С помощью каких препаратов лечат вирусный гепатит В

Причины возникновения

Возникновение заболевания провоцирует ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus, семейства гепадновирусов. В своем составе вирус гепатита В содержит три антигена (части) – HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается от больного человека к здоровому несколькими путями:

  • Парентеральный путь передачи (самый распространенный) – через кровь (во время операций, переливаний крови и пр.).
  • Половой путь передачи – при незащищенном половом акте.
  • Внутриутробный путь передачи – от больной матери к плоду.

Отдельно выделяют группу риска, т.е. тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом В:

  • врачи и средний медицинский персонал;
  • прооперированные больные;
  • донорство;
  • лица, получающие гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки);
  • лица, часто посещающие салоны красоты, и салоны татуировок;
  • лица нетрадиционной сексуальной ориентации (гомосексуалисты);
  • лица, страдающие наркоманией;
  • лица, страдающие нарушением иммунитета при заболевании мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Классификация

По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

  • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
  • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
  • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

По выраженности клинических проявлений выделяют:

  1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
  2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение.

По степени тяжести выделяют:

  • Вирусный гепатит В легкой степени;
  • Вирусный гепатит В средней степени тяжести;
  • Вирусный гепатит В тяжелый.

По течению гепатит В делят на:

  • Острый (молниеносный) гепатит;
  • Хронический гепатит.

Особенности терапии у ребенка

Раннее выявление гепатита С у детей и лечение на первичных этапах заболевания позволит достичь положительного результата. Основным препаратом при монотерапии считается интерферон, но если препарат не действует на вирус, то врач начинает комбинированную терапию. Существуют противопоказания при лечении гепатита С у ребенка интерферонами:

  • эпилепсия, расстройства психики;
  • тромбоцитопения;
  • нейтроцитопения;
  • аутоиммунные болезни;
  • декомпенсированный диабет;
  • возраст до 2-х лет.

Признаки вирусного гепатита


Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Скрытый или инкубационный период при заражении вирусом продолжается от одного месяца до полугода, что зависит от различных факторов, например, от состояния иммунной системы инфицированного человека. В среднем же, симптомы развиваются на 12-й неделе после того, как вирус попал в организм. Проявления вирусного гепатита возникают у 70 процентов всех заболевших, при этом они обнаруживаются чаще у взрослых, нежели у детей.

При проведении обследования крови результат на HBs-антиген становится положительным после инфицирования вирусом гепатита b через 1–9 недель, в среднем спустя 4 недели.

По каким признакам можно заподозрить острый или хронический гепатит? Если человека беспокоит плохое общее самочувствие, держится повышенная температура тела, моча приобретает темную окраску (напоминает крепко заваренный черный чай), а кал при этом обесцвечивается, то можно подозревать вирусный гепатит.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который проведет обследование, назначит сдачу анализов, и при подтверждении диагноза подберет соответствующее лечение вирусного гепатита В. Вирус излечим, но нет возможности вылечить его быстро. Лечение гепатита В осуществляется с помощью специальных препаратов.

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

  1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
  2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле);
  3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
  4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
  5. Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  6. Кожный зуд.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

Симптомы вирусного гепатита В

С помощью каких препаратов лечат вирусный гепатит В

Общие симптомы следующие:

  • Усталость и повышенная утомляемость;
  • Повышение температуры тела;
  • Плохой аппетит или его нет совсем;
  • Развитие желтухи;
  • Болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • Темный цвет мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Подобные признаки характерны для развивающегося вирусного гепатита В. Однако точную причину таких симптомов можно определить только с помощью обследования. В крови зараженного человека обнаруживаются не только биохимические признаки повреждения клеток печени – гепатоцитов, но и соответствующие маркеры.

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

В симптоматической картине заболевания выделяют несколько периодов, при которых наблюдаются различные симптомы

Инкубационный период

Длится от 30 до 180 дней, характерными проявлениями являются:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • усталость;
  • апатия;
  • снижение аппетита;
  • снижение памяти и внимания;
  • общая слабость;
  • незначительное повышение температуры к вечеру.

Дожелтушный период

  • появление рвоты;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие кишечника;
  • артралгия (боли в суставах);
  • миалгия (боли в мышцах);
  • температура тела достигает 38,0 0 С.

Желтушный период

  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • кожный зуд;
  • появление кровоизлияний на коже;
  • кровоточивость десен;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени;
  • боли в правом подреберье и в эпигастральной области;
  • нарушение сна;
  • интенсивные головные боли и головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • отеки нижних конечностей.

Далее, при переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления затухают, и заболевание входит в период ремиссии. Каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелей предыдущего, это связано с постоянным разрушением печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

  • расстройством психики;
  • появлением энцефалопатии (слабоумия);
  • кровотечением из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
  • появлением асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
  • побледнением кожных покровов;
  • уменьшением и уплотнением печени.

Гепатит В — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Боль в суставах
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Обморок
  • Кашель
  • Насморк
  • Тяжесть в правом подреберье
  • Отек ног
  • Боль в мышцах
  • Кровоточивость десен
  • Носовые кровотечения
  • Обесцвеченный кал
  • Появление синяков
  • Потемнение мочи
  • Пожелтение кожи
  • Пожелтение глазной оболочки

Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы гепатита В в хроническую прогрессирующую. Не исключено также носительство вируса.

Опасность патологии в том, что обычно инфицирование здорового человека происходит совершенно незаметно для него, поэтому диагностируется наличие вирусного гепатита только во время проведения лабораторного исследования или же при проявлении характерных симптомов. Важно как можно скорее провести адекватное лечение недуга, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Вирус высокоустойчив к воздействию химических и физических факторов. К примеру, он не погибает при воздействии высоких температур, заморозке, пребывании в щелочной или кислой среде. Если вирус попадёт в окружающую среду, то в ней он может сохраняться до нескольких недель в пятне засохшей крови или на кончике иглы. Заразность его очень высокая.

Инкубационный период недуга довольно длительный – от двух месяцев до полугода, но иногда данный период может укорачиваться до 30 дней или удлиняться до 225 дней. Во время прогрессирования инкубационного периода симптомы патологии совершенно отсутствуют.

Симптомы гепатита В зависят от того, какая именно форма недуга поразила человека.

Молниеносная форма

Наиболее опасный тип патологии, так как клиническая картина развивается стремительно. У человека возникает приступ, который сопровождается такими симптомами:

  • рвота;
  • резкая слабость;
  • человек не может самостоятельно подняться с постели;
  • головокружение;
  • на кожном покрове человека в этом периоде появляются синяки;
  • на ногах возникают отеки;
  • обморок;
  • провалы в сознании;
  • десна кровоточат;
  • часто возникают носовые кровотечения.

Как правило, данный период завершается коматозным состоянием и возможен также летальный исход.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

  • головная боль;
  • самочувствие человека постепенно ухудшается;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • вялость;
  • слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).
Предлагаем ознакомиться:  Что значит носительство гепатита В Б

Желтушный период

В желтушном периоде наблюдается проявление симптомов, характерных для данного заболевания. Возникают они в такой последовательности:

  • в начале периода моча изменяет свой цвет – она становится цвета тёмного пива;
  • далее наблюдается пожелтение склер и слизистой рта;
  • жёлтый оттенок приобретают ладони и кожа.

Как только в данном периоде проявится желтуха, состояние пациента постепенно стабилизируется. Из основных симптомов его могут беспокоить тяжесть в правом подреберье (в месте локализации печени). Прочих симптомов нет. Возможно осветление кала вследствие закупорки жёлчных протоков.

Выраженность желтухи напрямую связана с тяжестью протекания патологии, а также с прогрессированием синдрома холестаза. Стабилизация желтухи наблюдается на 10 день, после чего она уменьшается. В случае тяжёлого протекания возможно также появление геморрагического синдрома – наблюдаются точечные кровоизлияния в кожу.

Восстановительный период

вирус гепатита

После желтушного наступает рековалесцентный период. Желтуха исчезает. У больного нет никаких жалоб – его аппетит восстанавливается, пропадает слабость. Если болезнь протекает доброкачественно, то функциональность печени восстанавливается через 4 недели. Если же лечение патологии было проведено не своевременно или оно было неполноценным, то существует риск перехода острой формы вирусного гепатита в хроническую.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Диагностика

Клиническая картина, которой характеризуется хронический вирусный гепатит b, сходна с симптомами гепатитов, вызываемых другими вирусами. Поэтому для точной диагностики заболевания требуется лабораторное подтверждение болезни, что даст возможность врачу назначить правильное лечение.

Для диагностики вируса и проведения мониторинга больных гепатитом b в медицине существует ряд тестов крови. Также с их помощью определяют течение заболевания – острое или хроническое. Лабораторное исследование крови направлено на обнаружение поверхностного антигена гепатита В HBsAg.

Если у больного острая форма заболевания, то в его крови выявляются антиген и антитела к нему. Для хронического течения заболевания характерно постоянное и устойчивое присутствие HBsAg, более 6 месяцев. Это же является главным маркером риска развития хронической болезни печени в будущем.

как передается гепатит

При возникновении первых симптом заболевания пациенты приходят на прием к семейным врачам или терапевтам с жалобами на общее недомогание и незначительное повышение температуры тела. Опытный врач направит такого пациента на лабораторное исследование крови, и при выявлении показателей, наличие которых, будет свидетельствовать о воспалении в печени, направит к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и дообследования. Лечением и наблюдением за развитием заболевания занимаются гастроэнтерологи или врачи инфекционисты.

Лабораторные методы исследования – это первый этап диагностики заболевания:

  • Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 – 40 мм/ч.
  • Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения, так же могут наблюдаться единичные эритроциты в поле зрения.
  • Печеночные пробы:

Значение при гепатите В

8,6 – 20,5 мкмоль/л

28,5 – 100,0 мкм/л и выше

20,0 – 300,0 мкмоль/л и выше

30 – 180 МЕ/л и выше

40 – 140 МЕ/л и выше

120 – 160 МЕ/л и выше

0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч

4,0 пирувата/мл-ч и выше

Серологические методы исследования – это специфические методы диагностики заболевания, которые позволяют выявить маркеры вирусного гепатита В в сыворотке крови и поставить точный диагноз:

  • Анализ на маркеры вирусного гепатита С.
  • ИФА (иммуноферментный анализ).
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
  • РИА (радиоимунный анализ).
  • РСК (реакция связывания комплемента).
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Свидетельствует о наличии инфицирования вирусным гепатитом В

Антиген, который находится в ядре вируса

вирусный гепатит в

Свидетельствует об усиленном размножении вируса в клетках печени

Свидетельствует об усиленном размножении вируса в клетках печени, но получить этот антиген можно только при биопсии ткани печени, в сыворотке крови его нет

Антитела, которые выработались в организме при инфицировании

Свидетельствует о наличии гепатита В, даже если все остальные маркеры вируса не определяются, что бывает при бессимптомном течении

Антитела к ядерному антигену

Самый ранний маркер, появляющийся в крови. Свидетельствует об остром инфекционном процессе

что такое гепатит в

Антитела к антигену HBe

Свидетельствует о начальной стадии выздоровления организма

Антитела к антигену HBs

Свидетельствует о раннее перенесенной инфекции

ДНК вируса гепатита В

Свидетельствует о размножении вируса в крови

Как правило, в инкубационном периоде практически никто из пациентов не обращается за помощью к врачу, так как симптомов патологии нет. К врачу обращаются при развитии острой формы патологии, когда клиническая картина выражена более чем ярко.

Диагностику гепатита В у детей и взрослых проводит врач инфекционист. С этой целью проводиться опрос пациента, его тщательный осмотр, а также назначаются клинико-лабораторные исследования.

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)


Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

  • Гепатит А – кал, слюна;
  • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
  • Гепатит С – кровь;
  • Гепатит Е – кал, слюна;
  • Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

  • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
  • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
  • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
  • Гепатит Д – не установлен.

Через микротравмы на кожном покрове вирус гепатита В проникает в тело человека и с кровотоком достигает печени, где начинает активно размножаться в её клетках, провоцируя их патологическое изменение. На данный процесс реагирует иммунная система человека – лимфоциты атакуют изменённые клетки, но в то же время поражают и собственные ткани органа.

Основной источник – кровь заражённого человека. Здоровому человеку она может передаться через:

  • использование личных предметов гигиены;
  • аппараты для проведения гемодиализа;
  • неполноценно обработанные инструменты в салонах красоты;
  • переливание заражённой донорской крови;
  • через инструменты, используемые в стоматологии, в операционных, манипуляционных кабинетах и прочее;
  • через нестерильные иглы.

Также вирус передаётся половым путём и трансплацентарно – от заражённой матери к ребёнку во время внутриутробного развития. Стоит отметить, что при рукопожатии, использовании одной посуды, кормлении грудью инфекционный агент не передаётся. Прочие пути передачи не зафиксированы.

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

  • Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
  • Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
  • Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Предлагаем ознакомиться:  Цитомегаловирус у мужчин: что делать?

Эффективность лечения

Очистить организм от вируса можно с помощью двух групп препаратов — нуклеотидных аналогов и интерферонов-альфа, у которых разный механизм действия, но одна цель. Так, нуклеотидные аналоги работают непосредственно с вирусом, вычисляя его и уничтожая возможность размножаться. Интерфероны-альфа в организме моделируют иммунную систему таким образом, что она сама начинает активно сопротивляться гепатиту.

К эффективным препаратам для лечения гепатита В относятся:

  • Энтекавир. Препарат группы нуклеотидов, который выпускается в таблетках. Он быстро попадает в клетки и сразу начинает свою работу по активному поглощению вируса в местах его локации. Обладает высокой степенью сопротивления вирусу в любой его форме, виде и стадии. Можно принимать пациентам, которым только поставили диагноз — гепатит В, в случае с осложнениями, когда диагностировали цирроз. Среди побочных эффектов особенно выражены слабость в мышцах, головные боли.
  • Телбивудин. Таблетки группы нуклеотидов. Показаны для пациентов при хроническом гепатите В с активным воспалительным процессом в печени. Сразу после попадания в организм сбивает концентрацию вируса, облегчает работу печени. Во время употребления необходимо следить за работой почек, так как препарат оказывает негативное действие и провоцирует отеки.
  • Ламивудин. Также препарат группы нуклеотидов. Улучшает гистологическое состояние печени. Лечение гепатита В препаратом достаточно эффективно за счет того, что вещества, входящие в его состав, убивают вирус в местах его наибольшего скопления, а именно в печени. Это позволяет быстро почувствовать улучшение в состоянии пациента. Основной недостаток — развитие устойчивости к вирусу. Необходимо следить за этим моментом и при необходимости менять схему лечения.
  • Интерферон альфа-n1. Препарат интерферонов, выпускается в виде инъекций, помогает организму пациента самостоятельно вырабатывать антитела к вирусу. При его применении ощутимого эффекта сразу не наблюдается. Достаточно средний противовирусный эффект. Однако при долгосрочном применении (более шести месяцев) существуют случаи полного восстановления. Среди главных минусов — противопоказан к применению у пациентов с почечной недостаточностью. Также у него есть ряд тяжелейших побочных эффектов, среди которых — судороги, обмороки, некроз печени.
  • Интерферон альфа-n2. Оказывает более высокое стимулирующее действие на иммунную систему, провоцирует ускоренную выработку антител. Не вызывает устойчивости у вируса. Таким образом, выбрав препараты из этой серии, пациент не будет менять схему лечения и подвергать организм дополнительному стрессу. Даже принимая препарат, работа печени еще долгое время будет затруднена, так как прямого уничтожения вируса нет. Очень часто пациенты жалуются на побочные эффекты — тошноту, диарею, головокружения, слабость. Иммунная система пытается отвергнуть этот препарат.
  • Ливолин Форте. Гепатопротекторный препарат, способствующий перерождению печени. Благодаря веществам, входящим в его состав, а именно фосфолипидам, восполняется недостаток этих элементов в клетках печени. Часто это лекарство в виде капсул применяется как очень эффективное вспомогательное средство при лечении гепатита В. Оно практически не вызывает побочных эффектов, не имеет жестких противопоказаний и дает быстрый результат.

, но это не означает, что после этого человек является полностью здоровым. Ему необходимо вести пожизненный контроль уровня вируса и работы печени. После перенесенного гепатита В человек попадает в группу риска по развитию других серьезных заболеваний печени.

Обратите внимание, что назначать схему лечения должен только врач!

В народной медицине существует множество рецептов, которые уже успели себя зарекомендовать десятки лет назад. Чтобы разобраться, как можно вылечить гепатит В народными средствами, предварительно следует проконсультироваться со специалистами. Известно, что существует ряд растений и продуктов, которые могут только ухудшить состояние человека с вирусом. При введении этого вида терапии главный принцип должен звучать, как не навреди.

Лечение гепатита В медом

Полезные вещества «жидкого золота» способствуют активизации и заживлению всех аномальных процессов в печени. Также мед делает иммунную систему устойчивой ко всем типам вируса, ликвидирует нездоровые изменения в клетках.

Укрепить защитные функции печени помогут такие рецепты:

  1. Нужно смешать 1 чайную ложку жидкого, желательного майского, меда с таким же количеством перги. Употреблять сметь нужно утром перед едой. Кроме благотворного влияния на печень, эта смесь запускает обменные процессы во всем организме.
  2. Смешайте 40 г меда с 1 чайной ложкой маточного молочка и принимайте по чайной ложке этой смеси натощак. Это средство употребляется не только как лечение, но и как профилактика гепатитов.
  3. Возьмите стакан яблочного сока и размешайте в нем 1 ч. ложку жидкого меда. Пейте такой сок перед сном. Это средство устраняет дегенеративные изменения клеток печени.
  4. Можно смешать 1 столовую ложку меда с 1 чайной ложкой пыльцы. Принимать средство нужно после обеда. Оно обладает защитными и противовирусными свойствами.

Лечение гепатита В народными средствами, а именно медом, позволяет медленно, но уверенно добиться положительного результат и наладить работу печени. Обратите внимание, что никаких противопоказаний к его использованию нет. Главное, чтобы у вас не было аллергии на этот продукт.

Лечение гепатита В отварами

Наши бабушки несколько десятков лет назад были твердо уверены, что избавиться от гепатита В можно, регулярно употребляя определенные отвары. Целебные растения давно известны своими лекарственными свойствами. Многие из них способны ускорить процесс обновления клеток в печени или обладают противовоспалительными свойствами.

Самые эффективные рецепты отваров от гепатита В:

  • Отвар на березовых почках. Залейте 1 столовую ложку березовых почек стаканом кипятка и добавьте щепотку пищевой соды. Дайте отвару настояться два часа, процедите и принимайте пред едой по 100 г. Этот отвар способствует оттоку желчи и обладает противовоспалительным эффектом.
  • Отвар из крапивы. Залейте стаканом кипятка 25 г крапивы, закройте крышкой и дайте постоять в течение часа. В это время приготовьте отвар из зизифуса. Возьмите 10 ягод и проварите их в стакане воды 10 минут, затем процедите. Когда отвар остынет, смешайте эти два средства и пейте по 100 г перед едой. По желанию можно напиток подсластить. Лечение гепатита В отваром из зизифуса и крапивы должно длиться 21 день. Это профилактическое средство укрепляет печень, улучшает обменные процессы.
  • Настойка из хрена. Возьмите 100 граммов корня, натрете его на терке или измельчите блендером и залейте стаканом молока. Эту смесь надо закипятить и остудить до комнатной температуры. Пейте по полстакана три раза в день пять дней. Это достаточно сильное средство, которое помогает печени бороться с гепатитом В и восстанавливает орган после болезни.
  • Мятный отвар. Залейте 20 г мяты стаканом кипятка, дайте жидкости закипеть. Настаивайте в течение суток и пейте после еды по 1 столовой ложке. Этот отвар обладает обезболивающим эффектом. Важно знать, что принимать это средство нельзя кормящим женщинам, потому что мята плохо влияет на выработку грудного молока.
  • Отвар из шиповника. Залейте 50 г ягод литром воды и проварите его 10 минут. Дайте настояться два часа, процедите и пейте по стакану один раз в день. Шиповник хорошо выводит из организма токсины, повышает иммунитет и способствует выходу желчи.

Обратите внимание, что вышеперечисленные отвары только помогают в лечении гепатита В, но полностью избавить организм от вируса они не в силах. Это заболевание — настолько агрессивное, что здесь нужна артиллерия посильнее.

Терапия при гепатите С нацелена на минимизацию, затем, и купирование воспалительных процессов в печени, а также на уменьшение деструкции и предупреждение перехода недуга в рак печени или цирроз. Терапия способствует уничтожению вирусов в организме, но лечение вирусных гепатитов предполагает использование как монотерапию, так и двойной комплекс.

Терапия «Софосбувиром» и «Даклатасвавиром»

«Софосбувир» — лекарство от гепатита нового поколения прямого действия на вирус. Развитию терапии вирусного гепатита в мире способствовало открытие препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвавира». Эти лекарства эффективны относительно первых трех генотипов вируса (А, В, С), что доказано в клинических исследованиях, проведенных в США.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика и лечение криптогенного гепатита

лечение гепатита

«Даклатасвавир» может использоваться без дополнительного назначения интерферона. Ранее такая терапия применялась для первого, второго и третьего генотипов вирусов. «Софосбувир» переносят больные разных возрастов, тогда как «Даклатасвавира» разрешен только с 18-ти лет. Запрещен «Даклатасвавир» и при беременности, грудном кормлении.

При гепатите В лечение зависит от клинической формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. При возникновении острой формы вирусного гепатита В лечение проводится в стационаре. Целью лечения является снижение интоксикации и восстановление пораженных клеток печени. Противовирусные препараты не применяются.

В комплекс лечебных мероприятий при острой форме гепатита В входят:

  • постельный или полупостельный (в зависимости от тяжести) режим;
  • обязательное соблюдение диеты;
  • оральная (обильное питье) или парентеральная (капельное введение в вену растворов) дезинтоксикация;
  • сорбенты для лучшего выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Полисорб и др.);
  • витаминотерапия;
  • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Карсил, Энерлив и др.);
  • препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан) при холестатическом варианте гепатита (длительной и выраженной желтухе);
  • кортикостероиды при тяжелой форме гепатита, при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии.
  1. Полное обследование вируса гепатита В: все иммуноферментные показатели, а также анализ методом ПЦР с вирусной нагрузкой;
  2. Анализ на вирус дельта;
  3. Полное обследование печени: биохимические анализы, отражающие
    структурное и функциональное состояние печеночных клеток, УЗИ брюшной
    полости с допплерографией, оценка степени фиброза (Эластометрия,
    ФиброМакс, фибротест). Обследование в нашем центре проводится на аппарате Фиброскан нового поколения;
  4. Клинический анализ крови;
  5. Анализ на мутацию вируса В и устойчивость к препаратам.

Медикаментозное лечение

Применение комбинированной терапии

Поскольку некоторые виды вирусов обладают стойкостью к альфа-интерферонам, для достижения максимального эффекта используют интерфероны в совокупности с рибавирином. Для усиления эффективности терапию альфа-интерферонами комбинируют и с другими противовирусными препаратами. Основным недостатком такой терапии считается то, что комбинирование может вызвать побочное действие у больного.

Медики предлагают модифицированные лекарственные средства, изготовленные на основе интерферона в совокупности с полиэтиленгликолем ― одним с высокомолекулярных полимеров, что увеличивает продолжительность действия интерферона в человеческом организме. Иммуномодулирующее медсредство «Пегинтрон» успешно применяется для вспомогательного лечения вирусных воспалений в печени.

Решение о начале проведения противовирусной терапии пациентам с
жизнеугрожающим состоянием печени, связанным с вирусным гепатитом В, у
которых предполагаемая польза от действия лекарственных средств
существенно преобладает над риском для здоровья, не представляет
затруднений. Сложнее принять такое решение на ранней стадии этого
заболевания, поскольку современные лекарственные препараты не приводят к
эрадикации вируса и большинству пациентов требуется многолетняя, а
иногда и пожизненная терапия с целью предупреждения неблагоприятных
клинических исходов. На схеме 1 приведены показания для назначения
терапии вирусного гепатита В.

Жизнеугрожающее заболевание печени

У пациентов с жизнеугрожающей патологией печени, такой как острая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени
или тяжелое обострение хронического гепатита В, решение о начале
терапии является очевидным. Несмотря на отсутствие рандомизированных
контролируемых клинических исследований противовирусной терапии в
подобных условиях, ее положительные эффекты ранее были
продемонстрированы в когортных исследованиях и сериях клинических
случаев [13, 14].

Эти исследования показали, что противовирусная терапия
обеспечивает стабилизацию функции печени, позволяя пациентам дождаться
трансплантации органа. В некоторых случаях функция печени улучшается до
уровня, позволяющего вычеркнуть таких пациентов из листа ожидания на
трансплантацию. У пациентов, которым предстоит трансплантация печени,
снижение уровня ДНК вируса гепатита В до операции также уменьшает риск
развития рецидива гепатита после трансплантации органа.

Пациенты с жизнеугрожающим повреждением печени должны получать
противовирусную терапию независимо от уровня ДНК вируса гепатита В в
сыворотке и активности АЛТ. При этом лечение должно быть назначено как
можно раньше, поскольку для достижения благоприятного клинического
эффекта может потребоваться от 3 до 6 мес [14].

Компенсированный цирроз

У пациентов с компенсированным циррозом существует риск развития
декомпенсации функций печени или печеночно-клеточного рака. Ключевое
двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое
исследование действия ламивудина у пациентов с мостовидным фиброзом или
циррозом и высоким уровнем репликации вируса гепатита В [положительный
HBeAg и/или сывороточный уровень ДНК вируса 700 ООО копий/мл (примерно
140 ООО МЕ/мл)] показало, что терапия ламивудином значимо снижает риск
прогрессирования болезни, определенного как повышение оценки по шкале
Чайлд—Пью (Child-Turcotte-Pugh) на 2 балла и более, начало клинической
декомпенсации или развитие печеночно-клеточного рака [15].

Значимая
разница в первичной конечной точке между опытной и контрольной группами
(7,8 против 17,7%; наблюдалась в среднем через 32,6 мес, что послужило
причиной для независимого комитета по безопасности и мониторингу данных
рекомендовать прекращение исследования. В данном исследовании также была
обнаружена значимая разница между группами по частоте развития
печеночноклеточного рака (3,9 против 7,4%; р=0,047).

Схема 1. Показания для назначения лечения вирусного гепатита В [1]

Лечение однозначно показано:

  • Острая печеночная недостаточность
  • Цирроз или клинические осложнения гепатита В
  • Выраженный фиброз с высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови
  • Положительный HBsAg у пациента с запланированной химио- или иммуносупрессивной терапией

Лечение может быть показано:

  • HBeAg-положительный или отрицательный хронический гепатит В с активным течением

Лечение обычно не показано:

  • HBeAg-положительный хронический гепатит В в фазе иммунотолерантности
  • HBeAg-отрицательный хронический гепатит В в фазе неактивного носительства

Полученные данные стали основанием для многих экспертов рекомендовать
противовирусную терапию всем пациентам с компенсированным циррозом.
Однако благоприятные эффекты противовирусной терапии на клинические
исходы у пациентов с компенсированным циррозом и низким уровнем ДНК
вируса гепатита В в сыворотке доказаны не были.

Согласно клиническим
рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени
(AASLD, Association for the Study of Liver Diseases), противовирусную
терапию должны получать пациенты с компенсированным циррозом и уровнем
ДНК вируса гепатита В в сыворотке выше 2000 МЕ/мл [8]. Такая низкая
граница сывороточного уровня ДНК гепатита В была выбрана в связи с тем,
что недавно полученные данные свидетельствовали в пользу связи стойкого
повышения уровня ДНК вируса гепатита В с ростом процента смертности,
обусловленного развитием патологии печени и печеночно-клеточного рака.
При этом риск повышается в случае, если сывороточный уровень ДНК вируса
гепатита В превышает 10 000 копий/мл (-2000 МЕ/мл) [5, 6].

Патология печени без выраженного фиброза

В течении хронического вирусного гепатита В, как правило, выделяют 4
фазы (хотя не у всех пациентов развиваются все фазы, и продолжительность
каждой из них существенно варьирует у разных людей) [16]. Пациентам без
выраженного фиброза противовирусная терапия рекомендуется только в фазе
иммунного клиренса или реактивации, но не в фазе иммунотолерантности
или неактивного носительства.

Рис. 1. Алгоритм терапии пациентов с
HBeAg-положительным гепатитом В Здесь и на рис. 2: AJIT —
аланинаминотрансфераза; ВГВ — вирус гепатита В; ВГН — верхняя граница
нормы.

Рис. 2. Алгоритм терапии пациентов с HBeAg-отрицательным гепатитом В

Фаза иммунотолерантносты

Фаза иммунотолерантности характеризуется наличием HBeAg,
нормальной активностью AJIT и высоким уровнем ДНК вируса гепатита В в
сыворотке. В этой фазе проведение противовирусной терапии не
рекомендуется, поскольку у большинства пациентов выявляется небольшое
воспаление с незначительным фиброзом или без такового [18, 19].

Кроме
того, исследования показали, что у пациентов, остающихся в этой фазе,
клинические исходы, равно как и прогрессирование фиброза, выявляются
редко [ 18,20]. Еще одной причиной отсрочки назначения противовирусной
терапии служит ее низкая эффективность в этой фазе. Большинство
исследований показало, что индуцированная терапией (интерферон и аналог
нуклеоз(т)ида) сероконверсия у пациентов с нормальной или несколько
повышенной (в 1—2 раза выше верхней границы нормы) активностью AJIT
встречается редко (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of
Adblock detector