Симптомы болезни суставов при хламидиозе –

Хламидиоз вызывает реактивный артрит: боли в суставах, костях

Современные диагностические методы существенно расширили возможности подтверждения диагноза. Кроме привычных лабораторных, проводится также ряд иммунологических и молекулярных исследований.

Лабораторные анализы

При хламидиозе назначают следующие исследования:

  • РИФ и ПИФ показывает наличие бактериального антигена в исследуемом материале.
  • ИФА обнаруживает антитела к хламидиям в сыворотке крови.
  • ПЦР выявляет генетический материал бактерий в соскобах со слизистой.
  • Бактериальный посев позволяет вырастить культуру бактерий и определить их восприимчивость к разным антибактериальным средствам.
  • Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз, возможна анемия, повышается СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Повышается С-реактивный белок.
  • Общий анализ мочи. Повышены лейкоциты, иногда эритроциты, может присутствовать белок.

Определить наличие бактерий в суставах можно с помощью пункции с последующим анализом внутрисуставной жидкости или в результате эндоскопического исследования с биопсией. Это самый верный способ определить тип возбудителя и этиологию артропатии. При положительном результате хламидии обнаруживаются в синовиальной жидкости.

Предлагаем к просмотру интересные видеоролики дерматовенеролога Екатерины Макаровой о диагностике хламидиоза.

В развитии урогенного артрита можно выделить несколько его особенностей.

Этапы активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • этап ослабления (ремиссия).

Особенности течения:

  1. острая фаза – повышенная активность недуга длится до 3-х месяцев;
  2. затяжная фаза – продолжительность около 1-го года;
  3. хроническая – длится более 1-го года;
  4. рецидивирующая фаза – каждые полгода наблюдаются атаки иммунной системы.

Различия в степенях ФСН (функциональная недостаточность суставов):

  • способность функционирования сохранена;
  • нарушенная функциональная способность;
  • функциональная способность потеряна.

На сегодняшний день хламидиоз является настолько распространенным заболеванием, что о нем, наверное, известно каждому. Не нуждаются в дополнительном описании ни симптомы, свойственные этой инфекции, ни те последствия, которые оно несет для организма человека. Однако тем, кому, к счастью, еще не приходилось на личном опыте столкнуться с данным заболеванием, не помешает все же ознакомиться с основными моментами.

Фото 1

Самое важное, что следует понимать – это то, что для заражения хламидиозом может оказаться одного-единственного незащищенного полового акта. На сегодняшний день со стопроцентной уверенностью нельзя говорить о невозможности заражения бытовым путем (через бассейн, полотенце и т.п.), однако учитывая, сколько половых инфекций передаются таким способом, лучше все же будет перестраховаться.

Как известно, практически каждое заболевание при отсутствии своевременного лечения дает определенные осложнения. Во многих случаях влияния болезни на другие органы и системы орагнизма удается избежать только потому, что она была своевременно выявлена и проверена. Поэтому возникновение поражения суставов при хламидиозе и оказалось возможным: данная инфекция у представителей обоих полов способна протекать совершенно бессимптомно, либо с проявлениями, которые не наводят на мысль о наличии таких проблем. Крайне редко возникают выделения из половых органов или же незначительные боли при мочеиспускании.

Принято считать, что половые инфекции опасны исключительно для органов мочеполовой сферы и репродуктивной функции человека. По большому счету, в этом есть большая доля правды, поскольку появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а уже следствием глубоко запущенной болезни. Поэтому все врачи напоминают своим пациентам, что лучший способ избежать серьезных осложнений со здоровьем – это профилактические осмотры, во время которых и может быть выявлено заболевание в его начальной стадии.

Если вы обратились в узкому специалисту с жалобой на то, что у вас болят суставы, хламидоз, скорее всего, будет обнаружен именно им. К сожалению, обычного мазка для выявления этого заболевания недостаточно, так как исследовать нужно не только клетки половых органов, но и кровь. Так и получается, что пациент длительное время (иногда несколько лет) терпел различные боли, периодически возникающие в суставах, и списывал это на усталость, переутомление и многое другое, но ревматолог в конце концов определял таки хламидиоз.

Чаще всего к врачу обращаются уже тогда, когда возникает один или несколько провоцирующих факторов ( к примеру – ослабление иммунитета), вследствие воздействия которых заболевание стремительно прогрессирует и боли в суставах становятся настолько сильными, что терпеть их иногда невозможно. Как правило, с момента попадания возбудителя в организм и до момента возникновения артрита проходит около 2-3 недель.

Хламидийный артрит: сопутствующая патология или причина?

Хламидии представляют собой неподвижные, мелкие бактерии, единственным способом к существованию которых является паразитирование внутри клеток организма-хозяина.

Основные пути заражения:

  • Половой ─ самый распространенный. Передача хламидий происходит при незащищенных половых контактах, в том числе, нетрадиционных.
  • Внутриутробный или интранатальный. Ребенок инфицируется еще во время беременности или в период прохождения по половым путям больной матери в родах.
  • Контактный. Есть вероятность передачи возбудителя с помощью предметов обихода. Хламидии могут оставаться жизнеспособными до двух суток при температуре около 20°C.

Поражение суставов при хламидиозе

Попав в тело хозяина, бактерии проникают в наиболее восприимчивые для них клетки, для самого распространенного вида хламидий Chlamydia trachomatis такую роль играют клетки мочеполового тракта. Внутриклеточно происходит размножение паразитов, они выходят наружу и поражают другие клетки.

Этот процесс завершается в течение 48-72 часов. Сначала он протекает незаметно, инкубационный период хламидиоза составляет в среднем от двух недель до 1 месяца. Затем начинает проявлять себя поражение мочеполовой системы (хламидийный уретрит).

Попав на слизистые восприимчивого организма, хламидии могут распространяться по половым органам с участием сперматозоидов, по лимфатическим путям и через кровеносные сосуды. Этим можно объяснить, что клинические проявления хламидиоза нередко охватывают организм полностью.

Предлагаем ознакомиться:  Как можно заразиться хламидиозом

Происходит это вследствие стимулирования хламидиями аутоиммунной агрессии ─ антитела, вырабатывающиеся к хламидиям, также тропны к тканям суставов. При этом чаще всего поражаются крупные суставы одной из конечностей. Хламидийная артропатия – это разновидность реактивного артрита, которая может поражать женщин, мужчин, детей, и часто локализуется в коленном или тазобедренном суставе.

При урогенном артрите хламидии не проникают в сустав. Этот недуг относится к разряду «стерильных» и не допускает попадания вируса в суставную полость. Причиной патологии являются другие факторы.

Может произойти сбой в иммунной системе человека, при котором перепутываются патогенные микроорганизмы и собственные клетки.

Поскольку рецепторы суставных поверхностей костей и рецепторы на оболочке хламидий схожи между собой, в организме запускается аутоиммунный процесс, в котором микроорганизмы являются его катализатором.

В таких условиях антитела в совокупности с антигенами образуют циркулирующий иммунный комплекс, наносящий повреждения собственным суставным тканям.

Симптомы артрита наблюдаются у 4% больных хламидиозом.

Развивающийся хламидийный артрит разделяют на 2 этапа:

  1. инфекционно-токсический – при нем иммунные клетки «знакомятся» с хламидиями, в клиническом плане у больного появляется уретрит;
  2. аутоиммунный этап – в организме образуются аутоантитела, повреждающие синовиальную оболочку сочленения.

Хламидийное поражение суставов является асептическим, т. е. не вызывающие нагноения и некроза. Микроорганизмы не внедряются в подвижное соединение, но способствуют формированию аутоиммунного процесса, при котором разрушаются кости, суставная сумка, соединительные ткани и хрящ костных сочленений.

связи с распространенностью такого заболевания как хламидиоз, в настоящее время мало кто не слышал о нем. Но чаще всего все слышали об урогенитальном виде заболевания, и мало кто знает о существовании влияния хламидий на другие органы.

Сегодня мы рассмотрим важную тему: хламидиоз и суставы.

При несвоевременном выявлении и лечении, заболевание может перейти в хроническую стадию, и распространяться на другие по организму, приводя к различным заболеваниям. Поэтому влияние на суставы может быть только при запущенном состоянии инфекции. Поражению подвергаются коленные суставы, суставы рук и ног, суставы пальцев.

Где связь?

Есть существенная связь между хламидиозом и суставами, чаще всего поражение сустава происходит в виде осложнений основного заболевания (урогенитального хламидиоза).

Зачастую заболевание проходит бессимптомно, но иногда появляются периодические слабые боли в суставах, на которые человек может не обращать внимания. Наряду с этими симптомами имеются и другие более явные симптомы, которые могут толкнуть человека на мысль – посетить врача, что помогает быстрее выявить заболевание.

Но в практике встречались случаи, когда провалялись симптомы только в суставах. С учетом таких слабых симптомов, человек в основном списывает это на повседневные нагрузки, и не подозревает что-то более серьезное. Даже при обследовании, врачи могут поставить диагноз ревматоидный артрит, терапия, которого проводится совсем иначе.

Учитывая такие моменты, необходимо периодически проходить осмотр, для сдачи анализов на инфекции.

Развитие заболевания

При данной инфекции поражаются: хрящ, кости, суставная капсула и прилегающие ткани (мышцы, связки). Происходит ухудшение иммунитета, при котором в крови появляются антитела (создается комплекс антиген – антитело) к хламидиям и тропным суставным тканям. Эти антигены воспринимают ткани своих же суставов как чужих и атакуют их, разрушая их целостность.

Артриты возникают в последнюю очередь, через несколько недель после заболевания. Самое стандартное развитие – это проявление системного поражения слизистой глаза (конъюнктивит), мочеиспускательного канала (уретриты) и суставов (реактивный артрит), которое известно как синдром Рейтера.

Пусть даже заболевания суставов и хламидийная инфекция не всегда могут быть связаны, все же, при наличии подозрений на артрит, необходимо пройти должное обследование.

Почему развивается у детей

Если новорожденный заразился хламидиозом от матери еще в период беременности, то заболевание протекает в таких тяжелых формах, как пневмония, энцефалит или даже сепсис. Если же инфицирование произошло во время родов, то чаще всего такие дети страдают от:

  • Конъюнктивитов. Инкубационный период около недели. Проявляются обильными выделениями из глаз, при анализе соскобов с конъюнктивы определяются хламидии.
  • Вульвовагинитов. Обычно сопровождаются выделениями, но могут протекать и бессимптомно.

Если хламидиоз вовремя не будет вылечен, то проявления реактивного артрита на фоне этой инфекции появляются и у детей.

Терапевтические меры для лечения болезни Рейтера

Хламидийный артрит является главным атрибутом болезни Рейтера. Он возникает в течение 1-3 месяцев после начала уретрита. Наиболее часто такой вид артрита поражает несколько сочленений:

  1. мелкие суставы стоп и кистей рук;
  2. коленные суставы;
  3. височно-нижнечелюстные;
  4. плечевые;
  5. голеностопные суставы.

Обычно в зону поражения попадает один сустав (моноартрит), иногда может быть два (олигоартрит) пострадавших сочленения. При полном игнорировании признаков болезни и несвоевременном лечении эти виды могут поразить сразу несколько суставов (полиартрит). Классическим является ассиметричное воспаление (одностороннее).

В мелких суставах, например кистях рук, может развиться дактилит. Такое воспаление повлечет за собой деформацию пальцев (по форме они станут напоминать сосиски).

Урогенный артрит вначале протекает в острой форме. Быстро проявляются его основные симптомы – сустав быстро опухает и увеличивается в размерах, кожа над ним воспаляется (гиперемирована). Общее самочувствие пациента постепенно ухудшается, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, наступает слабость и повышенная утомляемость.

Предлагаем ознакомиться:  Хламидиоз у детей - пути заражения, симптомы, лечение и диагностика

Воспалительный процесс, возникающий в позвонках (спондилит), проявляется в 40% случаев. Основными клиническими признаками его наличия являются боли в спине, как  при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Последствиями этих заболеваний может стать полная атрофия мышц, окружающих сустав, вследствие уменьшения объема мышечной ткани.

В течение 7-30 дней после полового контакта возникает уретрит. Симптомы его определяются плохо или отсутствуют совсем.

Часто у пациентов нет болевых ощущений при мочеиспускании или обильных выделений, больного ничего не беспокоит. В редких случаях присутствуют:

  • небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд и кожные воспаления вокруг наружного отверстия уретры.

В 30% случаев у больных развиваются простатит, пиелонефрит или острый цистит. Патологии проявляются в дизурических расстройствах:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжении в мочевом канале;
  • в моче появляются белые кровяные тельца (лейкоцитурия), белковые клетки (протеинурия) и наблюдается наличие небольшого количества крови (микрогематурия).

Наружные симптомы синдрома Рейтера проявляются в виде безболезненных язвочек и эрозий (афтозный стоматит) на кожных покровах и слизистых. Еще может появиться дистрофия ногтей, кератодермия (бляшки на коже, похожие на псориатические), баланопостит и баланит (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

Глазные симптомы представлены появлением иридоциклитов, эписклеритов, конъюнктивитов и увеитов. Нервная система страдает в виде периферической полинейропатии, радикулитов и энцефалопатии.

Для адекватного лечения хламидийного артрита следует проверить всех сексуальных партнеров пациента и, при обнаружении очага инфекции, предложить им пройти комплекс антибактериальных процедур.

В состав антибактериальной терапии входят:

  1. тетрациклины по 100 мг 3р в сутки (Доксициклина гидрохлорид);
  2. макролиды 2-3 поколений в первый день 1г, далее по 0,5 г 1р в сутки в течение недели (Азитромицин);
  3. фторхинолоны 2-3 поколений по 400 мг 2р в сутки (Левофлоксацин) или по 200 мг 3р в сутки (Офлоксацин) или по 500 мг 2р в сутки в течение недели (Ципрофлоксацин).

Принятие различных препаратов на основе пенициллина и цефалоспорины нежелательно, поскольку они формируют устойчивость хламидий (Аугментин, Цефтриаксон, Оспамокс, Цефазолин, Цефепим).

Для снижения воспалительных процессов применяются препараты НПВС. Основными в этой группе средств являются нимесулид (Нимесил, Найз), пироксикам (Ревмоксикам), диклофенак натрия (Наклофен, Ортофен), целекоксиб (Целебрекс), ибупрофен (Нурофен, Ибупром).

Такие препараты существуют в различных лекарственных формах: инъекции (внутрисуставные и внутримышечные); ректальные (свечи).  Для наружного применения выпускаются гели, мази. Для приема внутрь – драже , капсулы, таблетки, порошки.

Когда заболевание перешло в хроническую стадию доктора советуют применять гормоны коры надпочечников, в частности Дипроспан, Преднизолон, Кеналог. Одновременно с этим действенными будут цитостатики и салапроизводные препараты (Фторафур, Сульфасалазин, Метотрексат).

На первом этапе после заражения, заболевание проявляется симптомами со стороны мочеполовой системы:

  • ощущение зуда и жжения в уретре;
  • болезненное мочеиспускание и учащенные позывы к нему;
  • гнойные выделения из уретры.

По мере развития заболевания, к урогенитальным проявлениям присоединяется воспаление органов зрения. У больных появляются признаки конъюнктивита, блефарита и иридоциклита. К симптомам заболеваний относятся:

  • повышенное слезотечение;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • боязнь света;
  • ощущение соринки.

В последнюю очередь развивается воспаление коленных и голеностопных суставов. Если не оказано соответствующее лечение, то воспаление распространяется на позвоночник, а также на плечи и руки.

Признаки хламидийного влияния на суставы:

  • асимметрия патологии (суставы воспалены только справа или слева);
  • ярко выражены все признаки воспалительного процесса (гиперемия, гипертермия, отечность вокруг сустава);
  • пациент испытывает болевые ощущения, даже находясь в покое, которые усиливаются при движении.

Хламидии влияют на суставы по-разному. Они могут вызывать воспаление одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит), и множественные поражения суставного аппарата (полиартрит).

Все вышеперечисленные симптомы имеют непосредственную связь между собой и составляют триаду Рейтера:

  • урогенитальные проявления;
  • поражение глаз;
  • воспаление суставов.

Все это характерно для реактивного артрита, причиной которого является аутоиммунная реакция при хламидиозе. Бывают случаи, когда клиническая картина заболевания протекает без урогенитальных и офтальмологических симптомов.

В тяжелых случаях, к воспалению суставов присоединяется поражение кожных покровов, ногтей, слизистой оболочки рта, нервной системы, почек и сердечной мышцы.

Симптомы хламидийного артрита коленного сустава и других сочленений

Аутоиммунное поражение затрагивает чаще всего следующие суставы:

  • коленные,
  • голеностопные,
  • локтевые,
  • плечевые,
  • кистей рук и ступней ног.

Одновременно поражается единичный сустав, с течением времени его сменяет другой.

Спустя 2 недели после незащищенного полового контакта с больным хламидиозом человеком на коже или слизистых половых органов появляется пузырек. Спустя сутки он вскрывается и на его месте образуется язвочка, которая со временем заживает. Все это может сопровождаться признаками уретрита, может протекать малосимптомно.

Нередко затронуты подошвы и ладони, на них наблюдаются пустулезные высыпания. Ногти на ногах и руках становятся ломкими. Кроме слизистой оболочки половых органов поражаются полость рта (возникают эрозии) и глаза (конъюнктивит).

Общие проявления

После появления признаков поражения мочеполовой системы, следующее, что может заметить заболевший ─ увеличение паховых, а позже и других групп лимфатических узлов. Среди общих симптомов также наблюдаются слабость, лихорадка, озноб.

По вышеперечисленным признакам не всегда можно установить верный диагноз, от врача требуется подробный сбор анамнеза и осмотр пациента, проведение ряда анализов.

Состояние суставов может напоминать ревматоидный артрит на ранней стадии и включает ограничение подвижности, болезненность, гиперемию и отек окружающих тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Верни мужскую силу с помощью Динамико Форвард

Поражаются все компоненты суставов:

  • хрящевые структуры,
  • эпифизы костей, участвующих в формировании сустава,
  • синовиальная оболочка,
  • суставная сумка,
  • окружающие сустав ткани.

Так называемый синдром Рейтера является одной из форм экстрагенитального хламидиоза и относится к инфекционным артритам. Он характеризуется триадой симптомов, а именно:

  • уретритом (простатитом),
  • конъюнктивитом,
  • артритом.

У женщин нередко наблюдается появление ярко выраженных симптомов цистита, поскольку инфекция легко проникает из половых органов в мочевыводящие пути.

Характерно следующее друг за другом вовлечение нескольких суставов, обычно асимметричное. Врачебная практика показывает, что симптоматика нередко бывает стертая – выраженной боли и отечности в суставе и конъюнктивита может не наблюдаться.

Лечение хламидийного артрита антибиотиками

Подход к терапии заболевания должен быть комплексным. Эта задача осложняется наличием у возбудителя как внутри-, так и внеклеточных форм. Для борьбы с хламидиями используется несколько основных групп антибиотиков.

Препараты этой группы наиболее эффективны в острую фазу болезни, препятствуют хронизации процесса. Останавливают синтез бактериальных белков, тем самым тормозят рост и размножение хламидий.

Наиболее типичный представитель ─ Азитромицин. Антибиотик выпускается в таблетированной форме по 125, 250, 500 и 1000 мг, а также в ампулах. Для лечения хламидийного артрита Азитромицином обычно достаточно приема 500 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

Другие макролиды, которые может использовать доктор: Кларитромицин, Эритромицин.

Тетрациклины ─ мощная группа препаратов, также направленных на блок синтеза белков хламидий. Яркий пример ─ Доксициклин ─ выпускается в таблетках и ампулах. Лечение Доксициклином назначается на 14-дневный курс, каждый день препарат принимается 0,1 г два раза в сутки. Могут быть назначены также Тетрациклин, Метациклин и другие лекарства по усмотрению врача.

Антибиотики этой группы используются реже всего. Эти препараты назначают, когда хламидии проявляют устойчивость к двум вышеперечисленным группам. Офлоксацин или Ципрофлоксацин блокируют фермент, необходимый для нормального функционирования ДНК бактерий и вызывают их гибель.

Хламидиоз ─ далеко не редкость в современном мире, а модная нынче свобода нравов лишь способствует росту заболеваемости. Но мало кто знает, что эта инфекция может поражать не только мочеполовую систему, но и весь организм. При активном размножении хламидии приводят к тому, что иммунные комплексы активируют воспаление и в суставах. Симптоматика бывает яркой или невыраженной, а последствия без своевременного лечения весьма серьезны.

Как лечить конъюнктивит при хламидиозе

Препаратами выбора для лечения хламидиозного конъюнктивита являются:

  • Холинолитики (Циклопентолат) в каплях. Расслабляют круговую мышцу радужки и расширяют зрачок, что важно для предупреждения образования спаек при воспалительном процессе.
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон) в глазных каплях как мощный противовоспалительный препарат.
  • Местные нестероидные противовоспалительные средства в каплях или мазях (Диклофенак).
  • Для устранения инфекции используют антимикробные глазные капли.

Дозировки и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от интенсивности воспаления.

Особенности лечения хламидий и артритидис (микоплазм)

Нередко организм поражают сразу две и более мочеполовые инфекции. Например, хламидии в сочетании с микоплазмами. При артропатии вместе с другими видами микоплазм в синовиальной жидкости обнаруживается Mycoplasma arthritidis.

При наличии этих патогенов используют не только антибиотики, но также противогрибковые и иммуностимулирующие средства. Выбор препарата строго индивидуален, поскольку существует более ста  видов микоплазматической инфекции, и они по-разному реагируют на одно и то же лекарство. Чаще всего при микоплазмозе назначают Азитромицин, Доксициклин, Вильпрафен, Тетрациклин.

Снятие суставного симптомокомплекса НПВС

Для облегчения болей в суставах назначают лекарства группы НПВС: Диклофенак, Целекоксиб. Они принимаются как внутрь, так и наружно в виде гелей и мазей.

При попадании хламидий в организм у человека активируется специфический ген, который производит определенный белок. Такое вещество способствует прикреплению микроорганизма. К тому же человеческий белок по структуре похож на белковое вещество бактерии. В результате человеческая иммунная система атакует не только бактерию, но и на здоровые ткани суставов.

Хламидия, как и трихомонада, попадает в организм человека преимущественно половым путем. Намного реже заразиться можно контактно-бытовым способом или при купании в загрязненном водоеме. Сначала патогенная бактерия внедряется в стенки органов малого таза, вызывая воспаление мочеполовой системы. Затем с током крови она переносится по всему организму.

Хламидийный артрит проявляется через 1—1,5 месяца после начала уретрита и протекает в острой, затяжной или хронической форме. Чаще всего хламидиоз поражает голеностопный, тазобедренный, локтевой и коленный сустав. В отдельных случаях проявления хламидийного артроза или артрита появляются спустя несколько лет.

Последствия хламидиоза у женщин

Для женщин хламидиоз наиболее опасен. Изменения в организме, возникающие при хронической инфекции без лечения могут оказать влияние на всю последующую жизнь.

В отсутствие комплексного лечения воспалительный процесс в суставах становится хроническим, а значит могут произойти необратимые структурные изменения. Из-за иммунной атаки хрящ разрушается, кость оголяется. В результате этого боли и ограничения подвижности становятся постоянными спутниками таких больных. Поздние осложнения хламидиоза на суставы – анкилоз, контрактура, разрушение, сращение поверхностей и как следствие инвалидность.

Другие органы

Восходящая хламидийная инфекция в отсутствие своевременного лечения поражает органы малого таза, вызывая воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб, яичников.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector