попросту не приживется на его слизистой оболочке.
  • Для гонококков лучше подходит слизистая оболочка глотки, нежели ротовой полости. При поцелуе же чаще передаются инфекции, локализующиеся выше. 

Таким образом, опасность заражения гонореей через поцелуй крайне мала. Для передачи инфекции на слизистую оболочку рта другого человека должно быть соблюдено слишком много условий. При так называемом «социальном» поцелуе (

), когда не происходит прямого обмена жидкостями, гонорея передаться не может вовсе. Даже большое количество возбудителей, попавших на кожу, быстро погибнет. Здоровый кожный барьер в норме для гонококков непроницаем.

Лечение гонореи

Гонорея – это инфекционное заболевание, потому и лечение основано на применении антибактериальных препаратов.

Основные принципы лечения гонореи:

  1. Адекватное лечение возможно лишь под наблюдением лечащего врача гинеколога, уролога или венеролога.
  2. Лечению должна предшествовать полноценная диагностика, включающая и проведение лабораторных анализов (микроскопические, бактериологические исследования мазка), инструментальных исследований (УЗИ органов малого таза для исключения возможных осложнений).
  3. Перед назначением лечения гонореи необходимо провести лабораторные исследования на другие венерические заболевания – хламидиоз, сифилис, микоплазма, уреаплазма. Как правило, в наше время редко встречается инфицирование одним лишь венерическим заболеванием – чаще диагностируется букет из нескольких инфекций. Лишь выявив все сопутствующие инфекции у лечащего врача появится возможность назначения адекватного лечения.
  4. Самостоятельно начинать лечение, вносить свои изменения в схему лечения и его длительность, равно как и прерывать его нельзя. Это может привести к развитию хронической гонореи нечувствительной к некоторым видам антибиотиков.
  5. Лечение должно сопровождаться диагностикой гонореи у всех половых партнеров.
  6. В период лечения любые половые контакты должны быть исключены.
  7. После проведенного лечения обязателен лабораторный контроль излеченности. Лишь это исследование может подтвердить или опровергнуть факт выздоровления. Отсутствие гнойных выделений или признаков воспаления не означает выздоровление пациента.

Лечение антибиотиками

  • Цефтриаксон по 0,25 г. Однократно
  • Ципрофлоксацин 0,5 г. Внутрь однократно
  • Офлоксацин 0,4 г. Внутрь однократно
  • Ломефлоксацин 0,6 г. Внутрь однократно

Применению антибиотиков должно предшествовать применение специальной вакцины, которую вводят внутримышечно. Данная вакцина содержит фрагменты гонококков и способствует формированию специфического иммунитета к гонококковой инфекции.

вводится курсами по 6-8-10 инъекций с разовой дозировкой в 300-400 млн. микробных тел и суммарной курсовой дозировкой в 2 миллиарда микробных тел.

Наряду с вакцинацией производится неспецифическая симуляция иммунитета при помощи медикаментозных препаратов: пирогенал, стрептокиназа, рибонуклеаза.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заразиться гепатитом С во время секса

После стимуляции иммунитета и проведения провокации возможно назначение антибактериальных препаратов согласно стандартным схемам лечения.

Лечение гонореи при беременностиСостояние беременности накладывает ряд ограничений в использовании иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов. Однако предпочтение в лечении в данном случае отдается следующим антибиотикам: цефтриаксон, эритромицин, спектриномицин, хлорамфеникол.Лечение беременных возможно лишь под строгим наблюдением лечащего врача гинеколога.

Гонококковая инфекция, или гонорея, является заболеванием, которое имеет различные клинические формы. Поэтому однозначно ответить, сколько будет длиться лечение пациента довольно сложно. Это зависит от целого ряда различных факторов. В зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента лечение может сводиться к однократной инъекции антибиотика либо тянуться в течение нескольких месяцев.

  • Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
  • Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
  • Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
  • Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
  • Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
  • Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

В среднем, если брать за начало отсчета момент обращения к врачу, лечение длится 1 – 2 недели. Подтверждение факта выздоровления проводится с помощью микробиологического анализа. У мужчин его делают через 7 – 10 дней после окончания курса антибиотиков, а у женщин – также через неделю, а потом повторно, после второго менструального цикла.

  • соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
  • одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
  • воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
  • обследование на другие инфекции. 

Отдельно следует сказать о лечении гонококкового конъюнктивита у новорожденных. Если не была проведена специальная профилактика этого заболевания, приходится применять не только антибиотики, но и делать локальные промывания глаз антисептическими препаратами. Такое лечение длится в среднем несколько недель, а факт выздоровления подтверждается не только лабораторно, но и врачом-офтальмологом после специального обследования.

Как известно, гонококковая инфекция, или гонорея, чаще всего поражает мочеполовую систему. У мужчин она обычно вызывает передний или задний уретрит (

), а у женщин также

. Кроме того, гонорея является очень заразной инфекцией, которая легко передается при половом контакте. Она не оставляет после излечения иммунитета, поэтому человек легко может повторно заболеть. Исходя из этого, в период лечения гонореи больной должен воздержаться от любых половых контактов, так как это может привести к серьезным последствиям.

  • Распространение инфекции. До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
  • Повторное инфицирование. Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий. В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
  • Хронизация инфекции. Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
  • Развитие устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
  • Развитие осложнений. Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
  • Заражение другими инфекциями. В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями. 

Можно ли вылечить гонорею в домашних условиях?

) вполне может быть излечен в домашних условиях. Однако лечение на дому не означает самолечение. Пациенту в любом случае обязательно надо посетить врача и сдать все необходимые анализы. В домашних условиях он может проходить непосредственно курс лечения, назначенный специалистом.

  • Консультация врача дерматовенеролога. Специалист по симптомам может заподозрить гонорею и назначить соответствующие лабораторные анализы. Сам пациент, основываясь лишь на собственных жалобах, может спутать гонорею с другой мочеполовой инфекцией.
  • Лабораторные анализы. Как правило, врач берет мазок со слизистой оболочки уретры. Впоследствии полученный материал засевают на питательные среды в микробиологической лаборатории. Получение культуры гонококка подтверждает диагноз. При необходимости врач берет также мазок со слизистой оболочки прямой кишки, конъюнктивы или глотки. При выраженных общих симптомах (температура, общая слабость и др.) на анализ берется и кровь пациента. Так определяется клиническая форма заболевания.
  • Лечение на дому. Если гонококковая инфекция локализуется только в мочеиспускательном канале, врач назначает необходимый антибиотик. Чаще всего необходима лишь одна доза (инъекция или таблетка). Реже курс длится 1 – 2 недели. Самостоятельно пациент обрабатывает слизистую оболочку и кожу дезинфицирующими растворами (инсталляции в уретру у мужчин, в полость влагалища у женщин). В этом случае госпитализация не требуется.
  • Контрольный анализ. Через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками пациент сдает мазок еще раз. Если результат отрицательный, его признают здоровым. Женщинам может понадобиться еще один контрольный мазок после второго менструального цикла. 

Таким образом, лечение гонококкового уретрита на дому обычно не представляет особых трудностей. Однако в ряде случаев все же рекомендуется госпитализация. Чаще всего она необходима для более тщательного контроля за лечением. В домашних условиях больной может не заметить вовремя ухудшения своего состояния.

  • тотальный гонококковый уретрит у мужчин (в отличие от переднего он характеризуется более тяжелым состоянием);
  • экстрагенитальные острые формы гонококковой инфекции (фарингит, конъюнктивит, проктит);
  • гонококковый сальпингит (воспаление маточных труб) или пельвиоперитонит (воспаление брюшины в малом тазу) у женщин;
  • гонококковый простатит (воспаление предстательный железы) и орхит (воспаление яичек) у мужчин;
  • диссеминированная гонококковая инфекция (эндокардит, миокардит, менингит, артрит, обильные кожные высыпания);
  • бленнорея (поражение глаз) у детей, заразившихся гонореей от матери при родах

В этих случаях речь идет либо о более тяжелых формах течения болезни, либо о ее осложнениях. Сильно возрастает риск таких необратимых последствий как стерильность, деформация суставов,

, а иногда даже создается угроза для жизни. В связи с этим надлежащий уход могут обеспечить только врачи в больничных условиях.

Самолечение гонореи на дому без обращения к специалисту чаще всего заканчивается хронизацией инфекции. Ни средства народной медицины, ни самостоятельный подбор антибиотика обычно не искореняют инфекцию окончательно. Они могут лишь убрать симптомы болезни. Тогда пациент считает, что вылечился, и уже не обращается к врачу.

Осложнения гонореи

Как правило, своевременное и адекватно проведенное лечение приводит к полному выздоровлению пациента. Однако в ряде случаев инфекционный процесс может прогрессировать, продвигаясь восходящим путем по мочевыводящим и половым путям. В этом случае возникают поражения соответствующих органов, что может угрожать жизни, детородной способности и здоровью пациента.

Среди женщин возможно развитие таких осложнений как:Гонорейный бартолинит – воспаление бартолиновой железы расположенной в задней трети больших половых губ и имеющих выводные протоки, открывающиеся во внешнюю среду у основания больших половых губ. Их воспаление сопровождается резкой болезненностью, выраженной воспалительной реакцией и отечностью соответствующей области.

Гонококковый эндометрит – продвижение гонококковой инфекции в восходящем направлении по половым путям может привести к инфицированию слизистой матки. Это осложнение может сопровождаться болезненностью в нижней части живота, обильными кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей, резким повышением температуры тела. Это состояние требует немедленного обращения за помощью к врачу гинекологу, так как оно угрожает жизни пациентки.

Гонорея маточных труб – при продвижении инфекции из полости матки в просвете маточных труб возникает воспаление слизистой маточных труб. Данный процесс сопровождается болезненностью в нижней области живота, болезненностью при половом контакте, бесплодием и нарушением менструального цикла.

Гонорейный перитонит – воспаление тазовой брюшины возможно при проникновении гонококков в брюшную полость. Данное состояние сопровождается выращенным подъемом температуры тела, болями в нижней части живота. При УЗИ исследовании выявляется наличие жидкости и могут визуализироваться абсцессы в тазовой полости.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений лечение возможно лишь в условиях стационара под наблюдением лечащего врача гинеколога. К сожалению, при любом из перечисленных осложнений (крове гонококкового бартолинита) высока вероятность развития женского бесплодия.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Этот придаток является расширенным семявыносящим канальцем, в котором накапливается сперма перед выведением ее во время эякуляции.

Воспаление семявыносящих каналов может приводить к их последующей обструкции и развитию мужского бесплодия.

Профилактика гонореи

Единственным надежным средством профилактики гонореи является сексуальные контакты с партнерами, у которых диагностика подтвердила отсутствие данного заболевания или использование презерватива. В том случае, если данные условия не соблюдаются, то вероятность инфицирование гонореей при каждом новом половом контакте сохраняется.

Среди беременных женщин подготовка к родам включает исследование на наличие венерически заболеваний.Так же всем новорожденным после рождения закапываются антисептические препараты уничтожающие гонококк. Эти меры позволяют минимизировать инфицирование новорожденного.

Использование индивидуальных средств гигиены, нижнего белья и полотенца позволит исключить бытовой путь инфицирования.

Авторы: Наседкина А.К., Ткач И.С.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector